Диагностика и лечение артериальной гипотензии у детей и взрослых

Содержание

Что провоцирует артериальную гипотензию у взрослых и детей

Диагностика и лечение артериальной гипотензии у детей и взрослых

Давление крови считается пониженным, если часто или постоянно обнаруживается его уровень ниже 100/60 мм рт. ст. Симптомы артериальной гипотонии связаны с уменьшением кровенаполнения жизненно-важных органов – головного мозга и сердца. Поэтому пациенты чувствуют головокружение, общее недомогание, повышенную сонливость, разбитость. Возникают обморочные состояния.

Гипотензия хорошо поддается лечению немедикаментозными методами и тонизирующими средствами растительного происхождения.

Причины появления у взрослых и детей

Гипотония не всегда является следствием патологического процесса в организме, в отличие от гипертонии, она встречается у совершенно здоровых людей с наследственной предрасположенностью, тренированных спортсменов. Жители высокогорных районов, тропической зоны имеют пониженное давление крови для приспособления к низкому атмосферному.

Причинами вторичной артериальной гипотензии могут быть такие заболевания:

  • понижение гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • болезни желудка;
  • сниженная функция щитовидной железы и надпочечников;
  • воспаление мышечного слоя сердца;
  • дистрофия миокарда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • инфекции;
  • опухолевые процессы;
  • остеохондроз.

Первичная артериальная гипотензия чаще всего развивается из-за нарушения работы сосудодвигательного центра в головном мозге на фоне стресса, психотравмы, синдрома хронической усталости, нейроциркуляторной дистонии, депрессивных состояний.

Гипотонией страдают преимущественно молодые люди, а особенно подростки. Ее причиной также может быть гиповитаминоз, жесткие диеты, передозировка гипотензивных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о низком артериальном давлении. Из нее вы узнаете о причинах патологии, заболеваниях, вызывающих низкое давление, опасности для пациента и методах лечения.

А здесь подробнее о боярышнике для сердца.

Симптомы артериальной гипотензии

Проявления гипотонии связаны с понижением сердечного выброса, низким объемом циркулирующей крови и расширением кровеносных сосудов, венозный приток к сердцу также уменьшен. В этих условиях кровоснабжение головного мозга и сердца становится недостаточным, и это вызывает основные признаки болезни:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • потемнение в глазах,
  • обморочные состояния,
  • частое сердцебиение.

Тяжелая гипотония развивается при шоковых состояниях. Если давление не удается стабилизировать, то это может вызывать ишемические изменения в тканях головного мозга.

Виды заболевания

В зависимости от клинической формы болезни, гипотензия может быть неощутимой для пациента или приводить к выраженным гемодинамическим нарушениям с опасностью для жизни.

Острая форма

Артериальная гипотония может возникнуть как следствие уменьшения объема циркулирующей крови при таких критических состояниях:

  • массивное кровотечение (травма, разрыв аневризмы, стенки желудка при язве);
  • быстрая выкачка жидкости из грудной или брюшной полости;
  • обезвоживание (передозировка мочегонных препаратов, рвота, диарея).

Низкий сердечный выброс встречается при инфаркте миокарда, фибрилляции желудочков, передозировке гипотензивных препаратов.

В случае отравления, аллергической реакции или тяжелой инфекции гипотония возникает из-за расширения капиллярной сети и мелких артериол.

При всех разновидностях острого падения артериального давления нарушается кровоток во внутренних органах, но больше всего страдает головной мозг. Признаками этого являются:

  • потеря сознания;
  • нарушение зрения;
  • бледность кожи;
  • утрата способности к координации движений.

Ортостатическая

При вставании с постели у пациентов с гипотонией может возникать предобморочное состояние из-за резкого снижения притока крови к головному мозгу. При этом ощущается сильное головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах. Такая реакция может сопровождать длительный прием гипотензивных препаратов, вызывающих стойкое расширение сосудов.

С вагоинсулярными кризами

При повышенной функции парасимпатического отдела нервной системы или низком уровне сахара в крови возникают приступы по типу вегетативного криза. Это может быть из-за голодания, передозировки антидиабетических препаратов, эндокринных болезней, патологии пищеварительной системы. Они проявляются такими признаками:

  • холодный пот,
  • обморок,
  • замедление пульса,
  • боль в животе,
  • тошнота и рвота,
  • спазм дыхательных путей.

С тахикардией

Причиной частого пульса при гипотонии является попытка компенсировать низкое кровенаполнение сосудистого русла за счет увеличения ритма сокращений сердца. Такое течение болезни характерно для отравлений, анемии, токсикоза беременных, обезвоживания, внутренних кровотечений.

Но самая распространенная патология, при которой отмечается одновременно низкое давление и тахикардия – это нейроциркуляторная дистония как проявление невроза сосудодвигательного центра.

Хроническая гипотензия

Самая часто диагностируемая форма гипотонической болезни. При этом варианте у организма постепенно происходит адаптация к работе в условиях пониженной гемодинамики, поэтому опасных для жизни нарушений не отмечается. Формируется такой симптомокомплекс:

  • сонливость, трудность утреннего пробуждения;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • понижение памяти и способности к концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения овуляции;
  • пониженная потенция;
  • чувствительность к перемене погоды;
  • холодные руки и стопы;
  • бледная кожа;
  • головная боль, пульсация в висках или теменной области;
  • непереносимость душных помещений и жары.

Смотрите на видео об артериальной гипотензии:

Диагностика состояния

Кроме измерения давления, в процессе обследования проводится поиск возможной причины, его вызвавшей. Для этого назначают такие исследования:

  • общий анализ крови, электролитный состав;
  • биохимическое исследование, в том числе на глюкозу, липидный спектр, гормоны щитовидной железы;
  • ЭКГ и функциональные пробы;
  • ортостатический тест;
  • энцефалографию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию грудной клетки.

Лечение для взрослых и детей

Терапия гипотонической болезни направлена не только на восстановление нормального уровня артериального давления, но и ликвидацию причины его стойкого понижения. При отсутствии заболеваний, на фоне которых прогрессирует это нарушение, широко используют немедикаментозные методы и коррекцию образа жизни. Эти мероприятия часто оказываются более эффективными, чем лекарственные препараты.

Помощь в домашних условиях

Если нужно экстренно повысить артериальное давление, используют такие способы нетрадиционной медицины:

  • щепотку соли рассосать во рту;
  • кусочек черного хлеба намазать медом и посыпать корицей;
  • выпить полный стакан воды или чашку кофе;
  • принять контрастный душ;
  • нажать на протяжении 30 секунд на точку под перегородкой носа;
  • лежа на спине поднять прямые ноги вверх, а лучше стать в «березку»;
  • быстро растереть стопы и голени по направлению снизу вверх;
  • провести серию резких и кратких выдохов через нос.

Все эти варианты используют только в том случае, если нет сопутствующих заболеваний сердца и сосудов головного мозга.

Немедикаментозное лечение

Применяют такие общеоздоровительные мероприятия:

  • массаж воротниковой зоны;
  • ароматерапию;
  • душ циркулярный, Шарко, «дождик»;
  • подводный гидромассаж;
  • солевые и «жемчужные» ванны;
  • иглоукалывание;
  • гальванизацию или электрофорез воротниковой зоны;
  • дарсонвализацию;
  • лечебную гимнастику.

Препараты от гипотензии

Чаще всего используют тонизирующие настойки из растительных адаптогенов – женьшень, элеутерококк, лимонник, аралия.

Для поддержания работы головного мозга выписывают ноотропные препараты (Луцетам, Глицин), янтарную кислоту, поливитамины. По назначению невропатолога или психиатра могут быть рекомендованы антидепрессанты и транквилизаторы.

Острое падение давления снимают сосудосуживающими (Мезатон, Коргликон) и гормональными средствами, внутривенным введением плазмозамещающих растворов.

Профилактика артериальной гипотонии

Важное значение при гипотонии имеет продолжительность сна, она не должна быть меньше 8 часов. В питании нужно использовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (ягоды, фрукты и свежие соки из них), нежирные молочные и рыбные блюда, морепродукты.

Ежедневно рекомендуются прогулки на природе, плавание, лечебная гимнастика, йога, закаливание, сеансы массажа, контрастный душ. Для пациентов со вторичной гипотонией нужно нормализовать проявления основного заболевания, а затем проводить коррекцию давления крови.

Рекомендуем прочитать статью о том, что принимать при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах сильных болей в сердце, препаратах для снятия болей и показаниях к применению.

А здесь подробнее о приеме Нитроглицерина.

Артериальная гипотония может быть самостоятельным заболеванием или возникать при нарушении функции нервной, эндокринной системы, работы сердца или регуляции тонуса сосудов. Ее проявления варьируют от бессимптомного течения до критических состояний, связанных с дефицитом кровоснабжения головного мозга.

Для лечения используют немедикаментозные методы, коррекцию образа жизни, растительные или фармацевтические препараты.

Источник: http://CardioBook.ru/arterialnaya-gipotenziya/

Артериальная гипотензия: лечение, симптомы, патогенез, диагностика, осложнения, код МКБ-10

Диагностика и лечение артериальной гипотензии у детей и взрослых

Все мы знаем о вреде повышенного давления, но не менее опасно и пониженное АД, более известен такой недуг как гипотония. Если вам свойственно частое плохое настроение, «разбитость» даже после продолжительного сна, «обручи» вокруг головы, то вполне вероятно, что именно с таким недугом вы и столкнулись.

Поэтому сегодня мы поговорим о том, что это такое, выраженная и невыраженная артериальная гипотензия, каковы ее симптомы, причины и лечение.

Особенности недуга

Артериальная гипотензия (АГ) характеризуется пониженным давлением (менее 95/60 мм рт.ст. для женского пола и 100/60 — для мужского), то есть на 20 процентов ниже от обычных значений.

И хотя при гипотонии не возникает такой высокой вероятности возникновения инфаркта миокарда или инсульта, чем при ее противоположности (гипертонии), она способна принести массу неудобств больному (например, постоянную слабость).

По МКБ-10 у артериальной гипотензии имеется свой код: I95.

Что касается проявления недуга при беременности, то чаще всего АГ проявляется в I триместре (в конце), редко на 17–24 неделях ношения плода. Нередко недуг протекает бессимптомно, но все же грозит осложнениями, как для малыша, так и для мамы.

У детей гипотоническая болезнь чаще всего сопровождается головными болями, нередко головокружениями. Нередко недуг становится осложнением после инфаркта миокарда.

Об особенностях артериальной гипотонии рассказывает специалист в видео ниже:

Формы артериальной гипотензии

АГ в зависимости от формы принято делить на

  • Острую;
  • Хроническую, которая в свою очередь делится на:

О каждой из форм стоит поговорить отдельно:

  • Для острой формы АГ характерна гипоксия, то есть снижением поступления кислорода в мозг, а с нею и важных органов. Возникает она при острой недостаточности кровообращения, инфекции, сильном отравлении и некоторых других недугах. Ее характерный симптом — резкое падение АД. Такой признак часто сопровождает ТЭЛА, инфаркт, аллергию, аритмические нарушения.
  • Хроническая, или как ее еще называют физиологическая гипотония может возникнуть вследствие плохой наследственности, а также у тренированных спортсменов. В молодом возрасте она ухудшает качество жизни, в пожилом — способна повысить риск возникновения сердечно–сосудистых осложнений.
  • Первичная гипотония (также идиопатическая/эссенциальная) являет собой самостоятельный недуг. Считается, что он — это форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров мозга.
  • Вторичная АГ появляется на фоне других недугов (пр. остеохондроза, ревматизма, язвы желудка, анемии, аритмий, диабета, различных заболеваний эндокринной системы, опухоли и др.).

Нередко помимо острой и хронической форм артериальной гипотензии выделяют и третью — с выраженным ортостатическим синдромом.

Классификация

Если говорить про АГ у беременных женщинах, то можно упомянуть о классификации В.С. Ракуть, по которой недуг делят на:

  • Первичную артериальную гипотензию, существовавшую до беременности;
  • Вторичную, появившуюся во время «интересного положения».

Также у больных возможна патологическая гипотония, имеющая следующую классификацию:

  • нейроциркуляторная, то есть первичная (бывает со стойким и нестойким обратимым течением);
  • идиопатическая ортостатическая.

Можно также говорить и о физиологической гипотонии, возникающей 3 направлениях:

  • как индивидуальный вариант нормы.
  • у спортсменов из-за повышенной тренированности;
  • адаптивная, которая возникает вследствие проживания в особых климатических условиях (суб-/тропики, высокогорье).

Причины возникновения

В 4 из 5 случаев причиной возникновения АГ считается нейроциркуляторная дистония. Что касается хронической формы недуга, то, так как ее принято считать особой формой невроза сосудодвигательных центров мозга, причинами развития недуга называют стрессы, постоянную усталость, затяжные депрессии.

Вторичная АГ может проявить себя как признак таких недугов:

  • язва желудка,
  • анемия,
  • остеохондроз,
  • инфекционные болезни,
  • гипотиреоз,
  • диабетическая нейропатия.

Также есть вероятность, что речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях:

Острая форма недуга может свидетельствовать о:

  • сильнейшей одномоментной кровопотери,
  • анафилактическом шоке,
  • резком сбое в работе сердца.
  • обезвоживании,
  • отравлении.

Симптомы

Ортостатическая (она же постуральная) гипотензия, то есть дополнительное снижение давления при смене лежачего положения на вертикальное — основной симптом АГ.

Такое состояние обычно сохраняется в течении минуту-трех и чаще возникает утром. Нередко она сопровождается головокружением, шумом в ушах, а иногда и потемнением в глазах, обмороками.

Вследствие этого человек может упасть и травмироваться.

Когда имеем дело с хронической формой недуга, то к указанным симптомам могут присоединяться:

  • нервозность,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость,
  • головная и иногда сердечная боль,
  • плохая холодо- и жаропереносимость.

При АГ у ребенка могут также проявиться такие симптомы:

  • аэрофагия;
  • запоры или излишнее газоскопление в кишечнике;
  • тошнота и (или) рвота;
  • дискинезии кишечника;
  • кардиалгия.

Более подробно о симптомах артериальной гипотонии расскажет этот видеосюжет:

Диагностика

Врач-кардиолог прежде всего опросит и осмотрит больного с целью поиска недугов, вследствие которых упало давление. Может быть назначено:

  • Эхокардиография, как при нагрузке, так и суточное мониторирование;
  • Допплеровская ЭхоКГ;
  • Электроэнцефалография;
  • Ортостатическая проба
  • Анализы крови на липидные фракции, уровень глюкозы, холестерин и электролиты.

Чтобы выявить точный уровень давления, врач производит троекратное измерение АД с интервалом в 3–5 минут. Также важно провести суточное мониторирование АД.

Помимо кардиолога возможно придется пройти также:

  • окулиста;
  • невролога;
  • эндокринолога.

О том, как лечить проявления артериальной гипотензии, читайте ниже.

Терапевтическое

Прежде чем начать лечить АГ, необходимо выявить ее точную причину. Когда речь идет о вторичной гипотензии, то начинают с лечения основного недуга. Если речь идет о нейровегетативном генезе, то врач назначит препараты и немедикаментозные процедуры для коррекции вегетативного дисбаланса.

Также больному предпишут:

  • рациональное здоровое питание,
  • посильные физические нагрузки, ЛФК,
  • полноценный сон и отдых;
  • ароматерапию;
  • массаж шейно–воротниковой зоны,
  • плавание, гидромассаж, циркулярный и шотландский души, а также другие водные процедуры.

Про средства для лечения острой и других форм артериальной гипотензии расскажем далее.

Медикаментозное

АГ лечат такими препаратами как :

  • растительные адаптогены (это настойки лимонника, элеутерококка, женьшеня и др.);
  • циннаризин, актовегин и другие церебропротекторы;
  • ноотропы вроде глицина и пирацетама;
  • холинолитики;
  • антиоксиданты (пр. янтарная кислота);
  • Витамины А, гр. В, Е);
  • антидепрессанты, транквилизаторы.

В случае острой АГ для скорейшего повышения АД пациенту вводятся:

  • кардиотоники;
  • глюкокортикоиды;
  • вазоконстрикторы.

О том, как вылечить артериальную гипотензию народными средствами, читайте далее.

Народные методы

Прежде чем воспользоваться народными методами борьбы с недугом, обязательно надо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Если он даст добро, то можно обратиться к таким рецептам для повышения давления:

  • Настойка боярышника. 1 стакан плодов боярышника размягчаем и заливаем 1 л кипятка, даем настояться 30 минут. Принимать необходимо по 1 стакану 4-5 раз за день, последний — перед сном.
  • Настойка розмарина. Измельчить 30 г сухого розмарина и залить его 100 г водки, настаивать в прохладном месте 2 недели, после чего процедить. Употребляют настой по 25 капель за полчаса до еды трижды в день.
  • Смесь на основе пива. В блендере или мясорубке перетираем 1 лимон и курагу (2 стакана), к ним добавляем 3 ст.ложки меда (лучше гречишного), тщательно перемешиваем. Употребляют смесь трижды в день до еды, добавив в нее 2 ст.ложки светлого пива. Курс лечения составляет месяц (30 дней).

Профилактика

Если говорить о первичной АГ, то советы по профилактике вполне традиционные:

  • соблюдения режима дня;
  • посильные физнагрузки в виде плавания, джоггинга, гимнастики;
  • закаливание;
  • полноценное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек, в особенности курения.

Для профилактики вторичной АГ важно предупредить заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, неврологические недуги. Важно не пропускать осмотры у кардиолога и следить за изменениями АД.

В любом случае больному стоит избегать стрессов, негативных эмоций, больше бывать на воздухе.

Осложнения

Сама по себе АГ говорит о наличии определенного недуга (вторичная гипотония), поэтому стоит говорить об осложнениях, которые вызывают такие заболевания. Так как АГ не столь распространена как гипертония, опасная инфарктами и инсультами, то ей в медицине уделяется меньше внимания.

Говоря об осложнениях, можно упомянуть частые обмороки, а сними и падения, что может стать причиной травмирования.

Прогноз

Только зная первопричину АГ можно говорить о прогнозе. Поэтому важно вовремя проходить осмотр у кардиолога, невролога, эндокринолога.

Еще больше полезной информации о гипотонии содержит следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/oslozhneniya-posle-infarkta/arterialnaya-gipotenziya.html

Артериальная гипотензия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Диагностика и лечение артериальной гипотензии у детей и взрослых

Острое заболевание проявляется из-за острой недостаточности кровообращения, тяжёлого отравления, например, лекарственными препаратами. Также существуют такие дополнительные причины, как:

  • сепсис,
  • инфекции,
  • кровопотери,
  • обезвоживание организма,
  • перенесённые болезни,
  • операции.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Эссенциальная форма проявляется в качестве хронической болезни или в качестве наследственной предрасположенности. Вторичная форма возникает из-за имеющихся пороков и патологий сердечнососудистой системы.

Хроническая гипотензия может являться результатом высоких физических нагрузок, например, которые ребёнок постоянно получает при спортивных тренировках. Она служит механизмом адаптации у жителей определённых регионов. Такая форма может быть как самостоятельной, так и следствием определенной болезни. К ней приводят такие состояния, как:

  • нарушение тонуса сосудов,
  • эндокринные нарушения,
  • вегетососудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • аритмия.

Диагностика артериальной гипотензии у ребёнка

В первую очередь собираются жалобы, и анализируется анамнез заболевания. Опрос позволяет определить точную причину развития патологии. Также определяется форма гипотензии. Проводится систематическое измерение артериального давления. Иногда за основу берутся суточные показатели. При обследовании могут применяться и такие инструментальные методы, как:

  • ЭКГ,
  • допплеровская эхокардиография,
  • кардиоинтервалография.

Что делает врач

Врач может при необходимости назначить пациенту диету. Рацион должен включать богатые на витамины и полезные микроэлементы продукты. Также применяются такие медикаменты, как:

  • антиоксиданты,
  • холинолитики,
  • ноотропные препараты,
  • тонизирующие средства.

Все лекарственные средства направлены на повышение артериального давления. Дозировка и длительность курса зависит от общих показателей, эффективности лечения.

Терапия может включать и разные дополнительные мероприятия для устранения заболевания. Врачом приписывается различные виды массажей, ароматерапия.

Госпитализация необходима в том случае, если проводимая терапия не приносит положительных результатов. Также если существует угроза жизни ребёнка.

Артериальная гипотония

Диагностика и лечение артериальной гипотензии у детей и взрослых

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) – синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст.

Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки.

В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония.

Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям.

Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы.

В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов.

Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии.

Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д.

Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке.

Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.).

Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия.

Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния.

При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера.

Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.