Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Содержание

Особенность симптомов и лечения мононуклеоза у детей

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Что это за болезнь мононуклеоз? Мононуклеоз – острая инфекционная патология, контагием является специфический вирус Эпштайна-Барр. Этот вирус распространяется от человека к человеку аэрозольным путем. Чаще болеют детки от года до 7 лет, взрослые реже.

Для недуга характерно циклическое течение: лихорадка, ангина, фарингит, припухлость лимфоузлов, эскалация печенки и селезенки, сопровождающееся флуктуацией в крови (повышение лимфоцитов и моноцитов, появление атипичных мононуклеаров).

Мононуклеоз, симптомы и лечение у детей имеет особенности.

Причины возникновения заболевания у деток

Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштайна-Барр, имеющим слабую жизнеспособность во внешней среде.

Заразен ли домашний кот мононуклеозом? Заразиться можно только от человека, животные не болеют. Инфекция не относится к эпидемиям, поэтому при ее выявлении – детский сад, школу не закрывают, а просто усиливают режим дезинфекции в учреждении.

Распространение – аэрозольным путем, через незащищенный секс, поцелуи, повседневные предметы, инфицированные детский слюной игрушки. Констатированы случаи передачи через переливание крови. Ослабленный иммунитет – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническое течение.

Отличие мононуклеоза у детей

Признаки и лечение мононуклеоза у детей имеют некоторое отличие от взрослых: до года дети не болеют из-за наличия пассивного иммунитета, взрослые страдают этим до сорока лет, пока не сформируется приобретенный иммунитет. Мальчик болеет чаще, у девочек – реже.

У лиц, переболевших инфекционным мононуклеозом, образуется стойкий на всю жизнь иммунитет, повторный мононуклеоз не встречается, но могут наблюдаться проявления инфекции из-за реактивации вируса. Основная причина заболевания – ухудшение защитных сил организма, то есть снижается восприимчивость к другим вирусам и инфекциям.

Симптомы мононуклеоза в детском возрасте

Заболевание выявляет определенную цикличность. Инкубационная фаза 4-50 дней. Болезнь имеет этапы: начало, разгар, реконвалесценция. Атипичный мононуклеоз у детей симптомы проявляется медленно.

Начало длится неделю. Острая фаза: повышение температуры, боли в горле, затрудненное глотание и припухлость лимфоузлов. Дитя вяло, слабое, сонливое. Потеря аппетита, боль в мышцах, суставах. Признаки характерны для пика:

  • лихорадка;
  • припухлость лимфоузлов;
  • насморк, ангина, кашель;
  • эскалация (увеличение) печенки и селезенки;
  • специфические изменения анализа крови.

«У абсолютного большинства людей инфекционный мононуклеоз проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу», – утверждает доктор Комаровский.

Температура при мононуклеозе

Единой температурной зависимости в мононуклеозе нет.

На старте болезни температура субфебрильная (37,5 С), в пик может подняться до 38,5-40,0 С и держится пару дней, потом медленно снижается до субфебрильных показателей. Особенность недуга – невыраженный синдром интоксикации.

Если температура у малыша невысокая, он прекрасно двигается, хотя отказывается от еды, преобладают слабость и быстрая утомляемость. Интоксикация сохраняется 2-4 дня.

Воспаление лимфатических узлов

Реакция шейных лимфатических узлов путем: увеличения, болезненности, припухлости – постоянный симптом (полиаденопатия), сопровождающий мононуклеоз. Вирус Эпштайна-Барр поражает лимфоидную ткань. Чаще наблюдается припухлость шейных лимфоузлов. Изредка реагируют другие лимфоузлы: под челюстью, подмышечные, на затылке. Полиаденопатия бывает 3-4 недели до 2-3 месяцев.

Воспалительные изменения со стороны носа и зева

Всегда при мононуклеозе беспокоит боль в горле, припухлость гланд, которые изредка соединяются между собой, вызывают апноэ. Иногда возникает кровоточивость десен. При отеке носа и носоглоточной миндалины возникает заложенность носа – насморк.

Настороженность по поводу удушья. На гландах (3-7 день) образуются белый, серый налет, как при ангине. По глотке увеличены лимфоидные фолликулы, отечны, покрасневшие (фарингит) – беспокоит кашель. Когда дети начинают кашлять, только тогда родители обращаются к врачу.

Эскалация печени и селезенки

У детей увеличение печени и селезёнки – характерный симптом. В начале проявления недуга печень растет в размере и уменьшается в апогей. Ребенку проводят пальпацию, она плотная, безболезненна. Увеличение селезенки возникает в 3-5 сутки, держится до 1 месяца. Эти признаки сопровождаются желтухой (3-7 суток). Тогда же отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита.

Специфика анализа крови

Во время эскалации печенки в крови повышается билирубин и аминотрансфераза. В клиническом анализе крови в начале заболевания лейкоциты – 15-30х10 в 9 степени на литр. Лимфомоноцитоз (80-90%), повышение палочкоядерных и снижение сегментоядерных нейтрофилов. СОЭ повышается до 20-30 мм в час.

особенность мононуклеоза – определение в крови моноцитов неправильной формы (мононуклеаров). Мононуклеары (5-50%) обнаруживаются у 95,5% случаев инфекции, со 2-3 дня от момента болезни, остаются 2-3 недели.

Дифференциальная диагностика: метод полимеразной цепной реакции, появление характерной ДНК-вируса в мазках, моче, крови; метод ИФА (иммуноферментный анализ) – определяют наличие или отсутствие определенных антител к вирусам.

Сыпь при мононуклеозе

Мононуклеоз у детей другие симптомы– это появление на коже экзантемы пятнисто-папулезного характера, примерно у 10% заболевших и 80% – при лечении антибиотиками пенициллина. Сыпь без четкой локализации, не зудит и быстро исчезает, не оставляет никаких следов на теле.

Атипичное и висцеральное течение

Атипичный мононуклеоз у ребенка – фаза, где нет ведущих признаков, для доказательства диагноза приходится проводить ряд лабораторных исследований.

Изредка, встречают висцеральную форму хвори с тяжелыми многогранными патологиями и соответственно плохим прогнозом.

Хроническое течение

Хроническая форма болезни – последствия мононуклеоза. Характерно:

  • недомогание, дискомфорт;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница, головные боли, головокружение;
  • слабость в мышцах, субфебрилитет;
  • фарингит, полиаденопатия, высыпания по телу.

Констатация диагноза базируется только на точных лабораторных исследованиях.

Период реконвалесценции

Время выздоровления (реконвалесценция) следует после разгара болезни. Общее состояние у деток постепенно улучшается, температура приходит в норму, исчезают проявления ангины, печенка и селезенка уменьшаются. Лимфоузлы приходят в норму, отечности исчезают. Длительность реконвалесценция в каждом случае индивидуальна.

Лечение

Если отсутствует осложнение мононуклеоза, то лечение проводят в домашних условиях, но под наблюдением семейного доктора.

Рекомендуется постельный режим, частое питье. При увеличении печени особая диета – стол №5 (раздельное питание). Нельзя употреблять в пищу:

  • копчености;
  • сладкое;
  • жареное;
  • чеснок;
  • лук;
  • бобовые.

Можно кушать в небольших количествах:

  • молочные продукты: сметану, сыр, сливочное масло;
  • растительные масла до 50,0 грамм в день;
  • бульоны;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • фрукты, овощи.

При мононуклеозе специфического лечения не существует – проводят симптоматическую терапию.

Симптоматическое лечение включает в себя частые полоскания горла антисептиками, жаропонижающие препараты, средства, укрепляющие иммунитет. Когда у ребенка идет откашливание мокроты, хорошо щелочные минеральные воды.

Восстановление идет медленно. Закаливания, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание помогут ребенку восстанавливаться.

Рекомендуется снижение физической нагрузки после мононуклеоза, при мононуклеозе на 3 месяца.

Заключение

Как и любое другое вирусное заболевание, симптомы мононуклеоза у детей проявляются по-своему.

Обычная форма недуга основывается на характерных симптомах: лихорадка, воспаление лимфоузлов, насморк, ангина, фарингит, увеличение печени и селезенки, изменения крови.

Температурной зависимости при этом нет, она бывает: нормальной, субфебрильной, лихорадка. Длительность и протекание заболевания полностью зависят от индивидуальной реактивности иммунитета ребенка.

Специальные схемы лечения не разработаны, посему прибегают к симптоматической терапии, призванной устранить проявления симптомов болезни и облегчить страдания малыша. Повышение иммунитета поможет быстро восстановить ребенка.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/mononukleoz-simptomy-i-lechenie-u-detej.html

Симптомы и лечение атипичного мононуклеоза у детей и взрослых

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Атипичный мононуклеоз – это инфекционный мононуклеоз, который проявляет себя не характерным образом или протекает в скрытой форме. Диагностика осложняется не типичностью симптоматики. Выявить болезнь достаточно сложно. В этом и заключается опасность – осложнения могут проявить себя внезапно, в то время как человек и не подозревает о заражении.

Что такое атипичный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Оно может иметь две формы – обычную и атипичную.

При обычном мононуклеозе симптомы напоминают признаки простудного заболевания или ангины. Первые проявления недуга могут начаться только через 3 недели после попадания вируса в организм.

Характерные признаки мононуклеоза у взрослых и детей:

  • слабость и недомогание;
  • головокружение и головная боль;
  • ломота в суставах и костях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • обострение простого герпеса;
  • боли в горле;
  • увеличение размеров печени и селезёнки.

При атипичной форме клиническая картина отличается. Признаки могут отсутствовать, или присутствовать сразу все в острой форме. Само название «атипичный» подразумевает, что болезнь проявляется не характерным для себя образом.

Причины возникновения атипичной формы

Точные и достоверные причины развития атипичного мононуклеоза у взрослых и у детей неизвестны. Механизм заражения при стандартной и атипичной форме ничем не отличается. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр. В группе риска люди со сниженной иммунной защитой организма. Однако даже здоровые люди не застрахованы от развития инфекционного заболевания.

При хронической атипичной форме вирус проникает в здоровые клетки «хозяина», находится в них и размножается в течение длительного периода. При этом здоровая клетка не отмирает.

При острой форме патологии вирус проникает в лимфоциты и разрушает их изнутри. Вследствие разрушения лимфоцита вирус быстро проникает в ткани и органы.

Однажды попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр навсегда встраивается в клетки. Он начинает активно размножаться только при снижении защитной функции организма при различных болезнях, стрессах и из-за других причин.

По данным исследований этот вирус имеет специфический набор генов и способность приспосабливаться, обеспечивая себе выживаемость. Вылечить мононуклеоз, т. е. полностью уничтожить вирус, невозможно. Однако можно остановить его размножение в клетках.

Способность приспосабливаться проявляется таким образом:

  1. Вирус производит вещества, подобные собственным веществам человеческого организма, которые отвечают за ответ иммунной системы на возбудитель болезни. Таким образом, иммунная система не может дать адекватный ответ.
  2. Вирус продуцирует белки, которые не дают Т-лимфоцитам (естественным клеткам-киллерам) работать на уничтожение патогенных организмов.
  3. Вирус проходит процесс мутации и клетки иммунной системы не способны распознать его.

После попадания герпесвируса в организм и после полного излечения мононуклеоза специфические иммуноглобулины будут сохраняться в крови всегда.

Особенности в симптоматике

Атипичный мононуклеоз – такая форма заболевания, при которой симптомы отличаются от стандартного протекания болезни. Мононуклеоз и так нуждается в тщательной диагностике, так как его легко спутать с некоторыми другими состояниями. В случае атипичного типа такой риск ещё выше.

Есть несколько форм атипичного протекания болезни:

  1. Стёртая форма – симптомы практически не выражены, заболевание проходит быстро. Жалобы пациента – слабость, небольшие боли в горле, незначительно повышенная температура, ломота в костях и суставах, небольшое увеличение лимфатических узлов (в особенности – в затылочной области). Такая форма характерна для детей до 9-10 лет. Изменения в ротоглотке и носоглотке отсутствуют или минимальны. Если при обычном мононуклеозе увеличение печени и селезёнки происходит к концу первой недели, то при стёртой форме эти изменения отсутствуют.
  2. Висцеральная или острая – симптомы ярко выражены, температура выше 38,5, присоединяется вторичная инфекция, возникают тяжёлые осложнения и поражение разных органов. О болезни узнают из-за нарушений в работе внутренних органов или нервной системы. Этот тип чаще развивается у людей в возрасте от 20 лет.
  3. Бессимптомная или хроническая – клинические проявления отсутствуют, болезнь обнаруживается только при прохождении детального обследования и сдаче анализов. У взрослых симптомы могут отсутствовать полностью. У детей может присутствовать некоторая слабость, повышенная утомляемость, иногда – нарушения дефекации (понос, запор), тошнота.

Хроническое, стертое и бессимптомное (латентное) течение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Методы диагностики

Необходимость конкретных методов диагностики инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых определяется формой заболевания.

При сборе анамнеза и опросе пациента обращают внимание на присутствие вируса Эпштейна-Барр в прошлом, или на наличие контактов с заражёнными в течение последних 2 месяцев.

Затем врач терапевт производит визуальный осмотр (горла, миндалин, носа, кожи) и пальпацию лимфоузлов, печени и селезёнки.

Так как при атипичной форме инфекционного мононуклеоза многие симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют, то при подозрении на мононуклеоз необходимо проводить целый спектр анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • УЗИ печени и селезёнки.

При стёртом и бессимптомном виде все вышеперечисленные анализы на мононуклеоз являются обязательными. Эти варианты болезни могут протекать практически незаметно для пациента. Выявить возбудитель и причину заболевания можно только при помощи лабораторных анализов.

Их проведение необходимо, так как неявная клиническая картина может стать причиной неверного диагноза и некорректно назначенного лечения. В первую очередь важно получить развёрнутый анализ крови.

Атипичные мононуклеары – для инфекционного мононуклеоза характерный признак.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

При висцеральном (или острой) мононуклеозе пациента направляют в стационар. Симптомы развиваются достаточно стремительно, и заболевание не является скрытым. Состояние пациента острое, поражаются многие органы и системы.

Постановка диагноза, обычно, не составляет проблемы. Однако для полной уверенности пациент должен сдать анализы из стандартного списка.

Из-за того, что при висцеральной форме страдают разные органы и могут присоединяться различные инфекции, назначают прохождение дополнительных тестов.

Методы диагностики при висцеральном атипичном мононуклеозе:

  • анализы на различные бактерии;
  • анализ на различные виды гепатита;
  • электрокардиограмма;
  • рентген лёгких, носовых пазух;
  • электроэнцефалограмма;
  • УЗИ поражённых органов.

Диагностика должна быть комплексной. Рекомендовано получить консультацию таких специалистов: невропатолог, гематолог, окулист, дерматолог, отоларинголог, инфекционист.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Осложнения

Осложнения при мононуклеозе возникают не часто. Это утверждение также верно, когда речь идёт о стёртой и бессимптомных вариантах атипичной формы.

Чаще осложнения возникают при остром, висцеральном типе. Для него характерно поражение органов и систем:

  • сердечно-сосудистая (миокардит);
  • кровеносная (аутоиммунная анемия, тромбоцитопения);
  • нервная (менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, другие параличи, психосенсорные расстройства);
  • печень (увеличение органа, гепатит);
  • селезёнка (увеличение и разрыв органа);
  • иммунная система (иммунодефицит);
  • органы дыхательной системы (пневмония, обструкция бронхов).

Некоторые из осложнений атипичного мононуклеоза опасны не только для здоровья пациента, но и для жизни. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику и серьёзно подходить к лечению, не только соблюдая рекомендации врача, но и не игнорируя тревожные симптомы.

Опасные последствия атипичного мононуклеоза развиваются редко. Один из самых часто встречающихся из них (при редкости оных) – разрыв селезёнки. Характерные симптомы – резкие и сильные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение и потеря сознания.

Атипичный мононуклеоз – это тот же мононуклеоз, но с отличием от стандартной клинической картины. Его не всегда легко распознать. А отсутствие вовремя назначенного лечения чревато серьёзными последствиями. Иногда вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит игнорировать продолжительные симптомы плохого самочувствия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать опасных осложнений.

by HyperComments

Источник: https://herpes.center/bolezni/atipichnyj-mononukleoz

Инфекционный мононуклеоз

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени.

Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет).

Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте.

В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете.

Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит.

При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму.

В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным.

Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы).

В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле.

При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия).

Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных).

Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи.

В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации.

Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет.

Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики.

Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения).

Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких.

Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови.

При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели.

Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр.

Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза.

После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз – в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.).

В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему.

Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-angina

Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение инфекционных, атипичных мононуклеаров в крови

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

При развитии инфекционного мононуклеоза у больного поражается ротоглотка, лимфоузлы, печень и селезенка. Данное заболевание относится к острым вирусным инфекциям, но его специфическим симптомом является образование характерных клеток в крови, которые называются атипичными мононуклеарами.

Передается эта инфекция аэрозольным способом, а появляется она из-за вируса Эпштейна-Барр, который негативно сказывается на лимфоидно-ретикулярной ткани.

Определение мононуклеоза

Родители, у которых маленькие дети, часто сталкиваются с вопросом, что такое мононуклеоз. Данный недуг является доброкачественным лимфобластозом, который относится к группе герпетического вируса.

Чаще всего эта болезнь возникает у детей. Она не является сезонной, поэтому появиться может вне зависимости от времени года. Болезнь в течение длительного времени может находиться в организме ребенка как скрытый вирус.

Особенно часто этот вирус проявляется во время пубертатного периода, а вот среди тех, кому за 40, он встречается крайне редко.

Если заражение произошло в раннем детстве, то симптоматика заболевания схожа с респираторной инфекцией. В старшем возрасте болезнь протекает без выраженных признаков. Мононуклеоз может проявиться один раз, а затем у малыша формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на мононуклеоз. Для этого понадобится два общих анализа крови, интервал между которыми должен быть не менее 5 дней. Если в них обнаруживается больше 10% мононуклеаров, то диагноз подтверждается. На 10-й день болезни их количество будет достигать около 80%.

Атипичный мононуклеоз

Во время ряда заболеваний в крови ребенка появляются специфические клетки. Их называют атипичными мононуклеарами, так как они не похожи на другие клетки по своему строению.

Эти клетки крупного размера и имеют одно ядро. С помощью таких отличий при исследовании анализов врач получает необходимую информацию и устанавливает правильный диагноз.

Данные мононуклеары имеют отношение к В и Т-лимфоцитам, которые являются клетками иммунной системы. Они защищают от инфекций вирусного характера, клеток опухоли и внутриклеточного паразита.

Когда на иммунную систему начинают воздействовать чужеродные белки, то лимфоциты активизируются. При этом увеличивается ядро и число цитоплазмы, поскольку в них входит много синтезированного белка. Существуют такие вирусы, из-за которых усиливается синтетическая активность лимфоцита. Это и ведет к появлению мононуклеаров.

У здорового ребенка данные клетки не встречаются. Атипичный мононуклеоз у детей может появиться при следующих заболеваниях:

  • вирусной инфекции, в частности, грипп, вирусный гепатит, герпес;
  • бактериальной;
  • паразитарных заболеваниях;
  • опухоли;
  • аутоиммунной болезни.

Сюда следует отнести еще и вакцинацию, лекарственную непереносимость.

Внимание! Мононуклеары в крови определяются в любой лаборатории, под микроскопом исследуется окрашенный мазок крови. Число атипичных мононуклеаров определяется в виде процентов.

Причины мононуклеоза у ребенка

Среди детей до 10 лет наиболее часто встречается инфекционный мононуклеоз. Дело в том, что в этом возрасте дети пребывают в детсаду или школе, где существует большая вероятность воздушно-капельной передачи такого вируса.

В то же время эта инфекция быстро погибает в окружающей среде, поэтому заразиться можно только в случае тесного контакта. У больного вирус находится в слюне. Когда человек знакомится с тем, что такое мононуклеоз, как передается этот вирус – главный вопрос.

Это происходит во время:

  • поцелуя;
  • кашля;
  • чихания;
  • использования общей посуды.

У мальчиков этот недуг определяется гораздо чаще. Инкубационный период длится около 15 дней, в некоторых случаях – более месяца. Даже когда симптомы не наблюдаются, то человек все равно может быть носителем вируса и представлять потенциальную опасность для окружающих.

Инфекционный мононуклеоз считается распространенным заболеванием, который встречается у 50% детей до 5 лет. Его тяжело распознать, поскольку ярко выраженной симптоматики он не имеет.

Симптоматика

При инкубационном периоде больной может страдать от слабости, катаральных симптомов, недомогания. Со временем осуществляется нарастание признаков, поднимается температура. Когда врач проводит осмотр, то он определит гиперемию слизистой глотки.

Среди основных симптомов следует выделить:

  • лихорадку;
  • повышенное потоотделение;
  • болевые ощущения в горле во время глотания;
  • признаки интоксикации;
  • озноб.

При этом лихорадка может наблюдаться на протяжении месяца. В первые сутки заболевания у ребенка увеличиваются лимфоузлы, чаще всего в затылочной области, на шее и под челюстью. Узлы на ощупь будут плотными, подвижными, но безболезненными. Иногда окружающая клетчатка отекает. После недели болезни симптоматика усиливается и перерастает в общую интоксикацию, ангину, лимфоаденопатию.

Сыпь при мононуклеозе наблюдается в виде пятнисто-папулезных высыпаний, но она кратковременная и не сопровождается зудом или жжением. Она не оставляет на теле после себя следов. Кроме этого, печень увеличивается в размере. Это же происходит и с селезенкой. Болезнь имеет острый характер до 3 недель, после чего признаки постепенно стихают.

Температура приходит в норму, нормализуется размер внутренних органов, ангина проходит. Редко остается аденопатия и повышенная температура. Если инфекционный мононуклеоз приобрел хронический характер, то продолжительность болезни увеличивается и может длиться больше года.

Совет! В начале болезни образуется сыпь при мононуклеозе. Она появляется вместе с лихорадкой и имеет интенсивный характер. Локализуется на конечностях, животе и лице. Имеет вид небольших красных пятен. Ликвидируется такая сыпь самостоятельно, без дополнительного лечения.

Диагностика мононуклеоза

Для подтверждения диагноза следует сдать анализ крови, в частности, общий и биохимический. Проводится и дополнительная диагностика. Именно эти процедуры помогают определить мононуклеары в крови.

Анализы крови помогут не только выявить недуг, но еще и установить степень тяжести, длительность болезни, тип инфекции.

При исследовании крови обнаруживается, что уровень лейкоцитов у больного повышен, определяется наличие мононуклеаров. Однако на ранней стадии эти атипичные клетки могут отсутствовать. Они возникают на 2-й неделе заболевания. Из-за того, что вязкость крови повышена, в ней могут находиться и эритроциты.

К тому же повлиять на анализы может состояние иммунитета. Изменения в крови будут наблюдаться только во время первичного инфицирования. В латентный период показатели остаются в норме. По причине мононуклеоза у детей меняется состав мочи, поскольку происходят изменения в работе некоторых внутренних органов. Это свидетельствует о воспалительном процессе в печени.

После подтверждения диагноза берется кровь из вены, чтобы провести биохимический анализ. Здесь обнаруживается высокая концентрация фермента, который является частью энергетического обмена.

Период восстановления

Восстановление после мононуклеоза длится около 4 недель. Во время выздоровления могут происходить следующие явления:

  1. Наблюдается сонливость.
  2. Утомляемость.
  3. Приходят в норму показатели температуры.
  4. Проходит ангина.
  5. Восстанавливаются лимфоузлы и внутренние органы.
  6. Нормализуются показатели крови.

Внимание! Организм ребенка, перенесший такое поражение, будет длительное время ослабленным. Даже после выздоровления он будет восприимчивым к простуде, простому герпесу. Поэтому необходимо заняться улучшением иммунной системы ребенка.Необходимо обратиться к врачу

Осложнения после заболевания наблюдаются крайне редко, если не учитывать снижение иммунитета. В редких случаях болезнь заканчивается печеночной недостаточностью, гемолитической анемией, разрывом селезенки, миокардитом.

Методы лечения

Симптомы и лечение мононуклеоза тесно связаны, поскольку медикаментозная терапия должна быть направлена не на то, чтобы устранить возбудитель недуга, а на облегчение вышеуказанных признаков. Вопрос о том, как лечить мононуклеоз у ребенка, интересует многих.

Прежде всего, следует позаботиться о благоприятных условиях, которые ускорят процесс выздоровления:

  1. Больной должен придерживаться постельного режима.
  2. Воздух в помещении не должен быть сухим (влажность до 70%).
  3. Следует отдать предпочтение обильному теплому питью.
  4. Регулярно делать влажную уборку без бытовой химии в комнате, где находится больной.
  5. Если температура повышена, то можно воспользоваться жаропонижающим средством.

Когда заболевание не имеет осложнений, то стоит обойтись без медикаментозного лечения. После того как показатели температуры придут в норму, как можно больше времени необходимо проводить на улице. Но прогулки стоит проводить там, где меньше людей и стараться избегать детские площадки. Так малыш с ослабленным иммунитетом не передаст инфекцию и не заразится простудой.

: Инфекционный мононуклеоз

В период выздоровления организм ребенка стоит поддерживать с помощью витаминного комплекса, который должен назначить врач. Не стоит бояться повторно заразиться вирусом, который вызывает мононуклеоз. Это невозможно, так как после его перенесения у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Источник: https://doktora.guru/infektsii/mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Атипичный мононуклеоз у детей: анализ на характерные атипичные мононуклеары

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он относится к семейству герпесвирусов, имеет две молекулы ДНК и способен пожизненно находиться в организме человека.

Атипичный мононуклеоз: этиология

Клиническая классификация инфекционного мононуклеоза выделяет (по типу заболевания) две формы – типичную и атипичную. Для типичного случая характерно доброкачественное течение, с присущими для данного заболевания проявлениями.

Для атипичной формы характерны лишь некоторые описанные симптомы, преобладают признаки, не часто встречаемые при инфекционном мононуклеозе.

Оба типа имеют один механизм развития заболевания: вирус проникает в лимфатическую ткань миндалин, прикрепляется к лимфоцитам и инфицирует их.

Длительное время в таком состоянии ВЭБ может находиться в миндалинах и слюнных железах, выделяясь во внешнюю среду со слюной. Также он способен распространяться по лимфатической и кровеносной системам в другие органы и ткани человека.

Что бы понять причины, определяющие тип Эпштейн-Барр вирусной инфекции, нужно знать поведение вируса в той или иной ситуации.

В клетках, инфицированных вирусом, возможно два варианта размножения ВЭБ:

  • гибель лимфоцита при размножении вируса и его выделение в окружающие ткани – характерно для острого и активного процесса;
  • нахождение и размножение вируса внутри клетки-хозяина длительный период времени, не приводящее к ее гибели – специфика латентного процесса.

В ядре клетки-хозяина он может встраиваться в геном, вызывая при этом хромосомные нарушения. Активное размножение вируса происходит в результате ослабления иммунитета, активации размножения лимфоцитов (они инфицированы ВЭБ) при острых бактериальных и других вирусных инфекциях, стрессах.

В исследованиях было обнаружено, что вирус имеет набор генов, которые позволяют ему ускользать от иммунной системы человека и менять типичные проявления заболевания на атипичные:

  • вирус способен вырабатывает белки, похожие на человеческие – аналоги биологических веществ, изменяющие иммунный ответ;
  • в процессе размножения вырабатывает белки, блокирующие работу клеток — киллеров иммунной системы;
  • способность мутировать позволяет ВЭБ быть нераспознанным иммунными клетками хозяина после произошедшей мутации;
  • способен вызывать вторичный иммунодефицит.

Уникальная приспособленность к выживанию делает ВЭБ практически неуязвимым. Можно приостановить размножение этого микроорганизма, но не уничтожить.

Причины и симптомы мононуклеоза:

Симптомы

Атипичная форма мононуклеоза характеризуется преобладанием или отсутствием, какого либо симптома заболевания: может не быть тонзиллита или лимфаденопатии, а желтуха или высыпания — значительно выражены. Такая клиническая картина присуща другим заболеваниям, нужно избежать постановки ошибочных диагнозов.

К атипичным формам Эпштейн-Барр вирусной инфекции относятся:

  • Стертая форма – симптомы выражены незначительно и быстро проходят.
  • Висцеральная – тяжелое течение заболевания с поражением всех важных органов и систем.
  • Бессимптомная – находка при лабораторной диагностике.

При стертой форме инфекционного мононуклеоза больных беспокоят слабость, общее недомогание, ломота в суставах, могут быть незначительные боли в горле, температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная. Может быть только увеличение лимфоузлов.

Стертая атипичная форма встречается чаще всего у детей дошкольного и раннего школьного периода жизни.

Если форма заболевания висцеральная – на первый план выступают жалобы со стороны пораженных органов. Ими могут быть почки, печень, сердечно сосудистая система, селезенка, органы кроветворения, центральная нервная система. Встречается у людей старше 24х лет.

Симптомы мононуклеоза

Диагностика, методы исследования

Объем проводимых исследований зависит от течения заболевания. При стертой форме пациента осматривает врач, измеряют температуру тела, артериальное давление, осматривают нос и горло, кожные покровы. Ощупывают лимфоузлы, пальпируют живот.

При необходимости проводят исследование общего анализа крови, мочи. Наблюдают пациента в течение 10 дней, при отсутствии осложнений – дают дальнейшие рекомендации.

Пациенты с висцеральной формой заболевания госпитализируются в стационар. Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, руководствуясь рекомендациями МОЗ и принимая во внимание состояние больного. Обязательные анализы при мононуклеозе:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследование уровня С-реактивного белка в крови.
  • Исследование уровня глюкозы в крови и моче.
  • Определение антител к ВЭБ, цитомегаловирусу, ВИЧ.
  • Бактериологическое исследование на палочку дифтерии, посев содержимого мазка из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение уровня электролитов в крови.
  • Обследование на гепатиты, иерсиниоз, токсоплазмоз.

К дополнительным методам обследования относятся:

Обязательно пациента осматривают инфекционист, невролог, дерматовенеролог, гематолог, отоларинголог, окулист.

Возможные осложнения

При атипичном инфекционном мононуклеозе осложнения могут возникать в случаях развития висцеральной формы заболевания. К ним относятся аутоиммунная анемия, тромбоцитопения, параличи черепных нервов, менингоэнцефалиты, миокардит, гепатит, разрыв селезенки, присоединения бактериологических инфекций.

Профилактика

Избежать заболевания, при уровне инфицирования на планете 80%-90%, сложно. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо укреплять иммунитет – здоровый образ жизни, хорошие экологические и социальные условия проживания.

Как отличить мононуклеоз от простуды:

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный при стертых формах атипичного инфекционного мононуклеоза. При висцеральных – серьезный. Диспансерное наблюдение проводят в течение года, на этот период рекомендуют избегать инсоляции.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/mononukleoz/atipichnyj-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.