Абсцесс гортани гнойное воспаление лимфоидной ткани, осложнение после инфекционных заболеваний

Содержание

Абсцесс гортани — гнойное воспаление лимфоидной ткани и осложнение после инфекционных заболеваний

Абсцесс гортани  гнойное воспаление лимфоидной ткани, осложнение после инфекционных заболеваний

Гнойник, сформировавшийся в гортани также известен, как ретрофарингеальный или заглоточный абсцесс. Болезнь представляет собой гнойное воспаление, поражающее клетчатку и лимфатические ткани, расположенные в паратонзиллярной, заглоточной или окологлоточной области.

Абсцесс гортани — опасный диагноз, который встречается у взрослых и детей, перенесших тяжелое инфекционное заболевание. Наиболее часто болезнь развивается из-за длительного или хронического течения ЛОР-заболеваний.

Абсцесс развивается очень быстро и вызывает специфические симптомы, которые значительно ухудшают состояние больного. Именно поэтому лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара.

Как проявляется абсцесс гортани?

Отличие абсцесса гортани от абсцесса горла

Такие понятия как абсцесс гортани и абсцесс горла часто считают синонимами. Обе патологии развиваются по одним и тем же причинам, имеют схожие признаки и способны вызывать одинаковые осложнения.

Отличия заключаются в том, что гнойник, сформировавшийся в области ротоглотки, диагностируют, как абсцесс горла. А нарыв в гортани — это общее название патологии, при которой гнойники формируются заглоточном, паратонзиллярном и окологлоточном пространстве.

Виды и локализация абсцессов в гортани

Абсцесс гортани – это патология, которая подразделяется на три вида, в зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса.

Каждый из видов имеет свои особенности:

  1. Заглоточный — формирование гнойника в заглоточном пространстве. Эта форма заболевания диагностируется, когда воспаление развивается в области лимфатического узла и тканей, расположенных за глоткой. Если точнее, то поражается область, расположенная между предпозвоночной фасцией и мышцами глотки. Болезнь чаще встречается у детей и сопровождается сильным воспалением лимфатических узлов.
  2. Окологлоточный или перетонзиллярный абсцесс – чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. Нарыв формируется под слизистой оболочкой окологлоточного пространства. Наиболее вероятные причины развития – фарингит, ангина, тонзиллит.
  3. Паратонзиллярный — гнойник формируется в тканях, расположенных в области небных миндалин. Патология появляется стремительно, особенно у пациентов пожилого возраста с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Последняя форма абсцесса гортани делится на несколько видов, по локализации гнойника – передний, задний, нижний или боковой. Особенно опасен боковой абсцесс, который способен вызывать серьезные осложнения, поражая область груди и шеи.

Причины возникновения абсцесса в гортани

Причины возникновения абсцесса гортани – это бактериальные возбудители, проникающие под слизистую оболочку или глубокие ткани. Реже причиной заболевания становятся грибковые микроорганизмы, или смешанная инфекция, когда грибковому поражению присоединяется бактериальная микрофлора.

Внимание! Стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка и грибки рода Кандида – наиболее частые возбудители гнойно-воспалительного процесса в гортани.

В 75-80% случаев абсцесс гортани возникает, как последствие инфекционных заболеваний:

  • фарингита;
  • ангины;
  • гайморита;
  • дифтерии;
  • гнойного аденоидита;
  • скарлатины.

У пациентов со сниженным иммунитетом стремительному размножению бактерий способствуют респираторные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп. Инфекция может проникнуть из других органов с током крови, это случается при бактериальном воспалении почек, фурункулезе, менингите, рожистом воспалении и сепсисе.

Можно выделить причины, которые повышают вероятность развития абсцесса:

  • иммунодефицитные заболевания;
  • инфекции полости рта;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • раковые опухоли;
  • вредные привычки;
  • проживание в неблагоприятных условиях.

Абсцесс гортани может сформироваться при механическом повреждении слизистой оболочки гортани и полости рта во время хирургических вмешательств, из-за царапин рыбных и куриных костей, после проглатывания твердой пищи.

Симптомы и проявления абсцесса в гортани

После того, как инфекция проникает в гортань, проходит около 3-4 дней до проявления гнойника. Но, если речь идет о ребенке, пожилом пациенте или человеке с ослабленным иммунитетом, то нарыв может сформироваться всего за сутки.

Симптомы абсцесса в гортани появляются после того, как заболевание, вызвавшее гнойное воспаление, идет на убыль — когда ангина или фарингит находятся на стадии выздоровления.

Характерные признаки:

  • резкое повышение температуры до высоких показателей;
  • сильная боль, усиливающаяся во время еды;
  • спазмы мышц челюсти;
  • разрыхление и разрастание миндалин;
  • повышенное слюноотделение;
  • сильная слабость;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • отдышка с тахикардией.

Сильная боль часто отдает в область ушей и нижней челюсти. Пациенту очень трудно шевелить головой, поэтому приходится держать ее в одном положении. Ребенок во время болезни становится очень капризным, перестает спать и начинает отказываться от еды. Симптомы абсцесса в гортани становятся слабее после вскрытия гнойника и, при правильном лечении, проходят через несколько дней после операции.

Диагностика заболевания

Диагностика абсцесса в гортани должна быть проведена с появления первых признаков болезни. Отоларинголог сначала проводит опрос пациента и визуальный осмотр гортани. В дальнейшем проводится ларингоскопия – выявление абсцесса в гортани с помощью специального зеркала. Этот вид диагностики позволяет определить локализацию и размер гнойника.

Дальнейшая диагностика включает в себя клинические исследования крови и мазка, взятого со слизистой оболочки. При необходимости, абсцесс прокалывают тонкой иглой и откачивают гнойные массы, чтобы отправить их на исследование.

Если не удается сразу выявить причину заболевания, то пациента направляют на консультацию к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, инфекционисту и иммунологу.

Методы лечения абсцесса гортани

Лечение абсцесса в гортани у детей проводится в условиях стационара до полного выздоровления, чтобы избежать удушья и дальнейшего распространения инфекции по организму. Терапия взрослых пациентов может проводиться в домашних условиях, при легком течении болезни после вскрытия гнойника.

Лечение, на ранних стадиях развития абсцесса гортани позволяет добиться рассасывание гнойника, а на более поздних – подавить размножение патогенных микроорганизмов и обеспечить устранение гнойного воспалительного процесса.

Антибактериальная терапия назначается в любых случаях, препараты выбора — антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов: Ампициллин, Аугментин, Супракс, Цефтриаксон, Джозамицин. При грибковой инфекции в лечение включают противомикотические средства: Кетоконазол, Нистатин, Флуконазол и другие.

В схему лечения включают следующие препараты:

  1. Для снятия боли: Найз, Нимесил, Нурофен, Некст. При сильном болевом синдроме необходимы новокаиновые блокады в области миндалин.
  2. Для уменьшения воспаления и снятия отечности: Тавегил, Супрастин, Цетиризин.
  3. Полоскание горла: Мирамистин, Хлорофиллипт, ОКИ, Фурацилин.
  4. При рецидивирующем абсцессе нужны иммуностимуляторы: Иммудон, Тактивин, Полиоксидоний.

Из-за сильной интоксикации организма, может понадобиться дезинтоксикационная терапия: Мафусол, Гемодез, Реамберин, Неокомпенсан. Растворы используют для капельниц, в которые также добавляют аскорбиновую кислоту или хлористый калий.

При созревании абсцесса проводят хирургическое вскрытие, отсасывают гной и промывают гортань антисептиками. Если больной чувствует себя нормально, то его могут выписать, назначают продолжать лечение до полного выздоровления. При частых рецидивах проводят операцию, во время которой удаляют миндалины.

Важно! Запрещено самостоятельно вскрывать абсцесс гортани, так как есть риск развития осложнений, из-за попадания гноя в бронхи и легкие.

Лечение абсцесса в гортани может проводиться народными методами, но только в сочетании с традиционной медициной. Такие способы помогают улучшить общее состояние и уменьшить выраженность симптомов.

Рассасыванию гнойника способствует средство из молока и лука. Нужно взять среднюю луковицу, натереть на терке и залить стаканом молока. Смесь подогреть на огне и пить небольшими глоточками.

Антисептическим и жаропонижающим действием обладает корень лопуха. Можно разжевывать небольшой, очищенный кусочек или приготовить отвар – 100 корня довести до кипения в стакане воды. Выпивать по половине стакана 4 раза в день.

Хорошим действием против бактерий обладает чеснок. Нужно несколько раз в день разжевывать по одному зубчику и запивать теплым молоком с медом. Также можно добавлять чеснок в пищу.

Для лечения абсцесса рекомендуют проводить полоскания отваром ромашки, календулы, шалфея. Можно использовать сок каланхоэ, разбавленный теплой водой или слабый раствор морской соли.

В чем опасность состояния, возможные осложнения и последствия

Так как гортань расположена в непосредственной близости от других ЛОР-органов, существует риск их инфицирования. Наиболее частые осложнения абсцесса – острый тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит и воспаление легких. Если инфекция распространяется вверх, то развивается гнойный синусит, гайморит, а в самых тяжелых случаях, бактерии проникают в оболочке мозга, вызывая менингит.

Отказ от госпитализации может привести к следующим последствиям:

  • медиастиниту;
  • тромбозу яремной вены и кавернозного синуса;
  • флегмоне шеи;
  • геморрагическому поражению шейных сосудов;
  • заражению крови;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • летальному исходу.

Избежать осложнений патологии можно только при своевременной медицинской помощи, правильной обработки гортани после вскрытия гнойника и приеме антибактериальных препаратов.

Прогноз

Прогноз абсцесса в гортани не всегда предсказуем. Он напрямую зависит от своевременности госпитализации и начала приема антибиотиков. Если соблюдать все правила лечения, то добиться выздоровления можно за 1-2 недели. В противном случае, может развиться нежелательные последствия.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/abscess-gortani-gnojnoe-vospalenie-limfoidnoj-tkani-i-oslozhnenie-posle-infekcionnyx-zabolevanij.html

Абсцесс при ангине: причины, виды и методы лечения

Абсцесс гортани  гнойное воспаление лимфоидной ткани, осложнение после инфекционных заболеваний

Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия. Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?

Почему возникает нагноение в горле после ангины?

Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

Признаки абсцесса ангины

Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

  • боль с одной стороны горла;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

  1. Сильная головная боль.
  2. Увеличение шейных лимфоузлов.
  3. Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
  4. Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
  5. Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
  6. Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
  7. Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

  • очень сильно повышается температура тела (до 39-40 С);
  • возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Причины возникновения абсцесса ангины

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

  • Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
  • Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
  • Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
  • Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
  • Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Виды и формы абсцесса ангины

Медики выделяют три вида абсцессов.

  1. Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
  2. Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
  3. Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.

При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.

Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.

Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!

Методы лечения абсцесса ангины

Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.

Терапевтические методы лечения

Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.

  • Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
  • Назначение обезболивающих препаратов.
  • Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
  • В ряде случаев назначают кортикостероиды.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

  1. Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
  2. Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.

Возможные осложнение абсцесса ангины

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.

  • Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
  • Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
  • Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.

Лечитесь и будьте здоровы!

Советы и рекомендации

Источник: http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых

Абсцесс гортани  гнойное воспаление лимфоидной ткани, осложнение после инфекционных заболеваний
Заглоточный абсцесс – инфекционная патология, которая характеризуется гнойным воспалением регионарных лимфоузлов и тканей заглоточного пространства.

Провокаторами гнойных процессов чаще всего выступают гноеродные бактерии, которые проникают в глотку по лимфатическим путям из евстахиевой трубки, носоглотки, среднего уха и т.д.

В большинстве случаев патология встречается у детей до 5 лет, так как именно в этом возрасте клетчатка заглоточного пространства подвергается инволютивным видоизменениям.

ЛОР-заболевание у взрослых носит преимущественно вторичный характер и развивается на фоне хронического воспаления тканей ротоглотки, туберкулеза, вялотекущего тонзиллита, травмы шеи и т.д.

Терапия абсцесса предполагает оперативное вскрытие гнойников с последующим применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Немного об анатомии

Что такое абсцесс и почему его чаще всего диагностируют у детей? Заглоточное пространство – заполненная соединительной клетчаткой щель, которая находится между предпозвоночной и мышечной фасцией.

Клетчатка пересекается перегородкой из соединительной ткани, которая начинается в области предпозвоночной фасции и заканчивается в районе глотки.

Перегородка разделяет заглоточную область на две части, что предотвращает проникновение гноя из одной части пространства в другую.

У детей до 5 лет возле соединительнотканной перегородки располагаются лимфоузлы, которые «собирают» лимфатическую жидкость из полости среднего уха и носоглотки.

При проникновении болезнетворной флоры в лимфатические узлы инфекция с током крови разносится по всей заглоточной области, что и влечет за собой образование гнойного нарыва.

У взрослых указанные анатомические структуры отсутствуют, поэтому у них значительно реже диагностируют т.н. «позадиглоточный абсцесс».

Патогенез

Причиной развития ЛОР-патологии является размножение гноеродных микробов (гемофильная палочка, менингококки, стрептококки).

При поражении болезнетворной флорой слизистого эпителия носоглотки развивается инфекционно-аллергическая реакция. Со временем в очаги воспаления проникают нейтрофилы, лейкоциты, гранулоциты и другие иммунокомпетентные клетки.

Они выделяют в клетчатку особые биологически-активные ферменты, которые стимулируют расширение мелких и крупных капилляров.

При внедрении в воспалившиеся ткани, нейтрофилы поглощают гноеродные микроорганизмы, после чего погибают. Именно они с элементами обезвреженных микробов и образуют гнойный экссудат в пораженных воспалением тканях.

Чтобы ограничить распространение гноя, возле очагов воспаления скапливаются лейкоциты, вследствие чего вокруг пораженной области формируется грануляционная ткань.

Таким образом гнойное содержимое заключается в соединительную оболочку, вследствие чего и формируется большой по размерам гнойник.

Со временем находящиеся в гнойном экссудате микроорганизмы погибают, а гнойная область вскрывается, и патологический секрет эвакуируется наружу. Преждевременное вскрытие соединительной оболочки влечет за собой проникновение еще живых патогенов в окружающие ткани, что чревато последующей интоксикацией тканей и распространением очагов поражения.

Важно! Несвоевременное устранение гнойного экссудата из тканей влечет за собой отравление организма, что чревато рефлекторной остановкой сердца.

Абсцесс у взрослых

Почему развивается заглоточный абсцесс у взрослых? Зачастую ЛОР-заболевание у взрослых возникает на фоне септического воспаления тканей органа слуха и носоглотки.

Механические травмы, приводящие к разрушению стенок заглоточной области, могут спровоцировать гнойно-воспалительные реакции и развитие патологии.

В большинстве случаев у взрослых диагностируется вторичный позадиглоточный абсцесс, который возникает на фоне развития следующих патологий:

  • гнойный насморк – воспаление мерцательного эпителия в полости носоглотки с последующим выделением гнойных масс из носовых каналов; запоздалое купирование воспалительных реакций приводит к поражению регионарных узлов и воспалению лимфоидных тканей горла;
  • гайморит – гнойное воспаление полостей, которые располагаются по обе стороны от носа; околоносовые пазухи сообщаются с глоточным пространством, поэтому при несвоевременном уничтожении гноеродных бактерий не исключено развитие воспаления в слизистых тканях глотки;
  • гнойный отит – инфекционная патология, характеризующаяся поражением мягких тканей барабанной полости; посредством евстахиевой трубки болезнетворная флора может проникнуть в полость носа и горла и спровоцировать развитие абсцесса;
  • гнойный фарингит – инфекционное поражение лимфаденоидных тканей и мерцательного эпителия ротоглотки; при прогрессировании болезни эпителиальные ткани горла покрываются белым налетом, в котором содержатся патогенные микробы; их внедрение в лимфоидные ткани влечет за собой образования гнойного экссудата и, как следствие, абсцесса;
  • туберкулез позвоночника – разрушение межпозвонковых дисков и костной ткани позвоночника микобактериями туберкулеза; последующее накопление гноя в шее приводит к поражению мягких тканей, которое чревато образованием гнойников в заглоточной области.

Ранение шеи, сопровождающееся поражением клетчатки в области глотки, повышает риск развития абсцесса в 4 раза.

Абсцесс у детей

Существует ряд инфекционных патологий, которые диагностируются в большей мере у детей дошкольного возраста. Несвоевременное лечение вирусных и бактериальных ЛОР-заболеваний нередко приводит к нагноению тканей глотки и формированию нарывов. Заглоточный абсцесс у детей могут спровоцировать такие заболевания, как:

  • аденоидит – бактериальное или вирусное воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может привести к распространению инфекции и образованию гнойников в области глотки;
  • дифтерия – тяжелая инфекционная патология, сопровождающаяся поражением верхних отделов дыхательных путей; токсины, выделяемые дифтерийной палочкой, могут спровоцировать воспаление шейных лимфоузлов, что чревато развитием позадиглоточного абсцесса;
  • ангина – поражение небных миндалин болезнетворными агентами, которое влечет за собой воспаление околоминдаликовых тканей и, соответственно, образование гнойника в области глотки;
  • скарлатина – поражение ЛОР-органов гемолитическим стрептококком, который с током крови может локализоваться в заглоточной миндалине и вызвать бактериальное воспаление тканей;
  • травмы горла – травмирование тканей глотки острыми предметами (игрушки, твердая пища), которое нередко приводит к септическому воспалению заглоточного пространства.

В связи с недостаточным развитием адаптивного (приобретенного) иммунитета, дети значительно чаще подвергаются инфекционному поражению ЛОР-органов.

У детей дошкольного возраста патология прогрессирует очень быстро и может привести к отеку слизистых оболочек. Несвоевременный прием антибиотиков и препаратов противоотечного действия может привести к гипоксии и даже удушью.

Клинические проявления

Симптомы заглоточного абсцесса выражены ярко, поэтому не заметить развитие патологии практически невозможно.

Сразу после инфицирования тканей глотки отмечается резкое повышение температуры до фебрильных отметок. Пациенты жалуются на режущие боли в области горла и болезненное глотание слюны.

На фоне общей интоксикации тканей наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, ухудшение самочувствия и отсутствие аппетита.

К классическим проявлениям ЛОР-патологии относятся:

  • гипертермия;
  • лихорадка;
  • боли в глотке;
  • сиплость голоса;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • затрудненное глотание;
  • боли в мышцах;
  • учащенное дыхание.

Дети грудного возраста становятся плаксивыми и отказываются от употребления пищи. На развитие болезни указывают нарушение сна, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, отек шеи и обильное слюнотечение.

Возможные осложнения

Запоздалое лечение ретрофарингеального абсцесса влечет за собой ухудшение самочувствия пациента и развитие тяжелых местных и системных осложнений. Гнойное поражение тканей всегда сопровождается сильной интоксикацией организма и, соответственно, увеличением нагрузки на органы детоксикации и сердечно-сосудистой системы. Часто встречающимися осложнениями после абсцесса являются:

  • медиастинит – инфекционное поражение средостения, которое влечет за собой воспаление легких, крупных артерий и вен, сердца и нервов;
  • тромбоз яремной вены – воспаление стенок крупной вены, по которой циркулирует кровь, поступающая из тканей шеи и полости черепа; образование тромбов в сосуде приводит к нарушению трофики регионарных тканей, что вызывает сильные боли;
  • асфиксия – острое расстройство дыхания, сопровождающееся гиповентиляцией легких, которое возникает в результате перекрытия абсцессом дыхательных путей;
  • сепсис – проникновение болезнетворных микробов в кровоток, которое влечет за собой развитие системного воспаления, характеризующегося дисфункцией жизненно важных органов;
  • гнойный менингит – инфекционное воспаление оболочек мозга, которое сопровождается сильными головными болями, нарушением координации движений, судорогами, нарушением сознания и ригидностью мышц шеи.

Запоздалое вскрытие гнойников и купирование инфекционных процессов приводит к инвалидности или летальному исходу.

Вскрытие абсцесса

Что делать, если врач поставил диагноз «заглоточный абсцесс»? Лечение ЛОР-патологии проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением специалиста. В связи с риском самопроизвольного вскрытия гнойников, сразу после постановки диагноза пациенту назначают хирургическое удаление гнойного экссудата из пораженной области.

Вскрытие нарывов у детей проводят под общей, а у взрослых – под местной анестезией. За сутки до процедуры больной должен полоскать ротоглотку солевыми растворами, чтобы уменьшить концентрацию патогенов в оперируемой области. Примерно за 3 часа до операции нежелательно употреблять пищу, поскольку она может проникнуть в воздухоносные пути и спровоцировать осложнения.

Ход операции:

  • пациента усаживают на стул и укрывают стерильной простыней;
  • стенки горла инфильтрируются обезболивающим средством (раствором «Новокаина» или «Лидокаина»);
  • после онемения оперируемой области, врач оборачивает скальпель стерильной марлей так, чтобы длина рабочей части инструмента составляла не более 1 см;
  • с помощью медицинского шпателя корень языка прижимается к нижней челюсти;
  • скальпелем в области нарыва делается надрез длиной 1.5-2 см;
  • после вскрытия гнойника больного наклоняют вперед, чтобы гнойный экссудат не проник в воздухоносные пути; рану расширяют, после чего из очага воспаления извлекают остатки гноя и некротические ткани;
  • на завершающем этапе ротоглотку обеззараживают антисептическими растворами.

В первый день после оперативного вмешательства больному нельзя употреблять пищу, так как это создает риск повторного развития абсцесса.

После удаления абсцесса больного выписывают из больницы на 2-3 сутки, но еще в течение 20-25 дней он должен посещать отоларинголога, который будет следить за динамикой заживления раны.

В течение 5-6 дней после операции рекомендуется полоскать горло содовым раствором, чтобы предотвратить повторное размножение гноеродных микробов.

Лечение антибиотиками

Антибактериальная терапия – неотъемлемая составляющая комплексного лечения гнойных воспалений в ЛОР-органах. После диагностики и определения типа возбудителя инфекции детям и взрослым назначают лекарства противомикробного действия. Однако следует учесть, что исключительно медикаментозно лечение без вскрытия абсцесса будет малоэффективным.

Для лечения ретрофарингеального абсцесса обычно применяют следующие группы антибиотиков:

  • цефалоспорины («Сульбактам», «Цефтазидим», «Цефотаксим») – угнетают биосинтез клеточных структур болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели;
  • линкозамины («Далацин», «Клиндовит», «Зеркалин») – ингибируют биосинтез бактериальных белков, что препятствует размножению патогенов;
  • макролиды («Бактикап», «Азитрал», «Лекоклар») – угнетают репродуктивную активность микробов за счет разрушения их клеточных компонентов.

Предотвратить образованием обширных отеков в глотке позволяют препараты антигистаминного действия. Они препятствуют синтезу циклооксигеназы, вследствие чего снижается концентрация медиаторов воспаления в пораженных тканях. К числу лучших препаратов противоаллергического и противоотечного действия относятся «Супрастин», «Цетрин», «Зиртек», «Эгис» и т.д.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/obrazovaniya/zaglotochnyj-abscess-u-vzroslyh-i-detej.html

Абсцесс гортани: признаки, фото, симптомы, причины, лечение и прогноз

Абсцесс гортани  гнойное воспаление лимфоидной ткани, осложнение после инфекционных заболеваний

При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.

Абсцесс гортани – что это, клиническая картина

Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.

Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.

Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.

В отличие от многих других недуг развивается очень стремительно. За несколько часов размер инфильтрата достигает таких размеров, что может возникнуть риск развития удушья.

Различают несколько типов заболевания:

  • паратонзиллярный,
  • заглоточный,
  • окологлоточный.

Заглоточный

Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет.

У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.

Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Окологлоточный

Поражение клетчатки происходит в окологлоточной области. Это заболевание чаще встречается у взрослых. Возбудителем становится стрептококки, веретенообразная палочка и другие.

Инфекция сначала распространяется по лимфатическим и венозным путям, имеет разлитой характер. После этого формируется гнойник.

Обычно человек наклоняет голову в больную сторону, движения головой становятся сильно болезненны.

Паратонзиллярный

Возникает в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Паратонзиллярный абсцесс появляется при тяжелых хронических формах тонзиллита и ангины. У пожилых людей скорость развития инфекции очень быстрая. У остальных людей признаки болезни появляются на 3-5 день после ангины.

Образование полости с гноем происходит из-за проникновения в клетчатку различных вирусов. Чаще обнаруживается у молодых людей. Боль обычно локализуется с одной стороны, может появиться одышка. Появляется неприятный запах изо рта.

На фото горло при подозрении на абсцесс

Локализация

Инфильтрат может находиться:

  • В верхней области миндалин (передний абсцесс).
  • Между миндалиной и небной дужкой (задний).
  • Под небной миндалиной (нижний).

Самой опасной формой является боковой абсцесс, когда воспаление находится сбоку от миндалины. При переднем типе миндалины сильно начинают выступать по направлению к языку.

Причины

Привести к развитию патологии может как смешанная микрофлора, так и различные кишечные палочки. Чаще всего предпосылкой становятся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или микротравмы. Последние вызываются грубой пищей, рыбной косточкой и инородным телом. Особенно когда микротравма сочетается с несоблюдением санитарных правил и особенностей обработки.

Попадать инфекция может гематогенным и лимфогенным путем. При попадании в носоглотку бактерий и вирусов они начинают активно размножаться. Это становится причиной покраснения горла и появления гнойной сыпи. При этом миндалины тоже увеличиваются, боль становится сильной. Если у человека слабый иммунитет, то первые признаки болезни появятся уже через 24 часа.

Иногда болезнь возникает после хирургического вмешательства. Нарушение целостности слизистой происходит при удалении аденоидов, гастроскопии, бронхоскопии. Предотвратить образование абсцесса можно, если сразу после манипуляций обработать горло специальными препаратами.

Симптомы и причины паратонзиллярного абсцесса:

Симптомы и признаки

Как уже отмечалось, симптомы болезни появляются быстро. Сначала повышается температура тела, появляется сложности при движении околочелюстными мышцами. Становится сложно говорить и дышать. Из-за невозможности есть и пить может развиться озноб, рвота и запах изо рта.

Болевые ощущения передаются по ходу ветвей нервного сплетения в ухо. Сдавливание горла приводит к обильному слюнотечению и невозможности проглотить слюну. Чувство боли усиливается при приеме горячей еды, в холодной происходит уменьшение ее выраженности.

При появлении симптомов абсцесса в гортани проводится диагностика. Для определения места проводится фарингоскопия. Она позволяет выявить асимметрия зева.

Пораженная зона приобретает желтый оттенок, отмечается гиперемия слизистых. С помощью специальных шпателей устанавливается участок флюктуации, то есть место прорыва.

Обязательно обследуется вся гортань с целью выявления наличия других гнойных процессов.

Лабораторное исследование выявляет рост лейкоцитов. Это же сопровождается повышением СОЭ. Дополнительно могут быть проведены УЗИ, МРТ и рентгеноскопия.

Лечение

Для воздействия на организм применяются разные методы:

  • медикаментозные,
  • народные,
  • хирургические.

В любом случае рекомендована госпитализация.

Медикаментозно

Назначаются антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие средства.

При выборе антибактериальных препаратов учитывается, что патогенная микрофлора должна быть уничтожена не только в очаге воспаления, но и во всем организме. Поэтому подбираются препараты широкого спектра действия.

Продолжительность лечения составляет не меньше 10 дней. Преждевременный отказ от медикаментозной терапии может привести к рецидиву.

В схему лечения входят и антигистаминные препараты, которые препятствуют синтезу медиаторов воспаления. Это ускоряет регресс патологических реакций. Для уменьшения боли используются препараты симптоматического действия. назначаются аэрозоли, леденцы для рассасывания, иммуностимуляторы.

Народные средства

Абсцесс пройдет быстрее, если лечиться луком и молоком. Для этого средняя луковица натирается на терке. В нее добавляется стакан молока. Состав доводится до кипения. Полученную смесь принимают каждые 3 часа по чайной ложке. Можно жевать несколько раз в день корень лопуха.

Неприятные симптомы снимет эвкалипт. Горсть листьев отваривается в 2 литрах кипятка. Повторять лечение стоит несколько раз в день. Состав используется в качестве ингаляций. Следите, чтобы жидкость была слегка теплой.

В Китае для лечения таких процессов используется сок каланхоэ, который смешивается с таким же количеством лимонного сока. Можно добавить и мед. смесь принимается по чайной ложке.

Хирургические методы

Операция делается, если болезнь находится в запущенной стадии. Все манипуляции проводятся под местным наркозом. Гнойник разрезают в том месте, где он может прорваться. Если такую зону выделить невозможно, то рассекается центр.

С помощью шприца Гартмана рану расширяют, дренируют. Облегчение наступает практически сразу же. Иногда образование вскрывают без надрезов с использованием специальных инструментов. Если абсцесс находится в труднодоступном месте, его удаляют вместе с миндалиной.

демонстрация удаления абсцесса в горле:

Чем опасно состояние, осложнения и последствия

Срочная медицинская помощь нужна, если абсцесс находится в нижней части горла. В этом случае развитие болезни может привести к нарушению дыхания. В других случаях осложнения наступают, если пациент отказывается от лечения. В этом случае может развиться флегмона или сепсис. Первое заболевание угрожает жизни и связано с быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Еще одним осложнением выступает медиастинит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердце и крупные сосуды. Может происходить нагноение клетчатки средостения. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых форм гнойной инфекции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.