Энтеральное питание: виды по способу введения, режимы, осложнения

Содержание

Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?

Энтеральное питание: виды по способу введения, режимы, осложнения

Разумеется, смеси различного состава подбирает для пациента лечащий врач, учитывая его состояние, диагноз и течение болезни либо восстановления после операции. Сейчас пациентам предлагают смеси, состоящие из молочного белка высокого качества, яичного порошка и патоки из кукурузы. В питание добавлены необходимые витамины, минералы, свободные аминокислоты, даже ароматизаторы.

Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)

B.Braun Nutricomp Diabetes – для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа или стрессовой гипергликемией

  • Формула: Стандартная
  • Спецификация г /100 мл:
    • Энергия: 103 ккал
    • Белки: 4,1
    • Жиры: 3,5
    • Углеводы: 12,3
    • Пищевые волокна: 2,1
  • Вкус: Нейтральный
  • Объем: 0,5 л
  • Кол-во в упаковке: 15 шт.

предзаказ

  • Энтеральное питание для диабетиков включает в себя пищевые волокна, мальтодекстрин, крахмал, фруктозу, пектин и микрокристаллическую целлюлозу. При этом смеси для больных диабетом отличаются пониженным содержанием углеводов и полным отсутствием глюкозы. У диабетиков часто отмечается высокая потеря М-инозитола, что ведет к различным нейро- и нефропатологиям, потому это вещество часто присутствует в смеси.
  • Энтеральное питание с высоким содержанием белка назначается при потере веса и белково-энергетической недостаточности, вызывающей различные осложнения и повышающей риск инфекций. Довольно часто такая ситуация возникает при лечении раковых опухолей, и потому энтеральное питание для онкобольных включает повышенное содержание белков.

Введение энтерального питания

Способы введения энтерального питания довольно разнообразны, и определение вида, объема, режима и скорости подачи смеси врач проводит в соответствии с состоянием пациента. Доктор может выбирать из 3 типов питания:

  • Сипинговое питание – человек сам пьет смесь маленькими глотками.
  • Энтеральное зондовое питание – смеси подаются через зонды, т.е. трубки, введенные в организм через нос. Оно тоже подразделяется на 3 вида:
    1. назогастральный зонд (трубка проведена в желудок),
    2. назодуоденальный зонд (трубка проведена в двенадцатиперстную кишку),
    3. назоеюнальный зонд (трубка проведена в тонкую кишку).
  • Энтеральное питание через гастростому означает, что зонд введен через стому, т.е. сделанное хирургом отверстие в брюшной стенке. Стомы подразделяются на 3 категории:
    1. гастростома – отверстие в желудке;
    2. дуоденостома – отверстие в двенадцатиперстной кишке;
    3. еюностома – отверстие в тонкой кишке.

Если нужно вводить питание на протяжении долгого времени, то предпочтительнее стома, т.к. мягкий желудочный зонд может провоцировать появление пролежней у истощенных пациентов. Также стому используют при наличии болезней или травм носоглотки и пищевода.

Энтеральное питание через зонд менее травматично, чем через стому, существенно уменьшает риск инфицирования и ускоряет процесс восстановления пациентов. Более того – это помогает снизить количество принимаемых лекарственных препаратов и расходы на антибактериальную терапию.

Подача энтерального питания

Режим подачи смесей подбирается индивидуально. Есть 4 метода введения питания пациенту:

  • Круглосуточно и с постоянной скоростью – для начала скорость подачи питания невысока, около 60 мд/час. Если у больного нет рвоты, диареи, судорог, то скорость плавно увеличивают на 25 мл/час за 8-12 часов. Однако пациент в тяжелом состоянии после операции получает питание со скоростью не более 30 мл/час.
  • Капельно в течение дня, но с перерывом в ночное время – чаще всего используется при питании через гастростому.
  • Периодами по 4-6 часов, что хорошо подходит для больных после операций на ЖКТ или страдающих диареей.
  • Болюсно, т.е. небольшими порциями, практически так же, как при обычном питании. Это стимулирует естественное функционирование ЖКТ. Кормление проходит 3-5 раз в день, порциями не боле 240 мл в 30 минут, хотя первая порция смеси не должна превышать 100 мл. Ее постепенно увеличивают.

Возможные осложнения во время энтерального питания

Самое тяжелое осложнение – это аспирация рвотных масс, т.е. ее подъем в легкие. Для предотвращения такого развития событий следует тщательно подбирать режим питания, устанавливать не желудочный, а кишечный зонд, а во время кормления – приподнимать голову пациента.

Есть еще 2 группы осложнений: нарушение работы ЖКТ (понос, рвота, диарея, вздутие живота) и нарушение общего метаболизма (кислотно-щелочной баланс, соотношение микроэлементов в крови и т.п.). Потому необходимо раз в неделю проводить лабораторное биохимическое исследование крови для определения кислотно-щелочного баланса и числа электролитов.

Если же во время питания у пациента появляется тошнота, рвота, диарея или судороги, то следует снизить или концентрацию смеси, или скорость ее введения.

Производители энтерального питания

Сейчас энтеральное питание для взрослых и для детей производится множеством фирм, так что подобрать смесь можно практически для любого пациента, с учетом его состояния, диагноза, аллергий на какие-либо компоненты и т.д.

Особенно стоит отметить энтеральное питание Браун: Nutricomp применяется при истощенности организма после операций и тяжелых болезней – онкологии, лучевой и химиотерапии, при травмах черепа, ожогах, заболеваниях ЖКТ, коматозных состояниях и т.д.

B.Braun (Германия) выпускает упаковки с энтеральным питанием по 500 мл, 200 мл и 1000 мл.

Где купить энтеральное питание?

Его можно приобрести в аптеках или специализированных интернет-магазинах.

Отзывы об энтеральном питании Нутрикомп

  • Клиент: Светлана Я.
  • Отзыв: Добрый день. Покупаем питание, очень понравилось маме. Ей не хватает питательных веществ. Заказываю снова, т.к. впереди ее ждет лечение. Посоветовал врач, так как проблемы с жкт. Пища плохо усваивается в связи с болезнью поджелудочной железы

Источник: https://sterilno.com/blog/statiya-enteralnoi-pitanie-chto-eto-i-pochemu-tak-neobhodimo.html

Энтеральное питание – показания, противопоказания и возможные осложнения

Энтеральное питание: виды по способу введения, режимы, осложнения

Энтеральное питание (ЭП) — вид клинического питания, при котором доставка питательных веществ в организм больного в составе жидких смесей осуществляется внутрижелудочно (через желудочный зонд или гастростому) и/или внутрикишечно –– через зонд, заведенный в 12-перстную или тонкую кишку; через еюностому при невозможности и недостаточности обычного питания.

По-другому, энтеральное питание –– это питание, проводимое в желудочно-кишечный тракт через зонд, катетер или стому, доставляющее питательные вещества, дистальные полости рта [52].

Кроме того, с определенной условностью к энтеральному питанию можно отнести и пероральное питание жидкими питательными смесями, как считают некоторые европейские и отечественные авторы [60].

Отсутствие контакта слизистой оболочки кишки с пищевыми веществами и поступления питательных веществ из просвета кишки в кровь приводит к ее атрофии, повышению проницаемости кишечного барьера, транслокации бактерий и эндотоксинов, что существенно повышает риск инфекционных осложнений. Поэтому энтеральное питание должно назначаться как можно раньше и расцениваться как лечебный фактор нормализации метаболизма структур самого кишечника, раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

Физиологичность, низкий уровень осложнений, простота доставки питательных веществ и низкая стоимость поставили энтеральное питание на достойное место среди методов клинического питания.

Энтеральным введением питательных веществ достигается сохранность и восстановление целостности слизистой оболочки кишечника, что имеет существенное значение в поддержании иммунной функции кишечника и организма в целом, обеспечивает восстановление нарушенного гомеостаза.

Способность желудочно-кишечного тракта усваивать питательные вещества в раннем послеоперационном периоде снижает уровень гиперметаболизма и улучшает азотистый баланс. Раннее энтеральное питание снижает риск инфекционных осложнений и тяжесть постагрессивной реакции.

При питательной поддержке больных необходимо знать показания и противопоказания к применению энтерального питания, а также побочные реакции и осложнения.

Показания к применению энтерального питания

Показаниями к применению энтерального питания являются:

  • белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления питательных веществ;
  • новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка;
  • расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса;
  • лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей, а о фитосборе при хроническом панкреатите можно узнать, если пройти по ссылке;
  • питание в пред- и послеоперационном периодах;
  • травма, ожоги, острые отравления;
  • осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов);
  • инфекционные заболевания;
  • психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия;
  • острые и хронические радиационные поражения;
  • туберкулез;
  • СПИД.

Противопоказания к применению энтерального питания

Противопоказаниями к применению энтерального питания являются:

  • кишечная недостаточность;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • нарушение переваривания и всасывания;
  • продолжающиеся желудочно-кишечные кровотечения;
  • непереносимость компонентов энтеральной смеси.

В этих случаях пластические и энергетические потребности организма обеспечиваются парентеральным путем соответственно общепринятым схемам.

Побочные реакции и осложнения

К ним в первую очередь относятся тошнота, рвота, диарея.

Наиболее частыми причинами этих осложнений могут быть неправильное размещение зонда, слишком высокая скорость введения смеси, выбор концентрации смеси без учета функционального состояния ЖКТ, проведение одновременно кормления больного и энтерального зондового питания.

Осложнения, связанные с применением энтерального питания (диарея, плохая переносимость) в основном обусловлены нарушением правил его проведения. Прежде всего это касается приготовления жидких смесей из порошкообразных.

  • осложнения
  • побочные реакции
  • показания
  • противопоказания
  • энтеральное питание

Источник: http://reabilitaciya.org/pitanie/401-enteralnoe-pitanie-pokazaniya-protivopokazaniya-oslozhneniya.html

Энтеральное питание – что это такое? Питательные смеси для больных в послеоперационный период

Энтеральное питание: виды по способу введения, режимы, осложнения

В жизни бывают разные ситуации, когда взрослый человек не может принимать пищу привычным способом. Это бывает преимущественно после операции. В период восстановления человек не имеет возможности жевать и подниматься для переваривания пищи.

Но также в это время больной нуждается в постоянном поступлении питательных веществ в организм для функционирования всех органов и восстановления жизнедеятельности.

В этом случае используется такой вид поступления пищи в организм, как энтеральное питание.

Энтеральное питание – что это такое?

Это разновидность терапии пациента, особенность ее состоит в том, что пища поступает через зонд или специальную систему. Чаще всего при таком виде питания используются специальные смеси. Они отличаются от обычной пищи для взрослого человека, так как в определенных состояниях больной не может принимать другие продукты.

Этот вид питания имеет свои преимущества для больных:

  1. Физиологичность – питание проходит непосредственно в органы пищеварения, что позволяет ему легко усваиваться и придавать силы больному после операции.
  2. Дешевое питание – для применения такого метода не нужно слишком много затрат.
  3. Несложное в использовании дополнительных средств – здесь нет требований повышенной стерильности, так как достаточно просто обрабатывать зонд для энтерального питания или систему для перорального кормления смесями.
  4. Не вызывает серьезных осложнений – зонд вводится без особых проблем, поэтому нет вероятности развития и возникновения опасных для жизни пациента осложнений.
  5. Позволяет обеспечить организм всеми необходимыми веществами, это происходит за счет подбора оптимальных для человека смесей.
  6. Помогает предотвратить возникновение атрофических явлений в ЖКТ.

Показания для энтерального питания

Развитие медицины в последние два века позволили определить, что будет лучше для человека после операции, методы, которые помогут ему быстрее восстановиться и получить необходимые силы с наименьшим риском.

Так и питание смесями после операций с помощью дополнительных медицинских средств имеет свои преимущества и показания. Есть определенные показания конкретно к смесям, которые человеку нужны, а также к самому методу принятия пищи.

Искусственное питание назначается, если:

  1. Пациент в силу своего состояния не может принимать пищу, когда он без сознания или не может глотать.
  2. Больному нельзя есть пищу – это состояние острого панкреатита или кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  3. Больной человек отказывается от пищи, тогда используется принудительное энтеральное питание. Что это такое, когда возникает такое состояние? Это бывает при нервной анорексии, при которой нельзя сразу нагружать желудок обычной пищей, так как есть опасность летального исхода после длительного отсутствия питания. Также при различных инфекциях больной может отказываться от еды, в этом случае применяется система для энтерального питания, чтобы наполнить организм необходимыми питательными веществами для борьбы с этой инфекцией.
  4. Питание не соответствует потребностям, это случается при травмах, катаболизме, ожогах.

Назначается этот вид питания также при следующих патологических состояниях организма:

  • недостаток в организме белка и энергии, если нет возможности обеспечить поступление этих веществ естественным путем;
  • при возникновении различных новообразований в области головы, желудка и шеи;
  • если есть прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, например, болезнь Паркинсона, цереброваскулярный инсульт, различные состояния отсутствия сознания;
  • при онкологических состояниях после проведения лучевой и химиотерапии;
  • часто такое питание назначается при тяжелых заболеваниях ЖКТ: панкреатите, патологических процессах в печени и желчных путях, синдромах мальабсорбции и короткой кишки, а также при болезни Крона;
  • сразу же после проведения хирургического вмешательства в организм;
  • при ожогах и острых отравлениях;
  • при появлении свищей, сепсисов;
  • если развиваются сложные инфекционные заболевания;
  • при тяжелых депрессиях;
  • при различной степени радиационных поражениях человека.

Способы введения питательных смесей

Энтеральное питание больных различается по способу принятия пищи:

  1. Использование зонда для введения смеси в желудок.
  2. Метод питания “сиппинг” – прием специальной пищи перорально маленькими глоточками.

Эти методы также носят названия пассивный и активный. Первый – энтеральное зондовое питание, вливание происходит с помощью специальной системы и дозатора. Второй – активный, ручной, осуществляется преимущественно с помощью шприца.

Для использования этого метода необходимо набирать определенное количество смеси и впрыскивать аккуратно в полость рта больного человека. На сегодняшний день преимущество отдают насосам-инфузорам, которые автоматически подают смесь.

Зонды для обеспечения энтерального питания

Многие родственники больных спрашивают: энтеральное питание – что это такое и какие средства для этого нужны? Действительно, для такого метода наполнения организма едой необходимы разные зонды. Они разделяются на:

  • назогастральные (назоэнтеральные) – тонкие пластиковые зонды, которые имеют отверстия на определенном уровне, а также утяжелители для удобства введения;
  • перкутанные – вводятся после оперативного вмешательства (фарингоскопия, гастростомия, эзофагостомия, еюностомия).

Режимы предоставления питания организму

Разбираться в таком вопросе, энтеральное питание – что это такое, еще не достаточно для его осуществления. Есть много нюансов введения пищи в организм таким путем, например, скорость подачи смеси. Различают несколько режимов получения пациентом питания.

  1. Подача смеси с постоянной скоростью. Через зонд пациент получает еду с определенной скоростью, она составляет 40-60 мл/ч. Потом специалист смотрит за реакцией больного. Если смесь хорошо переносится, скорость можно постепенно увеличивать. В среднем она увеличивается на 25 мл/ч в течение 8-12 часов, потом за это же время можно еще столько же добавлять, пока не будет достигнута необходимая скорость. Если операция только прошла и больной находится в тяжелом состоянии, вводить смесь нужно не более 20-30 мл/ч. Необходимо тщательно следить за состоянием человека. При тошноте, диарее, судорогах или рвоте уменьшается либо скорость введения смеси, либо ее концентрация. При этом изменяется какой-то один показатель, чтобы не было стресса для организма.
  2. Искусственное питание может вводиться циклично. Такое цикличное питание заключается в том, что пациенту после непрерывного питания постепенно уменьшают его в ночное время, сводя до перерыва на ночь. Этот способ удобен для больного и его можно делать через гастростому.
  3. Сеансовое питание (периодическое) проводится не для всех. Оно показано для тех пациентов, у которых есть диарея или была проведена операция на ЖКТ. Такое питание называется периодическим, так как проводится периодами по 4-6 часов.
  4. Болюсное питание. Этот режим похож на обычный прием пищи. Смесь вводится шприцем или через зонд, но правила ввода строго соблюдаются. При этом скорость не превышает 240 мл в полчаса. Количество приемов пищи за день 3-5 раз. Но начинать ввод смеси стоит со ста мл. Если больной переносит без проблем, то постепенно добавляется по 50 мл. Но этот режим опасен частыми возникновениями диареи, поэтому он должен назначаться и происходить под присмотром специалиста.

Естественно, нельзя эти режимы подстроить под всех больных, нуждающихся в энтеральном питании. Подбор способа, скорости и объема такой поставки еды в организм происходит с учетом индивидуальных особенностей.

Смеси для энтерального питания также должны подбираться с учетом индивидуальных потребностей больных. Их выбор зависит от нескольких факторов.

  1. Качественное питание для послеоперационных больных должно иметь хорошую энергетическую плотность. Это не меньше, чем 1 ккал/мл.
  2. В составе смеси должна отсутствовать лактоза и глютеин. Эти вещества могут вызвать аллергию.
  3. Она должна иметь осмолярность не больше 340 мосм/л.
  4. Во избежание проблем с усвоением питания оно должно быть невязким.
  5. Качественная смесь не вызывает лишнюю моторику кишечника.
  6. Необходимо, чтобы на ней были сведения о производителе и наличии генетической модификации белков.

Нужно отметить, что смесь для детей, а также растворы, приготовленные из натуральных продуктов, не подходят для энтерального питания. Они для взрослого человека не сбалансированы, поэтому не могут принести нужный результат. Для больных, нуждающихся в таком питании, были разработаны свои виды смесей, которые мы рассмотрим ниже.

Мономерные смеси

Название смесей определяет их назначение. Они не содержат в себе весь необходимый набор микроэлементов, но также применяются в послеоперационный период.

Такие смеси состоят из глюкозы и солей, что позволяет обеспечить восстановление функциональности тонкой кишки сразу после хирургического вмешательства. При наличии рвоты или диареи такое питание хорошо поддерживает водно-электролитный баланс в организме человека.

К таким смесям относятся “Гастролит”, “Мафусол”, “Регидрон”, “Цитроглюкосолан”, “Орасан” и некоторые другие.

Элементные смеси для питания

Этот блок питания для больных составлен на основе точно подобранных химических элементов.

Они применяются в конкретных случаях нарушения обмена веществ в организме при таких патологиях, как печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет и панкреатит.

В этом случае поджелудочная железа, печень и почки не могут выполнять свои конкретные функции, поэтому такие смеси помогают человеку хотя бы частично восстановить жизнедеятельность. К питанию такого типа относят “Вивонекс”, “Флексикал”, “Лофеналак” и другие.

Полуэлементные смеси

Эти питательные смеси для больных применяются чаще, чем предыдущие. Это связано с тем, что они уже более сбалансированы и подходят широкому кругу пациентов, нуждающихся в применении энтерального питания.

Здесь белки уже в виде аминокислот и пептидов, что позволяет им легче усваиваться в организме. Такие растворы применяются сразу же после операций при нарушении пищеварительной функции организма.

К ним относят “Нутриэн Элементаль”, “Нутрилон Пепти ТСЦ”, “Пептисорб”, “Пептамен”.

Стандартные полимерные смеси

Этот вид применяется при многих болезнях после операций, когда человек в коме. Они максимально подходят взрослому организму по своему составу. Такие растворы содержат в себе все необходимые минералы, микроэлементы, белки, жиры, углеводы. Они делятся на три вида.

  1. Сухие, которые необходимо разводить и вводить в организм через зонд. Это следующее энтеральное питание: “Нутризон”, “Берламин Модуляр”, “Нутрикомп Стандарт”.
  2. Жидкие, которые сразу же можно вводить. Они созданы для ситуаций, когда нельзя терять ни минуты, подавая жизненно важное питание человеку. К ним относятся “Берламин Модуляр”, “Нутрикомп Ликвид”, “Нутризон Стандарт” и некоторые другие.
  3. Смеси, которые используются перорально. Это “Берламин Модуляр”, “Нутридринк”, “Фортикрем” и так далее.

Смеси направленного действия

Этот вид питания по назначению сходен с элементным видом смесей. Они предназначены для восстановления функциональности организма при конкретной патологии. Они корригируют нарушения обмена веществ при дыхательной недостаточности, нарушении функции почек и печени, иммунитета.

Источник: http://fb.ru/article/222638/enteralnoe-pitanie---chto-eto-takoe-pitatelnyie-smesi-dlya-bolnyih-v-posleoperatsionnyiy-period

Что такое энтеральное питание | Формы искусственного питания

Энтеральное питание: виды по способу введения, режимы, осложнения

Энтеральное питание назначается пациентам, которые не хотят или не способны употреблять пищу через пищевод. В данном случае необходимые вещества сразу попадают в кишечник, где и начинают усваиваться через слизистую оболочку. Пероральный вид питания предполагает прием еды небольшими глотками или через трубочку.

Суть и преимущества метода

Что такое энтеральное питание, интересуются многие пациенты, которые страдают болезными желудка, пищевода, а также неврологическими расстройствами. Данный способ приема пищи показан также истощенным больным, которые не имеют возможности полноценно употреблять пищу через рот.

Энтеральное питание – это тип дополнительного или лечебного питания, при котором всасывание веществ происходит через слизистую оболочку кишечника.

Поступление еды может осуществляться через зонд, который вводится в кишечник или желудок (в зависимости от специфики заболевания).

Данный вид питания предполагает использование специальных смесей, химический состав которых позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Энтеральное питание для истощенных больных и пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеет ряд преимуществ:

  • обеспечение организма всеми необходимыми веществами;
  • предотвращение развития атрофических процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • отсутствие опасных для жизни пациентов последствий.

Применять данный вид питания можно только при наличии медицинского назначения.

Какие могут быть показания

Энтеральное питание показано пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • острая форма панкреатита;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением глотательных рефлексов;
  • инфекционные заболевания;
  • нервная анорексия;
  • серьезные ожоги и травмы.

Данный вид питания показан практически всем пациентам, которые по той или иной причине не могут обеспечить себя энергией с помощью перорального способа приема пищи.

Медицинские противопоказания

Энтеральное питание запрещается применять в следующих случаях:

  • острая кишечная недостаточность;
  • непереносимость смеси;
  • кишечная непроходимость механического типа;
  • продолжительное кровотечение в кишечнике;
  • нарушения, связанные с всасыванием и перевариванием пищи.

В таких ситуациях энергетические потребности пациента удовлетворяются парентеральным способом.

Классификация энтерального питания по способу введения смесей

Виды энтерального питания классифицируются на следующие типы:

  • сиппинговое;
  • зондовое;
  • через зонд;
  • введенный в стому.

Сипинговое питание – это употребление пищи в жидкой форме небольшими глотками. Для обогащения организма необходимыми веществами применяются специальные смеси, которые содержат все необходимые организму витамины и микроэлементы. Пациенту необходимо давать одну порцию такой пищи один раз в 20 минут.

Зондовое питание – это пассивная доставка пищевых компонентов, которая предполагает использование зондов. Один конец конструкции находится в ротовой полости, а второй – в кишечнике.

Введение веществ через стому назначается пациентам с частичной или полной непроходимостью пищевода. Данная система может применяться временно или регулярно в зависимости от специфики диагноза

Классификация зондов

Виды зондов для энтерального питания классифицируются в зависимости от технологии установки, толщины трубки и материала производства. Чаще всего используются следующие виды:

  • гастральный (введение через рот);
  • назогастральный (введение через носовой проход);
  • гастростома (ставится через искусственно созданное отверстие);
  • еюностома (один конец трубки вводится в просвет тонкого кишечника, а второй конец зонда вводится снаружи).

Питание через зонд с использованием еюностомы применяется крайне редко. При назначении необходимо учитывать диаметр зонда. Назначается в следующих случаях:

  • бессознательное состояние;
  • ослабленное состояние пациента;
  • различные нарушения функции глотания;
  • реабилитация после операций на пищеводе или желудке.

При выборе зонда необходимо учитывать также вид материала, из которого он изготовлен. Желудочный зонд для энтерального питания должен быть гибким, желательно силиконовым. Пациентам более комфортно использовать приспособления с меньшим диаметром. Не рекомендуется выполнять процедуру самостоятельно, так как её проведение требует специальных навыков и подготовки.

Питание через назогастральный зонд предполагает введение трубки через нос. Данный вид используется при серьезных заболеваниях (пищевые свищи, острый панкреатит, травмы живота, миастения, инсульты, слабость глоточной мускулатуры).

Разновидности медицинских смесей

Смеси для искусственного питания различаются по химическому составу, консистенции и способу ввода вещества в организм. Вид выбирается на основе особенностей диагноза и потребностей пациента.

Наиболее частый препарат для энтерального питания – это Нутризон, сбалансированная и богатая белками смесь, которая содержит различные витамины, марганец, селен, йод, фтор, медь, цинк, железо, хром и другие элементы.

Нутризон может применяться в качестве основного или дополнительного питания. Средство назначается пациентам, которые страдают от плохой моторики кишечника. Препарат широко применяется людьми, которые имеют заболевания ЖКТ, так как не содержит в составе пищевых волокон.

Смеси для энтерального питания разделяются на следующие виды:

  • стандартные;
  • мономерные;
  • полуэлементные;
  • элементные.

Смеси отличаются химическим составом и энергетической ценностью, поэтому используются при лечении различных заболеваний ЖКТ.

Особенности мономерных смесей

Мономерные смеси применяются на ранних строках восстановления тонкого кишечника. Они способствуют нормализации водно-электролитного баланса. В аптеке можно купить готовый продукт или заказать его приготовление из отдельных компонентов.

Препараты данной группы не оказывают негативного воздействия на кишечник, поэтому могут использоваться в большинстве случаев, при которых энтеральное питание являются дополнительным или основным (заболевания ЖКТ, реабилитация после операций, общее истощение организма).

Характеристика элементных смесей

Элементные смеси состоят из нутриентов, которые почти полностью всасываются в кишечнике и требуют минимальных энергетических затрат при переваривании. Такие вещества практически не дают отходов, они лишены глютена и лактозы. В состав таких смесей входят незаменимые жирные кислоты, витамины и микроэлементы,  однако содержание натрия в них минимальное.

Питание для лежачих больных через зонд чаще всего базируется на применении элементных смесей, так как такие вещества не создают дополнительной нагрузки на организм.

Особенности полуэлементных составов

Полуэлементные составы производятся из белкового гидролиза и являются оптимальными с точки зрения необходимых организму витаминов, минералов и микроэлементов. Смеси отличаются хорошей всасываемостью и безопасностью для организма.

Чаще всего полуэлементные смеси для энтерального питания назначаются пациентам со следующими проблемами:

  • плохое всасывание и переваривание;
  • хронический панкреатит;
  • экзокринная панкреатическая недостаточность;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные свищи.

Высокую эффективность полуэлементные смеси проявляют в период подготовки к оперативным вмешательствам на кишечнике, поскольку содержащиеся в них вещества легко всасываются и практически не дают отходов.

Зондовое питание в домашних условиях часто базируется на использовании данных смесей. Часто рекомендуется применять Нутрилон Пепти ТСЦ, Пептисорб или Пептамен.

Характеристика стандартных полимерных смесей

Стандартные полимерные смеси могут использоваться в качестве дополнительного и основного источника энергии для человека. Они выпускаются в нескольких видах.

Пациентам с непереносимостью лактозы дают составы, которые не содержат в себе молока. Такие смеси более дорогие, но острая необходимость в их использовании возникает крайне редко.

Рекомендуется частое кормление небольшими порциями или медленное введение через зонд. Зондовое питание в реанимации требует использования более простых по составу веществ, поэтому стандартные полимерные смеси применяются на поздних сроках лечения (Берламин Модуляр, Нутризон, Нутрикомп Стандарт).

Какие устройства применяются при искусственном кормлении

Применение смесей требует использования специальных устройств и принадлежностей. Набор необходимых предметов зависит от того, какой способ приема еды доступен конкретному пациенту. Стандартная гравитационная система для энтерального питания включает в свой состав следующие элементы:

  • роликовый зажим;
  • емкость для вещества;
  • съемный универсальный коннектор;
  • капельная камера;
  • специальная силиконовая вставка.

В производстве конструкций для искусственного кормления используются только стерильные материалы. При покупке необходимо убедиться в том, что в изделии отсутствуют вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию организма

Насос для энтерального питания применяется для автоматической и дозированной подачи смеси в организм человека. Такое устройство должно состоять из специального адаптера, инструкции и держателя.

Современные модели позволяют осуществлять одновременную и запрограммированную подачу питания и жидкости. Такие приборы имеют встроенную память, что позволяет сохранять информацию о работе помпы. Устройство для энтерального питания существенно упрощает процесс кормления больных.

Какие осложнения могут возникнуть

Чаще всего осложнения проявляются в форме диареи, рвоты и тошноты. Такие реакции могут возникнуть по различным причинам, определить которые возможно только после проведения дополнительных исследований.

Также осложнения появляются при неправильном выборе способа питания. Неподходящие виды возможного доступа для энтерального питания могут значительно ухудшить состояние здоровья пациента, поэтому выбор доступа веществ в организм совершается на основе комплексной диагностики.

Все осложнения при искусственном питании можно разделить на три группы:

  • инфекционные и метаболические;
  • желудочно-кишечные;
  • механические.

В первую группу входит нарушение обмена веществ, баланса жидкости и инвазия. К желудочно-кишечным осложнениям относят диареи, спазмы, вздутия и нарушения всасывания. Механическими осложнениями является паротит, ринит, закупорка или смещение зонда, эрозия пищевода.

Роль медсестры в организации энтерального питания очень значима, ведь неправильно установленный зонд или другой элемент установки может привести к возникновению серьезных осложнений в состоянии здоровья пациента.

Перечень преимуществ энтерального питания

Энтеральный метод питания больных имеет следующие преимущества по сравнению с традиционным:

  • возможность поддержания функций кишечника;
  • использование естественного защитного барьера кишечника;
  • возможность использования различных способов введения;
  • использование в качестве основного или дополнительного питания.

При отсутствии противопоказаний врач может назначить различные режимы энтерального питания, что даст пациенту дополнительный комфорт и возможность выбора.

Заключение

Энтеральное питание позволяет доставлять необходимые вещества в организм пациента внутрикишечным или внутрижелудочным способом.

Метод введения специальных смесей зависит от особенностей здоровья и диагноза пациента. Данный вид питания используется в качестве основного или дополнительного.

Разнообразие смесей позволяет подобрать оптимальный вариант, чтобы удовлетворить энергетические потребности организма.

Практика энтерального и парентерального питания Шень Н.П:

Зондовое кормление больного с инсультомСубстратное обеспечение искусственного питания в ОРИТРоль энтерального питания в процессе лечения и реабилитации больных с онкологическими заболеваниямиПроблемы клинического питания

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/pitanie/enteralnoe-pitanie.html

Энтеральное питание: что это такое и роль медсестры

Энтеральное питание: виды по способу введения, режимы, осложнения

Всем доброго времени суток. Все мы, к сожалению, иногда сталкиваемся с различными заболеваниями. Они зачастую застают врасплох. Многие теряются, что нужно делать в той или иной ситуации.

Поэтому владение необходимой информацией очень важно в трудных жизненных моментах. И будет просто замечательно, если знания останутся только теоретическими и не пригодятся на практике.

Энтеральное питание: что это такое и кому оно необходимо — наша сегодняшняя тема разговора.

Это вид лечебного питания, которое может быть как дополнительным, так и основным. При энтеральном пути введения еда всасывается обычным путем — через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Но отличается этот способ путём поступления туда пищи. Чаще всего для этого используют зонд.

В этом отношении такой вид поступления еды противопоставляется парентеральному типу введения, когда пища поступает в организм и усваивается, минуя слизистую ЖКТ.

Виды энтерального питания по способу введения:

  1. Поступление пищи в жидком виде. В медицине это носит название «сипинг». При этом пациент может самостоятельно глотками пить, или еда будет поступать через трубочку. Существует большое количество готовых или полуготовых смесей для такого введения. Они по показаниям могут быть:

— гипоэргичексие — с содержанием относительно небольшого количества белков и других питательных веществ;

— норомэргические — нормальная для здоровых людей концентрация необходимых питательных веществ;

— гиперэргичекские — повышенное их содержание.

  1. Питание через зонд. Зонды могут быть:

— через нос в полость желудка;

— через нос в полость двенадцатиперстной кишки;

— через нос в полость сразу тонкой кишки (место, где собственно и происходит всасывание организмом питательных веществ).

  1. Отдельным пунктом принято выделять питание через зонд в стому. Стома — это специальное оперативно созданное отверстие на брюшной стенке, которое может открываться в полость желудка или тонкого кишечника.

    Используется несколько видов питательных смесей

— Стандартные изотонические растворы, то есть с нормальным содержанием нутриентов (питательных веществ).

— Гиперкалорические — для людей с необходимостью поступления большего количества нутриентов.

— Гипокалорические — малое содержание жиров и углеводов, но много белковых волокон. Предназначены для больных сахарным диабетом.

— Смеси с малым количеством нутриентов, но с большой концентрацией микро- и макроэлементов, специальных защитных белков крови, например, глутамин, омега-3. Применяются для больных с иммунодефицитами.

— Смеси, в которых много жира и мало углеводного компонента, назначаются больным с лёгочными заболеваниями.

— Смеси, богатые аминокислотами — при заболеваниях печени.

Самыми распространёнными и востребованными на сегодняшний день являются смеси «Нутризон». Они сбалансированы и питательны, длительное время могут использоваться как единственный источник питания. Изготовлены из натурального гипоаллергенного сырья, не содержат глютена, имеют большое количество лактозы. Применять смеси можно с первого года жизни.

По способу введения они также универсальны: можно вводить как через зонд, так и перорально. В состав входят: аминокислоты, жирные кислоты, растительные жиры (которые усваиваются намного лучше жиров животного происхождения). В основе лежит питательный белок молока — казеин. В целом состоят на 16% из белка, 36% жира и 48% углеводов.

Помимо этого, широкое распространение в нашей стране получили питательные смеси фирмы Нестле. Они высокопитательны и сбалансированы по составу. Имеется широкий ассортимент продуктов, где каждый может подобрать необходимый вид. К ним можно отнести Пептамен, Импакт, Модулен.

Кому назначается?

Цель энтерального питания — поддержание жизнедеятельности организма при невозможности его самостоятельно принимать пищу, или если она не усваивается. Например, для ослабленных больных энтеральное питание — это просто временный способ доставки питательных веществ для более быстрого и эффективного восстановления.

Таким больным часто устанавливается назогастральный зонд. Этот вид предпочтительнее, он менее травматичен, практически не инвазивен.

То есть подразумевается, что впоследствии пациент перейдет на обычный режим и будет есть без применения энтерального способа доставки пищи.

Такой больной может получать смесь через трубочку или пить ее самостоятельно. Это зависит от его общесоматического состояния.

А вот для онкобольных такой способ поступления питательных веществ может зачастую стать единственным, особенно на поздних стадиях болезни. К этому могут привести опухолевые процессы в глотке, гортани, желудке, кишечнике.

От локализации опухолевого процесса будет зависеть вид вводимого зонда. То есть, если, например, у больного диагноз «опухоль желудка», то зонд, скорее всего, будет введён через стому напрямую в кишечник минуя поражённый орган.

Также энтеральное питание часто применяется для новорожденных малышей в том случае, если они не доношены, или по каким-то причинам невозможно грудное вскармливание. Таким деткам даются специальные смеси через бутылочку. Но к сожалению, бывают сложные случаи, когда младенцам для сохранения жизни необходимо вводить нутриенты через трубочку или зонд.

В домашних условиях

Энтеральный путь введения рекомендовано осуществлять в лечебных учреждениях. Но это можно сделать и в домашних условиях. Сейчас развивается новое направление в частной медицине — службы, осуществляющие энтеральное питание на дому.

При этом роль медсестры заключается в контроле правильной постановки и расположения зонда, количества и концентрации поступающих питательных веществ.

Также специалист осуществляет подготовку, чистку и хранение аппаратуры, предназначенной для этого процесса. Стоит сказать, что все манипуляции может осуществлять как обычная сиделка, так и член семьи.

Но для этого лучше пройти специальное обучение или хотя бы проконсультироваться со специалистом.

После реабилитации необходимо внимательно следить за своим рационом. Подробнее об этом вы можете прочитать на нашем блоге в статьях про рациональное и раздельное питание.

Будьте здоровы и подписывайтесь на мой блог. А я прощаюсь с вами до следующей встречи. До свидания!

Будь сильным!

Тренажеры Сотского Новосибирск.

Поделитесь статьей в соц.сетях со своими друзьями.

Источник: http://bizon-1m.ru/yenteralnoe-pitanie-chto-yeto-takoe-i-ko

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.