Гиперплазия эндометрия причины, формы патологии и методы ее лечения

Содержание

Гиперплазия эндометрия: ее причины, основные симптомы, методы лечения

Гиперплазия эндометрия  причины, формы патологии и методы ее лечения

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное образование, которое начинается по причине разрастания слоя эндометрия. Существует мнение, что это 100% рак. На самом деле, всего одна подформа приводит к злокачественному образованию. В статье описывается, какая это форма, ее особенности, а также, что приводит к болезни и как ее выявить на ранних порах.

Описание заболевания

Как говорилось выше, гиперплазия способствует нарастанию эндометрия. Как следствие, увеличивается объем матки. На самом деле болезнь очень распространена среди женщин. По статистике 5% тех, кто болеет по гинекологии, имеют гиперплазию.

Со временем причины, по которым она возникает, становятся разнообразнее, а симптомы все более видоизмененными. Возникает у женщин в любом возрасте. От нее никто не застрахован. Интересно, что гиперплазия это не одиночное заболевание.

Всегда присутствуют сопутствующие болезни, либо последующие. Фото под микроскопом:

Существует классификация болезней по международному стандарту  10 пересмотра. В нее входит гиперплазия эндометрия. Называется МКБ-10. Это своего рода шаблон, который помогает упростить вынесение диагноза.

Патологии мочеполовой системы расположились под номерами №0-№99. Гиперплазия стоит под №85, а форма рака при гиперплазии эндометрия расположилась под №85,1. В 85 раздел определи еще некоторые отклонения в матке.

Дополнительно можно выделить гиперплазию шейки матки (цервикального канала).

Причины

Причины, вызывающие гиперплазию, настолько индивидуальны и разнообразны, что их можно описывать бесконечно. Все же, есть основные, которые предшествуют патологии. причина – гормональный сбой.

Именно поэтому в группе риска находятся те женины, которые переживают возрастную перестройку гормонального фона. Это подростки, беременные и те, кто вошел в период климакса.

Иногда причиной гиперплазии выступает сопутствующее заболевание:

Те, кто страдают такими болезнями, находятся в группе риска. Кроме сопутствующих болезней, гиперплазию эндометрия вызывают следующие причины:

  • Генетика. Действительно, если мама или бабушка страдали заболеванием, большая вероятность того, что дочь так же будет подвержена ему.
  • Аборт. Частые чистки приводят к деформации слоя матки, и как следствие к гиперплазии.
  • Нарушение иммунитета. Иногда иммунные клетки, которые сбились, ошибочно принимают слизистый слой за врага и атакуют его, производя новый слой. Таким образом, происходит нарастание эндометрия.
  • Инфекции, имеющиеся в мочеполовой системе, предшествуют такому заболеванию.
  • Возраст. С годами женщина по-особому реагирует на деятельность гормонов. В момент менопаузы и постменопаузы 60% женщин заболевают гиперплазией эндометрия (см. Особенности гиперплазии эндометрия в менопаузе и пременопаузе).
  • Эндокринные отклонения. Гормоны также вырабатывают надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы. Во время сбоя происходит гормональный дисбаланс, что и может привести к патологии.

Симптомы

Главный индикатор женского здоровья – это менструальный цикл. Если с ним все хорошо, то можно сказать, что женщина здорова. Однако если происходят, какие либо сбои в нем, это свидетельствует о наличии заболевания.

Очень часто симптомы не проявляются, поэтому в интересах каждой женщины ходить на плановый осмотр гинеколога.

Итак, основные симптомы и признаки:

  1. Сбой цикла. Это либо полное отсутствие месячных, либо обильные кровотечения. Так же о нарушениях свидетельствуют межменструальные выделения с примесями крови (см. Месячные при гиперплазии эндометрия).
  2. Задержки с последующим сильным кровотечением. Любая задержка говорит о нарушении, а если после нее сильное кровотечение, то не стоит медлить.
  3. Боль внизу живота при менструациях называется меноррагия. Эта болезнь является одним из признаков гиперплазии.
  4. Бесплодие. Яйцеклетка не формируется из-за сбоя гормонов, который присущ гиперплазии.

Все же, при гиперплазии эндометрия происходят кровотечения. Они бывают различного характера:

  • Циклические. Наблюдается у молодых женщин. Появляются во время месячных и длятся от двух до трех дней.
  • Ациклические. Проявляются между менструациями и длятся от недели до месяца. Проявляются у молодых женщин.
  • Выделения в момент менопаузы. Обычно они обильные и нерегулярные. Выделения обычно приходят после менструации.
  • Сильные кровотечения характерны для молодых женщин в период постановки цикла.
  • В постклиматическом времени любое выделение с кровью – симптом гиперплазии.

При обильном истечении крови может развиться анемия, что предшествует упадку сил и защитных систем организма. Не нужно затягивать с походом к доктору.

Виды патологии

В медицине принято различать такие виды гиперплазии эндометрия:

  • Простая. Проявляется при разрастании стромальных, железистых слоев матки. Не наблюдают атипичных изменений в ядрах клеток.
  • Сложная. При таком виде наблюдают более активное разрастание желез. Считается опасней, чем простой вид, так как 20-60% случаев могут перерасти в рак.
  • Сложная с атипией. Опаснейший вид гиперплазии, потому что в ядрах клеток возникают атипичные изменения, что приводит к раку.

Формы патологии

Гиперплазия эндометрия имеет разную степень выраженности. Такую разницу принято классифицировать в формы. Основные формы гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая. Утолщение стенок матки происходит из-за аномального роста эндометрния. Это доброкачественная форма и является наименее опасной из всех форм. Риск перехода в рак составляет всего 2% и только если совсем ее не лечить.
  2. Железисто-кистозная. Из-за усугубления первой формы образуются кисты, узлы.
  3. Кистозная форма гиперплазии. Железистые клетки увеличиваются в размере. С течением времени приобретают вид пузырей. В основном это не ведет к появлению опухолей.
  4. Очаговая гиперплазия — представлена наростами в матке, полипами (полиповидная гиперплазия). У полипа есть ножка и тело. С такой формой обычно сталкиваются пациентки в возрасте 35-50 лет. Имеет отличительную форму с признаками предрака. Отличительная особенность: возможна беременность только в этой форме гиперплазии (подробнее в этой статье).
  5. Атипическая (аденомиоз). Опасная форма болезни, предшествует раку. Видоизменения происходят в ядрах клеток. Риск перехода в злокачественное образование составляет 10%.

Возможные осложнения

Последствия зависят от того, насколько тяжелая была форма болезни и как быстро начали лечение. Конечно, женщины, страдавшие атипичной формой, чаще подвержены последствиям. В большинстве случаев гиперплазия успешно излечивается и больше не возвращается.

Итак, возможные последствия:

Для того чтобы максимально избежать этих последствий, женщина после излечения должна придерживаться профилактических мер:

  • Сказать нет абортам, для того, чтобы не деформировать слизистую.
  • Регулярно посещать гинеколога. Молодым женщинам в детородном периоде желательно делать это два раза в год. После операции, лечения можно и чаще заходить на прием к гинекологу.
  • Быстрое реагирование на инфекции. Не оттягивать посещение доктора в случае инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  • ЗОЖ. Банальные, но действенные советы: ночной сон, спорт, правильная еда.

Такие действия помогут избегать дальнейшего развития патологий.

Более подробно в статье: Чем опасная гиперплазия эндометрия?

Методы диагностики

При гиперплазии существует определенный порядок диагностирования:

  1. Осмотр. Доктор проводит первичный осмотр пациента и берет стандартные анализы. После осмотра гинеколог задает женщине вопросы относительно ее состояния здоровья. Основными вопросами могут быть: Как протекали беременности, сколько их, сколько родов? Какие ранее были гинекологические болезни? Сколько абортов? Имеется ли наследственность негативная? Количество хронических заболеваний и как часто происходят рецидивы? Какие на данный момент жалобы?
  2. УЗИ. Остается самым действенным методом диагностики гиперплазии эндометрия. На нем видно, в каком состоянии находится эндометрий и заметны эхопризнаки гиперплазии эндометрия. Точность достигает 80%!
  3. Биопсия показывает модификации в клетках и указывает на риск злокачественного заболевания. Проводится процедура при помощи эндоскопа, а материал исследуют под микроскопом.
  4. Гистероскопия помогает осмотреть полностью поверхность эндометрия при помощи специального прибора гистероскопа. При таком методе можно установить точный вид и конкретную форму заболевания. Эффективен на 90%. Схематически метод изображен на рисунке.

Более подробно: Методы диагностики гиперплазии

Способы лечения

Гиперплазия эндометрия лечится после тщательного обследования. Когда установлен точный диагноз и все виды, формы болезни определены, доктор учитывает другие особенности при выборе лечения:

  • возраст больной;
  • собирается ли женщина иметь детей;
  • характер болезни;
  • сопутствующие болезни.

После учета всех факторов, доктор выбирает один из следующих видов лечения:

  1. Первый метод, с которого начинает доктор, это медикаментозное лечение. Иногда этот метод настолько хорош, что не приходится прибегать к следующему этапу. Женщине назначают гормональную терапию для восстановления баланса. Курс приема КОК назначается индивидуально для каждой женщины. Однако основными препаратами остаются Дюфастон, Бусерелин, Регулон, Жанин. Лечение протекает до полугода, после этого проводят контроль. Если изменений не наблюдается, тогда переходят ко второму методу.
  2. Хирургическое вмешательство. Имеет несколько подвидов:
  • Выскабливание при гиперплазии. При помощи гинекологическо-хирургического инструмента удаляют слой эндометрия. Операция длится 20 минут под местным наркозом. Является эффективным методом.
  • Криодеструкция. Удаление пораженных клеток холодом. Этим способом вымораживают больные участки, что приводит к удалению патологии.
  • Прижигание лазером. Инструмент нагревают до высокой температуры и прижигают больной участок. Больная слизистая выходит естественным путем как при менструации.
  • Удаление матки. Кардинальный метод, к которому прибегают при атипичных сложных формах.

Подробнее про хирургические методы вы можете прочитать в статье: Операции при гиперплазии эндометрия

После любого вмешательства женщине назначают гормонотерапию для предупреждения рецидивов.

Полная статья о лечении (все существующие методики): Способы лечения гиперплазии эндометрия

Источник: https://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya

Атипическая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Гиперплазия эндометрия  причины, формы патологии и методы ее лечения

Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) – это один из вариантов гиперпластических процессов матки, относящийся к предраковым изменениям и проявляющийся значительным утолщением слизистой оболочки матки с нарушением структуры клеток железистой ткани и высоким риском злокачественного перерождения.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Классификация и клиническая симптоматика

По распространенности процесса различают 2 вида атипической гиперплазии слизистой маточной оболочки:

  1. Очаговую.
    Она характеризуется ограниченным участком гипертрофии эндометрия, в котором обнаруживаются атипичные клетки и имеет название – аденоматозный полип.
  2. Диффузную.
    При ней в процесс вовлечен полностью весь эндометрий.

По клиническим симптомам практически невозможно диагностировать именно атипическую гиперплазию того или иного вида. Проявления болезни схожи с симптомами других форм гиперплазий. Характерны следующие признаки:

  • маточные кровотечения различной продолжительности и интенсивности, нередко со сгустками крови;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • тянущие боли в поясничной области;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
  • ановуляция;
  • бесплодие.

Если кровотечения обильные, то вследствие этого развивается постгеморрагическая анемия, для которой характерны:

  • бледность кожи и слизистых;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Постановка диагноза проводится на основании следующих обследований:

  • данных анамнеза жизни и заболевания больной;
  • физикального осмотра и гинекологического обследования на кресле;
  • ультразвукового исследования матки, придатков, малого таза и брюшной полости;
  • гистероскопии с одномоментным диагностическим выскабливанием;
  • исследования полученного биоматериала на клеточный состав;
  • лабораторного исследования крови на гормоны, онкомаркеры и общие показатели;
  • гистерографии с контрастным веществом: на снимке обнаруживаются характерные гипертрофические процессы – неровность маточных контуров, фестончатость краев эндометрия, его утолщение, уменьшение маточной полости.

Задать вопрос гинекологу онлайн

По показаниям может быть проведена магниторезонансная, компьютерная томография или назначаются обследования по другим системам организма.

Важно дифференцировать атипическую гиперплазию от следующих патологий:

  • болезней, которые могут сопровождаться маточными кровотечениями;
  • патологий печени, надпочечников и щитовидной железы;
  • гормональных опухолей яичников;
  • внематочной беременности;
  • злокачественной опухоли эндометрия;
  • эрозии шейки матки;
  • миомы.

Лечение

При своевременной диагностике заболевания лечение проводится консервативным путем, и пациентки находятся под тщательным наблюдением. Нередко прибегают к оперативному вмешательству, особенно у женщин старше 45 лет. В репродуктивном возрасте стараются максимально сохранить детородные органы.

Консервативная терапия

Лечение пациенток начинают с назначения прогестинов при условии, что полностью исключены злокачественные процессы в половых органах. Такая терапия в большинстве случаев позволяет сохранить у молодых пациенток способность к деторождению, а женщинам старших возрастов избежать оперативного вмешательства.

Терапия прогестинами существенно снижает риск злокачественного перерождения атипичных клеток. Под их влиянием происходит нормализация дифференцировки клеток. Параллельно с прогестинами назначают прием тамоксифена, который повышает чувствительность эндометрия к прогестиновым препаратам.

На первом этапе лечения применяется оксипрогестерон или медроксипрогестерон (Провера) в терапевтической дозировке. Курс лечения длится около 6 месяцев. В этот период слизистая оболочка матки атрофируется, прекращаются маточные кровотечения, и наступает аменорея.

Записаться на приём к гинекологу

После двухмесячного курса прогестинами с тамоксифеном проводится контрольное выскабливание эндометрия.

Если в биоматериале обнаруживают атипичные клетки, то предполагается неэффективность проводимой терапии, и решается вопрос о хирургическом лечении.

При отсутствии атипичных клеток прием прогестиновых препаратов продолжается до полугода. При таком подходе удается достичь излечения у 85 % пациенток.

На втором этапе при условии доказанной регрессии болезни приступают к медикаментозному формированию менструального цикла. Этот этап осуществляют у женщин репродуктивного возраста.

После отмены прогестинов назначают комбинированные средства контрацепции на 6 месяцев – Ригевидон, Микрогинон. Женщинам старше 45 лет оральные контрацептивы назначают в непрерывном режиме на 4 месяца.

В этом случае аменорея сохраняется.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапии прогестинами на протяжении 3 месяцев показано удаление матки вместе с придатками. У женщин репродуктивного возраста возможно выполнение операции с сохранением придатков.

Хирургическое вмешательство проводится через лапароскопический и лапаротомический доступ под общим обезболиванием.

В послеоперационном периоде назначается гормонозаместительная терапия и симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и лечении гиперплазии прогноз благоприятный. Удаление репродуктивных органов приводит к абсолютному бесплодию.

Чтобы избежать заболевания или своевременно его выявить, необходимо соблюдать следующие правила:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • регулярно посещать гинеколога и проходить назначенные обследования;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания и инфекции;
  • принимать курсами витаминные препараты.

При обнаружении характерных признаков заболевания надо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шансы на излечение болезни и сохранение репродуктивной функции.

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

гиперплазия эндометрия: что это и как его лечить?

Гиперплазия эндометрия  причины, формы патологии и методы ее лечения

Гиперплазия эндометрия относится к группе доброкачественных новообразований. Это заболевание сопровождается уплотнением и увеличением объемов внутренней ткани матки. Все это происходит вследствие активного увеличения количества железистого и стромального компонентов эндометрия.

Что это такое?

Тематика гиперплазии эндометрия достаточно популярна на форумах о женском здоровье. Термин «гиперплазия» означает разрастание живой ткани из-за увеличения количества клеток.

При гиперплазии эндометрий выходит за пределы матки и распространяется на другие органы (влагалище, яичники, маточные трубы). Чрезмерно большой объем ткани может привести к ее глубокому прорастанию в стенки матки (внутренний эндометриоз). Причиной появления такой патологии считают комплекс проблем, связанных с гормонами и иммунитетом.

Основные формы недуга

Типы гиперплазии эндометрия различаются в соответствии с преобладающими элементами:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия. Ее симптомы не беспокоят женщин длительное время. Обуславливается атиреозом гипоталамуса. Происходит однородный рост железистой ткани. Спустя некоторое время, отмечается уплотнение маточной структуры, и женщина начинает сетовать на тянущие болевые ощущения до и после менструации. От этого зависит и обильность менструальных выделений, которая может меняться из раза в раз. Заболевание требует срочного лечения, так как в дальнейшем оно станет причиной застоев и воспалительных процессов. Еще одно возможное неприятное последствие — бесплодие.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На начальных стадиях болезнь не относят к злокачественным образованиям. Недуг развивается из-за большого количества желез в полости матки, которые создают оптимальные условия для развития кист. Проявляется на фоне гормонального дисбаланса. Вызывает кровоизлияния и отсутствие беременности. Врачи предупреждают женщин о возможности перерастания доброкачественных клеток в злокачественные, что может привести к летальному исходу.
  3. Атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип заболевания очень опасен. Склонен к трансформации в рак. Клетки изменяют свой состав и структуру, заполняют внутренние слои матки. После появления первых симптомов необходимо провести диагностику и выявить патогенные факторы. Тревожным сигналом является снижение уровня прогестерона в крови и изменение менструального цикла.
  4. Очаговая (полиповидная) гиперплазия эндометрия. Во время активного развития наблюдаются перемены в базовом слое ткани. Во время диагностики можно заметить объемные тела с тоненькой опорой — полипы. Наросты имеют железистое, фиброзное или железисто-фиброзное строение. Требуют срочного удаления. Могут провоцировать кровоизлияния, которые приводят к нарушениям женского здоровья.

Дальнейший процесс лечения зависит от типа заболевания. Для того чтобы определить форму недуга нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти полное обследование.

Симптоматика

Уплотнение эндометрия, может, не проявляться длительное время. Женщины даже не догадываются о прогрессировании заболевания. Через некоторое время наблюдается ухудшение общего состояния организма, что происходит из-за нарушения менструации и гормонального дисбаланса.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия: кровотечение в маточной полости и острые боли. Месячные задерживаются в течение трех и более месяцев. При этом они характеризуются чрезмерной обильностью или же, наоборот, выделяются достаточно скудно. Плюс ко всему, женщин беспокоят тянущие болезненные ощущения в области таза.

Наблюдаются и иные симптомы:

  • выкидыш;
  • воспаление слизистых оболочек матки;
  • бесплодие;
  • активно развивающиеся мастопатия и миома матки;
  • выделения из полости матки, которые не связаны с месячными;
  • метаболический синдром (сопровождается появлением лишнего веса, мужских черт: излишний рост волос, смена тембра голоса).

Помните, что во время длительного отсутствия беременности (с условием регулярных интимных отношений без контрацептивов) необходима консультация гинеколога. Заболевание не вылечится самостоятельно!

Методы лечения

На ранней стадии заболевания выскабливание не требуется. Достичь полного выздоровления можно с использованием консервативной терапии. К действенным методам борьбы с гиперплазией эндометрия относят прием гормональных средств и хирургическую терапию.

Комплекс гормонотерапии включает в себя антагонисты, агонисты, гестагены и производные андрогены. цель этих препаратов кроется в том, чтобы регулировать гормональный фон и налаживать процесс выработки прогестерона.

Прописывать подходящие вам средства, может, только врач, учитывая при этом результаты обследования. Существует ряд противопоказаний: наличие сахарного диабета, тромбофлебита и гипертонии.

Также к запрету приема гормонов могут привести болезни печени и желчевыводящих путей.

Хирургическая терапия при гиперплазии эндометрия может быть двух типов: «малая» хирургия и хирургическое вмешательство. «Малая» (консервативная) хирургия подразумевает собой биопсию источников недуга с использованием резектоскопа. Такой метод относится к микрохирургии и обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний. Не исключена возможность рецидивов.

Во время хирургического вмешательства матка удаляется целиком. Показаниями к такой процедуре являются: безрезультатное медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия, регулярные рецидивы, противопоказания к проведению гормонотерапии и предраковое состояние.

Существует общепринятая программа лечения, состоящая из двух этапов:

  1. Лечебно-диагностическое выскабливание. На этом этапе соскабливается функциональный слой эндометрия и патологические элементы. Применяется общий наркоз. В ходе операции используют аппарат гистероскоп. Он оснащен оптической системой, состоящей из источника света и канала для ввода хирургических приборов в полость матки. Эта процедура результативна и безвредна. После выскабливания извлеченный материал отсылается в лабораторию с целью гистологического исследования.
  2. Медикаментозная терапия. Дальнейшее лечение зависит от итогов гистологического исследования. Основу составляют гормональные препараты. Доза и график приема зависят от формы и стадии заболевания.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

Девушкам и женщинам в период 20–35 лет при гиперплазии эндометрия прописывают препараты с эстрогенами и гестагенами. Обычно применяют медикаменты с наличием прогестерона. Они затрудняют рост эндометрия. Курс приема может продолжаться до полугода.

Женщины от 35 лет и до менопаузы принимают гестагены, которые не содержат в своем составе эстрогенов (Дюфастон, Утрожестан). Прием гормонов осуществляется во второй половине менструального цикла (14-й день с начала месячных). Длительность приема может достигать шести месяцев.

Гиперплазия эндометрия на этапе постменопаузы достаточно редкое явление. Схема лечения устанавливается лишь после получения результатов УЗИ яичников. В случае отсутствия опухоли врачи прописывают 17-оксипрогестерон капроат. Дозировка — 125 мг дважды в неделю. Продолжительность приема до восьми месяцев. По завершении курса проводится биопсия эндометрия.

Лечение атипической гиперплазии

В репродуктивный период терапия включает в себя агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов. Длится до полугода. Препарат Бусерелин ацетат принимают ежедневно, а медикаменты с пролонгированным эффектом — 1 раз в 4 недели.

Ход лечения сопровождают дополнительные процедуры. В конце каждого месяца проводится ультразвуковое исследование, помогающее выяснить толщину эндометрия. В конце курса приема препаратов необходимо провести еще одно выскабливание и гистологический анализ.

При сопровождении гиперплазии эндометрия миомой и метаболическим синдромом, рекомендуется хирургическое вмешательство и скрупулезный осмотр яичников. Необходимо регулярно обследовать молочные железы у маммолога.

При атипической форме заболевания следует придерживаться следующей схемы осмотра:

  • ежемесячное УЗИ эндометрия;
  • выскабливание и гистологический анализ, УЗИ яичников проводят один раз в три месяца;
  • посещение маммолога и УЗИ молочных желез — один раз в полгода;
  • регулярный контроль за уровнем холестерина и глюкозы в крови.

Женщинам, страдающим атипической гиперплазией эндометрия в период постменопаузы, рекомендовано хирургическое вмешательство и обследование яичников.

Профилактические меры

Для профилактики гиперплазии эндометрия посещайте врача-гинеколога через каждые шесть месяцев. Своевременно лечите любые гинекологические заболевания. Откажитесь от абортов и принимайте гормональные противозачаточные средства. Занимайтесь спортом и следите за весом.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-chto-takoe.html

Железистая гиперплазия эндометрия: формы проявления заболевания с симптомами и методами лечения

Гиперплазия эндометрия  причины, формы патологии и методы ее лечения

В подавляющем большинстве случаев патологического разрастания тканей матки выявляется форма мутации железистых клеток. Эти структурные образования отвечают за формирование нормальной слизистой оболочки

По классификации опухолевых заболеваний гиперплазия эндометрия в железистой форме относится к доброкачественным состояниям, которые имеют небольшую тенденцию к трансформации в онкологию. Характеризуется состояние неконтролируемым избыточным ростом клеток железистой ткани.

Стенка матки утолщается, становится менее эластичной и более чувствительной к различного рода раздражителям. Это провоцирует болезненные и длительные кровотечения во время менструации. У большинства женщин с данной патологией существует серьезная проблема с вынашиванием беременности.

Как правило, на ранних сроках происходят самопроизвольные выкидыши за счет отсутствия способности матки к выполнению данной её природой функции.

По мере развития гиперплазии начинают выявляться симптомы анемии, снижения жизненного тонуса, отсутствия способности к овуляции и зачатию ребенка. После правильно проведенного своевременного лечения возможно восстановление детородной функции. Однако спустя несколько лет эпизод разрастания эндометрия может повториться вновь.

Какие причины могут привести к этой патологии?

В основе патологии лежит процесс нарушенной пролиферации клеточного материала железистой ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов процесс деления клеток становится неконтролируемым и слишком быстрым для естественной замены утраченного слизистого слоя. К этой патологии может привести такая причина, как изменение гормонального фона, которое возникает под влиянием:

  • периода полового созревания;
  • внезапного прерывания беременности медикаментозными и хирургическими способами;
  • климактерический период и переход к нему;
  • гормональные средства контрацепции;
  • использование стероидов с целью лечения других соматических болезней.

Чаще всего патология определяется у пациенток, которые страдают хроническими формами эндометриоза, аднексита, поликистозного изменения яичников. В некоторых случаях железистая гиперплазия эндометрия сочетается с миомой, которая может расти замедленными темпами за счет сдерживания её роста структурной железистой тканью.

Прямыми причинами разрастания железистой ткани могут стать:

  • операции на матке;
  • искусственный аборт;
  • забор гистологического материала путем соскоба;
  • длительное использование внутриматочного средства контрацепции (спирали);
  • частые роды (с промежутками между ними менее 3 лет).

Провокационными соматическими болезнями могут стать:

  • нарушение толерантности к глюкозе и развившийся сахарный диабет;
  • структурные поражения печеночной паренхимы (стеатоз, цирроз);
  • патологии щитовидной железы (гипо и гипертиреоз, зоб, узлы);
  • гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов;
  • ожирение гормональное и метаболическое;
  • патологии железистой ткани молочных желез;
  • нарушение функции надпочечников.

В основе патологических изменений лежит дисбаланс между прогестероном и эстрогенами. Благоприятным фактором развития железистой гиперплазии эндометрия матки служит состояние, при котором прогестерон понижен, а продукция эстрогенов увеличена в сравнении с физиологической нормой.

В каких формах может встречаться заболевание?

Заболевание может встречаться в различных формах, которые зависят от степени дифференциации клеток тканей. Определить вид патологии помогает гистология в сочетании с другими визуальными методами обследований (УЗИ, МРТ).

Известны следующие формы проявления заболевания:

  1. истинная железистая — без осложнений и слияний;
  2. железистая кистозная с формированием скрытых полостей;
  3. очаговые разрастания в виде поливов на слизистой оболочке матки;
  4. атипичная распространенная гиперплазия эндометрия с захватом большой поверхности, так называемый аденоматоз.

Основное отличие железистой формы от аденоматоза заключается в сохранении четкой структурной границы между слизистой оболочкой и мышечным слоем при простой гиперплазии и полным отсутствием этого фактора разграничения при атипичной форме разрастания ткани. Образование поливов расценивается как предраковое состояние. Последующее развитие онкологии диагностируется примерно у 78 % от всего числа пациенток с данной формой гиперплазии эндометрия.

Характерные симптомы и признаки

В большинстве случаев единственным типичным характерным симптомом и признаком железистой гиперплазии эндометрия является дисфункция менструального цикла, которая выражается в болезненных, длительных и обильных кровотечениях. На фоне этого у женщины появляется стойкая железодефицитная анемия, проявляющаяся в слабости, головокружении, снижении тургора кожных покровов и выпадении волос.

Могут проявляться метроррагии, которые характеризуются как кровотечения вне менструального цикла с достаточно большим объемом потери крови. Обычная менструация при этом приходит своевременно, но кровопотеря также больше физиологической нормы. Продолжительность менструации может доходить до 10 дней.

Достаточно быстро формируется ановуляторный комплекс, при котором созревание яйцеклетки становится невозможным вследствие дисфункции гормонального фона. Это приводит к вторичному бесплодию.

Для диагностики железистой гиперплазии эндометрия важно своевременное обращение к врачу при любых подозрительных кровотечениях. При первичном осмотре может быть проведено внутривагинальное ультразвуковое исследование полости маки. При этом врач определяет наличие гиперплазии и утолщений в стенках матки. По полученным данным может быть назначено гистологическое исследование.

Забор материала производится при помощи соскобов и биопсии тканей слизистой оболочки. Эти манипуляции необходимо выполнять накануне предполагаемого начала менструации.

Гистероскопия позволяет получить максимально полные сведения для постановки правильного диагноза. При помощи этого метода исключаются онкологические патологии на ранней стадии.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить раковые опухоли, миомы матки, онкологические заболевания надпочечников и яичников, внематочную беременность, эрозии и многие другие патологии. Помочь в этом может радиоизотопный метод получения графических изображений внутренних органов. С этой целью проводится гистерография, по возможности сканирование.

Возможные методы лечения

На начальном этапе с целью лечения железистой гиперплазии эндометрия среди возможных методов лечения рекомендуется проведение выскабливания внутренней полости. Это может быть сделано во время проведения диагностических процедур с целью забора биологического клеточного материала.

Последующий этап лечения начинается после получения лабораторных заключений, в том числе по гормональному фону женщины. Врачом формируется индивидуальная схема восстановительной и заместительной гормональной терапии. Это длительный этап, который может достигать 6 — 8 месяцев постоянного приема таких препаратов как утрожестан, регулон, дюфастон или жанин.

В последнее время гормональная терапия проводится с использованием средств местного применения. Для этого женщине устанавливание внутриматочная спираль Мирена, в оболочке которой содержаться капсулы с гормональными средствами. Они воздействуют непосредственно в полости матки, не оказывая влияния на другие органы и системы организма женщины.

Необходимо проведение симптоматического лечения, которое направлено на коррекцию состояний, спровоцированных железистой гиперплазией эндометрия. Это может быть восстановление состава крови при анемии, восстановление утраченной функции овуляции яйцеклетки. Рекомендуется прием витаминов и микроэлементов.

Удаление или частичная резекция тела матки применяется только при многократных повторных рецидивах заболевания. В этом случае возникает реальная угроза развития онкологического процесса.

Источник: http://bigmun.ru/giperplaziya-endometriya-v-zhelezistoj-forme/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.