Гамартома легкого: доброкачественная опухоль или опасное образование?

Гамартома правого и левого легкого: причины, симптомы, фото, мкб 10, лечение и прогноз

Гамартома легкого: доброкачественная опухоль или опасное образование?

Обнаружение опухоли в легких всегда сильно пугает человека, ведь первым делом на ум приходит раковое заболевание. Но среди новообразований нижних дыхательных путей встречаются и доброкачественные – опасные, но потенциально излечимые.

Риск перерождения таких опухолей в раковые существует, поэтому лечить их нужно на самых ранних стадиях. Ярким примером доброкачественных опухолей легких является гамартома, которая опасна малигнизацией или сильным разрастанием в размерах.

Характеристика заболевания

Гамартома легких (синонимы – липохондроаденома, гамартохондрома) – новообразование врожденного характера, которое не является злокачественным, располагается в органах дыхания, состоит как из нормальной легочной ткани, так и из разных аномальных включений.

Внутри опухоли есть сосуды, то есть она кровоснабжается и подпитывается растворенными в крови веществами.

Код гамартомы легкого по МКБ 10: Q85.9. 

Фото гамартомы легкого

Образование легких располагается в паренхиме органа. Как правило, его габариты невелики – около 2-6 см., и, поскольку тенденцией к быстрому увеличению в размерах или прорастанию в соседние участки (метастазированию) оно не отличается, человек может прожить всю жизнь, не зная о своей болезни.

На соседние системы и органы заболевание тоже не влияет, в виде множественных формирований появляется редко.

Несмотря на это, в онкологии зарегистрировано определенное количество клинических случаев, в которых опухоль медленно, но верно росла, приводила к появлению гигантского новообразования, не позволяющего легким нормально функционировать.

Еще одной опасностью патологии является риск ее перерождения в рак, что случается примерно в 5-7% ситуаций.

Что касается медстатистики, то подавляющее количество нераковых опухолей дыхательной системы составляют именно гамартомы (более 65%). У мальчиков и мужчин они появляются чаще. Распространенность в общей популяции не выше 0,3%. Средний возраст диагностирования этого новообразования – 50 лет, наиболее часто его выявляют в 40-70 лет.

По локализации преобладающей остается нахождение опухоли по периферии в передних отделах легких, преимущественно, в правом легком. Очень редко регистрируют 2-3 опухоли в двух органах дыхания.

В последнем случае следует проводить тщательное обследование на предмет наличия врожденных патологий с формированием доброкачественных новообразований во всех органах и тканях.

Ниже приведены основные патофизиологические характеристики опухоли:

  • Внешний вид – узел в капсуле, либо без таковой, но четко ограниченный от здоровой ткани
  • Цвет в разрезе – серый, желтоватый
  • Консистенция – плотно-эластичная
  • Структура – дольки с фиброзными прослойками
  • Поверхность – ровная или с мелкими буграми
  • Размер – 1-12 см, средний диаметр 5 см.
  • Состав – хрящевая, жировая, соединительная, гладкомышечная, железистая ткань, сосуды, лимфатические клетки
  • Включения – костные, известковые, кистообразные

Причины патологии

Еще до недавнего времени вопрос, почему у некоторых людей появляется гамартома легкого, имел только один ответ.

Считалось, что опухоль формируется вследствие неполадок на каком-либо этапе закладки дыхательной системы у плода. Как и пороки сердца, гамартома признавалась признаком несовершенства протекающих в организме эмбриона процессов – преимущественно, в первые недели после зачатия.

Такая теория получала подтверждение из-за того, что почти все составляющие ткани опухоли имеют происхождение из зародышевой ткани.

В последнее время появилось предположение, что заболевание может появиться в течение жизни на фоне имеющейся предрасположенности. На такую мысль наводит присутствие в опухоли большой части нормальной легочной ткани.

Но большинство специалистов все же считает болезнь результатом сбоев эмбриогенеза и появления в легких участка, компоненты которого идентичны нормальным тканям, но неверным является их расположение и дифференцирование.

Есть несколько патогенных факторов, которые, предположительно могут повлиять на сбой в эмбриогенезе:

  • Отягощенная наследственность
  • Мутации хромосом
  • Воздействие на организм матери и плода радиации
  • Отравления, интоксикации
  • Прием препаратов с тератогенным действием

Факторы, из-за которых в течение жизни происходит рост гамартомы, пока не установлены. Так как ее находят не сразу после рождения, а намного позже, при этом темпы роста у разных пациентов неодинаковы, это признается индивидуальной особенностью организма. Данные о причастности курения к данному факту отсутствуют.

Классификация

Есть несколько классификаций, различающихся признаком дифференцирования опухолей. По признаку превалирования состава новообразования классификация такова:

  1. Жировая.
  2. Фиброзная.
  3. Ангиоматозная.
  4. Хондроматозная.
  5. Лейомиоматозная.
  6. Смешанная.

Подразделение на множественные и единичные новообразования основывается на количестве их присутствия в легочной ткани. В подавляющем большинстве случаев выявляется только одна опухоль.

Классификация по области нахождения образования такова:

  1. Эндобронхиальное – расположено в бронхе.
  2. Внутрилегочное – захватывает паренхиму (основную ткань) органа, может локализоваться в прикорневой, кортикальной, срединной зоне.
  3. Субплевральное – находится на поверхности, чаще – в области верхушки легкого.

Симптомы и проявления

Клиническая картина во многом зависит от места локализации и размера опухоли. Имеет значение и перекрытие крупных бронхов, касание грудных стенок, диафрагмы.

Огромное количество опухолей легкого вообще не дают симптоматики, поэтому могут быть диагностированы только в момент прохождения планового обследования, либо после выполнения рентгенографии по поводу травмы, инфекционного заболевания. Часть гамартом диагностируется при посмертной аутопсии после вскрытия.

Если новообразование находится по периферии легкого, его клиника скудная или отсутствует. Малые размеры (до 3 см.) также являются показателем того, что симптоматика болезни не появится. Только неблагоприятное расположение или активный рост опухоли в диаметре и компрессия ею ткани легких и бронхов приводит к формированию клинической картины.

Симптомокомплекс болезни не специфичен, поэтому только дальнейшая диагностика может подтвердить опасения врача.

Основные симптомы могут быть такими:

  • Боль или дискомфорт в области грудной клетки, который носит локальный характер
  • Усиление болевых ощущений (ноющих, колющих) при глубоком вдохе
  • Перекрытие просвета бронха и появление одышки
  • Частый, регулярный кашель или небольшое покашливание
  • Выделение при кашле слизистой или желтоватой мокроты
  • Редко – кровохаркание, в основном при тяжелых физических перегрузках

Если доброкачественная опухоль полностью перекроет бронх, это приведет к развитию обтурации части легкого с пневмонией. У человека в этом случае наблюдается клиника инфекционного процесса, что может привести к ошибкам в диагностике.

В целом, по степени тяжести клиника заболевания делится таким образом:

  1. Первая степень – отсутствие симптоматики.
  2. Вторая степень – малые проявления.
  3. Третья степень – сдавливание легких и возникновение тяжелой симптоматики.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза важны инструментальные методы. Самый простой, но эффективный – рентгенография легких.

В последние годы это исследование часто заменяется проведением МРТ или КТ, которые дорогостоящи, но дают более точную информацию.

По снимку опухоль видна как небольшая тень с четкими контурами, причем по сторонам она окружена нормальной легочной тканью без изменений.

Может быть заметной легкая бугристость опухоли. Выраженность и яркость тени обусловлены количеством плотных включений.

Если же новообразование разрослось до внушительных габаритов, то в тканях органов дыхания бывает усиленным сосудистый рисунок.

Если расположение опухоли позволяет взять ее на анализ при помощи бронхоскопии, этот метод также должен быть использован в диагностике. Во время бронхоскопии берут кусочек опухоли (биопсия), после чего его тщательно исследуют.

В остальных ситуациях проводить подобное обследование не имеет смысла, а для подтверждения диагноза и дифференцирования болезни с раком легкого обязательно нужна трансторакальная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала.

В дальнейшем требуются регулярные обследования для уточнения характера роста опухоли.

Он, как правило, отличается низкой интенсивностью. В обязательном порядке болезнь дифференцируют с раком легкого, метастазами из груди, половых органов, почек и т.д., а также с другими доброкачественными новообразованиями.

Лечение гамартомы легкого

Под наблюдением пульмонолога могут находиться малые образования, которые не имеют склонности к росту. Их размер не должен превышать 3 см. Медикаменты в данном случае не применяются, зато рекомендуется отказаться от курения для сохранения здоровья легких.

При наличии симптоматики, описанной выше, до операции используются бронхолитики, отхаркивающие препараты, противокашлевые средства и прочие лекарства.

Лечение крупных и беспокоящих человека опухолей, а также растущих новообразований только оперативное. Гамартому удаляют после вскрытия грудной клетки, либо малоинвазивным способом – при помощи проколов и введения видеоаппаратуры.

Используются следующие методики оперирования (по показаниям):

  • Вылущивание новообразования
  • Частичная резекция легкого
  • Иссечение доли легкого
  • Бронхотомия с удалением опухоли
  • Резекция бронха с пластикой дефекта

Для точного исключения рака исследование опухоли проводится прямо во время операции после ее удаления. При необходимости в дальнейшем назначается специфическое лечение онкологического заболевания.

Прогноз и профилактика осложнений

Обычно патология не прогрессирует, либо ее развитие идет очень медленными темпами. Переход в раковую опухоль происходит редко (менее 7%). В этом случае опухоль быстро растет, метастазирует в печень, диафрагму, позвоночник.

Прогноз будет сильно зависеть от стадии обнаружения болезни, при наличии метастазов он неблагоприятен. При выявлении мелкой доброкачественной опухоли, которая не подвергает компрессии жизненно важные участки легких, прогноз хороший.

Для недопущения осложнений нужно раз в год делать флюорографию, постоянно наблюдать за опухолью. Если она не меняет размеров, то радикальное лечение может не понадобиться вообще. При начале прогрессирования болезни важно вовремя удалить новообразование во избежание последствий.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/gamartoma-legkogo.html

Что такое гамартома лёгкого, её симптомы и лечение

Гамартома легкого: доброкачественная опухоль или опасное образование?

Лёгкие – один из самых легкоранимых органов в организме человека. Они больше всего подвержены вредному воздействию из окружающей среды. При плохой экологии, курении, резком перепаде температур, в первую очередь страдает дыхательная система. Но не всегда окружающая среда является причиной заболевания. Гамартома лёгкого – одна из таких атипичных патологий.

История

Заболевание известно давно, с тех пор, как знахари научились делать вскрытие. Но впервые было описано в первой половине 19 века доктором из Германии Германном Лебертом. Своё название – гамартома лёгкого — получила гораздо позже. В 1904 году его придумали впервые и называли им опухолевые образования в печени. К лёгким его стали применять с 1922 года.

В те времена опухоль диагностировали только после вскрытия. Сегодняшняя медицина имеет в наличии аппаратуру, позволяющую делать это при жизни человека.

Что это такое

Гамартома – это доброкачественное новообразование в лёгочной ткани. Считают, что она появляется в результате неправильного развития дыхательного органа во внутриутробном периоде.

В первое время опухоли ещё нет, она может расти в дальнейшем, в течение всей жизни.

О том, что заболевание имеет своё начало до появления на свет, свидетельствуют клетки зародыша, обнаруженные в составе опухоли.

Образование имеет округлую форму и представляет собой нарост из лёгочной ткани. Но бывает, что опухоль состоит из фиброзной ткани или хряща. Фиброзные образования чаще всего встречаются у новорождённых. Размер опухоли может достигать до 10-12 см в диаметре.

У взрослых патология в лёгком впервые обнаруживается при плановой флюорографии. На снимке хорошо виден прозрачный фрагмент какой-либо доли дыхательного органа с внутренней стороны лёгкого. Чаще всего поражается левая сторона. Возможна патология и с передней стороны, но очень редко. Известны случаи, когда опухоль вырастала на внутренней стенке бронха.

Современная медицина имеет возможность выявить патологию ещё во внутриутробном периоде. Для этого беременных направляют на скрининг и проводят УЗИ.

Гамартома лёгкого растёт очень медленно многие годы, не даёт метастазов и поражений ткани лёгкого. Является одной из самых распространённых доброкачественных патологий дыхательной системы. Чаще болеют мужчины 30-50 лет, у женщин встречается редко.

Виды гамартомы

Данная патология квалифицируется по составу ткани, локализации и количеству образований.

  1. По составу – хондроматозная (59% случаев), липоматозная, лейомиоматозная, фиброматозная, ангиоматозная, органоидная.
  2. По локализации – периферическая (чаще всего в переднем сегменте правой лёгочной доли), эндобронхиальная (чаще в мелких бронхах).
  3. По количеству – единичная (90%) и множественные (10%).

Образование может быть плотное, хрящевидное, а может быть в виде полой капсулы, наполненной желеобразным содержимым из эпителия.

По форме гемартома лёгкого может быть круглой, овальной, конусообразной. Её ось всегда повёрнута в сторону лёгочного корня.

Причины

Медики до сих пор не пришли к единому мнению, как именно появляется это заболевание и насколько правдоподобно то, что начинается оно задолго до рождения. Выделяются следующие причины гамартомы лёгкого:

  • Большая часть учёных считает, что развитию гамартомы предшествует нарушение формирования дыхательной системы, что в дальнейшем приводит к росту опухоли. Все её начальные компоненты развиты из эмбриональной ткани. Со временем в опухоль вовлекается окружающая ткань лёгких, а иногда и внутренние или наружные стенки бронха.
  • Есть мнение, что гаматорма возникает при генетических нарушениях в организме, что приводит к мутациям.
  • Также отдельная роль отводится воздействию излучения, химикатов из окружающей среды, табакокурения.
  • Возможен механический путь возникновения, при травмах грудной клетки и лёгкого.

На вид образование похоже на гладкий или бугристый узелок. Может быть эластичным или плотным, но чётко отделяющимся от лёгочных тканей. В его составе могут быть обнаружены жировые, хрящевые и лимфоидные клетки. Встречаются мышечные волокна, костные и сосудистые элементы.

Симптоматика

Больной может длительное время жить с гамартомой в лёгких и даже не подозревать о её существовании. Она совершенно безболезненна и не доставляет больному неудобств. Лишь при прохождении флюорографии или МРТ можно её обнаружить.

Но в случае локализации опухоли на внутренней стенке бронха, возникает совсем другая картина:

  • Появляется одышка в связи с тем, что образование начинает создавать давление на соседние органы.
  • При глубоком вдохе больной чувствует, что что-то внутри мешает, начинается сухой кашель.
  • Все симптомы проявляются в состоянии покоя или лёгкой нагрузки. При больших нагрузках при кашле появляется кровь.
  • В том месте, где находится опухоль, больной чувствует боль.

Сама гамартохондрома лёгкого больному несильно мешает. Но её наличие часто приводит к заболеваниям в лёгких и бронхах, особенно если она находится внутри бронхов, что способствует нарушению процесса газообмена.

У женщин часто встречается множественная гамартома с локализацией в лёгких, желудке и брюшной полости. Их называют триада Карнея, в честь американского патологоанатома, впервые описавшего такое явление.

Согласно его гипотезе, гамартохондрома лёгкого – это одна из представителей отдельного синдрома, который включает в себя одновременное присутствие трёх редких опухолей, которые редко встречаются по отдельности.

В медицине известны немногочисленные случаи, когда гамартома передавалась по наследству с Кауден-синдромом. Такие новообразования чаще всего приводят к злокачественному течению. Синдром сопровождается наличием папиллом и бородавок на коже и слизистых оболочках.

Диагностические методы

Диагностика заболевания возможна с помощью разных методов. Если у взрослого пациента обнаружена гамартома лёгкого, его отправляют на дополнительное обследование. Ему назначают бронхоскопию, рентген и биопсию. На основании результатов исследований, врач может сказать, какая форма у обнаруженной патологии, и может ли она перерасти в раковую болезнь.

Для новорождённых детей с подозрением на патологический процесс в лёгком предусмотрены те же обследования, что и для взрослых.

На снимках лёгкого хорошо видна округлая тень с чёткими очертаниями, выделяющаяся на фоне лёгочной ткани, не вовлечённой в опухолевый процесс. Затенение может быть светлее или темнее. На это влияет размер узла и наличие известковых вкраплений. В зависимости от интенсивности тени, выделяют такие варианты рентгенологической картины:

  • Тень средней интенсивности указывает на однородность опухоли.
  • Неоднородная тень того же оттенка говорит о наличии солей в гамартоме.
  • Тень с большей интенсивностью в центре свидетельствует об отложении соли.
  • Высокая интенсивность тени указывает на высокую плотность опухоли.

Может выявиться усиление лёгочного рисунка за счёт того, что опухоль, разрастаясь, сдвигает сосуды и бронхи, сближая их. На снимке в этом месте появляется затемнение.

Бронхоскопию можно делать лишь в том случае, если локализация опухоли находится в бронхах. В другом месте такая процедура не даёт результатов.

Чтобы провести гистологическое обследование новообразования, необходимо исследовать его частицы. Забор материала выполняется при помощи пункции или торакоскопии. Во время гистологического исследования в нём могут быть обнаружены хрящевые ткани, эпителий, соединительная ткань, жир и лимфа.

При регулярном обследовании можно легко убедиться, что гамартома растёт очень медленно или не растёт вообще. Обязательно дифференцируют гамартому лёгкого от раковых образований и их метастазов в другие органы.

Терапия

Лечение гамартомы не проводится медикаментозно. При обнаружении опухоли, от неё избавляются хирургическим путём. Народная медицина против этой патологии бессильна.

Операции проводятся планово, эти опухоли не дают острых осложнений и можно не спешить с операцией. У больного всегда есть время на подготовку. Обычно пациента наблюдают в течение нескольких месяцев, сопоставляя результаты обследований.

В большинстве случаев заболевание не опасно для жизни пациента. Часто опухоль находится в состоянии покоя всю жизнь человека, совершенно не предоставляя каких-либо неудобств.

Но в случаях, если образование меняется по форме и структуре или начинает расти, его надо удалять, потому что оно будет мешать. Решение для проведения операции принимает врач. Иногда причин для хирургического вмешательства нет, но пациент слишком обеспокоен наличием такой патологии. Он может настоять на её удалении.

Гамартохондрому лёгкого удаляют путём резекции краёв органа. В том случае, когда опухоль находилась в лёгких длительное время и сильно увеличилась в размере, сдавив при этом сосуды и бронхи, может потребоваться удаление всей лёгочной доли (лобэктомия).

При её локализации в области бронхов проводят бронхотомию с иссечением самой опухоли или с частичной резекцией самого бронха с ушиванием.

Удалённую опухоль в срочном порядке обследуют, чтобы убедиться, что нет раковых клеток.

Как правило, прогноз операции благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. Но возможен переход в саркому. После операции пациент быстро приходит в норму и возвращается к своей обычной жизни.

Профилактика

Чтобы не допускать больших новообразований в дыхательной системе, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Если гамартома обнаружена, но она не мешает, и её решено не удалять, она всё равно должна быть под постоянным контролем врача.

Отсутствие каких-либо изменений даёт возможность обойтись без операции. Но при активном росте не надо откладывать, нужно готовиться к операции. Иначе, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную.

Также для профилактики большую роль играет внутриутробное развитие ребёнка. Будущая мать должна вовремя становиться на учёт и проходить регулярные обследования. Ей надо стараться часто бывать на свежем воздухе.

Не злоупотреблять искусственными продуктами питания, а питаться натуральными. На время беременности полностью исключить алкоголь и курение.

Ей надо помнить, что будущее ребёнка зависит от того, что будет заложено в него вначале и от его дальнейшего развития.

Гамартома лёгкого может благополучно сопровождать человека всю жизнь. Если она не беспокоит и находится в состоянии покоя, её лучше не трогать.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/gamartoma-lyogkogo-prichiny-simptomy-i-lechenie

Гамартома легкого: что это, код по МКБ, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз опухоли

Гамартома легкого: доброкачественная опухоль или опасное образование?

Гамартома легкого – доброкачественное врожденное новообразование. Характер опухоли подтверждается фиксацией всех структур и отсутствием разрастания. Это распространенное явление среди доброкачественных дефектов легкого. Выявляется гамартома практически всегда после 25 лет. При этом мужчины в несколько раз чаще страдают, чем женщины.

Клиническая картина

Признаки патологии поражения легкого зависят от размеров опухоли, локализации новообразования относительной грудной клетки, диафрагмы или крупных бронхов. По степени выраженности симптомов гамартома делится на три стадии – от бессимптомного протекания до серьезных проявлений, возникающих вследствие увеличения дефекта и сдавливания близлежащих тканевых структур.

Многие доброкачественные новообразования продолжительное время не доставляет никакого дискомфорта, поэтому диагностируются случайно при прохождении рентгенологического исследования грудной клетки или при вскрытии. Незначительные периферические гамартомы не вызывают клинические проявления.

По мере увеличения аномального образования начинается компрессия ткани легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки. При этом у больного возникает одышка, болевой синдром за грудиной на пораженной стороне, кашель, кровохарканье при чрезмерных физических нагрузках. Если сдавливается крупный бронх, то возникает симптоматика центрального новообразования органа.

Болезненные ощущения проявляются при компрессии плевральных листков. В легких отсутствуют нервные окончания, поэтому орган не способен болеть, болевой синдром говорит о воздействии на серозную оболочку.

Периодический и сухой кашель возникает вследствие деформации средних бронхов. Редко выделяется вязкая слизистая мокрота. Если данный симптом сопровождается гнойными выделениями, то это говорит о проникновении инфекции в пораженное место.

Одышка – нечастый признак гамартомы, возникает только при компрессии крупных бронхов. При этом больному становится тяжело выдыхать. Иногда из-за этого симптома опухоль по ошибке путают с бронхиальной астмой или ХОБЛ.

Эндобронхиальное расположение образования вызывает ухудшение проходимости бронха, гиповентиляцию, ателектазу сегментарного или долевого характера или обтурационное воспаление легких. Вследствие этого развивается хронический инфекционный процесс.

Множественные опухоли сопровождаются триадой Карнея, лейомиобластомой желудка. Иногда такую проблему вызывает Кауден-синдром, характеризующийся поражением внутренних органов многочисленными доброкачественными дефектами и отличающийся высокой вероятностью злокачественного поражения молочной железы, эндокринной или мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Патология развивается вследствие воздействия различных негативных факторов на плод. Часто проблема протекает без выраженных клинических проявлений, появление которых обусловлено компрессией соседних тканей.

Лечение

Если лабораторно подтвержденная гамартома диаметром менее 2,5 см характеризуется отсутствием сдавливания соседних тканевых структур, то в течение нескольких месяцев специалист должен наблюдать динамику заболевания. Дальнейший подбор терапии зависит от изменения размеров тени на рентгенограмме.

Патология устраняется только оперативным методом. Периферическая опухоль удаляется вылущиванием, сегментарной или краевой резекцией органа. Легочная доля иссекается при длительной компрессии кровеносных сосудов, паренхимы, бронхов, осложненном течении болезни.

Для удаления эндобронхиальной гамартомы применяется бронхотомия с устранением узла, окончатая или циркулярная резекция бронха с дальнейшим ушиванием, пластикой новообразования.

Чтобы исключить периферический или эндобронхиальный рак, в срочном порядке прибегают к послеоперационному гистологическому изучению дефекта. Если заболевание не запущено, то возможно проведение малоинвазивной криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному выпариванию.

Вероятные последствия

Несмотря на доброкачественный характер, отсутствие своевременного удаления опасно злокачественной трансформацией, развитием обструктивной пневмонии, сегментарного или долевого ателектаза. В редких случаях гамартома интенсивно увеличивается, из-за чего возникают метастази в печени, позвоночнике и диафрагме.

Если запустить патологию, то гамартохондрома перерождается в хондросаркому, липосаркому, аденокарциному или фибросаркому. Эти злокачественные опухоли смертельно опасны для больного.

Прогноз

Прогноз при своевременном удалении новообразования хирургическим путем благоприятный. Кроме того, гамартомы отличаются крайне низким риском рецидивов. Незначительная торакальная манипуляция приводит к полному восстановлению трудоспособности. Доброкачественная опухоль легкого крайне редко трансформируется в рак, но лучше не затягивать с устранением проблемы.

Гамартохондрома отличается тем, что до сих пор не установлены точные причины возникновения заболевания. Вследствие этого не разработаны специфические меры профилактики.

Чтобы защитить плод от аномального строения тканей легкого, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать ионизирующего облучения, использовать индивидуальные средства защиты от опасных веществ, принимать только назначенные специалистом медикаментозные препараты и регулярно проходить полное профилактическое обследование с обязательной флюорографией.

Гамартома легкого – врожденная доброкачественная патология, на развитие которой влияют различные факторы. Заболевание возникает еще в эмбриогенезе, когда нарушается строение определенных тканевых структур органа.

Несмотря на крайне низкий риск малигнизации, новообразование следует вовремя удалить, чтобы болезнь не прогрессировала. При этом опухоль редко повторно возникает, а после операции у пациента восстанавливается работоспособность.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/dyhatelnaya-sistema/gamartoma-legkogo/

Гамартома легкого

Гамартома легкого: доброкачественная опухоль или опасное образование?

Гамартома легкого – врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов.

Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии.

Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) – дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур.

Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет.

Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Симптомы гамартомы легкого

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

I – характеризующуюся бессимптомным течением

II – имеющую скудные проявления

III – с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей.

Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии. Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку.

Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии. В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Множественная гамартома легкого может быть проявлением триады Карнея, сочетаясь с лейомиобластомой желудка и экстраадренальной параганглиомой, или Кауден-синдрома, характеризующегося множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, ЖКТ, мочеполовых органов.

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани.

Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого – тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 – 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

Эндоскопическая диагностика (бронхоскопия) целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.

Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии.

В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода.

Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.

), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Лечение гамартомы легкого

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ. При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости – сегментарная и краевая резекция легкого.

Удаление легочной доли (лобэктомию) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы. Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта.

Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

Прогноз

При своевременном хирургическом лечении гамартомы легкого прогноз благоприятный, риск рецидивов – низок. При небольшом объеме торакальной операции трудоспособность полностью восстанавливается. Случаи малигнизации гамартохондромы чрезвычайно редки, однако описаны случаи трансформации опухоли в хондросаркому, липосаркому, фибросаркому, аденокарциному, эпидермоидный рак.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-hamartoma

Гамартома легкого — причины, виды, диагностика, лечение

Гамартома легкого: доброкачественная опухоль или опасное образование?

Гамартома легкого — это опухолевидное тело доброкачественной природы, локализующееся в легких человека и состоящее из фрагментов эмбриональной ткани, среди которых преобладают хрящи, мышцы или фиброзные волокна. Характер заболевания — наследственный, оно активируется в результате патологических изменений в организме зародыша.

Проявляется заболевание как с хорошо заметными симптомами, так и без особых изменений в организме.

При явном прогрессировании новообразования наблюдаются: затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудине, кашель, в некоторых случаях с отделением мокроты с кровью.

Диагностируется гамартома путем рентгенографии, ТК и МРТ, а также методом трансторакального забора материала на гистологию.

Что такое гамартома легкого

Диагноз гамартома легкого предполагает наличие опухоли доброкачественного характера, наиболее часто локализующейся в периферической системе нижней доли правого легкого. Новообразование состоит из ткани, наполняющей орган. Иногда оно может располагаться на внутренней ткани бронхов, внедряясь в просвет легкого.

Опухоль характеризуется медленным ростом, в некоторых случаях диагностируется спустя несколько лет после образования. Просачивание легочной ткани и метастазирование отсутствует, что сводит к минимуму трансформирование новообразования в злокачественное. Чаще всего заболевание выявляется у представителей мужского пола среднего возраста (от 30 до 50 лет).

Обнаружение у человека опухоли обычно вводит в шоковое состояние, хотя саркома не всегда бывает злокачественной. Доброкачественные новообразования тоже опасны, но достаточно часто поддаются лечению. Хотя гамартома опасна возможным образованием метастазов и значительным разрастанием, если заняться ее лечением на ранней стадии, прогноз на выздоровление положительный.


Причины возникновения

Гамартома легких обычно обнаруживается во время прохождения рентгенографического обследования (флюорографии при медосмотре).

Для определения видовой принадлежности заболевания необходимо назначение дальнейших обследований. Выявить природу опухоли можно методом биопсии ткани новообразования.

Пульмонологи все еще ведут дискуссию о том, чем вызвано заболевание — наследственным фактором или же она является результатом развития других патологий. Большинство из них склоняется к мнению, что причина возникновения гамартомы легкого кроется в аномалиях внутриутробного развития эмбриона (порок правого легкого у плода).

Еще одной причиной развития гамартомы можно назвать воздействие на материнский организм радиационного излучения или большого объема вредоносных микроорганизмов и химических токсинов.

Симптомы

Гамартома легкого обычно не вызывает яркую симптоматику и обнаруживается случайно. Это можно объяснить тем, что заболевание локализуется внутри органа и характеризуется малыми параметрами. Однако образование ее в бронхах проявляется:

  • одышкой, возникающей из-за увеличения опухоли в диаметре, в результате чего происходит сдавление находящихся вблизи тканей;
  • появлением во время глубокого дыхания сухого кашля;
  • влажным кашлем с гнойными и кровавыми выделениями при незначительной физической активности;
  • болью в грудине со стороны локализации гамартомы.

Рекомендуем к прочтению  Лейомиома желудка – причины, симптомы, лечение

Также характерны воспалительные процессы в легких.

Существуют три степени развития заболевания:

  • 1 степень — гамартома развивается бессимптомно;
  • 2 степень — опухоль с едва различимой симптоматикой;
  • 3 степень — симптомы ярко выражены.

Прогноз и профилактика

Природа гамартомы легкого такова, что она способна разрастаться до огромных размеров. С ростом опухоли возрастает и ее давление на расположенные вблизи органы, что существенно нарушает их функции.

Ранняя диагностика заболевания способствует уменьшению потерь внутренних тканей, так как своевременное купирование опухоли останавливает дальнейший рост и поражение новых областей внутренних органов.

В целях профилактики необходимо постоянное наблюдение больного у пульмонолога, который будет отслеживать течение болезни и возможные риски перерастания гамартомы в рак или разрастания ее до размеров, несовместимых с жизнью пациента.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gamartoma-legkogo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.