Герпес у беременных болезнь аутоиммунного неинфекционного характера

Содержание

Герпес при беременности: причины, симптомы, опасность для плода, варианты медикаментозного лечения и народные способы (ВПГ I и II типов)

Герпес у беременных  болезнь аутоиммунного неинфекционного характера

Считается, что вирус герпеса I типа встречается только на слизистой губ и ротовой полости, а половой — в области гениталий. Однако сексуальная раскрепощенность давно убрала эти границы — оба типа патогена могут проявиться на любом участке тела.

Виды

Это распространенный вирус, который, по общепризнанным статистическим данным, находится в организме у 90% людей. Под этим понятием чаще всего подразумевается вирус простого герпеса (ВПГ I и II типов). На самом деле, представителей семейства Herpesviridae намного больше.

  • I тип. Самый распространенный вид заболевания, проявляющийся высыпанием пузырьков на лице. В частности, на губах. Часто называют «простуда».
  • II тип. Следующий по распространенности тип вируса, который поражает преимущественно половые органы.
  • III тип. Вирус ветряной оспы. При первом контакте с патогеном возникает ветрянка, при рецидиве хронической инфекции — опоясывающий лишай.
  • IV тип. Вирус Эпштейна-Барр. Провоцирует болезнь Филатова — острый мононуклеоз.
  • V тип. Цитомегаловирус, который не изучен окончательно, так как был открыт только в 1956 году. Заражение во время беременности может приводить к внутриутробному инфицированию, гибели плода, преждевременному излитию вод.
  • VI тип. Провоцирует развитие лимфомы, лимфосаркомы.
  • VII тип. Малоизученная форма герпеса. Проявляется постоянной усталостью, сонливостью и вялостью, которые не проходят после отдыха.
  • VIII тип. Информации о таком вирусе также мало. Но известно, что он поражает лейкоциты и часто диагностируется у носителей ВИЧ.

После первого контакта с вирусом, который происходит в первые три года жизни ребенка, патоген «живет» в организме большинства людей. Причем женщины восприимчивы к нему больше, чем мужчины.

Он может существовать в теле человека годами, не подавая никаких признаков, поскольку его активность подавляется защитными силами организма. При ослаблении иммунитета выходит из анабиоза и дает знать о себе неприятной симптоматикой.

Нередко заболевание атакует беременных женщин из-за особенностей физиологических процессов в этот период.

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

  • приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
  • врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Вирус способен проникать через слизистый покров ротовой полости, верхних дыхательных путей, половой системы и распространяться по различным органам через лимфатические и кровеносные сосуды. Он «вживляется» в генетический материал нервных клеток и годами может там сохраняться.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать.

При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели.

Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Вирус живет в человеческой крови, лимфе, спинномозговой жидкости, моче, сперме, слюне.

Основным фактором, который провоцирует развитие герпеса, является ослабление иммунной системы. Сопутствующими причинами, которые влияют на активизацию ВПГ I типа, могут стать:

  • переохлаждение;
  • простуды, ОРЗ, грипп;
  • перенесенные стресс или травма;
  • гиповитаминоз;
  • несбалансированное питание;
  • увлечение естественным или искусственным загаром.

Причинами появления и в последующем рецидива ВПГ II типа является незащищенный сексуальный контакт. Дополнительными факторами, способствующими активации и передаче инфекции, служат:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • гормональные сбои;
  • ослабление иммунитета;
  • физические и эмоциональные нагрузки;
  • переохлаждение.

У пациентов с онкологическими заболеваниями, СПИДом болезнь часто прогрессирует на фоне снижения иммунитета. Она имеет более яркую клиническую картину, затрагивает несколько областей и плохо поддается лечению.

ВПГ может поражать кожу и слизистые оболочки в любом участке тела. Классические проявление герпетической инфекции I и II типов следующие.

Герпес I типа:

  • локализация — носогубная часть лица, слизистая оболочка носа, губ в области границы с кожей, слизистая ротовой полости (стоматит) и миндалин (ангина);
  • характер высыпаний — мелкие пузырьки со светлой жидкостью, после их вскрытия или при травмировании формируется корка;
  • дополнительно — зуд и жжение в области пораженных участков.

ВПГ II типа при локализации на слизистой влагалища и шейки матки не имеет типичных проявлений. Обнаруживается при исследовании мазков, при прицельном ПЦР-обследовании. Если очаги расположены на наружных половых органах, то возможны:

  • жжение и зуд;
  • отечность и покраснение;
  • болезненные ощущения;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • высыпания в виде пузырьков с бесцветной жидкостью;
  • появление мелких язв на месте пузырьков.

Необходимое обследование

Комплексное обследование, позволяющее установить наличие и тип ВПГ, включает два этапа:

  • осмотр специалиста;
  • лабораторные исследования.

Основными методами, которые могут достоверно подтвердить наличие инфекции, считаются следующие.

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Простой способ определения вируса, даже если он находится в организме в незначительной концентрации. Суть метода заключается в многократном копировании участка ДНК патогена и дальнейшей идентификации его вида. Забор материала проводится из предполагаемого очага инфекции — с места высыпаний на губах, гениталиях, из цервикального канала. ПЦР позволяет указать активен ли ВПГ в данный момент. Отрицательный результат указывает на отсутствие активной инфекции, но не на полное излечение.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела типа IgM и IgG, установить их количество. Таким образом определяется фаза заболевания.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый биологический материал обрабатывается специальным веществом, после чего антигены начинают светиться. Это позволяет обнаружить их под микроскопом. Используется реже.

Расшифровка результатов анализов на ВПГ I и II типов представлена в таблице.

Таблица — Правильная оценка результатов анализов на ВПГ I и II типов

ИФА IgMИФА IgGПЦРРезультат
Не выполнялсяНе выполнялсяОтрицательный— Активной инфекции нет;— иммунитет к патогену неизвестен
Не выполнялсяНе выполнялсяПоложительный— Активная инфекция;— иммунитет к патогену неизвестен
ПоложительныйОтрицательныйПоложительный— Активная инфекция;— первый контакт с патогеном
ПоложительныйПоложительныйПоложительный— Активная инфекция;— обострение хронической формы
ПоложительныйОтрицательныйОтрицательный— Острая инфекция, но патогена в исследуемом очаге нет;— первый контакт в патогеном
ПоложительныйПоложительныйОтрицательный— Обострение хронической инфекции;— в материале для ПЦР вируса нет
ОтрицательныйПоложительныйОтрицательныйИнфекция в подавленном состоянии
ОтрицательныйПоложительныйПоложительныйПодострое течение

К дополнительным методам исследования относятся следующие.

  • Культуральный. Биоматериал помещается в питательную среду, где предполагается рост вирусов. Если его нет — отсутствует и инфицирование.
  • Иммунограмма. Исследование крови на содержание иммунных клеток. Не указывает на наличие/отсутствие вируса.
  • Вульвокольпоцервикоскопия. Осмотр слизистого покрова влагалища и шейки матки кольпоскопом. Можно обнаружить признаки герпетического поражения.

При постановке на учет женщина в обязательном порядке сдает анализ на выявление TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес I и II типов). А зная иммунный статус до беременности, можно своевременно выявлять возбудителя и провести профилактику первичного инфицирования во время вынашивания.

Вирус не поддается радикальной терапии, его можно лишь купировать и поддерживать иммунитет, подавляющий развитие и клинические проявления патогена. Задача врача и беременной заключается в следующем:

  • не заболеть в первый раз — если эпизодов недуга ранее не было;
  • не допустить высыпаний накануне родов — особенно это касается локализации на гениталиях, иначе показано кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка;
  • лечить обострения — если их мало, достаточно местных средств, при частых эпизодах показан прием лекарств внутрь.

Спектр противогерпетических препаратов небольшой.

  • Наружно. Можно использовать «Панавир», «Ацикловир». При присоединении бактериальной инфекции — тетрациклиновую, эритромициновую мази. Также назначается оксолиновая мазь и препараты на основе интерферонов местно. Для быстрого заживления пораженных покровов может рекомендоваться их обработка витамином Е.
  • Таблетки внутрь. Во врем вынашивания разрешен только «Ацикловир».
  • Капельницы. Растворы «Ацикловира», «Панавира».

«Ганцикловир» — одно из действенных противогерпетических средств, которое по своему эффекту превосходит «Ацикловир». Однако его применение категорически противопоказано будущим мамам.

Самыми щадящими являются натуральные средства. Но даже их применение у беременных требует согласования со специалистом. Популярны следующие варианты народного лечения:

  • пихтовое или касторовое масло — несколько раз в день смазывают очаги поражения;
  • масло чайного дерева — помогает устранить сыпь при ежедневном применении;
  • мазь календулы — размягчает корочки и заживляет раны;
  • настой или крем на основе ромашки — способствуют размягчению ороговевших участков кожи, их дезинфекции и регенерации;
  • обильное теплое питье — чаи и компоты с калиной, клюквой или корнем солодки нужны для общего укрепления иммунитета.

Чем опасен в период гестации

На первый взгляд может показаться, что герпес не так страшен во время вынашивания, если речь идет о I или II типах. У женщины он может проявиться высыпаниями на коже, губах, гениталиях. Для материнского здоровья это, действительно, не принесет особого вреда, но для плода опасны следующие ситуации:

  • если мама заболела герпесом впервые;
  • если эпизоды обострения частые;
  • если высыпания появились накануне родов.

При первичной встрече с вирусом во время беременности женский организм еще не имеет защитных антител, поэтому ВПГ попадает и к плоду, нарушая его развитие, может стать причиной пороков. В первую очередь страдает нервная система.

Вирус поражает и провоцирует патологии сердца (миокардит, недостаточность органа), печень (гепатиты, недоразвитость желчных проходов), головной мозг (повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия). В тяжелых случаях может провоцировать внутриутробную гибель плода.

Подобные последствия возможны также, если герпетическая инфекция обостряется часто — несколько раз в месяц.

При обнаружении любых высыпаний, похожих на герпес I и II типов, нужно немедленно обратиться к врачу. Также не следует игнорировать сдачу анализов при постановке на учет, так как зачастую именно они помогают выявить данное заболевание или иммунитет к нему.

Риск заражения плода ВПГ существует не только во время вынашивания. Часто вирус передается ребенку, когда он проходит по родовым путям, и его внешний покров тесно контактирует со слизистой матери. Заражение при этом может обернуться генерализованной герпетической инфекцией, пневмонией, медленным заживлением пупочной раны.

При наличии признаков высыпаний в области гениталий накануне родов рекомендуется выполнение кесарева сечения на фоне лечения матери противогерпетическими препаратами. Так риск инфицирования ребенка минимальный.

Чтобы избежать обострений ВПГ при беременности, следует направлять усилия на укрепление иммунитета. А именно:

  • пить натуральные иммуностимуляторы — отвары плодов и листьев малины, шиповника, смородины;
  • добавлять в питье мед — если нет аллергии;
  • употреблять больше фруктов и овощей — особенно полезны лук и чеснок;
  • принимать витаминные комплексы — однако по назначению врача и предназначенные специально для будущих мам.

Также нужно беречь себя — избегать переохлаждений, стрессов, физических нагрузок, чаще бывать на свежем воздухе.

Источник: https://doktor365.ru/gerpes-pri-beremennosti/

Герпес у беременных: способы диагностики, методы лечения, прогноз

Герпес у беременных  болезнь аутоиммунного неинфекционного характера

Во время беременности иногда случается такое нарушения в организме, которое проявляет себя ярко выраженными высыпаниями. Внешне элементы сыпи похожи на герпетические высыпания, что дало название болезни. О том, опасен ли герпес для беременных, что можно принимать при этом, как его вылечить, расскажем ниже.

Особенности недуга

Болезнь случается в период беременности, а иногда и после родоразрешения. Во время беременности болезнь проявляется после 12 недели.

Если произошел сбой в организме, и однажды женщина переболела герпесом беременных, то, обычно, последующие беременности могут также сопровождаться появлением подобных симптомов. Также обострение болезни может вызвать прием препаратов, в составе которых есть эстрогены.

Болезнь имеет еще другие названия:

  • гестационный герпес,
  • пемфигоид беременности,
  • аутоиммунный дерматит беременных.

Встречается заболевание очень редко, по статистике на 1000000 женщин, вынашивающих ребенка, – 1 случай патологии. Замечено, что у женщин, относящихся к расе «негры», заболевание встречается реже, чем у женщин с белой кожей. Также есть наблюдение, что проблема чаще посещает женщин старшего возраста (в период беременности).

Чем опасен герпес во время беременности, расскажет это видео:

Причины возникновения

Почему случается нарушение в организме беременной женщины, которое проявляет себя в виде сыпи на теле, полного понимания у специалистов нет. Ясно только то, что происходит конфликт, организм ошибочно вырабатывает антитела, которые противостоят собственным тканям организма.

Заболевание носит аутоиммунный характер. Часто женщины, у которых случился герпес беременных, уже имеют другие аутоиммунные разлады:

  • базедова болезнь,
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото,
  • пернициозная анемия.

Есть предположение, что предпосылку к появлению болезни создает и наличие гормональных отклонений у беременной женщины. На это указывает тот факт, что у пациенток иногда диагностируются гормонально-активные опухоли, а также, что некоторые заболевшие женщины принимали препараты пероральной контрацепции.

Симптомы герпеса у беременных

Признаки заболевания:

  • Основной симптом – своеобразные высыпания.
  • Места, где появились образования на коже, подвержены сильному зуду.

Локализация высыпаний: сначала сыпь появляется в зоне пупка. После этого пузырьки очень быстро распространяются на области:

  • ладоней,
  • живота,
  • стоп,
  • бедер.

Процесс формирования элементов сыпи:

  • Появляются волдыри, которые похожи на крапивницу.
  • Вторым этапом происходит видоизменение высыпаний на пузыри, заполненные жидкостью. Эти образования имеют характеристику: напряженные пузыри.
  • Если образования лопаются, то возникают язвочки.
  • Пузыри чаще всего проходят сами, спустя некоторое время после беременности.

Элементы сыпи, которые могут присутствовать на коже пациентки:

  • везикулы и папулы – основные элементы,
  • напряженные пузыри крупного размера,
  • корки, эрозии,
  • волдыри красного цвета разного размера.

Общее состояние не имеет значительных изменений, но случаются симптомы:

  • боли невралгического характера,
  • повышение температуры,
  • диспепсия.

Диагностика герпеса у беременных в первом, втором, третьем триместре описана ниже.

Как влияет герпес на будущую беременность, расскажет это видео:

Диагностика

Для подтверждения диагноза исследуют частички кожи, взятые методом биопсии. Анализ находит присутствие антител в коже пациентки.

О том, как лечить герпес беременным, читайте ниже.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены:

  • на исключение ситуации возможного инфицирования ранок,
  • на противодействие распространения сыпи, то есть появления новых пузырей;
  • на облегчение состояния, связанного с дискомфортом от проявления симптомов зуда.

Далее описано лечение герпеса у беременных на ранних сроках и более поздних.

Терапевтическим способом

Если проявление болезни имеет легкую форму, то проводят терапию:

  • заболевшим женщинам рекомендуют принимать ванны прохладной температуры,
  • пораженные места смазывают составами с содержанием кортикостероидов.

Теперь узнаем, что делать и чем мазать герпес на теле у беременных, в том числе по отзывам самих беременных.

Медикаментозным способом

При заболевании легкой формы дополняют терапевтические мероприятия приемом антигистаминных препаратов.

Если поражение кожи уже приняло обширный характер, то назначают кортикостероиды в виде внутривенных инъекций, допустимо принимать препарат в таблетированной форме. Врач соотносит реакцию организма и необходимые дозы на прием, также определяется длительность лечения. Кроме этого могут быть назначены препараты такого направления:

  • антибиотики,
  • сульфаниламиды,
  • витамины,
  • мази от герпеса для беременных наружного применения с содержанием глюкокортикостероидов и антибиотиков.

Профилактика герпеса у беременных описана ниже.

Профилактика заболевания

Если во время беременности обозначилось нарушение здоровья в виде симптомов герпеса беременных, то следует находиться под наблюдением врача, не откладывать назначенное специалистом лечение.

 При планировании последующих беременностей необходимо особенно большое внимание уделить обследованию состояния здоровья и находиться в поле зрения лечащего врача, чтобы он мог отслеживать все изменения и вовремя, при необходимости, дать рекомендации.

Про последствия, которые имеет герпес у беременной для ребенка и ее самой, поговорим ниже.

Осложнения

Поскольку речь идет о беременных женщинах, то про возможные осложнения необходимо рассказывать для женщины и будущего ребенка. Для женщины опасности заболевание не несет, кроме дискомфорта. Симптомы болезни могут снова появляться при таких обстоятельствах:

  • во время менструального цикла,
  • применение контрацепции в виде препаратов,
  • наступление следующей беременности.

Если прием кортикостероидов беременной женщиной будет длительный период, то это может сказаться на здоровье ребенка, функция надпочечников может стать пониженной. Описаны случаи, когда новорожденный появляется с присутствием сыпи на коже, которая со временем сама проходила.

Специалисты отправляли на анализ фрагменты кожи младенца и констатировали, что в зонах, где сыпь, а также на здоровых участках кожи есть отложения комплемента (С3), который создает конфликт на коже беременной женщины, инициируя герпес беременных.

Таковы возможные последствия, если беременная переболела герпесом.

Прогноз

Для матери прогноз благоприятный. Большинство специалистов сходятся во мнении, что для будущего ребенка заболевание матери во время беременности не несет серьезной угрозы для здоровья.

До сих пор нет единого мнения о более тяжелых последствиях для плода при наличии герпеса беременных у его мамы, во время вынашивания ребенка.

Существует и такая точка зрения специалистов об опасностях для вынашиваемого ребенка:

  • возможны преждевременные роды,
  • болезнь причастна к увеличению перинатальной смертности.

Лечение генитального герпеса у беременной — тема следующего видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/virusnye-i-bakterialnye/gerpes/beremennyh.html

Аутоиммунные заболевания при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Герпес у беременных  болезнь аутоиммунного неинфекционного характера

Беременные по причине изменения гормонального фона составляют особую группу риска. Более того, женщины подвержены аутоиммунным нарушениям в 5 раз больше мужчин, основной пик заболеваний приходится именно на детородный возраст.

Современная медицина до сих пор не пришла к единому мнению в вопросе причин возникновения аутоиммунных заболеваний. Однако существует четыре группы заболеваний, которые условно разбиты по своему происхождению.

  • Болезни, связанные с генетическими мутациями на фоне негативного воздействия экологии и наследственного фактора;
  • Заболевания, которые возникли из-за соединения здоровых тканей с экзоантигенами, что приводит к естественной реакции организма на устранение поражённых мест;
  • Аутоиммунные нарушения, вызванные трансформацией мягких тканей под воздействием канцерогенов, токсинов, аллергенов, вирусов и микробов;
  • Расстройства, связанные с нарушением гистогематической защитой. В этом случае происходит контакт органов и тканей с антигенами. 

Симптомы

Существует множество различных аутоиммунных расстройств. Их общим признаком является то, что они развиваются очень медленно, и на первых стадиях их симптомы слабо выражены. Однако беременность может спровоцировать обострение заболевания, поскольку произошло изменение гормонального фона.

Симптомы зависят от заболевания, мы расскажем о признаках тех болезней, которые чаще всего встречаются у будущих мам.

  • Заболевание Хашимото поражает клетки щитовидной железы. При этом у беременной можно наблюдать запоры, повышенную утомляемость, пониженный тонус мышц, озноб, депрессивное состояние.
  • Рассеянный склероз возникает из-за поражения нервных клеток. У беременной появляются атаксия, пониженный мышечный тонус, проблемы с говорением, болезненные ощущения без конкретной локализации, перепады настроения и депрессия.
  • Системная красная волчанка – это поражения соединительной ткани. В этом случае у беременной могут появиться отклонения в функционировании сердца, почек и печени, появляется кожная сыпь и суставная боль.
  • В период беременности характерны и заболевания щитовидной железы – это Базедова болезнь и тиреоидит. Для них характерны тремор рук, мигрени, головокружения, общая слабость, раздражительность.

Диагностика аутоимунного заболевания при беременности

Диагностировать заболевание очень сложно, поскольку симптомы аутоиммунных расстройств можно перепутать с физиологически обусловленными осложнениями в течение беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Для постановки диагноза нужно регулярно сдавать анализы, проходить скрининг-исследования. При плохом состоянии и наличии специфических признаков гинеколог может назначить дополнительные анализы ан выявление антител.

Что делает врач

Гинеколог при обнаружении нескольких маркеров заболевания назначит ряд дополнительных исследований для постановки точного диагноза и выявления причин аутоиммунных нарушений.

В зависимости от срока беременности будет решаться вопрос о возможности лечения. В первом триместре очень большой риск выкидыша, может проводиться лишь гормональная, антистрессовая и седативная терапия.

Во втором и третьем триместре возможно проведение фармакотерапии. При этом врач обязан предупредить пациентку о возможных осложнениях на развитие ребёнка.

В экстренных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство, однако чаще всего операции проводятся до беременности или в послеродовой период.

Врач должен заранее обсудить с пациенткой и выбрать способ и срок родоразрешения. Во многом это будет зависеть от акушерских показаний и состояния заболевания беременной.

Профилактика

Ещё до беременности следует заняться своим здоровьем и подготовить организм к глобальным изменениям. Пройдите полное обследование, устраните заболевания, начните пить витаминно-минеральный комплекс для укрепления иммунитета.

Здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение распорядка дня, ежедневные прогулки на свежем воздухе и выполнение физических упражнений, – хорошая подготовка к беременности и профилактика многих заболеваний в период гестации.

Статьи на тему

Здоровье

Тиреотоксикоз и гипотериоз

Здоровье

Диета при артрозе

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аутоиммунные заболевания при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аутоиммунные заболевания при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аутоиммунные заболевания при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аутоиммунные заболевания при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аутоиммунные заболевания при беременности и не допустить осложнений.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/autoimmunnye-zabolevaniya/

Герпес беременных

Герпес у беременных  болезнь аутоиммунного неинфекционного характера

Гестационный пемфигоид, или аутоиммунный дерматит беременных – редкое аутоиммунное заболевание, возникающее во время беременности и в раннем послеродовом периоде, проявляющееся возникновением полиморфной буллезной сыпи.

Заболевание правильнее называть гестационным пемфигоидом, поскольку вирус герпеса не является возбудителем заболевания, и общепринятое название «герпес беременных» ошибочно.

Развивается заболевание чаще во 2 и 3 триместрах беременности и в первую неделю после родов. Гестационный пемфигоид может являться предвестником иных аутоиммунных заболеваний, а также одним из ранних симптомов злокачественных опухолей трофобласта. В таких случаях говорят о паранеопластическом синдроме.

Доказана связь заболевания с носительством антигенов HLA-DR3 и HLA-DR4 главного комплекса гистосовместимости.

Факторами риска являются генетическая предрасположенность, наличие эпизодов герпеса беременных во время предыдущей беременности или в послеродовом периоде, прием оральных контрацептивов после предыдущего эпизода заболевания, аутоиммунные заболевания в анамнезе (системная красная волчанка, вульгарная пузырчатка и т.п.).

Гестационный пемфигоид относится к заболеваниям, которые могут передаваться от матери плоду.

Причины

Причины гестационного пемфигоида до конца не выяснены. В патогенезе состояния имеет значение реакция «антиген-антитело», где антигеном выступает протеин базальной мембраны эпидермиса, именуемый буллезным пемфигоидным антигеном, а антителом – иммуноглобулин G организма женщины.

Таким образом, заболевание можно отнести к аутоиммунным.

Возникающее в месте поражения аутоиммунное воспаление активизирует систему комплемента. Включение в воспалительный процесс нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, образование экссудата приводят к отслойке пораженного эпидермиса от дермы и образованию элементов сыпи в виде пузырей.

Первоначально поражение носит локальный характер, но в дальнейшем высыпания становятся генерализованными, захватывая все тело кроме лица и слизистых оболочек.

У части женщин аутоантитела проникают через плаценту к плоду. После рождения у таких детей обнаруживается эритематозная сыпь, которая самостоятельно проходит спустя несколько дней или недель, поскольку антитела матери в крови ребенка через некоторое время разрушаются.

Симптомы

В абсолютном большинстве случаев гестационный пимфегоид дебютирует во 2-3 триместре беременности, однако может проявиться и в 1 триместре, и в послеродовом периоде.

На фоне полного благополучия, как правило, на здоровой неизмененной коже появляется сыпь. Первоначально она носит эритематозно-папулезный характер. Элементы сыпи имеют кольцевидную или полициклическую форму. Сыпь покрывает кожу живота вокруг пупка, дистальные отделы конечностей, склонна к слиянию, симметрична.

На 2-3 день сыпь приобретает буллезный характер. Буллы имеют серозное содержимое. Диаметр элементов сыпи варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В дальнейшем сыпь распространяется на проксимальные отделы конечностей (бедра, плечи), на грудь, редко – на лицо. Как правило, высыпания сопровождаются сильным зудом. С течением времени пузыри регрессируют. Эритематозные элементы исчезают позже.

Высыпания не сопровождаются изменениями общего состояния, повышением температуры и т.п.

Иногда заболевание начинается сразу с буллезной сыпи, без первоначального появления эритематозно-уртикарной.

Течение заболевания волнообразное, после мнимого улучшения снова появляется сыпь. В раннем послеродовом периоде у ¾ женщин отмечается рецидив заболевания. В течение жизни отмечаются многочисленные рецидивы, обычно перед наступлением менструации.

Послеродовый гестационный пемфигоид возникает в первые двое суток после родов. Этот вид пемфигоида также регрессирует самостоятельно в течение нескольких недель.

Диагностика

Гестационный пемфигоид диагностируется на основании анамнеза заболевания, данных объективного обследования, данных лабораторных исследований.

В анамнезе имеет значение контакт с инфекционными больными, характер половой жизни до и во время беременности (как дифференциально-диагностический критерий в отношении TORCH-инфекций и иных ЗППП), наличие сопутствующих высыпаниям симптомов (лихорадка, боли в конечностях и в животе, нарушения стула и/или мочеиспускания и т.п.).

При осмотре обращается внимание на локализацию сыпи, ее характер, наличие сливных элементов сыпи, расчесов, характер содержимого булл.

Назначаются общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на C3 компонент комплемента, общий анализ мочи, иммуногистохимическое исследование, исследование содержимого булл на эозинофилы, ИФА, определение ревматоидных факторов в крови.

Важно! Критерием, позволяющим со 100% уверенностью поставить диагноз гестационного пемфигоида, является выявление линейных отложений C3 компонента комплемента и/или иммуноглобулина класса G на базальной мембране и стенках пузырей.

При подозрении на трофобластическую болезнь проводятся компьютерная томография, ультразвуковое исследование.

Дифференциальную диагностику проводят с полиморфной сыпью беременных, иными буллезными дерматозами, герпетиформным дерматозом Дюринга, паранеопластическим синдромом при опухолях.

Осложнения

У части женщин с подтвержденным диагнозом гестационного герпеса отмечается в дальнейшем развитие или обострение аутоиммунных заболеваний.

При несоблюдении правил гигиены при обработке вскрывшихся булл возможно присоединение инфекционного компонента.

Гестационный пемфигоид сам по себе может являться симптомом злокачественных опухолей трофобласта. При дополнительном обследовании у таких беременных выявляются соответствующие изменения.

Прогноз

Прогноз для матери и плода при истинном гестационном пемфигоиде, не сопровождающем злокачественные опухоли, благоприятный. Сыпь проходит

самостоятельно до родов либо через несколько дней после родов. Как правило, на фоне лечения кортикостероидами заболевание регрессирует быстрее.

Сыпь у новорожденного проходит также бесследно.

С целью предупреждения рецидивов в дальнейшем рекомендуется тщательно подбирать оральные контрацептивы, при возможности, отказаться от приема оральных контрацептивов.

Источник: https://36i6.info/gerpes-beremennyh/

Герпес при беременности: генитальный герпес при беременности герпес на губах во время беременности

Герпес у беременных  болезнь аутоиммунного неинфекционного характера

Вирус герпеса живет в организме каждого второго человека. Беременные женщины могут им заразиться как во время вынашивания ребенка, так и до этого. В первом случае внутриутробное инфицирование происходит в 30-50% случаев, а во втором – в 6%.

Доказано, что заражение этим вирусом на первых неделях беременности у 30% женщин провоцирует самопроизвольный аборт, а во втором и третьем триместрах у 50% случается поздний выкидыш. У каждого 4 ребенка, который был инфицирован герпесом внутриутробно, наблюдается латентное носительство вируса и расстройства дисфункционального характера, проявляющиеся с возрастом.

70% новорожденных рождаются уже больными герпесом, в случае наличия у матери его нетипичной или бессимптомной формы.

Важно: каждая женщина должна знать, что герпес при беременности лечить можно. И делают это на любом сроке вынашивания. Меры профилактики и терапии следует начинать как можно ранее, чтобы избежать осложнений.

Вирус герпеса начинает активизировать в организме, когда понижается иммунная защита организма. Беременные женщины в этом плане особо уязвимы.

1. Чем опасен герпес при беременности? – Риски для плода – Риски для матери 2. Герпес 1 типа при беременности и его лечение 3. Герпес 2 типа при беременности и его лечение 4. Герпес 3 типа при беременности и его лечение 5. Герпес 4 типа при беременности и его лечение 6. Герпес 5 типа при беременности и его лечение

Чем опасен герпес при беременности?

За период беременности женщина обязательно сдает анализ крови на TORCH-инфекции, которые считаются самыми опасными для ее будущего ребенка. Две из них — это генитальный герпес и цитомегаловирус.

Они оба являются разновидностями герпеса и не имеют негативного влияния на саму женщину, в отличие от плода. Минуя плацентарный барьер, эти вирусы негативно влияют на будущего ребенка.

Последствия такого инфицирования зависят напрямую от срока гестации и периода беременности.

Риски для плода

Тератогенный эффект вируса наивысший в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента, в результате чего формируются разного рода пороки многих органов и систем. Главные мишени – это нервная и сердечно сосудистая система, печень. При заражении ребенка возможно развитие таких патологий:

  • гидроцефалия;
  • менингоэнцефалит;
  • гепатит;
  • не заращение овального окна;
  • миокардит;
  • задержка развития;
  • слепота;
  • эпилепсия;
  • желтуха;
  • поражения ЦНС;
  • гепатоспленомегалия;
  • глухота;
  • геморрагический синдром.

Обратите внимание: вероятность заразиться герпесом у плода при беременности на самом деле не такая высокая. Максимальная опасность – это первичное инфицирование 2 типом вируса матери, когда риск его передачи равен 50%, а также период обострения герпеса в хронической форме при его выделении в кровь.

Обычно заражение происходит в периоде родов, как природных так и при помощи кесарево сечения.

Риски для матери

У беременной женщины герпес может вызвать такие осложнения:

  • прерывание беременности в виде раннего и позднего аборта;
  • замирание плода;
  • рождение мертвого ребенка;
  • преждевременные роды.

Особую опасность несет замершая беременность, тогда плод уже мертв, но не произошло его отторжение и изгнание из полости матки. В таком случае женщина может нормально себя чувствовать, в то время как продукты распада эмбриона вызывают интоксикацию женского организма. Это провоцирует тромбозы, эндометрит, кровотечения.

 Все же рождение здорового ребенка при наличии герпеса вполне реально, ведь главный фактор защиты плода в данном случае – это антитела матери к вирусу, которые действуют даже после рождения в течение нескольких месяцев.

Герпес 1 типа при беременности и его лечение

Он же вирус простого герпеса, который проявляется высыпаниями на слизистых и коже около губ, носа. Сыпь имеет вид пузырьков с жидкостью, которые вызывают зуд и боль, а вскрываясь, оставляют эрозии и корочки.

Часто впервые он манифестирует у женщин именно в период вынашивания ребенка.

Непосредственной угрозы плоду в этой ситуации нет, но нет и 100% гарантии в отношении того, что вирус не попадает в его организм гематогенным путем. 

При наличии единичных высыпаний на губах у женщины, не стоит беспокоиться, так как это не является страшной угрозой для развивающегося ребенка. В таких случаях достаточно механизма естественной иммунной защиты, который победит герпес.

В любом случае, при наличии герпетических высыпаний любой локализации стоит посетить врача, чтобы он оценил реальную степень риска для плода и при необходимости назначил терапию. Обычно лечение сводиться к повышению иммунитета женщины путем назначения иммуноглобулинов, разрешенных при беременности, а также витаминов группы В.

Препарата, который может вылечить герпес, не существует. Применяемые средства позволяют не допустить появление высыпаний и их распространение.

В частности назначается местное лечение в виде нанесения геля Панавир, который является одним из немногих средств, разрешенных к применению в период беременности. Его наносят на высыпания до 5 раз в сутки.

Из средств народной медицины используют прижигание настоем прополиса, пихтовым маслом, витамином Е (аптечным), Интерфероном.

Герпес 2 типа (генитальный герпес) при беременности и его лечение

Генитальный герпес поражает слизистую и кожу гениталий. Характер сыпи такой, как и в случае 1 типа, разница исключительно в локализации.

Опасность являет первичное заражение будущей мамы именно этим типом в период наступившей беременности. В таком случае болезнь имеет тяжелое течение с осложнениями.

Вторичное инфицирование случается, когда женщина была носителем генитального герпеса еще до наступления беременности.

Важно: клинические и лабораторно подтвержденный 2 тип герпеса у беременной женщины – это противопоказание к естественным родам.

В данном случае максимальный риск заразиться герпесом у плода имеется в периоде родов. Проходя через родовые пути матери, которая больна генитальным герпесом, новорожденный с большой вероятностью в итоге заболеет герпетической пневмонией, менингитом и т.д.

При подтверждённом герпесе 2 типа при беременности, особенно если он был выявлен впервые, врач обязательно назначит лечение. Оно поможет остановить размножение вируса, тем самым снизив вероятность его передачи плоду. На практике, противогерпетические препараты показаны в период обострения после 36 недели. Обычно назначают:

  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Ацикловир.

Дозировка, кратность и метод применения всегда определяется индивидуально лечащим врачом. Курс терапии составляет до 2-3 недель. Вышеописанные средства относятся к классу В безопасности при беременности. То есть во время исследования на животных не было отмечено их негативного влияния на плод, но точных данных об их влиянии на беременность у человека нет.

Герпес 3 типа (ветрянка) при беременности и его лечение

Этот тип вируса при первичном контакте вызывает ветряную оспу, а если женщина уже ею переболела, то опоясывающий герпес или герпес Зостер при вторичном.

В первом случае будет наблюдаться картина характерной сыпи по всему теле, с зудом, и эрозиями на месте пузырьков.

Во втором — сыпь появляется по ходу крупных нервов (на животе, спине, конечностях, голове) и вызывает сильный болевой синдром.

Реальная угроза существует в случае заражения женщины ветрянкой впервые именно при беременности, так как у нее нет активного иммунитета к этой болезни.

Обратите внимание: исследования доказали, что ветрянка у беременной после контакта с больным ею, протекает более опасно для плода, чем ветрянка, которая развилась в результате контакта с заболевшим опоясывающим лишаем. 

Именно поэтому, при появлении сыпи, похожей на опоясывающий лишай, важно как можно ранее обратиться к инфекционисту. При подтверждении диагноза показано назначение Ацикловира для купирования размножения вируса, чтобы снизить риск развития осложнений.

Также при отсутствии иммунитета к ветрянке показано введение противогерпесной сыворотки, особенно если у женщины был контакт с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом.

Чтобы ее введение было эффективным, это следует сделать в течение 4-5 дней после контакта с больным.

4 тип герпеса (вирус Эпштейна-Барр) при беременности и его лечение

Этот тип вызывает такую патологию как вирус Эпштейна — Барр. Последний в свою очередь провоцирует инфекционный мононуклеоз. Попадая в организм, он остается в нем навсегда, и периодически дает о себе знать при снижении иммунной защиты. Поражает он внутренние органы, нервные и лимфатические ткани, ему характерно вялое течение.

Более опасно заражение им во время беременности, чем до нее, так как последствия в этом случае могут быть абсолютно разными.

Это связано с тем, что наличие антител к вирусу в крови матери будет защищать и плод при повторных контактах с герпесом этого типа от дефектов развития, внутриутробной гибели.

Если вирус Эпштейна-Барр находится у женщины в организме в латентной форме, то он выкидышей и аномалий плода не вызывает, не передается ребенку. То есть он имеет бессимптомное течение или типичную картину ОРВИ легкой степени.

У 0,1% инфицированных женщин на фоне уже имеющегося иммунодефицита он протекает в острой форме и носит название инфекционный мононуклеоз. В итоге может наблюдаться выздоровление, хронизация инфекции или бессимптомное вирусоносительство. Все зависит от состояния иммунитета беременной. В отношении плода ВЭБ может спровоцировать такие патологии:

  • хрониосепсис рецидивирующего типа;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • поражение нервной системы;
  • гепатопатию;
  • гипотрофия плода;
  • патология органов зрения;
  • синдром дыхательных расстройств.

При внутриутробном инфицировании плода и латентной инфекции, после рождения у ребенка может развиться лимфаденопатия, синдром хронической усталости, гепато- и спленомегалия. Лечение проводится только в случае клинически выраженной симптоматики в стационаре.

5 тип герпеса (Цитомегаловирус) при беременности и его лечение

Это цитомегаловирус, который  имеет большую тропность к селезенке, печени, нервной ткани. Данный тип герпеса может негативно влиять на беременность, так как проникает через плацентарный барьер.

Основные пути его передачи: контактный и воздушно-капельный. Сегодня нередко причина гибели новорожденных и неонатальных патологий – это цитомегаловирус.

Он провоцирует развитие разнообразных пороков:

  • задержкой развития;
  • недоразвитие головного мозга;
  • сыпь на коже;
  • поражение слухового аппарата;
  • поражение органов зрения;
  • пневмонии и др. болезни дыхательной системы;
  • воспаления ЖКТ.

При подтверждении наличия 5 типа герпеса у беременной до 12 недель показано искусственное прерывание. В дальнейшем применяют иммунокоррекцию, общеукрепляющие средства, проводят лечение симптомов.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

6,110  2 

(49 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gerpes-pri-beremennosti-lechenie-raznyx-tipov-gerpesa-riski-dlya-ploda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.