Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): описание процедуры, ее особенности и противопоказания

Содержание

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): описание процедуры, ее особенности и противопоказания

ПУВА-терапию относят к одному из методов физиотерапевтического лечения. Открыта она была около 40 лет назад.

На данный момент ее используют в основном для борьбы с различными болезнями в сфере дерматологии.

Технология постоянно совершенствуется: сейчас даже один сеанс фотохимиотерапии является более эффективным, чем любое местное лечение препаратами. Процент полностью выздоровевших пациентов составляет 80-85%.

Понятие о методе и его виды

Фотохимиотерапия (ФХТ, она же ПУВА) – это лечебная терапия, которая заключается в приеме определенных лекарственных средств (псораленов) в сочетании с УФ-облучением. Принцип процедуры строится на постоянном поддержании в организме определенной дозы медикамента с равными промежутками между облучением и принятием новой порции лекарства.

Всего существует 3 вида фотохимиотерапии:

  1. Локальная. В данном случае фотосенсибилизирующие вещества требуется нанести на определенный участок кожи. Это может быть специальный крем, лечебная эмульсия, мазь. После этого на протяжении некоторого периода облучают участок УФ-лучами.
  2. Системная. Этот метод оказывает влияние на все участки кожи. Заключается он в том, что перед облучением ультрафиолетом необходимо принять препарат (примерно за 2-3 часа). Системный способ лечения используют чаще других.
  3. Ванны. Пациент погружается в ванну с водой, в которой предварительно был растворен псорален. После нее на протяжении 15 минут человека облучают ультрафиолетовыми лучами. Такой способ часто назначают людям с повышенной чувствительностью, поскольку после него гораздо реже развиваются побочные эффекты.

Обычно сеансы включают в себя до 4 сеансов за неделю, а лечение в целом может продолжаться длительно, иногда на протяжении года.

При долгом лечении обязательно делают на 1-2 месяца перерывы для восстановления организма.

К абсолютным минусам данной процедуры можно отнести то, что она не помогает за один сеанс. Медицинское учреждение приходится посещать несколько недель, а в сложных случаях даже месяцев. Негативным моментом является и то, что практически каждый прошедший фотохимиотерапию страдает от таких побочных эффектов, как зуд, тошнота, эритема.

Однако положительных моментов оказывается на порядок больше, поскольку ФХТ:

  1. Хорошо переносится, в отличие от некоторых других методов лечения в дерматологии.
  2. Прогресс обычно заметен уже спустя 3-5 сеансов.
  3. Практически у 85% прошедших курс происходит полное очищение кожного покрова.
  4. Длительный период ремиссии. Необходимость в повторном курсе возникает лишь спустя несколько лет. Самый низкий порог ремиссии составляет полгода.
  5. Даже при повторной терапии не происходит привыкания, что обеспечивает отличную эффективность.
  6. Лечебные процедуры проводятся амбулаторно, нет необходимости оформлять больничный.

Показания для проведения

Фотохимиотерапия широко применяется в дерматологии при лечении тяжелых стадий псориаза. Но лечат ФХТ и целый ряд других кожных болезней:

Успешное применение УФ-облучения против витилиго обусловлено тем, что после нескольких сеансов ускоряется местная выработка меланина.

ПУВА помогает излечивать даже самые тяжелые стадии описанных выше патологий, поэтому многие пациенты считают открытие этого метода настоящей панацеей среди всех способов лечения.

Фототерапия и фотохимиотерапия хронических дерматозов — тема видео ниже:

Противопоказания

ПУВА-терапию не рекомендовано применять по отношению к детям и беременным. Все женщины, находящиеся на момент лечения в детородном возрасте, обязательно должны применять качественные меры защиты от беременности. Запрещено использовать эту методику так же при наличии следующих патологий и проблем:

Подготовка к процедуре

Перед началом приема таблеток, входящих в курс фотохимиотерапии, необходимо начать пользоваться очками. Носить их следует и в течение всего следующего после сеанса дня.

Желательно принять душ, чтобы убрать с себя загрязнения, липидную пленку и просто вещества, накопленные на коже в течение суток. Сделать это следует до нанесения лекарственного средства (при местной терапии) или до ПУВА-ванны. Важно, чтобы лицо и волосы остались сухими. На лицо и область шеи понадобится нанести средство с высокой защитой от УФ-излучения.

Мужчинам перед началом сеанса следует прикрыть область паха.

Как проводится процедура

Методика лечения обычно всецело зависит от пациента, тяжести его случая и других особенностей организма.

Основная фаза терапии продолжается ровно до момента, пока болезнь не перетечет в остаточную стадию или не исчезнет совсем. В неделю проводят обычно не больше 3 процедур.

В качестве поддержки сеансы продолжают, но на этой стадии длительность воздействия зависит от того, насколько стойко протекает ремиссия.

При лечении детей младше 15 лет стараются не прибегать к ФХТ, однако если эту методику все же назначают, то только в качестве ПУВА-ванн, поскольку она позволяет подобрать самые щадящие дозировки и при этом избежать значительных последствий.

Для процедуры понадобиться погрузиться целиком или только погрузить стопы, ладони в приготовленный раствор. Длительность нахождения в воде определяет врач.

После этого нужно пройти к аппарату и на протяжении отведенного времени (опять же, назначенного врачом) постоять под излучением от УФ-ламп.

Несмотря на то, что схемы лечения разные и индивидуально подбираются для каждого, можно выделить общий алгоритм проведения фотохимиотерапии:

  1. Прием препарата, либо нанесение местной эмульсии на кожу, либо прием ванной с лекарственными компонентами.
  2. Облучение на протяжении отведенного времени. Продолжительность процедуры – от 10-15 минут.
  3. В конце необходимо смазать питательными и восстанавливающими средствами облученный участок кожи или все тело.

Последствия проведения и возможные осложнения

После применения последствия могут проявиться как в ближайшее, так и в отдаленное время. В ранний период чаще всего возникают различные негативные реакции кожи, например, зуд, чрезмерная сухость покрова, появление пузырей с прозрачным содержимым. Прием фотосенсибилизирующих препаратов внутрь дополнительно к этим симптомам способен вызывать ощущение дискомфорта в желудке, тошноту.

Гораздо реже возникают такие явления, как:

  • феномен Кебнера;
  • болезненные ощущения кожного покрова;
  • боли в голове;
  • гипертрихоз;
  • недомогание;
  • кровоизлияния под ногтевыми пластинами;
  • появление везикулезной сыпи.

При лечении этим методом в тех областях, где проводилось облучение, развивается вторичная пигментация кожного покрова. Это явление не несет никаких опасных последствий, а через несколько месяцев привычный цвет кожи возвращается.

Существуют и осложнения, которые гораздо более опасны, чем описанные выше побочные эффекты. Развиваются они при длительных курсах. В частности, гораздо выше становится риск рака кожи, особенно если общее количество процедур будет около 260. Помимо такого серьезного осложнения, как рак, этот список в себя включает еще катаракту. Быстрее происходит и фотостарение.

Но отмечается, что сама по себе фотохимиотерапия практически никогда не приводит к развитию ни плоскоклеточного, ни базальноклеточного рака кожи.

Это осложнение возможно только если у самого пациента уже есть предрасположенность к заболеванию, либо существуют факторы, ускоряющие его развитие (курение, частое нахождение на солнце, лечение другими методами ультрафиолетового воздействия и др.).

Восстановление и уход после ПУВА-терапии

Как правило, восстановление кожного покрова от пузырей и эритемы происходит самостоятельно, спустя некоторое время после отмены процедур. Для улучшения заживления и чтобы симптомы исчезли быстрее, допустимо использовать увлажняющие средства и противозудный крем.

Уход за кожным покровом следует проводить не только после окончания лечения, но и в его процессе. Необходимо выполнять ряд рекомендаций:

  1. Губы, область лица и соски важно намазывать средствами, обладающими фотозащитными компонентами.
  2. Если назначена терапия с применением пероральных лекарств, обязательно в течение дня пациент должен носить очки. Это позволит снизить воздействие на хрусталик УФ-лучей и, как следствие, убережет от вероятности появления катаракты. Нужно, чтобы очки имели и боковую защиту.
  3. Нельзя в течение ФХТ пользоваться средствами, содержащими деготь. Запрещено даже использование мыла с дезодорирующим или антибактериальным эффектом.
  4. Необходимо исключить другие медикаменты, которые обладают фотосенсибилизирующим действием. К таковым можно отнести кумариновые антикоагулянты, тетрациклины, сульфаниламиды и т. д.

После самих сеансов требуется пользоваться любыми гидратирующими средствами, чтобы избежать высыхания кожи. Желательно, чтобы в креме были компоненты с противовоспалительным действием, витаминами и веществами, улучшающими регенерацию. В период восстановление назначается и пероральный прием антиоксидантов.

Стоимость

Услугу предлагают все больше центров, поэтому и цена на нее в разных городах будет разная. Обычно приходится выкладывать от 500 до 7000 тысяч за процедуру, а о стоимости курса всегда договариваются индивидуально.

Отзывы

Большая часть отзывов, оставляемых посетителями клиник, остаются положительными, поскольку сама методика лечения показала высокую эффективность в борьбе даже с самыми серьезными стадиями болезни. Что касается таких опасных осложнений, как рак или катаракта, то отмечается, что при должной защите и индивидуальном подборе длительности процедур подобного удается избежать.

По результатам полного курса большинство пациентов отмечали высыпания на коже, зуд и сухость, давая рекомендацию всем, кто в будущем планирует ПУВА-терапию, пользоваться увлажняющими и противозудными средствами.

Некоторые люди отмечали тот факт, что зуд был практически невыносимым, развивалась сильная эритема и раздражение.

Однако такие случаи обычно связаны с неверным подбором дозировок медикаментов и длительности воздействия УФ-лучей.

Где в России можно получить такое лечение

В мегаполисах проблемы с получением услуги ФХТ нет, поскольку существует несколько центров, в которые можно обратиться со своей проблемой. Несмотря на то, что даже передовой метод ПУВА-ванн активно применяется уже не меньше десятилетия, все же в некоторых городах люди не могут получить этой услуги.

Но все же сейчас фотохимиотерапия становится все более популярным методом лечения, что облегчает и ее доступность для пациентов, ведь все больше клиник предлагает пройти эту процедуру. Все больше государственных больниц оснащается необходимыми аппаратами и медикаментами, поэтому для получения такого рода лечения бывает достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

ПУВА-терапия и Фототерапия при псориазе рассмотрены в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lechenie-derm/sposoby/fotohimioterapiya.html

Пува терапия от псориаза: показания, противопоказания

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): описание процедуры, ее особенности и противопоказания

Пува терапия — довольно эффективный метод лечения псориаза. Это известный с 1978 года способ облучения пораженных участков кожи. Так что, если вы длительное время страдаете от этой болезни и не знаете, как себе помочь, — попробуйте пува-терапию.

Сегодня, когда мир перенасыщен всякими искусственными веществами, этот метод борьбы с различными кожными заболеваниями приемлем. И не удивительно, ведь пува-терапия — это взаимодействие ультрафиолетовых лучей и целебных веществ растительного происхождения.

Суть применения Пува-терапии

PUVA (Пува) — название этой физиотерапевтической процедуры, возникло от слов Psoralens и UltraViolet A. Выдумали его более сорока лет тому назад и теперь активно применяют не только для лечения псориаза, а и грибовидного микоза, атопического дерматита, витилиго и других дерматологических отклонений. Ведь в 80-85% случаев лечение пува-терапией помогает.

Проводится облучение в медицинских учреждениях (поликлинике, диспансере либо специальных центрах), независимо от графика работы или занятости пациента. Для процедуры не нужно ложиться в стационар, достаточно просто приходить на прием к врачу в назначенное время.

Суть применения пува-терапии предполагает прием фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолета на проблемные участки кожи. Занимает первоначальная процедура всего-навсего несколько минут. В последующие «ультра-атаки» на усмотрение лечащего врача время может быть несколько увеличено.

Бывает, что для достижения более эффективного воздействия больному назначают комбинированную методику. То есть, облучают все тело, добавляя несколько сеансов на самые пораженные места. Каждому пациенту подбирается доза светотерапии, она зависит от:
  1. типа кожи, которая будет поддаваться воздействию ультрафиолета;
  2. результата увеличения облучения наиболее пораженных участков кожи (от 2 см и больше). Если спустя 2-4 суток после Пува терапии не вызвало сильной реакции (покраснение или пигментацию), на усмотрение врача, доза для лечения может сократиться в половину.

И еще, по окончании светотерапии и приема внутрь препарата Псоралена, больному рекомендуют в течение суток или двое носить солнцезащитные очки, которые помогут предотвратить развитие катаракты.

Как это работает

При облучении ультрафиолет снижает воспаление в месте поражения, оказывает противобактериальное и иммуномодулирующее действие и способствует регенерации поврежденных клеток эпидермиса.

Но сами по себе ультрафиолетовые лучи не так уж и действенны. Поэтому их комбинируют с пероральным употреблением лекарственных средств, что только увеличивает эффективность длинноволновых УФ-лучей.

Пува-терапия для лечения псориаза в основном задействует препараты растительного происхождения, известные в медицине как псоралены и метоксипсоралены. Они отлично переносятся пациентами, усваиваются и выводятся через 12-24 часа.

PUVA-терапия повышает чувствительность кожи и сопротивляемость ее к образованию новых псориатических высыпаний. Это достигается тем, что фотосенсибилизирующие препараты угнетают синтез ДНК в клетках эпидермиса и блокирует их митотическое деление.

Оборудование для облучения

Пува-терапия при псориазе предполагает использование определенных установок. Для проведения комплекса фотохимиотерапевтических процедур применяются различные ПУВА-аппараты. Именно они обеспечивают нужное длинноволновое ультрафиолетовое излучение.

Современные кабинеты для проведения облучений в основном оснащены кабинами или ширмами со встроенными люминесцентными лампами, которые воздействуют на все тело. Есть также приспособления для местного применения, когда поддать УФ-излучению нужно отдельные участки, например, ладонь или обе, внутреннюю часть стопы, локоть, колено либо волосистую часть головы.

Наиболее применяемые виды лечения

Использование пува-терапии предполагает всего три разновидности:

  1. системная (общая) — самая применимая процедура, которая предполагает прием таблеток с последующим (через 2-3,5 часа) УФ-облучением;
  2. локальная или местная — действие оказывается только на пораженный участок кожи и предусматривает при этом нанесение фотосенсибилизирующего крема или эмульсии с дальнейшим дозированным воздействием ультрафиолета;
  3. пува-ванны — также относятся к разновидностям терапии и заключаются в приеме ванны с псораленом, который предварительно нужно растворить в воде.

Наиболее популярное:  Возвращаем свежий овал лица филлерами Сурджидерм

Фотосенсибилизаторы, то есть псоралены, также делятся на группы. Для лечения кожных болезней, в частности псориаза, используют такие их разновидности:

  • натуральные — те, что произведены из растительного сырья, например, цитрусовых, зонтичных или бобовых растений. Например, отечественный препарат — Амминофурин. Или же Метоксален — импортное лекарство, широко применяемое для пува-лечения;
  • синтетические — химические лекарственные препараты типа Триметилпсорален, которые используются и для других заболеваний кожи (витилиго или дерматит). Но помните, они применяются только по назначению врача, который рассчитывает дозу, в зависимости от массы тела больного, и рекомендует внутренний или наружный их прием.

Превосходство PUVA-терапии

Люди, перенесшие фитохимиотерапию для лечения псориатических высыпаний, отмечают:

  • Быстрый эффект — приглушение образования новых высыпаний и регресс имеющихся проявлений уже заметен на 3 или 5 процедуре;
  • Высокое качество — у пациентов наблюдается полное очищение проблемных участков кожи, у всех остальных значительное улучшение;
  • Пува терапия имеет отличную переносимость;
  • Снижение рецидивов — после сеансов ПУВА сохраняется длительная ремиссия (от полугода до нескольких лет);
  • Отсутствие привыкания, что делает метод терапии более действенным;
  • Амбулаторное лечение без перерыва в работе или учебе (на час, другой всегда можно отлучиться);
  • Эстетичность — после прохождения курса фото-химиотерапии остается красивый равномерный загар;
  • Практичность — проводить поддерживающие сеансы облучения можно всегда.

Недостатки методики

Есть несколько «минусов», которые заключаются в:

многократном посещении Пува-кабинета — за одну процедуру болезнь не искоренить;негативные побочные эффекты — слишком чувствительная и нежная кожа, может сильно краснеть.

У пациентов, принимающих фотосенсибилизирующие лекарства внутрь, могут возникать:

  • тошнота с рвотой;
  • отказ от еды;
  • дискомфорт в животе;
  • сильный зуд кожи;
  • аллергические высыпания;
  • головокружение и сильные боли;
  • бессонница;
  • признаки гипотонии;
  • пува терапия провоцирует депрессию.

Большинство этих неприятных побочных симптомов наблюдаются лишь у 10-15% людей, лечащихся с помощью пува-терапии. Опять же в зависимости от особенностей организма. Длятся такие побочные эффекты недолго и абсолютно не требуют никакого дополнительного лечения, так как исчезают самостоятельно.

А для облегчения подобных состояний, врачи рекомендуют:

  • пить псораленты с молоком или какой-нибудь другой пищей;
  • во время сеансов пува перейти на дробное питание — часто и по чуть-чуть;
  • делить фотосенсибилизирующие таблетки на несколько приемов;
  • при сильной тошноте употреблять противорвотные препараты;
  • сократить дозу фитопрепарата и соответственно увеличить количество ультрафиолетовых облучений.

Негативные реакции могут появляться и при наружном применении псоралентов. После нанесения крема или эмульсии изредка отмечаются:

  • чрезмерная сухость кожи;
  • жуткий зуд, жжение;
  • аллергия в виде дерматита.

Подобные явления проявляются также у небольшого количества людей — всего у 1-20%, на 2-3 день после пува-сеанса. Для их устранения применяют мази, гели и крема со смягчающим эффектом.

Проявление передозировки

Если на теле после прохождения первого или последующих процедур появляются крупные сильно зудящие эритемы с пузырями и невыносимыми болевыми ощущениями, тогда это говорит о неверном предписании. То есть, либо врач неправильно подобрал дозировку лекарства и облучения, либо вам вообще методика противопоказана.

Наиболее популярное:  Разновидности и методы борьбы с рубцовой алопецией

В таком случае к нежелательным последствиям относятся:

  • усиленная пигментация — ярко выраженные пятна;
  • ожоги;
  • кератит;
  • усиление жжения и зуда;
  • преждевременное старение кожи (проявляется возникновением морщин, дряблостью);
  • конъюнктивит или катаракта;
  • онкологические проявления — рак кожи в виде карциномы или меланомы.

К счастью, это очень редкие проявления, во избежание которых, всем больным, проходящим пува-терапию, обязательно назначают дополнительное ежегодное обследование. Для предотвращения раковых заболеваний, все наиболее уязвимые места прикрываются защитными приспособлениями, если только там не находятся псориатические высыпания.

Дозирование ПУВА

Многократность проведения сеансов также назначается исходя из особенностей человека. В основном курс включает 10 или в тяжелых случаях 30 процедур, которые важно посещать 3-4 раза в неделю, то есть через день. На усмотрение врача, дополнительно может применяться профилактическое фитохимиовоздействие, когда дозировку препаратов и посещений снижают постепенно.

Фитокупание

Отдельно стоит остановиться на приеме пува-ванн — передовой методике лечения псориаза и многих других дерматологических заболеваний в ведущих европейских клиниках. Там применение фитохимиотерпии в воде это эффективный метод, который заключается в 15-минутном погружении в растворенные в воде псораленты с последующим длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

У нас в стране фитокупание практикуется уже около 10 лет. Такой метод назначают пациентам, организм которых не приемлет применение фотосенсибилизирующих таблеток.

Активно методика используется для лечения детей, больных псориазом и еще не достигших 15 лет. Пува-ванны отлично переносятся больными и не вызывают нежелательных побочных эффектов.

К тому же, их также можно применять локально — погружать в водно-псоралентный раствор стопу или локоть.

Обычно для терапевтического действия врачи назначают 15-20 сеансов. В запущенных случаях их количество увеличивают до 30-40.

ПУВА дома

Фотохимиотерапию при несложных и небольших поражениях кожи можно проводить и дома. Для этого существуют специальные ультрафиолетовые облучатели.

Они легки в управлении и не требуют для этого особых усилий. Единственное, к врачу все равно придется сходить, так как он сможет назначить нужную дозировку сопутствующих лекарств.

Хотя все же данные процедуры лучше проводить под наблюдением медицинского работника.

Стоит попробовать

Отзывы людей и врачей говорят в пользу этой методики. Ведь ради того, что процедура совершенно безболезненная и после нее кожные высыпания не будут вам докучать длительный период, наверняка стоит напрячься. Может быть, именно пува-терапия станет для вас панацей от докучающего псориаза.

  • Живот 33%, 36403640 33%3640 – 33% из всех
  • Бедра 18%, 19111911 18%1911 – 18% из всех
  • Подбородок 11%, 11501150 11%1150 – 11% из всех
  • Ягодицы 10%, 11451145 10%1145 – 10% из всех
  • Грудь 10%, 11071107 10%1107 – 10% из всех
  • Ничего, меня все устраивает 10%, 1082 голоса1082 голоса 10%1082 голоса – 10% из всех
  • Руки 8%, 873 голоса873 голоса 8%873 голоса – 8% из всех

Источник: https://info-cosmetology.ru/puva-terapiya.html

Плюсы и минусы фотохимиотерапии

К абсолютным минусам данной процедуры можно отнести то, что она не помогает за один сеанс. Медицинское учреждение приходится посещать несколько недель, а в сложных случаях даже месяцев. Негативным моментом является и то, что практически каждый прошедший фотохимиотерапию страдает от таких побочных эффектов, как зуд, тошнота, эритема.

Однако положительных моментов оказывается на порядок больше, поскольку ФХТ:

  1. Хорошо переносится, в отличие от некоторых других методов лечения в дерматологии.
  2. Прогресс обычно заметен уже спустя 3-5 сеансов.
  3. Практически у 85% прошедших курс происходит полное очищение кожного покрова.
  4. Длительный период ремиссии. Необходимость в повторном курсе возникает лишь спустя несколько лет. Самый низкий порог ремиссии составляет полгода.
  5. Даже при повторной терапии не происходит привыкания, что обеспечивает отличную эффективность.
  6. Лечебные процедуры проводятся амбулаторно, нет необходимости оформлять больничный.

Пува терапия при псориазе – виды, эффективность

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): описание процедуры, ее особенности и противопоказания

ПУВА-терапия – это фотохимический метод лечения, основанный на применении псоралена (препарата, который повышает фоточувствительность кожи) и длинноволнового ультрафиолетового излучения типа А. Данная комбинация позволяет добиться регресса высыпаний при ряде дерматологических заболеваний, в том числе и при псориазе.

Одним из преимуществ данного вида лечения является возможность получения терапии амбулаторно, что позволяет пациенту продолжать работать или посещать занятия.

Виды

Существует три основных метода применения фотохимиотерапии:

  1. Системная терапия. При данном методе пациент принимает химиопрепарат внутрь, а затем подвергается общему облучению. Фотосенсибилизирующие препараты могут быть натурального происхождения (полученные путем вытяжки из органического сырья) и искусственные (полученные с помощью химического синтеза). За 2 часа до процедуры пациент принимает препарат внутрь, запивая молоком. Доза рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от веса пациента и переносимости им препарата. Далее пациент подвергается общему ультрафиолетовому облучению. Производится процедура в аппарате, который выглядит как кабина, внутри которой установлены ультрафиолетовые лампы.
  2. Локальная терапия. Данный метод основан на применении местных фотосенсибилизаторов – специальных эмульсий, мазей, кремов и т.д. Они наносятся только на пораженные участки кожи. Затем, с помощью специальных ламп облучателей, проводится местное облучение ультрафиолетом, а здоровые участки кожи остаются интактными.
  3. ПУВА-ванны. Этот метод применяется у людей, которые плохо переносят пероральные фотосенсибилизаторы или при появлении аллергических реакций при локальной терапии. По эффективности он не уступает вышеописанным методикам. Основана данная методика терапии на растворении определенной концентрации фотосенсибилизаторов в воде (концентрация подбирается врачом индивидуально). Пациент вначале опускается в ванну на назначенное время, а затем подвергается облучению ультрафиолетовыми лучами. Применение данного метода позволяет существенно расширить показания к фотохимиотерапии и снизить количество побочных эффектов.

Показания к применению

Наиболее часто ПУВА-терапия применяется при различных формах псориаза, однако существуют и другие показания к назначению данного метода лечения:

  • Различные фотодерматозы;
  • Вульгарные угри;
  • Ихтиоз;
  • Красный плоский лишай;
  • Очаговая алопеция;
  • Грибовидный микоз;
  • Экзема, атопический дерматит;
  • Кожные проявления системных заболеваний соединительной ткани.

Эффективность

Из всех методов светолечения, ПУВА-терапия обладает наиболее выраженным эффектом – примерно у 90% пациентов отмечается регресс заболевания, однако только у 70% отмечается стойкая ремиссия псориаза.

Из-за агрессивности методики назначается она только в сложных случаях: при распространенном поражении (когда поражено более 20% кожного покрова) и при тяжелых формах псориаза (распространенном бляшечном, ладонно-подошвенном, пустулезном и эритродермическом). Одним из преимуществ данной методики является возможность терапии не только в «холодном» периоде, но и при прогрессирующем течении псориаза.

В зависимости от течения заболевания и скорости прогрессирования псориаза врач индивидуально подбирает количество сеансов и время их продолжительности. Обычно Пува терапия проводится трижды в неделю, курс лечения состоит из 30 сеансов. Затем может быть назначена поддерживающая терапия – доза остается прежней, однако сокращается частота проведения процедур.

Стоимость такой процедуры при псориазе колеблется от 2-3 тысяч.

Наглядный пример (до и после курсы Пува терапии) :

Побочные эффекты

К сожалению, у фотохимиотерапии довольно много побочных эффектов, которые иногда очень тяжело переносятся пациентами.

Все побочные эффекты Пува терапии можно разделить на группы, в зависимости от фактора, который может их вызвать

Связанные с ультрафиолетовым излучением:

  • Ожоги;
  • Повреждения глаза (катаракта, конъюнктивит, кератит);
  • Локальная гиперпигментация кожи;
  • Повышение риска развития меланомы и рака кожи;
  • Преждевременное старение кожи (появление морщин, снижение эластичности);

Связанные с наружным применение фотосенсибилизирующих препаратов:

  • Аллергический дерматит;
  • Сухость кожи;
  • Кожный зуд;

Связанные с приемом фотосенсибилизирующих препаратов внутрь:

  • Депрессия;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Снижение артериального давления;
  • Нарушение сна;
  • Появление дискомфорта в эпигастральной области;
  • Развитие различных аллергических реакций;
  • Кожный зуд;
  • Головные боли, головокружение;

В заключение стоит отметить, что сравнительно недавно появились специальные лампы, с помощью которых возможно проводить сеансы облучения в домашних условиях. Необходимо помнить, что при таком использовании вы не можете рассчитать дозу, которой облучаете кожу, что может привести к тяжелым последствиям. Поэтому применять такие лампы при псориазе не рекомендуется.

Если же ПУВА-терапия проводится под постоянным контролем врача, с соблюдением всех его рекомендаций, то, несмотря на возможность осложнений, данный метод является одним из самых действенных в современной терапии псориаза.

Источник: https://dermalive.ru/puva-terapiya/

Пува терапия что это такое? Противопоказания и побочные эффекты фотохимиотерапии

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): описание процедуры, ее особенности и противопоказания

Многие задаются вопросом: «Пува-терапия – что это такое?». Пува-терапия является уникальным методом, который позволяет избавиться от ряда кожных заболеваний и носит еще одно название — фотохимиотерапия. Особенность данного метода заключается в поочередном воздействии на кожные покровы лекарственных препаратов натурального происхождения и ультрафиолетовых лучей.

-Как выглядит оборудование для пува-терапии

Механизм действия

Пува-терапия – это метод, включающий в себя использование лекарственных препаратов и ультрафиолетового А-излучения, применяемый для терапии псориаза, дерматита, микоза и т.д. В процессе лечения подавляются активированные лимфоциты токсическим способом.

Псоралены являются группой лекарственных препаратов, которые имеют растительное или синтетическое происхождение. особенность таких средств – поглощение световых волн. Наиболее распространенными для лечения кожных заболеваний являются такие препараты, как Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален и др. Но активное действие препаратов начинается только под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Пува терапия при псориазе проводится в специализированных медицинских кабинетах, оснащенных специальным оборудованием для фотохимиотерапии.

В таких кабинетах устанавливаются специальные кабины, которые являются источником УФ – лучей, отсюда и другое название — фотохимиотерапия. Их принцип действия сход с солярием.

Сегодня производятся различные модификации такого оборудования, где можно регулировать степень облучения. Существует оборудования для облучения только отдельных частей тела.

Специалисты выступают категорически против проведения пува-терапии при алопеции в домашних условиях. Сегодня в продаже имеются специальные УФ – облучатели, которые можно использовать в домашних условиях, однако, они не обладают должным эффектом. Лечение без контроля врача может стать причиной серьезных осложнений.

Для защиты зрения пациента используются специальные очки

Способы лечения

Пува терапия или фотохимиотерапия предполагает использование нескольких способ лечения:

  1. Системный подход. При лечении кожных заболеваний, это наиболее эффективный метод. Он включает в себя использование специальных препаратов и УФ – облучение, которое направляется на пораженные участки тела. Длительность одной процедуры занимает 45 -60 минут, продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней в зависимости от заболевания и степени поражения кожных покровов.
  2. Локальный способ. Раствор фотосенсибилизатора наносится на пораженный заболеванием участок кожи, после чего подвергается ультрафиолетовому облучению. Данная терапия имеет высокую эффективность (до 85%), уже после прохождения 4-6 процедур могут быть первые признаки регресса заболевания. Данный метод больные переносят хорошо, он не вызывает привыкания.
  3. ПАВ-ванна. Для данной процедуры используется раствор псоралена. После принятия пациентом такой ванны, на тело направляется УФ – облучение. Такая процедура обладает хорошим эффектом при лечении псориаза. Дозировку псоралена и время нахождения под УФ – лампой рассчитывает специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания.

Борьба с псориазом и витилиго с помощью домашней пува-терапии

Преимущества

Пува терапия обладает рядом преимуществ при лечении кожных заболеваний:

  • эффективность лечения как при локальном заболевании, так и при системной форме;
  • положительный эффект комбинированного лечения, потому что, такая пува-терапия при псориазе снижает воздействие токсичных препаратов на организм и ликвидирует риск возникновения каких-либо осложнений;
  • хорошая переносимость пациентами в любом возрасте;
  • процесс не вызывает привыкания, поэтому при повторном лечении уже через несколько процедур происходит очищение пораженной кожи на 60-70%.

Пува-терапия для лечения псориаза назначается на любой стадии заболевания, в том числе и в период прогрессирующего течения болезни.

Но данный метод имеет и ряд характерных недостатков:

  • вся процедура проходит в медицинском учреждении под контролем специалистов, поэтому разового посещения будет недостаточно, а регулярное может вызвать трудности со временем у пациента;
  • данная методика не исключает появление рецидива через какой-то промежуток времени, поэтому ее могут назначать неоднократно.

Помещение для проведения пува-терапии

Показания и противопоказания

У многих пациентов возникает вопрос о том, что такое пува-терапия, и в каких случаях она применяется? Показания:

  1. Чаще всего данная методика используется для лечения псориаза бляшечной формы ступней и ладоней. Пува-терапия на практике показывает хорошие результаты в лечении данного недуга. Лечение направлено на блокировку размножения клеток, которые являются источником сыпи на кожных покровах. В результате бляшки останавливаются в развитии, а через некоторое время и вовсе исчезают.
  2. Микоз грибкового типа и атопический дерматит.
  3. Витилиго. Терапия используется и у пациентов, поражение кожных покровов которых достигает 25-30%.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях не проводится. Весь лечебный процесс выполняется только в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача. Препараты назначаются местно или внутрь, через 2-3 часа пациент должен пройти облучение УФ – лампой. Курс лечения определяет врач, это примерно от 10 до 30 сеансов.

Но, у комплексной и локальной фотохимиотерапии имеются противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества – псоралена;
  • наличие каких-либо злокачественных новообразований;
  • красная волчанка;
  • альбинизм;
  • беременность и период лактации;
  • псориазепигментная ксеродерма.

Если у пациента светлая кожа и имеются какие-либо кожные заболевания помимо основного диагноза, например, акне, то врач может запретить использовать данный метод.

С особой осторожность пува-терапию назначают при катаракте, уремии и заболеваниях почек.

Поискать альтернативный метод лечения рекомендуется и пациентам с низким иммунитетом, заболеваниями сердечно – сосудистой системы и при варикозном расширении вен.

Видимый эффект после курса пува-терапии

Ванны ПУВА

Пува-терапия – ванны, что это? Данная процедура представляет собой усовершенствованный вариант фотохимиотерапии, когда псорален назначается пациенту в виде процедуры принятия ванны с лекарственным раствором и последующим воздействием на кожу УФ – лучей. После ванн максимальное время облучение составляет 10-20 минут. Концентрация раствора в ванне и время пребывания определяется только лечащим врачом, при улучшениях, время пребывания снижается.

В России пува – ванны используется менее 10 лет. Это молодая процедура, которая еще не получила широкого распространения в медицине. Фотосенсибилизирующий препарат-раствор Аммифурина (3%). Реже используется Метоксалена в капсулах, которые растворяют в воде.

Данный метод терапии назначается пациентам, у которых при приеме внутрь псоралена проявляются побочные эффекты.

Дополнительно могут использоваться ароматические ретиноиды для пациентов, которые имеют онкологические заболевания в анамнезе и для детей, которые не достигли 16-летнего возраста.

Пува – ванны показали высокий уровень эффективности при лечении псориаза ладоней и стоп. Данный метод снижает период воздействия УФ – лучей на организм, что минимизирует развитие каких-либо побочных эффектов.

Ванны в 95% случаев хорошо переносятся пациентами во взрослом и детском возрасте. Ванны эффективно лечат тяжелую степень псориаза с большой площадью распространения.

Это хорошая альтернатива в случае если локальная или комплексная пува-терапия вызывает какие-либо побочные эффекты.

Рекомендуемый график

График лечения составляет только лечащий врач, но оптимальным вариантом является прохождение от 15 до 25 сеансов.

Если основная локация псориаза – это ступни и ладони, то лечение занимает намного больше времени и пациентам рекомендуют пройти не менее 30 процедур.

Пува ванны – это терапия, которая может выступать как самостоятельным способом лечения, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Эффективность метода

Комплексная и локальная пува-терапия используется в российской медицине несколько десятков лет. За это время практика показала данный метод лечения, как высокоэффективный в борьбе с самыми распространенными дерматологическими заболеваниями, в том числе и тяжелых стадиях псориаза.

Пува-терапия будет необходима и в том случае, если другие методы лечения не дают должного результата.

Для того чтобы результат сохранился надолго, особенно, при лечении серьезных дерматологических заболеваний, после прохождения основного курса лечения, необходимо раз в полгода проходить профилактические курсы пува-терапии, которые включают в себя 3-5 сеансов.

Мнение пациентов

В 80% случаев использования пува-терапии для лечения кожных заболеваний, отзывы пациентом исключительно положительные. В первую очередь все подчеркивают эффективность метода и отсутствие каких-либо осложнений после прохождения курса лечения.

Небольшое количество негативных отзывов связано с появлением шелушения, раздражения кожи, усилением зуда. Но, подобные отзывы поступают от пациентов, которым была неправильно подобрана дозировка псоралена и УФ – облучения. Поэтому данная терапия должна проводиться только в проверенном медицинском учреждении с практикой в данной области.

— Пува-терапия при псориазе

Источник: https://xtet.ru/zdorove/puva-terapiya-mehanizm-dejstviya-osobennosti-pokazaniya-otzyvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.