Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы

Содержание

Болезнь Шинца: диагностика, симптомы и лечение

Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы

Болезнь Шинца, болезнь Хаглунда или остеохондропатия бугра пяточной кости – это заболевание, при котором наблюдается некроз тканей пяточной кости, губчатая кость пятки начинает разрушаться из-за недостатка кровообращения. Остеохондропатию сначала описал Хаглунд (в 1907 году), потом Шинц (в 1922 году), и теперь нередко это заболевание называют то именем одного ученого, то именем другого, а иногда и вовсе болезнью Хаглунда-Шинца.

Возникновение и развитие заболевания

Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.

У взрослых данное заболевание диагностируется в единичных случаях, поэтому болезнь Шинца считают подростковой и юношеской.

Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.

Разумеется, основным провоцирующим фактором, приводящим к заболеванию, являются травмы пяток и чрезмерные нагрузки.
Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках.

К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов.

Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.

Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости.

На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении.

Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.

Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.

Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Болезнь Шинца имеет свой код в Международной классификации болезней десятого пересмотра в категории «другие остеохондропатии» – М93.

Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний.

Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов.

К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

При повышенных нагрузках на стопы ухудшается тонус сосудов, кровь начинает плохо поступать к кости, не принося достаточного количества питательных веществ, ткани страдают, вплоть до начала разрушения кости (асептический некроз). Однозначно негативно на состоянии пяточной кости сказываются всевозможные травмы и удары ног.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

  • Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
  • Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
  • Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
  • Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
  • Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

Источник: https://systavi.com/bolezni/bolezn-shintsa.html

Болезнь Хаглунда-Шинца у детей — что это такое и как ее лечить?

Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы
Медикаментозная терапия при болезни Шинца Симптоматика развития болезни Шинца Методы лечения болезни Шинца Болезнь Шинца – внешние проявления патологии Деформация пяточной кости при болезни Шинца Болезнь Шинца – причины развития патологии

Остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Шинца – патологическое состояние, характеризуемое разрушением губчатой кости пятки из-за нарушения кровообращения. Недуг чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Сначала заболевание описал Хаглунд, затем Шинц, поэтому иногда можно встретить название патологии по фамилии каждого из ученых – болезнь Хаглунда или болезнь Шинца.

Причины появления

На сегодняшний день причины возникновения болезни Хаглунда-Шинца у детей не установлены. Но есть несколько факторов, провоцирующих появление патологии:

  • Наследственный фактор;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Недостаточное кровообращение в нижних конечностях;
  • Нейротрофические патологии;
  • Повышенная нагрузка на пятку;
  • Частые травмы пяточного бугра;
  • Проблемы с кальциевым обменом в организме.

Интересно!

Часто заболеванием страдают люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с вальгусной деформацией пяток.

Болезнь Шинца – причины развития патологии

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

  • Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
  • Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
  • Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
  • Мертвые ткани рассасываются;
  • При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Симптомы болезни Хаглунда-Шинца

Заболевание Хаглунда-Шинца обычно появляется у подростков, во время переходного возраста, хотя изредка встречаются случаи поражения детей 7-8 лет и у взрослых. Недуг может проходить в острой или вялотекущей форме.

Болевой синдром появляется после физической нагрузки, даже непродолжительный отдых помогает уменьшить боль. Может появиться небольшая, едва заметная припухлость в месте крепления сухожилия к пяточной кости, остальных симптомов воспаления (краснота, отечность, пульсирующее неприятное ощущение) чаще всего нет.

Отличительной особенностью недуга является дискомфорт при опоре на пятку в вертикальном положении. Неприятные ощущения не появляются ночью и при отдыхе.

Основные симптомы заболевания:

  • Боль в пятке с тыльной стороны стопы при движении;
  • Появление дискомфорта при сгибании и разгибании ступни;
  • Возникновение хромоты из-за боли при опоре на ногу;
  • Легкая припухлость в месте крепления сухожилия к кости;
  • Краснота в области пятки;
  • Атрофия кожи на пятке;
  • Ослабление мышц голени;
  • Общее или локальное повышение температуры тела;
  • Уменьшение неприятных ощущений во время отдыха в лежачем положении.

Интересно!

При деформации Хаглунда пятка визуально увеличивается, из-за воспаления появляется дискомфорт и изменение цвета кожи. Поврежденная область отекает, на задней части пятки может появиться водяной пузырь. Нарост может быть твердым или мягким.

Симптоматика развития болезни Шинца

Диагностика недуга

При появлении подозрений на болезнь Хаглунда Шинца следует обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра, сбора анамнеза и проведения ряда исследований врач ставит диагноз. Заболевание иногда путают с бурситом пятки, острыми воспалениями, остеомиелитом, туберкулезом кости и раковыми новообразованиями. Чтобы их исключить, следует провести:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общее исследование мочи;
  • ПЦР-диагностику (позволяет выявить наличие возбудителей инфекции);
  • Серологические пробы (используется для определения в крови паразитов);
  • Рентгенографический снимок стопы в боковой проекции;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего для оценки состояния больного применяют рентген. Это наиболее доступный и достаточно показательный метод диагностики. С его помощью можно определить неоднородность структуру костной ткани, возможные места размягчения кости, заново формирующееся губчатое вещество в разных частях пятки.

По фото болезни Шинца видно, что нога становится больше, явно заметна деформация пяточной кости.

Интересно!

Рентгенологические признаки болезни Шинца в острой форме определяются в виде отделения осколков, образующих свободное пространство между апофизом и пяточной костью.

Деформация пяточной кости при болезни Шинца

Лечение

Врач назначает лечение болезни Хаглунда в зависимости от состояния пациента. Обычно достаточно консервативной терапии и устранения провоцирующих факторов, чтобы вылечить недуг.

Рассмотрим, как лечить болезнь Шинца у детей. Чаще всего патология продолжается пока стопа не будет полностью сформирована, после чего исчезает даже без терапии.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда болезнь не проходит при проведении консервативного лечения, назначаются хирургическую операцию.

Целью вмешательства является удаление костного нароста Хаглунда в области пятки, благодаря чему давление на сухожилие значительно уменьшится. При воспалении тканей, их отечности и покраснении спиливается не только образование, но и слизистая сумка.

Основные виды операций для лечения болезни Хаглунда:

  • Отпиливание шпоры проводится под анестезией. Возможно проведение эндоскопической, малотравматической операции с двумя разрезами по полсантиметра или обычным способом, при котором разрез может достигать длины в 5 см около ахиллова сухожилия;
  • При открытом вмешательстве происходит отодвигание ахиллова сухожилия, после чего нарост Хаглунда удаляется при помощи медицинской пилки. Острые края стачиваются, при необходимости удаляют слизистую сумку;
  • Клиновидная остеотомия применяется для пациентов с высоким сводом стопы, суть манипуляции сводится к тому, что специалист выпиливает клин в пятке и фиксирует физиологические правильное положение титановыми винтами. Благодаря этому угол уменьшается, а бугор Хаглунда не создает давления на сухожилие;
  • Корригирующую остеотомию используют при вальгусной деформации пяточной кости.

Пациентам при патологии Хаглунда рекомендуется максимально снизить нагрузку на больную ногу в течение первой недели после операции. Постоянные перевязки необходимы для скорейшего заживления тканей, а чтобы снизить риск появления заражений и воспалений после вмешательства назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Важно!

Длительность реабилитации зависит от способа хирургического вмешательства. Около 1,5 месяцев потребуется на восстановление после открытой операции, в более сложных случаях может потребоваться до 3 месяцев.

Медикаментозная терапия

Лечение болезни Шинца назначается индивидуально для каждого больного. Врач опирается на состояние пациента, а также на возможные противопоказания. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

  • НПВС (Ибупрофен, Парацетамол);
  • Средства, препятствующие развитию некроза;
  • Сосудорасширяющие препараты (Троксевазин, Дибазол);
  • Комплексы витаминов и минералов (особенно витамины группы В);
  • Иммуномодуляторы;
  • Средства местного применения с анестетиком (Долобене, Фастум гель).

Медикаментозная терапия при болезни Хаглунда-Шинца

Ортопедические приспособления

В острой фазе болезни требуется максимально снизить нагрузку на больную конечность, желателен полный покой. Для этого могут использоваться гипсовые лонгеты и бандажи.

Применяют специальные гелевые подпяточники и ортопедические стельки, которые уменьшают давление на пяточную кость. Запрещается носить обувь с плоской подошвой и высокие каблуки для ускорения выздоровления.

Важно!

Во время обострения болезни Хаглунда-Шинца следует прекратить тренировки и активные занятия спортом.

Физиотерапия

Очень часто консервативное лечение болезни Хаглунда дополняется физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие манипуляции:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами (Лидокаин, Лидаза);
  • Ударно-волновая терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации озокерита и парафина.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, массаж следует доверить профессионалам.

На заметку!

Физиотерапия, массаж и ЛФК при болезни Халунгда дополняют лечение только после купирования обострения.

Методы лечения болезни Шинца

Народные рецепты

Лечение болезни Шинца у детей может проходить в домашних условиях, помогая избавиться от боли и дискомфорта. Для этого обычно применяются солевые ванночки для ног и различные виды компрессов.

Наиболее популярные народные средства:

  • Солевые ванночки. Добавить 100 г морской соли в горячую воду, опустить в раствор на 10-20 минут. Можно выполнять процедуру через день до устранения болевого синдрома;
  • Согревающий компресс с Димексидом. Равные части препарата и воды смешать, нанести на марлю или бинт и приложить к больному участку ноги. Замотать полиэтиленом для создания парникового эффекта, укутать в теплую ткань и оставить на 30-60 минут, затем смыть. Использовать средство 2-3 раза в неделю, следить, чтобы на коже ног не осталось ожога;
  • Для устранения отечности тканей следует прикладывать холодную грелку к больной пятке.

Болезнь Хаглунда-Шинца – излечимое заболевание, при котором разрушается ткань пяточной кости. Это состояние, может приносить боль и дискомфорт, особенно часто они появляются при нагрузке на нижние конечности. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от состояния пациента. Терапия проходит под наблюдением врача-ортопеда.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondropatiya/bolezn-haglunda-shinca.html

Болезнь Шинца: что это такое? Причины, симптомы и лечение

Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы

Даже в детском возрасте патологии опорно-двигательной системы уже проявляют себя самыми нежелательными симптомами.

Утрата способности нормально двигаться, болезненность в пятках при малейших движениях, потеря качества жизни, эмоциональное истощение, малоподвижность – это только часть тех неприятностей, к которым приводит юных пациентов болезнь Шинца.

И только своевременная и корректная диагностика, продуманный терапевтический курс и соблюдение профилактических мероприятий могут уберечь детвору от болезни и вернуть им радость движения, игр и активного отдыха.

В чем особенности болезни шинца?

Эта патология поражает преимущественно область пяточной кости, имеющую губчатую структуру.

Предпосылками для такого нарушения служат два фактора:

  • Отклонения в физиологии местного кровотока;
  • Усиленной перегрузкой на элементы стопы или всей нижней конечности.

Болезнь проявляется невозможностью окостенения пяточной кости, вследствие чего вся ступня утрачивает свои функциональные способности.

Пациент лишается возможности свободно и безболезненно передвигаться, испытывает дискомфорт, у него ухудшается подвижность и энергичность.

Это одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы – именно в зоне стопы всегда создаются максимальные нагрузки под воздействием тяжести собственного тела, во время тренировок, при активном и быстром движении.

Как следствие этого – костная ткань не успевает вырабатывать достаточно структурных компонентов, которые укрепляли бы ее. Одновременно с тем в структуре кости не затвердевают поры, оставаясь мягкими и подверженными разрушению при нагрузке.

В свою очередь отрицательное влияние оказывает и микроциркуляция крови в зоне поражения. Недостаточное кровоснабжение, его низкая интенсивность приводят к тому, что клетки недополучают таких важных компонентов как кальций, кислород, фосфор, калий, магний, а также элементов, формирующих структуру костных тканей.

Данным заболеванием чаще страдают дети – это обусловлено склонностью детского организма к интенсивному делению клеток и росту. В этот период ткани не успевают адаптироваться к усиливающимся нагрузкам, и пяточная кость остается хрупкой и мягкой.

Обычно патологии подвержены:

  • Девочки в возрасте 6-9 лет;
  • Мальчики в возрасте 7-11 лет.

В очень редких эпизодах пациентами ортопеда оказываются подростки 13-16 лет, и еще реже – взрослые люди.

Болезнь Шинца была окончательно исследована и описана шведским врачом хирургом Хаглендом. Несколькими годами позже довершил изучение этой патологии доктор Шинц, именем которого и была названа болезнь.

ее опасность – это развитие некротического процесса, развивающегося в структуре пяточной кости, и особенно – в зоне ее бугорчатого элемента сзади, над самой пяткой. Безо всяких видимых причины происходит частичное или полное разрушение костной структуры.

Причины заболевания

Группу риска при болезни Шинца формируют дети и подростки, усиленно занимающиеся спортом, дети с повышенной гиперактивностью. Страдают также те из них, кто в силу обстоятельств сталкивается с физическими нагрузками в быту, в свободное время.

Во время таких перегрузок происходят разлады в комплексном сочленении пяточной кости – именно она образует в стопе узел, фиксирующий сухожильные связки, пучки нервных волокон, кровеносные сосуды, суставные элементы.

Причинами таких нарушений в ортопедии принято считать:

  1. Повышенная нагрузка механического характера на всю зону стопы;
  2. Усиленные тренировки и физические перегрузки;
  3. Недостаток поступления соединений кальция в костную ткань вследствие патологического местного кровотока;
  4. Нарушения структурных характеристик кровеносной системы;
  5. Слабая работа сердца, при которой кровоток утрачивает свою интенсивность;
  6. Несбалансированное питание детей, проявляющееся недостатком кальция и других минеральных компонентов;
  7. Патологии нервно-трофической природы;
  8. Метаболические аномалии, вследствие которых происходят нездоровые изменения в организме. Они приводят к плохому усвоению кальция даже при его обилии в крови и тканях;
  9. Стабильная нагрузка на мускулатуру и область стоп с повышенной динамикой;
  10. Травматизм бугра пяточной кости.

Многие врачи-ортопеды склоняются к мысли, что провоцировать такое состояние пятки может патологическая предрасположенность на фоне генетических разладов. Наследственная зависимость часто проявляется у детей, чьи родители тоже страдали в юном возрасте от болезни Шинца.

Еще одна часто распространенная причина, которой не всегда уделяется надлежащее внимание со стороны родителей – это комфортность обуви. Слишком тесная, или не по размеру большая обувь способна привести к анатомическим изменениям.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Провоцирующими факторами при такой болезни выступают эндокринные разлады, нарушения в иммунной системе, расстройства гормональной системы.

Клинические признаки

Остеохондропатия пяточной кости – так обозначается эта патология в медицинской терминологии – носит признаки, свойственные некоторым суставным заболеваниям. Поэтому при ее выявлении важно учитывать дифференциальную диагностику. Для болезни Шинца характерны такие клинические симптомы:

  • Болезненность в зоны локализации пяточного бугра с тыльной стороны стопы. Боли склонны усиливаться по мере увеличения нагрузки. Они носят тупой, ноющий характер, часто бывают стабильными, не прекращаясь даже в состоянии покоя;
  • Отечность области пятки;
  • Покраснение кожи после тренировок, ходьбы или физической активности;
  • При несвоевременном обнаружении болезни – хромота;
  • Снижении подвижности;
  • Трудности во время сгибания ноги или ее разгибания, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • Уменьшение объема мышечной ткани и атрофические признаки в области голеностопного сустава;
  • Распространение болей вверх по нижней конечности при ходьбе;
  • Повышение температуры в зоне локализации патологического процесса.

Ребенок быстро устает даже от незначительных нагрузок, из-за постоянного дискомфорта у него всегда сохраняется подавленное настроение.

Классификация болезни

Существуют разновидности этого заболевания, характеризующиеся такими признаками:

  • Локализация – деструктивные изменения кости могут проявляться односторонним или двусторонним течением, поражая бугорок пяточной кости на одной или на обеих ногах;
  • Течение – на начальных стадиях болезнь чаще носит острый характер, со временем она переходит в хроническую форму;
  • Прогноз – при своевременной и корректной постановке диагноза, соблюдении всех рекомендаций врача ортопеда прогноз благоприятный, в противных случаях – осторожный. При качественной терапии заболевание исчезает без риска рецидива.

В процессе прогрессирования выделяется 5 стадий патологии Шинца:

  • Асептический некроз с омертвением костной ткани;
  • Импрессионный перелом – элементы одной кости вклиниваются в структуру другой, расположенной в непосредственной близости;
  • Фрагментация – структура бугорка и всей пяточной кости начинает делиться на отдельные фрагменты и разрушаться;
  • Рассасывание – на этом этапе омертвевшие вследствие некроза продукты распада распадаются на мелкие фрагменты;
  • Репарация – зарождение клеток соединительной ткани, впоследствии образующие новую костную структуру.

Диагностические процедуры

Первыми этапом постановки диагноза является клинический осмотр. Выявив место локализации болезни, определив степень ее болезненности и интенсивность развития, лечащий ортопед назначает лабораторные обследования анализов крови на содержание микро- и макроэлементов, биохимический состав.

Одновременно пациент сдает ПЦР тесты и серологические тесты. Для подтверждения первичных предположений проводится аппаратно-инструментальная диагностика:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография в боковой проекции стопы.

На рентгеновском снимке врач может обнаружить фрагменты осколков кости, очаги формирования губчатой структуры, однородность состава окостеневшего ядра.

Эти методы помогают отличить болезнь Шинца от идентичных патологий – туберкулеза костной ткани, бурсита, периостита, остеомиелита, ахиллобурсита и некоторых других болезней.

Продуктивные методы лечения

Главной целью при болезни Шинца является снятие болезненности, выписывать препараты должен ваш врач. Кетанов, Диклофенак, Анальгин, Кеталонг, Ибупрофен успешно справляются с этой задачей. Одновременно с ними назначаются препараты кальция в разных формах и соединениях – глюконат кальция, комплексные минеральные добавки. Одновременно с ними применяются препараты группы В.

Медикаментозная терапия также предполагает использование таких средств:

  • Антигистаминные для нормализации кровотока;
  • Сосудорасширяющие средства;
  • Обезболивающие мази, например – Вольтарен гель;
  • Иммуномодуляторы.

Определение полного списка и выбор конкретных препаратов находится в компетенции ортопеда.

Вместе с ними показаны физиопроцедуры для нормализации костной структуры и устранения воспалительного очага и болезненности:

  • Озокерит;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Диаметрия;
  • Ударно-волновая терапия.

Профилактика

Во избежание риска такой патологии родители должны организовать ребенку умеренные нагрузки и контролировать его физическую активность. Обувь должна тщательно подбираться с максимальной комфортностью и с учетом индивидуальных особенностей ноги.

Поможет предотвратить такую болезнь и контроль рациона питания – в нем обязательно должны присутствовать компоненты кальция или его соединений, а также фосфорные элементы.

И в завершение – несколько полезных советов. При первых признаках болезни Шинца немедленно нужно посетить ортопеда или педиатра. Регулярные визиты к этим врачам не реже двух раз в году станут надежной преградой для развития патологии. Одновременно с тем не стоит пренебрегать советами докторов и своевременно проходить диагностические обследования.

И закономерно не стоит проявлять собственную эрудированность в диагностике и лечении такого заболевания как патология Шинца – всегда следует придерживаться мнения медиков и исключить самолечение.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/bolezn-shinca/

Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы

Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы



Болезнь Шинца – вид остеохондропатии, который поражает пяточную кость у детей. Но в ряде случаев болезнь фиксировалась и у взрослых людей. В группу риска входят в наибольшей степени те, кто часто травмирует область пятки, а также профессиональные спортсмены.

  • 1 Особенность заболевания
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы болезни Шинца
  • 4 Диагностика и анализы
  • 5 Лечение
    • 5.1 Медикаментозно
    • 5.2 Физиотерапия
    • 5.3 Физ. нагрузки
  • 6 Осложнения
  • 7 Прогноз

Болезнь Хаглунда-Шинца, как и любая другая разновидность остеохондропатии, развивается под воздействием ряда внешних и внутренних факторов. Отличается доброкачественным течением.

В процессе нарушается кровоснабжение отдела пяточной кости и связок. Это приводит к развитию асептического некроза, который провоцирует отмирание тканей.

Заболевание имеет свойство видоизменять сустав в процессе течения, но при этом рано или поздно восстановление отмерших участков осуществляется в полной мере.

Единственным «но» в данном случае является иногда достаточно тяжелое течение. Данной патологии присвоен код МКБ М92.

Если говорить о причинах, то выделяются:

  • Нарушенный обмен веществ;
  • Нарушение кровообращения и иннервации в отделе;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые травмы;
  • Инфекции.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то к таковым относят регулярное травмирование и перенапряжение отдела, профессиональные издержки, нарушение в питании, неправильно подобранная обувь.

На фото причины развития болезни Шинца

Симптомы болезни Шинца

Симптоматика достаточно быстро проявляется. Интенсивность всегда разная. В основном хондропатия пяточной кости определяется по ряду признаков:

  • Постепенно усиливающаяся боль;
  • Небольшая припухлость отдела;
  • Хромота;
  • Усиление боли при тактильном контакте.

Стадии

Заболевание проходит в целом те же 5 стадий, что и другие разновидности:

  1. Нарушение кровообращения, снижение питания костных тканей, асептический некроз;
  2. Вдавленный перелом (пораженный участок просто продавливается);
  3. Фрагментация (разделение пораженной области на участки);
  4. Рассасывание некротизированной ткани;
  5. Репарация или восстановление тканей на месте некроза.

По завершении цикла наступает полное выздоровление. Но при этом боль может пройти как сразу по завершении последней стадии, так и длиться еще некоторое время.

Диагностика и анализы

Обращаются в таком случае к ортопеду, хирургу, травматологу – то есть тем, кто работает с суставами и костями. Они в свою очередь назначают:

  • Рентген;
  • КТ;
  • Анализы крови и мочи;
  • МРТ.

Обычно даже простого рентгена достаточно, чтобы определить вид патологии и степень поражения. После этого обязательно начинается соответствующее лечение.

На фото ренгеновские снимки пяточной кости

Медикаментозно

Медикаментозное лечение в домашних условиях состоит из:

  • НПВС;
  • Миорелаксантов;
  • Обезболивающих;
  • Местнораздражающих средств;
  • Витаминных препаратов на основе группы В.

В редких случаях, когда обычные обезболивающие не помогают, врачи могут решиться на использование наркотических анальгетиков.

Если и это не приносит результата, то уже ведется речь о проведении операции, при которой делается невротомия основных корешков и ответвлений области. Но это крайняя мера, которая лишает иннервации целый отдел.

Физ. нагрузки

Физнагрузки требуют особо осторожного подхода, врачи первое время рекомендуют крайне осторожно проводить любую активность вплоть до полного обездвиживания отдела. После купирования острого состояния уже используются не гипсовые лангеты-сапожки, а гелевые или ортопедические стельки.

Идеальными физнагрузками будут те виды, где проводится не такое интенсивное воздействие и давление на ноги и ступни в особенности – плавание, аквааэробика, йога, ЛФК и так далее.

Существуют и более специфические направления, например кинезитерапия. Но применение того или иного комплекса должно быть согласовано не только с врачом, но и профессионально обученным инструктором.

Осложнения

В качестве осложнений обычно выступаю длительные боли в области пятки, а также развитие деформирующего артроза. Чем дольше пациент тянул с лечением – тем выше шансы заработать осложнения.

Важно осознавать, что в особо тяжелых ситуациях, когда болевой синдром купировать не удается, лучше провести операцию.

Прогнозы у патологии в целом положительные. Обуславливается это относительно недолгим течением – до 2 лет, а также доброкачественностью процесса. Излечение наступает полностью, а в ряде случаев удается достигнуть полного восстановления костей.

О причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео:

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/13640-bolezn-shintsa-osobennosti-i-lokalizatsiya-zabolevaniya-glavnye-simptomy.html

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца: особенности и локализация заболевания, главные симптомы

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена.

Предполагается, что заболевание возникает вследствие местных сосудистых расстройств, возникающих при врожденной предрасположенности, в результате инфекций, обменных нарушений и т. д. Основным провоцирующим фактором является перенапряжение во время тренировок и частые травмы пяток.

Болезнь проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы.

Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Болезнь Шинца – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки.

По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям.

Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий.

На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Причины и классификация

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы.

Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий.

Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Выделяют пять стадий болезни Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют.

Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика

Диагноз выставляется ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью.

Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами.

Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет.

Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается.

Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ.

В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки.

При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП.

Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/haglund-schinz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.