Аденокарцинома прямой кишки: стадии, лечение и прогноз патологии

Содержание

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки, и ее лечение

Аденокарцинома прямой кишки: стадии, лечение и прогноз патологии

Что такое аденокарцинома слизистой оболочки прямого кишечника необходимо знать каждому человеку, потому что данная патология может возникнуть у кого угодно. Аденокарциномой прямой кишки называются новообразования, которые состоят из клеток железистого эпителия, покрывающего стенку кишки.

Данный недуг, который еще носит название железистый рак, является разновидностью колоректального рака и по частоте занимает третью позицию среди всех онкологических патологий желудочно-кишечного тракта после рака желудка и толстого отдела кишечника.

В тонком кишечнике же данный тип рака возникает наиболее часто.

Среди лиц мужского пола заболевание распространено в большей степени, чем среди женщин, и возникает преимущественно после достижения сорокапятилетнего возраста.

Атипичные клетки способны очень быстро делиться и вызывать разрушение ткани, из которой состоит опухоль.

При аденокарциноме отмечается раннее метастазирование злокачественных клеток в близлежащие и отдаленные органы, что может привести к смерти в течение года после возникновения онкопроцесса.

Причины

Точные причины аденокарциномы неизвестны, в большинстве случаев развитие злокачественных опухолей происходит у людей, родственники которых также сталкивались с онкологией ЖКТ, поэтому наследственная предрасположенность стоит не на последнем месте.

Аденокарцинома прямой кишки часто возникает у тех, кто употребляет много пищи с большим содержанием жира животного происхождения и клетчатки, при этом пренебрегая селеном, содержащимся в свежих овощах.


Другими факторами, способными спровоцировать развитие онкологии в прямой кишке являются:

  • Болезни кишечника хронического течения, такие как геморрой, свищи, полипы, колиты, трещины прямой кишки. Предраковыми состояниями являются болезнь Крона и язвенный колит.
  • Наследственные заболевания – синдром Тюрко, синдром Гарднера, диффузный полипоз.
  • Постоянные стрессы.
  • Продолжительные запоры.
  • Длительный прием некоторых медикаментов.
  • Анальный секс.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Контакт со вредными веществами на производстве, к которым относятся тирозин, амиды, асбест.
  • Сидячий образ жизни.
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Вредные привычки, такие как курение, принятие наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Людям, которые относятся к группе риска, необходимо не реже раза в шесть месяцев проходить обследование у гастроэнтеролога и онкопроктолога.

Формы заболевания

Относительно дифференцированности, то есть степени злокачественности процесса, существуют следующие формы аденокарциномы прямой кишки:

  1. Высокодифференцированная;
  2. Умеренно дифференцированная;
  3. Низкодифференцированная;
  4. Недифференцированная.

Степень дифференцировки определяется от схожести опухолевых клеток со здоровыми. Чем меньше дифференцировка, тем больше клетки раковых новообразований отличаются от клеток, из которых начали формирование.

Это значит, что опухоли с низкой степенью дифференцировки более злокачественны, трудно поддаются терапии и имеют более неблагоприятный прогноз для жизни больных.

Симптомы и лечение по большей части зависят именно от степени дифференцировки новообразования.

Помимо этого есть и такие виды железистого рака:

  1. Муцинозный (слизистый) — состоит из муцина и незначительного количества эпителиальных клеток. Такое новообразование нечувствительно к лучевой терапии, потому очень часто рецидивирует после проведенного лечения.
  2. Перстневидноклеточный — склонен к раннему метастазированию в лимфоузлы и печень. Такая опухоль чаще диагностируется у лиц молодого возраста (от двадцати до сорока пяти лет).
  3. Плоскоклеточный — наиболее часто поражает анальный канал, обладает агрессивностью и высокой степенью злокачественности. Новообразование склонно к прорастанию в мочевой пузырь, простату, мочеточники, влагалище. Патология склонна к рецидивам и к неутешительному прогнозу для больного.
  4. Тубулярный — опухоль состоит из трубчатых образований, имеет небольшой размер и нечеткие границы.

Последнюю форму диагностируют в половине случаев железистого рака прямой кишки.

Умеренная форма

При умеренно дифференцированной аденокарциноме прямой кишки новообразование имеет среднюю степень однородности клеток. Такая опухоль распространяется по лимфотоку и является трудноизлечимой.

Хирургическое вмешательство и точечная радиотерапия на ранней стадии аденокарциномы может избавить человека от патологии, в этом случае прогноз будет благоприятным.

Однако злокачественные клетки очень похожи на здоровые, поэтому чаще заболевание диагностируется слишком поздно, чтобы его можно было вылечить.

Высокодифференцированная

При высокодифференцированной аденокарциноме прямой кишки прогноз более благоприятный, поскольку клетки опухоли сильно отличаются от нормальных, и патология часто диагностируется в самом начале своего развития. Из-за цвета атипичных клеток такая аденокарцинома еще называется темноклеточным раком. К несчастью, данная патология очень часто рецидивирует всего через полгода или год после хирургического лечения.

Низкодифференцированная

Низкодифференцированной является опухоль, при наличии которой говорят о слизистой аденокарциноме или коллоидном слизистом раке.

Данная форма патологии отличается высокой степенью злокачественности, происходит быстрое увеличение размеров опухоли, а также распространение метастазов в лимфоузлы, ближайшие и отдаленные органы.

Смерть больного может наступить в короткий срок после возникновения болезни.

Недифференцированная

Недифференцированной аденокарциномой является анапластический рак прямой кишки. Опухоль данного типа формируется из атипичных клеток, у которых отсутствуют признаки гистологического характера.

При таком новообразовании на ранних этапах развития отмечается наличие метастаз в лимфатических узлах и инфильтрация опухоли за пределы кишки.

Терапевтические мероприятия по лечению данного типа опухоли чаще являются неэффективными, в большинстве случаев исход болезни — летальный.

Стадии

Аденокарцинома прямой кишки делится на четыре степени тяжести, которые называются стадиями. У каждой стадии есть характерные особенности:

  1. При первой стадии поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенок кишки. На данном этапе развития патология выявляется очень редко, так как практически всегда проходит без какой-либо симптоматики. Только если человек обратиться к доктору по причине какой-то другой болезни, врач может заподозрить наличие опухоли и направить пациента на более детальное обследование.
  2. Вторая стадия разделена на две подстадии. При 2A стадии опухоль инфильтрует в мышечные ткани и на один сантиметр перекрывает кишечный просвет, но пока не задевает лимфоузлы и близлежащие структуры. При 2B стадии кишечный просвет перекрывается больше, чем на один сантиметр. На данном этапе у большинства больных развивается хронический запор, а в каловых массах можно обнаружить прожилки крови, слизи и гноя.
  3. Третью стадию врачи так же разделяют на две. 3A стадия характеризуется прорастанием опухоли через всю толщу кишки и перекрытием просвета больше чем на один сантиметр. При этом лимфатические узлы остаются здоровыми. Если у человека диагностировали 3B стадию, это означает что новообразование метастазировало в регионарные лимфатические узлы и проросло ткань наружной серозной оболочки, в которой находится очень много нервных окончаний. Именно поэтому только на 3B стадии пациенты начинают жаловаться на сильные болезненные ощущения и впервые идут к доктору.
  4. Четвертая стадия самая последняя и является смертельной. Опухоль вырастает до огромных размеров, инфильтрует в любые ближайшие структуры и дает метастазы в отдаленные органы.

Чем раньше будет выявлен онкологический процесс, тем больше шансов на излечение больного.

Симптомы


В начале развития болезни аденокарцинома не сопровождается клинической картиной. Когда опухоль начинает прорастать в окружающие ткани и перекрывать просвет кишки, возникают следующие признаки:

  • ноющие или резкие боли в животе;
  • отвращение к пище (больше всего к мясным блюдам);
  • значительное понижение веса;
  • стойкая гипертермия;
  • нарастающая слабость и ломота;
  • анемия (бледность кожных покровов, головокружения);
  • расстройства дефекации – запоры, диареи, боли при походе в туалет;
  • примеси крови, гноя и слизи в кале;
  • вздутие живота и метеоризм.

При распространении ракового процесса на другие органы возникают соответствующие симптомы, например, нарушение мочеиспускания. К осложнениям патологии относится кишечная непроходимость, прорыв стенки кишечника и кровотечение, острая анемия, свищи и перитонит брюшной полости.

Диагностика

Аденокарцинома прямой кишки выявляется посредством проведения ряда диагностических мероприятий, которые начинаются со сбора анамнеза и первичного ректального обследования.

Так как больные часто обращаются за врачебной помощью уже при развитой форме онкопатологии, то доктор в большинстве случаев может выявить новообразование при пальпаторном обследовании.

Обязательными для постановки диагноза являются следующие инструментальные и лабораторные методы исследований:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • трансабдоминальное или эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • сцинтиграфия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

После проведения всех диагностических мероприятий, доктор подбирает лечение, позволяющее успешно бороться с данной онкологической патологией.


Лечение

Лечение аденокарциномы прямой кишки подбирается индивидуально и зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии развития онкологического процесса и общего состояния пациента.

В терапии используют различные методики для избавления от новообразования. Лечение может проводиться посредством хирургического вмешательства, приема химических препаратов, а также облучения.

Сочетание этих методов является наиболее эффективным в борьбе с железистым раком кишечника.

Самым эффективным при аденокарциноме является хирургическое вмешательство, во время которого доктора удаляют опухоль и сам пораженный участок кишки, а также сфинктерный аппарат.

Сразу же через брюшную стенку выводится колостома (искусственное отверстие для отхода кала), к которой прикрепляется калоприемник.

Перед проведением операции и после нее пациент проходит несколько курсов химической и лучевой терапии.

Если преклонный возраст или ослабленное состояние больного мешают проведению операции, то необходимо проведение паллиативного лечения, направленного на снижение болезненных ощущений, улучшение качества и продолжительности жизни. В таком случае доктора проводят электрокоагуляцию новообразования (прижигание током), а также:
  1. Химиотерапию — введение в организм больного цитостатического препарата, например, Иринотекана или Фторурацила. В некоторых случаях необходимо применение комплекса химических лекарств.
  2. Лучевую терапию — так как прямая кишка, в отличие от других отделов кишечника, жестко зафиксирована на своем месте, облучению поддается строго заданный участок.

После такой терапии большое неоперабельное новообразование может стать меньше в размере, что позволит докторам провести операцию по его удалению.

Питание при онкологии прямой кишки должно быть дробным (пять или шесть раз в сутки небольшими порциями) и содержать в себе достаточное количество витаминов и полезных элементов.

При таком заболевании недопустимо употреблять алкоголь, острые, жирные, жареные и слишком соленые блюда, а также продукты, вызывающие брожение и усиленное газообразование.

При установке колостомы больной должен, в первый день после операции, вообще ничего не есть, дальнейшее питание должно быть в полужидком виде и не более двух килограммов в сутки. Количество выпиваемой в день жидкости не должно превышать полутора литров.

Прогноз и профилактика

Прогноз аденокарциномы прямой кишки зависит от стадии онкологического процесса, возраста больного, его иммунитета, проведенного лечения и других индивидуальных особенностей. Если патологию удалось выявить на первом этапе развития, то пятилетняя выживаемость после операции составляет около девяноста пяти процентов.

Диагностирование железистого рака на второй стадии понижает этот показатель до семидесяти процентов. При распространении патологии на лимфоузлы, то есть при третьей стадии после проведенного лечения выживает только половина пациентов.

Четвертая стадия болезни дает шанс на пятилетнюю выживаемость не более чем десяти процентам больных.

Для предотвращения ракового заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • правильно питаться – употреблять минимальное количество жирных и мясных блюд (за исключением белого мяса);
  • отказаться от малоподвижного образа жизни;
  • следить за весом;
  • обращаться к доктору и проходить своевременное лечение болезней ЖКТ;
  • не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

После прохождения терапии необходимо периодически проходить обследование для предотвращения развития рецидива.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки, и ее лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-pryamoj-kishki

Карцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки: стадии, лечение и прогноз патологии

Если в прямой кишке образовалась злокачественная опухоль, в медицине эта патология называется карцинома прямой кишки. Это заболевание является достаточно распространенным и опасным для человеческой жизни.

Чаще всего патология спровоцирована генетической предрасположенностью. Железистый рак прямой кишки состоит из эпителиальных железистых клеток, что выстилают поверхность внутри кишки.

Опасность болезни заключается в ее высокой способности пускать метастазы в близлежащие органы.

Что это такое?

Эта злокачественная опухоль часто вызывает кишечную непроходимость. Локализуется новообразование в дальнем отделе прямой кишки, что сильно затрудняет хирургическое лечение и увеличивает риск возникновения рецидива после проведенной операции.

Опасность аденокарциномы прямой кишки заключается в отсутствии симптомов на первых этапах развития, что является причиной частых летальных исходов. Образование опухоли возникает во время патологического перерождения эпителиальных железистых клеток.

Постепенно увеличиваясь, новообразование поражает все большие участки тканей, вызывая кишечные расстройства и приводя в итоге к полной кишечной непроходимости. Метастазы быстро распространяются в другие органы.

Опасность осложнений в том, что рак метастазирует с током лимфы.

Аденокарциному прямой кишки разделяют, как и другие онкологические образования, на несколько типов. Но прогноз заболевания и выраженность симптомов напрямую зависят от степени дифференцировки (однородности). Эти факторы определяют методы необходимой терапии. Аденокарциному прямой кишки дифференцируют по следующим типам:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно диференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная.

Стадии аденокарциномы прямой кишки

Стадии развития аденокарциномы.

По международной классификации болезней аденокарциному разделяют на стадии.

В зависимости от того, на какой из них находится опухоль, становится возможным определить рост, клинические характеристики патологического процесса и назначить оптимальную терапию.

Стадия развития злокачественного новообразования зависит от степени прорастания в стенку прямой кишки и распространились ли метастазы на органы, что расположены рядом.

  • 1-я характеризуется опухолью, поражающей только слизистые и подслизистые кишки. Симптоматика болезни полностью отсутствует, поэтому аденокарцинома обнаруживается в крайне редких случаях при осмотре, не связанном с проявлениями опухоли.
  • На 2-й стадии опухоль проникает в мышечные слои прямой кишки и затрудняет прохождение веществ. У больных начинают часто проявляться запоры, затруднения с испражнением. В кале может присутствовать кровь, слизь и другие патологические вещества.
  • 3-й стадии характерно развитие сильных болевых симптомов. Это происходит по причине прорастания аденокарциномы во внешний слой серозной оболочки, где размещено много нервных волокон.
  • 4-ю стадию принято считать последней и самой тяжелой. Раковые узлы распространяются на расположенные рядом органы.

Какие причины?

Генетическая предрасположенность к болезни существенно повышает риск развития рака.

Причины, влияющие на развитие аденоциркомы прямой кишки, не установлены. Но ученые выдвинули несколько факторов, которые в разы повышают риск возникновения злокачественной опухоли. Среди них:

  • наследственность;
  • плохое неполноценное питание;
  • преклонный возраст;
  • папилломавирус человека;
  • частый контакт с ядовитыми веществами;
  • проблемы с кишечником и его проходимостью;
  • длительные стрессы;
  • патологии толстой кишки.

Основные симптомы, возникающие при аденокарциноме прямой кишки:

  • резкие схваткообразные боли в области живота;
  • плохой аппетит, резкое похудение;
  • постоянно повышенная температура;
  • хроническая усталость;
  • бледность кожи;
  • кровь, слизь, гной в кале;
  • метеоризм и вздутие;
  • чередуются запор и диарея;
  • боль при испражнениях.

Первые этапы развития опухоли обычно никак не проявляются. Симптомы начинаются, когда новообразование увеличивается. Возможны проявления интоксикации организма, которые возникают из-за частичного разложения аденокарциномы. Постоянное кровотечение со временем приводит к малокровию. Распространение злокачественного образования может поражать мочевой пузырь, печень, костную ткань и почки.

Операция аденокарциномы

Во время операции пораженный участок кишки удаляют.

При оптимистичном прогнозе основным методом лечения выступает операция.

Полностью удаляется пораженный участок кишки и регионарные лимфатические узлы. Только такое радикальное удаление способно предотвратить дальнейшее распространение рака.

После операции обязательным является курс радиационного облучения. Таким образом снижается риск рецидива.

В случаях проведения операции на ранней стадии развития аденокарциномы, существует шанс полного восстановления кишечных функций. Иногда требуется установление альтернативного прохода для газов и фекалий.

Осложнения

Заболевание может вызвать множество негативных последствий. В просвете прямой кишки могут разрастаться раковые клетки, закрывая просвет и вызывая непроходимость. Врастание опухоли в кишечную стенку иногда приводит к разрыву стенки и начинается обильное кишечное кровоизлияние. С прогрессированием болезни развиваются свищи, и формируется перитонит.

Какой прогноз?

При аденокарциноме прямо кишки прогноз для жизни человека крайне неблагоприятный. Опухоль сложно оперировать и раковые клетки устойчивы к облучению. Большинство пациентов с подобным диагнозом живут не более 5-ти лет.

Эти прогнозы относятся к тем случаям, когда раковая опухоль была обнаружена в довольно запущенном виде, что происходит часто. В случае поражения лимфатических узлов только половина больных живет дольше 5-ти лет. На 4-й стадии болезни выживаемость равна 10%.

Следует помнить, что здесь приведены усредненные показатели статистических данных и каждый случай индивидуален, а поэтому исход болезни для каждого непредсказуем.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/opuxol/adenokartsinoma-pryamoj-kishki.html

Аденокарцинома прямой кишки: стадии, симптомы, лечение и прогнозы болезни

Аденокарцинома прямой кишки: стадии, лечение и прогноз патологии

Аденокарцинома — новообразование злокачественной природы, которое развивается из железистых клеток в таких местах, как простата (g1, g2 и так далее), толстый и тонкий кишечник и практически во всех остальных внутренних органах. Наличие в прямой кишке множества желез обуславливает довольно частое возникновение патологии под названием «аденокарцинома прямой кишки». Предрасположенность к заболеванию чаще заложена на генетическом уровне.

Анатомия прямой кишки

Среди функций этого отдела кишечника наиболее значимой является удержание и хранение каловых масс перед дефекацией.

Состоит из трех слоев:

  • слизистый — является внутренней выстилкой, его клетки выделяют специальную слизь, необходимую для нормального перемещения каловых масс;
  • мышечный — вместе с соединительной тканью создает каркас для поддержания формы кишечника. Благодаря сокращениям, отвечает за продвижение испражнений наружу;
  • брюшинный — представляет собой жировую ткань, покрывающую кишку снаружи. Выполняет амортизационную функцию.

Вокруг кишки располагаются лимфатические узлы, задерживающие бактерии, вирусы и опухолевые клетки.

Аденокарцинома возникает из железистого эпителия, выстилающего просвет прямой кишки. Появляется это новообразование чаще у пожилых и стариков, проживающих в неблагоприятных бытовых и климатических условиях.

Причины появления аденокарциномы кишечника

Эта опухоль возникает вследствие сочетания генетических и внешних факторов. И достаточно часто формируется при озлокачествлении полипа (доброкачественной аденомы).

Внешними причинами патологии могут быть:

  • болезни толстого кишечника: колиты, свищи хронические, полипы, ворсинчатая опухоль;
  • постоянные стрессы;
  • анальный секс;
  • длительные запоры;
  • деятельность, связанная с асбестом и иными токсическими материалами;
  • некачественное питание;
  • папилломавирусная инфекция.

Клинические проявления новообразования

Аденокарцинома не имеет специфических симптомов, характерных только для данной патологии. Однако недуг сопровождается целым симптомокомплексом, указывающим на наличие в организме (конкретно в кишечнике) опухолевого процесса:

  • болезненность в промежности и заднем проходе;
  • запоры и диарея;
  • общая слабость;
  • выделение гноя, крови и слизи при дефекации;
  • незначительная гипертермия;
  • бледность кожи;
  • болезненная дефекация;
  • нерегулярные боли ноющего характера внизу живота;
  • снижение массы вследствие отсутствия чувства голода и аппетита;
  • вздутый живот, нерегулярный стул.

Осложнения железистого рака​

Если опухоль вовремя не обнаружить и не начать своевременное лечение, она способна быстро разрастаться, проходя в своем развитии несколько стадий и распространяя по организму раковые клетки, которые оседают в других органах, давая начало новым и новым образованиям.

Формирование и дальнейшее развитие аденокарциномы способно нанести организму непоправимый вред:

  • развитие перитонита и формирование свищей;
  • разрастаясь в просвете кишки, опухоль перекрывает его, приводя к кишечной непроходимости;
  • метастазы этой опухоли способны повреждать не только близлежащие органы, но и ткани, находящиеся на большом протяжении от первичной локализации;
  • кровотечение вследствие прорывов стенок кишки крупным новообразованием, сопровождающееся интенсивными болевыми ощущениями.

А потому ранняя диагностика крайне важна не только для успешного избавления от недуга, но и для предотвращения опасных (летальных) последствий.

Подробная классификация патологии

Деление опухоли на различные виды необходимо для более полного отображения реальной картины болезни в диагнозе и дальнейшего подбора лечебной тактики.

Существует несколько классификаций опухоли в зависимости от: дифференциации клеток, локализации и состава.

Дифференциация клеток

Для этой классификации принимают во внимание однородность новообразования, то есть степень дифференциации клеток. В зависимости от нее, выделяют следующие типы железистого рака:

  • Аденокарцинома высокодифференцированная прямой кишки. Этот тип опухоли характеризуется практически не измененными клетками (увеличивается лишь их ядро). Перерожденные клетки высокодефферентной аденокарциномы прямой кишки функционируют так же, как и здоровые. У пожилых пациентов опухоль не метастазирует. У молодых возможно формирование вторичных очагов и рецидив патологии, спустя год после операции. Этот тип сложен в диагностике, отлично поддается лечению. Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, прогноз которой достигает 98%, прогрессирует медленно;
  • Аденокарцинома умеренно дифференцированная прямой кишки. Прогнозы на выживаемость 75%, а в случае наличия метастазов в лимфоузлах — 50%. Имеет тенденцию к разрастанию, а потому часто приводит к кишечной непроходимости, кровотечениям вследствие разрывов кишки, перитониту и формированию свищей. Достаточно хорошо поддается терапии;
  • Аденокарцинома низкодифференцированная. Встречается в 20% случаев. Имеет выраженный клеточный полиморфизм. Метастазирует опухоль рано и гораздо чаще, нежели при других формах рака. Прогноз при опухоли неутешительный, однако при раннем лечении возможна длительная ремиссия;
  • Недифференцированный рак.

Состав новообразования

Здесь принимается во внимание, из чего состоит злокачественное образование. В зависимости от состава различаются следующие виды аденокарциномы:

  • Муцинозная (слизистая). В ее состав входит муцин — один из компонентов слизи, и некоторое количество эпителиальных клеток. Такая опухоль не имеет четко очерченных границ. Метастазы ее обнаруживаются в регионарных лимфоузлах. Нечувствительна к облучению. Часто рецидивирует.
  • Перстневидно-клеточная. Имеет агрессивное развитие, отдает метастазы в лимфоузлы и печень, прорастает сквозь кишечные стенки. Диагностируется чаще у молодых пациентов.
  • Плоскоклеточная. В основе этого вида аденокарциномы лежат плоские клетки. Наиболее часто располагается новообразование в анальном канале. Опухоль высокозлокачественна и имеет агрессивное течение. Метастазирует в мочевой пузырь, мочеточники, влагалище. Рецидивы частые, выживаемость не более трех лет.
  • Тубулярная. Состоит новообразование из трубчатых элементов. Опухоль имеет малые размеры и нечеткие границы. Встречается в 50% всех случаев железистого рака.​

Локализация опухоли

Для успешного лечения обязательно выясняют расположение аденокарциномы, то есть в каком из отделов кишки она располагается. Этот показатель определяется в сантиметрах от ануса). Итак, в соответствии с этой классификацией аденокарцинома может находиться в:

  • анальном канале (в области заднего прохода);
  • нижнеампулярном отделе (от зубчатой линии в 4-х см);
  • среднеампулярном отделе (выше зубчатой линии на 4−8 см);
  • верхнеампулярном отделе (от зубчатой линии в 8−12 см);
  • ректосигмоидном отделе (выше зубчатой линии на12 и больше см).​ Например, высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Планируя проведение хирургического вмешательства, доктор обязательно учитывает возможность и глубину прорастания опухоли в кишечные стенки, границы и метастазирование в ЛУ.

Диагностика и стадии онкопроцесса​

Диагностика является необходимой мерой для установления точного диагноза и последующего назначения адекватной терапии.

Для подтверждения наличия аденокарциномы пациенту назначаются следующие диагностические меры:

  • пальцевое исследование и осмотр проктолога;
  • выявление в крови онкомаркеров;
  • ОАК с обязательным определением СОЭ (этот показатель при раке будет сильно повышен);
  • выявление в каловых массах скрытой крови;
  • эндоскопия (колоноскопия) и рентгеноконтрастная диагностика;
  • ирригоскопия, биопсия с последующим исследованием микропрепарата под микроскопом;
  • УЗД живота и малого таза;
  • МРТ, КТ;
  • ультразвуковая эндоректальная диагностика.

​Стадии развития прямокишечной аденокарциномы:

  • Стадия 1: опухоль имеет малые размеры, располагается на слизистой, не прорастая глубже подслизистого слоя, довольно подвижная с четко очерченными границами. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 2а: новообразование занимает треть либо половину внутренней слизистой оболочки просвета кишки, за пределы стенок не распространяется. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 2б: размеры аденокарциномы такие же либо меньше, чем на 2а стадии, однако присутствуют метастазы в околокишечные лимфоузлы.
  • Стадия 3а: опухоль распространяется более чем на половину окружности кишечника. Глубоко прорастая, затрагивает всю кишечную стенку и параректальную клетчатку. Метастазы редкие в лимфоузлы первого порядка.
  • Стадия 3б: размеры и глубина прорастания опухоли больше, чем на 3а стадии. Метастазами поражены все прямокишечные ЛУ.
  • Стадия 4: Размеры аденокарциномы могут варьироваться. Определяются отдаленные метастазы, поражающие ЛУ и внутренние органы. Новообразование склонно к распаду с последующим разрушением стенки органа. Возможно прорастание рака в ткани тазового дна с регионарными метастазами.

Подобная классификация является рабочей и служит для облегчения формулировки диагноза.

Методы лечения опухоли

Терапия аденокарциномы, располагающейся в кишке, проводится хирургическим, комплексным и комбинированным методом.

Оперативное вмешательство

Основной методикой устранения новообразования на ранних стадиях, является оперативное вмешательство. Подготовка пациента к вмешательству проводится с соблюдением асептичности и абластичности.

Наиболее часто в лечении аденокарциномы используют комбинированную терапию. Сначала на новообразование воздействуют для девитализирования опухолевых клеток и уменьшения ее размеров, а затем устраняют рак оперативным путем.

В качестве девитализантов у 50% больных применяют тормозное облучение, а затем проводят операцию. При этом и до, и после вмешательства возможно проведение химиотерапевтических курсов.

Оперативные вмешательства в зависимости от стадии процесса могут быть типичными (опухоль локализуется), расширенными (при наличии одновременно возникших опухолей) и комбинированными (в случае распространения процесса на другие органы).

Химиотерапия

Действие этого метода направлено на предупреждение рецидивов опухоли. При этом проводятся внутривенные инфузии химиотерапевтических средств «Оксалиплатина», «5-фторурацила» и «Лейковорина», которые эффективны при колоректальном раке.

В случаях когда операция по каким-либо причинам невозможна, химиотерапию назначают в качестве монолечения. Если же противопоказаний к проведению вмешательства нет, то химию, как правило, сочетают с резекцией.

В случае множественных метастазов в лимфоузлах или единичных — в органах (например, печени) химиотерапию назначают курсами.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/zhelezistyj-rak-pryamoj-kishki-priznaki-i-lechenie-adenokartsinomy.html

Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Аденокарцинома прямой кишки: стадии, лечение и прогноз патологии

Аденокарцинома прямой кишки встречается не так часто. Это понятие представляет собой одну из разновидностей раковых опухолей. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие недуга, надо знать причины возникновения и симптомы патологического процесса.

Понятие о аденокарциноме прямой кишки и причины ее возникновения

К сожалению, не каждый человек знает, что такое аденокарцинома кишечника. В медицине данное понятие означает раковое опухолевидное образование, которое состоит из волокон эпителия и выступает в качестве основы слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Этот патологический процесс появляется у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Обычно он встречается у людей старше 50 лет. Диагностировать заболевание сложно из-за бессимптомного течения. А потому процент смертности довольно высок.

Раковая опухоль в толстой кишке может проявиться и у абсолютно здорового человека. Особенность болезни в том, что при отсутствии лечения человек умирает меньше, чем через 12 месяцев.

Опасность колоректального рака в том, что он в большинстве случаев поражает лимфатические узлы. После этого недуг распространяется на ближайшие органы в виде печени, матки, мочевого пузыря. В некоторых ситуациях наблюдается затрагивание костных тканевых структур.

Аденокарцинома толстого кишечника возникает в результате влияния некоторых причин в виде:

  • генетической предрасположенности;
  • наличия заболеваний толстого кишечника хронического характера. Сюда относят трещины в анальной области, свищи, геморрой и полипы;
  • заболевания Крона;
  • пожилого возраста;
  • регулярных стрессовых ситуаций;
  • регулярных запоров хронического характера;
  • приема некоторых медикаментов;
  • наличия вируса папилломы человека;
  • неправильного питания, где преобладает жирная, сладкая и сдобная пища;
  • работы, которая связана с длительным контактированием со вредными химикатами;
  • пассивного образа жизни;
  • наличия лишнего веса;
  • злоупотребления алкогольными напитками и курением.

При имении хоть одного фактора может развиться неблагоприятный процесс. Поэтому при лечении сначала ищется первопричина.

Виды аденокарциномы толстой кишки

Аденома кишечного канала имеет различные виды, которые зависят от течения и формы болезни.

Классификация заболевания определяется исходя результатов биопсии и подразделяется:

  • на высокодифференцинированную опухоль;
  • на умеренно дифференцированную аденокарциному;
  • на низкодифференцированную аденокарциному;
  • на муцинозную опухоль;
  • на темноклеточную аденокарциному;
  • на табулярную опухоль.

Высокодифференцированная опухоль

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки считается не такой опасной, как остальные подвиды. В ней количество раковых клеток еще небольшое. Их отличие от здоровых клеток заключается в размере. Они лишь слегка увеличены.

Такой тип заболевания характеризуется благополучным исходом. Метастазы выявляются крайне редко.

Аденокарцинома умеренно дифференцированного типа

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки протекает в более отяжеленной форме. Раковые клеточные структуры имеют способность разрастаться по всему кишечному каналу. При отсутствии лечения возникает кишечная непроходимость.

Нередко встречаются случаи, когда большой размер опухолевидного образования ведет к разрыванию стенок и открытию внутренней кровоточивости. Также данный процесс может повлиять на возникновение свищей между органами. Это может довести до перитонита.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки должна подвергаться лечению как можно скорее. Иначе заболевание перейдет в более сложную форму.

Аденокарцинома низкодифференцированного типа

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки выявляется у каждого пятого пациента. Минус этой патологии в том, что она характеризуется высокой степенью злокачественности.

Раковые клеточные структуры довольно быстро растут и распространяются на соседние органы. Диагностировать недуг можно на начальных стадиях развития. Метастазы развиваются очень быстро. Этот вид болезни сильно отличается от других форм.

Болезнь практически не поддается лечению. Чтобы устранить неприятную симптоматику, назначается только симптоматическая терапия. Прогноз неблагоприятный.

Опухоль тубулярного типа

Такой вид заболевания долгое время не дает о себе знать. Данное явление наблюдается из-за ослабленной симптоматики. При длительном течении и отсутствии лечебных мер развивается кровоточивость.

Недуг выявляется при помощи рентгенологического исследования. Раковые клеточные структуры имеют форму цилиндра или куба. Излечить опухоль очень сложно, а потому имеет неблагоприятный исход.

Аденокарцинома муцинозного типа

Муцинозная аденокарцинома встречается достаточно редко и поражает эндометрий. В опухоли имеются кистозные клетки, которые имеют способность вырабатывать слизь под названием муцин. Отсюда и название болезни. Она может переходить на соседние органы. При излечении порой наблюдаются повторные рецидивы.

Симптоматика аденокарциномы

Аденокарцинома слепой кишки выявляется довольно поздно. Все дело в том, что на начальных стадиях недуг себя практически никак не проявляет. Чаще всего характеризуется обострением какого-либо хронического заболевания.

Основные признаки заболевания кроются:

  • в болезненных ощущениях в области живота;
  • в утрате аппетита;
  • в тошнотности и рвоте;
  • в общей ослаблении;
  • в длительном поносе;
  • во вздутии живота;
  • в появлении кровяных прожилок в каловых массах;
  • в резком понижении веса;
  • в повышении температурных показателей.

Симптоматика имеет слабо выраженный характер, а потому игнорируется многими пациентами. По мере роста опухолевидного образования признаки становятся ярче. К уже существующим симптомам могут добавляться изжога, тяжесть в животе, гнойное содержимое в каловых массах.

Стадии заболевания

Аденокарцинома прямой кишки может развиваться как стремительно, так и постепенно. Все зависит от своевременной диагностики болезни и лечения.

В медицине заболевание принято подразделять на несколько стадий.

  1. Первая стадия. Характеризуется пораженностью слизистой и подслизистой тканью пищеварительного канала. Диагностировать на данном этапе очень сложно. Обычно наблюдается высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки.
  2. Вторая стадия. Раковые клеточные структуры начинают проникать в мышечные слои кишечного канала. Но они еще не затрагивают рядом расположенные органы и лимфоузлы. На такой стадии пациент жалуется на длительные запоры, появление слизи и крови в каловых массах.
  3. Третья стадия. Опухолевидное образование начинает прорастать насквозь в кишечную стенку. В результате чего поражаются ближайшие органы. Начинаются метастазы и поражается лимфатическая система. В этот момент начинает развиваться низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки.
  4. Четвертая или завершающая стадия. Все процессы уже необратимы. Опухоль вырастает огромных размеров. Через 6-12 месяцев пациент умирает.

Обычно заболевание выявляется на второй-третьей стадии, когда процессы редко обращаются вспять. Но при проведении лечения есть вероятность продлить жизнь на несколько месяцев или даже лет.

Диагностирование аденокарциномы толстой кишки

Дифференцируют болезнь не всегда, так как диагностика осуществляется уже на второй и третьей стадии. По анализам уже видно, что опухоль имеет внушительные размеры и перепутать ее с чем-то другим сложно.

Если диагностика по дифференциальности и проводится, то необходимо исключить аденому предстательной железы, рак маточной полости рак желудка и мочевого пузыря.

Обследование основывается:

  • на опросе пациента на наличие симптоматики;
  • сбор анамнеза;
  • пальпирование области живота;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови общего характера;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • проведение колоноскопии;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • выполнение биопсии;
  • ирригоскопия с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковая диагностика.

Если по дифференциальным признакам заболевание имеет схожесть с другой болезнью, то проводится дополнительная диагностика.

Лечебные аденокарциномы толстой кишки

Какой вид лечения выбрать, решать специалисту исходя из результатов обследования и стадии болезни. Выделяют несколько методик:

  1. Оперативное вмешательство. Осуществляется удаление онкологического образования. Если опухоль имеет небольшой размер, то работа кишечного канала не нарушается. Если образование имеет большой размер, то осуществляется колэктомия. Такая методика подразумевает удаление пораженного участка кишечного канала с постановкой калоприемника.
  2. Химиотерапия. Данный способ является дополнительным и может применяться как после операции, так и на стадии лечения медикаментами. В лечении используются препараты в виде Лейковорина, Ралтитрексида.
  3. Лучевая терапия. Лечение при помощи данной методики помогает уменьшить площадь ракового образования и приостановить метастазы. Применяют этот способ довольно редко, так как толстый кишечник меняет свое положение при движении. Чтобы радиационное облучение попадало именно на пораженное место, пищеварительный канал фиксируют.

Народные методы лечения

Темноклеточная аденокарцинома может лечиться при помощи народных методов. Такой способ используется в качестве дополнительной терапии и позволяет приостановить активный рост образования.

Выделяют несколько эффективных способов.

  1. Первый рецепт.

    Для изготовления отвара берется корень аира, цветки картофеля, полынь и календула. Все перемешивается между собой и заливается кружкой кипяченой воды. Настаивается в течение двух-трех часов, а потом процеживается.

    Принимать готовое средство надо до трех раз в сутки по 75 миллилитров.

  2. Второй рецепт.

    Широкое применение получили клизмы. Они помогают бережно прочистить кишечный канал от каловых отложений, тем самым увеличить проходимость органа. Для таких целей обычно используется очищенная вода с медным купоросом. При приготовлении раствора стоит учитывать порции. Для этого в два литра воды добавляется 100 миллилитров купороса.

    Лекарство аккуратно вводится в кишечный канал и удерживается по возможности не меньше 10 минут. Длительность лечебной терапии составляет 14 суток.

Соблюдение диеты

Если у пациента диагностировали аденокарциному, то необходимо регулярно соблюдать диету. Это позволит избежать образования каловых камней и метазирования опухоли.

В рацион надо включить:

  • овощные и фруктовые культуры;
  • зелень;
  • свежевыжатые соки;
  • супы;
  • каши на воде;
  • диетическое мясо в отварном виде;
  • омлет на пару;
  • растительное, оливковое и льняное масло
  • зеленый чай.

К запрещенной продукции относят:

  • спиртные, кофеиносодержащие и газированные напитки;
  • жирные и жареные блюда;
  • соусы, майонезы;
  • копчености, приправы и грибы.

Существует несколько рекомендаций по питанию.

  1. Принимать пищу надо небольшими порциями.
  2. Перерыв между приемами должны быть от двух до трех часов.
  3. Принимать еду нужно только в перетертом виде.
  4. Температура готовых блюд должна быть 37-40 градусов.
  5. Приготавливать пищу надо на пару или отваривать.

Не стоит забывать о питьевом режиме. При аденокарциноме жидкость в организм должна поступать не меньше двух литров в сутки.

Если у человека диагностирована аденокарцинома прямой кишки, прогноз может быть разнообразным. Если заболевание выявлено на первой стадии, то недуг можно полностью излечить. Если пациент обратился поздно, то вероятность на благоприятный исход мала.

Может быть проведено и оперативное вмешательство, и химиотерапия. Но если поражены другие органы и системы, то человек умрет через несколько месяцев.

Поэтому при болях неясного генеза и наличии генетической предрасположенности нужно обследоваться у врача как можно чаще.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/kishechnik/adenokartsinoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.