Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Содержание

Экссудативный псориаз: причины возникновения, симптомы, лечение, диагностика

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Псориаз имеет множество форм проявления (пр. вульгарный, псориаз фон Цумбуша и Барбера, псориатическая эритродермия). Экссудативный псориаз встречается редко и может причинять больному серьезный дискомфорт. Следует, как можно раньше обратиться к специалисту за помощью, чтобы не допускать развития болезни до тяжелой формы и стабилизировать состояние.

Особенности болезни

Экссудативный псориаз является одной из форм проявления заболевания псориаз. Проблема хронического характера, появившись однажды, не вылечивается окончательно, при этом может находиться в одном из периодов: обострения или покоя.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом кожного покрова, в инициировании проблемы инфекция не участвует. Встречается заболевание у представителей обоих полов.

По возрастному признаку замечено, что нарушение чаще выбирает особ младшего и пожилого возраста. Этот вид псориаза обычно локализуется:

  • в области крупных складок кожи,
  • на нижних конечностях.

О том, что такое экссудативный псориаз, расскажет это видео:

Причины возникновения

К факторам, которые провоцируют экссудативный псориаз, относят:

  • эндокринные нарушения:
    • недостаточная работа поджелудочной железы, в результате чего вырабатывается малое количество инсулина (сахарный диабет);
    • щитовидная железа имеет пониженную активность,
    • часто у людей, страдающих экссудативным псориазом, наряду с одним из выше приведенных нарушений присутствует ожирение;
  • способствуют появлению проблемы:
    • повышенное артериальное давление,
    • длительное пребывание на свежем воздухе в холодное время года (заболевание часто встречается у людей, когда профессия подразумевает работу вне помещения),
    • детский возраст,
    • возраст старше среднего.

Симптомы

Болезнь экссудативный псориаз в истории проявляет себя такими признаками:

  • Высыпания на пораженных участках имеют очаги с нечеткими границами.
  • На поверхности очагов образуются корки чешуйчатого характера, они могут создавать плотный конгломерат, имеют серозный цвет и иногда бывают гнойными.
  • Если пленочку или чешуйку, возникшую на очаге поражения снять, то на ее месте появляется розовая кожа с мокнущим компонентом. Через некоторое время появляется новая чешуйка, а на ней другая и т. д.
  • Жидкость, называемая экссудатом, пропитывает чешуйки, и они приобретают вид корочек.
  • Пораженные места испытывают дискомфорт и зуд.

Диагностика

Внешний вид пораженных участков и присутствие симптомов заболевания будет основанием определить вид поражения кожи.

Чтобы не сложилось ошибочное мнение, следует обратиться к специалисту. При необходимости он назначит лабораторные исследования мочи и крови.

Лечение экссудативного псориаза

На сегодняшний день специалисты имеют способы помощи при экссудативном псориазе, которые облегчают состояние больного и делают период ремиссии более длительным. Лечение псориаза состоит из комплекса мероприятий. Лечебные действия направлены на уменьшение воспаления и подавление процесса выделения воспалительной жидкости – характерной черты для экссудативного псориаза.

Терапевтическим способом

К физиотерапевтическим методам, что оказывают лечебное воздействие на заболевшие участки, относят:

  • различные методики ультрафиолетового облучения,
  • парафинотерапию.

В лечебный комплекс действий включают методы очищения крови от токсинов:

Когда воспалительный процесс, в результате лечения, переходит в период стабильного улучшения, специалисты советуют пройти курс санаторно-курортного лечения.

Экссудативная форма псориаза

Медикаментозным способом

Назначение препаратов для лечения следует предоставить специалисту. Самолечение недопустимо.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Обычно бывают задействованы препараты:

  • антигистаминного направления, их помощь заключается в уменьшении ощущения зуда и жжения;
  • глюкокортикоидные гормоны – понижают степень воспалительного процесса и умеряют зуд;
  • иммуномодуляторы – подбирают средства, подавляющие чрезмерно активные действия со стороны иммунной системы;
  • мочегонного действия – удаление лишней жидкости помогает добиваться улучшения состояния пациента;
  • витамины группы А, Д, В, Е, Р, С защищают клеточку от действия свободных радикалов и улучшают обмен веществ.

Вместе с препаратами, которые принимают вовнутрь, рекомендуется использовать средства наружного применения:

  • Если пораженные места склонны к повышенному намоканию, то используют растворы в качестве примочек.
  • Чтобы не допустить инфицирования кожи на заболевших участках применяют мази противогрибкового и антибактериального состава.

Наружные средства подбирают в соответствии с тем, на какой стадии находится процесс болезни:

  • в прогрессирующий период применяют мази с противовоспалительными ингредиентами;
  • в фазе, когда болезнь остановила свое развитие, используют мази с кератолитическим составом;
  • в регрессирующем периоде применяют восстанавливающие наружные препараты.

Другие методы

К современным способам лечения относят:

  • применение лазера, при этом используют его с разной длиной волны и на разной мощности;
  • таргетная терапия – это применение средств, имеющих конкретную целенаправленную программу воздействия на группу иммунных клеток.

В комплекс лечебных мероприятий включают подбор рациона. Пациенту рекомендуют употреблять в пищу больше белковых продуктов. Следует исключить из рациона:

  • острую пищу,
  • продукты, в состав которых входят:
    • красители,
    • аллергены,
    • консерванты,
  • а также блюда, которые характеризуются как соленые и кислые на вкус.

О народных методах лечения разных видов псориаза расскажет видео ниже:

Профилактика заболевания

Чтобы не провоцировать обострение болезни, а наоборот создавать условия для продления периода ремиссии, необходимо придерживаться следующих правил:

  • стремиться избежать инфекционных и простудных заболеваний,
  • своевременно долечивать воспалительные процессы, связанные с другими проблемами;
  • одежду подбирать из натуральных тканей,
  • не принимать алкоголь,
  • при нахождении под солнечными лучами применять защитный крем,
  • избегать чрезмерных воздействий:
    • холодных температур,
    • стрессов,
    • переутомления;
  • во время пребывания в помещении стараться увлажнять воздух, чтобы он не был пересушенный;
  • во время купания:
    • пользоваться душем,
    • после водных процедур применять увлажняющее средство,
    • полотенцем делать обмакивающие действия, нельзя тереть кожу;
    • пользоваться мягкой губкой.

Осложнения

  • Применение гормональных препаратов следует делать с большой осторожностью. Их действие приносит заметное облегчение и снижает уровень воспаления пораженного участка. Однако, препараты способны вызвать привыкание, и тогда чтобы добиться результата появится необходимость повышать дозу.
  • Если гормональные препараты применять продолжительно, то может произойти негативная реакция организма на них. В худшем случае, последствия проявляются в тяжелой форме, например, в виде атрофии кожи.
  • Болезнь может нарушать сон и привносить нервно-психический разлад. Поэтому псориаз следует лечить, прибегая к консультациям невропатолога и психиатра.

Прогноз

Болезнь считается неизлечимой. От степени тяжести поражения зависит насколько можно улучшить состояние больного и продлить период ремиссии. Важно избегать факторов, которые способны уменьшить эффект лечения: стрессы и переутомления.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/dermatologiya/zabolevaniya/autoimunnye/psoriaz/ekssudativnyj-psoriaz-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-lechenie-diagnostika/

Экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Псориаз является хроническим дерматологическим заболеванием и проявляется в различных формах. Одной из тяжелых разновидностей считается экссудативный псориаз. Патология сопровождается возникновением псориазных бляшек, пропитанных экссудатом и покрытых плотными корками.

При удалении бляшек возникают эрозии и возрастает возможность присоединения вторичной инфекции. Данное заболевание диагностируется нечасто и приносит пациенту серьезный дискомфорт.

Своевременная диагностика патологии снижает риск формирования тяжелой формы, а также стабилизирует состояние пациента.

Кратко про болезнь и ее особенности

Экссудативная форма псориаза является хроническим воспалительным дерматологическим заболеванием с тяжелым протеканием и риском летального исхода. Как правило, экссудативный или мокнущий псориаз поражает кожу на нижних конечностях или в зоне крупных складок.

Классификация

По типу первичных элементов выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Толстобляшечный. К основным причинам формирования недуга относят ожирение. Диагностируется в основном среди сильной половины человечества. Прогноз недуга неблагоприятный. Характеризуется тяжелым протеканием споражением ногтевых пластин и формированием псориатического полиартрита.
  2. Тонкобляшечный. Развивается, как правило, на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий.

Данная классификация была предложена американским дерматологом Д. Крюгером и применяется в современной дерматологии.

Причины развития

Основные причины развития экссудативного псориаза до конца не изучены. Недуг считается аутоиммунным заболеванием. К провоцирующим факторам относят:

  • эндокринные патологии;
  • пониженную активность щитовидной железы;
  • недостаточное функционирование поджелудочной железы и низкий синтез инсулина;
  • стресс;
  • частые переохлаждения;
  • повышенное давление;
  • аллергическую предрасположенность организма.

Недуг чаще все поражает пациентов в детском и пожилом возрасте.

Проявления болезни

Как видно на фото, экссудативный псориаз протекает с последующими признаками:

    1. Возникновением на коже мелких бляшек ярко-красного цвета. Последние, сливаясь,образуют значительные очаги воспаления с четкими границами.
    2. Отсутствие минфильтрации в очагах.
    3. Формированием плотных корок на поверхностях очагов. Корки отличаются чешуйчатым характером, имеют серозный цвет, а иногда и гнойное содержимое. Если корку попытаться снять, то возникает кровотечение и наблюдается мокнущая поверхность.На данном этапе к экссудативному псориазу может присоединиться вторичная инфекция.
    4. Дискомфортом, зудом и жжением в пораженных зонах. Данные признаки часто провоцируют неврозы и бессонницу.

Корки накладываются друг на друга. На них возникают трещины. Их неровные края приносят дискомфорт пациенту. Чаще всего мокнущий псориаз поражает сладки кожи и нижние конечности, сопровождая варикоз.

Диагностика заболевания

При появлениях первых симптомов экссудативного псориаза следует обратиться к доктору для своевременной диагностики недуга. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и опрос пациента.

Для уточнения, обычно назначаются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий анализ мочи;
  • биопсия при необходимости.

Экссудативный псориаз следует дифференцировать со следующими состояниями:

  1. Каплевидным и пустулезным псориазом.
  2. Ладонно-подошвенным псориазом.
  3. Псориатическим артритом.
  4. Себорейной экземой.
  5. Атопическим дерматитом.
  6. Псориатической артропатией и эритродермией.

На основе полученных результатов исследования врач ставит точный диагноз и назначает эффективное лечение экссудативного псориаза.

Лечение патологии

Экссудативный псориаз требует комплексного продолжительного лечения для достижения длительной ремиссии. Целью лечения выступает купирование воспалительного процесса и продление ремиссии.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства должен только врач. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние. Как правило, для лечения недуга врач назначает лекарства общего и местного воздействия.

Распространенными медикаментами системной терапии являются:

  1. Антигистаминные средства. Данная группа лекарств снижает ощущение зуда и жжения.
  2. Иммуномодуляторы. Способны подавлять интенсивную работу иммунной системы.
  3. Глюкокортикоидные гормоны. Снижают зуд и уровень воспалительного процесса.
  4. Мочегонные препараты. Способствуют удалению лишней жидкости и помогают улучшить состояние больного.
  5. Витамины А, Д, группы В, Е, С, Р. Витаминные комплексы улучшают обмен веществ и защищают клетки от воздействия свободных радикалов.

Кроме того, для терапии назначают прием гепатопротекторов, цитостатиков, ретиноидов. В некоторых ситуациях могут быть назначены антагонисты фактора некроза опухолей альфа для снятия болей.

Вместе с лекарствами для перорального приема назначаются средства для наружного применения:

  • чтобы снизить риск проникновения инфекции назначают мази, обладающие антибактериальными противогрибковым воздействием;
  • при намокании пораженных зон рекомендуется использовать растворы для примочек.

Наружные средства врач подбирает с учетом стадии развития недуга. Хорошо зарекомендовали себя мази на основе дегтя, ретинолы, салициловые мази, кортикостероиды.

Физиотерапевтические методы

В комплексе с медикаментозным лечением применяют и последующие физиотерапевтические процедуры, помогающие в борьбе с мокнущим псориазом:

Для очищения крови от токсических веществ назначают следующие аппаратные методы:

  • гемосорбцию;
  • плазмофорез.

Кроме вышеперечисленных методик, для лечения недуга назначают:

  • лазеротерапию с применением волн различной длинны и мощности;
  • таргентную терапию, с применением препаратов, обладающих узконаправленным воздействием.

А также важно при лечении экссудативного псориаза придерживаться правильного питания. Рекомендуется увеличить потребление белковой пищи. Важно исключить из меню острые блюда, соленья, продукты, содержащие аллергены, красители, консерванты.
При стабильном улучшении состояния больного рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Народные методы лечения

Средства нетрадиционной медицины помогают снять неприятные проявления болезни. Такие средства можно приготовить в домашних условиях.

Самыми распространенными и результативными считаются следующие рецепты:

  1. Настой из чистотела и фиалки. Для приготовления следует залить 2 ст. ложки измельченных высушенных листьев чистотела и 2 ст. ложки фиалки 200 мл кипятка. Средство оставляется на час настаиваться. Настойпитьнебольшимипорцияминапротяжениидня. Данное средство помогает снять воспалительные процессы в организме.
  2. Мазь из рыбьего жира. Необходимо измельчить в кофемолке в порошкообразное состояние рыбью чешую. Полученный порошок смешать в равных объемах с рыбьим жиром. Средством обрабатывать пораженную кожу дважды в день.
  3. Средство из репчатого лука.Измельчитьвблендереилимясорубке1луковицусреднихразмеров. Кашицу следует наносить на пораженные зоны и держать 20 минут. По окончании срока средство убирают с кожных покровов сухим полотенцем.

Перед применением народных рецептов следует обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы избежать опасных последствий.

Возможные последствия и профилактика заболевания

Гормональная терапия псориаза приносит значительно облегчение состояния пациента и уменьшает воспалительный процесс.

Однако принимать гормональные медикаменты для лечения мокнущего псориаза следует строго по предписанию врача, поскольку эти средства способны вызывать привыкание. В таких ситуациях для достижения терапевтического эффекта следует повышать дозировку.

 Кроме того, продолжительная гормональная терапия способна вызвать отрицательную реакцию организма, проявляющуюся, например, в виде атрофии кожных покровов.

Экссудативный псориаз может привести к нарушению сна и появлению нервно-психических расстройств. По этой причине рекомендуется пройти консультацию у психиатра и невропатолога.

При отсутствии своевременного лечения длительный прогрессирующий мокнущий псориаз может привести к лихенизации – утолщению кожи. А также из-за повреждений кожных покровов может произойти присоединение инфекции и развитие нагноения и некроза эпидермиса.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать обострения недуга и создать условия для продолжительной ремиссии следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать простудных и инфекционных болезней;
  • исключитьупотреблениеалкоголя;
  • своевременно лечить любые воспалительные процессы;
  • использовать защитный крем при пребывании под солнечными лучами;
  • носитьодеждуизнатуральныхтканей;
  • избегать стрессовые ситуации и переутомления;
  • не переохлаждаться;
  • после купания применять увлажняющие средства;
  • использовать мягкую губку, чтобы не травмировать кожу.

В помещениях нужно следить, чтобы воздух не был пересушенный. При необоримости увлажнять его.

Экссудативная форма псориаза считается неизлечимой патологией. На достижение ремиссии влияет степень тяжести протекания недуга. Важно придерживаться профилактических правил, чтобы избежать обострений болезни.

Источник: https://psoriaz-med.ru/vidyi/ekssudativnyiy-psoriaz/

Экссудативная форма псориаза: как лечить экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Экссудативный псориаз достаточно редок. Данная форма заболевания заставляет пациента ощущать значительный дискомфорт. Характеризуется недуг избыточным присутствием экссудативного компонента — жидкости, которая выделяется в окружающие ткани при воспалительной реакции. Явной чертой данной формы псориаза является поражение молодых и пожилых людей, независимо от половой принадлежности.

Чаще всего этот тип недуга развивается у пациентов, имеющих отягощенный эндокринологический анамнез — имеется в виду патология щитовидной железы, нарушение обмена веществ и сахарный диабет. Необходимо максимально раннее обращение за помощью к специалисту, что позволит предупредить усугубление симптомов и стабилизирует процесс.

Интересный факт! Во времена Древней Руси не было точного понимания болезни. Из-за того, что она могла поражать абсолютно любую категорию людей, именовалось состояние то «императорским», то «дьявольским».

Признаки и симптомы экссудативного псориаза

Проявляется экссудативный псориаз на кожных покровах в виде патологических участков или бляшек с размытыми границами, при этом очаги имеют склонность к слиянию с образованием плотного конгломерата. Преимущественной локализацией экссудативного псориаза служит область кожных складок, а также сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей.

На поверхности высыпаний с течением времени могут проявляться серозные или даже гнойные корки, что визуально определяется желтой или серой окраской патологического участка.

Подобные корочки представляют собой обычные чешуйки, которые характерны для большинства видов псориаза, однако выделенная воспалительная жидкость (экссудат) пропитывает элементы сыпи, это выглядит как корковое образование.

При удалении корок очаг приобретает розоватый оттенок и может кровоточить (так называемый феномен «кровавой росы»).

Помимо сыпи для экссудативного псориаза характерны симптомы болезненности и интенсивного зуда, который возникает из-за высвобождения гистамина в ходе воспалительной реакции. Расчесы зачастую ведут к нарушению сна вплоть до бессонницы и могут повреждать кожные покровы, что приводит к их растрескиванию и точечному кровотечению.

Причины возникновения экссудативного псориаза

В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Клетки собственного иммунитета атакуют ткани организма, в результате чего развивается воспалительная реакция.

В процессе происходит постоянное обновление клеточных элементов с целью сокрытия повреждений, однако избыточная пролиферация приводит к накоплению клеток кожи с образованием шелушения.

Экссудат, в свою очередь, выделяемый при воспалении, дополняет клиническую картину, в результате чего данная форма заболевания приобретает характерные визуальные проявления.

Интересный факт! Еще Уинстон Черчилль, страдающий от заболевания, в свое время дал обещание установить золотой памятник человеку, который сможет объяснить причины развития патологии и найти эффективное лечение этого неприятного недуга.

Сопутствуют развитию патологического процесса фоновые нарушения функционирования организма:

  • Резистентность к инсулину с развитием сахарного диабета;
  • Нарушения функции щитовидной железы. В первую очередь рассматривается гипотиреоз;
  • Расстройства обменных процессов и избыточный вес тела;
  • Артериальная гипертензия.

Способствуют развитию псориаза такие факторы, как длительное пребывание на холодном воздухе (что обычно связано с трудовой деятельностью), а также пожилой и детский возраст. Остальными триггерами являются следующие:

  • Тяжелый длительный стресс;
  • Повреждения кожных покровов от царапин до ушибов и укусов;
  • Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы (Пропранолол), литий, нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин) и антималярийные препараты (Хлорохин и Плаквенил);
  • Перенесенные инфекции, в первую очередь — ангина и пневмония;
  • Аллергические воздействия;
  • Влияние климата.

Методы лечения экссудативного псориаза

Экссудативный псориаз предполагает лечение в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение первого ряда включает в себя применение местных средств в виде гелей, мазей и кремов:

  • Салициловая кислота;
  • Мази на основе дегтя;
  • Цинковые мази;
  • Средства на основе глюкокортикоидов — Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон;
  • Мазь с витамином D (Дайвонекс, как пример);
  • При интенсивном зуде могут применяться антигистаминные местные препараты, такие как Супрастин или Тавегил;
  • Во избежание присоединения вторичной бактериальной инфекции часто применяются антибактериальные мази.

При недостаточной эффективности одной лишь местной терапии в лечении экссудативного псориаза могут быть рекомендованы физиотерапевтические методы:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Парафиновое воздействие.

В более тяжелых случаях распространенного экссудативного псориаза приходится прибегать к пероральным формам препаратов. Назначаются чаще следующие лекарственные средства:

  • Гормональные препараты. Ярким представителем служит Преднизолон;
  • Метотрексат;
  • Биологические иммуносупрессоры, вводимые подкожно или внутривенно. Инфликсимаб, как пример;
  • Антигистаминные средства (Лоратадин);
  • Сильные формы витамина A и D.

В некоторых ситуациях приходится прибегать к психотерапии, которая включает не только консультацию специалиста, но и седативные препараты. Могут использоваться такие средства, как:

  • Ново-Пассит;
  • Глицин;
  • Адаптол;
  • В некоторых случаях психиатр может назначать антидепрессанты.

Последствия экссудативного псориаза

Заболевание считается хроническим, а потому полное излечение не представляется возможным. Среди всех осложнений недуга следует учитывать психологическую и социальную составляющую.

Важно знать!Очень часто у пациентов может развиваться депрессивное состояние из-за внешнего вида, вместе с этим растет замкнутость и агрессия. В некоторых случаях может наблюдаться невроз. Салициловая мазь при псориазе

Большую роль в осложнениях играет гормональная терапия, обладающая широким спектром побочных явлений. Побочные эффекты стероидной терапии часто проявляются истончением участков кожных покровов с атрофией. Важно отметить, что подобный процесс наблюдается лишь при длительно проводимой гормональной терапии.

Интересную версию предлагает В.Н. Шилов. Он рассматривает псориаз, как эволюцию генного аппарата человека и отмечает, что пациенты с данным состоянием менее подвержены воздействию радиации и онкологической патологии. Они имеют более высокий интеллект и отличную потенцию. Научного подтверждения таким высказываниям, разумеется, нет.

При соблюдении правил здорового образа жизни, врачебных рекомендаций и профилактических мер пациент зачастую добивается стойкой ремиссии.

Причины экссудативного псориаза

Большинство дерматологов считают дерматоз биэтиологичным заболеванием, возникающим при совместном действии генетического фактора и аутоиммунных нарушений.

Провоцирующими моментами являются стресс, аллергическая настроенность организма, инфекции, частые переохлаждения и эндокринная патология. В настоящее время известно около трех тысяч генов, связанных с возникновением дерматоза, 9 локусов, ассоциированных с псориазом (PSORS 1-9).

Мутации первого локуса в 50% случаев провоцируют экссудативный псориаз. Известно, что ген PSORS1 связан с корнеодесмозином – веществом, отвечающим за десквамацию (отшелушивание) эпителия.

Считать генетические нарушения основной причиной патологии не позволяет малая пенетрантность PSORS1 и тот факт, что механизм наследственной передачи генов при экссудативном псориазе не укладывается в законы Менделя.

Поэтому современные дерматологи считают основным механизмом развития экссудативного псориаза аутоиммунные нарушения. В этом случае провоцирующие факторы, самыми распространёнными из которых являются стресс и патогенные микроорганизмы, выступают в роли чужеродных антигенов, активизируют клетки иммунной системы, начинающие выработку цитокинов.

Параллельно с гиперактивацией лимфоцитов иммунной системы в работу включаются повреждённые кератиноциты эпидермиса. Они становятся своеобразными клетками-мишенями. Патогенные антигены стремятся вытеснить кератиноциты, пытаясь заменить эпидермальные клетки.

Начинается аутоиммунная реакция, в результате которой цитокины Тh1 и Th17 запускают процесс воспаления с преобладанием экссудативного компонента, пропитывающего все слои эпидермиса. Поэтому в клинике экссудативного псориаза отсутствует проявление начала воспалительной реакции – эритемы, а сразу же формируются очаги, состоящие из экссудативных бляшек.

Усиливают воспаление и пролиферацию эпидермиса нарушения обмена веществ и эндокринная патология, которые опосредованно ухудшают трофику дермы.

Классификация экссудативного псориаза

Американский врач-дерматолог Джеральд Крюгер, профессор Медицинского колледжа при Университете Юты, предложил наиболее значимую классификацию экссудативного псориаза по типу первичных элементов.

В современной дерматологии на неё ориентируются практические врачи, назначая адекватную терапию дерматоза во избежание развития инверсного лекарственного псориаза, возникающего как воспаление вторичного типа, спровоцированное новым триггером на фоне уже существующей воспалительной реакции другой этиологии. Различают:

1. Толстобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с ожирением. Страдают преимущественно мужчины.

У такого псориаза неблагоприятный прогноз, тяжёлое течение с поражением ногтей и развитием псориатического полиартрита.

При курировании пациентов следует определять индекс массы тела (ИМТ), в обязательном порядке подключать к терапии средства, корректирующие жировой обмен, и антиревматоидную терапию.

2. Тонкобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, экземой, каплевидным псориазом.

Курирование таких пациентов требует постоянного наблюдения с определением индекса качества жизни (ИКЖ), который учитывает клинику и субъективные ощущения пациента (зуд, кровоточивость, продромальные явления), чтобы не пропустить возможное озлокачествление.

Клинические проявления патологического процесса специфичны. На неизменённой коже без первоначальной гиперемии и папул возникают мелкие ярко-розовые бляшки, которые, сливаясь, образуют очаги воспаления значительных размеров (до 10-20 см в диаметре) с чёткими границами.

Инфильтрация в очагах экссудативного псориаза отсутствует, кожа горячая на ощупь. Шелушения, характерного для других разновидностей псориаза, нет.

За счёт превалирующего экссудативного компонента воспаления очаг отекает, элементы пропитываются жидкостью, вместо тонких чешуек, состоящих из роговых клеток поверхностного слоя эпидермиса, бляшки в очаге покрываются толстыми чешуйко-корками грязно-серого или грязно-жёлтого цвета.

При попытке снятия чешуйко-корки с поверхности бляшки возникает точечное кровотечение, обнажается мокнущая поверхность. На этом этапе к экссудативному псориазу часто присоединяется вторичная инфекция.

Подсохшие корки наплывают друг на друга, на них появляются трещины, их неровные края задевают одежду, доставляя пациентам значительный дискомфорт, особенно, если процесс локализуется на коже кистей. Присоединившееся ощущение жжения, зуд вызывают бессонницу и неврозы.

Локализоваться патологический процесс может на любом участке кожного покрова, но чаще всего экссудативный псориаз располагается в складках кожи и на нижних конечностях, сопровождая варикоз. Если очаг патологического процесса травмируется, заживление идёт очень медленно.

Связано это с тем, что экссудативный псориаз активен на протяжении всей жизни пациентов, его течение характеризуется рецидивами и обострениями, но даже в период ремиссии в коже продолжается латентно текущее воспаление.

В период обострений усиливаются проявления сопутствующих соматических заболеваний.

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза и клинических проявлений. Иммунный статус пациента определяется для оценки тяжести течения болезни, назначения адекватной терапии.

Проводят иммуногистохимические исследования, определяют цитокиновый профиль, уровень иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM. В гистологической диагностике имеет значение выявление в эпидермисе микроабсцессов Мунро, характерных для экссудативного псориаза.

Учитывается наличие сопутствующей патологии, осложнений экссудативного псориаза, прежде всего, вовлечение в патологический процесс суставов. Применяют рентгенологическое, биохимическое, иммунологическое обследование.

Используют сонографическое УЗИ и артроскопию, измеряют плотность костной ткани (денситометрия). Кроме того, обязательна консультация ревматолога, хирурга, эндокринолога.

Дифференцируют экссудативный псориаз с пустулёзной разновидностью псориаза, ладонно-подошвенным псориазом, каплевидным псориазом, псориатической артропатией, псориатическим артритом, себорейным псориазом и себорейной экземой, псориатической эритродермией, атопическим дерматитом.

Лечение и профилактика экссудативного псориаза

Цель терапии – подавление воспаления, продление ремиссии. Лечение экссудативного псориаза делят на местное и общее. Местно используют кортикостероиды, ретиноиды, мази на основе дёгтя и витаминов, салициловые мази, примочки из травяных настоев.

Общие лечебные мероприятия заключаются в назначении дезинтоксикационной терапии, витаминотерапии, гепатопротекторов, ретиноидов, антигистаминных средств, мочегонных препаратов, цитостатиков, антиметаболитов, коротких курсов кортикостероидов.

В редких случаях (из-за побочных эффектов) применяют антагонисты фактора некроза опухолей альфа (Анти-ФНО), НПВС с целью обезболивания. При экссудативном псориазе эффективно УФО, ПУВА-терапия псориаза. В тяжёлых случаях проводят гемосорбцию и плазмаферез, используют парафиновые аппликации.

В современной дерматологии применяют лазерную терапию экссудативного псориаза. Самым эффективным считается сочетание фотомеханического, фотохимического, и фототермического эффекта эксимерлазерной системы.

При данной разновидности псориаза необходима каждодневная профилактика. Есть ряд правил, которые следует выполнять пациентам с экссудативным псориазом.

Следует принимать только душ, не пользоваться грубыми губками, не тереть кожу полотенцем, ежедневно увлажнять кожу и помещение, носить одежду из натуральных материалов и бельё из хлопка, загорая, использовать средства с высоким фильтром против УФО, исключить вредные привычки, тяжёлые физические нагрузки, переутомление и атерогенный профиль питания, избегать стрессов и инфекций. Полное излечение считается невозможным, прогноз неопределенный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/exudative-psoriasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.