Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции

Содержание

Гистерорезектоскопия субмукозного узла и полипа: подготовка, цены, отзывы, видео, восстановление

Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции

Когда у женщины возникают проблемы с зачатием, менструальные сбои или межменструальные кровотечения, то для выявления причин подобных состояний проводится комплексная диагностика.

Если причиной нарушения женского здоровья стали образования в матке вроде полипов или миомы, то пациенткам назначается гистерорезектоскопия.

Понятие

Хирургическая операция, для проведения которой применяется гистерорезектоскоп, способный производить точнейшие манипуляции внутри матки, называется гистерорезектоскопией.

Все действия хирурга контролируются видеооборудованием, поэтому ошибки и осложнения исключены.

Процедура занимает порядка получаса-полутора часов и проводится с использованием анестезии общего характера. Подобная операция доступна только в высоко оснащенных медучреждениях.

Если операция проведена грамотно и опытным хирургом, то никаких осложнений не будет.

Полностью сохраняется целостность маточной стенки, благодаря чему в дальнейшем за женщиной сохраняется способность беременеть, вынашивать и благополучно рожать детей.

Гистерорезектоскопическая операция показана:

  • При частых выкидышах и не вынашивании плода либо бесплодии;
  • При менструальных нарушениях;
  • При подозрении на патологию внутриматочной локализации, послеродовых или абортивных осложнений, остатков внутриматочной спирали и пр.;
  • Для удаления внутриматочных полипов, субмукозных миоматозных узлов и патологически изменившихся участков внутриматочного слоя;
  • Для рассечения образовавшихся спаек, благодаря чему строение матки восстанавливается.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия может быть проведена далеко не всем пациенткам, потому как у процедуры имеется ряд противопоказаний вроде:

  • Обострившихся общих патологий, например, ангины, пневмонии или тромбофлебита;
  • Тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, почечных или печеночных поражений, ОРВИ, нефрита и пр.);
  • Патологий половой системы инфекционно-воспалительного происхождения (трихомонады, хламидии и пр.);
  • Наличия беременности;
  • Маточных онкопатологий;
  • Стеноз цервикального канала (патологическое сужение шеечного просвета).

Плюсы операции

У гистерорезектоскопической операции имеется немало преимуществ.

  • Во-первых, подобное вмешательство отличается малотравматичностью и прекрасно переносится пациентками. После такой операции не требуется длительной реабилитации.
  • Во-вторых, после нее не остается шрамов и послеоперационных рубцов, которые имеют место при проведении открытой операции. Поэтому исключаются и риски осложнений, связанные с хирургическими операциями открытого типа.

В процессе гистероскопии пациентка получает целый комплекс терапевтических и коррекционных процедур при полной санации органов половой системы.

После операции женщина в достаточно короткие сроки возвращается к привычной жизни и профессиональной деятельности. Причем репродуктивные функции полностью сохраняются, поэтому после определенного времени женщина вновь сможет забеременеть и родить.

Визуализация оперативного процесса обеспечивает максимальную точность проводимых манипуляций.

Гистерорезектоскопия является полноценной альтернативой таким методам лечения, как гормонотерапия или хирургическая радикальная операция, только в отличие от них она хорошо переносится, а также имеет малотравматичный и малоинвазивный характер.

Подготовительный процесс включает в себя традиционное обследование и сдачу необходимых анализов. Это нужно для выявления противопоказаний к гистерорезектоскопии, если таковые имеют место быть.

Предоперационная подготовка предполагает также проведение таких диагностических исследований:

  • Флюорографическое обследование;
  • ЭКГ;
  • Общие анализы крови, мочи;
  • Пробы на гепатит, СПИД и сифилис;
  • Мазок на флору из влагалища и пр.

Накануне гистероскопической операции рекомендуется очистить кишечник, для чего проводят клизмирование. А перед самой операцией обязательно требуется опустошить мочевой пузырь. Поскольку операция проводится с наркозом, то в день ее проведения запрещается пить или что-либо есть.

Проводят операцию на 5-7 сутки цикла, когда заканчиваются месячные. Если же женщина находится в пери- или постменопаузе, то операцию проводят без ориентации на фазу цикла. Также перед операцией нужно обязательно сходить в душ и тщательно подмыться, сбрить волосяной покров в промежности и на лобке.

Как проводится процедура?

Пациентку укладывают на специальное кресло и вводят наркоз. Затем через влагалище и маточную шейку вводится специализированное оборудование – гистерорезектоскоп, который оснащен микроинструментами и оптической системой, визуализирующей все действия врача и оперируемую область.

Затем в матку закачивается специальный раствор, расширяющий полость органа и проводящий световые лучи. В результате хирург детально видит оперируемую зону, что и обеспечивает высокую точность проводимой операции. Длится гистерорезектоскопия не более полутора часов, хотя чаще она занимает 40-60 минут.

Удаление полипа

При гистерорезектоскопической полипэктомии используются традиционные инструменты.

  • Предварительно в матку водят жидкость, чтобы расширить область деятельности и упростить дифференциацию пораженных тканей от нормальных.
  • Затем в матку через шеечный канал вводят микровидеокамеру, визуализирующую весь ход операции.
  • Затем туда же вводят гистерорезектоскоп. Полип удаляют с использованием крючка или петли.
  • После удаления ложе полипа подвергается коагуляции.
  • Затем из матки выводят жидкость и женщину переводят в палату.

Полученные в ходе операции биоматериалы обязательно исследуют гистологическим путем с целью выявления злокачественных клеток.

Лечение миомного узла

Для удаления маточных узлов проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия.

Субмукозные миомы опасны тем, что они вызывают кровотечения и влияют на женский организм, аналогично внутриматочной спирали.

В итоге женщине не удается забеременеть. Проведение гистерорезектоскопии субмукозной миомы позволяет сохранить матку после операции, а в дальнейшем дает возможность стать матерью.

В ходе операции миоматозные узлы удаляют посредством рассечения режущей петлей-электродом. Завершают операцию коагуляцией участка, на котором располагалась миома, специальным электродом, имеющим широкую поверхность.

Фрагменты опухоли могут извлекаться после каждого отсечения электродом или после удаления всей опухоли посредством кюретажа либо вакуума.

показывает гистерорезектоскопическую операцию по удалению субмукозного узла:

Послеоперационный период

Обычно послеоперационное восстановление от гистерорезектоскопии занимает всего пару недель, хотя пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В течение восстановительного периода пациентка может явно ощущать болезненный дискомфорт в области матки, который сопровождается коричневатыми кровянистыми выделениями скудного характера.

В течение месяца женщине запрещается:

  • Поднимать или таскать тяжести;
  • Переохлаждаться;
  • Принимать горячие ванны;
  • Спринцеваться;
  • Физически перегружаться.

Половой покой необходимо блюсти в течение месяца. Если врачом были сделаны какие-либо лекарственные назначения, то им обязательно нужно следовать.

Если при гистерорезектоскопии был удален миоматозный узел или киста матки, то женщине могут назначить гормонотерапию и прием лекарств для ускорения восстановления матки.

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений, которые встречаются достаточно редко, специалисты называют:

  1. Газовая эмболия маточных сосудов. Случается подобное в единичных клинических ситуациях при использовании газа для расширения матки;
  2. Перфорация маточной стенки, которая обычно сопровождается обморочным состоянием и большими кровопотерями, поэтому нуждается в дополнительном реанимировании;
  3. Инфекционные осложнения, вызванные проникновением в матку патогенной микрофлоры и некротизацией незамеченных миомных тканей;
  4. Гематометра – маточный спазм, вызывающий обильные маточные кровотечения;
  5. Вследствие серьезных повреждений эндометрия в ходе операции может наступить бесплодие.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, обычно их причиной становится недостаточная опытность врача. В целом гистерорезектоскопия относится к безопасным и максимально щадящим процедурам.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопия является современной органосохраняющей хирургической технологией, позволяющей производит трансцервикальные оперативные вмешательства без повреждения маточных стенок.

Гистерорезектоскопия несколько отличается от обычной гистероскопии.

Для проведения гистерорезектоскопии необходимо:

  1. Предварительное гистологическое изучение соскоба, взятого с эндометриального слоя;
  2. Использование анестезии;
  3. Лапароскопический контроль;
  4. Специализированные неэлектролитные растворы для заполнения маточной полости;
  5. Строго контролировать дефицит жидкости в матке.

Гистерорезектоскопия, в отличие от обычной гистероскопической процедуры, проводится при значительных маточных патологиях вроде подслизистых миом или крупных полипозных образований и занимает порядка 30-90 минут. Тогда как на гистероскопию уходит порядка четверти часа.

Екатерина:

Как-то начались у меня кровотечения непонятные, посредине цикла. Причем кровь не мазала, а именно текла. Я прошла УЗИ, обнаружили маточный полип 2,5 см. Он-то и был причиной кровотечений. Назначили гистерорезектоскопию, как самый щадящий метод полипэктомии.

Операция прошла прекрасно, но вот боли и выделения беспокоили еще полтора месяца. Мне дополнительно прописали кровоостанавливающие и антибиотики, а также на полгода назначили Новинет, чтобы исключить рецидив полипа.

Прошло уже 2,5 года после операции, я благополучно забеременела и родила сынишку. Полип пока не появлялся.

Елена:

Когда у меня обнаружили миомный узел, то я просто в ступор впала. Ничего не поняла, откуда, почему, зачем и пр. Но лечиться-то надо, согласилась на гистерорезектоскопию. Как в тумане шла на кресло. Помню, как в вену наркоз вводили, потом сильно в ней жечь начало, как будто кипяток ввели. А потом очнулась уже в палате.

Гистерорезектоскопии бояться не нужно, потому как ничего не чувствуешь. После операции низ живота болит недели 2-3 и выделения. Месячные после операции стали лить, как из ведра. Но со временем все восстанавливается. Главное, что узлов нет. Они опасны тем, что могут в рак переродиться.

А гистерорезектоскопия отлично с ними справляется.

Цена

Процедура гистерорезектоскопии сравнительно дорогостоящая:

  • В московских клиниках она обойдется в 28000-46000 рублей.
  • В питерских клиниках гистерорезектоскопия стоит несколько дешевле – 18000-34000 рублей.

Ответы на частые вопросы

Когда пациенткам назначают гистерорезектоскопию, то у них возникает масса вопросов.

  • На какой день цикла делают гистерорезектоскопию? – Гистерорезектоскопическую миомэктомию или полипэктомию проводят на 5-10 день цикла, после окончания месячных.
  • Месячные после гистерорезектоскопии. – Обычно первые менструации после операции приходят примерно через месяц. Важным моментом является характер месячных. Если изменилась консистенция, количество и цвет менструальных выделений, то необходима консультация гинеколога.
  • Температура после гистерорезектоскопии. – В норме утренняя и вечерняя температура не должна подниматься выше 37°С. Но при наличии сукровичных и кровянистых выделений в течение примерно 2 недель температура может подниматься до 37,2-37,4°С. Если же гипертермия более выражена, то необходимо пройти обследование, дабы исключить послеоперационное воспаление.
  • Беременность после гистерорезектоскопии. – Вопросом о беременности должен заниматься врач, основываясь на данных контрольной ультразвуковой диагностики и результатах гормональной терапии. Обычно планирование беременности можно начинать через месяц после прекращения приема гормональных препаратов, которые назначаются примерно на полгода. Если же гормональная терапия не назначалась, то при благоприятных прогнозах можно планировать беременность примерно через 3-4 месяца после операции.

Гистерорезектоскопии бояться не нужно. Это органосохраняющая, щадящая и малоинвазивная операция. После процедуры необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога и периодически делать контрольные ультразвуковые исследования (через 3 и 6 месяцев после операции).

В дальнейшем, при благоприятной картине лечения, женщине в профилактических целях нужно посещать гинеколога ежегодно.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/gisterorezektoskopiya.html

Гистерорезектоскопия в Москве: цена на проведение гистерорезектоскопии в клинике Москвы

Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции
24 апрель 2017 569 0

Гистероскопия – это современный метод диагностики и лечения с помощью специальной оптической системы, вводимой через влагалище и шейку матки в ее полость.

Оптическая система представляет собой тонкую трубку с диметром 4-10 мм, которая состоит из оптоволокна и может быть снабжена видеокамерой, стерильной жидкостью для расправления и промывания матки, а также различными насадками для выполнения диагностических и лечебных манипуляций. 

При проведении диагностической гистероскопии врач с помощью камеры осматривает изнутри стенки матки, устья маточных труб и цервикальный канал. Для диагностических целей врач может провести гистерорезектоскопию – взять кусочек ткани для дальнейшего проведения биопсии.

В лечебных целях гистерорезектоскопия проводится при ряде патологий. Разнообразие насадок гитероскопа позволяет провести как хирургическое удаление, так и прижигание определенных участков или образований.

В процессе хирургической гитероскопии проводя рассечение внутриматочных перегородок, сихней, спек, удаление вросших спиралей, полипов, резекцию эндометрия и вылущивание миоматозных узлов и пр.

Особенно актуальна гистерезектоскопия при таких патологиях как эндометриоз матки и субмукозная миома – процедура позволяет избежать более серьезного хирургического  вмешательства, а в некоторых случаях и удаления матки (гистероэктомии).

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Диагностическая гистерорезектоскопия в Москве

Согласно статистике, почти у одной третьей пациенток поставленный диагноз может быть ошибочным или неполным, в случае если он не был подтвержден гистероскопическим исследованием.

Исследования же проведенные с помощью данного метода, подтверждаются при оперативном вмешательстве в 90% случаев. К тому же гистероскопическое исследование помогает обнаружить сопутствующие заболевания, которые зачастую бывают замаскированы основной патологией.

Например миома матки зачастую сопровождается эндометриозом или на фоне субмукозного узла может быть обнаружен полип.

Гистерорезектоскопия — является микрохирургическим вмешательством. Благодаря ей у женщин появляется возможность избежать серьезных полостных операций, при которых разрез делают в стенке матки и стенке живота.

После такой операции значительно удлиняется время проведенное в стационаре и период реабилитации может длиться несколько месяцев.  Естественно, что при малоинвазивном вмешательстве, период реабилитации значительно сокращен, а осложнения после вмешательства сведены к минимуму.

Поэтому гистерорезектоскопия, особенно рекомендована женщинам детородного возраста, которые еще планируют рожать ребенка.

Виды гистероскопии

  • Офисная.
  • Диагностическая гистероскопия.
  • Хирургическая гистерорезектоскопия.

2

Показания к гистероскопии

Клиники в которых проводится гистерорезектоскопия, в зависимости от опыта врача и оборудования могут предлагать такие услуги:

  • Диагностическая гитероскопия – обычно назначается для уточнения диагноза – миома матки, эндометриоз, гиперплазия, рак эндометрия и пр.
  • Удаление полипов в матке.
  • Удаление субмукозных и иных миоматозных узлов.
  • Рассечение внутриматочной перегородки.
  • Рассечение внутриматочной синехии.
  • Удаление вросших спиралей и иных инородных тел.
  • Удаление спаек внутри матки.
  • Аблация или резекция эндометрия при кровотечениях.
  • Хирургическая стерилизация.

К гистероскопии прибегают при таких патологиях:

  • При кровотечениях и нарушении месячного цикла.
  • При таких патологических состояниях как субмукозный миоматозный узел, аденомиоз, полим эндометрия, синехия полости матки, эндометриоз или рак эндометрия, спаечные процессы в матке, инородное тело в полости матки и пр.
  • При бесплодии.
  • При невынашивании и самопроизвольных абортах на ранних стадиях, если причину установить невозможно обычными диагностическими методами.
  • При хирургической стерилизации.

Противопоказания для гистероскопии:

  • Онкологические заболевания органов малого таза.
  • Воспалительные процессы половых органов в острой стадии.
  • Паталогические процессы, которые не поддаются лечению гистероскопией и вред от процедуры, будет превышать пользу.
  • Заболевания, при которых существует риск осложнений от перегрузки жидкостью – отек легких, почечная или сердечная недостаточность, острые воспалительные процессы, иные декомпрессионные заболевания.

3

Анестезия при гистеррезектоскопии

При проведении гистероскопических манипуляций как правило применяется общий наркоз, в редких случаях возможно местное обезболивание. При проведении офисной гитероскопии возможно проведение манипуляций без обезболивания, что может вызвать болезненные ощущения.

Чаще всего гистерезектоскопию проводят под общим наркозом, как правило, внутривенным. При этом подбор наркотических и ананальгетических препаратов проводится строго индивидуально с учетом веса, возраста и особенностей пациентки. Если имеются противопоказания для внутривенной анастезии, пациентке делается масочный наркоз.

В тех случаях, когда возможны серьезные осложнения или когда гистерорезектоскопия может занять длительное время, анастозиолог может принять решение о применении эндотрахеального наркоза, эпидруальной или спинальной анестезии.

Независимо от примененной анестезии или наркоза, на протяжении все процедуры гистерорезектоскопии врачом осуществляется контроль за сердечной и дыхательной деятельностью пациентки.

При проведении гистрерорезектоскопии пациентка находится в стационаре от одного до 2-3 дней — в случае удаления крупных образований в матке.

4

Возможные осложнения после гистероскопии

  • Кровотечения.
  • Травма шейки матки.
  • Перфорация матки.
  • Воздушная эмболизация.
  • Инфекционные осложнения.
  • Перегрузка жидкостью с последующим отеком легкого.

Подготовка к гистерорезектоскопии

  • Пациентке потребуется сдать ряд анализов и пройти ряд обследований:
  • Сдать анализы крови на группу и резус.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на тромбоциты и глюкозу.
  • Коагулограмму.
  • Анализы на белки, почечную и печеночную пробу, электролиты.
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, ВИЧ, HCV, HbsAg.
  • Пройти ЭКГ и посетить терапевта.
  • Пройти флюорографию.
  • Сдать мазок из влагалища.
  • Пройти колькоскопию и цитограмму шейки матки.
  • Предоставить лечащему врачу результаты последнего УЗИ-исследования.

5

Гистерорезектоскопия цена в Москве

Цена гистерорезектоскопии в Москве зависит от многих факторов. Так сегодня, некоторые лечебные учреждения используют при гистерорезектоскопии устаревшее оборудование, которое не отвечает современным требованиям. Поэтому стоимость такой процедуры может быт значительно меньше, однако его использование чревато серьезными последствиями:

  • При использовании недорогого оборудования возможно травмирование шейки матки из-за большого диаметра вводимых насадок.
  • Не все оборудование позволяет вести контроль за внутриматочным давлением, что в свою очередь может привести к эмболии, отеку легкого или другим тяжелым состояниям.
  • От качества видеокамеры и интсрументов напрямую зависит успешность вмешательства и дальнейшая фретильность пациентки.

Немаловажным фактором является и опыт врача в проведении таких вмешательств.

Источник: http://www.mioma.ru/gisterorezektoskopiya-alternativa-polostnoj-operatsii.html

Показания для проведения

Если операция проведена грамотно и опытным хирургом, то никаких осложнений не будет.

Полностью сохраняется целостность маточной стенки, благодаря чему в дальнейшем за женщиной сохраняется способность беременеть, вынашивать и благополучно рожать детей.

Гистерорезектоскопическая операция показана:

  • При частых выкидышах и не вынашивании плода либо бесплодии;
  • При менструальных нарушениях;
  • При подозрении на патологию внутриматочной локализации, послеродовых или абортивных осложнений, остатков внутриматочной спирали и пр.;
  • Для удаления внутриматочных полипов, субмукозных миоматозных узлов и патологически изменившихся участков внутриматочного слоя;
  • Для рассечения образовавшихся спаек, благодаря чему строение матки восстанавливается.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс включает в себя традиционное обследование и сдачу необходимых анализов. Это нужно для выявления противопоказаний к гистерорезектоскопии, если таковые имеют место быть.

Предоперационная подготовка предполагает также проведение таких диагностических исследований:

  • Флюорографическое обследование;
  • ЭКГ;
  • Общие анализы крови, мочи;
  • Пробы на гепатит, СПИД и сифилис;
  • Мазок на флору из влагалища и пр.

Накануне гистероскопической операции рекомендуется очистить кишечник, для чего проводят клизмирование. А перед самой операцией обязательно требуется опустошить мочевой пузырь. Поскольку операция проводится с наркозом, то в день ее проведения запрещается пить или что-либо есть.

Проводят операцию на 5-7 сутки цикла, когда заканчиваются месячные. Если же женщина находится в пери- или постменопаузе, то операцию проводят без ориентации на фазу цикла. Также перед операцией нужно обязательно сходить в душ и тщательно подмыться, сбрить волосяной покров в промежности и на лобке.

Гистерорезектоскопия миомы

Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции

Гистерорезектоскопия миомы – удаление миомы с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в матку через влагалище. Показаниями к операции являются одиночные и множественные субмукозные узлы размером не более 4-5 см.

Методика не применяется при интрамуральных миомах и крупных образованиях.

Гистерорезектоскопия миомы позволяет восстановить репродуктивную функцию, устранить нарушения менструального цикла, уменьшить кровопотерю во время менструации, предотвратить дальнейший рост и возможную малигнизацию неоплазии.

Проводится в плановом порядке под наркозом в стационарных условиях. Осложнения выявляются редко. При желании пациентки восстановить детородную функцию гистерорезектоскопию миомы осуществляют с особой осторожностью, чтобы избежать повреждения окружающего эндометрия.

Наряду с гистерорезектоскопией полипа, гистерорезектоскопия миомы матки входит в группу малоинвазивных гинекологических операций, проводимых с помощью гистероскопа – эндоскопического оборудования, вводимого в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

Отличительной особенностью гистерорезектоскопии миомы и других операций, входящих в эту группу, является отсутствие разрезов или проколов в области передней брюшной стенки. Все манипуляции осуществляются через естественные половые пути, что позволяет существенно снизить травматичность вмешательства и полностью исключить развитие спаечной болезни.

Отсутствие рубца в области стенки матки после гистерорезектоскопии миомы обеспечивает снижение риска развития осложнений во время беременности и родов.

Первое описание гистерорезектоскопии относится к 1978 году. В России методика активно применяется, начиная с 90-х годов прошлого столетия.

Использование прибора с пятикратным увеличением при проведении гистерорезектоскопии миомы дает возможность точно дифференцировать границу между здоровыми и патологически измененными тканями, осуществлять качественный визуальный контроль инструментальных манипуляций и проводить удаление узла при сохранении окружающего эндометрия.

Осложнения после гистерорезектоскопии миомы выявляются редко, однако специалисты предупреждают пациенток о возможном нарушении репродуктивной функции при повреждении слизистой оболочки матки.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению гистерорезектоскопии являются одиночные или множественные подслизистые миомы, размер которых не превышает 4-5 см.

Операцию осуществляют при узлах, сопровождающихся бесплодием, невозможностью вынашивания беременности (повторными выкидышами), расстройствами менструального цикла, меноррагиями и метроррагиями, приводящими к развитию вторичной железодефицитной анемии. Необходимость гистерорезектоскопии миомы при бессимптомном течении заболевания определяется индивидуально.

В большинстве случаев бессимптомные субмукозные узлы также рассматривают в качестве показания к вмешательству из-за высокой активности обменных процессов в подслизистом слое матки, обуславливающей высокую вероятность быстрого роста миомы.

Противопоказаниями к гистерорезектоскопии миомы являются общее тяжелое состояние пациентки, болезни сердца и легких в стадии декомпенсации, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, острые вирусные или бактериальные инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы и обострение хронических воспалительных заболеваний женской половой системы, специфические инфекции и низкая степень чистоты влагалища. При наличии противопоказаний перед гистерорезектоскопией миомы проводят соответствующую терапию острых и хронических заболеваний, операцию выполняют после достижения состояния компенсации либо полного выздоровления (в зависимости от характера патологии).

Методика проведения

Вмешательство выполняют под внутривенным обезболиванием. Промежность, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Цервикальный канал расширяют, полость матки заполняют жидкостью или газом, после чего в матку вводят миниатюрную видеокамеру и резектоскоп.

На начальном этапе гистерорезектоскопии миомы осматривают стенки матки, дно матки и устья фаллопиевых труб, определяют диаметр миомы, ее расположение относительно анатомических структур матки, особенности основания узла (широкое, узкое) и границу между миомой и здоровыми тканями.

Узел удаляют, используя электрод-петлю. Для удаления миомы может потребоваться несколько «проходов» петли. Резецированные фрагменты узла при проведении гистерорезектоскопии миомы либо извлекают из матки по одному сразу после «прохода» инструмента, либо оставляют в полости матки, а затем одномоментно перемещают наружу при помощи кюретки, экстрактора или вакуум-аппарата.

Оба способа имеют свои достоинства и недостатки. При поочередном удалении каждого фрагмента резектоскоп приходится многократно извлекать из полости матки, что влечет за собой увеличение длительности гистерорезектоскопии миомы и повышает риск повреждения цервикального канала. При одномоментном перемещении фрагменты остаются в полости матки и могут ухудшать визуальный обзор.

По мнению некоторых специалистов, оптимальным способом является промежуточный вариант – «порционное» извлечение накопившихся фрагментов в момент, когда они начинают мешать визуализации узла.

После завершения гистерорезектоскопии миомы резектоскоп извлекают из полости матки, жидкость или газ удаляют.

Длительность вмешательства может колебаться от 40-50 минут до 1,5 и более часа в зависимости от количества, расположения и уровня сложности удаления миом.

После гистерорезектоскопии

В зависимости от общего состояния больную отпускают на амбулаторное лечение через несколько часов или на следующий день после вмешательства. Осуществляют антибиотикотерапию.

В течение 2 недель после гистерорезектоскопии миомы могут наблюдаться неинтенсивные тянущие боли в нижней части живота и скудные коричневатые или кровянистые выделения из половых путей.

От приема ванны, посещения бани и бассейна рекомендуется воздерживаться 2 недели, от половой жизни и высокой физической активности – 2-4 недели.

Осложнения

Риск развития осложнений при гистерорезектоскопии миомы низкий. Перечень возможных осложнений во время операции включает кровотечение, повреждение стенки матки и цервикального канала. Надрывы и перфоративные отверстия ушивают, кровоточащие сосуды коагулируют.

После гистерорезектоскопии миомы в отдельных случаях наблюдаются эндометрит и гематометра, требующие консервативного лечения.

При повреждении окружающего узел эндометрия в отдаленном периоде у женщин, перенесших гистерорезектоскопию миомы, может выявляться нарушение репродуктивной функции.

Стоимость гистерорезектоскопии миомы в Москве

Удаление миомы с помощью эндоскопического оборудования – современная малоинвазивная операция, позволяющая сократить количество осложнений и уменьшить продолжительность восстановительного периода. Проводится в крупных многопрофильных центрах и специализированных клиниках столицы.

Цена гистерорезектоскопии миомы в Москве варьируется в зависимости квалификации оперирующего гинеколога, репутации, формы собственности и месторасположения лечебного учреждения.

Определенное влияние на стоимость метода может оказать вид препарата для внутривенной анестезии и продолжительность пребывания в стационаре.

В Москве гистерорезектоскопия миомы стоит 18580р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 88 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/hysteromyoma/hysteroresectoscopy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.