Гематома головного мозга

Гематома головного мозга: диагностика, лечение, последствия

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга считается довольно серьезной проблемой. Для этого состояния характерно скопление крови в тканях мозга и под его оболочками. В результате этого увеличивается давление на мягкие ткани, возникают повреждения, и развивается внутричерепная гипертензия. Эта проблема очень опасна для жизни, поэтому требует срочного лечения. 

Симптоматика

Симптомы гематомы головного мозга зависят от того, где она расположена и как быстро увеличивается в размерах. Но, есть общие проявления, которые характерны для кровоизлияния, расположенного в любом участке мозга. К ним можно отнести:

  • головную боль и головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения сознания, слабость и сонливость;
  • увеличение одного из зрачков в несколько раз;
  • нарушается или полностью пропадает речь;
  • слабость, появляющуюся в половине тела;
  • нарушения координации движений.

Если гематома головного мозга имеет большие размеры, то могут развиваться приступы судорог и коматозные состояния. После травмы головы проявления патологии беспокоят не сразу. Поэтому необходимо пристально следить за самочувствием пострадавшего и при первых отклонениях от нормального состояния срочно обращаться к врачу.

Причины возникновения гематом

Гематома головного мозга может развиваться по таким причинам:

  1. В результате аневризм сосудов мозга или мальформаций. Разрыв аневризмы сосуда сопровождается формированием гематомы.
  2. При остром нарушении кровообращения в головном мозге.
  3. При патологических процессах в кровеносной системе в виде серповидно-клеточной анемии, гемофилии, лейкемии и других.
  4. В результате аутоиммунных заболеваний, при которых нарушается поведение клеток иммунной системы.
  5. При наличии новообразований и кистозных полостей в тканях головного мозга.
  6. При заболеваниях печени.
  7. При хронической форме высокого артериального давления.
  8. При употреблении препаратов антикоагулянтов. Они оказывают влияние на работу системы свертывания крови.

Из этого можно сделать вывод, что внутримозговая гематома может возникнуть не только после ушиба или травмы, но и под воздействием других факторов.

Подобные проблемы могут появляться и у новорожденных:

  1. Это происходит в результате осложненных родов и полученных во время прохождения родовыми путями травм.
  2. Причиной кровоизлияния может быть недостаток кислорода в период внутриутробного развития.
  3. Сбои в работе системы свертывания могут сыграть свою роль в формировании патологического образования.

К другим провоцирующим факторам можно отнести возраст больного. Сосуды в связи с возрастными изменениями становятся менее прочными, из-за чего риск их повреждения повышается.

Как образовывается гематома

Гематомой называют травму, при которой кровь в жидком или свернутом виде скапливается в тканях головного мозга. Кровоизлияние может начаться в результате удара или ушиба.

Череп является костной структурой, внутри которой размещен головной мозг. Между ними находится ликвор, или цереброспинальная жидкость. Она не только насыщает мозг кислородом и питательными веществами, но и обладает амортизационными свойствами, то есть защищает от сотрясений.

Но при сильных ушибах жидкость не в состоянии полностью выполнить свои функции, и происходит удар мягких тканей о кости. Это сопровождается разрывом сосудов, расположенных в тканях органа, и развитием мозговых кровоизлияний. Ушиб в результате удара и приводит к развитию гематом.

Повреждения головы могут привести к серьезным осложнениям и даже смерти пострадавшего, поэтому при первых симптомах необходимо отправиться в медучреждение.

Виды гематом

Существуют разные виды гематом в головном мозге. В зависимости от скорости образования различают:

  1. Подострые внутримозговые гематомы. Они возникают при травмах небольшой силы. При этом происходит медленное поступление крови под оболочку мозга. Увеличиваться в объеме могут в течение нескольких недель. Примерно в это же время и начинают проявляться первые симптомы.
  2. Острые внутримозговые гематомы. Формирование острых кровоизлияний происходит очень быстро. Состояние пациента ухудшается в короткий срок. Проблему могут вызвать тяжелые травмы, при которых произошел ушиб головного мозга. Гематомы обычно возникают у людей после дорожно-транспортных происшествий, ударов о тупые предметы.

В субдуральном пространстве при этом за короткое время накапливается большое количество крови, которая сдавливает ткани мозга и вызывает повышение внутричерепного давления.

Первые признаки патологического процесса, такие как боль, тошнота, головокружение и другие, можно заметить на протяжении первых нескольких дней после получения травмы.

Развитие острой гематомы, которая располагается под твердой оболочкой, может привести к смерти больного, если ему вовремя не окажут медицинскую помощь.

Отсроченные внутримозговые гематомы. Подобные кровоизлияния появляются в результате тяжелых черепно-мозговых травм. Их развитие происходит в течение 12-48 часов.

Также гематомы классифицируют в зависимости от места расположения кровоизлияния:

Эпидуральное кровоизлияние. 

Эпидуральной называется гематома, которая расположена между костями черепа и твердой оболочкой мозга. Обычно она располагается в области висков. Кровоизлияние появляется при ударе тупым предметом в результате повреждения сосудов фрагментами костей черепа.

Такая гематома может быть размером в несколько сантиметров и объемом до 150 мл. Кровь накапливается, давит на ткани мозга и смещает их по продольной оси, что называют дислокацией.

Субдуральная гематома.  

Такое кровоизлияние возникает, когда повреждаются венозные сосуды между оболочками головного мозга. Это состояние довольно опасно для жизни. При этом между мягкой и твердой оболочкой собирается кровь, и с увеличением ее количества происходит процесс, нарушающий сознание больных. Проблема развивается в результате черепно-мозговых травм. Такое кровоизлияние может быть разных видов:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим. Хроническая гематома может развиваться в течение нескольких недель после травмы, и человек не будет о ней подозревать.

Внутренняя гематома. 

Для подобных травм характерно излияние крови в ткани головного мозга. Это приводит к поражению белого вещества и нейритов, которые передают импульсы от нейронов к органам.

Внутрижелудочковая гематома. 

Эту проблему диагностируют, если кровь проникает внутрь мозговых желудочков. Подобное может произойти в результате травмы или геморрагического инсульта. Проблема приводит к нарушению функций органа, ухудшению состояния организма, потере сознания и коме.

Особенно тяжело протекает процесс, если гематома закрыла пути отвода ликвора. Это может стать причиной гидроцефалии.

Также различают гематомы в веществе мозга, субарахноидальные и другие. В зависимости от того, где появилась гематома мозга, и какие причины ее вызвали, назначают подходящее лечение.

Диагностические методы

Если подозревают, что у человека в мозге произошло кровоизлияние, то для подтверждения опасений необходимо пройти определенные диагностические процедуры, включающие:

  • внешний осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • исследование мозга с помощью ультразвука. Процедуру называют эхоэнцефалографией;
  • церебральную ангиографию и ангиографию сосудов спинного мозга.

Только после получения результатов этих исследований могут подтвердить диагноз и назначить терапевтические мероприятия.

Тактика лечения

Для устранения гематомы применяют консервативные и хирургические методы лечения. Процедуры подбирают в зависимости от локализации кровоизлияний и их размера, а также от общего состояния организма больного.

Медикаментозное лечение

Если ушибы мозга небольшие и не угрожают жизни человека, то его состояние пытаются нормализовать с помощью медикаментов. При этом больному назначают постельный режим и препараты для устранения симптоматики проблемы:

  1. Головную боль устраняют с помощью анальгетиков. Обычно обращаются к Кетану или Анальгину.
  2. Рвоту устраняют Церукалом, который воздействует на рвотный центр в мозге.
  3. С помощью нейролептиков и транквилизаторов устраняют чрезмерное возбуждение.
  4. Если проблема сопровождается отеками мозга, то могут использовать мочегонные препараты.
  5. Блокаторами кальциевых каналов предотвращают сосудистые спазмы.
  6. С применением Гепарина или Пентоксифиллина улучшают циркуляцию крови в мелких сосудах.
  7. Для достижения общеукрепляющего эффекта назначают поливитаминные комплексы и ноотропные препараты.

Для улучшения дыхательной функции может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Облегчают состояние при гематомах с помощью холода, прикладывая к поврежденному месту холодный компресс. При небольших гематомах это способствует их рассасыванию.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем лечат большие внутричерепные гематомы. После операции необходимо пройти длительный период восстановления.

Если кровоизлияние субдуральное, то будет проводиться костно-пластическая трепанация. В ходе лечения в черепе делают отверстие путем вскрытия твердой оболочки мозга. Через отверстие удаляют кровь и ее сгустки, а также устанавливают дренаж, который должен находиться в течение суток, после чего оболочку зашивают.

Практикуют также применение эндоскопических вмешательств. Для их проведения нет необходимости в трепанации. В черепе лишь просверливают небольшое отверстие, через которое и осуществляют удаление кровоизлияния.

При тяжелых эпидуральных гематомах больного необходимо срочно доставить к врачу. В таких случаях сначала с помощью фрезы делают отверстие и устраняют часть гематомы. После этого методом костно-пластической трепанации проводят дальнейшее лечение, которое позволяет полностью остановить кровотечение.

После хирургического лечения взрослый человек восстанавливается полгода. У детей реабилитационный период проходит быстрее.

Для ускорения процесса выздоровления необходимо больше отдыхать, правильно питаться, избегать физических нагрузок и любых видов деятельности, которые могут привести к травме.

Управлять транспортными средствами до полного восстановления нельзя, так как скорость реакции после операции может быть нарушена.

Прогноз и исходы

Прогноз при подобных проблемах может быть благоприятным, если гематома была небольшой, и ее вовремя удалили. Если проблема возникла в результате инсульта, то полностью восстановить функции органа вряд ли получится. При обширных кровоизлияниях все заканчивается смертью больного. Поэтому после травм головы рекомендуется сразу проходить обследование.

Опасные последствия

Кровоизлияния в головном мозге могут иметь серьезные последствия для здоровья человека. Они могут проявляться в виде:

  1. Астении. Этим термином называют хроническую усталость, нарушения сна, депрессивные состояния и повышенную метеочувствительность.
  2. Плаксивости, раздражительности, агрессии, страха, смеха, сменяющегося плачем.
  3. Расстройства речевой функции. Человек с трудом понимает, о чем с ним разговаривают, ему трудно писать, читать, считать.
  4. Неврозов, психозов.
  5. Когнитивных расстройств, при которых нарушается мышление и память. Снижаются интеллектуальные способности.
  6. Паралича, слабости в руках и ногах.
  7. Посттравматических судорог.
  8. Недержания мочи и неконтролируемой дефекации.
  9. Нарушения глотательных функций.
  10.  Травматической деменции.

Если гематомы появляются у младенцев, то это может привести к:

  • замедлению развития как умственного, так и физического;
  • развитию психических отклонений;
  • накоплению жидкости в полостях мозга;
  • задержке в формировании двигательных навыков;
  • эпилепт

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/gematoma-golovnogo-mozga.html

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга – это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление.

Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм. Недуг настигает пациентов любого возраста, от грудных детей и молодых людей до стариков.

Кровоизлияния в мозговом веществе – результат инсульта на фоне атеросклероза либо гипертонии. Данный вид гематом с травматизмом практически не связан.

Симптомы и признаки

Проявления симптомов зависят от локации гематомы, ее вида, размера, скорости разрастания.

Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу. Проявления подострых гематом обычно слабее. При хроническом течении признаки заболевания проявляются постепенно, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При острой субдуральной гематоме наблюдаются:

  • рост артериального давления;
  • судороги;
  • парезы и параличи;
  • нарушения дыхания;
  • потери сознания;
  • кома;
  • разная величина зрачков (анизокория);
  • головные боли, сопровождаемые рвотой.

Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Признаки эпидуральной гематомы следующие:

  • резкая головная боль, рвота;
  • сильное увеличение АД;
  • нарушение сердечного ритма;
  • угнетенное состояние сознания (вплоть до сопора, комы);
  • значительное ухудшение состояния больного после нескольких часов резкого улучшения («светлого промежутка»).

Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т.п.

Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций  мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние.

Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.

Причины образования

Все причины образования гематом в головном мозге можно разделить на два типа:

  • Связанные с травмами головы.
  • Возникшие после инсультов и заболеваний.

Большую роль в образовании разрыва сосудов играет атрофия мозга. В группу риска входят:

  • злоупотребляющие алкоголем люди;
  • люди пожилого возраста;
  • страдающие старческой деменцией;
  • перенесшие менингит и другие инфекции мозга;
  • лица, принимающие антикогулянты.

У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются. Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими.

Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга.

Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма.

Гематомам в головном мозге могут способствовать:

  • системная красная волчанка, другие аллергические и инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • длительный прием препаратов-антикоагулянтов;
  • раковые опухоли.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, его состояние, предшествовавшие образованию гематомы события, оперативные данные врачебного наблюдения. Наличие либо отсутствие «светлого промежутка», когда пациент идет на поправку перед внезапным резким ухудшением, – один из ключевых критериев.

Информативны КТ и МРТ головного мозга. С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод – эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой.

Виды и классификация образований

Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.

При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.

Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте.

Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.

Субдуральная

Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове. Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.

При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке.

Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено.

Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).

Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Внутримозговая

Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Это приводит к тому, что весь  участок, где расположен сосуд, пропитывается кровью. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга.

Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.

Лечение внутримозговых гематом

Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови – исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами.

цель операции – удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.

Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом.

Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга.

Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения.

При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться. В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие.

При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж.

Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.

Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда.

Однако это не относится к любым острым случаям внутричерепных гематом, при которых промедление грозит смертью пациента более чем в 50% случаев.

Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей.

Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. При таком условии внутричерепное давление не повышается, ткани мозга не подвержены компрессии, не происходит  смещения их участков.

Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться.

В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления. Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер.

Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются – больному в итоге проводят хирургическую операцию.

Реабилитационный период

Реабилитация больного после лечения длится от 4 недель до 6 месяцев. Восстанавливающая терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов для улучшения обменных процессов в мозге. Кроме того, требуется восстановить работу пораженного участка мозга, подвергнувшегося дислокации, компрессии.

Последнее удается сделать не всегда, многое зависит от того, насколько быстро человеку была оказана помощь. Чем быстрее проведена операция в сложных случаях гематомы, тем больше шансов на восстановление.

Тут возможны варианты. При квалифицированном и своевременном лечении может наступить полное выздоровление. А вот после долгого сдавления тканей, смещения участков мозга даже ткани не всегда способны расправиться.



Последствия гематомы мозга

Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время.

Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани.

Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит), судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость.

Гематомы головного мозга иногда «возвращаются». В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови. После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного.

Источник: https://onevrologii.ru/travmy/gematoma-golovnogo-mozga

Гематома головного мозга: симптомы и лечение

Гематома головного мозга

Травма, разрыв сосуда, заражение крови приводят к тому, что у человека появляется гематома головного мозга. Кровь, вытекающая из поврежденных кровеносных сосудов, образует каверну, плотную капсулу, заполненную застывающей кровью. Капсула давит на ткани головного мозга, провоцируя головные боли и вызывая нарушение работы нейронов.

Причины возникновения гематом в головном мозге

Возникновение гематомы головного мозга возможно только при разрыве сосуда. Но спровоцировать патологию способны определенные сопутствующие факторы.

Ушиб головы, падение с высоты, хлыстовая травма, провоцирующие сотрясение серого веществ, перелом костей черепной коробки – все это приводит к кровоизлиянию. В норме кора полушарий и мозговое вещество человека не соприкасается с костями черепа, так как его окружает ликвор.

При травме происходит соприкосновение коры головного мозга, серого вещества с костями головы, возникает механическое сдавливание тканей, разрывы артерий, вен, капилляров, приводящие к кровоизлиянию.

Кровь может не только собраться в полость, но и пропитать серое вещество мозга, провоцируя разрывы связей нейронов, что приводит к нарушению работы всего организма.

Кроме того, следует отметить патологии и заболевания, приводящие к тому, что у человека возникает гематома головного мозга:

  • Лейкемия, гемофилия, анемия.
  • Врожденная сосудистая патология – неправильно сформированная связь между венами и артериями (артериовенозная мальформация).
  • Аномальное развитие сосудистой сетки мозга, аневризмы.
  • Хроническая артериальная гипертензия.
  • Новообразования разного характера: кисты, доброкачественные или раковые опухоли.
  • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы в головном мозге (менингит, энцефалит).
  • Воспалительные заболевания, при которых поражаются сосуды: артериит, красная волчанка.
  • Патологии (аутоиммунные заболевания), провоцирующие воспаление мозговых тканей, что приводит к их разрушению, некрозу (отмиранию).
  • Сепсис крови.
  • Нарушение работы печени.
  • Заболевания неврологического характера.
  • Неконтролируемый прием кроворазжижающих препаратов.

Травмировать головной мозг и получить гематому может человек любого возраста, но чаще всего эта патология диагностируется у престарелых людей. Даже у новорожденных детей может возникнуть гематома в голове: если ребенок получает травму во время прохождения по родовым путям, при длительном безводном периоде, при удушении пуповиной и, как результат, гипоксии.

У некоторых больных возникают постинсультные гематомы, причиной возникновения которых является атеросклероз, алкогольная интоксикация, солнечный или тепловой удар.

Основные симптомы

Признаки возникновения гематомы в голове у взрослого пациента:

  • Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
  • Вялость, сонливость.
  • Сильное головокружение.
  • Трудности с концентрацией внимания.
  • Сбой координации движений.
  • Несвязность, замедленность речи, невозможность нормально разговаривать.
  • Спутанность сознания, человек не способен понять, где находится, выполнить простые действия.
  • Зрачки становятся разных размеров.
  • В руках, ногах с одной стороны чувствуется слабость.

При отсутствии медицинской помощи из-за быстрого роста гематомы у человека могут возникнуть судороги, конвульсивные сокращения мышц, он может впасть в летаргический сон, кому, умереть.

У новорожденного при развитии гематомы головного мозга может возникать сонливость, он часто срыгивает, на третий день после травмы на теменной области появляется шишка, голова младенца становится ассиметричной.

Классификация гематом

В зависимости от того, какие размеры имеет гематома в голове после удара, производится разделение на виды:

  • Малые – содержат до 50 мл жидкости.
  • Средние – заполнение полости на 50-100 мл.
  • Крупные – потеря крови составляет больше 100 мл.

С учетом места расположения гематомы классифицируются следующим образом:

Возникает чаще всего после разрыва вены или аневризмы. Кровь изливается между паутинной и твердой оболочкой мозга. Каверна давит на ткани, нарушая работу нейронов, и при значительном увеличении провоцирует потерю контроля нервной системы над всеми органами. Выделяется три типа гематом субдурального типа:

  • Острая. Признаки поражения головного мозга появляются сразу же после травмы, самый долгий срок – три дня, симптомы выражены ярко, интенсивно еще до полного формирования каверны.
  • Подострая. Спустя несколько дней (от 4 до 15) после повреждения сосуда, полученного ушиба головы, пока формируется капсула гематомы, у человека появляются симптомы кровоизлияния.
  • Хроническая. После разрыва сосуда признаки поражения тканей головного мозга, вызванные давлением медленно растущей капсулы с кровью, возникают через неделю, месяц. Обычно для их проявления требуется дополнительное влияние – ушиб головы, падение с высоты, нервное потрясение.

Хотя каверна с кровью находится снаружи головного мозга, гематома головы после ушиба может быть причиной смерти пациента. Поэтому необходимо посетить невропатолога, даже если у человека нет никаких жалоб на самочувствие.

Гематома возникает при разрыве аневризмы, кровь изливается между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Даже если разрыв сосуда произошел без травматизации головы, человек чувствует резкую сильную боль в затылке. Характерный признак формирования субарахноидальной гематомы – кровь проникает в глаз, ее можно увидеть в сетчатке, глазном яблоке при офтальмологическом осмотре.

Внутрижелудочковая

После геморрагического инсульта или травмы головы кровь накапливается в желудочках головного мозга. У пострадавшего нарушается его функциональность, нарастает отечность тканей, возможно развитие гидроцефалии мозга, приводящей к обморокам, коматозному состоянию.

Эпидуральная гематома

Патология возникает при разрыве мозговой артерии, располагающейся между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга. Это происходит при переломе костей черепа, полученном подростком, ребенком при падении с большой высоты или в автомобильной аварии.

Если у человека развивается эпидуральная гематома головного мозга, он может умереть, так как каверна с кровью стремительно увеличивается и оказывает сильное давление на ткани мозга.

Внутримозговая гематома

При попадании крови в белое мозговое вещество, развиваются множественные внутримозговые гематомы. Ткани мозга постепенно пропитываются кровью, происходят разрывы нервных связей, поражение нейритов – нервных отростков.

При этом передача нервных импульсов от мозга нарушается и ухудшается нервная регуляция работы организма. Если причиной кровоизлияния явилась травма, то капсулы с кровью располагаются вблизи коры больших полушарий.

Если разрывы сосудов происходят из-за гипертонии или атеросклероза — капсулы с кровью формируются в глубине белого вещества.

Постановка диагноза

Естественно, если у человека открытый перелом черепа, тут нет сомнений в необходимости срочной госпитализации.

В условиях стационара проводится специальный неврологический осмотр, позволяющий установить, насколько поражены нейронные связи. Нейрохирург осматривает поле операции и продумывает возможную тактику лечения.

Обязательно проводится опрос родственников пострадавшего или свидетелей аварии, которые могут дать сведения о том, каким образом пациент получил травму.

А что делать при гематоме на голове, когда состояние человека кажется не тяжелым? Он разговаривает, передвигается и лишь изредка отвечает невпопад? Все равно обратиться к врачу, симптомы поражения головного мозга могут проявиться позже. Лечение будет наиболее успешным на ранних сроках развития патологии.

Основные методы диагностики, позволяющие оценить степень поражения головного мозга:

  • Магнитно-резонансная томография. Подробные снимки, полученные с помощью этого обследования, позволяют узнать, где располагается гематома, рассчитать ее размеры и скорость роста.
  • Компьютерная томография. Помогает уточнить, насколько поражен головной мозг, получить информацию о типе полости, заполненной кровью.
  • Эхоэнцефалография. Используется для того, чтобы уточнить, есть ли смещение мозговых структур, нетипичные реакции на травму.
  • Нейросонография. УЗИ через родничок, которое проводится только младенцам и помогает установить локализацию гематомы, ее вид.
  • Ангиография сосудов шеи и головы. Дает информацию о том, насколько повреждено сосудистое русло, изменена ли скорость кровотока.

Также больному следует сдать общий анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов. Если кроме головного мозга затронут и спинной, на котором также может возникнуть гематома, назначается люмбальная пункция.

Как лечится гематома?

Удаление гематомы в голове производится только в том случае, если каверна, наполненная кровью, имеет большие размеры или стремительно растет, оказывая давление на ткани мозга. Если гематома головного мозга небольшая, не увеличивается в размерах, применяется медикаментозная терапия:

  • Для остановки кровотечения и улучшения свертывания крови – гемостатики (Этамзилат, Тромбин, Фибриноген, Викасол).
  • Для снижения отека мозга – препараты, обладающие мочегонным эффектом (Диакарб, Фуросемид, Манитол).
  • При головокружении, тошноте, рвоте – Церукал.
  • Для предотвращения развития спазма сосудов – глюкокортикостероидные лекарственные средства, антагонисты кальция, витамин Е.
  • Чтобы улучшить микроциркуляцию в сосудах и обновить состав крови – сосудорасширяющие препараты, венотоники (Гепарин, Пентоксифиллин, Актовегин).
  • Для снижения нервной возбудимости – транквилизаторы, седативные препараты (Феназепам).

В восстановительный период больному рекомендуется принимать ноотропные и вазотропные препараты. Они способствуют регенерации клеток головного мозга, восстановлению функций нейронов. При необходимости врач назначает лекарственные средства, ускоряющие рассасывание гематом. В реабилитационный период проводится физиотерапевтическое лечение, массаж.

Когда пациентам показано удаление гематомы головного мозга? Хирургические операции проводятся, если в головном мозге есть каверна средних или крупных размеров, и в том случае, если медикаментозная терапия по устранению малых гематом не дала результата.

Для удаления гематомы головного мозга проводятся следующие операции:

  • Если кровоизлияние занимает обширную площадь, при внутримозговых кровоизлияниях устранение крови производится при помощи трепанации черепной коробки. Хирургическое вмешательство такого типа является сложным, впоследствии возможна длительная реабилитация пациента.
  • Костно-пластическая, резекционная трепанация производится в том случае, если у человека возникла субдуральная гематома. В кости черепа просверливается отверстие, через которое удаляется сгусток крови и устанавливается на определенный период времени дренаж.
  • Эндоскопические операции проводятся, если есть возможность удалить кровь через небольшое отверстие в голове.

Возможно проведение комбинированной операции. Например, при эпидуральном кровоизлиянии, когда гематома стремительно увеличивается в размерах, вначале делается фрезевое отверстие, изливается жидкость. Затем вскрывается черепная коробка и проводится полное устранение гематомы.

Особенности восстановительного периода

Для больного устанавливается постельный режим на время лечения. В восстановительный период врач может рекомендовать:

  • Прием противосудорожных препаратов.
  • Ограничение физических нагрузок.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Устранение нервных, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок.

Чтобы гематома головного мозга не появилась повторно, необходимо избегать травм, правильно питаться, нормализовать кровяное давление. Если появляется головная боль, нарушение речи, неспособность концентрировать внимание, следует срочно обратиться к невропатологу.

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/gematoma-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.