Ботулизм: механизм передачи возбудителя, последствия, лечение

Содержание

Инфекция ботулизм

Ботулизм: механизм передачи возбудителя, последствия, лечение

Ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, которое дало о себе знать в XVIII веке. Именно тогда были обнаружены первые случаи заражения ботулизмом после принятия в пищу рыбы и кровяной колбасы. Эта болезнь поражает организм, попадая в него вместе с палочками ботулизма. Ботулизм вызывает серьезные последствия – поражает нервную систему и приводит к параличам.

Еще одной особенностью болезни является то, что она способна «маскироваться» под гастроэнтерит (воспалительное заболевание тонкой кишки и желудка). Палочка ботулизма способна развиваться анаэробно, то есть без доступа кислорода. Кроме того, она может выделять смертельный яд, который причисляют к одним из самых сильных ядовитых веществ.

Пути распространения

Основным источником бактерий ботулизма является грунт и животные, которые обитают рядом с людьми – крысы, ласточки, мыши и прочие. Также животные, которые живут непосредственно в человеческом организме, наружные и внутренние паразиты – блохи, клещи, гельминты, комары. Сюда относится речная рыба, водоплавающие птицы и другие люди.

Этиология

Палочка ботулизма – инфекция, способная существовать в непригодных для жизни условиях, хорошо себя чувствует при полном отсутствии кислорода. Возбудитель ботулизма возникает в мясе, рыбе, овощах и фруктах, на них он попадает с зараженной почвы или из кишечника животных. Возбудитель может длительное время находится в почве в виде спор.

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ботулизма вырабатывает очень токсичное вещество – ботулиновый токсин, который не расщепляется желудочным соком.

Токсины чаще всего находятся в валяной и соленой рыбе, в консервах, колбасе, грибах, ветчине. Токсины находят в продуктах, приготовленных в домашних условиях без соблюдения санитарных норм.

Также фактор, который усложняет выявление зараженных продуктов – токсин ботулизма никак не влияет на внешние и вкусовые качества продукта.

Споры ботулизма, которые бактерии образуют в неблагоприятных условиях, очень устойчивые. Они могут оставаться живыми при кипячении в течение 5 часов, при замораживании, высушивании или дезинфекции.

Способы заражения ботулизмом:

  • Ботулизм возникает при употреблении консервов;
  • Употребление рыбы домашнего (и не только) консервирования, особенно тарани.;
  • Отравление ботулизмом возможно из-за употребления плохо обработанных овощей или грибов;
  • Приправы и/или чеснок, которые могут находиться в растительном масле;
  • Иногда заражение происходит при употреблении меда или пыльцы.

Симптомы

Как и любая серьезная болезнь, ботулизм имеет инкубационный период, он длится от пары часов до нескольких дней. В этот период человек ощущает общую слабость и головную боль. Реже бывает понос и/или рвота, также сильные запоры, которые не прекращаются даже после принятия слабительного.

После инкубационного периода начинают проявляться первые неврологические симптомы – нарушение зрения, чаще заболевшие видят все «в тумане», не различают предметы «под носом», у них двоится в глазах.

Также возможна мышечная слабость, сухость ротовой полости, развитие птоза (опущение нижнего века, изменения голоса и его потеря в целом), нарушение глотательного рефлекса, ощущения застрявшего инородного тела в горле.

В тяжелых случаях возможно выливание продуктов питания и воды через нос при попытке проглотить.

Как говорилось ранее, ботулизм может «маскироваться» под гастроэнтерит. Симптомы при этом будут следующими: боль в эпигастральной области (область между мечевидным отростком грудины и пупком), рвота и понос. Также наблюдается повышенная температура вплоть до 40 градусов.

Когда ботулизм развивается, в тяжелых случаях может наблюдаться паралич мягкого неба, понижение артериального давления, глухие тоны в сердце, нестабильность пульса. Может произойти летальный исход посредством дыхательной недостаточности.

Легкая форма болезни не приводит к поражению ЦНС (центральной нервной системы). Протекает с незначительными нарушениями зрения и глотания без существенных нарушений дыхания.

Итак, подведя итоги, первичные симптомы ботулизма у человека:

  1. диарея.
  2. рвота.
  3. боль эпигастральной области.
  4. возможен запор.
  5. сухость во рту.

Осложнения ботулизма (последствия):

  • нарушение зрения;
  • нарушение глотания;
  • паротит;
  • пневмония;
  • заболевания мышечной ткани.

Раневой ботулизм и ботулизм у новорожденных

Затронем эти виды заражения отдельно. Хоть они встречаются редко, о них следует знать. Итак, характерные особенности этих видов болезни:

  1. Заражение происходит не как обычно, не вегетативными, а спорообразующими формами.
  2. Характерен долгий инкубационный период.
  3. У младенцев ботулизм проявляется отказом от молока или слабым его сосанием. Также наблюдается хриплый плач и задержки стула.
  4. Среди детей ботулизм вызывает осложнения намного чаще, чем среди взрослых.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с исследования биоматериала пациента – крови, рвотных масс, промывных вод желудка, кала. Кроме этого исследуют продукты, которые употреблял больной: консервы, рыбу, грибы, копчености, домашние соки и прочее.

Лечение

Ботулизм – это очень серьезное заболевание, поэтому и к его лечению нужно подойти с серьезностью. Если есть малейшие подозрения на ботулизм, необходимо сразу же вызвать врача.

Если состояние человека плохое, то еще до приезда специалиста необходимо сделать промывание желудка для начала кипяченой водой, а потом 2% раствором соды. Кроме этого, больному необходимо часто пить воду.

Если наблюдается сильное затруднение в дыхании (острая дыхательная недостаточность), нужно приступить к искусственному дыханию. Но ни в коем случае не нужно заниматься самолечением.

Также нужно собрать пищу, которую больной употреблял накануне для исследования. Это может быть соленая рыба, ветчина, грибы и прочее.

Сразу после госпитализации пациенту должны промыть кишечник путем вызывания искусственной рвоты, делать клизмы.

Для лечения самой болезни применяют противоботулиновые сыворотки (чтобы убить ботулизм), которые способствуют выведению токсина.

Антибиотики при ботулизме также обязательно назначают, чтобы избежать воспалительных процессов. Если было обнаружено расстройство дыхания, назначают вентиляцию легких.

Общая схема лечения:

  • Диализ кишечника;
  • Назначение сыворотки против ботулотоксина;
  • Использование растворов с целью вывести токсины и восстановить водно-солевой обмен;
  • Назначение антибиотиков;
  • При легочной недостаточности организм насыщают кислородом;
  • Лечение всех возникших осложнений во время болезни.

Профилактика

Самое важное – это бдительное отношение к продуктам, которые будут употребляться в пищу, соблюдения всех санитарных правил при домашней консервации и сушке рыбы.

Не нужно употреблять консервы с вышедшим сроком годности, с мутной жидкостью внутри или со вздувшимися крышками. Избегайте покупки рыбы, колбас, ветчины, грибов и консервы на рынках «с рук».

Такая продукция не подвергается никаким проверкам, она может быть заражена не только возбудителем ботулизма, но и многих других опасных заболеваний.

Прогнозы

Что касается лечения, статистика позволяет рассчитывать на благоприятный исход. Если начать лечение вовремя, не запуская болезнь, если во время госпитализации используются современные препараты, то ботулизм можно полностью излечить. Период реабилитации занимает в среднем несколько месяцев.

Эпидемии

Если в вашей местности стало известно об эпидемии данного заболевания, необходимо воздержаться от употребления предположительно зараженных продуктов. Чаще всего эпидемии бывают из-за поставок в торговые точки зараженной рыбы или мяса.

Во время эпидемии ботулизма не стоит бояться выходить на улицу и контактировать с людьми, ведь заболевание передается лишь фекально-оральным и раневым путями.

Подведя итоги, ботулизм — серьезное, но в то же время поддающееся лечению заболевание. Заразиться им можно через соленую и вяленую рыбу, консервы, домашние соки, грибы, овощи и фрукты.

Своевременная госпитализация и хороший сестринский уход при ботулизме, помогут быстро встать на ноги.

При соблюдении санитарных норм во время приготовления домашних заготовок и избегании покупки некачественных товаров и товаров «с рук», можно полностью оградить себя от ботулизма.

Источник: https://brulant.ru/health/botulizm/

Ботулизм: возбудитель, пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Консультации специалистов

Ботулизм: механизм передачи возбудителя, последствия, лечение

Ботулизм – это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы. Встречается редко, в виде единичных отравлений и групповых поражений.

Возбудитель ботулизма – бактерии, конкретно, спорообразующая палочка Clostridium botulinum. Болезнь вызывают не сами палочки, а выделяемый ими ботулотоксин, который поражает головной и спинной мозг.

Палочки Clostridium botulinum вырабатывают и выделяют ботулотоксин только в анаэробных (бескислородных) условиях (в трупах животных). Ботулотоксин проникает в организм с продуктами питания в основном при употреблении грибов (50% случаев отравления), овощей, рыбы и мяса домашнего консервирования, через поврежденную кожу. От человека к человеку не передается.

Симптомы болезни, как правило, появляются на 2-й день после заражения.

Вначале возникает тошнота, рвота, разлитые боли в животе, жидкий стул, головная боль, тахикардия; реже отмечается повышение артериального давления; температура тела в 80% случаев нормальная.

Затем присоединяются неврологические симптомы: расстройства зрения, сухость во рту, мышечная слабость. На этом этапе или немного позже формируются расстройства дыхания.

Без лечения пациент умирает от кислородного голодания (гипоксии) и осложнений ботулизма: пневмонии, гнойных бронхитов, гнойного паротита и пр.

Современное комплексное лечение включает промывание желудка и кишечника, нейтрализацию ботулотоксина с помощью антитоксической сыворотки, устранение интоксикации, водно-электролитных и белковых нарушений, симптоматическую терапию и борьбу с осложнениями (используют глюкокортикоиды, поливитамины, антибиотики, гипербарическую оксигенацию и пр). Иммунитет после болезни не развивается.

Профилактика ботулизма сводится к созданию условий, препятствующих размножению бактерий ботулизма, проникновению возбудителя в продукты питания (прежде всего, домашнего приготовления), правильной термической обработке продуктов питания, исключению продуктов домашнего консервирования, обеззараживанию питьевой воды, своевременной хирургической обработке ран, использованию антитоксической сыворотки и пр.

Возбудитель ботулизма и пути заражения

Резервуаром бактерий ботулизма служит почва, силосные ямы, слабопроточные водоемы и животные, которые поглощают споры бактерий с кормом и водой. Для выработки ботулотоксина нужны бескислородные (анаэробные) условия, поэтому он начинает продуцироваться бактериями только после смерти животных и охлаждения трупов до 25 градусов.

Ботулотоксин попадают в организм человека через продукты питания: грибы домашнего консервирования, вяленую и сушеную рыбу, консервированное мясо, сало, домашние колбасы, плохо вымытый картофель, чеснок и приправы.

Отдельный путь передачи – через загрязненную почвой рану, в которой создаются условия для размножения ботулинических бактерий.

Симптомы и осложнения ботулизма

Первые признаки заболевания появляются, как правило, на следующий день после инфицирования.

Клинические проявления ботулизма формируют 3 классических синдрома болезни:

  • гастроинтестинальный синдром, с которого обычно начинается болезнь: тошнота, рвота, разлитые неинтенсивные боли в животе, жидкий стул. Спустя 1-2 дня появляется вздутие живота, а жидкий стул сменяется запором как результат проявления неврологического синдрома;
  • неврологический, или паралитический синдром – расстройство зрения (появление “тумана”, “сетки перед глазами”, птоза век; расширение зрачка, нистагм, косоглазие и пр.); сухость во рту с накоплением густой вязкой слизи в носоглотке; мышечная слабость (начинается с таковой в затылочных мышцах, заканчивается ослаблением межреберных мышц из-за чего страдает дыхание); нарушение глотания, гнусавость голоса; расстройство сердечной деятельности (приглушенные тоны сердца, тахикардия, повышение артериального давления), поражение лицевого нерва и пр.
  • токсический, или общетоксический – следствие развития и усугубления комбинированной гипоксии (из-за ослабления дыхательной мускулатуры, нарушений сердечной деятельности и усвоения тканями кислорода), а также формирования осложнений: снижение иммунитета, гнойный бронхит, гнойного паротит, пневмония, цистит, сывороточная болезнь и пр.

Диагностика ботулизма

Представляет большую сложность для инфекциониста, так как болезнь маскируется под другие заболевания и кишечные инфекции (сальмонеллез, стафилококковый гастроэнтерит, энцефалит, отравление грибами, миастению, гипертонический криз, миозит и пр.), а общеклинические методы (анализ крови, мочи, кала) не имеют диагностического значения.

Установить диагноз помогают тщательный опрос пациента с целью выявить употребление продуктов, которые могут быть заражены бактериями ботулизма, а также клинические особенности заболевания: отсутствие повышения температуры тела, расстройства зрения, выраженная мышечная слабость и дыхательная недостаточность, сухость во рту, вздутие живота, запоры, изменение голоса и пр.

Очень важно бактериологическое исследование (микробиологическая диагностика) крови, фекалиев, рвотных масс, промывных вод желудка, содержимого ран, подозрительных продуктов, которое проводят с целью выявления ботулотоксина и возбудителя.

Лечение ботулизма

При первых признаках ботулизма показана срочная госпитализация пациента в инфекционное отделение; при нарастании признаков дыхательной недостаточности – в отделение интенсивной терапии.

Современное комплексное лечение включает:

  • промывание желудка, чтобы удалить еду с ботулотоксином (в первые 2 дня болезни);
  • промывание кишечника (кишечный диализ) 5%-м раствором соды;
  • использование антитоксической сыворотки для нейтрализации ботулинического токсина после обязательной оценки чувствительности пациента к лошадиному белку с помощью внутрикожной пробы;
  • применение энтеросорбентов;
  • дезинтоксикационную терапию, коррекцию электролитных и белковых нарушений с помощью внутривенного введение электролитных растворов и диуретиков;
  • симптоматическую терапию и профилактику осложнений: глюкокортикоиды, антибиотики (только для профилактики инфекционных осложнений); поливитамины, пробиотики для устранения дисбактериоза, гипербарическую оксигенацию при нарастании гипоксии и формировании гипоксической энцефалопатии, пр.

Выздоровление происходит очень медленно – полное исчезновение неврологической симптоматики и восстановление трудоспособности происходит в течение 2-3 месяцев.

Профилактика ботулизма

Чтобы избежать заболевания придерживайтесь правил:

  • будьте очень осторожны при употреблении продуктов домашнего (кустарного) приготовления и консервирования: грибов, копченой, соленой рыбы, мяса, сала, колбас, приправ и пр.
  • не употребляйте консервированных продуктов с истекшим сроком годности; следите, чтобы у стеклянных банок с консервированными продуктами не была вздута металлическая крышка, чтобы не было вздутия металлической упаковки;
  • если употребляете консервы, прогревайте в кипящей воде вскрытые банки в течение 30 минут;
  • обязательно обрабатывайте свежие раны с использованием антисептиков.

К какому врачу обратиться

При первом подозрение на ботулизм срочно проконсультируйтесь с инфекционистом. Если нет возможности проконсультироваться с инфекционистом, обратитесь к терапевту, врачу общей практики, педиатру.

  Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.

 Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Вчера ела сушеную рыбу,сегодня утром проснулась и открыв глаза, у меня комната была будто в дыму(тумане). Когда умылась, все прошло. Тошноты,рвоты,температуры нет. Урчит в животе, 2 раза сходила в туалет,но не жидким, а средним. Ппреживаю теперь из-за рыбы, что б это был не бутулизм… очень испугал туман в глазах!

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/botulism

Как можно заразиться ботулизмом и как он передается

Ботулизм: механизм передачи возбудителя, последствия, лечение

страницаОтравления

Ботулизм — это опасное инфекционное заболевание, что может приводить к летальному исходу. Его развитие провоцирует особая токсическая бактерия, которая проникает в органы пищеварительного тракта вместе с продуктами.

При определенных условиях микроорганизм вырабатывает вещество, которое в 400 раз сильнее по действию, чем яд, выделяемый при укусе гремучей змеи.

Чтобы избежать заражения и вовремя распознать заболевание, необходимо знать пути передачи ботулизма.

Опасен ли для окружающих больной ботулизмом

От ботулизма нет прививок. Это делает инфекцию особенно опасной для людей. После заражения до появления первых симптомов может пройти до 5 суток. В первые 24 часа проявляются тяжелые формы болезни.

Пострадавший не подозревает об инфекции, на начальной стадии проявляется только тошнота, жидкий стул, рвота. Человек продолжает общаться с родными и близкими, ходить на работу или в общественные места.

После обнаружения ботулотоксина у людей из близкого круга общения начинается паника. Опасен ли для окружающих больной ботулизмом?

Зараженный ботулизмом не опасен для других. Инфекция не передается воздушно-капельным путем во время разговоров и рукопожатий. Основной путь передачи опасного агента — фекально-оральный. Токсический микроорганизм всасывается только слизистыми оболочками кишечника, откуда и проникает в кровь.

Медицина не отрицает возможности проникновения через слизистые оболочки глаз и верхние дыхательные пути, но для этого недостаточно простого контакта с больным. Это может произойти только в случае вдыхания аэрозоля, наполненного токсином. В обычной жизни такая ситуация практически исключена, подобные разработки относятся к категории биологического оружия.

Опасность ботулизма и его пути передачи

Попадая в организм, токсин проникает в кровеносную систему и разносится по организму. Основная его цель — спинной мозг, где он атакует особые нейроны и вызывает нарушение обмена углерода в клетке. В результате происходит остановка подачи импульса по нервно-мышечным окончаниям, мышцы перестают получать сигналы.

Заболевание проявляется в угнетении активности вегетативной нервной системы, что проявляется в запорах, сухости слизистых оболочек, расширении зрачка глаза.

Бактерия имеет несколько серологических вариантов, имеющих разную патогенность. Наименьшую опасность для жизни представляет B, наибольшее число смертельных исходов отмечается при заражении типом E.

Период инкубации — минимум 6 часов. Может растянуться и до 10 дней, но при определенных условиях. Подобные случаи отмечались у больных, употреблявших алкоголь.

Симптоматика на начальном этапе неспецифична, что затрудняет диагностику. В начале активности бутолотоксина больной жалуется на диарею или запор, болезненные ощущения в абдоминальной области, не имеющие точного места локализации. Может отмечаться однократный приступ рвоты. Во рту ощущается сухость и жажда.

Характерный симптом – нарушение зрения. Пострадавший плохо видит предметы, расположенные вблизи, перед глазами мелькают «мушки», образуется «сетка», все двоится. При осмотре врач обнаруживает расширенные зрачки, опущение век, иногда косоглазие.

 С развитием заболевания состояние ухудшается. Мышцы с каждым часом становятся слабее, пациент перестает ходить и не может открыть глаза.

Дыхательная мускулатура  страдает, дыхание становится угнетенным, наступает кислородное голодание, что грозит смертью.

По причине поражения мышечной системы затрудняется глотание, человек разговаривает измененным голосом. При попытках пить или есть пища с водой попадают в легкие. Назревает осложнение, которое может привести к развитию аспирационной пневмонии. По причине недостатка кислорода происходит отек мозга, осложняющий общую картину отравления.

При ботулизме не повышается температура тела. Главный признак заражения — паралитический. Форма заболевания зависит от пути, через который произошло инфицирование. Главный инфекционный возбудитель – бактерия под названием Clostridium Botulinum. Существуют следующие ее формы:

  • бактерия — организм, имеющий способность быстро размножаться и в процессе жизнедеятельности выделять в организм человека ядовитые токсические вещества;
  • спора — образуется в кислой неблагоприятной среде, где бактерия не может развиваться, но образует споры, которые могут сохраняться несколько десятков лет. Развитие начинается при попадании в анаэробную среду.

Клостридии — стойкие микроорганизмы. Они не гибнут при воздействии сильной жары или мороза. Среда обитания: пыль, вода, песок, земля, глина.

Способы заражения ботулизмом:

  1. Пищевой – более распространенный фактор. Бактерии размножаются и отравляют ядом продукты еще до момента их употребления. Происходит это при условии отсутствия или низкого содержания кислорода. В большинстве случаев заболевание провоцирует продукт, который не подвергался обработке или прошел стадию легкой консервации. Представляют опасность: картофель — жаренный, печенный в фольге, прошедший недостаточную обработку и очистку; консервированные овощи, рыба, грибы, соленый, копченый, вяленый морской продукт, ветчина, сосиски, мясная тушенка и т.д. Передача инфекции может произойти через любые консерванты, которые были некачественно термически обработаны и предварительно не вымыты. Редко заражение может происходить от употребления в пищу промышленных консервов. Чаще виновниками становятся домашние заготовки.
  2. Раневой путь. Спора бактерии проникает внутрь через открытую рану на теле, на которую попала зараженная почва. Попадая в рану, опасный токсин начинает быстро размножаться и заражает кровь. Болезнь развивается при пищевой форме, но первые симптомы могут появиться только спустя 2 недели. Этот способ заражения часто определяется у наркоманов, употребляющих героин, при производстве вещества может использоваться зараженное сырье.
  3. Детский. Данный вариант инфекции представляет опасность для младенцев младше 6 месяцев. Токсин проникает в организм через мед, который добавляется в молоко или другую пищу. Предполагается, что источник заражения меда – пчелы, которые опыляют места, где пасутся животные. Ботулизмом болеют дети из асоциальных семей, где мало внимания уделяется санитарным условиям. Возбудитель может попасть в организм из уличной грязи, оседающей на предметах пыли. В этом случае медики говорят про воздушный, контактный метод распространения. Место размножения токсина у маленьких детей — кишечник. Грудной ребенок отказывается от еды, хрипло плачет, перестает держать головку и плохо испражняется.

Заболевание чаще проявляется единичными случаями, но зафиксированы вспышки, когда группа людей пробовала одно блюдо. Чувствительность человека к бактерии высока! Минимальная доза ядовитого токсина способна вызывать активную реакцию!

Внешне определить зараженный продукт невозможно.  Загрузка …

Какой источник заражения

Источник в природе — человек и теплокровные животные. Бактерия находится в кишечнике, откуда попадает в окружающую среду. Механизм передачи возбудителя ботулизма — орально-фекальный, через употребление зараженного продукта или попадания в рану или рот почвы, пыли.

Токсин из водоема, почвы проникает в организм моллюсков, морской и речной рыбы, птиц и других млекопитающих. Данный патогенный микроорганизм не наносит им вреда, но проходя по пищеварительной системе, возвращается обратно в землю, воду. Этот цикл повторяется бесконечно.

Резервуар заражения — труп мертвого животного. Внутри погибшего организма при отсутствии кислорода происходит быстрое развитие и рост клостридий.

Если мясо или рыбу быстро не освежевать, начнется активная выработка токсина, тогда яд из кишечника начнет распространяться по внутренним органам.

Тот же процесс происходит при консервировании грибов, мяса, рыбы в домашних условиях. При несоблюдении технологии ботулотоксин начинает активно размножаться. Консервировать мясо и морепродукты можно только при наличии автоклава!

Нельзя использовать испорченные овощи и фрукты! Перед употреблением в пищу подозрительный продукт следует прокипятить в течение 30 минут. Это полностью ликвидирует токсины.

Строго запрещено есть вздутые консервы!

Теоретически источником заражения может стать вода. Но опасность минимальна. Влажная обработка разрушает бактерии.

Если не установлено, как произошло заражение, больному ставится диагноз «неопределенный ботулизм».

Возможные осложнения

Заражение ботулизмом опасно для здоровья и жизни человека. При развитии заболевания могут возникнуть осложнения трех основных типов:

  • вторичные: ателектаза, гнойная форма трахеобронхита, пиелонефрит, пневмония, сепсис;
  • специфические: при поражении мышц в области затылка, бедер и икр на ногах может развиться миозит, который проявляется в затрудненности и болезненности движения, припухлости. Возможно поражение нервных сердечных узлов и аритмия;
  • постлечебные: гиперфосфатемия, атрофия кишечника, гипергликемия, сывороточная болезнь.

Лечение заболевания должно быть своевременным. Это поможет избежать смерти и тяжелых патологий.

Инфекция способна передаваться только через пищевой или дыхательный путь, но не капельный, окружающие защищены от заражения во время общения с больным. Ботулизм опасен для человека и проявляется неспецифическими симптомами. Избегать болезнь поможет исключение из пищи потенциально опасных продуктов.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/puti-peredachi-botulizma

Пути передачи ботулизма

Ботулизм: механизм передачи возбудителя, последствия, лечение

Ботулизм – инфекционное заболевание, которое вызывают токсины бактерии Clostridium botulinum, основным проявлением его является нарушение проведения импульса в нервно-мышечных синапсах, что приводит к парезам и параличам.

Ботулизм является тяжелой формой отравления, возникающей при употреблении в пищу рыбных, мясных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма.

Эпидемиология

Источник инфекции в природе – теплокровные животные, в том числе человек. В организме они находятся в кишечнике, откуда выделяются в окружающую среду. Их обнаруживают в почве, воде, придонном иле, моллюсках.

При попадании в организм проходят его транзитом, не вызывая патологии. Больной человек и носитель возбудителя не представляют эпидемической опасности, заразиться от них невозможно.

Ботулизм передается фекально-оральным механизмом. Основным путем распространения является пищевой. Заболевание возникает, если употреблять в пищу продукты, находящихся в анаэробных условиях (консервы), так как в них возбудитель размножается, выделяя токсин.

Существует также раневой путь передачи, когда почва с клостридиями загрязняет размозженную или глубокую рану. Клостридии попадают в бескислородную среду, где создаются благоприятные условия для заражения. Бактерии размножаются и выделяют токсин. Этот путь характерен для наркоманов, употребляющих «черную смерть» – способ приготовления героина, в котором используется почва.

У новорожденных микроорганизм может размножаться в кишечнике, непосредственно вызывая ботулизм. В 19% случаев отмечено, что дети получали мед, который принимают за источник инфекции. Чаще всего заболевшие дети находились на искусственном вскармливании, куда также добавляется мед.

Предположительно, споры заносят пчелы, опыляющие места выпаса скота. При воспитании детей в асоциальных семьях с низким уровнем дохода, в неблагоприятных санитарных условиях, где уходу за ребенком уделяется мало внимания, возможно занесение возбудителя из окружающей среды: пыли и грязи помещения.

В этом случае реализуются контактный и воздушно-пылевой пути распространения.

Так как токсин хорошо всасывается со слизистых оболочек рта и глаз, его аэрозоль можно использовать, как биологическое оружие.

Восприимчивость человека к воздействию ботулотоксина очень высокая, даже минимальные дозировки вызывают активную реакцию.

Основной путь распространения ботулизма- пища

Чаще всего ботулизм выявляется в виде единичных случаев или семейных вспышек, когда все родственники ели одно и то же блюдо.

Обычно он возникает при употреблении домашних консервов, так как при этом обычно возникают нарушения технологии.

Продукты не меняют свой внешний вид и вкус, так что заподозрить их обсеменение невозможно, поэтому они – источник развития инфекции.

Иммунитет не формируется, так как доза токсина слишком низкая, чтобы на него среагировал организм.

Патогенез

Токсин быстро всасывается в кровь и связывается с моторными нейронами передних рогов спинного мозга.

В этой области он вызывает обратимое нарушение углеродного обмена клетки, из-за чего перестает вырабатываться важный нейромедиатор – ацетилхолин.

Это приводит к остановке проведения импульса по нервно-мышечному синапсу, поэтому возбуждение с нервных клеток на мышцы перестает передаваться.

Ботулотоксин угнетает активность парасимпатической нервной системы, что становится причиной расширения зрачка, сухости слизистых, запоров.

Бактерии разных серологических вариантов отличаются по патогенности. Наиболее высокую летальность отмечают у типа Е, наименьшую – у В.

Симптомы ботулизма

Инкубационный период короткий – до шести часов. В редких случаях длится до десяти дней.

Начальные симптомы разнообразны, неспецифичны, что затрудняет раннюю постановку диагноза.

Начинается с симптомов поражения пищеварительного тракта: боли в животе, однократная рвота, диарея. Беспокоит сильная сухость во рту.

Характерным является синдром нарушения зрения по типу дальнозоркости: затруднено восприятие близко расположенных предметов. Развиваются жалобы на «сетку перед глазами», «мушки», двоение в глазах. Зрачки расширены, веки опущены, иногда возникает косоглазие.

Ботулизм вызывает в первую очередь поражения пищеварительного тракта

Появляется и нарастает мышечная слабость. В итоге пострадавший не может ходить, открывать глаза. Поражается также дыхательная мускулатура, наступает угнетение дыхания, гипоксия, что может привести к летальному исходу.

Поражение мышц ведет к затруднению глотания, изменению тембра голоса. При поперхивании пища и жидкость может попасть в легкие, стать причиной аспирационной пневмонии.

Недостаток кислорода ведет к ацидозу (снижению pH крови), отеку мозга, что усугубляет картину отравления.

Ботулизм не вызывает повышения температуры тела.

Ботулотоксин устойчив в пищеварительном тракте благодаря белку-«телохранителю», который предотвращает его разрушение пищеварительными ферментами. Но при попадании из кислой среды желудка в щелочную кишечника, он отсоединяется, позволяя токсину всосаться в кровь.

Таким образом, основным синдромом заболевания является паралитический.

Ботулизм

Ботулизм: механизм передачи возбудителя, последствия, лечение

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит алиментарным путем, наиболее часто при употреблении в пищу содержащих споры ботулизма консервов.

Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов. Основная опасность ботулизма состоит в развитии таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность и нарушения сердечного ритма.

Диагностика ботулизма строится в основном на данных анамнеза заболевания и результатах неврологического осмотра.

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов.

Характеристика возбудителя

Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum – грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб. Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор.

Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода.

Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве.

Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями. При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам.

Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние (свиньи, лошади) животные, птицы (преимущественно водоплавающие), грызуны.

Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных.

Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц.

Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы.

Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма.

Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз.

У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции.

При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения. В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования.

Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы 20-25 лет.

Инкубационный период ботулизма редко превышает сутки, чаще всего, составляя несколько часов (4-6). Однако иногда может затягиваться до недели и 10 дней. Поэтому наблюдение за всеми людьми, употреблявшими одну пищу с больным, продолжается до 10 суток.

В начальном периоде заболевания может отмечаться неспецифическая продромальная симптоматика.

В зависимости от преимущественного синдрома различают гастроэнтерологический, глазной варианты, а также – клиническую форму в виде острой дыхательной недостаточности.

Гастроэнтерологический вариант встречается наиболее часто и протекает по типу пищевой токсикоинфекции, с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, диареей. Выраженность энтеральной симптоматики умеренная, однако, отмечается несоответствующая общей потере жидкости сухость кожи, а также нередко больные жалуются на расстройство проглатывания пищи («ком в горле»).

Начальный период ботулизма, протекающий по глазному варианту, характеризуется расстройствами зрения: затуманивание, мельтешение «мушек», потеря четкости и снижение остроты зрения. Иногда возникает острая дальнозоркость.

Самым опасным по течению вариантом начального периода ботулизма является острая дыхательная недостаточность (внезапно развивающаяся и прогрессирующая одышка, распространяющийся цианоз, нарушения сердечного ритма).

Она развивается крайне быстро и грозит летальным исходом спустя 3-4 часа.

Клиническая картина ботулизма в разгар заболевания достаточно специфична и характеризуется развитием парезов и параличей различных групп мышц.

У больных отмечается симметричная офтальмоплегия (зрачок стабильно расширен, имеет место косоглазие, обычно сходящееся, вертикальный нистагм, опущение века). Дисфагия (расстройство глотания) связана с прогрессирующим парезом мышц глотки.

Если первоначально больные испытывают дискомфорт и затруднения глотания твердой пищи, то с развитием заболевания становится невозможным и проглатывание жидкости.

Нарушения речи развивается, проходя последовательно четыре стадии. Сначала изменяется тембр голоса, возникает осиплость в результате недостаточной влажности слизистой ых связок.

В дальнейшем ввиду пареза мышц языка появляется дизартрия («каша во рту»), голос становится гнусавым (парез мышц небной занавески) и исчезает полностью после развития пареза ых связок.

В результате расстройства иннервации мышц гортани утрачивается кашлевой толчок. Больные могут задохнуться при попадании в дыхательные пути слизи и жидкости.

Ботулотоксин способствует параличам и парезам мимической мускулатуры, вызывая асимметрию лица, дисмимию. В целом отмечается общая слабость, неустойчивость походки. Ввиду пареза кишечной мускулатуры развиваются запоры.

Лихорадка для ботулизма не характерна, в редких случаях возможен субфебрилитет. Состояние сердечной деятельности характеризуется учащением пульса, некоторым повышением периферического артериального давления.

Расстройства чувствительности, потеря сознания не характерны.

Самое опасное осложнение ботулизма – развитие острой дыхательной недостаточности, остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры или асфиксия дыхательных путей.

Такие осложнения могут привести к летальному исходу. Ввиду развития застойных явлений в легких, ботулизм может спровоцировать вторичную пневмонию.

В настоящее время есть данные о вероятности осложнения инфекции миокардитом.

Диагностика ботулизма

В связи с развитием неврологической симптоматики больной бутулизмом нуждается в осмотре невролога. Специфическая лабораторная диагностика ботулизма на ранних сроках развития инфекции не разработана.

Основанием для постановки диагноза служит клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза. Токсин выделяют и идентифицируют с помощью биологической пробы на лабораторных животных.

В разгар заболевания возможно определить присутствие токсина в крови с помощью HGUF с антительным диагностикумом.

Антигены возбудителей выявляются с помощью иммунофлуоресцентного анализа (ИФА), а также – РИА и ПЦР. Выделение возбудителя путем посева каловых масс не несет значимой диагностической информации, поскольку может иметь место развитие из спор вегетативной формы клостридий в кишечнике здорового человека.

Лечение ботулизма

При подозрении на ботулизм производится обязательная госпитализация в отделение с возможностью подключения аппарата ИВЛ, с целью предупреждения и своевременной помощи в случае развития опасных для жизни осложнений. Первейшим лечебным мероприятием, производимым в первые сутки заболевания, является промывание желудка при помощи толстого зонда.

Ботулотоксин, циркулирующий в крови пациентов, нейтрализуют с помощью разового введения поливалентных противоботулинических сывороток по методу Безредки (после осуществления десенсибилизации организма). В случае, если однократное введение сыворотки не было достаточно эффективным и спустя 12-24 часа у пациента отмечается прогрессирование нейрологической симптоматики, введение сыворотки повторяют.

Довольно эффективно введение противоботулинической человеческой плазмы, однако этот препарат довольно редок ввиду малого срока хранения (не более 4-6 месяцев).

В настоящее время в лечении ботулизма находит применение противоботулинический иммуноглобулин.

В комплекс мероприятий этиотропной терапии включаются антибиотики, назначаемые с целью подавления вероятного развития вегетативных форм возбудителя, а также тиаминпирофосфат и АТФ. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

В остальном лечение назначают исходя из тяжести течения и симптоматики. В случае формирования острой дыхательной недостаточности больных переводят на искусственную вентиляцию легких.

Кормление больных в случае формирования стойкой дисфагии производят жидкой пищей через тонкий зонд, либо переводят на парентеральное питание.

В период выздоровления хороший эффект в плане скорейшего восстановления функций мышечной системы имеет физиотерапия.

Прогноз при ботулизме

Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%.

Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%).

В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

Профилактика ботулизма

Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения.

Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима.

Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/botulism

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.