Безоперационное восстановление головного мозга при помощи метода транскраниальной магнитной стимуляции

Содержание

Транскраниальная магнитная стимуляция: суть метода, показания, противопоказания, методика проведения исследования

Безоперационное восстановление головного мозга при помощи метода транскраниальной магнитной стимуляции

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – относительно «молодая» лечебно-диагностическая методика. Она была предложена в 1980 году и поначалу использовалась достаточно ограниченно, в основном как один из дополнительных способов обследования в неврологии. Но в последние десятилетия такую стимуляцию начали применять и для лечения различных заболеваний.

Что такое ТКМС и как она «работает»?

Методика основана на неинвазивном воздействии на центральную нервную систему с помощью ритмично изменяющегося во времени (то есть переменного) магнитного поля. Оно создается вокруг накладываемой на скальп электрокатушки, когда протекающий по ней электрический ток высокой мощности циклически включается и выключается за счет разряда конденсаторов.

Используемое при этой методике магнитное поле имеет величину около 2–3 Тл – примерно столько же, как в магнитно-резонансном томографе. Это почти в 400 раз больше, чем естественный уровень магнитного поля Земли.

Электромагнитный импульс беспрепятственно, без отклонений и угасания проходит через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и кости черепа. Он проникает через все мозговые оболочки и преодолевает ликворные пространства.

При этом основные изменения под действием переменного магнитного поля возникают в мозговой ткани. А вот стенки венозных сплетений и артерий на него практически не реагируют.

Под действием магнитного поля клеточные мембраны нейронов обратимо деполяризуются, благодаря чему в головном мозге индуцируются нервные импульсы. Они параллельны и противонаправлены току, протекающему в катушке прибора.

Чем сильнее прилагаемое магнитное поле, тем глубже оно способно проникать в мозговую ткань и тем ощутимее будут возникающие при этом изменения. Но значительное повышение мощности воздействия может сопровождаться возникновением преходящей головной боли.

Это не представляет опасности для здоровья, но снижает комфортность лечения.

Средняя эффективная глубина проникновения магнитного поля составляет около 2 см от поверхности головного мозга. Так что зона индуцированной деполяризации захватывает преимущественно корковое вещество и лишь небольшую часть подлежащего белого вещества. Именно эта особенность обуславливает возможные клинические эффекты на фоне терапии с использованием транскраниальной магнитной стимуляции.

Что можно ожидать от ТКМС

При ТКМС на скальп накладывают электрокатушку — источник магнитного поля. Электромагнитный импульс проникает в ткань головного мозга, где и оказывает свои положительные эффекты

Основной эффект от транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга – формирование вызванных потенциалов. Возникающие вследствие этого клинические эффекты могут включать:

  • Моторные проявления в виде реакции определенных скелетных мышц. Причем двигательные вызванные потенциалы могут регистрироваться и в зоне центрального паралича, что и используется в лечебных и реабилитационных программах.
  • Активация ассоциативных зон. Следствием этого может быть улучшение обучаемости, повышение способности к концентрации внимания, увеличение эффективности усвоения, хранения и воспроизведения информации.
  • Вторичное (опосредованное) изменение активности корково-подкорковых связей и глубинных структур головного мозга, что может использоваться для коррекции двигательных, поведенческих и аффективных нарушений.
  • Появление сенсорно окрашенных ощущений и даже галлюцинаций, что связано со стимуляцией корковых зон анализаторов. Но этот эффект в настоящее время не имеет клинического значения.

Двигательные эффекты ТКМС

Воздействие на мышечную систему – одно из самых востребованных направлений ТКМС. Этот эффект обусловлен локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней прецентральной извилины и начинающихся от них моторных путей.

Следует отметить, что дополнительная активация этих структур в магнитном поле возникает опосредованно. Первоначально стимулируется работа интернейронов, в последующем возбуждение синаптически передается на крупные мотонейроны.

А это приводит к активации пирамидного тракта с развитием моторных вызванных потенциалов.

При локальном транскраниальном воздействии магнитного поля индуцируется ответ только тех скелетных мышц, чья зона топографического коркового представительства была простимулирована. Это дает возможность прицельного воздействия на мышечные группы. Такой вариант ТКМС позволяет решать ряд задач:

  • снижение пирамидного мышечного тонуса (спастичности) различной этиологии;
  • уменьшение выраженности экстрапирамидных расстройств гиперкинетического и и гипокинетического регистров;
  • повышение силы мышц при параличах центрального и периферического происхождения (в том числе лицевого нерва).

Вызванные моторные потенциалы во время проведения сеанса магнитной стимуляции мозга при необходимости можно регистрировать. На этом основана диагностическая методика определения функционального состояния проводящих путей. В этом случае ТКМС сочетается с ЭЭГ, ЭМГ.

Показания

Транскраниальная магнитная стимуляция внедрена в клиническую практику недавно. В настоящее время идет активный поиск новых лечебно-диагностических возможностей этой методики.

В настоящее время к показаниям для применения ТКМС относят:

  • ОНМК (острый, восстановительный и отдаленный периоды). На ранних этапах после перенесенного инсульта ТКМС может использоваться для прогностической оценки возможности восстановления двигательной функции. В качестве лечебной методики помогает уменьшить выраженность параличей и смягчить спастичность мышц. Используется также при постинсультных афазиях и когнитивном снижении.
  • Рассеянный склероз – преимущественно для воздействия на двигательные нарушения. Но может применяться и как вспомогательная диагностическая методика.
  • Посттравматические (в том числе послеоперационные) двигательные нарушения.
  • Болезнь Альцгеймера и деменции другой этиологии. Имеются данные, что ТКМС способно несколько улучшать когнитивные функции при их начальном и умеренном снижении.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности в детском возрасте.
  • Радикулопатии и миелопатии.
  • Паралич Белла.
  • Аутизм и расстройства аутистического спектра.
  • Задержка речевого и психомоторного развития.
  • Болезнь Паркинсона. ТКМС при этой патологии используется с целью активации нейронов черной субстанции с целью стимуляции выработки дофамина.
  • Депрессивный синдром. В США, Израиле и ряде европейских стран ТКМС используется в терапии «больших» эндогенных монополярных депрессивных эпизодов и неврогенных тревожно-депрессивных состояний. Имеются данные о применении этого метода для преодоления резистентности к применяемым антидепрессантам.
  • Гипофизарные расстройства. В РФ с 29.12.2012 ТКМС входит в стандарты специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза и первичной медико-санитарной помощи детям с задержкой полового развития. Это регламентируется Приказом МЗ РФ №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

Специалисты некоторых зарубежных клиник предпринимают попытки использовать транскраниальную магнитную стимуляцию головного мозга для лечения психотических расстройств при шизофрении.

Когда ТКМС делать нельзя

Пациентам, в организм которых имплантирован кардиостимулятор, проводить ТКМС запрещено

К абсолютным противопоказаниям для проведения магнитной транскраниальной стимуляции относят:

  • Наличие в теле пациента (в области головы, шеи, груди) имплантированных несъемных аппаратов с металлическими элементами. Это могут быть водители ритма, кардиостимуляторы, помпы и насосы, кохлеарные импланты, слуховые аппараты, приборы для глубокой стимуляции мозговых структур.
  • Наличие инородных тел и вживленных металлических медицинских имплантов в зоне действия электромагнитных волн.

Также не рекомендуется проводить стимуляцию мозга, если имеющиеся у пациента заболевания сопряжены с высоким риском развития судорожного синдрома. В то же время многие врачи, использующие в своей практике ТКМС, рассматривают это противопоказание как относительное.

Имеются даже сообщения о благоприятном влиянии такой терапии на функциональное состояние головного мозга у пациентов с эпилепсией.

И все же наличие в анамнезе черепно-мозговых травм (особенно с локальным повреждением мозговой ткани и гематомами), менингоэнцефалита, абсцессов мозга и ряда других заболеваний требует индивидуального решения вопроса о возможности использования транскраниальной магнитной стимуляции.

Беременность тоже относят к относительным противопоказаниям. Ведь зона воздействия лечебного магнитного поля находится на значительном удалении от плода. Но в то же время изменение функциональной активности мозга может приводить к гормональным сдвигам, что потенциально способно стать фактором риска прерывания беременности.

Лечение откладывают при развитии лихорадочного состояния, появлении признаков любой интоксикации и инфекционного заболевания.

Как проводят ТКМС

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга не требует специальной подготовки. К общим рекомендациям относят отказ от приема алкоголя, сильнодействующих и наркотических препаратов, необходимо также избежать физических перегрузок и перегревания. Нежелательно проводить сеанс в первые несколько суток после радикального изменения схемы лечения.

Стимуляция проводится с помощью специально разработанного аппарата. Для транскраниального воздействия используются индукторы (койлы) различной конструкции.

Они бывают с системой дополнительного (принудительного) охлаждения и без него. А по форме – кольцевидными, двойными и двойными угловыми (в виде прямой и изогнутой цифры 8).

Выбор индуктора зависит от того, насколько мощным и сфокусированным необходимо получить магнитное поле.

Койл размещают над кожей (волосами) в проекции выбранной для стимуляции зоны. При этом избегают прикасаться им к телу во избежание ожога. Воздействие на мозговую ткань может иметь различную интенсивность и проводится в нескольких режимах:

  • монофазный, когда ток подается в одном направлении и имеет вид быстро нарастающий и экспоненциально спадающей кривой;
  • монофазный парный, состоящий из двух разделенных паузой монофазных стимулов, причем каждый из них может иметь свои параметры;
  • бифазный с током в виде одиночной затухающей синусоиды;
  • burst-бифазный – в форме серии бифазных стимулов.

Лечебный сеанс обычно длится 20–40 минут. Он включает 1–3 сессии по 100–200 высокочастотных или низкочстотных ритмичных стимулов. Зоны воздействия и режимы могут комбинироваться друг с другом, с различиями по полушариям и точками приложения. Программа подбирается индивидуально в зависимости от терапевтических задач, этиологии заболевания, клинического ответа на проводимую стимуляцию.

Сеансы ТКМС могут проводиться ежедневно или 1 раз в несколько дней. В среднем на курс требуется 7–10 визитов к врачу. Чаще всего рекомендуется повторение лечения через 1–3 месяца.

Возможные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты при ТКМС отмечаются нечасто и редко требуют отмены лечения. К наиболее вероятным нежелательным последствиям относят:

  • Развитие генерализованного судорожного синдрома. Риск его возникновения сопряжен с наличием в головном мозге очагов с повышенной электрической активностью, общей судорожной готовностью. Встречается очень редко, но является самым тяжелым потенциальным осложнением ТКМС.
  • Головные боли. Они обычно преходящие и не сопровождаются усугублением имеющейся неврологической симптоматики.
  • Тики мимических мышц, тригеминальные боли. В большинстве случаев они устраняются после изменения положения индуктора и силы воздействия.
  • Снижение слуха.
  • Дискомфортные ощущения в месте приложения койла.
  • Головокружение.
  • Чувство усталости, общей разбитости.

Но в большинстве случаев ТКМС не провоцирует появление значимого дискомфорта и хорошо переносится даже детьми младшего возраста и пациентами с несколькими сопутствующими заболеваниями. Поэтому эта методика считается перспективной и находит все большее применение в неврологии, реабилитологии, детской психоневрологии. И показания к ее применению активно расширяются.

Познавательное видео о транскраниальной магнитной стимуляции:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyaciya-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika-provedeniya-issledovaniya

Показания к транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга

Безоперационное восстановление головного мозга при помощи метода транскраниальной магнитной стимуляции

23.08.2018

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний.

Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга.

Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Принцип воздействия на организм

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита.

После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы.

Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Показания к процедуре

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

  1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
  2. Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
  3. Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
    При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
  4. Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

  • Мигрень.
  • Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
  • Ослабление мышечной силы после инсульта.
  • Головные боли различной природы.
  • Рассеянный склероз.
  • Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Противопоказания

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
  3. Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
  • Кожа: покраснение.
  • Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
  • Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

  1. Повышение тревоги, возбуждение.
  2. Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
  3. Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
  4. Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
  5. Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

  • Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
  • Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
  • Истощение, быстрая утомляемость.
  • Временная потеря слуха.
  • Временное снижение остроты зрения.
  • Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyatsiya

Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

Безоперационное восстановление головного мозга при помощи метода транскраниальной магнитной стимуляции

Транскраниальная магнитная стимуляция – это новая методика активизации клеток головного мозга без вмешательства извне с помощью переменного магнитного поля.
При помощи этого метода исследуют возбудимость нейронов коры головного мозга, расположение двигательных и недвигательных функций в веществе мозга, а также согласованность функционирования различных зон мозга.

Исследования по методу транскраниальной магнитной стимуляции проводились в медицинских университетах Гарварда, Мичигана, Нью-Йорка, Берлина.

Диагностика с помощью ТМС

После влияния одиночных магнитных стимулов на клетки головного мозга получают ответ исследуемых клеток на стимуляцию и соответственно этому делают выводы о состоянии функционирования двигательных путей проводящей системы ЦНС, возможности инициирования и протекания процессов возбуждения и торможения, о состоянии нервной системы в целом.

Одной из наиболее перспективных линий развития метода ТМС является картирование мозга человека. Это очень важно для оценки распределения функций в коре головного мозга и возможностей управления ею, что дает потенциал для разработки новых методик и способов реабилитации нервной системы.

ТМС позволяет определить границы расположения различных мозговых функций с максимальной точностью. Это локализация в коре головного мозга центров речи и зрения, двигательного центра, отвечающего за работу скелетных мышц, отделов мозга, которые обеспечивают функции мышления и памяти.

Лечение методикой ТМС

Для лечения проводится воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами в определенном ритме, что улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. Как следствие происходит активизация мозговых процессов при астенизации и депрессии и, наоборот, их замедление при тревоге и панике.

Влияние ТМС на нервные клетки аналогично эффекту антидепрессантов – повышается продуцирование организмом эндорфина (так называемого «гормона счастья») и серотонина.

Результатами этого влияния являются:

  • снижение неустойчивости вегетативной нервной системы;
  • улучшение процессов засыпания и сна;
  • повышается настроение;
  • уменьшается уровень тревоги;
  • приходит в норму уровень артериального давления;
  • снижается напряжение мышц;
  • повышается стрессоустойчивость;
  • уменьшается уровень страха;
  • улучшается память;
  • повышается энергичность и активность человека.

Каждый короткий одиночный импульс переносит энергию, которая передается нервным клеткам. Этой энергии не хватает для нормального функционирования нервной системы современного человека в условиях постоянного психоэмоционального напряжения.

При передаче этой энергии быстрее происходит восстановление проводящей системы головного и спинного мозга после её поражения при инсультах и травмах, повышается уровень тонуса и силы мышц конечностей, повышается чувствительность и снижаются боли.

На видео лекция о методе транскраниальной магнитной стимуляции:

Показания к проведению ТМС

  1. Болезнь Паркинсона.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степеней.
  3. Головные боли различного генеза, в том числе мигрени и головные боли напряжения.
  4. Депрессия, астено-невротический синдром, тревожные и панические состояния.
  5. Вегето-сосудистая дисфункция (в том числе с паническими атаками).

  6. Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического генеза.
  7. Последствия инсультов – постинсультный болевой синдром (так называемые таламические боли), постинсультный гемипарез (не менее чем через три месяца после инсульта).
  8. Нарушения речи – афазия Вернике, афазия Брока.

  9. Невралгии, невриты, травмы тройничного и лицевого нервов (наиболее быстрая и полная реабилитация, снижение болей, восстановление чувствительности и мимики).
  10. Реабилитация после травм и нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, а также восстановление периферической нервной системы.

  11. Разнообразные поражения спинного мозга – спинальная миелопатия, рассеянный склероз и т.д.
  12. Фибромиалгии различного генеза.
  13. Нейропатические боли, в том числе неуточненного генеза.
  14. Писчий спазм.
  15. Тиннитус (шум и звон в ушах).

  16. Различные патологии и синдромы у детей – спастика при ДЦП, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивность, энцефалопатии различной этиологии с задержкой развития речи.

О применении метода ТМС в реабилитации после инсульта:

Противопоказания к ТМС

  1. Беременность.
  2. Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
  3. Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
  4. Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
  5. Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.

Проведение процедуры ТМС

Процедуру транскраниальной магнитной стимуляции должен выполнять врач – невропатолог либо врач другой специальности, который имеет соответствующие знания, опыт и необходимую подготовку. Проводить процедуру ТМС можно амбулаторно, без госпитализации больного.

Для наибольшей эффективности проведения транскраниальной магнитной стимуляции необходимо проведение курса процедур (от 15 до 20). Назначаться по заключению специалиста может как профилактический, так и лечебный курс. Для каждого пациента утверждается отдельный протокол лечения.

Подготовка

  • отказ от употребления алкоголя и сильнодействующих препаратов, курения;
  • отказ от занятий спортом;
  • проведение исследований, которые может назначить доктор до проведения процедуры ТМС.

Процедура ТМС

Пациент находится в положении сидя. На определенный участок тела (голова, шея, поясница, ноги или руки) накладывается электромагнитная катушка (койл), которая определенный отрезок времени генерирует электромагнитные импульсы.

Обычная длительность проведения процедуры около 30 – 40 минут.
Ощущения во время процедуры похожи на «проскакивание тока», они ни в коем случае не должны быть болезненными.

Необходимый уровень излучения импульсов определяет специалист, проводящий процедуру.

Осложнения ТМС

Проведение процедуры ТМС не имеет последствий. Проведение процедуры безболезненно, отсутствуют риски ухудшения состояния здоровья. Обычно все пациенты хорошо переносят процедуру ТМС.

Методика ТМС используется для лечения пациентов с различными заболеваниями и поражениями нервной системы в медицинском центре Эвексия. Высококвалифицированные специалисты обеспечивают обследование больного, формирование индивидуального протокола лечения и проведения курса реабилитации с помощью этого инновационного метода.

Источник: http://gidmed.com/novosti/transkranialnaja-magnitnaja-stimulyacija.html

Нейронауки для всех. Методы: транскраниальная магнитная стимуляция

Безоперационное восстановление головного мозга при помощи метода транскраниальной магнитной стимуляции

Почти наверняка при слове «лечение» всем на ум приходит ассоциация с лекарствами, которые нужно принимать внутрь, вводить с помощью шприца, системы или наносить на кожу. Получается, что под лечением зачастую подразумевается использование каких-то конкретных веществ.

Но это не совсем верно, и не стоит забывать про другие возможности воздействия на организм человека. Как, например, транскраниальная магнитная стимуляция, о которой мы поговорим сегодня.

Непосредственно для лечения можно использовать магнитные поля. Ранее мы рассказывали о методе изучения мозга с применением таких полей – магнитоэнцефалографии (МЭГ).

С её помощью в медицинских и научных целях стало возможно изучать активность нейронов.

Но также существует и метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который, в отличие от МЭГ, не регистрирует магнитные поля, а сам их генерирует.

По сути, имеется генератор, который расположен на близком расстоянии к голове человека. Он воздействует на небольшие участки мозга переменным магнитным полем, вызывая в нейронах деполяризацию или гиперполяризацию. В зависимости от того, с какой частотой генерируются импульсы, стимуляция оказывает тормозящий или возбуждающий эффект.

Как работает?

Изначально для воздействия на те или иные участки мозга применялась транскраниальная электростимуляция (ТЭС). Но у метода был важный минус – он достаточно болезненный. Поэтому, когда в 1985 году группа учёных из Шеффилдского университета обнаружила возможность применения ТМС, эта процедура упростилась и стала использоваться для большего числа пациентов.

В основе ТМС лежит принцип электромагнитной индукции, открытый в 1831 году Майклом Фарадеем. Согласно ему, переменное магнитное поле может вызывать электрический ток в находящемся недалеко от него проводнике.

В случае ТМС генератор магнитного поля (называется «койл») помещается недалеко от головы пациента и с определённой скоростью и интенсивностью генерирует магнитные поля.

Они легко проходят сквозь череп, достигают близлежащих нейронов, расположенных на глубине до 5 см, и способны на короткое время активировать их в месте стимуляции. Как можно заметить, всё происходит как раз по принципу электромагнитной индукции.

Преимуществ у метода достаточно – он простой в использовании и почти безболезненный (в отличие от ТЭС), поэтому анестезия на время процедуры не нужна. Магнитные поля легко достигают нейронов, проходя через кожу и череп.

Это значит, что не нужно предварительно обрабатывать кожу во время подготовки к процедуре, и различные травмы и раны не станут препятствием для проведения ТМС.

Некоторые могут переживать насчёт сохранения воспоминаний после стимуляции, но доказано, что на память пациента она никак не влияет.

Где можно использовать?

ТМС используется в науке для того, чтобы понять, какие участки мозга за что ответственны, как они между собой взаимодействуют, а в медицине – непосредственно для диагностики и лечения заболеваний нервной системы. В основном, изучают и стимулируют головной мозг, но так же ТМС используют и для других структур нервной системы, например, спинного мозга, периферических нервов.

Для диагностики часто используется стандартная ТМС, а для лечения – повторная, или повторяющаяся (пТМС от англ. «repetetive TMS»). Разница между ними лишь в том, что в случае пТМС скорость переключения между положительной и отрицательной полярностями происходит на большей скорости, всего за миллисекунды.

Одна из важных и достаточно актуальных областей использования стимуляции – в лечении депрессии.

Сразу важно отметить, что пТМС (а в данном случае используется именно эта разновидность метода) не назначается сразу в качестве первого варианта терапии и используется лишь тогда, когда другие средства от депрессии оказываются неэффективными или присутствуют сильные побочные эффекты.

«Койл» располагают недалеко от лба, и он почти безболезненно генерирует магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки в регионе мозга, ответственном за контроль настроения.

Чаще нацеливаются на префронтальную кору и, помимо стимуляции регионов мозга, активность которых понижена, одновременно с этим понижают активность неправильно работающих участков. В результате часто симптомы депрессии ослабевают или исчезают вовсе, хотя эффект иногда не сохраняется надолго.

Помимо депрессии, ТМС применяют при демиелинизирующих заболеваниях, травмах спинного мозга, пробуют улучшать состояние пациентов после инсульта, при мигрени, болезни Паркинсона.

Для того, чтобы лучше разобраться в работе мозга, в воздействии ТМС и пТМС на его активность, и в возможной перспективе перенести результаты на человеческий мозг, учёные проводят многочисленные исследования на животных. Преимущественно объектами исследования становятся крысы, но немало опытов проводят и на кошках, собаках, мышах, кроликах и даже свиньях.

Как выглядит процедура?

В самой процедуре проведения ТМС имеются некоторые особенности: например, необходимо снять и убрать подальше все металлические предметы (серьги, кольца).

При генерации магнитного импульса слышен громкий щелчок, поэтому часто пациентам выдаются беруши, чтобы воздействие на барабанную перепонку осталось минимальным.

Из «странностей» кроме щёлкающих звуков могут ощущаться небольшие «прикосновения» в месте стимуляции.

Импульсы могут быть различной интенсивности, но по типу и силе она схожи с теми же, которые генерируются МРТ приборами. Обычная ТМС занимает 20-30 минут, а пТМС может длиться от 30 минут до часа.

Есть ли противопоказания и побочные действия?

При всех преимуществах ТМС из-за того, что в основе метода лежит использование магнитных полей, применение доступно не для всех пациентов.

Стимуляция противопоказана людям с кардиостимуляторами и металлическими имплантами, потому что есть опасность того, что они могут быть выведены из строя.

Так же её стараются не проводить пациентам с эпилепсией, обмороками и при подозрении на аневризму сосудов головного мозга.

Во время генерации магнитных импульсов слышен специфический щелчок, громкость которого зависит от силы поля. Чем оно сильнее, тем звук громче и больше способен травмировать барабанную перепонку. Это тоже накладывает ограничение на использование ТМС для определённой группы пациентов.

Считается, что при воздействии методом ТМС долгосрочных побочных эффектов не наблюдается, и в целом он безопасен. Это показано в многочисленных наблюдениях на животных. Активно ведутся исследования воздействия магнитной стимуляции и на мозг человека. Тем не менее, из иногда проявляющихся и быстро проходящих недомоганий чаще упоминают головную боль и тошноту.

Самым нежелательным последствием стимуляции могут стать судорожные припадки, поэтому стараются предугадать и минимизировать вероятность их появления.

При пТМС, которая предусматривает более длительное воздействие, спектр побочных эффектов расширяется, тут может присутствовать дискомфорт в месте стимуляции, подёргивание мышц лица во время процедуры и некоторые другие реже проявляющиеся эффекты. Причём, сохраняются они дольше, чем при обычной ТМС.

Не нужно забывать, что почти всегда присутствуют риски, и на многие медицинские процедуры подобного рода каждый человек может отреагировать индивидуально. Поэтому перед назначением ТМС врачи проводят тщательное обследование пациента.

Надежда Потапова

Ссылка на источник

Источник: https://alev.biz/news/science-news/neurosciences/nejronauki-dlya-vseh-metody-transkranialnaya-magnitnaya-stimulyatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.