Эзофагит: определение, виды, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Эзофагит: определение, виды, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой в пределах пищевода под воздействием негативных факторов, носят название эзофагит.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) эзофагиту присвоен код К20. Заболевание способно возникнуть как самостоятельный процесс, так и развиться на фоне других патологий пищеварительной системы.

В тридцати случаях из ста болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики.

Причины появления эзофагита

Причины возникновения патологий стенок пищевода подразделяются на внешние и внутренние. Внутренней считают попадание кислотного содержимого желудка на стенки пищевода. В результате этого слизистая раздражается и при длительном воздействии появляются очаги воспаления.

Рефлюкс происходит из-за:

  • Переедания;
  • Язвенные заболевания пищеварительной системы, нарушения функционирования желчного пузыря;
  • Грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
  • Раковые опухоли;
  • Избыточный вес;
  • Вынашивание ребёнка;
  • Недостаточность кардии (способна появиться после оперативного вмешательства на желудок).

Внешние факторы, способные привести к развитию эзофагита:

  1. Химический ожог. При попадании внутрь организма вредные вещества вызывают повреждение слизистого слоя пищевода.
  2. Инфекционные заболевания и грибковая инфекция. Особенно подвержены риску возникновения болезни люди с низким уровнем иммунитета.
  3. Проведение терапевтического облучения или применение зондов в течение долгого времени.
  4. Аллергия.
  5. Физические травмы пищевода. При проглатывании инородного предмета (кость, монеты и пр.) повреждается целостность органа, что приводит к образованию ран.
  6. Термический ожог слизистой при употреблении слишком горячих блюд.

Классификация эзофагитов

Эзофагит подразделяют на виды по различным характеристикам. По форме протекания болезнь делится на острую и хроническую. Очаговый эзофагит – поражение отдельных участков, диффузный – поражение всего органа. В зависимости от причин, вызвавших появление заболевания:

  • Профессиональный: характерен для людей, чья профессиональная деятельность связана с работой с химическими реагентами;
  • Алиментарный: появляется при периодическом употреблении острых блюд с высокой температурой, злоупотреблением алкогольными напитками;
  • Инфекционный;
  • Застойный: возникает при нарушении нормальной функции пищевода;
  • Аллергический или эозинофильный: развивается при попадании аллергена в организм;
  • Дисметаболический: при длительном воздействии токсинов на организм, при недостаточности микроэлементов;
  • Пептический: возникает при рефлюксной болезни.

По характеру воздействия различают:

  • Катаральный – воспаление поверхностного слизистого слоя пищевода;
  • Отёчный – происходит отёк пищеводной трубки;
  • Геморрагический – развивается на фоне инфекционного поражения, возможны кровоизлияния;
  • Эрозивный – при такой форме образуются очаги эрозивного поражения;
  • Неэрозивный – разновидность эрозивного эзофагита;
  • Псевдомембранозный – внутри пищевода образуется серая пленка, которая легко снимается. На месте отхода пленки образуются ранки;
  • Эксфолиативный – характеризуется образованием многослойных пленок, спаянных с тканями под ними. При повреждении пленок происходит образование очагов эрозий, из-за которых возможны обильные кровотечения;
  • Флегмонозный – появляется при повреждении тканей чужеродными предметами, опасен появлением и накапливанием гнойных масс;
  • Некротический – развивается как осложнение предыдущих форм и на фоне инфекционных поражений организма. Для этого типа эзофагита характерно омертвение тканей и появления гнойных и кровяных выделений.

Воспалительный процесс слизистой пищевода

По расположению очагов поражения диагностируют:

  1. Проксимальный – воспаление верхнего отдела пищевода.
  2. Дистальный – развивается в нижней части органа.
  3. Тотальный – очаги воспаления расположены по всей поверхности пищеводной трубки.

Степени поражения

В зависимости от формы протекания отличаются и степени поражения тканей. При острой форме различают: 1 степень – поверхностный воспалительный процесс без открытых ран; 2 степень – поражен весь слизистый слой, в наличии язвы и некротические очаги; 3 степень – патология поражает внутренний подслизистый слой и значит, появляются дефектные образования.

При хроническом эзофагите диагностируют степени:

  • I степень — воспаление расположено в складках слизистой, без повреждения слоя.
  • II степень – одиночные очаги размером 5 мм.
  • III степень – несколько очагов сливаются в один, общая площадь воспаления не достигает 75% окружной поверхности.
  • IV степень – появление стеноза и язвенных очагов на поверхности, превышающей 75% окружности.

Симптомы заболевания

В зависимости от стадии протекания и формы болезни зависит степень проявления симптомов. Катаральный эзофагит способен протекать бессимптомно или выражаться в небольшой чувствительности к температурным перепадам употребляемых блюд. При выраженном процессе воспаления признаки заболевания выражаются в виде:

  • Появляется острый болевой синдром за грудиной, особенно после приёма пищи;
  • Затрудненное проглатывание пищи;
  • Постоянное чувство изжоги;
  • Повышенная саливация;
  • При серьезном поражении тканей – рвота с кровью;
  • Повышение температуры.

Хронический эзофагит диагностируется, если появились такие признаки, как:

  • Изжога после каждого приёма пищи;
  • Отрыжка с горьким или кислым запахом;
  • Ночной кашель, нарушение дыхания;
  • Появляются слабые боли в районе груди.

При тяжелых стадиях симптоматика способна внезапно исчезнуть и не беспокоить некоторое время. Такое явление не является признаком излечения, так как на протяжении этого времени поврежденные ткани рубцуются, что приводит к появлению стеноза.

Диагностика заболевания

Как только обнаружены симптомы эзофагита, необходима консультация гастроэнтеролога. После составления анамнеза специалист назначит следующие виды исследований:

  • Лабораторное исследование крови и мочи;
  • Измерение уровня кислотности в желудке;
  • Эзофагоскопия – проводится с помощью специальной аппаратуры, показывает внутреннее состояние органов пищеварения, в это же время проводят биопсию;
  • Манометрия пищевода – позволяет изучить активность движения мышц органа;
  • Проведение рентгена с контрастным веществом – показывает проходимость пищевода;
  • Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
  • Анализ на наличие бактерии Helicobacter pylori.

Проведенная диагностика позволяет определить тяжесть заболевания и назначить необходимое лечение.

Лечение эзофагита

В зависимости от степени заболевания лечение проходит амбулаторно или стационарно.

Наиболее эффективно снизить симптомы проявления болезни поможет комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения, пользование народными средствами, соблюдение диеты и изменение распорядка жизни. При беременности лечить эзофагит нужно строго под наблюдением врача разрешенными к применению препаратами.

Медикаментозная терапия

Включает в себя приём лекарственных препаратов, способствующих снижению кислотности желудочной среды, нормализации функционирования сфинктеров желудка, облегчению проходимости пищи, защите тканей органа от повреждения. Назначают лекарства следующего действия:

  • понижающие кислотность и обволакивающие слизистую (антациды);
  • снижающие выработку кислоты и усиливающие моторику органа;
  • препараты прокинетического действия;
  • лекарства против рвоты;
  • противогрибковые препараты и препараты против инфекций;
  • обезболивающие препараты.

Вместе с приёмом препаратов также необходимо соблюдение диеты, особенно в период обострения болезни. Питание разделить на пять-шесть раз, блюда комфортной температуры, мелко порезанные или перетертые, без специй, слабосоленые.

Запрещено употребление кислых овощей и фруктов, кофе, шоколада, алкогольных напитков. Разнообразить рацион свежими овощами, мясными блюдами, приготовленными на пару, слабо жирная кисломолочка и др.

Проводится дополнительная терапия с помощью приёма минеральной воды.

Народные средства

Использование методов народного лечения оправдывает себя при эзофагите. Перед едой выпивайте стакан свежевыжатого картофельного сока. Для защиты слизистой от воздействия кислоты помогает настой льняного семени.

Противовоспалительные сборы из мелиссы, ромашки, пустырника облегчат симптоматику заболевания. Чтобы уменьшить рефлекторный тонус пищевода, принимают настой из корней валерианы.

Настои и отвары из шиповника и сосновых почек обладают ранозаживляющим эффектом.

Осложнения

Осложнения возникают на фоне тяжелых форм эзофагита. У взрослых пациентов способна развиться пептическая язва, стеноз, предраковые опухоли. У детей возможны появления отита, гайморита, кривошеи.

При соблюдении всех назначений врача и следовании здоровому образу жизни можно вылечить эзофагит и проявления болезни не будут доставлять неудобств.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/vospalenie-slizistoj-obolochki-pishhevoda.html

Эзофагит

Эзофагит: определение, виды, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта.

Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода.

Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит).

При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита.

Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
  2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
  3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

  1. гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
  2. разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
  3. эрозии слизистой сливаются друг с другом;
  4. язвенное поражение слизистой, стеноз.

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод).

Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом.

Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода.

При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище.

Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния.

Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики.

Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии.

Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения эзофагита

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Диагностика эзофагита

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита.

Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины.

Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента.

Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина.

После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни – бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни.

Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры.

Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).

Физиотерапевтическое лечение:

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика эзофагита

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophagitis

Эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это за болезни и как с ними справляться

Эзофагит: определение, виды, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Эзофагит представляет собой одно из заболеваний ЖКТ, а именно – воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода. В последние несколько лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) получила большое распространение.

Ее, наряду с онкологическими и сердечно-сосудистыми патологиями, можно отнести к самым распространенным заболеваниям 21 века. Более того, все чаще наблюдаются тяжелые формы заболевания, такие как пищевод Баррета, который считается предраковым заболеванием. Давайте подробно ознакомимся с темой эзофагит 1, 2, 3, 4 степени.

Что важно знать

Актуальность проблемы ГЭРБ еще и в том, что почти каждый второй житель планеты испытывает периодически симптомы этого заболевания, не подозревая о его присутствии в своем организме. В чем опасность этого заболевания?

  • в первую очередь, в снижении качества жизни самих больных;
  • во-вторых, в тяжелых осложнениях в виде развития пептических язв, стеноза и перфорации пищевода.

Исследования заболевания установили четкую взаимосвязь, что в генезе некоторых стоматологических заболеваний, болезней ЛОР, а также бронхолегочных и сердечно-сосудистых  болезней прослеживается фактор гастроэзофагеального рефлюкса. Но, несмотря на актуальность проблем, связанных с эзофагитом, его опасность недооценивается.

В этой связи важно узнать, как проявляется эзофагит в наиболее распространенной его форме.

Эзофагит 1 степени: что это такое

Эзофагит – это воспаление пищевода, связанное с неправильной работой мышечного сфинктера, соединяющего его с желудком. В норме он не дает возможности попадать содержимому желудка в пищевод.

Итак, симптомы ГЭРБ первой степени:

  1. Изжога. В норме изжога может быть и у вполне здорового человека, но если это состояние носит постоянный характер, то это указывает на проявление признаков эзофагита.
  2. Отрыжка. Наблюдается чаще всего при употреблении алкоголя.
  3. Першение и жжение в горле.
  4. Чувство застрявшего кома в горле после физических нагрузок, затруднение глотания.
  5. Боли за грудиной после еды.

Могут быть и другие симптомы, которые, казалось бы, не связаны ни с пищеводом, ни с пищеварением. Например, из-за незначительного смещения желудка в брюшной полости, он может сдавливать легкие и бронхи.

Это в свою очередь вызывает периодический кашель. Выбросы из желудка с большим количеством соляной кислоты негативно влияют на состояние зубной эмали.

Она подвергается постоянному разрушению, что является причиной развития кариеса.

Заболевание в этой стадии развития имеет небольшие по площади очаги поражения слизистой пищевода, не превышающие в диаметре 5 мм.

Причины эзофагита 1 степени

Основной причиной развития ГЭРБ является слабость нервно-мышечного отдела пищевода, а именно его сфинктера. Факторами, предрасполагающими для развития эзофагита, являются:

  • некачественное, нерациональное питание;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • лекарственные препараты спазмолитического и седативного действия;
  • употребление в пищу большого количества сладкой и острой пищи;
  • перенесенные инфекционные заболевания, протекавшие в тяжелой форме, или с осложнениями (дифтерия, скарлатина, сепсис);
  • различные повреждения слизистой оболочки пищевода: химические, термические, механические;
  • хирургические вмешательства по поводу гастрэктомии, резекции желудка и другие виды оперативного лечения;
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастриты;
  • ожирение;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • грибковые и вирусные инфекции;
  • химиотерапия.

Болезнь, без соответствующего лечения развивается дальше и переходит в другие стадии.

Эзофагит 2, 3 и 4 степени

По имеющимся наблюдениям, с момента начала заболевания до обращения за медицинской помощью обычно проходит 2-3 года. Как правило, первая степень заболевания проходит для пациента незаметно и при обращении к врачу, ему ставят диагноз – эзофагит 2 степени. Что это? Давайте разбираться.

Всего выделяют 4 степени патологии:

  • первая, с зоной поражения не более 5 мм в диаметре;
  • вторая, с одним или несколькими дефектами, диаметром более 5 мм;
  • третья, с обширными поражениями слизистой (до 75%);
  • четвертая, с поражением внутренней поверхности пищевода более чем на 75%.

Симптоматика

На этой стадии заболевания симптомы более выражены и начинают беспокоить больного:

  • регулярные загрудинные боли, возникающие вне связи с приемом пищи;
  • в области пищевода у пациента постоянное чувство жжения;
  • прием пищи сопровождается дискомфортными позывами на рвоту. В рвотных массах есть примеси крови;
  • охриплость голоса и затруднение при глотании;
  • мучительный сухой кашель;
  • белый налет на языке;
  • частые ангины.

Диагностические данные эзофагита 2 степени:

  • слизистая пищевода эрозирована и отечна, и выглядит как сплошная рана;
  • цвет эпителия ярко-красный;
  • в эрозивных очагах могут быть кровоизлияния;
  • поверхность слизистой оболочки может быть сильно воспаленной и содержать кровянистый или гнойный экссудат.

Эзофагит 3 степени

ГЭРБ, перешедший в третью степень развития, характеризуется спонтанными выбросами не переваренной пищи с желудочным соком. Функциональность пищевода резко нарушается, что приводит к нарушению работы ЖКТ в целом. На слизистой развиваютсяязвенные поражения, которые сливаются, захватывая всю поверхность органа.

е видео позволит узнать много полезной информации о степенях болезни.

Эзофагит 4 степени

Эта стадия патологии сопровождается прогрессирующим фиброзом тканей пищевода и формированием хронических язв. Пищевод сужается в диаметре, развивается стеноз органа и его дисфункция.

Рефлюкс эзофагит: симптомы, классификация, причины, диагностика, лечение, осложнения, мкб 10, фото

Эзофагит: определение, виды, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Независимо от причин развития воспаления пищевода врачи определяют заболевание общим термином «эзофагит». Пищевод является первым отделом, который относится к пищеварительному тракту. Он тесно связан с ротовой полостью, глоткой. Поэтому при возникновении болезней в районе пищевода часто затрагиваются функции дыхательной системы.

Понятие

Эзофагит – патологичное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку пищевода. Процесс может носить острое, подострое или хроническое течение.

При отсутствии лечения заболевание поражает не только слизистую, но и более глубокие слои.

Недуг является распространенным, но в 40% случаев клинические проявления не обнаруживаются. По мере прогрессирования появляются опасные для жизни осложнения, в том числе и формирование опухолей.

Заболевание встречается у 20% населения. У взрослых первым признаком является изжога, но многие люди не появляются на приеме у врача при обнаружении такого неприятного признака. Симптоматика в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин. Код болезни по МКБ-10 – К20.

Классификация

Разделяют несколько видов, которые дифференцируются по различным основаниям. Наиболее часто встречается катаральный и отечный. В этом случае происходит гиперемия слизистой, ее отечность.

Если наблюдался острый инфекционный процесс, химические или тепловые ожоги, то последствием может стать эрозивный эзофагит, для которого характерным является появление эрозий. Если их формирования не происходит, то врачи говорят об неэрозивной форме.

Фото эрозивного рефлюкс эзофагита

Выделяют следующие формы эзофагита:

  • Кандидозный. Поражение слизистых оболочек происходит грибами рода Кандида. Заболевание встречается редко, а течение часто схоже с другими недугами начальных отделов пищевода. Если воспаление вызвано другими видами грибка, то говорят о грибковом эзофагите или микозном (микотическом).
  • Пептический. Возникает на фоне постоянно повторяющегося воздействия на слизистую со стороны желудочного или дуоденального содержимого. В некоторых случаях на слизистую оказывает влияние и воздействие двенадцатиперстной кишки.
  • Эозинофильный. Возникает на фоне аутоиммунных заболеваний. Для этой формы свойственно увеличение количество эозинофилов в слизистой. Частыми предпосылками становится пищевая или респираторная аллергия.
  • Фиброзный. Обычно является осложнением, когда возникает пролиферация соединительно-тканных волокон. Это приводит к фиброзному перерождению стенок пищевода. Бывает ограниченным и диффузным приводит к сужению просвета пищевода и укорочению органа.
  • Терминальный. У детей связано с работой неокрепших мышц органа пищеварительной системы. У взрослых формируемся на фоне расслабления сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. Результатом становится отек оболочки органа и гиперемия некоторых участков, которая выражается в появлении точечных кровоизлияний.
  • Билиарный. Воспаление слизистой происходит на фоне воздействия желчи в составе пищевого комка. Постоянное воздействие на слизистую желчи и панкреатических ферментов приводит к развитию воспаления. Из-за этого происходит увеличение гистамина.
  • Постлучевой и лучевой. Развиваются после прохождения лучевой терапии для лечения рака пищевода, легких и других органов. Частота и тяжесть этих форм зависит от увеличения дозы облучения, а также при прохождении медикаментозной терапии и лучевой.
  • Атрофический. Это форма относится к предраковым заболеваниям. Развивается при запущенных болезнях недугов пищевода. Под влиянием негативных факторов клетки слизистой атрофируются и перестают выполнять свои функции.
  • Эритематозный. Такая форма может быть острой или хронической. Характеризуется большим скоплением эрозий, которые сливаются в единую эритему. Появляется выраженная склонность к кровоизлияниям и кровоточивость.

Причины возникновения

Острая форма чаще появляется из-за какого-либо фактора кратковременного действия. Это могут быть:

  • инфекционные заболевания,
  • физическое воздействие (при введении зонда, ожог),
  • повреждение едкими химическими веществами,
  • аллергические реакции на пищевые продукты.

Наиболее тяжелые последствия возникают из-за химического поражения. При инфекционных поражениях причиной становится снижение иммунных сил организма.

Хронические формы появляются на фоне употребления алкоголя или острой пищи. Такое воздействие должно быть постоянным. Если человек работает с парами химических веществ без защиты органов дыхания, то развивается профессиональный эзофагит.

Хронические формы могут быть вызваны:

  • невыясненными причинами,
  • недостаточностью витаминов,
  • продолжительной интоксикацией,
  • нарушениями эвакуационной функции пищевода.

Если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, то развивается пептический эзофагит.

Признаки рефлюкс-эзофагита у взрослых и детей

Основным признаком у взрослых является появление изжоги. Она может развиться на фоне приема еды, при смене положения или при подъеме тяжестей. При запущенных стадиях этот признак носит постоянный характер.

Дополнительными симптомами выступает:

  • кислая отрыжка,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боли во время глотания,
  • тяжесть в животе.

Иногда болевые ощущения появляются в области грудной клетки. Тогда они могут быть спутаны с симптомами стенокардии.

У детей младшего возраста беспокойство вызывают частые отрыжки. При взрослении может часто появляться рвота. Иногда появляются боли в области желудка. Такое заболевание плохо сказывается и на зубах. Поскольку происходит заброс кислого желудочного сока, нарушается правильное формирование эмали.

У детей эзофагит приводит к гиперреактивности бронхов. Поскольку пищевод короткий, постоянный заброс еды из желудка и соляной кислоты при смене положения приводит не только к раздражению слизистой. Небольшое количество сока может попадать в дыхательные пути, что приводит к частым бронхитам.

Симптомы острой формы

При острой форме симптоматика зависит от характера и степени поражения пищевода. Если болезнь носит поверхностный характер, то может возникать просто дискомфорт при употреблении кислой или горячей еды.

При тяжелой форме протекания болезни появляются сильные боли, которые отдают в область грудины, спины, шеи.

В редких случаях отмечается затруднённое глотание и сильная изжога. Если поражения пищевода особенно сильные, то появляется кровавая рвота и шоковое состояние.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма развивается на фоне постоянного раздражения пищевода или при невылеченной острой форме.

Симптомы следующие:

  1. Частая отрыжка воздуха и неприятный запах изо рта.
  2. На языке образуется белый налет, который практически никогда не исчезает.
  3. Появляется навязчивый кашель. Его результатом становится осиплость голоса, бронхиты.
  4. Боль за грудной клеткой может исчезать и появляться снова.

Происходит стремительное развитие кариеса. Из-за желудочного сока меняется состав слюны. Кислые компоненты разъедают зубную эмаль.

о том, как справиться с симптомами при рефлюкс-эзофагите:

Особенности заболевания при беременности

При беременности причиной развития заболевания является нарушение моторики пищевода и желудка, а также агрессивность желудочного содержимого. Развивается чаще во 2-3 триместре.

Практически 75% беременных страдают от появления изжоги, которая возникает в основном при смене положения, после употребления жирной или острой еды. Продолжаться изжога может от пары минут до нескольких часов.

Во время вынашивания ребенка происходит увеличение внутрибрюшного давления. В это же время мышцы, закрывающие проход из желудка в пищевод, находятся в расслабленном состоянии. Это и приводит к развитию рефлюкса, воспаления пищевода. Во время беременности единственным лечением является устранение с помощью медикаментов признаков изжоги.

Степени развития

При острой форме выделяют 4 степени поражения:

  • Первая. Обычно носит поверхностный характер. Образование язв и эрозивных дефектов не возникает. Отмечается гиперемия и отечность. Симптоматика на этой стадии отсутствует или слабо выражена.
  • Вторая. На толще слизистой формируются обширные эрозии, которые могут сопровождаться некрозом. Размер эрозий больше 5 мм. Изжога появляется при еде, появляется чувство жжения в груди после приема пищи.
  • Третья. Стенки пищевода меняются, поскольку поражение затрагивает все слои. Язвы начинают кровоточить, начинается формирование рубцов. Язвы покрывают меньше 75% пищевода. Для стадии характерной является выраженная симптоматика.
  • Четвертая. Язвы покрывают почти весь пищевод. Во рту появляется кислый привкус. Глотать становится больно, а дискомфорт распространятся на область груди и живота. На этой стадии увеличивается риск развития стеноза и рака пищевода.

Осложнения болезни пищевода

К осложнениям относят появление язв. Они могут кровоточить. Для устранения этой патологии назначается эндоскопическая операция.

Возможно появление стеноза. Он характерен для хронического течения. Появляется боль при глотании, чувство комка в горле.

Если эпителий пищевода видоизменяется, то может быть поставлен диагноз «Пищевод Барретта». Его опасность заключается в том, что в 10 раз увеличивается риск развития онкологических заболеваний.

Диагностика

Первые подозрения на эзофагит возникают при появлении симптоматики. Для диагностических целей назначаются инструментальные методы исследования.

Одним из первых происходит установление диагноза с помощью эндоскопа. С его помощью можно не только выявить очаги воспаления и эрозивные изменения, то и замену эпителия пищевода клетками желудка.

Проводится и исследование кислотности. Ее снижение или повышение свидетельствует о наличии рефлюкса. При снижении водородного показателя говорят о запросе желудочного содержимого. При повышении – о кишечного. Т

акая pH-метрия позволяет определить число и длительность эпизодов в нижний пищеводный отдел. Суточные показатели позволяют определить наиболее подходящую схему лечения.

Иногда вышеуказанный метод совмещают с импедасометрией. С его помощью происходит оценка особенностей работы пищевода и наличие гастроэзофагеальных рефлюксов.

Как избавиться от рефлюкс-эзофагита?

Лечение независимо от формы всегда комбинированное. Назначается диетотерапия, медикаменты и различные коррекционные мероприятия. Иногда целесообразно проведение хирургического вмешательства.

Лечение острой патологии

Если острый эзофагит вызван употреблением раздражающих веществ, первым делом проводится промывание пищевода и желудка. Проводится процедура только в стационаре.

В обратном случае возможно образование перфорации в месте повреждения органа. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и проводится лечение, направленное на борьбу с шоковым состоянием.

Независимо от причины пациенту назначается постельный режим и диета. Это позволяет обеспечить более быстрое заживление пораженного участка. В некоторых ситуациях питание в первые дни пациент получает через гастрому.

Все лечение направлено на:

  • устранение заболевания, вызвавшего эзофагит,
  • обеспечение уменьшения нагрузки на больной орган,
  • назначение противовоспалительных медикаментов,
  • устранение осложнений.

Обычно пероральный прием лекарств максимально уменьшается или устраняется совсем. Поэтому пациенты получают нужные химические соединения с помощью капельниц или уколов. В особо тяжелых состояниях исключается прием еды и воды на 2-3 дня. Удовлетворение потребностей организма происходит за счет использования парентерального питания.

Лечение хронической патологии

Как и при лечении острой формы назначается диета и происходит устранение фактора возникновения проблемы. Во время обострений рекомендуется умеренное потребление протертой пищи комнатной температуры.

Необходимо исключить продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Также рекомендуется отказаться от курения и приема лекарств, влияющих на тонус сфинктера.

Лекарственная терапия включает прием:

  • Медикаментов, снижающих кислотность желудочно-кишечного сока.
  • Препараты, стимулирующие тонус кардии.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические методы, например, амплипульс, электрофорез. В крайних случаях назначается операция, в том числе резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика

Если течение болезни без осложнений, то прогноз благоприятный. Необходимо долгое время соблюдать диету, придерживаться правильного образа жизни.

В качестве профилактики рекомендуется избегать стрессов, не курить, не есть слишком острое, копчёное или кислое. Порции еды должны быть небольшими. Нельзя принимать лежачее положение сразу после еды. При хронической форме требуется регулярное посещение гастроэнтеролога. В этом случае показано ежегодное санаторно-курортное лечение.
Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastroenterologiya/pishhevoda/reflyuks-ezofagit-simptomy-klassifikatsiya-prichiny-diagnostika-lechenie-oslozhneniya-mkb-10-foto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.