Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Содержание

Что такое чрезпузырная аденомэктомия простаты?

Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Мужчины нередко подвержены недугам, затрагивающим органы мочеполовой системы. Одной из наиболее распространенных патологий является аденома простаты. На раннем этапе лечение аденомы осуществляется безоперационным способом.

На более поздних стадиях для устранения проблемы требуется проведение хирургического лечения. Самым распространенным способом хирургического удаления аденомы простаты можно назвать чрезпузырную аденомэктомию предстательной железы.

Что собой представляет чрезпузырная аденомэктомия?

Аденома простаты является возрастным заболеванием, возникающим у мужчин при разрастании тканей предстательной железы. Расположенная между мочеиспускательным каналом и пузырем, она сдавливает узкое отверстие мочевых путей, задерживая жидкость. Рассмотрим подробнее, что представляет собой аденома, причины и лечение заболевания.

Аденома простаты является одной из наиболее распространенных патологий у мужчин

Аденома простаты развивается в период гормонального сбоя, возникающего обычно по достижению мужчиной 45-летнего возраста.

Заболевание сопровождается образованием небольших узлов, имеющих доброкачественную природу. При небольших размерах аденома практически не ощутима.

Поэтому так важно своевременно проходить медицинское обследование с целью раннего обнаружения патологии.

Современная медицина пока не создала лекарства, благодаря которому болезнь полностью уйдет без хирургического удаления аденомы простаты. Тем не менее существует ряд медикаментов, благодаря которым снимается воспаление и уменьшается отечность предстательной железы.

Запущенная стадия болезни лечится исключительно при помощи операции. Современной урологии известно два вида оперативного вмешательства при данном диагнозе: аденомэктомия простаты и трансуретральная резекция простаты.

Показания к проведению аденомэктомии

Проведение хирургического лечения рекомендовано при неэффективности других методов терапии. Если показаний к чрезпузырной аденомэктомии достаточно или запущенная стадия очевидна, не следует медлить с решением. Своевременное обращение к доктору является гарантией устранения неприятных симптомов и даже полного излечения.

При неэффективности других методов терапии рекомендовано проведение хирургического лечения

Аденома простаты при запущенной стадии сопровождается следующими признаками:

  • увеличенный размер аденомы;
  • развитие аденомы декомпенсированной, осложненной почечной недостаточностью;
  • обнаружение крови в составе мочи;
  • образование камней в почках;
  • самопроизвольное выделение мочи.

При обнаружении у себя одного или нескольких признаков, указанных выше, нужно как можно раньше обращаться к урологу.

Когда противопоказана операция?

Прежде чем назначать оперативное вмешательство, доктор обязательно проанализирует общее состояние больного.

Основанием для отказа могут служить такие противопоказания для операции:

  • рак простаты;
  • сердечные болезни;
  • почечная недостаточность;
  • расширение определенного участка аорты;
  • острая стадия пиелонефрита или цистита;
  • заболевания сосудов;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Противопоказанием для операции могут служить сердечные болезни

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных патологий аденомэктомию не назначают, так как возможны осложнения.

Ход проведения чрезпузырной аденомэктомии

Чрезпузырная аденомэктомия предполагает такие этапы проведения:

  • подготовительный процесс;
  • проведение операции;
  • послеоперационный этап.

Подготовительные процессы включают:

  1. Анализ крови: биохимический и общий.
  2. Анализ на сахар.
  3. Выбор анестезии – эпидуральной или спинальной.

Особенностью подготовительного этапа является неукоснительное выполнение процедур и рекомендаций хирурга-уролога.

Под наркозом проводится чрезпузырная аденомэктомия

Процесс операции

Чрезпузырная аденомэктомия проводится под наркозом, ход операции включает:

  • вскрытие мочевого пузыря;
  • открытие доступа к предстательной железе;
  • удаление увеличенной части железы;
  • остановку кровотечения, промывку от кровяных сгустков, образовавшихся во время операции.

После проведения операции пациента переводят в реанимационное отделение для того, чтобы он отошел от наркоза.

Послеоперационный период

Для скорейшего выздоровления крайне важно проходить полный реабилитационный курс. А это значит, что пациент должен находиться в стационаре около недели.

Терапия чрезпузырной аденомэктомии в послеоперационный период предусматривает лечение антибиотиками и обезболивающими средствами, процедуры по промыванию мочевого пузыря. Также необходимо обильное питье и пешие прогулки.

В послеоперационный период назначается щадящая диета, покой и соблюдение рекомендаций доктора с целью уменьшения риска развития более серьезных заболеваний мочеиспускательного канала.

Осложнения в послеоперационный период

Сразу или спустя несколько дней после аденомэктомии предстательной железы возможны осложнения. Несмотря на свою эффективность, удаление аденомы предстательной железы является достаточно травмирующей процедурой. К самому распространенному виду осложнений относят кровотечения.

У пациентов преклонного возраста вследствие операции может развиться застойная пневмония, нарушение работы ЖКТ. Состояние здоровья может ухудшиться после операции или во время хирургического вмешательства.

Иногда проблемы с самочувствием могут возникнуть спустя несколько месяцев после процедуры.

Причинами ухудшения здоровья больного могут быть:

  • ошибка при лечении;
  • нарушение правил гигиены;
  • переохлаждение;
  • поднятие тяжестей.

Поэтому, если вы в последнее время ощущаете разной степени дискомфорт в области предстательной железы, не тяните время зря. Обратившись в клинику за помощью, можно не только предотвратить опасную болезнь, но и сохранить мужское здоровье на долгие годы.

Источник: https://prostatit.guru/adenoma-prostaty/chrezpuzyrnaya-adenomektomiya/

Аденомэктомия

Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Операция по удалению гиперплазированных тканей предстательной железы или аденомэктомия проводится по медицинским показаниям и в современной медицине считается радикальным методом лечения заболеваний, связанных с доброкачественными или злокачественными изменениями тканей простаты.

Открытые полостные вмешательства стали редкостью, на смену травматичным хирургическим манипуляциям пришли малоинвазивные методики проведения операций.

Риски, связанные с аденомэктомией, благодаря современному уровню развития медицинской аппаратуры стали минимальными, а восстановление проходит быстро и позволяет мужчине вернуться к нормальной жизни при условии соблюдения рекомендаций врача.

Об операции

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) связана с чрезмерной активностью клеток простаты, которые начинают быстро размножаться, вызывая увеличение размеров органа. Диагностированная у мужчины аденома предстательной железы требует проведения лечения.

Нарушения, связанные с работой мочевыделительной системы и эректильная дисфункция подлежат коррекции, в противном случае приводят к необратимым изменениям.

В первую очередь замедлить развитие разросшихся тканей железы стараются с помощью методов консервативной терапии, если же спустя определенное время по данным обследования не отмечается положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению и назначают дату проведения плановой аденомэктомии.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Долгое время единственным методом удаления гиперплазированных тканей простаты являлась открытая операция, в ходе которой через надрез в передней брюшной стенке хирург получал доступ к мочевому пузырю и находящейся под ним железе.

Техника выполнения полостной аденомэктомии применяется и теперь, но только в случае полной невозможности осуществить более простое хирургическое вмешательство из-за крупного размера разрастаний. Открытый доступ удобен для врача, но восстановительный период для мужчины растягивается на длительное время.

Основным методом лечения в современной хирургии считается трансуретральная операция, с доступом к железе через мочеиспускательный канал, которая может проводиться с меньшей травматичностью.

Показания

Список показаний для проведения аденомэктомии включает основные функциональные нарушения, которыми характеризуется течение аденомы предстательной железы у мужчин:

  1. Отсутствие эффекта проведенной консервативной терапии.
  2. Выраженные расстройства мочеиспускания, к которым относится задержка и скопление большого объема остаточной мочи, изменения функции мочевого пузыря и почек.
  3. Частые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  4. Прогрессирование роста гиперпластических тканей.
  5. Угроза развития злокачественного перерождения клеток.

Для выявления показаний к аденомэктомии мужчине показано полное обследование, по результатам которого принимается решение о проведении хирургического лечения.

Противопоказания

Методы оперативного вмешательства с целью удаления аденомы не применяются при наличии медицинских противопоказаний, которые могут затруднить ход проведения операции или вызвать тяжелые последствия:

  1. Рак простаты с наличием метастазов.
  2. Недавно перенесенные операции на органах малого таза.
  3. Проведенная ранее аденомэктомия.

Инфекционные процессы в стадии обострения, заболевания сердца и наличие дыхательной патологии являются относительными противопоказаниями. После устранения угрозы может быть принято положительное решение вопроса о проведении оперативного лечения.

Подготовка

Перед плановой аденомэктомией мужчине необходимо пройти полное обследование организма. Подготовительные мероприятия проводятся с целью выявления возможных угроз в ходе операции, для принятия решения о предпочтительной технике хирургического вмешательства, а также для оценки наиболее подходящих вариантов анестезии.

  • Лабораторная диагностика крови, мочи и кала выявляет биохимические показатели, носительство инфекций и общее состояние организма перед операцией.
  • Оценка состояния сердечной и дыхательной деятельности проводится на основании ЭКГ и рентгенографии легких.
  • Специфические обследования, которые касаются оценки гиперпластических изменений в простате и степени нарушений, вызванных аденомой, включают прохождение УЗИ, урофлоуметрии, компьютерных методов диагностики.

В зависимости от наличия оборудования и стандартов медицинской помощи, принятых в различных регионах, план предварительного обследования может меняться и включать дополнительные диагностические процедуры.

Как проходит

В современной хирургии существует несколько общепринятых техник выполнения аденомэктомии. Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками, а решение о выборе метода оперативного вмешательства принимается врачом на основании данных диагностики, в зависимости от имеющего в медицинском учреждении оборудования и квалификации хирурга.

Позадилобковая

Позадилонную аденомэктомию или позадилобковую относят к открытым методам, тем не менее, достоинства техники состоят в полном контроле и хорошей видимости всего поля деятельности хирурга. Через небольшой разрез в нижней части живота проводится рассечение тканей и открывается доступ к мочевому пузырю без его повреждения.

С помощью инструментов или вручную удаляются поврежденные ткани предстательной железы, прижигаются кровеносные сосуды, формируется послеоперационный рубец и рану послойно зашивают. Применяется при существенном разрастании тканей простаты, а также для осуществления визуального контроля.

В процессе операции положение пациента несколько раз меняют, что обеспечивает удобный доступ к операционному полю и позволяет полностью осмотреть простату на наличие изменений.

Надлобковая (чреспузырная)

Метод прохождения через мочевой пузырь для доступа к предстательной железе относится к наименее предпочтительным техникам хирургического вмешательства, поэтому чрезпузырную аденомэктомию в современных условиях проводят редко.

Обильное кровотечение затрудняет ход операции, мешает провести качественный визуальный осмотр, а также сопровождается риском повреждения крупных нервных стволов и сосудов.

Полость мочевого пузыря предварительно заполняют раствором, затем фиксируют держателями и делают разрез через все слои стенок органа. При раскрытии операционного поля открывается доступ к предстательной железе, которая подлежит иссечению.

Длительность операции значительно дольше, чем при предыдущем методе, поскольку хирургу приходится восстанавливать целостность не только кожных покровов, но и стенок мочевого пузыря.

Трансуретральная

При хорошем техническом оснащении больницы врачи предпочитают делать трансуретральную резекцию простаты, которая считается современным и малоинвазивным методом хирургического вмешательства для проведения аденомэктомии.

В ходе операции целостность кожных покровов не нарушается, нет обильного кровотечения и риска повредить крупные нервы и сосуды.

Через отверстие мочеиспускательного канала вводится эндоскоп, который оснащен оптическими приборами, системой орошения операционного поля и хирургическим инструментом для иссечения тканей простаты.

Визуальный контроль осуществляется путем наблюдения на экране монитора, а сама операция проводится с помощью электрического или лазерного скальпеля. Одновременное удаление гиперплазии и прижигание кровеносных сосудов при трансуретральной аденомэктомии уменьшает длительность операции и снижает риск развития ранних послеоперационных осложнений, связанных с кровотечением.

Реабилитация

Восстановление после аденомэктомии принято делить на ранний и поздний период, каждый из которых имеет особенности, связанные с уходом и возвращением функций мочеполовой системы.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде включает профилактику осложнений, перевязки и поддержание гигиенической чистоты установленного катетера. При полостных операциях в первые несколько суток рекомендуется постельный режим, легкоусвояемая пища и обильное питье.

При необходимости назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. По мере заживления раны мужчине рекомендуется чаще вставать и поддерживать чистоту установленного дренажа.

При выписке из стационара мужчине удаляют мочевой катетер, рекомендуют соблюдение двигательного режима и назначают щадящую диету для облегчения работы кишечника и снижения нагрузки на мочевыделительную систему.

В позднем восстановительном периоде показаны прогулки, выполнение комплекса лечебной гимнастики, ношение послеоперационного бандажа при необходимости. Восстановление эректильной функции происходит в течение 3-12 месяцев после проведения аденомэктомии.

Используются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, применяются специальные устройства для стимуляции эрекции.

Длительность периода реабилитации зависит не только от качества проведенной аденомэктомии. Огромное значение имеет соблюдение рекомендаций лечащего врача на всех этапах восстановления. Поддержка близких и психологическая готовность к выздоровлению помогает мужчине быстрее вернуться к нормальной жизни.

Осложнения

После проведенной аденомэктомии от 3-7 суток мужчина находится в условиях стационара под пристальным контролем медицинского персонала.

Ранние осложнения связаны с возможным присоединением инфекционного процесса, с развитием нарушений мочеиспускания, а также связаны с опасностью кровотечения.

Нередко развиваются аллергические реакции, вызванные приемом медикаментов, а также расстройства кровообращения, связанные с застойными явлениями.

После выписки из больницы мужчине необходимо следить за состоянием здоровья самостоятельно. Возможные осложнения в этот период связаны с отдаленными последствиями аденомэктомии:

  1. Задержка мочи может быть вызвана рубцовым сужением уретрального канала.
  2. Недержание мочи формируется из-за слабости мышечных стенок мочевого пузыря.
  3. Нарушения эрекции чаще связаны с повреждением во время операции нервных окончаний или вызваны гормональными сдвигами.

Мужчины со слабой психикой могут находиться в состоянии глубокой депрессии после операции, в таких случаях рекомендуется посещение психологических тренингов и обеспечение поддержки родных. Главную опасность представляет повторное развитие гиперплазии, поэтому после аденомэктомии мужчины должны проходить плановые осмотры и наблюдаться у уролога с целью выявления возможных проблем.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Источник: https://MenSila.com/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/adenomektomiya/

Операция по удалению простаты, она же радикальная простатэктомия: что это такое и как проводится?

Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы) — один из методов лечения онкологии простаты. Такой способ терапии достаточно эффективен при локализованном заболевании.

Важно обратить внимание, что карцинома является злокачественной опухолью. Она очень медленно разрастается. Появившиеся новообразования на железе подразделяются на два вида.

Первый из них представляет собой рак, который поражает только ткани железы и не дает метастазов. А вот второй — тот, который охватывает и внутренние органы. Главным методом лечения локализованной онкологии является именно полное удаление пораженного органа.

Причем, только на ранних стадиях есть шанс избавиться от этого опасного и тяжелого недуга. Чем больше болезнь прогрессирует, тем меньше вероятность того, что вам удастся избежать хирургического вмешательства.

Аденомэктомия и радикальная простатэктомия: что это такое?

Воспалительные процессы, протекающие в простате у представителей сильного пола, которым не уделяли должного внимания на ранних этапах прогрессирования, приводят к появлению опасных осложнений.

Этот орган прекращает нормально функционировать, а изменения в нем становятся необратимыми. Единственным выходом из сложившейся ситуации является аденомэктомия.

Это оперативное вмешательство, которое подразумевает полное удаление железы. Только это помогает сохранить жизнь больному. Так что же такое аденомэктомия?

Это хирургический метод, который позволяет удалять опухоли доброкачественного характера. Современная медицина объединяет несколько техник, отличающихся путем доступа к предстательной железе.

Каждая разновидность операций имеет свои плюсы и минусы. О них вы можете узнать у своего личного доктора.

Что касается более подробного рассмотрения каждого вида вмешательств, то о них можно сказать следующее.

Позадилобковая методика

Этот способ еще известен под названием позадилонная аденомэктомия. Доступ к мужскому органу доктор получает путем рассечения кожного покрова в области ниже пупка.

Причем, в данном случае целостность мочевого пузыря не нарушается. Техника хирургического вмешательства подразумевает прошивание капсулы, в которой размещена простата, выше и ниже предположительного участка разреза.

После этого хирург осторожно раздвигает эпидермис при помощи ножниц или вручную и осуществляет иссечение тканей, которые удерживают железу. После полного удаления пораженного органа специалист останавливает кровотечение и зашивает разрез.

Надлобковый способ

Для проведения этой манипуляции больного укладывают горизонтально таким образом, чтобы таз был немного приподнят. На коже, порядком ниже пупка, осуществляют иссечение тканей.

Как правило, перед хирургическим вмешательством в мочевой пузырь пациента через катетер вводят специальный физиологический раствор, предварительно подогрев его до определенного температурного режима.

Стенки органа доктор фиксирует специальными держателями и выполняет разрез, в ходе которого рассекаются все слои.

После этого он проводит осмотр внутреннего слоя и ищет устья мочеточников и уретры. Слизистая оболочка мочевого пузыря, которая размещена около мочеиспускательного канала, надрезается электрохирургическим ножом, прижигающим кровеносные сосуды, что позволяет избежать нежелательного кровотечения.

Если обнаружить орган не удается, врач вводит палец в анальное отверстие больного, немного выдавливая простату вверх. После этого он проводит иссечение железы и внимательное изучение ложа, где она была размещена.

Последним шагом является гемостаз, в ходе которого проводится просушивание тканевых структур от лишней крови и послойное сшивание кожи.

Трансуретральная методика

Она подразумевает удаление не самой предстательной железы, а только тканей, которые были поражены доброкачественными новообразованиями. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи специального приспособления — диатермокоагулятора.

Трансуретральная резекция простаты

Он одновременно прижигает края разреза, что минимизирует кровопотери. Операция проводится под визуальным контролем, осуществляемым эндоскопом.

При этом больной находится в лежачем положении. Важным этапом процедуры является постоянное орошение области разреза специальным физраствором. Это необходимо для охлаждения.

Радикальная простатэктомия — это удаление железы вместе с капсулой, семенными пузырьками и окончанием семявыводящих протоков. Для терапии локализованной онкологии существует несколько видов лечения.

Виды операций

Важно обратить внимание, что простатэктомии подразделяются, в зависимости от способа оперативного доступа, на открытые и лапароскопические. К первому виду можно причислить позадилонную (позадилобковую) и промежностную.

Открытая

При этом виде лечения надрез осуществляется по срединной линии живота ниже пупка в направлении лобковых костей. Он не должен быть больше 12 см.

В области таза приоткрывают доступ к пораженному органу. Он, одновременно с семенными пузырьками, отделяется от мочевого пузыря и извлекается из тела.

Полученные образцы тканевых структур исследуют гистологическим путем в условиях лаборатории, а результат предоставляют приблизительно через семь дней.

Важно обратить внимание, что при открытом виде хирургического вмешательства обязательным является пересечение кавернозных нервов. При этом может быть нарушена сексуальная функция.

Нервно-сосудистые пучки расположены вблизи воспаленного органа, следовательно, они могут быть поражены раковыми новообразованиями. На последних стадиях заболевания сохранить эректильную функцию невозможно. Этот момент очень важно обсудить до проведения хирургического вмешательства.

Лапароскопическая

При данной операции делают примерно пять-семь надрезов небольшой длины. В них помещается оптическая система.

Она дает возможность освещать область, в пределах которой будет проводиться хирургическое вмешательство.

Еще в местах разреза размещают специальные инструменты, при помощи которых проводится удаление пораженной железы.

Показания к удалению аденомы и предстательной железы

В первую очередь данная манипуляция необходима для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение опухоли на ближайшие органы.

Что касается показаний к проведению процедуры, то они следующие:

  1. объем поражения простаты составляет более, чем 80 кубических сантиметров;
  2. молодой возраст больного, при котором очень важно сохранить эректильную функцию;
  3. подозрения на наличие рака предстательной железы;
  4. лишние килограммы, спровоцированные ожирением;
  5. наличие опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, а также щитовидной железы;
  6. перенесенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре, а также кишечнике;
  7. продолжительное лечение определенными лекарственными средствами, которое так и не дало никакого положительного эффекта;
  8. воспалительный процесс, протекающий в простате в хронической форме.

Подготовка пациента к оперативному лечению

Перед непосредственным хирургическим вмешательством больному необходимо сдать стандартные анализы (общий анализ крови, мочи, анализ на свертываемость плазмы, биохимический анализ).

Среди дополнительных исследований:

  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия железы.

Ход операции на простате у мужчин

На данный момент наиболее популярным способом удаления предстательной железы является именно трансуретральная резекция.

Она назначается при необходимости устранения внушительного количества тканевых структур. Непосредственное проникновение происходит без разреза, через уретру.

В нее вводится специальный инструмент с камерой, благодаря которому при тщательном наблюдении происходит сшибание разросшейся ткани и прижигание кровоточащих сосудов.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Как правило, после удаления простаты у мужчин отмечается отсутствие эрекции и недержание мочи.

В зависимости от размеров новообразования, выполняется радикальная простатэктомия, позволяющая сохранить потенцию. Но, даже при этом щадящем методе некоторые представители сильного пола отмечают у себя нарушения эректильной функции.

Приблизительно через два месяца после удаления предстательной железы мочеиспускание приходит в норму. Среди вероятных побочных эффектов: сужение мочеиспускательного канала, укорочение полового члена, недержание каловых масс, повреждения прямой кишки, а также нейропраксия.

Стоимость операции

В нашей стране стоимость хирургического вмешательства по удалению предстательной железы составляет от 50 000 рублей. Цена полостной простатэктомии варьируется в пределах 56 000 рублей.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам, лучше отдавать предпочтение трансуретральной резекции. Она более доступна, к тому же, позволяет сохранить не только здоровье, но и собственную жизнь.

При появлении дискомфортных ощущений и симптомов простатита или аденомы необходимо сразу же обратиться к личному урологу. При своевременном лечении этих патологий можно избежать возникновения опухолевых новообразований, которые могут привести к удалению органа.

по теме

Подробно о радикальной простатэктомии в видео:

Полное выздоровление возможно только при ранней диагностике злокачественных опухолей. Важно обратить внимание, что при простатэктомии выживаемость в течение пяти лет составляет ровно 100%. Это говорит о довольно высокой эффективности данного метода.

Но, все же, лучше предотвратить этот недуг, чем потом лечить его. Для этого необходимо пересмотреть собственный образ жизни: нужно начать правильно питаться, регулярно заниматься сексом, обеспечить ежедневную двигательную активность, а также полностью отказаться от вредных привычек.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/radikalnaya-prostatektomiya.html

Аденомэктомия что это такое: техника операции

Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Воспалительные заболевания предстательной железы у мужчин, которым не было уделено достаточно внимания на ранних сроках их развития, приводят к тяжелым осложнениям. Простата перестает функционировать, ее изменения становятся необратимыми и единственным выходом сохранить жизнь и здоровье пациента становится операция по ее удалению – аденомэктомия.

Особенности хирургического вмешательства

Аденомэктомия – что это такое? Это удаление аденомы (опухоли доброкачественного характера) на железо предстательном органе пациента. Современная хирургия включает несколько техник операционного вмешательства, отличающихся путем доступа к главной мужской железе. Это:

  • позадилобковая операция;
  • надлобковая или чрезпузырная;
  • трансуретральная.

Каждый вид оперативного вмешательства имеет свои недостатки и преимущества, о которых подробно расскажет лечащий врач на этапе подготовки к хирургической терапии.

Надлобковый метод

При чреспузырной аденомэктомии пациента укладывают горизонтально и слегка приподнимают тазовую область. На теле ниже пупка проводят разрез. Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь через катетер вводят физиологический раствор, предварительно нагрев его до определенной температуры.

Стенки мочевого пузыря фиксируют двумя держателями и выполняют разрез, при котором рассекаются все слои. Следующий шаг – осмотр его внутреннего слоя и поиск устьев мочеточников и мочеиспускательного канала. Слизистая мочевого, расположенная возле устья уретры, надрезается специальным электрохирургическим ножом, прижигающим кровеносные сосуды, что препятствует кровотечению.

Если визуализировать предстательный орган не удается, доктор вводит палец в задний проход, слегка выдавливая простату вверх. Далее следует иссечение железы и внимательный осмотр ложа, где она была расположена. Завершающий этап: гемостаз (просушивание тканей от излишков крови) и послойное сшивание тканей.

Трансуретральный способ

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает удаление не самой простаты, а только тканей, пораженных доброкачественными изменениями. Операция выполняется при помощи диатермокоагулятора, одновременно прижигающего края разреза, что снижает потерю крови. Проводится вмешательство под визуальным контролем, осуществляемым эндоскопом.

В процессе вмешательства больной находится в горизонтальном положении на спине, ноги согнуты в коленях, таз приподнят. Обязательный этап процедуры – постоянное орошение места разреза физраствором для охлаждения. Трансуретральная резекция имеет несколько разновидностей:

  • тотальная, при которой удаляется более 80% органа, что соответствует открытой форме оперативного вмешательства;
  • парциальная, когда иссекается от 30 до 80% тканей органа и образуется канал в части уретры, проходящей через простату;
  • радикальная, применяющаяся для лечения ранних стадий онкологии предстательной железы.

ВАЖНО! Аденома – это доброкачественное новообразование, встречающееся не только в урологии. Так, удаление гиперплазии тканей гипофиза, относящееся к области нейрохирургии, также проводится при помощи аденомэктомии, только транссфеноидальной.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от многих факторов: общего состояния здоровья больного, стадии развития основной болезни, опыта практикующих хирургов, оснащения клиники, где будет проходить хирургическое лечение, финансовых возможностей пациента.

Показания к проведению

Оперативное вмешательство на органах малого таза показано пациентам, у которых имеется стойкая тенденция к прогрессированию имеющегося заболевания.

Образование аденомы – это не одномоментный процесс, она развивается длительный период, ей предшествуют симптомы и патологии, заставляющие мужчину обратиться к доктору намного раньше.

Если назначенное ранее лечение не дало ожидаемых результатов и болезнь продолжает поражать новые клетки, без операции не обойтись.

Основными показаниями к проведению аденомэктомии являются:

  • увеличение размеров железо предстательного органа, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
  • изменение показателей уродинамики;
  • дисфункция накопления и выделения урины;
  • наличие остаточного объема мочи, обусловленного нарушением работы мышцы, ответственной за выталкивание жидкости;
  • затрудненное опорожнение;
  • расширение полостей мочеполовой системы, обусловленных патологическими процессами;
  • выброс урины из пузыря назад в мочеточники;
  • задержка урины острого или рецидивирующего характера;
  • постоянные воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почках;
  • развитие почечных патологий.

Все эти процессы могут стать угрозой жизни пациента, поэтому единственным способом сохранить здоровье мужчины становится удаление простаты или ее части.

Кому операция противопоказана

В некоторых случаях провести хирургическое вмешательство не представляется возможным. Резекция запрещена, если в теле больного имеется воспаление любого характера или он находится в стадии декомпенсации сахарного диабета.

Наличие серьезных патологий сердечно – сосудистой системы также входит в список противопоказаний, так, операция запрещена, если у мужчины диагностирован инфаркт миокарда, патологии сосудов, обусловленные образованием тромбов, инсульты.

ВАЖНО! Резекция тканей простаты возможна не ранее, чем через полгода после окончания лечения заболеваний сердца и сосудов.

Аденомэктомию не проводят повторно, а также больным, имеющим заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации. Вмешательство может быть отменено, если анализы накануне показали переход гиперплазии в злокачественное состояние.

Восстановительное лечение

В послеоперационный период возможно появление боли в области, где был проведен разрез (если вмешательство носило открытый характера) или незначительный дискомфорт в уретре. Устранить неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты в таблетках или вводимые внутримышечно при помощи инъекций.

Первые трое суток наблюдается гематурия – присутствие крови в урине. Такое явление вполне нормально и не требует какого-либо лечения. Находиться под наблюдением медиков пациент будет не менее недели, за это время врачи будут контролировать самочувствие прооперированного, работу органов мочевыделительной системы, состояние швов.

ВАЖНО! Обязательное условие успешной реабилитации – подъем и первые шаги на следующий день после резекции. Это является профилактикой застойных явлений крови – спаек.

Восстановительный период начинается после выписки больного из стационара. Он получает список рекомендаций, которые помогают быстрее восстановить его здоровье, вернуться к привычному ритму жизни и свести к минимуму риск возможных осложнений.

Первое правило – ограничение физических нагрузок. Подвергать себя им можно не ранее, чем через месяц после проведенного хирургического лечения и только после разрешения лечащего доктора.

ВАЖНО! Физическая активность – это не только поднятие тяжестей, но и интенсивные занятия спортом, долгое время, проводимое в вертикальном состоянии, поездки на дальние расстояния и т.д.

Второе правило – диета. Она не должна быть слишком строгой, достаточно исключить из меню жирную, острую и соленую пищу, отдав предпочтение запеченному или приготовленному на пару мясу, дарам природы, кисломолочным продуктам. Алкоголь категорически запрещен!

Важны ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, положительные эмоции и моральный настрой на выздоровление. Возможен прием медикаментозных препаратов по назначению доктора, регулярный контроль состояния здоровья.
##

Источник: https://AnnaHelp.ru/prostatit/adenomektomiya.html

Аденомэктомия предстательной железы: показания, ход операции, видео, отзывы

Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Радикальные способы оперативных вмешательств для удаления аденомы предстательной железы отходят на второй план, а на замену им приходят новые виды операций с различными способами их проведения.

Виды операции

Существует три модификации оперативных вмешательств при аденоме простаты, которые отличаются между собой начальным доступом и техникой ведения операции:

  1. Чрезпузырная аденомэктомия. При проведении чрезпузырной аденомэктомии доступ к железе осуществляется через нижнесрединный разрез от пупка до лонного сочленения с постепенным разведением мышечных слоев, отведением сосудов, проникновением в мочевой пузырь, затем выделяется предстательная железа, которая иссекается.
  2. Позадилонная аденомэктомия. Доступ осуществляется также путем рассечения кожи ниже пупка, в данном случае не рассекается стенка мочевого пузыря.
  3. Удаление простаты через уретральный канал (трансуретральная аденомэктомия) проводится под визуальным контролем с использованием диатермкоагулятора и эндоскопа. Эндоскоп вводится в мочеиспускательный канал, производится иссечение гиперплазированной предстательной железы. Данный вид операции считается наименее травматичным.

Показания к аденомэктомии

Постоянная прогрессия в росте и развитии атипичных клеток предстательной железы может привести к неблагоприятным и опасным для жизни последствиям.

Однако, если заболевание вовремя было обнаружено, а пациент придерживался всех рекомендаций лечащего врача, то возможно обойтись и без оперативного вмешательства.

Существует ряд состояний и симптомов, свидетельствующих о том, что аденомэктомия необходима:

  1. Степень увеличения предстательной железы;
  2. Нарушения в функции накопления и выделения мочи мочевым пузырем (показатели уродинамики);
  3. Часто возникающие затруднения в процессе мочеиспускания;
  4. Появление остаточной мочи (большого количества) по причине дисфункции мышцы -детрузора (выталкивает мочу из мочевого пузыря);
  5. Патологическое расширение полостей верхних отделов мочевыделительной системы;
  6. Непроизвольное попадание мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники (рефлюкс);
  7. Задержка мочи (острая или часто рецидивирующая);
  8. Частые заболевания воспалительного характера мочевой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  9. Развитие недостаточности функций почек (чаще возникает хроническая форма почечной недостаточности).
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.