Диспластический невус предвестник рака кожи, как его обнаружить и лечить?

Содержание

Диспластический невус

Диспластический невус  предвестник рака кожи, как его обнаружить и лечить?

Диспластический невус – пигментное новообразование кожи, имеющее тенденцию к малигнизации. Клинически выглядит как родинка разной величины с причудливыми границами, неоднородно окрашенная в коричневые и чёрные тона.

Диспластический невус имеет плоскую поверхность или чуть возвышается над уровнем здоровой кожи по центру. Не имеет типичной локализации, ограничения количества высыпавших элементов.

Предварительный диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии; заключительный возможен только с учётом данных гистологического исследования после радикального иссечения опухоли. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

Диспластический невус – невоидная опухоль, входящая в группу родимых пятен, способных трансформироваться в злокачественное новообразование. Заболевание не имеет гендерных, возрастных различий, не передается по наследству (передаётся только предрасположенность к наследованию).

Встречается у 5% белого населения планеты.

Особое значение меланоцитарных доброкачественных опухолей заключается в том, что отдельные их разновидности служат маркерами меланомы при тестировании пациентов с предраком кожи, риском рецидива злокачественной опухоли, помогая выявлять тех, кому показана профилактическая терапия.

В современной дерматологии существует целая школа, занимающаяся подобными экспериментами, основоположниками которой стали учёные Питсбургского университета (США, штат Пенсильвания). Суть проведённых изысканий состоит в открытии двух специфических белков – маркеров меланомы, самой злокачественной опухоли кожи.

В процессе изучения влияния интерферонов на организм пациентов, был констатирован факт связи высокого уровня активности белков STAT1 и STAT3 с уровнем активности предрасположенных к малигнизации родинок, подтверждён лечебный эффект интерферонотерапии путём корректировки уровня этих белков высокими дозами интерферонов.

Причины диспластического невуса

Диспластический невус – результат локальной миграции меланоцитов под воздействием неясных до конца экзо- и эндогенных причин. Клетки, вырабатывающие меланин, определяющий цвет кожи, содержатся в эпидермисе, дерме.

Физиологическая роль меланина заключается в защите кожи от избытка солнечных лучей. Поскольку в такой защите нуждается весь кожный покров, меланин распределяется в слоях кожи равномерно.

Однако у пациентов с наследственной предрасположенностью к невусообразованию, передающейся по аутосомно-доминантному типу, в период внутриутробного развития плода или сразу после рождения происходит направленная миграция клеток, переполненных меланином.

Формируются семейные диспластические невусы – миллиметровые образования, которые становятся заметными в период гормональной перестройки организма, увеличиваясь в размерах до 5 см.

Возникновение спорадических родинок происходит по-другому. Прежде всего, под действием ультрафиолета, вызывающего мутацию меланоцитов, из-за вируса папилломы человека, заставляющего меланоциты делиться с удвоенной скоростью.

Причиной роста меланоцитов, их точечной миграции является гормональная перестройка организма (беременность, половое созревание).

Вероятно, определённую роль в возникновении диспластического невуса играет снижение местного и общего иммунитета.

Диспластические невусы делят на две группы в зависимости от формы, размера, степени возможной малигнизации:

1. Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).

Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

2. Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).

Наследственно-семейная форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) – невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Симптомы диспластического невуса

Клинические проявления возникают на неизменённой коже. Основой диспластического невуса является скопление большого количества меланина в верхних слоях эпидермиса, дермы, обычно после гиперинсоляции. Пигментное пятно может быть единственным, может сопровождаться высыпанием новых пятен (от одного до нескольких сотен).

Форма диспластического невуса всегда неправильная, границы имеют причудливые, нечёткие контуры. Поскольку скопление меланоцитов на всей поверхности пятна неоднородно, окраска соответственно пёстрая: где меланина мало преобладают светло-коричневые оттенки, где много – тёмно-коричневые, чёрные.

Считается, что цвет родинки характеризует степень её возможной малигнизации: чем темнее невус, тем больше вероятность его озлокачествления.

Диспластический невус может иметь плоскую поверхность, бугристую, возвышаться над кожей только в центральной части, где располагается узелок.

От других «сородичей» диспластический невус отличается своими изначально крупными размерами (до 1,0 см), нестандартной локализацией на груди, ягодицах, волосистой части кожи головы, способностью появляться на протяжении всей жизни человека. Субъективная симптоматика отсутствует.

Клинический диагноз, предполагаемый на основании консультации дерматоонколога и результатов проведения дерматоскопии, в обязательном порядке должен быть подтверждён биопсией накожного элемента.

Она может быть пункционной, когда специальной иглой под местной анестезией берётся ограниченный участок невуса, или тотальной – её проводят в диагностических и лечебных целях, удаляя под наркозом опухоль полностью.

Отличительной гистологической особенностью диспластического невуса признана его способность к хаотичным разрастаниям в эпидермисе и дерме (атипичная пролиферация меланоцитов).

Альтернативным методом диагностики считают цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности опухоли. В сложных случаях подключают иммуногистохимию – самый достоверный метод исследования биоптата, позволяющий выявить фенотип опухоли.

Дифференцируют диспластический невус с другими доброкачественными новообразованиями, меланозом Дюбрея, меланомой.

Поскольку диспластический невус является переходной формой между доброкачественной опухолью и злокачественной меланомой, крайне важно знать первые признаки его озлокачествления.

Любой рост диспластического невуса – повод немедленного обращения к дерматологу; зуд, появление розовой каймы по периферии родинки, изменение окраски новообразования, уплотнение располагающейся рядом здоровой кожи, асимметричная поверхность самой опухоли – первые указания на малигнизацию процесса.

Лечение и профилактика диспластического невуса

Лечение заключается в радикальном удалении новообразования кожи, зависит от своевременности обращения, полноты обследования, интерпретации результатов дерматологом. Перед удалением невус исследуют в лучах лампы Вуда, чтобы точно определить границы удаляемого участка кожного покрова, избежать рецидива.

Если на теле пациента находятся единичные диспластические невусы (как новые, так и старые), они удаляются специалистом с последующим диспансерным наблюдением в течение всей жизни. Множественные невусы радикальному иссечению не подлежат.

Пациентам назначают аппликации 5% фторурацила с профилактическим контрольным обследованием каждые 6 месяцев (особенно беременным, в период гормональной перестройки, приёма пероральных контрацептивов). Возможно назначение курса интерферонотерапии.

Специфической профилактики не существует, следует с осторожностью относиться к пребыванию на солнце. Для недопущения малигнизации необходимо регулярное обследование у дерматолога каждые 6 месяцев. Раннее выявление меланомы – гарантия сохранения жизни. Прогноз зависит от стадии процесса и наследственной предрасположенности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dysplastic-nevus

Характеристика диспластического невуса

Диспластический невус  предвестник рака кожи, как его обнаружить и лечить?

Невусы – это родинки, которые имеются на теле каждого человека. Но мало кто знает, что эти образования могут привести к раку кожи. Любое появившееся на теле пятно не должно остаться без внимания, особенно, если это диспластический невус.

Такое пигментное новообразование может привести к малигнизации. Оно имеет размытые границы и окрашено в коричневые и черные тона. Поверхность ровная, но к середине невус немного возвышается над кожей.

Чтобы не запустить процесс развития заболевания, требуется своевременная диагностика и лечение.

Причины появления

Диспластический невус представляет собой родимое пятно, которое может перерасти в злокачественную опухоль. Заболевание может встретиться у любого человека, оно не передается по наследству (передается только предрасположенность к невусообразованию). Причинами для развития данного заболевания служат:

  1. Гормональные нарушения в результате беременности, полового созревания или климакса.
  2. Генетические нарушения.
  3. Чрезмерное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.
  4. Посещение солярия.
  5. Прием контрацептивов.
  6. Воспалительные процессы, травмирование кожи.

Классификация

Невус Кларка делится на две большие группы в зависимости от их размера, формы и степени поражения кожных покровов.

Спорадический

Это предшественник меланомы, который имеет свои подгруппы в зависимости от формы:

  • типичная форма – это образование может быть разных оттенков коричневого цвета и возвышается над поверхностью кожи по центру. Размер таких родинок варьируется от 1 мм до 20 см и более.
  • лентиго – данное новообразование имеет плоскую поверхность коричневого или черного цвета. Размер образований от 10 до 20 см и более. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия – одна из самых опасных видов невуса, которая легко перерастает в меланому. Она возникает из-за неправильного созревания клетки. Лентигинозную дисплазию можно обнаружить на коже еще в молодом возрасте. Их перерастание в злокачественную опухоль может продолжаться 3-9 лет, но иногда этот срок намного короче. Лентигинозные пятна чаще всего располагаются на спине, ногах, плечах, реже – на ягодицах, руках и слизистых оболочках. Диагностика лентигинозного невуса проводится с помощью специальной лупы, после чего назначаются все остальные исследования.
  • кератолитическая – бугристое новообразование светло-коричневого цвета и размером более 20 см.
  • эритематозная – розоватое родимое пятно, которое в размерах может достигать 20 см и более.

Семейный

В данном случае предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, при которой в группу риска входят даже те, у кого на теле нет родинок подобной формы. Данная группа подразделяется на отдельные подгруппы в зависимости от формы:

  • спорадическая – это приобретенная форма, увеличивающая риск малигнизации в 7-70 раз. Может быть двух типов: А- без риска перехода в меланому и С — с риском развития меланоцитарной дисплазии.
  • наследственно-семейная форма – меланоцитарная дисплазия передается родственникам. Причиной возникновения невуса Кларка служат УФ-лучи.

В чем опасность диспластического невуса?

Любые новообразования на теле должны насторожить человека. За ними следует тщательно следить, ведь это может перерасти в раковую опухоль. Степень риска перерастания диспластического невуса в меланоцитарную дисплазию составляет 17-32 %. Именно такие образования помогают выявить тех, кому требуется профилактика онкологических заболеваний.

Семейный диспластический невус Кларка под воздействием ультрафиолета может перерасти в меланому. Особенно это касается тех, у кого в семье два и более человека имели такие новообразования.

Симптомы

Такие новообразования значительно отличаются от обычных родинок, их легко распознать по следующим признакам:

  1. Пятно не имеет ровных очертаний и выпуклое к центру.
  2. Имеет большие размеры.
  3. Чаще всего появляются на голове, спине, пояснице. Иногда на ладонях, стопах, груди и других закрытых местах.
  4. Цвет родинки неравномерный, она может иметь сразу несколько оттенков. Чем больше в ней меланина, тем она темнее.
  5. Если рассматривать родимое пятно, то на нем можно увидеть множество маленьких точек и пятнышек, которые расположены вокруг центра.
  6. Невус часто покрывается волосками.

Симптомы преобразования невуса в меланому

К таким признакам можно отнести:

  • зуд и дискомфорт на месте родинки;
  • появление пятен на родимом пятне, которые напоминают бляшки;
  • на невусе исчезает кожный рисунок, кожа становится гладкой, ровной;
  • по его периметру можно рассмотреть розовый ободок;
  • цвет пятна постоянно меняется.

Преобразование невуса в меланому

Диагностика

Если на теле появились такие родимые пятна, следует обратиться к специалисту, который назначит ряд исследований, среди которых:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия. Данный метод исследования может быть пункционным и тотальным. Первый вариант предполагает применение локальной анестезии, при которой специальной иглой снимается небольшая часть родинки. Во втором варианте удаляется вся родинка.
  3. Цитологический мазок или соскоб с кожи на родимом пятне.
  4. Иммуногистохимия – этот способ позволяет легко и правильно проверить новообразование на злокачественность, а также определить его характеристики.

Признаки рака кожи

Важной особенностью злокачественного новообразования является возможность его выявления на ранних сроках. Нужно обращать внимание на появившиеся пятна, сыпь и прочее, что доставляет дискомфорт, боль и зуд.

Стоит обратить внимание на:

  1. Потемнение участка кожи и постепенное его увеличение.
  2. Долго заживающие язвы с отделяемой и влажной поверхностью.
  3. Уплотнение данного участка кожи, изменение цвета, блеск.
  4. Зуд, воспаление и прочий дискомфорт.

Меланома чаще всего диагностируется у лиц женского пола. Местом ее локализации становится лицо, грудь, конечности. Злокачественная родинка приобретает красный цвет, обесцвечивается или сереет. Ее края становятся неровными, размытыми.

Кожа родимого пятна делается гладкой, появляется блеск. Происходит быстрое увеличение в размерах, на ней исчезает волосяной покров. Вблизи родинки возникают множественные пигментирования с язвами, зудом и воспалением.

На чистой коже образуется множество новых коричневых родинок с пятнами черного или белого цвета. Размер такой опухоли достигает 6 мм. Она быстро растет и может распространиться в глубокие отделы кожи. Образуется большое количество метастазов, которые распространяются по крови и лимфе. Они появляются в головном мозге, печени, почках и прочих внутренних органах.

На поздних стадиях рака кожи наблюдаются такие симптомы:

  1. Увеличение лимфоузлов в подмышках и паху.
  2. Уплотнения под кожей с большим количеством пигментных пятен.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Кожа приобретает темно-серый оттенок.
  5. Появляются приступы кашля, головная боль, потеря сознания и судороги.

Методы лечения

Пациентам с возможным развитием диспластического невуса Кларка нужно постоянно наблюдаться у врача-дерматолога. Они должны быть в курсе возможных признаков данного недуга и уметь самостоятельно проводить осмотр кожных покровов.

Лечение невуса заключается в его полном удалении. Это относится как к недавно образовавшимся родинкам, так и к имеющимся ранее. Показания к таким радикальным мерам следующие:

  1. Образование невуса на стопах, ладонях, в области ногтя, на слизистых оболочках.
  2. Локализация на голове или в промежности.
  3. Быстрый рост родинки.
  4. Появление на невусе розового или пигментированного венчика.
  5. Увеличение степени пигментации.
  6. Образование эрозий и кровоточивость.
  7. Воспаление, зуд.
  8. Постоянное травмирование родинки.

Сам процесс удаления новообразования следующий:

  1. Перед проведением операции место локализации родинки рассматривают под лампой Вуда. Это позволяет точно очертить ее границы для удаления, чтобы избежать рецидива.
  2. Пациентам с единичными диспластическими невусами после их удаления требуется диспансерное наблюдение на протяжении всей жизни.
  3. Если на теле имеется множество таких невусов, то полное их иссечение невозможно. Им назначаются аппликации с 5% фторурацилином и профилактическое обследование каждые полгода. Иногда назначается интерферонотерапия.

Аппаратный метод лечения

Удаление родинок скальпелем может оставить рубец на всю жизнь, особенно это касается открытых частей тела. В данном случае имеется множество альтернативных способов проведения операции:

  1. Криодеструкция – воздействие на родимое пятно жидким азотом, который не затрагивает здоровые кожные покровы.
  2. Лазер – это самый быстрый способ, в результате которого не остается рубцов. Однако имеется вероятность неполного удаления невуса.
  3. Электрокоагуляция – воздействие на родинку током. Такой метод доступен только для лечения небольших новообразований.

Народные методы лечения

Любые средства народной медицины для лечения невуса должны быть оговорены с лечащим врачом. Самыми распространенными рецептами являются:

  • Отвар из одуванчика, который снимает воспаление. Для этого потребуется 300 граммов цветков и литр кипяченой воды. Все это смешивается, остужается и процеживается. Такой отвар следует принимать по 3 столовые ложки в день, а также смазывать им родинки на ночь.
  • Масло грецкого ореха – для этого измельчаются ядра грецкого ореха и смешиваются с детским кремом в соотношении 1:5. Такая смесь наносится на невус и закрывается марлей. Процедуру проводить лучше на ночь.
  • Мазь из чистотела и вазелина. Потребуется 2 ст.л. чистотела и столько же вазелина, все перемешать. Наносить мазь следует перед сном около 2-3 недель. Это поможет предотвратить рак кожи.
  • Ананасовый сок – каждый день по 2-3 раза смазывать родинки свежим соком из ананаса.
  • Эфирные масла – взять в равных пропорциях масло касторки, льна и перемешать. Смоченный в этом составе ватный диск приложить на 3 минуты к родинке.

Профилактика невуса

Чтобы предупредить риск развития меланомы, следует внимательно следить за своим здоровьем. Для этого требуется выполнять несколько простых рекомендаций:

  1. Люди, имеющие диспластический невус, должны использовать солнцезащитные лосьоны с фактором защиты не менее 30. Большие новообразования лучше заклеивать пластырем при контакте с солнечными лучами.
  2. Следить за любыми изменениями родимых пятен. Лучше всего зафиксировать их на фотоаппарат, так проще будет сравнивать их размер и место локализации.
  3. Каждые полгода приходить на профилактический осмотр к дерматологу.
  4. Проходить осмотр у онколога раз в полгода или год. Большую роль здесь играет атипичный невус, его формы и размеры.
  5. Удаление злокачественных невусов.

Диспластический невус легко перерастает в меланому. Чтобы этого не случилось, нужно следить за ростом родинок и появлением новых. Простые меры профилактики и обязательные осмотры помогут предотвратить риск развития рака кожи. Не следует забывать и о самостоятельном осмотре кожных покровов, особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью.

Характеристика диспластического невуса Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/rodinka/displasticeskij

Что представляет собой диспластический невус и как его лечить?

Диспластический невус  предвестник рака кожи, как его обнаружить и лечить?

Диагноз ставится на основе прохождения следующих процедур:

  1. Визуальный осмотр невуса врачом.
  2. Сдача дематоскопического анализа.
  3. Сдача материала на гистологию, когда иссекается опухоль.

Диспластический невус может перейти в злокачественное образование, относится к меланоцитарным опухолям. Чаще всего они являются доброкачественными, выступают маркерами меланомы, когда необходимо пройти диагностику предракового состояня кожи, рецидива онкологии, определить направления профилактической терапии.

Меланоцитарный невус возникает на основе следующих причин:

  1. Наследственность, когда у человека есть гены, относящееся к аутосомно-доминантному типу.
  2. Миграция клеток во время внутриутробного развития, наполненных меланином.
  3. Деление клеток под влиянием ультрафиолетовых лучей, что провоцирует мутацию меланоцитов.
  4. Воздействие вируса папилломы человека, который заставляет меланоциты быстро делиться.
  5. Гормональная перестройка организма.
  6. Падает уровень местного и общего уровня иммунной защиты человека.

2Формы недуга

Меланоформный невус туловища делится на несколько групп, отличающихся по формам, размерам, степени малигнизации.

Приобретенным предшественником меланомы считается спорадический диспластический невус. Он очень похож на яичницу-глазунью, различается по размерам:

  • от 1 мм до 1,5 см — минимальные размеры;
  • от 1,5 до 10 см- средние;
  • 10-20 см — большие;
  • больше 20 см — гигантские.

Отличаются такие невусы по своей форме:

  1. Лентиго, имеющая плоскую поверхность, средний или большой размер в пределах 10-20 см, черный или коричневый (вплоть до бурого цвета).
  2. Кератолическая — бугристая поверхность, средний и большой размер, светло-коричневый цвет.
  3. Эритематозная — розовое родимое пятно, имеющее размеры 20 см и больше.
  4. Семейные невусы, под которыми понимаются множественные невусы диспластического характера.

Они возникают из-за того что в семье есть генетическая предрасположенность к образованию невусов. Делятся на спорадические, т.е. одиночные, наследственно-семейные с переходом в меланому.

3Основные симптомы

Диспластический невус можно определить по следующим симптомам:

  1. Образуется на коже.
  2. Основой является большое скопление меланина в эпидермисе (в верхнем слое).
  3. Бывает одиночным или множественным.
  4. Постоянно возникают новые невусы.
  5. Форма неправильная.
  6. Различная окраска — от светло-коричневого до черного.
  7. Поверхность таких родинок бугристая или плоская, по середине находится узелок.
  8. Крупный размер.
  9. Локализуется в различных частях туловища, например, на волосистой части головы, груди, ягодицах.
  10. Могут появляться в течение жизни человека.

4Виды меланоформного невуса

Несколько другая классификация применяется для родимых пятен, относящихся к меланоформным образованиям. Врачи выделяют такие виды:

  1. Голубой, под которым понимается отложение меланина в эпидермисе, из-за чего кожа становится голубого цвета. Распознать можно по плотной структуре.
  2. Пограничный, который имеет четкие контуры, коричневый цвет, не выступает над поверхностью.
  3. Внутридермальный, который появляется у человека между 12-30 годами. Может возвышаться над кожей, отличается неровной поверхностью, которая покрыта бугорками, имеет ножку, которая возникает не сразу, а формируется постепенно, что позволяет образованию отделяться от кожи. Между бугорками и неровностями часто скапливаются бактерии, вредные микроорганизмы, инфекции.
  4. Беккера — это большие родимые пятна, которые возникает у девушек и юношей.
  5. Базальный — это обычная родинка, имеющая телесный цвет.
  6. Интердермальный, характеризующийся тем, что клетки возникают в кожном покрове.
  7. Сложное пигментное образование — невус, который несколько возвышается над кожей, и из него растут жесткие волоски.
  8. Линейный, возникает у малышей, выглядит, как небольшие узелки, которые располагаются группами.

Выделяют медики и такие виды невусов, как Ота (локализация на лице) и Ита (располагается на груди, шее, ключице), Сеттона — вокруг родинки возникает дермальное пятно, без видимой пигментации.

5Методы диагностики и лечения

Если родимое пятно предоставляет неудобство и дискомфорт, то стоит обратиться к врачу за консультацией. Сначала нужно сходить к обычному терапевту, чтобы он выдал направление к дерматологу. Иногда требуется консультация и более узких специалистов, например, онколога.

Дерматолог проводит следующие диагностические мероприятия, чтобы изучить диспластический невус:

  1. Дерматоскопия. Результаты полученного анализа подтверждаются биопсией, суть которой состоит в том, чтобы взять на изучение материал накожного элемента. Биопсия может быть нескольких видов: пункционная, когда пациенту вводят анестезию местного действия, а потом иглой берут небольшой участок невуса на изучение, тотальная, предусматривающая введение общего наркоза. Проводится такая биопсия с лечебными или диагностическими целями, чтобы сразу же удалить образование. Иногда это необходимо сделать для того, чтобы полностью удалить невус диспластический, обладающий способностью хаотично разрастаться, проникая в эпидермис и дерму.
  2. Цитологическое обследование, когда на изучение берется соскоб клеток или мазок-отпечаток с поверхности невуса.
  3. Реже при диагностике применяется иммуногистохимия, которая является очень достоверным методом обследования опухоли. В частности, такой способ помогает точно установить фенотип образования, дифференцировать его от доброкачественных образований, меланомы, меланоза Дюбрея.

Признаками перехода невуса в доброкачественный являются рост родинок, зуд, жжение, изменение формы, цвета, окраски, уплотнение, в том числе и расположенных рядом участков здоровой кожи.

Стоит обращать внимание и на то, является или нет меланоцитарный невус ассиметричным или правильным.

В первом случае стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку невус стал развиваться в направлении маглинизации.

Родимые пятна такого характера и структуры удаляют только хирургическим путем, особенно, если есть предпосылки к переходу опухоли в злокачественную. Чаще всего это касается старых или новых родинок, которые способны быстрее других меняться.

Операции проводят и тогда, когда на теле человека есть один меланоцитарный невус, или же два. После иссечения пациент должен в течение жизни проходить регулярный осмотр у дерматолога и онколога.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется для тех людей, у которых наблюдаются множественные родимые пятна. В таких случаях проводится регулярная профилактика невуса с иссечением только пятен, которые находятся в труднодоступных местах или демонстрируют явно выраженную дисплазию.

Сделать это необходимо, поскольку образования сложно контролировать и осматривать.

Регулярный осмотр у врачей должны проходить подростки, женщины, которым выписываются гормональные препараты, беременные.

Хирургическое удаление родинки проводится на расстоянии 2-3 мм от границ образования, используя лампу Вуда. В некоторых случаях, проводится повторное вмешательство, чтобы полностью удалить ткани и клетки, демонстрирующие атипичный рост.

Альтернативой операции является аппликация из раствора фторурацила 5%. Такой метод удаления практикуется, если другими методами убрать родинку не удается.

Профилактические мероприятия по контролю за родинками большим разнообразием не отличаются, что связано с невозможностью предотвратить развитие таких образований. Поэтому врачи рекомендуют людям с родинками избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Это защищает организм от рака кожи, когда невусы пререходят в злокачественную форму.

Врачи не советуют людям с родимыми пятнами загорать, необходимо применять средства защиты. Например, носить шляпу с широкими полями, использовать солнцезащитный крем с максимально высоким уровнем защиты. Для контроля за состоянием невуса нужно 1 раз в полгода проходить обследование у врача, сдавать анализы, самостоятельно следить за развитием родимых пятен.

[primeads pos=”4″]

Источник: https://zudd.ru/neoplasms/moles/displasticheskij-nevus.html

Диспластический невус Кларка: фото, причины, признаки, диагностика, удаление и прогноз

Диспластический невус  предвестник рака кожи, как его обнаружить и лечить?

Одним из предвестников образования рака кожи считается диспластический невус.

Называют его по-разному:

  • невус Кларка,
  • атипический невус,
  • лентигинозная меланоцитарная дисплазия.

Распространненость и локализация

Такое пятно встречается у 5% населения, у большинства оно передается на генетическом уровне.

Состоит оно из активных, но несозревших клеток, которые продолжают вырабатывать меланин. Поэтому и повышается риск преобразования такого пятна в меланому. Последняя появляется в 28% случаев.

Проявляется невус Кларка в пубертатный период или в детстве. Если образовался один, велика вероятность появления дальнейших новообразований.

Первые нетипичные пятна часто появляются на закрытых участках тела, в волосистой части головы.

Причины возникновения

Главной предпосылкой для появления — генетическая предрасположенность. Основа для этого появляется еще во внутриутробном развитии, когда происходит скопление на определенных участках кожных покровов меланоцитов.

Проявится заболевание или нет зависит от внешних факторов, например, избыточных солнечных лучей.

Были зафиксированы случаи, когда появление родинок приходится в молодом возрасте. Феномен объясняется влиянием колебаний гормонов на меланоциты. Солнечные ванны и ультрафиолетовое искусственное облучение является второстепенным фактором появления образований.

Клиническая характеристика

Отличаются диспластические невусы от других своим внешним видом. Обычно края – гладкая поверхность, находящаяся на одном уровне с кожей. По центру есть шероховатость, которая возвышается над кожей.

Цвет бывает от темного бежевого до бурого. Степень насыщенности зависит от участка, на котором появился невус.

Отличают такое явления и другие признаки:

  • множественность,
  • неровные очертания,
  • большие размеры,
  • рост черных волос.

На фото изображен множественный невус Кларка (диспластический или атипичный)

При исследовании диагноз ставится в ситуации, когда есть дисплазия меланоцитов, имеются изменения эпидермиса и его утолщение, проявляется реакция дермы в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Выделяют три степени невуса Кларка:

  1. выявляются цепочки клеток, состоящих из увеличенных меланоцитов.
  2. появляются скопления меланина, которые формируют круглые очаги, похожие на соты меда.
  3. Происходит увеличение признаков атипии меланоцитов. Между очагами появляются мостики. В некоторых случаях сложно дифференцировать невус и меланому 1 уровня.

Синдром диспластических невусов

У людей, которым был поставлен такой синдром, многократно увеличивается риск развития рака кожи.

Говорить о таком диагнозе можно в том случае, если есть меланома у родственников 1 степени. Синдром проявляется множеством невусов, большинство из которых диспластические.

Поскольку вероятность перерождения такого невуса велика, пациент проходит обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

При этом человеку полностью противопоказано нахождение под открытым солнцем и посещение солярия. В некоторых случаях количество таких образований превышает 100.

Лечение образования

Применяется медикаментозное и хирургическое воздействие.

Первый вид используется редко, только в ситуации, когда невус огромных размеров или находится в месте, где достать его практически невозможно.

Иногда человек отказывается от хирургического лечения, тогда назначается медикаментозное и профилактическое, которое не позволит превратиться в меланому.

Способы удаления диспластических невусов

Срочная диагностика и удаление требуется в ситуации, если диспластический невус начинает показывать какую-либо динамику. Операция необходимо, когда врач начинает подозревать, что образование перестало быть доброкачественным.

Метод хирургического иссечения зависит от того, какой именно размер у образования, от особенностей формы. Например, если размеры большие, то использование лазера не практикуется. Это связано с тем, что невус может разрастись и снова стать злокачественным.

Лазер же считается самым распространенным в процессе удаления небольших родинок. Этот бесконтактный метод воздействия не оставляет рубцов, шрамов.

Иногда используется удаление током или жидким азотом. Оба варианта походят для небольших образований, могут оставить рубец. При использовании криодеструкции сохраняется вероятность неполного удаления образования.

Иссечение тканей происходит под анестезией. Несмотря на то что остается шрам, именно такой метод полностью исключает возможность удаления не всех клеток.

Особенности лечения у детей

У детей невус Кларка обнаруживается в том случае, если фактором его возникновения стала генетическая предрасположенность. Сразу после появления на свет образование есть у 5% малышей.

Его обычно сразу удаляют, если родимое пятно отличается большими размерами или своей множественностью. У детей до двух лет хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Обычно назначается медикаментозная терапия.

Чаще всего болезнь начинает проявляться в подростковом возрасте. При появлении пятен необходимо тщательно следить за состоянием кожи, не бывать под лучами солнца, мазать тело защитным кремом.

Врачи рекомендуют следить за образованием и своевременно посещать дерматолога. При изменении невуса будет сразу же обозначено лечение и проведение тщательной диагностики.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз зависит от наследственных факторов и стадии болезни. При своевременном лечении и постоянном наблюдении он благоприятный. Врачи напоминают, что необходимо не допустить образование меланомы.

Для этого дерматологи и онкологи предложат:

  • избегать травмирования,
  • не загорать, в том числе в солярии,
  • не находиться на улице в купальнике,
  • при появлении изменений сразу обратиться к специалистам.

Если большое количество родинок фокусируется на спине, лучше всего фиксировать их на фотоаппарат. Это позволит самостоятельно наблюдать за их изменениями. Если у человека обнаружен симптом, то врачи предложат провести осмотр всех родственников.

В заключение отметим, что до 50% людей, имеющих генетическую предрасположенность, могут заболеть раком в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте этот показатель доходит до 95%. Поэтому только своевременное удаление новообразования является залогом долгой жизни.

о признаках перерождения родинки:

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/displasticheskij-nevus-klarka-foto-prichiny-priznaki-diagnostika-udalenie-i-prognoz/

Диспластические невусы

Диспластический невус  предвестник рака кожи, как его обнаружить и лечить?

Уже неоднократно я писал о том, что неравномерная окраска и неровный край родинки могут быть признаками меланомы, но, очень часто, ими не являются. Такие невусы принято называть диспластическими.

В интернете существует мнение, что такие родинки нужно обязательно удалять иначе они превратятся в меланому.

Прочитайте эту статью до конца и Вы узнаете насколько опасны диспластические (или атипичные) невусы и что с ними на самом деле нужно делать.

Диспластический невус – что это такое?

Как и большинство родинок у человека диспластический (атипичный) невус – это пигментный невус, состоящий из невусных клеток. Эти клетки очень похожи на меланоциты. Они так же выделяют коричневый пгимент “меланин”, однако отличаются по ряду признаков, которые не имеют для нас принципиального значения.

Важно отметить, что диспластический невус – это гистологический диагноз. Это означает, что далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, действительно окажутся таковыми после удаления и исследования.

Как отличить обычную родинку от диспластического невуса?

У атипичных невусов есть ряд характерных черт, которые могут встречаться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Округлая, симметричная форма Неровный край и/или асимметричная форма 
Полностью плоская или полностью приподнятая над кожей форма Одна часть может быть приподнята,
другая – плоская (яичница-глазунья) 
 Однородный цвет или оттенки коричневого Чёрный, красный, коричневый одновременно 
 Размер менее 6 мм Размер более 6 мм
 Локализация на любой части тела Редко бывают расположены на лице

Как отличить диспластический невус от меланомы?

Теоретически подготовленный читатель прочитав таблицу воскликнет: “Вы сейчас перечислили почти все симптомы меланомы!!! Как же их различить???” К сожалению, человек без опыта диагностики онкологических заболеваний кожи, как правило, не может это сделать.

Если у Вы нашли у себя на коже родинки, с признаками диспластических невусов – нужно показаться онкологу. Этот врач осмотрит их, а также расскажет Вам о признаках превращения невусов в меланому и о принципах наблюдения за такими образованиями.

Насколько опасны диспластические невусы?

Согласно данным исследований (Tsao H. et al, 2003) риск развития меланомы из обычного невуса (или родинки) составляет 1 : 200 000 или 0,000005%. Для диспластического невуса эти же цифры выше, однако, на мой взгляд, всё равно, не значительные – 1 : 10 000 или 0,0001%.

Диспластический невусный синдром

К сожалению, существует синдром, который в отечественной литературе часто называют невусным диспластическим синдромом (в зарубежной – FAMMM). 

У этого заболевания есть 2 критерия диагностики

  1. количество диспластических невусов на коже более 50
  2. меланома у родственников

Это заболевание может быть ассоциировано с мутацией в гене CDKN2A, которая также повышает риск развития рака поджелудочной железы

При этом синдроме риск развития меланомы по данным разных авторов варьирует от 56 до 100%. Заболевание требует регулярного (1 раз в несколько месяцев) наблюдения у онколога.

Что делать, если на коже есть диспластические невусы?

В интернете есть точка зрения “все диспластические невусы нужно удалять”. Считаю эту точку зрения некорректной по следующим причинам:

  1. Очень небольшой процент невусов, которые при осмотре выглядят как атипичные оказываются таковыми при гистологическом исследовании.
  2. Ещё меньшая часть (0, 0001%) действительно диспластических невусов имеют шанс стать меланомой
  3. Меланома кожи может развиться не из невуса, а на фоне не изменённой кожи.

В связи с этим, людям, у которых есть диспластические невусы я обычно рекомендую следующее:

  1. Регулярный самоосмотр 1 раз в месяц с измерением линейкой имеющихся атипичных невусов. Оптимально – с фотофиксацией результата
  2. Осмотр онколога 1 раз в 6 или 12 месяцев. Частота зависит от количества невусов.
  3. Удалять имеет смысл элементы, которые трудно доступны для самоосмотра, а также те, что изменились за короткое время
  4. Защищать кожу от солнца

Коротко о главном:

У диспластического невуса шанс превратиться в меланому действительно выше, чем у обычного. Однако обе эти цифры, на мой взгляд, из области статистических погрешностей. Обычно, при диспластических невусах я рекомендую регулярный самоосмотр, осмотр онколога и удаление невусов, труднодоступных для наблюдения.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

0

татьяна 16.02.2017

Добрый день,Дмитрий Сергеевич! У моего сына(27 лет) на осмотре у дерматолога обнаружен пингментный невус,который имеет выраженную полихрамию и более светлый участок в центре.При ддерматоскопии этот невус ассиметричен относительно 2-х воображаемых осей,имеет полиморфное строение.

Симптомов атипичной сеточки и бело-голубой вуали нет.Диагноз дерматолога:диспластический невус кожи правого плеча.Рекомендовано:иссечение у онколога с гистологическим исследлванием.

Я хотела бы узнать ваше мнение о том насколько срочно нужно удалять этот невус , и возможно ли его перерождение в меланому?

Имя Цитировать 0

0

Дмитрий Бейнусов 16.02.2017

Здравствуйте! Формально, показаний к биопсии (если использовать трёхбальную шкалу Argenziano) нет, следовательно, срочности нет. Будь я на Вашем месте узнал бы мнение онколога, а не дерматолога.

Теоретически, перерождение в меланому возможно для любого пигментного невуса с ежегодной вероятностью 1 : 200 000 (для обычного невуса) и 1 : 10 000 для диспластического.

Имя Цитировать 0

0

Ксения

Источник: https://beinusov.ru/info/displasticheskie-nevusy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.