Что такое кортикостероиды и для чего их используют при лечении заболеваний носоглотки и дыхательной системы

Содержание

Кортикостероид – что это? Каковы показания и действие кортикостероидов?

Что такое кортикостероиды и для чего их используют при лечении заболеваний носоглотки и дыхательной системы

Одними из признанных высокоэффективных противовоспалительных средств являются кортикостероиды. Но перед их назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат от лечения с возможными рисками и побочными эффектами.

Основная терминология

Пытаясь разобраться с назначениями врача, многим пациентам интересно выяснить значение понятия кортикостероид. Что это такое с медицинской точки зрения, сможет объяснить любой эндокринолог.

Ведь это вырабатываемый в коре надпочечников гормон, который является регулятором обмена веществ в организме.

Кроме того, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления или инфекции.

Если смотреть с позиции фармаколога на кортикостероид, что это, выяснить будет несколько сложнее. Ведь это синтезированный гормон со сложной формулой, который помогает организму временно подавить очаг воспаления. Но при многих заболеваниях без этих средств не обойтись, и врачи, оценивая все риски, назначают пациентам использование кортикостероидов.

Показания к применению

Кортикостероиды принимают при различных воспалительных заболеваниях, проблемах с дыхательной системой и при ряде аутоиммунных процессов. Врачи рекомендуют их при псориазе, системной красной волчанке, нейродермите, экземе, астме.

Кроме того, они применяются даже при пересадке органов, чтобы предотвратить возможное отторжение тканей. Большинство людей ничего не знают о таком лекарственном средстве, как кортикостероид. Что это именно такое, для них не совсем понятно.

Но, услышав от соседей или знакомых, что при помощи них можно вылечить экзему, аллергию или даже астму, они быстро собираются в аптеку. На самом деле, заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача.

Это обусловлено возможностью появления различных побочных реакций или возникновения других проблем со здоровьем. Важно также не только правильно выбрать препарат, но и подобрать нужную дозу.

В зависимости от возникших проблем кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, ингаляций или мазей для наружного применения.

Назначение препаратов

Чтобы избежать возможных проблем и возникновения побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с большой осторожностью. В первую очередь важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Рекомендуется назначать такие средства изначально в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения.

Одним из важных нюансов, о котором необходимо знать всем пациентам, является продолжительность приема этих препаратов. Как правило, они назначаются не более чем на 5-7 дней. Если требуется более длительное лечение кортикостероидами, то их применяют через день. Кроме того, при долгом использовании пациента обязательно обследуют, чтобы исключить глаукому, катаракту, гастрит или остеопороз.

Резко отменять использование этих средств, если они применялись на протяжении длительного времени, запрещается.

Сфера применения

В настоящее время много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов слишком много побочных действий, они вызывают привыкание, а после их отмены у больного может лишь обостриться заболевание.

При этом многие забывают о том, что немало людей удалось излечить лишь благодаря этим средствам. Так, действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления. Вслед за этим проходит боль, спадают отеки.

После устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением.

https://www.youtube.com/watch?v=gXCmmFr-Wvw

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы. А вот длительное их применение уже чревато возникновением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой.

Они могут стать причиной изменения веса пациента. Но прежде чем отказываться от их употребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, а без этого вылечить многие заболевания просто невозможно.

Кроме того, многие заболевания невозможно излечить без системного, длительного использования этих средств.

Опасность при применении

Перед назначением лекарств врач обязательно должен предупредить пациента, что именно он выписывает, рассказать, каким действием обладают рекомендуемые средства, и какие побочные эффекты они вызывают. Следует помнить, что в большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов.

В таких ситуациях возникает риск привыкания к лекарственным средствам. Гормональные железы вводятся в заблуждение и прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды. Препараты временно замещают работу надпочечников.

Но в итоге это может привести к разбалансировке уровня гормонов в организме, ведь соответствующие железы начинают функционировать в другом режиме.

Это приводит к различным побочным проявлениям, среди которых выделяют интенсивный набор веса, появление склонности к отекам, повышение давления, возникновение угревой сыпи, снижение иммунитета и многие другие.

Наиболее известные средства

Несмотря на подстерегающую опасность, препараты этой группы пользуются большой популярностью. Адекватный врач будет следить за состоянием пациента и не допустит, чтобы ему пришлось самостоятельно выяснить все про кортикостероид. Что это за препарат, доктор объяснит сам. Он же расскажет о том, как именно и с какой периодичностью его необходимо использовать.

К наиболее известным у населения средствам этой группы относят препараты «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» и многие другие аналогичные средства.

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида.

Например, при дерматологических проблемах чаще всего назначают мазь, при воспалении в глазах – капли, при ревматических заболеваниях, поражениях суставов и окружающих тканей – инъекции непосредственно в очаги воспаления.

Если у пациента нарушения соединительной ткани, острые проявления аллергии, ревматический артрит, бронхиальная астма, от которой не получается избавиться при помощи других методов, геморрагические диатезы или другие проблемы, требующие гормональной коррекции, средства могут быть назначены в форме таблеток.

Местное применение кортикостероидов

Если воспалительный процесс идет не внутри организма, а виден на коже, то чаще всего назначают лечебные препараты в форме мази. Если врач считает необходимым проводить лечение при помощи гормональных средств, тогда используются топические кортикостероиды.

Они предназначены для борьбы с различными дерматозами, эти средства помогают в тех случаях, когда организм уже неспособен сам справиться с проблемой.

Конечно, именно препараты для наружного применения являются наиболее безопасными, но недооценивать риск их бесконтрольного использования также не стоит.

Если гормональную мазь вам назначил врач, то необходимо точно запомнить или записать все рекомендации относительно частоты и длительности использования, также важно выяснить, какое количество мази должно наноситься на пораженный участок. Все эти нюансы очень важны, ведь соблюдая все правила, можно избежать появления побочных эффектов и предупредить развитие нечувствительности кожи к другим средствам.

Кортикостероиды, применяемые наружно, делятся на четыре класса в зависимости от активности воздействия. К слабым относят препарат «Гидрокортизон», который выпускается в форме мази или крема.

Средства умеренного действия – это препараты «Преднизолон», «Дерматоп», «Эмовейт», «Деперзолон», «Лоринден», «Синалар», «Флуцинар» и ряд других. К сильным препаратам относят средства «Дипродерм», «Адвантан», «Латикорт», «Сикортен», «Эсперсон».

Наиболее эффективными являются мази «Дермовейт» и «Хальцидерм».

Системные кортикостероиды

Кожные заболевания – это не единственное показание к назначению гормональных средств. При различных ревматических болезнях, проблемах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях часто назначают системные кортикостероиды.

Они делятся на природные (к таким средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку действия, которое может длиться от 8-12 до 54 часов.

Это время зависит от лекарственной формы препарата, от способа его введения и дозы.

При их назначении важно попытаться достичь эффекта при использовании минимальных доз средства. При этом учитывается не возраст или вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека.

Ингаляции с гормональными средствами

Одним из наиболее эффективных способов лечения бронхиальной астмы, тяжелых форм пневмонии, интерстициальных заболеваний легких и хронических обструктивных болезней в период обострения является применение кортикостероидов.

К ним относят такие средства, как «Мометазон», «Будесонит», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро угнетают воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах, понижают их секрецию.

Кроме того, применение этих гормональных средств именно в такой форме снижает потребность в таблетках с аналогичным действием.

Для их применения необходимые специальные аппараты – порошковые ингаляторы или небулайзеры. Также важно знать, при использовании таких форм препаратов также могут проявляться побочные действия.

Например, при длительном применении часто наблюдается появление ротоглоточного кандидоза, реже – аналогичного грибкового заболевания пищевода, дисфонии (появление проблем с голосом, он становится хриплым и слабым), кашля.

Назальные формы глюкостероидов

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют не только для борьбы с ринитом, в том числе и его аллергической формой, но и для предотвращения появления полипов после их удаления, при геморрагическом диатезе (склонностью к кровотечениям, в том числе и носовым).

Широкое применение кортикостероидов в оториноларингологии обусловлено тем, что они способны купировать симптомы заболеваний или существенно увеличить период между обострениями. При этом использование их топических форм помогает снизить возможные побочные эффекты и одновременно повысить эффективность лечения при помощи них.

Как правило, назальные кортикостероиды хорошо переносятся, лишь у некоторых пациентов в начале лечения отмечается сухость в носу, зуд, возможно появление носовых кровотечений.

Прежде чем начать их прием, необходимо приготовиться к тому, что они относительно поздно начинают действовать. Эффект появляется, как правило, лишь на третий день, он достигает максимума не раньше чем на пятые, а то и на седьмые сутки.

Интраназально используют такие виды кортикостероидов, как препараты «Будесонид», «Беклометазона дипропионат», «Флутиказон», «Фуроат моменазона».

Источник: http://fb.ru/article/141970/kortikosteroid---chto-eto-kakovyi-pokazaniya-i-deystvie-kortikosteroidov

Профилактика заболеваний органов дыхания

Что такое кортикостероиды и для чего их используют при лечении заболеваний носоглотки и дыхательной системы

Важнейшей функцией дыхательной системы является обеспечение газообмена – насыщение крови кислородом и выведение из организма продукта обмена, в том числе углекислого газа. При нарушении этих процессов органы и ткани испытывают гипоксию, что нарушает работу всего организма.

Вот почему важно заботиться о здоровье органов дыхания – не допускать развития их заболеваний, а если они все-таки возникли, поддерживать их в состоянии ремиссии, препятствовать прогрессированию и предотвращать осложнения.

Именно об этом, о мерах профилактики болезней органов дыхательной системы, мы и расскажем в нашей статье.

Специфическая и неспецифическая профилактика

Начнем с того, что профилактика бывает двух видов – специфическая и неспецифическая.

Специфическая профилактика ставит своей целью формирование иммунитета к конкретному заболеванию. Осуществляется это путем вакцинации и введения сывороток. Проводят ее для предупреждения развития некоторых инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза, гриппа, дифтерии.

Так, специфическая профилактика туберкулеза предусматривает вакцинацию ребенка в первые дни его жизни, непосредственно в роддоме, с последующей ревакцинацией в 7 и 14 лет. Отметим, что ревакцинацию проводят только в случае, если к ее моменту ребенок еще не инфицировался микобактериями. Чтобы вовремя обнаружить этот момент (инфицирование), детям ежегодно проводят пробу Манту.

Специфическая профилактика гриппа проводится при ожидаемой эпидемии, когда уже известен штамм вируса – возбудителя болезни. Рекомендуется вакцинироваться примерно за 3-4 недели до эпидемии, чтобы как раз к ее началу успел сформироваться специфический иммунитет. Если эпидемия уже началась, проводить вакцинацию поздно и бессмысленно.

Вакцину против дифтерии вводят детям в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинируют в 18 месяцев, 6, 14 лет, а в дальнейшем – каждые 10 лет после предыдущей ревакцинации.

Неспецифическая профилактика заключается в минимизации воздействия на организм факторов, повышающих риск развития болезней органов дыхания, а также в укреплении общего и местного иммунитета. Именно мерам неспецифической профилактики будет посвящена большая часть нашей статьи. Рассмотрим их подробнее.

Отказ от курения

Курение – самый грозный враг здоровья дыхательных путей.

Курильщики намного чаще, чем некурящие страдают хроническими бронхитами (выделяют даже отдельную форму этого заболевания – хронический бронхит курильщика), а рак легких у них развивается от 15 до 30 раз чаще, нежели у лиц, не имеющих этой вредной привычки.

Последние, однако, могут являться пассивными курильщиками, если находятся рядом с курящим человеком. Они вдыхают выделяемые им вредные вещества, причем вредят они им в одинаковой степени, а возможно, и больше.

Итак, в процессе курения в организм человека попадают никотин и токсичные смолы. Изо дня в день, из года в год они оказывают повреждающее воздействие на слизистую оболочку органов дыхания, нарушая функционирование ее клеток, а в ряде случаев и вызывая злокачественное перерождение их.

Именно поэтому главной профилактической мерой в отношении патологии органов дыхания является отказ от этой пагубной привычки. Причем важен именно полный отказ, а не сокращение количества выкуриваемых сигарет или переход на сигареты с меньшим содержанием никотина.

Когда человек бросает курить, вероятность развития болезней дыхательных путей уменьшается уже с первых дней. Спустя 5-10 лет после отказа от курения риск возникновения рака легкого равняется с аналогичным показателем у некурящих лиц.

Климат и микроклимат

Состав воздуха, которым мы дышим, очень важен. Промышленные загрязнители, попадая в организм, вызывают аллергические реакции, способствуют развитию воспаления и повышают вероятность злокачественного перерождения клеток.

Пыль также содержит всевозможные аллергены, а еще богата она болезнетворными микроорганизмами, вызывающими те или иные инфекционные заболевания.

Воздух, содержащий малое количество кислорода, не может удовлетворить потребность организма человека в нем, в результате чего ткани и органы испытывают дефицит этого элемента. Последнее влечет за собой болезни.

Итак, уменьшают риск развития болезней органов дыхания следующие меры:

  • проживание в экологически благоприятных районах без крупных объектов промышленности;
  • если деятельность человека предусматривает работу в пыльных, загрязненных промышленными поллютантами условиях, требуется хорошая вентиляция помещения, а также использование средств защиты органов дыхания, в частности, респираторов;
  • частое проветривание жилья;
  • регулярная (в идеале – ежедневная) влажная уборка – следует вытирать пыль и мыть полы;
  • отказ от содержания в доме «пылесборников» – настенных и напольных ковров, мягких игрушек, открытых стеллажей с книгами;
  • содержание в доме живых растений (они поглощают углекислый газ и обогащают воздух кислородом);
  • поддержание нормальной влажности воздуха; особенно важно это в отопительный сезон; оптимальный вариант – использование специальных приборов-увлажнителей.

Также важна в отношении профилактики болезней органов дыхания климатотерапия. Очень полезен морской климат – влажный воздух, содержащий большое количество солей и йода, а также климат хвойных лесов.

В физиотерапии существует такое направление, как спелеотерапия (галотерапия), или лечение климатом соляных пещер. Воздух, насыщенный солью, обеззараживает дыхательные пути, повышает резистентность организма к воздействию аллергенов.

Таким воздухом очень легко и приятно дышать. Соляные пещеры могут быть расположены в районах месторождений соли.

Во многих санаториях, больницах и других медицинских учреждениях оборудованы специальные комнаты для спелеотерапии, стены и потолок которых выполнены из соли, а также имеется аппарат, обеспечивающий распыление солевой взвеси по всей площади помещения.

Еще с целью профилактики болезней дыхательной системы можно применять ароматерапию. Обогатить воздух фитонцидами хвои помогут эфирные масла сосны, можжевельника, кипариса и других растений этого рода.

Они отлично очищают воздух от болезнетворных микроорганизмов, предотвращая их попадание в наши дыхательные пути. Использовать эфирные масла можно в ароматических лампах и кулонах, а также добавляя несколько капель в ванну.

Ванна же с натуральной морской солью поможет насытить воздух йодом и другими полезными микроэлементами, что также окажет благотворное действие на органы дыхания.

Дыхание

Правильное дыхание снижает вероятность развития болезней респираторного тракта, а неправильное, напротив, увеличивает их риск. Наверняка, вы задали себе вопрос: «Правильно – это как?». Ответ на него прост. Правильно дышать носом.

Полость носа является начальным звеном дыхательных путей. Попадая в нее, воздух согревается, а также благодаря реснитчатому эпителию, которым выстлана слизистая, он очищается от микроорганизмов, аллергенов и иных ненужных организму примесей.

Они попросту задерживаются на этих ресничках, а потом с чиханием выводятся из организма.

Если же человек дышит ртом, в его дыхательные пути попадает холодный загрязненный воздух, который, несомненно, повышает риск развития заболеваний. Особенно важен этот момент в зимнее время – дыхание ртом чревато фарингитами, ангиной и даже пневмонией.

Отдельно следует сказать о дыхательной гимнастике Стрельниковой. Автор разработала множество комплексов дыхательных упражнений для лечения различных заболеваний. Среди них есть и такие, которые применяются при патологии органов дыхания, а также уменьшают риск их развития.

Также для профилактики может быть использована ингаляционная терапия. Мы имеем в виду не паровые ингаляции (дыхание над тазиком с горячей картошкой), а использование специальных приборов – небулайзеров.

Правда, без назначения врача можно использовать только ингаляции с физраствором – это средство хорошо увлажняет дыхательные пути, что особенно важно в зимний период (когда воздух в наших домах пересушен из-за отопления) и во время эпидемий ОРВИ.

В небулайзере могут быть использованы и другие лекарственные средства, однако это уже не будет являться мерами первичной профилактики, но для поддержания ремиссии и предупреждения осложнений (то есть в качестве мер вторичной и третичной профилактики) этот метод тоже применяется. В таких случаях препараты, дозировки и кратность процедур назначает врач в индивидуальном порядке. Эфирные масла и растворы трав в небулайзерах применять запрещено.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни — основа профилактики заболеваний органов дыхания.

Здоровый образ жизни обеспечивает высокую устойчивость организма человека к неблагоприятным внешним факторам, улучшает работу как местного, так и общего иммунитета. Он включает в себя:

  • физическую активность (прогулки на свежем воздухе, ежедневные занятия физкультурой, плавание, езда на велосипеде или любые другие нагрузки);
  • рациональный режим труда и отдыха (переутомление никому не идет на пользу; своевременный отдых и здоровый семи-восьмичасовой ночной сон делают наш организм более сильным и таким же образом влияют на иммунитет);
  • рациональное и сбалансированное питание (содержащее в себе все необходимые для полноценной работы организма питательные вещества, витамины, микроэлементы, аминокислоты и так далее);
  • закаливание (не стоит растить детей в «парниковых» условиях, необходимо постепенно приучать их к воздействию неблагоприятных факторов – прохладной воды, воздуха; гулять следует ежедневно и в любую погоду, но в подходящей одежде, чтобы избежать перегрева, переохлаждения или промокания).

Что делать в период эпидемии

Чтобы избежать ОРВИ, а значит и болезни дыхательных путей, в период сезонных эпидемий следует соблюдать такие рекомендации:

  • избегать контактов с больными людьми (не находиться в закрытых, плохо проветриваемых, многолюдных помещениях; в этом отношении прогулка под новогодней елкой на открытой площади с множеством людей более безопасна, нежели поход в супермаркет);
  • если контакт все-таки ожидается, избегать рукопожатий, объятий с больным человеком; отлично, если он будет в марлевой маске;
  • соблюдать правила личной гигиены (как можно чаще мыть руки, не тянуть их в рот);
  • после посещения людных закрытых помещений промывать полость носа солевым раствором (так быстрее вымоются из нее вирусы и прочие вредные вещества, которые задержал из воздуха реснитчатый эпителий);
  • проводить сеансы ароматерапии (хорошим противовирусным и антисептическим действием обладают, как было сказано выше, хвойные масла).

Если болезнь возникла

Если избежать заболевания дыхательных путей все-таки не удалось и у вас возникли какие-либо симптомы, ваша первоочередная задача – своевременное обращение к врачу.

Выставленный на ранней стадии патологии диагноз и вовремя начатое адекватное лечение помогут предотвратить хронизацию заболевания, а если оно изначально хроническое, то будут способствовать скорейшей его ремиссии и неразвитию осложнений, что является мерами вторичной и третичной профилактики.

Профилактика медикаментами?

Да, лекарственные препараты иногда применяются в качестве профилактического лечения болезней дыхательных путей. В частности, могут быть использованы препараты таких групп:

  • лизаты бактерий (ИРС-19, Имудон и другие) – позволяют сформировать местный иммунитет к этим микроорганизмам; применяются для профилактики фарингитов, ларингитов и прочих инфекционных заболеваний;
  • средства, улучшающие работу иммунитета (препараты эхинацеи, Рибомунил, Иммунофлазид и так далее) – они могут быть назначены только иммунологом на основании результатов иммунограммы; вслепую принимать их категорически нельзя, ведь наш иммунитет – штука тонкая и очень сложная, а неграмотно назначенный препарат может еще больше усугубить состояние больного;
  • противовирусные мази (в частности, оксолиновая) – отношение к ним у специалистов неоднозначное; одни считают их отличным средством профилактики ОРВИ и рекомендуют наносить на слизистую носа перед каждым походом в людное место, другие же против этого, поскольку нанесение мази затрудняет работу ресничек полости носа – мазь воздействует на вирусы, а вот другие ненужные организму вещества (в том числе бактерии) с легкостью проникают в нижние дыхательные пути;
  • бронходилятаторы пролонгированного действия, ингаляционные кортикостероиды и другие препараты, назначенные врачом для лечения ХОЗЛ, бронхиальной астмы и прочих хронических заболеваний; они угнетают активность воспалительного процесса и поддерживают болезнь в стадии ремиссии, предупреждая обострения и предотвращая развитие осложнений.

В заключение хотим отметить важность профилактических осмотров и санации очагов хронической инфекции.

Во время профосмотра можно выявить начальные изменения, характерные для той или иной патологии, даже при отсутствии ее симптомов (возможно, хрипы в легких или изменения на флюорограмме), а вовремя устраненные очаги хронической инфекции предотвращают распространение ее на близлежащие органы, в том числе и на дыхательные. Особенное внимание следует обратить на полость рта – кариес и другие инфекционные болезни ее органов зачастую становятся причиной болезней органов дыхания.

Соблюдайте наши рекомендации, и болезни системы дыхания наверняка обойдут вас стороной!

фильм «Болезни органов дыхания, профилактика и лечение»:

Источник: http://physiatrics.ru/10005050-profilaktika-zabolevanij-organov-dyxaniya/

Кортикостероиды: список препаратов, топические мази и крема, назальные, интраназальные

Что такое кортикостероиды и для чего их используют при лечении заболеваний носоглотки и дыхательной системы

Синтетические и природные кортикостероиды приходят на помощь тогда, когда остальные противовоспалительные средства оказались бессильны.

Кортикостероиды

Это собирательное название группы стероидных гормонов. Производят их только надпочечники. У этих гормонов нет андрогенной, эстрогенной или гестаминной активности.

Типы

Тип гормона определяется его основной активностью.

Глюкокортизоиды

Они же глюкокортикоиды. Основные гормоны этого типа, которые синтезируются в теле человека — кортизон и гидрокортизон (он же кортизол).

Они влияют на углеводный обмен в теле человека, а также на обмен белков и жиров.

Именно синтетические препараты этого типа используются в том числе и для лечения ЛОР-заболеваний.

Они же минералокортикоиды. Основной гормон этого типа, который производят надпочечники — альдостерон. Гормоны этого типа влияют на водно-солевой баланс организма.

Показания

Среди заболеваний, при которых применяют кортикостероиды:

О препаратах кортикостероидной группы смотрите в нашем видео:

Препараты

В европейской классификации различают четыре группы синтетических кортикостероидов: слабые, умеренного действия, сильные, очень сильные. Основные свойства таких лекарств — противовоспалительные и угнетающие иммунитет. Среди дополнительных свойств:

  • Противоаллергическое
  • Регулировка водно-солевого баланса
  • Регулировка обмена кальция
  • Регулировка углеводного обмена
  • Регулировка белкового обмена
  • Регулировка обмена жиров
  • Влияние на сердечно-сосудистую систему
  • Влияние на кровь
  • Влияние на гормональную систему

Различают следующие варианты лечения данными препаратами:

  • Интенсивное
  • Альтернирующее
  • Пульс-терапия
  • Лимитирующее
  • Интермиттирующее

Инъекции

Список препаратов:

  • Медрол
  • Гидрокортизон
  • Дипроспан
  • Флостерон
  • Кеналог
  • Преднизолон

Популярно применение внутрисуставных инъекций для лечения соответствующих воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также проводят локальные (внутримышечные) инъекции в исключительных случаях для борьбы с аллергиями, проблемами с дыханием, онкологией.

Препараты для лечения проблем с дыханием

Интраназальные

Чаще всего применяются при аллергическом рините и гнойных воспалениях в гайморовых пазухах.

Быстро облегчают дыхание носом, останавливают развитие патогенной микрофлоры на слизистых.

Отличаются одним из самых скромных негативных воздействий на организм среди всех лекарственных форм.

Список препаратов:

  • Назонекс
  • Насобек
  • Фликсоназе
  • Альдецин
  • Дексаметазон
  • Назарел
  • Ринокленил
  • Тафен назаль
  • Беклометазон
  • Авамис
  • Флутиказон
  • Флунисолид

Назальные кортикостероиды

Капли

Капли используются для лечения заболеваний носа и глаз, часто при аллергии или при вирусных, бактериальных, грибковых, инфекционных воспалительных процессах. Используются короткие курсы.

Крема, мази

Данные препараты используются в основном для заболеваний дерматологического профиля. Чаще всего это комбинированные лекарства — помимо топических кортикостероидов содержат в себе компоненты с антисептическим, противовоспалительным и антибиотическим действием:

  • Тридерм;
  • Дермокас;
  • Локоид;
  • Белосалик;
  • Акридерм.

Топические кортикостероиды

Ингаляции

Ингаляции делают при бронхиальной астме и продолжительных спастических состояниях бронхов.

Список препаратов:

  • Будесонид
  • Флутиказона пропионат
  • Триамсиналон
  • Флунизолид
  • Беклазон Эко
  • Бекламетазона дипропионат
  • Кленил
  • Бенакорт
  • Беклоспир
  • Буденит Стери-Неб
  • Пульмикорт Турбухалер
  • Депо-медрол
  • Дипроспан
  • Тафен Новолайзер
  • Бекодиск

Препараты с кортикостероидами для ингаляций

Лекарства бывают в формах готовых растворов, эмульсий и порошков. В соответствии с указаниями врача готовят наполнитель для ингалятора и используют по назначенной схеме.

Этот вариант применения кортикостероидов также весьма безопасен относительно других

Инструкция по применению

Инструкция зависит от выбранного препарата и его лекарственной формы. Консультируйтесь с лечащим врачом и не пренебрегайте информацией из прилагаемой инструкции при покупке.

Препараты стараются использовать во время природной активности надпочечников.

Необходимо грамотно прекращать лечение кортикостероидами, продумывать схему отмены.

При использовании слабых и умеренных препаратов побочные эффекты возникают реже и выражены слабее. Среди возможных побочных эффектов:

  • Отеки
  • Высокое артериальное давление
  • Высокий уровень сахара в крови (вплоть дл кортикостероидного диабета)
  • Остеопороз
  • Асептический некроз тканей костей
  • Язвенная болезнь желудка (обострение или возникновение)
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Усиленное тромбообразование
  • Увеличение массы тела
  • Вторичный иммунодефицит (появление инфекций, чаще грибковых и бактериальных)
  • Нарушения менструального цикла у женщин
  • Неврологические расстройства
  • Развитие или обострение глаукомы
  • Развитие или обострение катаракты
  • Атрофия кожных покровов
  • Повышение потоотделения
  • Появление или обострение угревой сыпи
  • Замедление процессов регенерации тканей (например долгое заживление ран)
  • Усиление роста волос на лице
  • Угнетение функций надпочечников
  • Нестабильное эмоциональное состояние
  • Появление или усугубление депрессий
  • Сидром Иценко-Кушинга

Побочные эффекты от применения кортикостероидом:

Передозировка

При передозировке редко возникают опасные для жизни состояния. Чаще всего проявляются те или иные побочные эффекты.

В случае передозировки врач корректирует дозировку или производит замену препарата, проводится симптоматическое лечение с учетом лекарственных взаимодействий.

Категорических противопоказаний врачи не выделяют, но с особой осторожность используют для лечения людей со следующими особенностями здоровья:

Как принимать гормональные препараты, рассказывает доктор Комаровский:

Лекарственное взаимодействие

  • Антациды снижают всасывание препаратов из ЖКТ
  • Барбитураты, Гексамедин, Дифенин, Рифампицин, Карбамазепин и Димедрол ускоряют метаболизм кортикостероидов в печени
  • Эритромицин, Изониазид замедляют метаболизм кортикостероидов в печени
  • Кортикостероиды ускоряют вывод из организма салицилатов, Бутадиона, барбитуратов, Дигитоксина, Пенициллина, Дифенина, Хлорамфеникола и Изониазида
  • Совместный прием с Изониазидом вызывает психические нарушения
  • Совместный прием с резерпином вызывает депрессивные состояния
  • Трициклические антидепрессанты с кортикостероидами повышают внутриглазное давление
  • При длительном прием кортикостероиды увеличивают эффективность адреномиметиков
  • Теофилин усиливает противовоспалительный эффект и способствует кардиотоксическому эффекту
  • Амотерицин, мочегонные могут усилить мочегонное действие, привести к задержке натрия или снижению калия в крови
  • Одновременный прием минералокортикоидов и глюкокортикоидов усугубляет гипокалиемию и гипернатриемию, а гипокалиемия усиливает побочное действие и эффекты сердечных гликозидов
  • Слабительные усиливают снижение калия
  • Бутадион, непрямые антикоагулянты, Ибупрофен и Этакриновая кислота могут способствовать геморрагическим проявлениям, особенно кровоточивости
  • Саллицилаты, Индометацин способствуют язвенным поражениям органов ЖКТ
  • Сочетание с парацетамолом усиливает токсическое воздействие на печень
  • Препараты с Ретинолом ослабляют противовоспалительное действие, но улучшают заживление ран
  • Азатиоприн, Метандростенолом, Хингамин вместе с гормонами усиливают риск катаракты и других побочных действий
  • Снижение эффективности сахароснижающих препаратов
  • Снижение действенности Циклофосфана
  • Снижение противовирусного эффекта Идоксуридина
  • Эстрогены усиливают действие кортикостероидов
  • Андрогены и препараты железа увеличивают образование красных кровяных телец, снижают выведение гормонов, усиливают побочные действия, особенно повышение свертываемости крови, нарушение менструаций, задержка натрия
  • Необходимо уменьшение до Фентанила
  • Начальная стадия наркоза дольше, общая продолжительность меньше.

Отзывы о применении

Препараты несомненно эффективны, при грамотном применении и контроля со стороны медицинских работников заслуживают положительные отзывы врачей и пациентов. При неграмотном применении лечение последствий тоже займет продолжительное время.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lekarstva-lor/kortikosteroidy.html

Кортикостероиды: вред или польза?

Что такое кортикостероиды и для чего их используют при лечении заболеваний носоглотки и дыхательной системы

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Препараты на основе стероидных гормонов в лечении заболеваний суставов на сегодняшний момент являются одними из лидирующих групп лекарственных средств по своим эффективным терапевтическим свойствам.

Применение их для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, даёт значительные преимущества для ревматологического пациента, которые превышают по силе воздействия любое из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся: быстрое начало действия и сильнейший противовоспалительный эффект на очаг поражения.

Вследствие чего, всегда существует неоднозначная позиция, как самих больных, так и врачей к данной категории лекарственных препаратов. Некоторые готовы их принимать, только лишь бы устранить боль, другие наоборот твердо отказываются от проведения лечения, поскольку оно способно причинить вред.

Оба суждения неправильны, поскольку кортикостероиды или глюкокортикоиды, просто незаменимы в некоторых клинических обстоятельствах при грамотном подходе в лечении. Тем не менее, существует ряд ситуаций, когда есть возможность обойтись и без них.

Что такое кортикостероиды и их основные эффекты

В том случае, когда преобладает глюкокортикоидная или минералокортикоидная активность, кортикостероиды делят на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. В нашем случае основными глюкокортикоидами, производимыми в организме человека являются кортизон и гидрокортизон.

Также кортикостероидами, могут называть производные гидрокортизона, которые имеют полусинтетическое происхождение, среди которых следующие:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон.

Основные эффекты от воздействия кортикостероидов на организм человека можно выделить несколько и представить в таблице:

Вид воздействия кортикостероида на организм Описание
ПротивовоспалительноеПроисходит подавление определенного фермента, как результат нарушается синтез медиаторов воспаления.
Иммунорегулирующие и противоаллергическоеЗамедляется продукция В-лимфоцитов и плазмацитов антител, снижается производство цитокинов и лимфокинов. Подавляется интенсивное образование эозинофилов, а также уничтожаются уже находящиеся клетки в крови, и снижается выработка иммуноглобулина Е.
Также возникает повышенная гистамин связывающая способность крови и стабилизируются мембраны тучных клеток, что блокирует высвобождение из них гистамина и иных медиаторов аллергии. Это дает возможность уменьшить проявления аллергических реакций.
Водно-электролитный обменУскоряется обратный процесс всасывания из просвета почечных каналов в кровь натрия и воды.
Обмен кальцияЗамедляются процессы всасывания данного элемента в кишечнике, ускоряется его выход из костей.
Углеводный обменСтимулируется в печени продуцирование глюкозы из продуктов неуглеводной природы (глюконеогенез). Происходит уменьшение проницаемости клеточных мембран для глюкозы. Это вызывает увеличение уровня глюкозы в моче и крови – глюкозурия и гипергликемия вплоть до возникновения стероидного диабета.
Обмен белкаЗамедляются процессы синтеза белка и ускоряются процессы распада его в тканях. Пациент худеет, мышцы и кожа атрофируются, возникают растяжки, кровоизлияния. Происходит медленное заживление ран, развитие остеопороза.
Жировой обменВозникает расщепление жиров преимущественно в верхних и нижних конечностях, а в зоне лица, шеи, туловища они синтезируются.
Сердечно-сосудистая системаПроисходит влияние путем повышения артериального давления, повышается чувствительность стенок артерий и сердечной мышцы к адреналину и норадреналину.
Система кровиСтимулируется формирование тромбоцитов и эритроцитов, подавляется производство лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов.
Влияние на другие гормоны Подавляется производство половых гормонов, а также лютенезирующего гормона гипофиза. Снижается восприимчивость тканей к гормонам щитовидной железы и к соматомедину, соматотропину.

Основные показания к применению кортикостероидов

При лечении заболеваний суставов кортикостероиды могут использоваться следующими способами приема:

  1. Системный – применение назначается внутрь, внутривенно, внутримышечно;
  2. Локальный – самым частым способом используются внутрисуставные инъекции.

Говоря о применении системных кортикостероидов в области ревматологии, то прямыми показаниями для них являются данные заболевания:

  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Склеродермия системная.
  • Ревматоидные артриты.
  • Системная красная волчанка.
  • Системные васкулиты.

Наиболее частое применение глюкокортикоидов используется в форме внутрисуставных инъекций при следующих заболеваниях опорно-двигательной системы:

  • Остеоартроз.
  • Подагра.
  • Острый травматический артрит.
  • Синовит коленного сустава.
  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Реактивный артрит.
  • Периартрит плечевого сустава.
  • Псориатический артрит.

Противопоказания к назначению кортикостероидов

Как правило, абсолютных противопоказаний к назначению системных препаратов данного типа не существует. Имеются относительные ограничения к применению, которыми являются:

  • Сахарный диабет.
  • Язвенные образования в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Сердечная недостаточность.
  • Эпилепсия.
  • Гипертензия артериального типа.
  • Остеопороз.
  • Психические расстройства.

Использование кортикостероидов путем введения в сустав имеет противопоказания в таких случаях заболеваний и нарушений:

  • Локальный или же системный инфекционный процесс;
  • Чрезсуставный перелом;
  • Околосуставный остеопороз тяжелой степени;
  • Болезни свертывающей системы крови;
  • Деформации сустава или деструкции кости, которые не поддаются коррекции.

Побочные эффекты кортикостероидов

При системном применении кортикостероидов в течение длительного времени существует вероятность проявления большого количества неприятных реакций. Их развитие необходимо предусматривать перед тем, как проводить профилактику соответствующими препаратами.

Перечень побочных реакций от кортикостероидов имеет достаточно большой список, среди которых основными являются следующие:

  • Повышение массы тела;
  • Атрофия и поражения мышц;
  • Растяжки, кровоизлияние и истончение кожи, угревые сыпи;
  • Остеопороз и проявившиеся на фоне данной болезни компрессионные переломы позвонков и иные патологические переломы;
  • Повышение артериального давления;
  • Стероидные язвы в органах пищеварения;
  • Тошнота, рвота, болезненные ощущения в желудке и пищеводе;
  • Нарушения сна и психозы, резкие изменения настроения;
  • Глаукома, катаракта;
  • Медленное развитие линейного роста у детей, а также задержка их полового созревания;
  • Увеличение глюкозного уровня и количества липидов в крови.

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

  • tweet

Источник: http://bolivspine.com/lekarstva/kortikosteroidy-vred-polza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.