Бетновейт эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Содержание

Глюкокортикостероиды: что это такое, список препаратов, показания и побочные эффекты

Бетновейт  эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды Показания к приему глюкокортикостероидов Классификация глюкокортикоидов Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов Побочные эффекты глюкокортикостероидов Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

Что такое глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) — это гормоны кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников. За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество — кортикотропин. Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

  • оказывают антистресовое и противошоковое действия;
  • ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
  • стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
  • увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
  • повышают уровень глюкозы в крови и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
  • повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
  • оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
  • понижают высвобождение медиаторов аллергии, оказывая антигистаминный эффект;
  • оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают вырабатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты — катализаторам воспалительного процесса;

Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

Важно

Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

Показания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
  • астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
  • кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
  • анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
  • ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
  • существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
  • длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
  • глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;
  • недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
  • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • аутоиммунные заболевания печени;
  • отек мозга;
  • заболевания глаз: кератиты, герпес роговицы¸ ириты.

Важно

Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать  синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности.

Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами.

Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

Классификация глюкокортикоидов

Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся практически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

  1. Короткодействующие — подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред);
  2. Средней продолжительности — срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон);
  3. Препараты длительного действия — эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

  1. Пероральные (в таблетках и капсулах);
  2. назальные капли и спреи;
  3. ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками);
  4. мази и кремы для наружного применения.

В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

  • пероральные препараты: Буденофальк, Дексаметазон, Преднизолон, Берликорт;
  • ампулы для инъекций: Будесонид, Дексаметазон, Плибекорт;
  • ингаляционные лекарства и растворы для ингаляторов: Будостер, Пульмикрот, Беклазон, Симбикорт;
  • спреи для назального применения: Нозефрин, Будостер, Назарел, Тафен Назаль, Синтарис;
  • лекарства для местного использования в терапии воспалительных глазных заболеваний и гинекологических патологических состояний: Дексофтан, Кортинефф, Ректодельт;
  • мази и кремы для наружного применения: Акридерм, Локоид, Синафлан. Кроме того существует большое количество мазей и гелей, сочетающих в своем составе не только гормональный компонент, но и дополнительное заживляющее, успокаивающее кожу вещество: Акридерм ГК и СК, Редерм, Дипросалик, Флукорт, Фторокорт, Апуоеин и т.д.

Обратите внимание

В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

Побочные эффекты глюкокортикостероидов

Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

При появлении первых побочных эффектов стоит обратиться к врачу для коррекции курса лечения или замены препарата на аналогичный, но не оказывающий негативного действия на организм.

Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

В следующих клинических случаях использование глюкокортикостероидов сопряжено с большим риском ухудшения состояния или попросту невозможно:

Кроме того важно помнить про возникновение риска стероидной резистентности. Именно поэтому рекомендуется применять глюкокортикостероиды только под контролем лечащего врача.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

15,468  1 

(101 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/glyukokortikosteroidy-chto-eto-takoe-pokazaniya-k-primeneniyu/

Глюкокортикоиды: список препаратов, эффекты лекарств

Бетновейт  эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды Показания к приему глюкокортикостероидов Классификация глюкокортикоидов Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов Побочные эффекты глюкокортикостероидов Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

Бетновейт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Бетновейт  эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Бетновейт — это весьма эффективный глюкокортикостероид. Основным его действующим веществом выступил бетаметазон. Поговорим о таком лекарственном средстве более детально.

Особенности препарата

Рассматриваемый медикамент относится к группе глюкокортикоидов. Препарат является гормональным.

Препарат Бетновейт продается безрецептурно.

«Бетновейт» (Betnoveytiun) имеет длительный срок годности (36 месяцев). Хранить его следует при температуре, не превышающей 25 градусов.

Лекарственные формы

  • Препарат выпускается в форме мази, которую используют для наружного применения. Мазь идет 0,1%. Она выпускается в тюбике, объемом в 15, 25, 30, 100 г.
  • Также препарат выпускается в форме крема и лосьона. Лосьон выпускают во флаконах, объемом в 20 мл.

Состав Бетновейта

Крем содержит бетаметазона валерата 0,12 г. Из вспомогательных веществ медикамент содержит:

  • цетостеариловый спирт;
  • парафин жидкий;
  • цетомакрогол 1000;
  • хлоркрезол;
  • парафин белый мягкий;
  • пропиленгликоль;
  • фосфорная кислота;
  • натрий фосфорнокислый однозамещенный двуводный.

Цены

На данный момент рассматриваемое лекарственное средство отсутствует в аптеках, интернет-аптеках. Ниже укажем стоимость наиболее эффективных аналогов этого медикамента.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоид предназначен для наружного применения. Бетаметазон валерат представлен гормоном коры надпочечников (синтетическим), который используется для местного применения. Он способен оказывать быстрый эффект в терапии воспалительных дерматозов.

Фармакодинамика

«Бетновейт» рекомендуют специалисты из-за эффектов, которые он оказывает в лечении поражений дермы:

  1. Противоаллергическое.
  2. Противовоспалительное.
  3. Антипролиферативное.
  4. Противоотечное.

Бетновейт 20 мл (лосьон)

Фармакокинетика

Основное действующее вещество проявляет намного сильнее вазоконстрикторное действие, чем остальные фторпроизводные глюкокортикостероиды. Системный эффект проявляется слабо вследствие частичного всасывания посредством кожных покровов.

Действие препарата на дерму предупреждает краевое скопление нейтрофилов. При этом наблюдается:

  1. Торможение миграции макрофагов.
  2. Понижение продукции цитокинов.
  3. Уменьшение экссудации.
  4. Уменьшение таких процессов, как грануляция, инфильтрация.

Показания

Препарат имеет широкий спектр применения. Его используют в терапии различных поражений дермы:

  • диффузный нейродермит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • простой хронический лишай;
  • узловатая почесуха Гайда;
  • контактный дерматит;
  • псориаз;
  • крапивница;
  • красный плоский лишай;
  • герпетиформный дерматит;
  • красная волчанка (дискоидная);
  • экзема;
  • себорейный дерматит;
  • генерализованная эритродермия;
  • зуд дермы.

Инструкция по применению

Крем или мазь наносят на дерму равномерным слоем. Затем его следует аккуратно втирать.

  • Крем рекомендовано использовать для обработки влажных, мокнущих поверхностей.
  • Мазь назначают в терапии сухих лишайных, чешуйчатых поражений.

Крем Бетновейт (15 г)

Взрослым

  • Мазь используется наружно. Ее следует наносить дважды – трижды в день на область пораженной дермы. Наносится медикамент до появления видимых улучшений.
  • Для поддерживающей терапии средство достаточно наносить всего лишь раз в день. Иногда мазь можно наносить реже. Длительность поддерживающей терапии может составлять до 4 недель.
  • Если имеются резистентные поражения, специалисты рекомендуют один раз нанести мазь под повязку на ночь (под полиэтиленовую пленку). После использования мази под повязку, ее следует наносить регулярно без повязки.
  • Длительность обработки дермы лица медикаментом не должна превышать 5 дней.

Детям и новорожденным

Мазь, крем не используют в лечении дерматозов у детей младше года.

При беременности и лактации

Беременным препарат противопоказан.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию мази немного. Они заключаются в:

  • наличии гиперчувствительности;
  • перианальном, анальном зуде;
  • дерматозе у грудников до года;
  • наличии грибковых, вирусных, бактериальных инфекций дермы, волосистой области головы;
  • наличии розовых угрей;
  • обыкновенных угрях.

Побочные действия

Из побочных действий укажем:

  1. Появление атрофических изменений дермы (истончение, появление стрий, расширение поверхностных сосудов). Эти изменения могут возникать после длительного использования мази под окклюзионные повязки.
  2. Подавление гипоталамо-гипофизарно-адреналовой функции.
  3. Появление признаков гиперкортицизма.

Особые указания

При использовании мази нужно быть очень аккуратными. Следует избегать ее попадания на слизистые оболочки, в глаза. Если использовать данный препарат в терапии розовых, обыкновенных угрей, может наступить обострение болезней.

Взаимодействие с другими лекарствами

Специалисты не обнаружили лекарственного взаимодействия «Бетновейта» с другими препаратами.

Отзывы

После использования мази «Бетновейт» многие пациенты замечали быстрое улучшение состояния дермы. Мазь или крем зарекомендовали себя очень хорошо, поэтому дерматологи часто его назначали. После исчезновения препарата с витрин аптек, врачи стали рекомендовать его заменители.

Мазь Бетновейт

Аналоги

Если данный препарат отсутствует в аптеке, его можно заменить одним из аналогов:

  • «Белодерм» (около 93 рублей).
  • «Акридерм» (стоимость составляет около 62 рублей).
  • «Белодерм Экспресс» (около 200 рублей).
  • «Целестодерм-В» (примерно 133 рубля).

Подбирать аналог препарата следует после консультации с лечащим врачом.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/dermatologiya/lekarstvennye-sredstva/betnovejt-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi-sostav/

Принципы безопасного применения локальных глюкокортикостероидов

Бетновейт  эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

эффективность лечения больных дерматозом во многом связана с правильным проведением наружной терапии, адекватной генезу болезни, морфологии сыпи и локализации патологического процесса.

Глюкортикостероидные препараты применяются в медицинской практике в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50 глюкокортикостероидных средств для наружного применения.

Среди всего многообразия средств для наружной терапии кортикостероидные препараты сегодня являются наиболее востребованными в силу быстроты развития и активности противовоспалительного действия. Им отдают предпочтение и врачи общей практики (терапевты и педиатры) при первичном выявлении патологических высыпаний на коже у своих пациентов, и дерматологи.

С уверенностью можно сказать, что локальные (топические) глюкокортикостероиды (ГКС) являются самыми часто назначаемыми препаратами для пациентов с дерматозами, что обусловлено преобладанием в структуре преобладающего числа кожных заболеваний неконтролируемой (потерявшей защитный характер), высокоинтенсивной воспалительной реакции, которая выступает, как один из серьезнейших повреждающих факторов и которая доставляет пациенту дополнительные мучительные страдания, усугубляя невротические и иммунные расстройства. Необходимость подавления воспалительной реакции в подобных случаях повлекла создание средств с высокой противовоспалительной активностью, какими и стали топические ГКС. На сегодняшний день арсенал ГКС для наружного применения чрезвычайно велик и разнообразен. Наружные ГКС отличаются как по своему основному действующему веществу, так и лекарственной форме. Эффект противовоспалительного действия ГКС во многом обусловлен их способностью подавлять тканевое дыхание и метаболические процессы в очагах воспаления (в т.ч. блокада провоспалительных цитокинов и медиаторов воспаления). Существенную роль при этом играют их вазоконстрикторное действие, способность угнетать функциональную, в том числе и митотическую активность клеток, гуморальные и клеточные иммунные реакции. Немаловажно, что те же самые механизмы обусловливают и развитие основных местных осложнений локальной кортикостероидной терапии: инфекционных процессов, кортикостероидных угрей, периорального дерматита и атрофии кожи, наиболее быстро развивающейся при использовании локальных ГКС на кожу лица и складок. При длительном, часто неконтролируемом врачом применении на большие поверхности возможно развитие и системных осложнений, основным из которых является подавление функции надпочечников. Поэтому врач должен иметь четкое представление о точках приложения различных препаратов и принципах (правилах) их безопасного применения у пациентов разного возраста, пола и с различной локализацией очагов поражения.

1 – показание для применения локальных ГКС – воспалительный процесс неинфекционной природы;

2 – применение наружных ГКС противопоказано при инфекционных заболеваниях кожи (бактериальных, вирусных, грибковых), за исключением сочетанных процессов, при которых коротким курсом могут быть применены комбинированные препараты, содержащие наряду с кортикостероидным компонентом противоинфекционный;

3 – недопустимо применение любых наружных кортикостероидных средств на раны и язвы в связи с угнетающим эффектом на процессы эпителизации и высоким риском присоединения вторичной инфекции;

4 – срок непрерывного применения наружных ГКС должен соответствовать инструкции к препарату; при отсутствии подобных данных длительность использования не должна превышать 2 недель;

5 – рекомендуется избегать применение кортикостероидных препаратов на кожу лица; однако в случае необходимости следует воспользоваться негалогенизированным* препаратом и постараться ограничиться непродложительным курсом (не более 7–14 дней), наносить препарат при этом необходимо поверхностными штриховыми движениями; преимущество стоит отдавать легким эмульсионным или кремовым формам; ГКС абсолютно противопоказаны при угревой болезни и периоральном дерматите; *общеизвестно, что галогенизированные ГКС для местного применения имеют высокую противовоспалительную активность, но они же являются и наиболее сильными ингибиторами синтеза белков, что обусловливает их более выраженные побочные эффекты, большую вероятность развития осложнений, значительно ограничивает продолжительность их применения и исключает их использование на кожу лица, складок и у детей; • галогенезиованные (фторированные) кортикостероиды: дексаметазон (Эсперсон), бетаметазон (Целестодерм, Белодерм), флуоцинолон (Синалар, Синафлан, Флуцинар), флуметазон (Лоринден, Локакортен), флутиказон (Кутивейт), триамцинолон (Фторокорт, Триакорт, Цинакорт), клобетазол (Дермовейт):

• негалогенизированные кортикостероиды: гидрокортизона ацетат, гидрокортизона бутират, производные преднизолона (мометазона фуорат, метилпреднизолона ацепонат [Адвантан]).

6 – не рекомендуется применять местные кортикостероидные средства на большие площади и в складки для исключения резорбтивного действия; максимально допустимая площадь нанесения локальных кортикостероидных препаратов не должна превышать 20% поверхности тела, если в инструкции по применению не указывается иная (большая или меньшая) площадь; при большой площади поражения рекомендуется наносить локальные ГКС на отдельные участки поражения по очереди; применение в складки значительно повышает риск развития инфекционных осложнений, поэтому на этих участках лучше применять негалогенизированные кремовые или эмульсионные формы;

7 – при проведении местной кортикостероидной терапии рекомендуется избегать окклюзионных повязок в связи с риском повышенного всасывания и развития системных осложнений; при наличии выраженной лихенизации для достижения лучшего эффекта стоит применять мазевые формы с минимальным количеством или отсутствием воды;

8 – целесообразно соблюдать принцип ступенчатого лечения: начинать терапию с применения сильного препарата, переходя по мере достижения клинического эффекта на средства ухода за сухой чувствительной кожей;

9 – частота аппликаций в течение суток не должна превышать указанную в инструкции к препарату, необходимо соблюдать определенные интервалы между аппликациями;

10 – применение наружных ГКС детям требует более строгого подхода: наносить ГКС не более 1–1,5 недели непрерывно (при отсутствии указаний на более длительный период в инструкции) поверхностными штриховыми движениями; приветствуется использование негалогенизированных кортикостероидных препаратов не ранее возраста, указанного в инструкции; при отсутствии в инструкции данных о возрастных ограничениях препарат детям лучше не применять; список наружных кортикостероидных препаратов, разрешенных к применению у детей, ограничен; при этом необходимо учесть, что широко применяемые памперсы, да и обычные пеленки могут сыграть роль окклюзионных повязок и способствовать развитию побочных эффектов и осложнений.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2134

Глюкокортикостероидные мази для наружного применения: что такое ГКС?

Бетновейт  эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормоны коры надпочечников. С тех пор как в 1949 году впервые были обнародованы данные об отличном эффекте кортизола у больных с ревматоидным артритом, кортикостероиды стали незаменимыми препаратами в лечении огромного количества заболеваний.

Область применения мазей с ГКС

Их применяют врачи абсолютно всех клинических специальностей, поскольку способность этих препаратов эффективно снимать воспаление, обрывать аллергические реакции, модулировать иммунный ответ оказалась востребованной в лечении многих болезней.

Разработаны различные лекарственные формы глюкокортикоидов, такие как растворы для инъекций, таблетки, мази, кремы, гели, растворы для наружного применения, капли в глаза, нос, уши, спреи, растворы для внутриполостного/внутрисуставного использования.

Одной из востребованных лекарственных форм этих гормонов являются глюкокортикостероидные мази. Они применяются в основном для лечения заболеваний кожи, глаз, суставов, болезней вен.

Очень эффективны в качестве местной терапии при:

  • Атопическом дерматите.
  • Хронических контактных дерматитах различного происхождения.
  • Острых аллергических реакциях на укус насекомых.
  • Конъюнктивитах, резистентных к другим видам лечения.
  • Остеоартрозах и артритах.
  • В остром периоде варикозной болезни (при тромбофлебите).

Механизм действия глюкокортикоиов

Рецепторы для кортикостероидов обнаружены почти во всех клетках организма, в связи с чем эти лекарственные средства эффективны в отношении патологии многих органов. Действие этих гормонов связано с развитием геномного и негеномного путей взаимодействия глюкокортикоидов с их рецепторами.

В результате геномного механизма кортикостероиды регулируют транскрипцию генов (как стимулируют, так и угнетают). Эти гены контролируют синтез белков и ДНК в клетках различных органов. И как следствие происходит или стимуляция, или угнетение деятельности различных клеток. Геномный механизм развивается при использовании небольших доз глюкокортикоидов.

Негеномные эффекты проявляются вследствие прямого взаимодействия глюкокортикоида с биологическими мембранами и/или мембранными рецепторами для кортикостероидов. Этот механизм действия гормонов проявляется при применении больших доз ГКС в течение нескольких минут, а иногда и секунд.

Негеномные эффекты кортикостероидов:

  • Укрепление мембран лизосом и наружных мембран клеток.
  • Уменьшение проницаемости капилляров и местного кровотока в участках воспаления.
  • Уменьшение способности комплексов «антиген-антитело» проникать через мембрану.
  • Замедление развития фибробластов.
  • Угнетение выработки коллагена и мукополисахаридов.
  • Сужение сосудов в очаге воспаления и их проницаемости (частично за счет подавления синтеза простагландинов).
  • Ингибируется привлечение и накопление лейкоцитов в очаге воспаления.
  • Нарушение способности к местной защите от бактерий и другие.

Важно помнить, что ГКС для наружного применения действуют не только на клетки воспаления в коже, но и на структурные клетки (т. е. клетки, формирующие структуру кожи), что и обусловливает их многочисленные побочные реакции.

Классификация

Разделяют наружные кортикостероиды в зависимости от степени их активности на 4 класса. От того, к какой группе относится препарат, зависит их сосудосуживающий эффект и местные побочные действия.

Выделяют:

  1. Слабые: Гидрокортизон, Кортонитол-Дарница, Гиоксизон, Пимафукорт.
  2. ГКС средней силы: Бетновейт, Дерматол, Ультрапрокт.
  3. Сильные ГКС: Белодерм, Целестодерм, Травокорт, Апулеин, Синафлан, Фторокорт, Флуцинар, Локоид, Адвантан, Элоком.
  4. Очень сильные: Делор, Дермовейт.

Правила применения

Следует помнить, что назначение любых глюкокортикоидов, в том числе и для наружного применения, производится только врачом! Это обусловлено их достаточно опасными побочными эффектами. Существуют общие правила использования ГКС:

  1. Никогда не используйте эти препараты для профилактики.
  2. Эффективны во всех стадиях заболевания (и для лечения обострений, и при хронических проявлениях).
  3. Используются только в том случае, если другие (более безопасные и менее токсичные) препараты неэффективны. Обычно это тяжелое обострение или непрерывно рецидивирующее течение болезни.
  4. Выбор лекарственной формы (мазь, липокрем, крем, лосьон, крело, раствор) зависит от характера высыпаний. Например, если высыпания хронического характера с признаками лихенификации (грубой кожи с выраженным кожным рисунком), то применяют мазь. В противовес этому, при мокнущих острых очагах обычно более эффективными оказываются растворы с глюкокортикоидами. То есть, выбор лекарства может сделать только врач! У пациента нет такого опыта, а эта группа препаратов достаточно опасна для самолечения.
  5. Рекомендуется с осторожностью использовать наружные кортикостероиды в области мошонки, физиологических складок, в местах опрелостей, так как кожа в этих местах очень тонкая и вероятность развития системных побочных реакций повышается, поскольку увеличивается всасываемость ГКС.
  6. Желательно избегать использования на лице, т. к. при длительном использовании может развиваться депигментация кожи и лицо будет выглядеть «плешивым».
  7. Может быть два подхода к выбору препарата: по принципу «step up» (шаг вверх) и «step down» (шаг вниз). При подходе «шаг вверх» начинают лечение с менее сильных перпаратов и в случае их неэффективности назначают более сильные. При терапии «шаг вниз» начинают с сильнодействующих, а затем при наступлении эффекта переходят на поддерживающее лечение менее активными ГКС.
  8. Пограничная длительность использования этих препаратов, при которой вероятность развития осложнений стероидной терапии минимальна, – 2 недели.
  9. Максимум, что мы можем обработать наружными глюкокортикоидами – 20% от поверхности тела.
  10. Необходимо пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят мазь со стероидами, а второй – эмолиент. Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод – применяют, если площадь поражения достаточно большая. Небольшое количество средства тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
  11. У детей лучше не использовать чистые средства. Их лучше разводить индифферентной мазью (эмолиентом) в различных соотношениях (зависит как от возраста ребенка, так и от интенсивности клинических проявлений).
  12. Ни в коем случае не использовать под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу), потому как внутри такой повязки высокая температура и все средства, нанесенные под нее, быстрее впитываются в кожу. Соответственно, вероятность развития побочных эффектов намного выше.

Все описанные выше правила разработаны для того, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций и их следует выполнять неукоснительно.

Противопоказания к наружным ГКС

Есть перечень состояний кожи, при которых назначение топических ГКС противопоказано абсолютно (то есть ни при каких обстоятельствах их нельзя применять). К ним относятся:

  • Острые вирусные заболевания кожи (герпетическая инфекция, ветрянка).
  • Туберкулез и сифилис в месте нанесения препарата.
  • Бактериальные и грибковые инфекции кожи.
  • Повышенная чувствительность/аллергия к компонентам препарата.

Побочные эффекты

При назначении наружных ГКС у детей следует помнить, что из-за особенностей строения их кожи вероятность развития системных побочных эффектов в несколько раз выше, чем у взрослых. Это такие факторы, как хорошее кровоснабжение кожи, тонкие слои эпидермиса, значительная проницаемость кожного барьера.

Для понимания серьезности ситуации стоит привести факт: при аппликации 90 граммов стероидной мази на кожу у ребенка до 5-летнего возраста происходит угнетение коры надпочечников (один из наиболее серьезных системных побочных эффектов).

При применении для лечения наружных глюкокортикоидов могут развиваться общие (системные) и местные побочные эффекты. Что такое общие эффекты и почему они реализуются? Возникают эти проявления за счет всасывания стероида в кровоток и взаимодействия с глюкокортикоидными рецепторами всех клеток организма. Соответственно, местный побочные эффекты развиваются в месте нанесения ГКС.

Перечень побочных эффектов при использовании наружных ГКС.Тяжесть побочных реакций зависит от длительности использования и дозы препарата. Для уменьшения негативных эффектов необходимо строго придерживаться всех правил применения наружных глюкокортикостероидов, а также алгоритма их отмены. Производить назначения такого типа медикаментов должен только врач! Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://MoyaKoja.ru/lechenie/gormony/glyukokortikosteroidnye-mazi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.