Что это такое и чем опасны трофические язвы?

Содержание

Трофические язвы на ногах и их причины, фото, лечение

Что это такое и чем опасны трофические язвы?

Трофическая язва — особый вид повреждения кожных покровов. Возникает при отторжении с поверхности кожи омертвевших участков из-за нарушения трофики (питания) и расстройства локального кровообращения.

 Эта патология чаще всего формируется на фоне уже имеющихся хронических заболеваний, отличается трудностью заживления. Поэтому трофические язвы на ногах и их лечение представляют серьезную хирургическую проблему.

Причины возникновения трофических язв

Основная проблема, приводящая к развитию трофических нарушений на ногах, — это расстройство микроциркуляции крови. Приводит к указанному явлению чаще всего венозная недостаточность, реже — плохой артериальный кровоток или ухудшение оттока лимфы. К появлению трофических язв на ногах могут привести следующие причины:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитический синдром (развивается после тромбофлебита);
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротическое поражение сосудов ног и брюшного отдела аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • лимфедема;
  • ожоги и отморожения ног;
  • экзема.

При отравлении химикатами, содержащими мышьяк или тяжелые металлы, возможно возникновение трофических язв. Васкулиты и некоторые инфекционные заболевания могут становиться причиной этой патологии.

Нередко отмечается развитие плохо заживающих язв у малоподвижных пациентов — после инсульта, травм спинного мозга.

Нарушенный венозный кровоток приводит к депонированию (накоплению) крови в ногах. Застой крови приводит к понижению питания тканей — в первую очередь страдают кожные покровы, как самые “ненужные”. Малейшие царапины такой кожи становятся причиной язв, так как питательных веществ в крови элементарно не хватает на процесс репарации (заживления).

Ишемия сопровождается снижением местного иммунитета, что приводит к присоединению инфекции — язвы часто нагнаиваются и воспаляются.

Симптомы

Перед появлением самой язвы на ногах можно заметить типичные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании вен. К этим симптомам относятся:

  • появление отеков — сначала на стопах, а затем и на голенях;
  • зуд в икрах;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судорожные подергивания отдельных мышц ног;
  • появляется гиперпигментация — на коже ног появляются более темные участки из-за накопления в коже гемосидерина (продукт распада гемоглобина).

Дальнейший прогресс заболевания приводит к тому, что развивается дерматит и экзема. Кожа за счет отечности становиться плотной, отмечается болезненность при прикосновениях. Затруднение лимфодренирования приводит к пропотеванию лимфы, она собирается на коже в виде небольших желтоватых капель.

Дальнейшее развитие патологического процесса — формирование белой атрофии, представляющей пограничное предязвенное состояние. Выглядит она как белесый участок в центре измененной кожи. На этом этапе малейшее механическое воздействие на кожу становится причиной формирования язвы.

Уже на этой стадии можно понять, как выглядит трофическая язва: она локализуется на поверхности кожи, отличается насыщенным бордово-красным цветом и покрыта коркой. В дальнейшем отмечается явная тенденция к расширению и углублению язвенного поражения.

Чем опасны трофические язвы

На первой стадии этой патологии возможно образование сразу нескольких мелких язв, которые затем увеличиваются в размере и сливаются в одну большую. В особо запущенных вариантах язвы могут формировать общую раневую поверхность циркулярно на всей ноге ниже колена.

Растет язва не только вширь, но и вглубь — поражение подкожной клетчатки и мышц становится причиной сильного болевого синдрома. Запущенная трофическая язва — главная причина опасных осложнений:

  1. Периостит — развивается, когда некротические изменения затрагивают надкостницу большеберцовой кости.
  2. Остеомиелит — еще более грозное осложнение, при котором через язву в кость попадают микроорганизмы и вызывают воспаление кости. Возможна деструкция кости, сопровождающаяся патологическими переломами.
  3. Артрит голеностопного сустава. Расползание язвы с поражением околосуставной области приводит к реактивному воспалению непосредственно сустава. В тяжелом случае может возникнуть контрактура сустава.

На фото начальной стадии трофических язв на ногах иногда отмечаются какое-то отделяемое — в большинстве случаев это гной, который является признаком инфекционного поражения. Обычно отделяемое мутного характера, в нем определяются полоски фибрина.

Опасность инфицирования заключается в развитии еще большего количества осложнений, способных в ряде случаев привести к гибели человека:

  • пиодермия;
  • рожа;
  • тромбофлебит;
  • аллергический дерматит;
  • лимфаденит;
  • флегмона ноги;
  • сепсис.

Хроническая местная инфекция сказывается на состоянии лимфатических сосудов — у 40% пациентов возникает вторичная лимфедема.

Диагностика

Заподозрить это заболевание относительно просто — достаточно один раз увидеть трофическую язву на фото.

задача состоит в определение основной причины болезни, так как от этого зависит, какая схема терапии будет применяться. При трофических нарушениях, обусловленных венозной патологией, терапия значительно отличается от терапии язв на фоне сахарного диабета или артериальной гипертонии.

Диагностические мероприятия направлены на исследование сосудов и состояние свертывающей системы крови. В пользу венозных расстройств нижних конечностей говорят:

  • прием КОК;
  • хронические болезни или травмы, сопровождавшиеся периодами длительной вынужденной малоподвижности;
  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови (тромбофилии, антифосфолипидный синдром).

Обращает внимание и расположение патологического очага: типичное место при венозных трофических язвах — голени с внутренней стороны чуть ниже середины. На нижних конечностях отчетливо видны измененные варикозом вены.

Обязательно пациентам с трофическими язвами проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей: и вен, и артерий. Реовазография помогает установить степень нарушения микроциркуляции в ногах.

Так как у пациентов с трофическими язвами чаще всего имеется еще целый букет болезней, то необходимы консультации многих специалистов (кардиолога, терапевта, эндокринолога и др.).

Полноценное обследование пациента с такой патологией включает ЭКГ, мониторинг АД и пульса, анализы крови (клинический и биохимический), исследование коагулограммы.

Трофические язвы на ногах и их лечение

Во время лечения язв перед врачом стоит задача не просто избавиться от них, а снизить до минимума проявления той патологии, которая и послужила причиной их развития. Большие усилия направляются на борьбу с инфекцией.

Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов:

  • антиагреганты и антикоагулянты — нужны для улучшения микроциркуляции;
  • венотоники — способствуют поддержанию и восстановлению тонуса вен, уменьшая венозный застой;
  • антибиотики — назначаются по результатам микробиологического исследования, позволяющего определить чувствительность инфекционного агента.

Дальнейшие усилия заключаются в местном воздействии: измененная поверхность аккуратно санируется (очищается). Эффективность очищения повышается с помощью ферментных средств, которые разрушают некротизированные ткани.

С помощью антисептических растворов осуществляется местная борьба с бактериальной инвазией. После очищения раны и устранения признаков воспаления накладывают марлевые повязки с препаратами, стимулирующими заживление.

Важно! Консервативное лечение трофических язв — это затяжное действие. До полного заживления может пройти несколько месяцев

Хирургическое лечение в виде иссечения язвенного дефекта малоэффективно — оно не позволяет устранить причину патологии. Среди хирургических способов борьбы с этим заболеванием самыми эффективными являются операции по нормализации кровообращения в ногах. Флебэктомия и минифлебэктомия позволяют с достаточно высокой эффективностью восстановить венозное кровообращение.

Народные методы лечения

Неосложненные трофические язвы можно попробовать вылечить с помощью народных средств. Допускается применение травяных отваров, например, ромашки, календулы, зверобоя.

Отваром этих трав следует промывать язву, или же применять в виде ванночек для ног. После обработки язвенная поверхность высушивается.

Настой или отвар коры дуба обладает дубящим эффектом, поэтому им тоже можно обрабатывать измененную кожу.

Не повредит и раствор марганцовки, только нужно не забывать о правилах безопасности при его приготовлении — после растворения марганцовки нужно профильтровать раствор, чтобы кристаллы ее не попали на кожу. Цвет раствора — бледно-розовый!

Врачами категорически не рекомендуются народные рецепты с листьями подорожника, капусты, с яйцами. Укрывание язвенных дефектов плотными листьями или целлофаном повышает риск возникновения инфекции. Фигурирующие в некоторых рецептах мед и яйца представляют собой идеальную питательную среду для микроорганизмов.

Самое главное: народные средства не помогут справиться с источником проблемы — с варикозом или другой сосудистой патологией. Поэтому с высокой вероятностью язва либо вообще не заживет, либо в скором времени появится повторно. 

Профилактика

Предупредить возникновение трофической язвы можно только путем своевременной диагностики и лечения сосудистой патологии. Для этого рекомендуется обратиться к хирургу или флебологу при любых жалобах, свидетельствующих о проблемах с сосудами ног (тяжесть в ногах, онемение, отеки, судорожные подергивания).

Пациенты с варикозными венами должны носить компрессионный трикотаж или бинтовать ноги эластичными бинтами. Степень компрессии должен определять врач, основываясь на результатах обследования.

При хронических заболеваниях вен необходимо воздержаться от работы, требующей длительного пребывания в вертикальном положении. Работа в условиях постоянного переохлаждения или перегрева тоже противопоказана.

Контролируемая физическая нагрузка на ноги необходима — она позволяет активизировать венозный возврат за счет сокращения мышц голени.

Источник: http://pro-varikoz.com/troficheskie-yazvy/

Трофические язвы нижних конечностей

Что это такое и чем опасны трофические язвы?

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии. 

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/troficheskie-yazvy-nizhnix-konechnostej/

Трофические язвы

Что это такое и чем опасны трофические язвы?

Трофические язвы – это незаживающие постоянно мокрые и гнойные раны, локализованные, как правило, на ногах. Человек, пораженный трофическими язвами, лишен возможности вести нормальную жизнь. Вместе с тем, несмотря на явно патологическое состояние, больные зачастую не обращаются к врачу, пытаясь заниматься самолечением при помощи разнообразных заживляющих средств.

ВНИМАНИЕ! Самолечение трофических язв может привести к тяжелым осложнениям! Лечение может быть только комплексным, заживляющие и противовоспалительные средства, а также разнообразные рекламируемые препараты не способны избавить от болезни!

В чем причина возникновения трофических язв?

Трофические язвы возникают в тканях с нарушенным кровоснабжением. В абсолютном большинстве случаев такие нарушения вызываются варикозом (80%). Среди причин следует также отметить сахарный диабет и артериальную недостаточность.

Ткани, не получая питания кровью, деградируют, и достаточно малейшего повреждения или инфицирования, чтобы развилась обширная язва. Характерное свойство трофических язв – это большая глубина поражения, иногда до кости.

КАК ЛЕЧИТЬ Трофические язвы?

Природа трофических язв такова, что их нельзя излечить без устранения первопричины – нарушения кровоснабжения. Без притока крови не работают регенеративные и иммунные механизмы, соответственно заживление и борьба с инфекцией невозможны.

Вывод очевиден: первым и самым главным шагом является восстановление нормального функционирования кровеносных сосудов. Решающее слово в излечении должен сказать флеболог.

Процесс лечения крайне сложен и трудоемок. Он включает в себя медикаментозную терапию, специальную диету, гимнастику, ношение особого белья и обуви и, при необходимости – хирургические методы. Для восстановления кровотока применяются все современные технологии сосудистой хирургии.

СИМПТОМЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА СКОРОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ:

Посмотрите внимательно – если вы обнаружили у себя хотя бы один из следующих ЧЕТЫРЕХ симптомов, НЕМЕДЛЕННО обращайтесь к врачу.

  1. 1.    Появление не пропадающей за ночь отечности, усталости и тяжести в икроножных мышцах.
  2. 2.    Частые ночные судороги икроножных мышц.
  3. 3.    Появление увеличенных вен, синюшных пятен и жжения кожи.
  4. 4.    Появление гноящихся и долго не заживающих ранок на ногах.

ПОМНИТЕ: трофическая язва образуется очень быстро, а процесс заживления весьма продолжителен!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ДОКТОРУ МАТВЕЕВУ

ВАЖНО!

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более успешным будет лечение! Не теряйте времени!

Клиника доктора матвеева

Колоссальный опыт излечения самых тяжелых трофических язв. Лучшие специалисты, современнейшее оборудование и первоклассные материалы.

Приходите, здесь вам помогут! Вместе справимся с болезнью!

ПОДРОБНЕЕ…

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ДОКТОРУ МАТВЕЕВУ

Врачи предупреждают — легкомысленное отношение к собственному здоровью и уверенность в безотказной работе организма приводят к весьма печальным последствиям. Однако человеческая природа такова, что заметив первые симптомы заболевания, в течение долгого времени мы сознательно откладываем посещение врача.

Одни ссылаются на нехватку свободного времени, другие на проблемы финансового характера, третьи просто не хотят об этом думать, так как чувствуют себя абсолютно здоровыми, а недомогание это лишь накопившаяся усталость.

Увы, но в большинстве случаев такая безалаберность приводит к весьма серьезным осложнениям, а в некоторых и к летальному исходу. Особую опасность представляют заболевания, которые развиваются незаметно и бессимптомно.

Они медленно разрушают наш организм, изредка напоминая о себе незаметными признаками, которые мы воспринимаем, как простое переутомление. И в первую очередь это касается варикозного заболевания вен.

Согласно данных статистики, каждый второй трудоспособный житель нашей страны страдает от варикозного расширения вен.

Несмотря на всю серьезность заболевания, большинство воспринимает сосудистые звездочки на ногах лишь в качестве косметического недостатка, который можно успешно спрятать под длинной юбкой, брюками, плотными колготами и т.д.

Пациентам стоит помнить, что отказ от лечения или несвоевременное обращение за врачебной помощью приводят к развитию серьезных осложнений, в 60% случаев образуются трофические язвы нижних конечностей, справиться с которыми можно только хирургическим способом.

Почему нужно обратиться именно к нам. Наши преимущества

Трофические язвы нижних конечностей — постоянно мокрые и гнойные раны. Практически не зарубцовываются самостоятельно. Достаточно глубокие, так как поражают не только поверхность кожи, но и подкожный слой тканей. В 80% трофические язвы нижних конечностей возникают в результате варикозной болезни вен, другими причинами являются также сахарный диабет, артериальная недостаточность и т.д.

Трофические язвы развиваются вследствие недостаточного питания тканей. Недостаточное питание тканей, в свою очередь, провоцируется нарушением оттока крови. Наш организм устроен таким образом, что венозная кровь поднимается сверху вниз.

Течению крови в обратном направлении препятствует давление, работы мышц и клапаны, расположенные внутри вены на расстоянии 15–20 сантиметров друг от друга. Когда один из клапанов теряет свою упругость и эластичность, нарушается нормальный кровоток.

Не получая необходимого питания, ткани кожи становятся тёмно-коричневыми, начинают чесаться, возникает некроз.

Любая ранка, образовавшаяся в этом месте, будь то простая царапина, укус комара, ушиб или порез практически не имеет шансов зажить самостоятельно и будет лишь увеличиваться и превращаться в трофическую язву.

Трофические язвы нижних конечностей возникают не за одну ночь. Они развиваются в течение продолжительного времени и задача пациента вовремя обратить внимание на симптомы этого недуга и незамедлительно обратиться за помощью к врачу флебологу.

Предвестниками трофических язв являются:

  • отечность, усталость и тяжесть икр ног, которая не спадает под утро;
  • частые судороги икроножных мышц в ночное время суток;
  • увеличенные вены, синюшные пятна и жжение кожи;
  • ранки на ногах, которые долго гноятся и не заживают.
Отзывы о нашей работе

Если вам рекомендовали операцию
Осторожно – тромбофлебит!
Консервативный способ лечения варикоза
Посттромботическая болезнь
Склеротерапия

Ни в коем случае не стоит лечить трофические язвы самостоятельно. Ни народные средства, ни широко разрекламированные мази и таблетки не помогут справиться с заболеванием. В лучшем случае они не окажут никакого воздействия, в худшем приведут к серьезному воспалению и повреждению мышц, сухожилий и костей.

Увеличения трофической язвы происходит за счет инфекций, которые имеют постоянный доступ к открытой ране. Она не может зажить самостоятельно, так как нарушенный кровоток приводит к отмиранию тканей, на которых постоянно размножаются микробы. В среднем размер язвы достигает 35 см2, при неправильном лечении она может увеличиться до 100 см2 и даже полностью поразить голень.

Для того чтобы рана затянулась, необходимо восстановить нормальный кровоток, этот процесс требует много времени и терпения. В зависимости от причин возникновения, уровня развития трофической язвы нижних конечностей и общего состояния организма врач подбирает оптимальную схему лечения.

Сегодня при лечении трофических язв нижних конечностей используют медикаментозную терапию; строгую диету (много овощей и фруктов, сведение к минимуму или полный отказ от быстрых углеводов и различных специй); специальную гимнастику; ношение специального белья и обуви, хирургическое вмешательство (лазерная хирургия).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ДОКТОРУ МАТВЕЕВУ

Вы можете задать интересующий вас вопрос или оставить заявку

Источник: http://www.medep.ru/phlebologist/trophic_ulcer

Главные причины

Трофические нарушения нижних конечностей редко проявляются самостоятельно, как правило, они развиваются на фоне других болезней в качестве осложнения. Основным источником нарушения является неправильный ток крови, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Выделяют такие причины, приводящие к развитию трофических язв на коже левой или правой конечности:

  • Кровь недостаточно поступает к тканям, вследствие чего язвенные образования чаще наблюдаются на голени. К подобным отклонениям относят:
    • образование тромбов;
    • варикоз.
  • Плохое кровообращение в артериях, происходящее на фоне атеросклероза, сахарного диабета.
  • Болезни системного характера.
  • Механическое повреждение эпидермиса, вследствие которого образуется на коже рубец. Наиболее распространенными считаются ожоги, обморожение конечностей. По этой причине от трофических язв часто страдают люди, зависящие от наркотических веществ, у которых возникают гниющие раны в местах инъекций.
  • Негативное воздействие токсических веществ, приводящее к отравлению.
  • Дерматологические патологии:
    • дерматит хронической формы;
    • экзема.
  • Нарушенное локальное обращение крови, возникающее при вынужденной длительной неподвижности, связанной с болезнью или травмированием.

Особенности венозных нарушений

Часто такая патология развивается, если есть осложненный варикоз.

Трофическое изъязвление стопы и других частей тела подразделяется на несколько видов. Для венозного типа болезни характерно медленное течение. Такие язвенные образования связаны с нарушенным током крови по венам нижних конечностей.

Часто проблема встречается у пациентов с осложнившейся формой варикоза. Если начальная стадия трофической язвы течет стремительно, то уже через несколько дней человек наблюдает большое патологическое образование на кожном покрове.

При неправильном проведении лечения венозной формы болезни развиваются тяжелые осложнения, приводящие к сепсису и гибели больного.

Гипертонический тип

Такие образования именуются язвой Марторелла и диагностируются крайне редко. Болезнь является следствием регулярно высокого уровня давления в артериях, связанного с белковой дистрофией стенок мелких сосудов.

Преимущественно развивается такая форма трофической язвы у представительниц слабого пола после 40-летнего возраста. Сперва на коже образуются папулезные ранки и отмечается покраснение поврежденной зоны.

В дальнейшем появляются изъязвленные участки, которые достаточно трудно заживить.

Особенности пиогенной формы

Трофические язвы нижних конечностей такого типа возникают при слабых защитных функциях иммунной системы, связанных с фурункулами, фолликулами, экземами с выделением гноя. Болезнь чаще поражает людей, относящихся к низкому социальному классу.

Основным толчком к развитию отклонения служит длительное несоблюдение правил гигиены. Для пиогенных язв характерна одиночная локализация, реже на голеностопе появляется сразу несколько изъязвленных участков, имеющих овальную форму и малую глубину.

Как проявляется диабетический вид?

Такие образование опасны тем, что могут привести к потере конечности.

Повреждение стоп такого типа наблюдается у больных с длительным и тяжелым течением сахарного диабета.

Вначале у человека пропадает чувствительность нижней конечности, что объясняется повреждением некоторых нервных сплетений. В дальнейшем мучают сильные приступы боли в ночные часы. При диабетической язве образуется глубокая рана большой величины.

Опасность такого вида болезни заключается в высоком риске попадания инфекции, что вызывает гангрену и влечет ампутацию нижней конечности.

Артериальная или атеросклеротическая

Подобные трофические язвы голени прогрессируют на фоне ишемической болезни мягких тканей, что характерно для запущенного облитерирующего атеросклероза с повреждением главных артерий. Нередко болезнь возникает по таким причинам:

  • сильное переохлаждение;
  • ношение тесной обуви;
  • повреждение эпидермиса.

Образуются изъязвления на подошве, внутри ступни, большом пальце или в районе пятки. По величине язвы небольшие и их легче заживлять, нежели другие виды ран. Атеросклеротическая форма недуга часто развивается у пациентов в пожилом возрасте, что связано с перемежающейся хромотой. У таких больных нарушается нормальное кровообращение, из-за чего ноги постоянно холодные и болят ночью.

Нейротрофические язвы

Такие раны могут появляться после, если человек перенес травму головы.

Возникает подобная форма недуга при полученной серьезной травмы головы или позвоночного столба.

Для патологии характерно расположение на боковой части пятки либо подошвы в области пяточного выступа. Язвенные образования отличаются большой глубиной, при этом внешне представляют ранку небольшого размера.

Трофическая язва на ноге доходит до кости, сухожилий и мускулатуры.

Какие симптомы характерны?

Развитие трофической язвы отличается медленным течением, которое на ранних порах пациент часто не замечает. По мере прогрессирования недуга возникает воспаление и покраснение кожного покрова. В таблице представлена клиническая картина, характерная для разных этапов патологии:

Группа признаковСимптомы
РанниеТонкие и бледные кожные покровы
Зудящее и жгучее чувство
Отек нижних конечностей
Местные судороги мышц
ПоздниеПоявление пятна синего цвета
Воспалительный процесс на коже
Образование поверхностной раны, за которой требуется особый уход
Выделение из места изъязвления гнойного экссудата, издающий плохой запах

В конечном итоге небольшие ранки могут сливаться в одну обширную.

Некоторые запущенные трофические язвы сливаются между собой, вследствие чего появляется значительный дефект на кожном покрове. В особо тяжелых случаях образуется одна большая раневая поверхность, занимающая всю окружность голени. Патологический процесс распространяется стремительно, затрагивая рядом расположенные здоровые ткани.

Применение лекарств, диеты и физиопроцедур

Чтобы ткани могли регенерироваться, можно воспользоваться Актовегином.

Современное лечение трофической язвы голени позволяет избавиться полностью от болезни, при условии ранней диагностики.

На помощь приходят лекарственные средства, приостанавливающие патологический процесс. Важно не мочить рану и выполнять необходимый уход, регулярно промывая изъязвленный участок антисептическими растворами.

В таблице представлены средства, при помощи которых пациент заживляет трофическую язву.

Медикаментозная группаНазвание
Лекарства, восстанавливающие ткань«Сульфаргин»
«Эбермин»
«Актовегин»
Антибиотики«Левомицетин»
«Гексикон»
«Фузидин»
«Мирамистин»
Ангиопротекторные препараты«Пентоксифиллин»
«Аспирин»
«Гепарин»

Заживлению ран способствует лазерная терапия.

Важно пациенту при нарушении скорректировать питание, исключив из него вредные блюда. При недуге используются физиотерапевтические методы лечения, такие как:

  • гипербарическая оксигенация;
  • ультразвуковое лечение;
  • облучение ультрафиолетом;
  • магнито- и лазеротерапия.

Лечение народными средствами

Для удаления язвенного образования можно использовать нетрадиционные терапевтические меры. На последней стадии болезни они применяются совместно с другими видами терапии, оказывая симптоматическое лечение. Можно приготовить мазь локального применения, используя комнатную герань, арник или окопник.

Также возможно промывать трофическую язву посредством картофельного либо капустного сока. Применять народные лекарства можно и в качестве компрессов на изъязвленную поверхность. Лечение в домашних условиях проводится при помощи примочек из листьев сирени и лесной земляники.

Для оказания противовоспалительного действия пользуются корой ивы или дуба.

Хирургическое удаление

Операция требуется, когда зажившая язва вновь обострилась. Радикальная терапевтическая мера также необходима, если диагностирована последняя стадия болезни. При хирургии иссекают некрозированные участки и удаляют воспаленный очаг. Нередко назначают вакуумную терапию, благодаря которой наблюдается новая грануляция. Выделяют и другие виды хирургии при трофической язве:

  • катетеризация;
  • прошивание чрез кожный покров;
  • виртуальная ампутация плюсневой кости и плюснефалангового подвижного сочленения.

Чем опасны осложнения?

Если больной не получает нормального лечения, то заболевание может закончиться сепсисом.

Не соблюдая врачебные рекомендации и не проводя вовремя лечение, патология грозит необратимыми последствиями. Частыми осложнениями трофической язвы служат:

  • рожистая воспалительная реакция;
  • воспаление лимфоузлов и капилляров;
  • сепсис;
  • гангрена газового типа;
  • онкологическое заболевание кожи.

При тяжелой форме трофической язвы проводится ампутация поврежденной конечности, вследствие чего пациенту присваивается статус инвалида.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Что это такое и чем опасны трофические язвы?

Трофические язвы — опасное заболевание. Его необходимо вовремя диагностировать и лечить, дабы не получить осложнения. Поэтому сегодня мы и рассмотрим симптомы, причины появления и особенности ТЯ.

Что такое трофические язвы

Трофическая язва – одно из серьезных заболеваний кожи, появляющееся в результате отторжения омертвевших тканей. Часто язвы связаны с нарушением кровообращения. Лечить их нужно около двух месяцев, и это в лучшем случае.

Язва этого типа находится в классификаторе МКБ-10 под кодом L98.4.

Осторожно! На фото трофические язвы нижних конечностей (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Обычно трофические язвы образуются на нижних конечностях. Возможны и другие места локализации – слизистая, руки, спина и т.д.

Язвы бывают нескольких видов.

  • При венозной недостаточности. Встречаются чаще всего. Обычно появляются на лодыжках, голенях. На более поздних стадиях из них сочится кровь или гной – в зависимости от того, присоединилась инфекция или нет.
  • При заболеваниях артерий. Появляются на фоне атеросклероза, гипертонии, в результате переохлаждения, травм. Иногда причиной становится ношение неудобной обуви в течение долгого времени. Обычно локализуются на ступнях, больших пальцах ног. Заболевание переносится тяжело, язвы постоянно травмируются при ходьбе, из-за чего расширяются.
  • При сахарном диабете. В случае ускоренного развития этого заболевания язвы могут появиться на любом участке кожи, но чаще всего обнаруживаются на фалангах пальцев ног.

Осторожно! На видео показаны трофические язвы нижних конечностей (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Причины появления

  • Основная проблема – нарушение тока крови по венам. Кровь скапливается в нижних конечностях, застаивается, ткани уплотняются. На некоторых участках проявляются кожные заболевания, в основном дерматиты.
  • Царапины и раны начинают заживать хуже.

    При венозной недостаточности даже мелкое нарушение целостности кожного покрова может стать причиной образования новой язвы. Избавиться от нее будет сложно. В результате нередко проявляются осложнения.

  • Любое повреждение вен, особенно серьезное, может спровоцировать образование язвы, поэтому при возникновении кожных проблем обращайтесь к специалистам. Тактика лечения зависит от того, что стало катализатором образования язвы.

Прогноз

Трофические язвы требуют постоянного лечения. Если запустить болезнь, велика вероятность, что это привести к ампутации конечности или ускоренному ее гниению (особенно если язва локализована на слизистой оболочке). Если начать лечение при первых признаках болезни, прогноз благоприятный.

Осторожно! На видео показаны трофические язвы нижних конечностей (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/nekroz-tkanej/troficheskie-yazvy-simptomy-diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.