Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Содержание

Фолликулярная лимфома — виды, признаки и способы лечения

Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Среди всех опухолей лимфатической системы человека, фолликулярная лимфома является заболеванием, которое диагностируется реже всего. Клетки новообразования отличаются наименьшей агрессивностью, что делает данную патологию самой благоприятной в плане прогноза. Несмотря на хорошие результаты терапии, почти всегда лимфома данного вида рецидивирует в течение первых 5 лет.

Нодулярная лимфома, как еще называется это образование, это поражение, затрагивающее лимфатическую ткань и органы, в которых есть фолликулы. Протекает патология довольно медленно. Среди больных фолликулярной лимфомой практически не встречается детей и людей до тридцатилетнего возраста. Чаще заболевание наступает в старческом возрасте.

Обычно, это характерно для лиц мужского пола после шестидесяти лет.

Так как фолликулярные центры есть не только в лимфоузлах, а и в других органах, таких как селезенка, гортань, миндалины, кишечник и желудок, возникновение и начало прогрессирования опухоли может произойти в любом отделе организма, а симптоматика может быть самой разнообразной.

Причины

Точных причин, способных привести к развитию фолликулярной опухоли, не установлено. Ученым удалось прийти к выводу, что формирование лимфоидного новообразования связано с некоторыми хромосомными аномалиями, но одного этого фактора недостаточно.

С высоким риском развития патологии могут столкнуться:

  • люди с различными генетическими отклонениями;
  • курильщики с многолетним стажем;
  • контактирующие с пестицидами и канцерогенами;
  • проходящие терапию препаратами, подавляющими иммунитет после трансплантации органов;
  • подвергающиеся частому ионизирующему излучению;
  • проживающие в местах с плохой экологией;
  • люди с аутоиммунными заболеваниями.

В одной третьей части случаев фолликулярной опухоли, болезнь начинается из-за врожденных или приобретенных патологий, связанных с работой иммунной системы.

Классификация

Исходя из строения, лимфома данной разновидности может быть нескольких типов:

  1. Фолликулярной – семьдесят пять процентов ее клеток – фолликулярные;
  2. Фолликулярно-диффузной – фолликулярных клеток не более двадцати семи процентов;
  3. Диффузной – менее двадцати пяти процентов фолликулярных клеток в составе.

Первые две разновидности патологии очень трудно лечатся и почти в ста процентах случаев рецидивируют. От диффузной лимфомы можно полностью избавиться посредством консервативной терапии, однако, такая онкопатология самая агрессивная.

Неходжкинская лимфома

Развитие неходжкинской фолликулярной лимфомы связано с патологическим изменением B-клеток и T-клеток иммунной системы. Изначально поражению подвергается один лимфоузел, после чего патология расходится на остальные лимфатические узлы.

В зависимости от того, какую локализацию имеет лимфома, она может:

  1. Зарождаться в слизистом слое узла, при этом, не поражая костный мозг;
  2. Изначально поражать костный мозг.

Если лимфома локализована в тканях лимфоузлов, то она называется нодальной, остальные фолликулярные опухоли являются экстранадальными.


B-клеточная лимфома

B-клеточная фолликулярная опухоль является самой распространенной среди лимфом. Наиболее часто докторам приходится сталкиваться с диффузной B-крупноклеточной лимфомой.

Помимо нее еще есть:

  • мелкоклеточная лимфоцитарная опухоль;
  • B-клеточное медиастинальное новообразование;
  • лимфома Беркитта;
  • волосатоклеточный лейкоз

Данный тип фолликулярных новообразований очень агрессивный и отличается стремительным ростом, однако если вовремя начать терапию, в большинстве случаев удается полностью избавиться от заболевания.

Лимфома второго цитологического типа

Морфологическое строение лимфом практически одинаково, поэтому доктора разделяют их по гистологическим и цитологическим признакам.

Существует три типа фолликулярных новообразований:

  1. При первом типе в строении лимфомы имеются разрозненные клетки;
  2. При втором типе в опухоли отмечается совокупность крупных и мелких клеток;
  3. Образования третьего цитологического типа имеют в строении фолликулы гигантских размеров.

Во время того как болезнь развивается, тип новообразования может изменяться. Лимфомы, имеющие второй тип, очень агрессивны, они быстро растут и уже в начале клинического течения выдают себя признаками. Терапия при таких лимфомах проводится комплексная, но упор делается на максимальные дозы химических препаратов.

Лимфома третьего цитологического типа

Лимфомы, относящиеся к третьему цитологическому типу, считаются самыми неблагоприятными в сравнении с остальными онкологическими патологиями лимфатической системы.

Исследования над группой наблюдения показали, что даже после того как больной пройдет оперативное вмешательство по пересадке костного мозга и полный курс химической терапии, у опухоли есть очень большой риск рецидива.

Благодаря некоторым лекарственным препаратам, например, Доксорубицину, можно улучшить прогностические данные, однако это не является стопроцентной защитой от возвращения фолликулярного новообразования.

Стадии

За время своего развития фолликулярное новообразование лимфатической системы проходит четыре стадии:

  1. На начальной стадии симптоматика лимфомы отсутствует. В крайнем случае, возможно практически незаметное увеличение размеров одного лимфатического узла либо одной группы узлов.
  2. На второй стадии лимфома поражает сразу несколько групп лимфоузлов, а также ткани и органы, находящиеся за пределами лимфатической системы. Фолликулярная патология локализуется по одной стороне от диафрагмы, а видимые признаки могут как присутствовать, так и отсутствовать.
  3. Третья стадия характеризуется поражением лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы. На данном этапе уже есть внешняя симптоматика болезни.
  4. Последняя четвертая стадия протекает с поражением центральной нервной системы, любых тканей, органов, костей, а также костного мозга.

Развитие лимфомы, как правило, имеет медленное течение, во время которого чередуются периоды обострений и ремиссий.

Симптомы

На первых двух стадиях заболевания возможно бессимптомное течение. Человек хорошо себя чувствует, его ничего не беспокоит. Часто симптомы фолликулярной лимфомы начинают проявляться на этапе, когда патология уже затронула костный мозг.

Третья стадия болезни протекает со следующими признаками:

  • происходит увеличение паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов;
  • узлы становятся очень болезненными, особенно, если к ним прикасаться;
  • в ночное время суток больной сильно потеет;
  • нарастает усталость и быстрая утомляемость;
  • возникает гипертермия тела;
  • если новообразование поразило селезенку, то она становится увеличенной (спленомегалия);
  • при поражении миндалин, человеку становится трудно глотать.

Из-за вовлечения в онкопроцесс кроветворных органов, таких как селезенка и костный мозг, развивается анемия. Поражение нервной системы на четвертой стадии приводит к различным невралгическим нарушениям и соответствующим признакам.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, установить тип лимфомы и ее стадию, врач-онколог назначает ряд исследований и анализов. Проведение диагностики начинается со внешнего осмотра больного, пальпации лимфоузлов и сбора анамнеза. Обязательным является проведение пункционной биопсии с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Также при подозрении на опухоль лимфатической системы необходимо проведение:

  • биопсии костного мозга;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования.

В обязательном порядке пациентам берется кровь из вены на наличие онкомаркеров, а также на проведение биохимического анализа.

Лечение

При фолликулярной лимфоме терапевтические мероприятия назначаются с учетом стадии онкопатологии. На первых этапах развития лечение фолликулярной опухоли подразумевает проведение химиотерапии и радиолечения. Также проводится лучевая терапия на первично вовлеченные зоны.

Для того чтобы восстановить иммунную систему после негативных последствий химических препаратов, больному необходим прием иммуностимуляторов и моноклональных антител. А также пребывание в полностью стерильных условиях.

Рекомендуем к прочтению  Пигментный невус кожи – причины и способы удаления
На третьей и четвертой стадии патологии целесообразно проведение одной лишь химиотерапии и то, только в случаях, если это позволяет состояние больного.

При вторичном лейкозе во время течения фолликулярного новообразования, проводится трансплантация костного мозга. Идеальным донором для такой процедуры может стать ближайший кровный родственник.

Осложнения и рецидивы

К осложнениям, которые могут быть вызваны лимфомой, относятся:

  • язвы слизистых оболочек внутренних органов;
  • утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • выпадение волос;
  • плохая свертываемость крови и повышенная склонность к кровотечениям;
  • недостаточность иммунитета и восприимчивость к различным инфекциям;
  • понижение аппетита и потеря массы тела.

Во время лечения химической терапией возможен распад новообразований, что приводит к поражению почек, сердечно-сосудистой, а также центральной нервной систем. Самым частым осложнением при фолликулярном новообразовании является рецидив, который наступает в ранние сроки после проведения терапии.

Прогноз и профилактика

При лимфоме выживаемость без последствий возможна только в том случае, если патология была диагностирована на первой стадии. Тогда у докторов есть достаточно времени для разработки индивидуальной схемы лечения.

На начальном этапе фолликулярной опухоли положительного прогноза можно добиться в девяти случаях из десяти. Вторая стадия болезни сокращает процент пятилетней выживаемости на десять.

При обнаружении онкопатологии на третьей стадии развития выживает только половина больных.

Четвертая стадия болезни практически не встречается, так как уже на третьей возникают симптомы, с которыми человек обращается к доктору и начинает терапию. Но если же лимфома по каким-то причинам была диагностирована на завершающем этапе развития, то шансы на излечение крайне малы.

При лимфоме 4 стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только десять процентов больных. Все лечебные мероприятия могут лишь немного продлить жизнь пациенту, и то не всегда.

Как правило, летальный исход при лимфоме наступает от осложнений, которые ослабленный организм не может побороть.

Полностью уберечься от заболевания невозможно. Но можно сократить риск его возникновения, если придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, укреплять иммунную систему. Плановый осмотр доктором один раз в год является не последним моментом в плане профилактики онкопатологий.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/follikulyarnaya-limfoma

Что такое лимфома фолликулярного типа 3 степени, и каково ее лечение

Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Фолликулярная лимфома – опухоль, которая считается одной из самых легких и безопасных болезней данной этиологии. Если диагностировать такое новообразование на начальном этапе развития, можно надеяться на благоприятный прогноз и многолетнюю выживаемость. По международной классификации патологий 10 пересмотра (МКБ 10) болезни присвоен код — С82.

Этиология заболевания

ФЛ образованы В-лимфоцитарными клетками фолликула узла. Подобным фолликулярным строением обеспечивается выработка специфических лимфоцитарных клеток, которые участвуют в функционировании иммунной системы.

Такие фолликулы имеются и в следующих органах: селезенка, слизистые пищеварительного тракта, гортань и др.

Именно поэтому первичная лимфома фолликулярного типа может образоваться в любом из вышеуказанных областей организма.

Сказать точно, что является причиной мутации и роста раковых клеток, на сегодняшний день невозможно. Многочисленные отзывы на медицинских форумах подтверждают, что фолликулярная лимфома может образоваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • проведение оперативного вмешательства в прошлом, которое заключалось в трансплантации органов;
  • замена определенного сустава имплантатом;
  • лечение иммунодепрессантами на протяжении длительного времени;
  • одним из источников атипичного деления клеток считаются генетические отклонения, например, врожденные хромосомные аномалии;
  • протекание в организме любого аутоиммунного заболевания;
  • занятие профессиональной деятельностью, которая заключается в использовании пестицидов;
  • злоупотребление вредными привычками: курением, распитием алкогольных напитков, приемом наркотиков;
  • ионизирующее облучение организма;
  • воздействие на организм токсичных химических соединений или канцерогенных веществ;
  • проживание в условиях экологической катастрофы, например, в местах с загрязненным воздухом вследствие работы промышленных предприятий или химических комбинатов;

Почти треть всех лимфом фолликулярного типа развиваются по причине приобретенного или врожденного поражения организма, прямо затрагивающего иммунитет человека.

Виды и симптомы заболевания

Фолликулярная лимфома может быть следующих видов:

  • диффузная (фолликулярные клетки, ее образующие, имеются в объеме менее 25%);
  • фолликулярно-диффузная (фолликулярных клеток в ее составе – 25-75%);
  • полностью фолликулярная (образована 75% фолликулярных клеток).

Первый вид новообразований считается самым агрессивным, даже несмотря на возможность полного излечения с помощью лекарственных препаратов. Иные 2 вида опухолей практически не поддаются терапии. Наиболее часто диагностированной разновидностью опухоли является В-крупноклеточная лимфома: около 30% всех новообразований фолликулярного типа.

Если на начальном этапе своего развития фолликулярная лимфома не сопровождается какими-либо явными проявлениями, общее самочувствие больного не ухудшается, он ведет привычный образ жизни, то 3 стадия протекает с выраженными проявлениями. Так, симптомы фолликулярной лимфомы 3 степени заключаются в следующем:

  • увеличены узлы (шейные, подмышечные, паховые и др.);
  • при этом они сильно болят, особенно при пальпации;
  • усиливается ночное потоотделение;
  • человек быстро устает, даже при выполнении легкой физической работы;
  • повышается общая температура;
  • при развитии фолликулярной лимфомы в селезенке, диагностируют спленомегалию, то есть увеличение размера органа;
  • если поражены миндалины, это усугубляет процесс глотания за счет увеличения глоточного лимфатического кольца.

На 3 и 4 стадиях развития новообразования в патологический процесс вовлекаются кроветворные органы: костный мозг и селезенка. Также на четвертой стадии возникают симптомы поражения ЦНС.

Диагностика и терапия

Прежде чем назначить лечение заболевания «фолликулярная лимфома», проводят необходимые диагностические мероприятия, позволяющие определиться с точным местом локализации опухоли и ее типом.

Помимо аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ) заболевания назначают гистологическое и цитологическое исследование методом взятия биологического образца с пораженного узла.

Именно определение цитологического типа опухоли позволяет определиться с наиболее эффективным лечением. Всего насчитывают 3 типа:

  1. Опухоль первого типа имеет наиболее благоприятный прогноз, так как хорошо поддается терапии.
  2. Опухоль второго типа лечат методом ударной химиотерапии.
  3. Опухоль третьего типа почти не поддается лечению. Фолликулярная лимфома, имеющая 3 цитологический тип, имеет самый неблагоприятный прогноз и, в большинстве случаев, сопровождается скорым летальным исходом.

Дополнительными диагностическими мероприятиями считаются лабораторные исследования, а именно, общий анализ крови и ее анализ на онкомаркеры. Для выявления первичного или вторичного патологического процесса, протекающего в ЦНС, проводят биопсию спинного мозга.

Лечение фолликулярного новообразования определяют с учетом того, на какой стадии оно протекает. На начальном этапе развития опухоли назначают проведение химио- и лучевой терапии в комплексе, что позволит не только избавиться от раковых клеток, но и снизить риск возникновения побочной симптоматики за счет воздействия на здоровые ткани.

Лечение новообразований, протекающих на 3-4 стадиях, проводят посредством использования только химиотерапии и лишь в случае отсутствия абсолютных противопоказаний.

Достаточно эффективное лечение лимфом – использование моноклональных антител, которые способствуют снижению токсичности химиотерапевтических препаратов. В комбинации такие лекарственные средства помогут удлинить ремиссию и выживаемость больного.

Если опухоль фолликулярного типа разрастается у пожилого человека, в качестве самостоятельного метода терапии могут назначить лечение гормонами.

Сколько живут с фолликулярной лимфомой, сказать точно нельзя, ведь это зависит от количества воздействующих факторов:

  • выживаемость на протяжении 5, а может и более лет при воздействии одного неблагоприятного фактора;
  • выживаемость на протяжении 3-5 лет при воздействии двух патогенных факторов;
  • выживаемость на протяжении 3 лет и менее при воздействии трех и более неблагоприятных факторов.

Высокая выживаемость наблюдается только у тех больных, лечение опухоли у которых было начато на первой стадии. Статистика называет многих людей, которые жили на протяжении более 10 лет при выявлении заболевания на начальном этапе развития.

При прогнозировании учитывают и степень распространенности метастаз. Так как заболевание 3 степени сопровождается обширным поражением, надеяться на благоприятный прогноз не стоит.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/follikuliarnaia-limfoma.html

Фолликулярная лимфома симптомы и лечение онкологии

Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Фолликулярная лимфома является разновидностью лимфомы неходжинского вида. Медики отмечают, что данная болезнь появляется очень редко. Характеризуется она медленным ростом. В результате этого у пациента велики шансы быстро и без особых последствий для организма избавиться от нее.

Однако на начальной стадии болезнь не проявляет себя никакими типичными симптомами. В связи с этим, специалисты рекомендуют каждому гражданину хорошо знать об основных признаках развития болезни. Это поможет вовремя сходить на консультацию к доктору и начать лечебные процедуры.

Что представляет собой лимфома

Данное заболевание начинается в В-лимфоцитарных клетках, возникающих в фолликулах лимфатических узлов. Клетки образуются в таких органах как селезенка, на слизистых оболочках ЖКТ, в области гортани и другие органах человеческого организма. Данная форма лимфомы возникает у старших людей.

Примечательно, что молодых граждан и детей это заболевание практически не затрагивает. Также медиками отмечается, что фолликулярная лимфома чаще всего образуется у представителей мужского пола старшего возраста, которые имеют сниженный иммунитет. Обычно его снижение происходит в результате наличия в организме пациента наследственных заболеваний.

Причины появления фолликулярной лимфомы

Медики отмечают, что существует ряд факторов, которые могут привести к развитию данной болезни. К ним следует отнести:

  • наличие различных аномалий в организме пациента, которые появляются в результате генетической мутации;
  • развитие иммунодефицитных нарушений;
  • наличие избыточной массы тела;
  • развитие аутоиммунных болезней;
  • осуществление трудовой деятельности на предприятии, работающем с токсическими веществами;
  • длительное применение иммуннодепрессантых препаратов;
  • при частом радиационном воздействии;
  • при наличии у пациента вредных привычек;
  • при проживании в районе с плохой экологической обстановкой.

Таким образом, если один из вышеназванных признаков человек может отнести к себе, то ему следует внимательно следить за своим организмом и вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы лимфомы

При развитии у пациента фолликулярной лимфомы, его могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • Чрезмерное увеличение размеров лимфатических узлов. Примечательно, что при осмотре лимфатические узлы достаточно мягкие и прикосновение к ним не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений. Также специалистами отмечается, что в процессе развития болезни лимфатические узлы могут несколько раз менять свой размер. Обычно при развитии болезни увеличиваются лимфатические узлы в области шейного отдела. Далее могут быть поражены лимфатические узлы в паховой и подмышечной области.
  • Развитие у человека лихорадки.
  • Резкое снижение массы тела и отсутствие аппетита.
  • Развитие у пациента хронической усталости.
  • Сдавливание органов дыхания, появление одышки и кашля, отеков на поверхности лица и груди. Обычно это характерно при развитии фолликулярной лимфомы в области грудной клетки.
  • Наличие нарушений во внутренних органах. Обычно при появлении лимфомы в области селезенки пациента беспокоит боль и тяжесть в подреберье.
  • Появление кровотечений. Это характерно для лимфомы тяжелой стадии. При данной стадии у пациента образуется плотный болезненный нарост.
  • Наличие болей в животе и проблем со стулом. Обычно это характерно для лимфомы, локализованной во внутрибрюшных лимфатических узлах. Примечательно, что увеличение размера живота у больного характеризуется разрастанием лимфомы.
  • Появление судорог, обмороков, тошноты и рвоты, а также боли в голове характеризуется увеличением размера лимфомы и достижения ею полости костного мозга.

Виды фолликулярной лимфомы

Медиками выделяется следующие типы данного заболевания:

  1. Диффузная. Она характеризуется появлением фолликулярных клеток менее 25%.
  2. Фолликулярно-диффузная. В фолликулах располагается от 25 до 75% клеток.
  3. Фолликулярная. Она характеризуется развитием около 75% клеток.

Диффузная лимфома считается самым агрессивным видом болезни, хотя она очень хорошо подается лечению. Фолликулярно-диффузный и фолликулярный тип опухоли не поддаются лечебным процедурам.

Таким образом, при появлении у пациента каких-либо неприятных признаков, ему следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только врач, после проведенной диагностики, может назначить грамотное лечение.

Прогноз выживаемости при развитии фолликулярной лимфомы

Медики отмечают, что опухоль, выявленная на 1 и 2 стадии, характеризуется благоприятными прогнозами. В данном случае выживаемость среди пациентов составляет около 90%. Самой сложной считается 3 стадия в которой процент выживаемости среди пациентов – минимальный. Обычно к смертельному исходу приводит развитие вторичного инфекционного заболевания.

Это связано с тем, что ослабленной болезнью иммунитет не способен справиться с новой болезнью. При развитии термальной стадии болезни процент выживаемости также минимальный. Даже проведенное лечение не приводит к облегчению, и пациент живет всего пару лет. Процент выживаемости в данном случае составляет около 15%.

Таким образом, фолликулярная лимфома является не опасным заболеванием только в том случае, когда она была диагностирована на ранней стадии, и пациентом было пройдено грамотное лечение.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/limfoma/follikulyarnaya-limfoma-simptomy-i-lechenie.html

Что такое фолликулярная лимфома: прогноз, симптомы, лечение, фото

Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Фолликулярная разновидность лимфомы относится к группе лимфоопухолей неходжкинского типа. Это довольно-таки редкая патология, для которой типично медленное прогрессирование и благоприятные прогнозы.

Фолликулярная лимфоопухоль поражает преимущественно пациентов зрелого возраста, у лиц до 30 и детей данная лимфома практически не наблюдается. Болеют нодулярной лимфомой чаще всего мужчины за 60, имеющие слабый иммунный статус в связи с наличием наследственных патологий системного характера.

Что это – фолликулярная лимфома?

Фолликулярные лимфообразования формируются из В-лимфоцитарных клеток, образующихся в фолликулах лимфоузлов. Фолликулы представляют собой локализованные участки лимфоидных тканей, вырабатывающие лимфоцитарные клетки, которые выполняют основные функции иммунитета.

Подобные скопления фолликул помимо лимфоузлов локализуются в селезенке, слизистых поверхностях пищеварительной системы, гортани и прочих частях организма. Поэтому первоначальный очаг лимфоопухоли способен зародиться в любом из этих органов.

Прогноз

В целом благоприятными прогностическими данными при фолликулярной лимфоме отличаются опухоли с 1-2 стадией развития. Выживаемость составляет порядка 90%. Для 3 стадии прогнозы не настолько оптимистичны – выживаемость характерна лишь для половины онкобольных.

Нередко фатальный исход наступает вследствие вторичного инфекционного поражения, потому как ослабленный организм не в силах справиться с инфекцией.

Для терминальной стадии, которая, к счастью, встречается редко, прогнозы носят неблагоприятный характер. Из-за обширного метастазирования опухолевого процесса пациентам удается прожить при усиленном лечении лишь несколько лет. Выживаемость на этой стадии составляет порядка 15%.
Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/krov-i-limfa/chto-takoe-follikulyarnaya-limfoma-prognoz-simptomy-lechenie-foto/

Фолликулярная лимфома: симптомы, причины, лечение. Период ремиссии и рецидив фолликулярной лимфомы

Что такое фолликулярная лимфома и тактика ее лечения

Лимфомой называют болезнь, при которой поражается лимфатическая ткань. При этом пораженные лимфоциты начинают усиленно делиться и провоцировать сбои в нормальной работе внутренних органов тела человека. Выделяют такие группы заболевания: лимфогранулематоз (или так называемая болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы (в том числе и фолликулярная неходжкинская лимфома).

Лимфатическая система. Что это такое

Частью иммунной системы нашего организма является лимфатическая, главная функция которой – защита от всевозможных инфекций и других заболеваний. Являет собой она сеть каналов, по которым движется особая жидкость – лимфа.

По ходу капилляров наблюдаются лимфатические узлы, в которых лимфа обогащается особыми клетками – лимфоцитами. Существует несколько их подвидов. В-лимфоциты отвечают за приобретенный иммунитет к инфекционным заболеваниям.

Контактируя с болезнетворным микроорганизмом, они устраняют его действие и сохраняют это в своей памяти. В-лимфоциты – очень важные агенты при образовании положительного эффекта от вакцинации. Большую часть (80 %) лимфы составляют Т-лимфоциты. Они отвечают за уничтожение всевозможных вирусов, бактерий.

NK-лимфоциты находятся в лимфе в небольшом количестве (до 10 %). Их главная функция – уничтожение собственных пораженных клеток (в том числе и при таком заболевании, как фолликулярная лимфома).

Как развивается злокачественный процесс в лимфатической системе

Опухолевый процесс начинает развиваться из клеток лимфатической системы (В-лимфоцитов). Болезнь диагностируется преимущественно у пожилых людей, у детей встречается в единичных случаях. Фолликулярная лимфома получила свое название из-за того, что в первую очередь поражается фолликул волоса.

Очень часто новообразования наблюдаются в области шеи, подмышек, паха. Особенностью такой лимфомы является то, что пациенты обращаются за помощью очень поздно. Пораженные лимфоциты проникают во все внутренние органы, нарушая их работу.

Хотя фолликулярная лимфома iiia достаточно хорошо поддается терапии, поздние сроки диагностирования не дают возможности полностью избавиться от заболевания.

Возможные причины заболевания

Точных причин, которые способствуют развитию онкозаболеваний, специалисты назвать не могут. Однако есть ряд факторов, что повышают возможность возникновения злокачественных образований. Одна из них – мутации генов, хромосом.

Работа в неблагоприятных условиях, постоянный контакт с вредными химическими веществами также может стать катализатором развития такого состояния, как фолликулярная лимфома. Причины заболевания могут быть и такие: воздействие радиации, иммунодефицитное ослабление организма, аутоиммунные болезни.

Некоторые специалисты выделяют и такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, и даже ожирение.

Симптоматика лимфомы

Фолликулярная лимфома симптомы имеет довольно слабые, особенно начальные стадии. Прежде всего, можно отметить некоторое увеличение лимфатических узлов. Однако они остаются безболезненными. Характерно, что небольшая припухлость периодически пропадает, затем появляется вновь.

Этот факт должен особенно насторожить. Увеличиваются узлы и внутри грудины. Внешне это может проявится кашлем, отдышкой. Возможен небольшой оттек лица. В ряде случаев страдает и селезенка.

Фолликулярная лимфома симптомы может иметь и довольно общие: снижения массы тела, общая усталость, ослабленность организма. Однако данные признаки – скорее исключение, нежели правило, их наблюдают только у одного пациента из десяти.

Более тяжелые стадии болезни характеризуются поражением нервной системы, в частности костного мозга. При этом отмечают головокружения, тошноту, возможна и потеря сознания.

Классификация и стадии течения онкозаболевания

Существует несколько типов лимфом. Первый – фолликулярный. фолликулов при этом составляет 75 %. Если из насчитывается в пределах 25-75 %, то это фолликулярно-диффузный подвид. При диффузном типе отмечают менее 25 % фолликулов. Фолликулярная лимфома (iiia) протекает в несколько стадий.

На начальном этапе поражается лишь одна область лимфатических узлов. Вторая стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс двух и более участков (но по одну сторону диафрагмы). При третьей степени затрагиваются области с обеих сторон диафрагмы. Наиболее тяжелая четвертая стадия.

Изменения происходят и во внутренних органах и системах (костный мозг, печень и др.). Иногда к числовому обозначению стадии лимфомы добавляют буквы: А или В.

Это указывает, имеет ли фолликулярная лимфома признаки следующего рода: «В» – наблюдается изменение температуры тела (периодическое ее повышение), потеря веса, потливость в ночное время. Лимфома c приставкой «А» – данные симптомы отсутствуют.

Методика диагностики лимфомы

Прежде всего, специалист (онко-гематолог) проводит визуальный осмотр пациента. Обязательным является гистологическое исследование образца. Для этого проводится биопсия. Частичку пораженного лимфоузла удаляют и исследуют под микроскопом. Стоит отметить три цитологических типа болезни, которые требуют разного лечения.

Первый тип характеризуется наличием до пяти центробластов в поле зрения микроскопа, второй – до 15 единиц. Второй цитологический тип требует ударной химиотерапии, так как является достаточно агрессивным. Фолликулярная лимфома 3а цитологического типа имеет наиболее неблагоприятные прогнозы.

В поле зрения микроскопа можно увидеть обширные новообразования. Дополнительно пациенту необходимо сдать кровь (онкомаркеры, общий анализ), пройти ультразвуковое обследование внутренних органов, КТ или МРТ.

Для того чтобы определить, поражена ли центральная нервная система, проводится забор спинного мозга для дальнейшего исследования на наличие раковых клеток.

Фолликулярная лимфома. Лечение

В последнее время количество пациентов с подобным диагнозом значительно возросло. Как правило, чем раньше удалось заметить новообразования, тем больше у пациента шансов сохранить свое здоровье и жизнь.

Лимфома характеризуется достаточно вялым течением, поэтому в определенных случаях доктора выбирают выжидательную позицию, наблюдая за всеми изменениями в организме человека. Обусловлено это тем, что и химиотерапия, и оперативное вмешательство бесследно не проходят и имеют свои негативные стороны.

Ремиссия фолликулярной лимфомы может длиться несколько лет. Если же онкозаболевание начинает прогрессировать, то терапия должна проводиться незамедлительно. Среди основных методов лечения следует выделить облучение, химиотерапию, медикаментозные препараты.

В зависимости от типа лимфомы, региональное облучение способно предотвратить возможные рецидивы. На первой стадии болезни продолжительные ремиссии зафиксированы у большинства пациентов.

Проведение химиотерапии

Агрессивная химиотерапия (преимущественно и использованием нескольких препаратов) на ранних стадиях лимфомы способна значительно уменьшить вероятность рецидивов. Продолжительное время такой метод считался основным в лечении онкозаболеваний. Химиотерапия направлена на уничтожение клеток опухоли во время их размножения.

Комбинированные препараты способны влиять на процесс деления на разных этапах, поэтому их применение более эффективно. Однако химиотерапия оказывает разрушающее воздействие и на другие органы (кожу, волосы и т. п.). Страдает от данных препаратов и костный мозг.

В период терапии человек становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, возможно появление множественных синяков, а также кровотечений. Часто лечение препаратами вызывает усиленную выработку мочевой кислоты, что приводит к образованию камней в почках. Однако все побочные проявления исчезают спустя несколько недель после окончания курса.

Стоит отметить, что некоторые препараты химиотерапии могут привести к снижению количества сперматозоидов у мужчин, спровоцировать бесплодие у женщин.

Лечение моноклональными антителами

Фолликулярная лимфома лечится и такими новыми лекарствами, как моноклональные антитела. Они целенаправленно разрушают только клетки лимфомы. Особенно эффективна такая методика в сочетании с химиотерапией.

Моноклональные антитела несколько снижают токсичность химических препаратов. У пациентов наблюдается продолжительная ремиссия фолликулярной лимфомы. В некоторых случаях возможна аллергическая реакция, поэтому первое введение антител происходит довольно длительное время.

Перед началом лечения пациенту необходим курс противоаллергических препаратов.

Рецидивы заболевания

Даная болезнь характеризуется медленным прогрессированием на ранних стадиях, период ремиссии может длиться и до 20 лет. Чаще всего рецидив фолликулярной лимфомы наблюдается при 3а цитологическом типе. В этом случае может понадобиться трансплантация стволовых клеток.

Донором может стать как брат (сестра), так и некровный родственник. Процедура проводится пациентам не старше 70 лет, которые довольно хорошо отвечают на химиотерапию и имеют удовлетворительное состояние здоровья. После трансплантации улучшения наблюдаются примерно у половины больных.

Выживаемость пациентов зависит от многих факторов. Прежде всего, имеет значение стадия заболевания, морфология изменений (прогноз фолликулярной лимфомы на четвертой стадии довольно неблагоприятный). Следует отметить, что лучше справляются с болезнью молодые люди.

Очень важно распознать лимфому вовремя, поэтому не стоит отказываться от профилактических осмотров у специалистов.

Источник: http://fb.ru/article/214185/follikulyarnaya-limfoma-simptomyi-prichinyi-lechenie-period-remissii-i-retsidiv-follikulyarnoy-limfomyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.