Аллергический ринит: причины и провоцирующие факторы, принципы лечения, прогноз

Содержание

Аллергический ринит у детей и взрослых: симптомы, лечение, код МКБ-10

Аллергический ринит: причины и провоцирующие факторы, принципы лечения, прогноз

Аллергический ринит – заболевание, проявляющееся в виде насморка, покраснения и отека слизистой, обильных выделений из носа, которые провоцируются аллергенами. Существует несколько типов данной болезни, а потому лечение и профилактика могут отличаться.

Этиология заболевания

Аллергический ринит является воспалительным заболеванием, которое провоцирует какой либо патоген, попадающий в организм респираторными путями.

Проявляется эпизодически и несет в себе аллергические реакции немедленного вида. Это естественный ответ организма на контакт с аллергеном.

При этом такими симптомами, как слизь из носа, чихание организм пытается избавиться от раздражителя. Аллергический и другие виды ринита в МКБ 10 классифицируют по коду J30.

Формы, виды

Различают в целом четыре формы данной патологии:

  • Сезонный АР;
  • Круглогодичный АР (перисистирующий);
  • Хронический/острый.

Сезонный проявляется в периоды цветения растений, например, на пыльцу, тополиный пух и так далее. Круглогодичный проявляется периодически вне зависимости от времени года, как реакция на холод, резкие запахи, шерсть, иные раздражители.

Хронический проявляется также на постоянной основе, но имеет менее интенсивную симптоматику на протяжение года, обостряясь лишь при непосредственном контакте с провоцирующими факторами. Острый имеет более интенсивное течение симптоматики.

Причины

Аллергический ринит вызывают раздражители, которые могут присутствовать в жизни больного круглый год или сезонно:

  • Пыльца растений;
  • Споры грибов;
  • Пыль;
  • Резкие запахи;
  • Шерсть или перья;
  • Холодный воздух;
  • Тополиный пух;
  • Химические вещества (стиральные порошки, спреи и так далее).

Раздражителей может быть очень много, а потому для проведения адекватного лечения рекомендуется пройти обследование и тест на аллерген. Это поможет исключить возбудитель и его влияние из повседневной жизни человека.

Подробнее о формах и причинах аллергического ринита рассказывает доктор Комаровский:

Симптомы

Есть общие признаки аллергического ринита:

  • Приступы чихания;
  • Заложенность носа;
  • Слезоточивость;
  • Покраснение глаз;
  • Потеря обоняния, вкуса;
  • Закладывание ушей;
  • Интенсивное отделение водянистого секрета из носовых ходов;
  • Затрудненное дыхание носом.

При сезонном типе приступ развивается непосредственно после контакта с аллергеном и продолжается несколько часов. В случае с круглогодичным может длиться несколько дней от момента развития реакции на возбудитель. Именно круглогодичный наиболее часто переходит в хроническую стадию.

Если говорить о детях и грудничках, то здесь кроме основных признаков можно добавить также одутловатость, припухлость лица, покраснение носа, ушей, глаз.

Иногда аллергия может в целом проходить в сглаженной форме, проявляясь лишь незначительным покраснением, особенно если это сезонная патология. При круглогодичной заложенность носа и воспаленные аденоиды присутствует практически постоянно.

Диагностика

Диагностику проводят в целом по трем направлениям:

Под последним подразумевается исключение в истории болезни инфекционно-воспалительных патологий респираторных путей, например, грипп, простуда, фарингит и так далее.

На фото симптомы ринита

Общие рекомендации

Под общими рекомендациями подразумевается:

  • Устранение из рациона на период обострения продуктов-аллергенов: томатов, цитрусовых, бананов и в целом заграничных овощей и фруктов, а также те, которые имеют яркие желтые и красные цвета;
  • Проведение ежедневно влажной уборки в помещении для устранения пыли;
  • Ношение медицинской маски в период цветения;
  • Ограничение контакта с аллергеном.

Необходимо снизить нагрузку на иммунитет. Поэтому чем меньше контактирует больной с раздражающими веществами (например, цветами, стиральным порошком, даже если на них аллергии нет) – тем быстрее устранится симптоматика.

В случае с детьми необходимо также убрать все мягкие игрушки, перестирать одежду и хорошо ее выполоскать. Устранить домашнего питомца, если аллергия проявилась после контакта с ним. Иногда реакция организма идет запоздало, а потому симптоматика может проявиться через какое-то время от момента контакта с возбудителем.

Комплексная терапия

Аллергический ринит можно лечить несколькими способами:

  • Используются гормональные противоаллергические капли и спреи, например, Назонекс, Альдецин, Назарел и так далее (наиболее эффективны при тяжелом течении);
  • При легком и среднем применяют негормональные антигистаминные таблетки – Зиртек, Лоратадин, Цитрин, Зодак и так далее;
  • При средней тяжести и тяжелом аллергическом рините могут применяться антагонисты лейкотриенов, например, Сингуляр, Аколат;
  • Не более 5 дней используются сосудосуживающие препараты (могут вызывать привыкание при долгом использовании), например, Виброцил, Тизин, Назол и так далее;
  • Антигистаминные – стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогексал, Кромосол, Кромоглин.
  • Делается промывание носа. Народные средства предлагают использовать для этого солевой раствор. Для взрослого достаточно 0,5ч.л. на стакан кипяченой теплой воды. Для ребенка дозировка уменьшается вдвое, то есть 0,25ч.л. соли на стакан. в идеале лучше применить морскую, так как в ней дополнительно присутствуют необходимые микроэлементы.

В ряде случаев может быть назначен плазмаферез, который позволяет очистить кровь от аллергенов и различных соединений, которые выделяет организм в ответ на контакт с возбудителем.

При беременности не рекомендуется использовать гормональные и сосудосуживающие средства. Наилучшим считается использование местных средств, у которых всасываемость меньше, чем у системных.

Отзывы и рекомендации по лечению аллергического ринита:

Чем опасен аллергический ринит

Частые воспалительные процессы в дыхательных путях со временем вызывают нестабильное поведение местного иммунитета. Поэтому хронический ринит нередко переходит в инфекционные патологии:

  • Гайморит;
  • Фарингит;
  • Ларингит и так далее.

Кроме того, одно из наиболее опасных осложнений – отек Квинке, который может перекрыть дыхательные ходы.

Прогноз

У сезонного аллергического ринита прогнозы в целом положительные. При проведении профилактики можно предотвратить обострение. В случае с круглогодичным патология нередко переходит в хроническую форму.

Рецепты лечения аллергического ринита в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/rinit/allergicheskij-u-rebenka.html

Аллергический ринит — симптомы и схема лечения

Аллергический ринит: причины и провоцирующие факторы, принципы лечения, прогноз

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых — симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

Формы

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
  • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
  • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
  • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение. 

Причины возникновения

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами, которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

  • пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
  • пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
  • пылевые клещи и домашние животные;
  • определенный продукт питания.
  • грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • чихание, зачастую приступообразное;
  • заложенность носа;
  • сопение и храп;
  • изменение голоса;
  • желание почесать кончик носа;
  • ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

  • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение слуха;
  • боль в ушах;
  • покашливания;
  • боль в горле.

Помимо локальных симптомов, наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

  • нарушения концентрации внимания;
  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания — вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Что делать при круглогодичном аллергическом рините

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать промывания носа самостоятельно.
  • выбивать одеяла и подушки.
  • не пользоваться каплями от насморка.
  • очищать нос от слизи.
  • не курить.
  • еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
  • пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
  • хорошо проветривать постель.
  • избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

  • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
  • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  • применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Антигистаминные препараты

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Сосудосуживающие капли

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Десенсибилизация

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит: причины и провоцирующие факторы, принципы лечения, прогноз

Аллергический ринит (по-другому называют аллергическим насморком) — заболевание слизистой носа, вызванное воздействием аллергенов. Часто бывает у детей и молодых людей. Аллергический ринит бывает сезонным и постоянным. Рассмотрим причины аллергического насморка, его симптомы, способы лечения и профилактики.

Этиология и патогенез ринита

Причина, по которой возникает аллергический ринит, — проникновение на слизистую верхних дыхательных путей и всасывание в кровь аллергена.

Аллергеном способно быть любое вещество, к которому в организме имеется ненормальная чувствительность (сенсибилизация). Это пыльца растений, пыль, некоторые химические вещества, частицы шерсти животных, табачный дым и проч.

Способствует развитию аллергического ринита прием отдельных лекарств, искривление носовой перегородки и прочие болезни.

Патогенез аллергического ринита — это органические и функциональные дисфункции в работе центральной и вегетативной нервной системы. Они приводят к расстройству работы эндокринной системы. Дисфункции нервной системы вызывают патологические изменения в рефлексах, обеспечивающих нормальное функционирование слизистой оболочки носа.

Молекулы аллергена достаточно быстро проникают в кровь и так же резко вызывают аллергическую реакцию.

Признак ринита — выделение из носа большого количества слизи — может появляться даже через 1 минуту после всасывания в организм вещества, к которому имеется чувствительность.

Такое явление возникает из-за взаимодействия аллергена, к которому организм имеет повышенную чувствительность, с антителами.

При таком взаимодействии из базофилов и тучных клеток соединительной ткани происходит обильное выделение гистаминов, продуктов распада арахидоновой кислоты, факторов активации тромбоцитов.

Такие биологически действующие вещества способствуют расширению сосудов, повышению их проницаемости.

А это, в свою очередь, является причиной развития отека и появления таких признаков, как чихание, заложенность носа, повышенная секреция слизи и проч.

Реакция на вещество-аллерген бывает у людей, находящихся в атопическом состоянии. Это означает, что в организме созданы условия для развития аллергической реакции.

Сенсибилизация в подавляющем большинстве случаев появляется у детей от трехлетнего возраста.

Как правило, когда признаки аллергии появляются именно в этом возрасте, это значит, что ребенок чувствителен ко многим другим аллергенам.

Формы ринита

Аллергический тип ринита имеет сезонную, продолжительную, а также профессиональную разновидности.

Возникновение сезонной формы недуга связано с цветением растений. Это амброзия, злаковые, кипарис, тополь, береза и проч.

Часто такой насморк еще имеет название «сенная лихорадка». Сезонная разновидность заболевания возникает в одинаковое время года. При анализе анамнеза врач обычно без труда определяет, какой именно аллерген вызывает насморк. Если такой ринит обостряется и повторяется длительно и многократно, то существует повышенный риск его трансформации в круглогодичную форму.

Круглогодичная разновидность ринита может провоцироваться воздействием таких аллергенов:

  • домашняя пыль;
  • пыль, образующаяся от бумаг;
  • клещи;
  • шерсть животных (если в ней имеются аллергены эпидермального происхождения);
  • корм для рыбок;
  • грибы (плесень и т.п.);
  • некоторая пища;
  • некоторые лекарственные препараты.

Под профессиональным подтипом аллергического ринита подразумевают насморк, возникающий из-за воздействия некоторого профессионального фактора. Это могут быть, например, химические вещества.

Главнейшие признаки ринита

При аллергическом рините симптомы образуют характерную клиническую триаду:

  1. пароксизмальное (учащенное) чихание;
  2. обильное выделение из носа жидкости;
  3. зуд в носу, затруднение дыхания через нос.

Такой комплекс симптомов выражен в той или иной степени постоянно. Частое чихание соединяется с щекотанием и зудом в носу.

Отек слизистой практически всегда вызывает заложенность носа, и нормальное дыхание носом в таких случаях невозможно.

Выделение жидкости очень обильное. Иногда обнаруживается большое количество слизи. Наряду с этими симптомами у взрослых и детей бывают следующие признаки:

  • зуд кожи;
  • головная боль;
  • покраснение и отек конъюнктивы;
  • повышенное образование слизи;
  • понижение, а иногда и полная потеря обоняния;
  • бессонница;
  • плохое настроение;
  • ротовое дыхание (оно держится продолжительное время, поскольку носовое дыхание либо невозможно, либо затруднено);
  • ощущение повышенного давления в ушах;
  • кашель, не проходящий длительное время;
  • больные могут протирать нос ладонью (для уменьшения зуда и попытки открыть протоки носа), врачи называют такие движения «аллергическим приветом».

Иногда аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой или бронхитом.

В таком случае у больного развиваются такие симптомы:

  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты и препаратов, содержащих ее;
  • непереносимость Анальгина и препаратов ряда пенициллина;
  • полипозные патологии слизистой носа;
  • приступы бронхиальной астмы.

Признаки аллергического ринита могут появляться у человека в течение всей его жизни. Как правило, в пубертатном периоде выраженность симптомов аллергического ринита намного меньше. Обострение же признаков бывает в разное время года, в зависимости от того, какой именно тип аллергена вызывает у человека соответствующую реакцию.

В период беременности у женщин описанные выше явления обостряются.

На плод они не оказывают неблагоприятного воздействия, однако некоторые препараты против аллергии могут быть опасными.

Что усугубляет симптомы аллергического ринита

Усиливают все указанные выше симптомы такие факторы:

  • наличие в воздухе высоких концентраций сигаретного или табачного дыма;
  • длительное вдыхание парфюмерии;
  • если в носовую полость попадают инсектициды;
  • частые простудные заболевания верхних дыхательных путей;
  • непосредственный контакт с грибками, плесенью, клещами;
  • если в семье есть больные аллергическим ринитом и другими видами аллергических заболеваний.

Иногда аллергический вид ринита требует срочного обращения к специалисту. Итак, необходимо срочно вызывать врача, если появились такие явления:

  • в районе носовых пазух появляется резкая боль;
  • из носа появились зеленоватые, желтоватые или белые выделения (они могут свидетельствовать о том, что присоединилась вторичная инфекция);
  • резко усилились симптомы аллергического ринита, и причина такой реакции неизвестна;
  • пациент должен немедленно вызвать врача, если назначенное им лекарство от аллергии не действует;
  • назначенный препарат против аллергии вызывает побочные эффекты, которые беспокоят пациента;
  • в ухе появилась очень сильная боль или жар (признак развивающегося отита);
  • простуда, насморк, кашель длится больше 2 недель, и никакие препараты против них не действуют;
  • очень сильно чешется нос, глаза.

Если не лечить болезнь, то она может вызвать другие патологии. При своем развитии они резко ухудшают общее состояние больного.

В первую очередь, надо упомянуть о повышенной опасности развития бронхиальной астмы. Она серьезно ухудшает качество жизни человека и в ряде случаев является крайне опасной для здоровья.

У некоторых людей ринит вызывает воспаление в ухе или образование в нем пробки.

Диагностика аллергического ринита

Диагностика такого заболевания крайне важна для определения оптимальной тактики лечения патологии. В первую очередь, врач проводит детальное изучение анамнеза. Обращается внимание на периодическую манифестацию болезни. При круглогодичном рините часто бывает, что точно установить природу аллергена не представляется возможным.

Если есть предположение, что человек заболел аллергическим ринитом, ему нужно пройти обследование у аллерголога, ЛОР-врача. В обязательном порядке такому пациенту назначается риноскопия.

Наиболее точным видом исследования, позволяющим определить, какое вещество вызывает у человека аллергию, является кожная проба.

Аллергический тип ринита можно обнаружить при наличии у пациента выраженной эозинофилии.

Если в крови обнаруживается большое количество нейтрофилов, то это может свидетельствовать о развитии вторичного инфицирования. Дифференцировать аллергический ринит необходимо с:

  • обыкновенным вазомоторным ринитом;
  • инфекциями верхних дыхательных путей;
  • некоторыми дефектами строения верхних дыхательных путей.

Кроме того, пациент должен поставить врача в известность о том, что он принимает длительное время бета-адреноблокаторы, постоянно применяет для лечения насморка сосудосуживающие назальные препараты. Некоторые женщины могут употреблять эстрогены, о чем тоже надо сообщить врачу.

Принципы лечения аллергического ринита

Анализировать симптомы и лечение аллергического ринита может только врач-аллерголог. Это довольно сложная, но вполне разрешимая задача. Она требует системного подхода врача и терпения пациента. И, конечно, лечить такой ринит надо только после обращения к врачу. Комплексность лечения ринита, вызванного аллергенами, включает в себя такие подходы:

  • защита пациента от попадания в его организм аллергенов;
  • иммунотерапия;
  • гипосенсибилизирущее лечение;
  • терапия кортикостероидами;
  • рефлексотерапия;
  • в отдельных случаях могут назначаться хирургические методы лечения.

При аллергическом рините лечение его невозможно без устранения патогенного фактора. Некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам перемену климата. Если же устранить влияние бытовых факторов невозможно, то можно применять респираторы, воздухоочистители, воздухоувлажнители. В отдельных случаях нужно исключить наличие в доме животных, аквариумных рыбок.

Иммунотерапию можно проводить только в тех случаях, если врачу известен аллерген. Определение аллергена может происходить только в условиях стационара или аллергологического кабинета. Методика такой иммунотерапии основана на введении минимальной дозы аллергена подкожно.

Далее дозировка препарата постепенно повышается. Таким образом, удается заставить организм вырабатывать определенные антитела в достаточных количествах, которые способствуют уменьшению симптомов ринита и даже полному их исчезновению.

Такое лечение может происходить только в период ремиссии.

В качестве гипосенсибилизации применяются медикаменты, способствующие устранению симптомов ринита. Обычно пациенту назначают:

  • пероральные антигистаминные препараты;
  • антигистамины второго поколения (в том числе и капли в нос от аллергии) для купирования зуда, чихания, выделения большого количества слизи;
  • применение кортикостероидных топических препаратов позволяет уменьшить выраженность воспалительных реакций (такие средства тоже применяются в форме назальных спреев).

Топические кортикостероиды обладают выраженным пролонгированным действием. Однако врачи рекомендуют длительное лечение такими препаратами — до полугода. В то же время кортикостероидные препараты системного действия назначаются непродолжительными курсами и только в тяжелых случаях течения аллергического ринита.

Сосудосуживающие капли для носа нельзя применять дольше, чем 2 недели. Это объясняется наличием у капель выраженных побочных явлений и тем, что они обладают временным эффектом. Указанные препараты не могут влиять на причину развития ринита аллергического типа, а при продолжительном приеме и вовсе ухудшают течение болезни.

Когда нужно хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при аллергическом рините показано в таких случаях:

  • в случае искривления носовой перегородки или другой аномалии строения носа;
  • если в носовой полости или в пазухах носа наблюдаются гнойные процессы;
  • при полипозе;
  • если наблюдается гиперплазия раковин носа.

Операция должна проводиться в период стойкой ремиссии (то есть вне аллергического сезона). Приблизительно за 1 неделю до операции назначают терапию гипосенсибилизирующими препаратами.

тактика лечения в послеоперационном периоде — это прием кортикостероидов для носа (длительное время).

Антигистамины первого поколения (Супрастин, Димедрол) не назначаются из-за большого количества побочных эффектов и способности вызывать угнетение центральной нервной системы.

Профилактические рекомендации

Чтобы как можно в большей мере исключить возможный контакт с аллергенами, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Если вы планируете выехать за город, то надо воздержаться от прогулок по лесу.
  2. В период цветения растений не нужно открывать форточки и окна.
  3. Проветривать помещения надо только вечером или после дождя. Можно повесить на окно или на дверь смоченную марлю, это уменьшит вероятность проникновения в помещения пыльцы.
  4. Утром и в жаркую безветренную погоду не нужно выходить на улицу: в это время содержание пыльцы максимальное.
  5. Необходимо чаще принимать душ и мыть голову.
  6. При поездках на машине нужно закрывать окна.
  7. На балконе нельзя сушить выстиранные вещи: на них оседает пыльца.
  8. В квартире каждый день нужно проводить влажную уборку.
  9. Если вы пользуетесь кондиционером, необходимо применять фильтры воздуха.
  10. Обязательно нужно принимать препараты, которые назначил врач.
  11. Все пациенты должны исключить контакт с табачным дымом, веществами, имеющими резкий запах. В квартире следует обеспечивать низкую влажность воздуха.

Заключение

Ринит аллергической природы является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Без лечения он будет доставлять множество неприятностей человеку.

Чтобы избавиться от его неприятных симптомов, нужно принимать назначенные врачом антиаллергические препараты. Самолечение в таких случаях крайне недопустимо, потому что может вызывать резкое обострение заболевания, развитие бронхиальной астмы.

Прогноз такого заболевания при адекватном и рано начатом лечении благоприятный для человека.

Источник: https://OtekHelp.ru/golova/allergicheskij-rinit.html

Аллергический ринит

Аллергический ринит: причины и провоцирующие факторы, принципы лечения, прогноз

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа.

В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия.

Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния.

Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет).

В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов.

При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко.

При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность.

Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным.

Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба.

Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями.

В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.).

При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами.

При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита.

Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д.

Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет.

Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы.

Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах – вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания.

При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/allergic_rhinitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.