Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения

Содержание

Что такое ринолалия и как лечить заболевание?

Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения

Ринолалия – это нарушение артикуляции, которое возникает из-за неправильного строения и функционирования речевого аппарата. При таком отклонении грубо искажаются произносимые звуки: в частности, гласные и согласные приобретают носовое звучание. Расстройство может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Общая характеристика, этиология

Ринолалия характеризуется искажением звукопроизношения и тембра голоса. Такая патология встречается достаточно редко – из 1000 детей у одного или двоих.

Специалисты отмечают, что нарушение данного рода необходимо отличать от ринофонии – состояния, при котором нарушается исключительно тембр голоса, то есть происходит его назализация, а артикуляция не отличается от нормальной.

В случае ринолалии наблюдаются назализация гласных и согласных звуков, вторичные нарушения как фонематических процессов, так и письменной речи, недоразвитие лексико-грамматических аспектов речи. Также для данного отклонения характерны невыразительная, невнятная речь, позднее произношение первых звуков и слов.

Нарушение может иметь врожденный или приобретенный характер.

Врожденная

Врожденная ринолалия обусловлена такими факторами:

  • наличие расщелины твердого или мягкого неба (так называемая волчья пасть);
  • расщепление отростка верхней челюсти и верхней губы, больше известное как «заячья губа»;
  • укорочение мягкого неба;
  • отсутствие или раздвоение язычка.

Патологическое изменение структур речевого аппарата может произойти на этапе формирования и развития плода в том случае, если беременная перенесла на ранних сроках такие заболевания, как грипп, токсоплазмоз, краснуха. Также опасность представляют контактирование беременной с ядовитыми и химическими веществами, курение, употребление наркотиков и спиртного, частые стрессы.

Важную роль играет и наследственный фактор: риск развития патологий в строении речевого аппарата повышается, если один из родителей имеет асимметрию крыльев носа, расщелину неба или губы, несимметричные кончика носа.

Приобретенная

Приобретенная форма ринолалии является результатом таких причин, как:

  • рубцовые изменения неба;
  • парезы и параличи мягкого неба;
  • развитие опухолей, которые сдавливают языкоглоточный или блуждающий нерв;
  • операция по удалению аденоидов;
  • искривление носовой перегородки в результате травм или оперативных вмешательств;
  • злокачественные опухоли в полости носа;
  • разрастание тканей слизистой оболочки носа.

Дефект также может возникать при неврологических отклонениях, а также в том случае, если ребенок копирует гнусавую речь.

Классификация

В зависимости от критерия классификации различают несколько форм ринолалии.

По критерию механизма развития нарушения различают следующие его формы:

  • открытая. Для такой разновидности патологии характерно наличие постоянного открытого сообщения между ротовой и носовой полостями, из-за чего воздух одновременно проходит и через нос, и через рот во время речи. Эта форма нарушения наблюдается чаще всего;
  • закрытая. В этом случае ринолалия возникает как результат невозможности выхода воздушной струи через нос, что обусловлено наличием препятствия;
  • смешанная. О смешанной ринолалии говорят в том случае, если сочетаются факторы открытого и закрытого характера, то есть при непроходимости носовых ходов и недостаточности небно-глоточного кольца.

В зависимости от характера, различают органическую и функциональную ринолалию.

Первый тип связан с анатомическими нарушениями в носовой полости, которые создают условия непроходимости. Препятствия в данном случае устраняются хирургическим путем, благодаря чему произношение звуков и речь становятся полноценными.

Функциональная ринолалия возникает при гиперфункции мягкого неба, что обычно наблюдается при расстройствах невротического характера. Нарушения подобного рода корректируют специалисты логопед и невролог.

Еще один подход, по которому классифицируют ринолалию, – причина. Выделяют такие виды отклонения:

  • передняя ринолалия. Эта форма чаще развивается на фоне разрастания аденоидов, которые перекрывают хоаны и нарушают дыхательный процесс, ухудшая артикуляцию;
  • задняя. В этом случае ринолалия возникает по причине хронического ринита, развития полипов, искривления носовой перегородки.

В зависимости от разновидности нарушения, наблюдается разная клиническая картина.

Проявления

Симптомами нарушения артикуляции, вызванной дефектами структур речевого аппарата и имеющей открытый характер, являются:

  • вытекание молока через нос в процессе кормления ребенка;
  • недостаток веса;
  • заложенность носа;
  • частые бронхиты, отиты, предрасположенность к пневмонии, гаймориту;
  • отсутствие модулированного лепета в долингвистический период;
  • беззвучная или очень тихая артикуляция звуков;
  • запоздалое речевое развитие. Обычно ребенок с открытой ринолалией произносит первые слова после двух лет;
  • выраженный речевой дефект: все звуки склоняются к назальному оттенку и практически не различаются между собой;
  • тихий, глухой голос.

Дети, которые страдают от открытой формы указанного дефекта, стремятся произносить звуки более внятно, что приводит в особую активность мимическую мускулатуру. Таким образом получаются гримасы, что усугубляет речевой дефект и в еще большей степени портит впечатление от речи.

Из-за гнусавого голоса дети становятся стеснительными, замкнутыми, боятся находиться в обществе по причине своего речевого дефекта.

Из-за неточной артикуляции у детей нарушается и слуховая дифференциация, поэтому у них возникают проблемы с письменной речью.

При закрытой ринолалии наблюдаются такие проявления:

  • изменение ого тембра;
  • неестественность голоса;
  • потребность в постоянном вдыхании воздуха через рот;
  • нарушения в произношении носовых звуков («м», «н», их замена на «б», «д»);
  • склонность к частым простудным болезням;
  • развитие астенического синдрома.

Если ребенок говорит в нос и имеет проблемы с произношением звуков, необходимо срочно посетить специалиста для выявления причины такого явления. Для начала стоит обратиться к логопеду и ЛОР-врачу.

Способы диагностики

Если у ребенка после насморка не проходит гнусавость и нарушена артикуляция, то может потребоваться комплексная диагностика с привлечением таких специалистов, как отоларинголог, логопед, дефектолог, психолог, ортодонт, невролог.

Первичная диагностика предусматривает следующее:

  • изучение анамнеза;
  • проведение физикального осмотра, особое внимание при этом уделяют горлу;
  • оценка носового и фонационного дыхания;
  • определение состояния чтения и письма у детей, начиная с младшего школьного возраста.

Иногда установить этиологию отклонения сложно, поэтому проводят дополнительные диагностические мероприятия: риноскопию, рентгенографию носоглотки, фарингоскопию, электромиографию.

Для диагностики открытой ринолалии особую информативность несет методика Гутцмана – мероприятие, в ходе которого пациент поочередно произносит гласные звуки, а специалист при этом поочередно открывает и закрывает носовые ходы.

Подходы к лечению

Способы коррекции ринолалии в каждом конкретном случае подбираются отдельно, в зависимости от причины и степени выраженности дефекта.

Если присутствуют анатомические аномалии, проводят операции для их исправления. При таком отклонении может потребоваться:

  • аденотомия, операция по удалению аденоидов;
  • иссечение полипозных новообразований в полости носа;
  • коррекция дефектов строения лицевого скелета;
  • удаление новообразований в области глотки.

Важное значение для лечения ринолалии имеет лечебная гимнастика, целью которой является активизация кончика языка. Специальные артикуляционные упражнения полезны также для губ и щек. Нужно делать следующее:

  • приоткрыть рот, язык попеременно поднимать к носу и опускать к подбородку;
  • выдвинуть язык как можно дальше, проделать им несколько колебательных движений от одного уголка рта к другому;
  • медленно высовывать язык изо рта и таким же образом задвигать его обратно;
  • изнутри надавливать языком поочередно на одну и другую щеки.

Также следует выполнять массаж, который основывается на принципе активизации мягкого неба. Он включает такие приемы:

  • поглаживание и мягкое растирание слизистой на стыке твердого и мягкого неба. Делать это нужно указательным пальцем, предварительно обработанным спиртом или другим антисептическим средством;
  • точечное надавливание на область мягкого неба, которая находится рядом с твердым небом;
  • выполнение зигзагообразных движений по границе мягкого и твердого неба.

Комаровский подчеркивает, что родителям необходимо как можно раньше начать думать о том, как развить речь ребенка от гнусавости. Для улучшения качества речи рекомендуется имитировать зевание и покашливания при широко открытом рте, энергичное произношение гласных звуков с выраженной артикуляцией (округление губ, вытягивание их вперед).

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии прогноз при ринолалии носит благоприятный характер. Корректировать этот дефект нужно долго и старательно, но результат будет достигнут. Эффективность во многом зависит от полноты объема хирургического вмешательства (при необходимости), а также раннего начала работы с логопедом.

Основная профилактическая мера – предупреждение и раннее устранение анатомических дефектов, коррекция функциональных расстройств речевого аппарата.

В период беременности женщине необходимо избегать провоцирующих факторов, которые могут стать причиной ринолалии у будущего ребенка.

Ринолалия – нарушение артикуляции, которое может сказаться на навыках письма ребенка, его словарном запасе и возможности верно изъясняться, а также на психоэмоциональном состоянии. Такой дефект успешно корректируется, главное – как можно быстрее начать процесс лечения.

Стрельченко А. В.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/rinolalija.html

Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения

Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения



Гнусавость – это звуковой дефект, при котором произношение звуков происходит неправильно или нечетко. Это состояние также имеет название ринолалии. Проявляется достаточно часто, как результат воспалительно-инфекционных патологий носоглотки, а также как логопедический или анатомический дефект речевого аппарата.

Гнусавость в голосе называют в медицине ринолалией, что означает звуковой дефект, возникающий при произношении звуков. Происходит данное явление при недостаточном или чрезмерном резонировании в области носовой полости.

В процессе образования звуков струи воздуха изменяют свой обычный путь. В результате речь становится невнятной, а звуки передаются в искаженном виде. При таком состоянии изменяется звучание «м» и «н» на «б» и «д» соответственно.

Регулирование проходящего воздуха осуществляет красный язычок, висящий в области миндалин. Его становится видно, когда человек открывает рот и говорит звук «а» когда он просто свисает, то это расслабленное состояние. В таком случае воздух свободно проходит в носовую полость. Так происходит формирование носовых звуков.

При напряжении язычка с перекрыванием прохода в нос воздух идет в рот, а там уже формируются языком и губами конкретный звук.

Виды

Состояние делят на три типа:

  • Открытый;
  • Закрытый;
  • Смешанный.

Открытая гнусавость

Открытую гнусавость характеризует прохождение потоков воздуха сразу через нос и рот. То есть язычок никогда не напрягается, что и вызывает такой дефект.

В результате развивается гнусавость, при которой большая часть звуков произносится нечетко, так как поток воздуха попросту теряется и начинает неправильно резонировать.

В результате кажется, что звуковой ряд создается через нос. Такой тип наиболее часто проявляется при патологии мягкого неба.

Причина открытой гнусавости:

Закрытая

При закрытой гнусавости язычок оказывается постоянно напряженным или ткани в носоглотке просто отекли и перекрыли естественные пути движения воздуха. В результате носовой ход оказывается перекрыт. В результате носовые звуки произносятся неправильно. Такое состояние называют палатофонией или ринофонией.

Наиболее частыми причинами являются хронический насморк, частые сопли, аденоиды, полипы в носу и так далее.

Смешанная

Смешанная форма характеризуется нечетким формированием практически всех звуков. При ней сочетается непроходимость носа с ослабленным небно-глоточным затвором. Смешанный тип нередко бывает именно логопедической проблемой, хотя могут такое состояние вызывать и заболевания.

Причины

Причиной такого симптома является:

  • Сниженная подвижность мягкого неба;
  • Дефекты твердого и мягкого неба;
  • Неправильная форма языка в процессе произношения звуков;
  • Опухоли в носоглотке;
  • Тек и гипертрофия носовых раковин;
  • Насморк;
  • Аденоиды;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Привычка неправильного произношения из-за глухоты;
  • Травмы носа, третичный сифилис.

В зависимости от причины и выбирается способ лечения такого симптома.

Увеличенные аденоиды

Многие спрашивают, как вылечить гнусавость. Если она присутствует у ребенка практически с самого начала, то такое состояние нередко может быть просто дефектом речи. Соответственно решает проблему логопед.

Инфекционно-воспалительные патологии носоглотки требуют чаще всего адекватного медикаментозного лечения, а потому с такой проблемой следует обращаться к лор-врачу. Стоит отметить, что по мере снижения интенсивности симптоматики самого заболевания будет уходить и гнусавость.

При травмах, новообразованиях, врожденных аномалиях в строении речевого аппарата необходимо обычно хирургическое вмешательство. Такими проблемами занимаются травматолог и хирург.

Важно понимать, что такие состояния нельзя пускать на самотек, так как они способны вызывать осложнения, хронизацию воспалительных процессов и неправильную работу отдела.

Как проверить голос на гнусавость, смотрите в нашем видео:

Промывание

Промывать нос можно и нужно в гигиенических целях и при лечении:

  • Аптечными орошающими медикаментами на основе морской соли – Маример, Аквамарис, Аквалор;
  • Физиологическим раствором;
  • Солевым раствором;
  • Отварами трав ромашки, зверобоя, календулы.

Промывание эффективно в том случае, если в носу скопилась слизь, присутствует заложенность и отечность.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение подразумевает:

  • Антибиотикотерапию при бактериальных заболеваниях носоглотки;
  • Противовирусную терапию при вирусных патологиях;
  • Сосудосуживающие препараты при заложенности носа;
  • Антигистаминные средства при отеках, аллергии и так далее.

В целом лечение гнусавости медикаментами зависит от того, чем именно вызвана проблема. Естественно, что лекарствами искривление перегородки не исправить, но при воспалительных заболеваниях снять отечность, боль, заложенность носа вполне можно.

Хирургическим путем

Хирургическое лечение подразумевает:

  • Устранение врожденного/приобретенного анатомического дефекта;
  • Установка арбитуратора глоточного типа;
  • Хирургическая коррекция деформации носоглотки;
  • Удаление новообразований.

Иногда даже пластическая операция помогает справиться с таким дефектом.

После оперативного вмешательства необходимо проводить массаж рубцовых тканей на небе, а также следить за правильным небно-глоточным смыканием.

Занятия с логопедом

Нередко даже медикаментозная или хирургическая терапия не дают ожидаемого результата, особенно у детей. Это является уже привычкой неправильно формировать звуки.

Хирург только исправляет дефект, а вот поставить правильное произношение способен только логопед с помощью:

  • Артикуляционной гимнастики;
  • Дыхательных упражнений;
  • Логопедического массажа твердого и мягкого неба;
  • Специальных упражнений для постановки и правильного выговаривания звуков.

Именно поэтому, чтобы восстановить или создать правильную речь, чаще всего посещение логопеда необходимо, причем нередко не только детям, но и взрослым пациентам.

Прогнозы у такого проявления положительные только при полном устранении факторов воздействия. если необходимо, то посещается логопед. Исправление ринолалии требует, как правило, длительных курсов занятий у логопеда.

Быстрые результаты получить не удается, но скорректировать речь полностью при условии полного излечения от первопричины можно. В случае с глухотой гнусавость остается на постоянной основе из-за невозможности правильно услышать и сформировать звучание.

Простое упражнение от гнусавости:

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/2795-gnusavost-pochemu-proyavlyaetsya-kak-formiruetsya-i-sposoby-izlecheniya.html

​Гнусавость голоса – симптом опасного заболевания

Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения

При определённых заболеваниях наш голос может меняться и приобретать несвойственное для него звучание. Звуки становятся «глухими» и неразборчивыми, проще говоря мы начинаем говорить «в нос».

Врачи называют это синдром гнусавостью голоса и относят к дисфонии – неполному нарушению голоса.

Что это такое?

Гнусавость в голосе или по-научному ринолалия – это звуковой дефект, который возникает при произношении звуков. Является следствием чрезмерного или недостаточного резонирования носовой полости.

Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде. При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а буква «н» становится похожей на «д».

Регулирует проходимость воздуха небольшой красный язычок, или по-латыни – uvula. Вы всегда видите его, когда широко раскрываете рот произносите звук «а». Когда язычок свисает, он находится в расслабленном состоянии и воздух свободно проходит в носовую полость.

Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».

При возникновении гнусавости у воздуха нет возможности проходить через нос, и мы создаём эти звуки исключительно «ртом», без участия носовой полости.

Диагностика

Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».

При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.

При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.

Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • характер звуковых дефектов;
  • перенесённые и хронические заболевания.

Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.

Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.

Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин, Галазолин, Санорин, Тизин, Отривин и т.п.

Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.

При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.

Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.

Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.

Упражнение

При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:

  1. Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
  2. Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
  3. Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.

Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:

  1. Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
  2. Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
  3. «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
  4. Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
  5. Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.

При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать. Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.

При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.

При гнусавости голоса у ребёнка будет очень полезен регулярный массаж мягкого нёба. Его цель – стимулирование подвижности нёба, активизация его движения.

Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:

  1. Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
  2. Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
  3. Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
  4. Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.

Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.

Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.

Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
  • избегайте простудных и вирусных заболеваний;
  • обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
  • при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
  • избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.

Прогноз

Гнусавость в любом возрасте требует длительных и регулярных занятий. Курс лечения ринолалии обычно достаточно продолжительный, здесь не стоит ждать быстрого результата. Но при правильной постановке диагноза и грамотной терапии гнусавость хорошо поддаётся лечению.

Источник: https://doctorlor.org/simptomy/gnusavost-golosa.html

Ринолалия: формы нарушения, причины возникновения и лечение

Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения

Причины возникновения ринолалии и способы лечения

Ринолалия — это нарушение речи, проявляющееся в искажённом произношении звуков, связанное с дефектами строения и функционирования речевых органов.

Вследствие неправильного строения, в момент формирования звука, струя воздуха струя идёт не в том направлении, что приводит к искажению произносимого звука. Эту функцию обеспечивают мышцы нёба и стенок глотки, которые открывают или закрывают проход в носовую полость.

При этом голос ребёнка может приобрести гнусавость — кажется, будто он говорит через нос, либо, если воздух идёт только через рот, в речи искажены носовые звуки [м], [н] и гласные — в этом случае говорят о недостатке носового звучания.

Следствием ринолалии является не только искажение звуков. Нарушается письменная речь, ребёнку сложно освоить лексику, грамматику, появляются проблемы психологического характера.

Виды ринолалии

Распространена классификация ринолалии на два вида по причинам появления: органическая — когда идёт нарушение строения речевого аппарата, и функциональная — нарушения функционирования речевого аппарата.

При возникновении ринолалии нарушения могут наблюдаться в носовой или ротовой полости. Поэтому существует три вида ринолалии: открытая, закрытая и смешанная.

Открытая форма наблюдается при постоянно открытом пространстве между ротовой и носовой полостью, когда воздух постоянно идёт через нос. Это приводит к тому, что все произносимые звуки имеют носовой оттенок.

Открытая форма встречается наиболее часто и имеет три подвида:

  1. Органическая открытая ринолалия возникающая на почве имеющихся нёбных расщелин, отсутствия или раздвоения маленького язычка, укорочённого мягкого нёба.
  2. Органическая открытая ринолалия проявляющаяся из-за наличия парезов (неполных параличей) и параличей мягкого нёба.
  3. Функциональная открытая ринолалия.

Закрытая ринолалия наблюдается при наличии препятствия, которое перекрывает пространство для воздушного потока через нос. Поэтому страдает произношение носовых звуков [м], [н], [мь], [нь] и гласных.

Смешанная ринолалия — это соединение двух вышеперечисленных видов.

Если ребёнку ставят диагноз «ринолалия», независимо от формы проявления недуга родители должны сразу обращаться за помощью к специалистам. Наиболее благоприятный прогноз лечения даётся при функциональной форме. Закрытая ринолалия требует больше времени и усилий, способных привести к избавлению от существующих недостатков речи.

Иногда говорят о ринофонии. Под ней подразумевают избыточность носового оттенка голоса, которая возникает в случае недостаточного разграничения ротовой и носовой полости во время произношения звуков.

Причины возникновения

Причины ринолалии могут иметь врождённую и приобретённую природу происхождения. Врождённые причины возникновения ринолалии относятся к детям, имеющим:

  • расщелины (несрастания) мягкого и твёрдого нёба («заячья губа», «волчья пасть» и другие);
  • короткое мягкое нёбо;
  • мышечное образование над корнем языка;
  • параличи или парезы (ослабление) мягкого нёба, проявляющиеся в сложности поднятия и смыкании нёба с задней стенкой глотки;
  • вялость артикуляторных мышц, встречающаяся у часто болеющих деток.

Расщелины могут быть сквозные, которые захватывают не только нёбо, но и верхнюю губу. Они бывают односторонние и двусторонние. Несквозные несрастания бывают полные, значит доходят до области резцов, не затрагивая губы. Неполные расщелины характеризуются тем, что несрастание происходит в небольшом участке, например, только в области мягкого нёба.

Приобретённая форма ринолалии возникает при механических повреждениях тех же участков и лица. Кроме того, заболевание может развиваться из-за опухолевых новообразований блуждающего и языкоглоточного нервов.

Например, функциональная открытая появляется у человека после оперативного вмешательства — удаления аденоидов, различных опухолей и искривлений в области носоглотки, при искривлениях носовой перегородки и образовании полипов в носовой полости. В этом случае воздух практически не попадает в нос либо попадает туда в недостаточном количестве.

Закрытая ринолалия может возникнуть при аденоидах, повышенной функции мышц мягкого нёба, что приводит к изоляции носовой и ротовой полости друг от друга.

Приобретённая ринолалия у ребёнка может появиться в случае, когда женщина на ранних сроках беременности переболела вирусными заболеваниями (гриппом, краснухой, паротитом, дизентерией, токсоплазмозом), имела эндокринные нарушения, употребляла определённые лекарственные препараты, алкоголь и курила во время беременности. Некоторые исследователи отмечают наследственный характер таких аномалий (у дедушки и бабушки были расщелины).

На видео ниже врач очень подробно рассказывает о причинах возникновения и особенностях лечения ринолалии:

Симптомы ринолалии

Симптоматика заболевания зависит от его формы.

При открытой ринолалии у ребёнка происходит нарушение дыхательных функций. Жидкая пища, попадая в нёбную расщелину, вытекает через нос, что значительно усложняет процесс кормления. Кроме того, вдыхаемый уличный воздух не прогревается до необходимой температуры, поэтому дети страдают такими заболеваниями, как отит, пневмония, бронхит.

Вследствие открытой ринолалии, у детей наблюдается разный характер отставания в развитии. Например, такой ребёнок начинает говорить первые слова поздно — обычно после двух лет. Также у детей отмечается выраженная гнусавость голоса, затрудняется произношение звуков. За счёт того, что активным при разговоре является корень языка, а не кончик, дети большинство звуков произносят глухо.

Закрытая ринолалия сопровождается довольно неприятными симптомами — по задней стенке горла постоянно стекает слизь, образовавшаяся в верхних отделах дыхательных путей. Простудные заболевания в этом случае редко протекают без соплей, у ребёнка наблюдается хронический насморк. Нарушения в речи также присутствуют. Например, ребёнок произносит звук [б], а выходит [м].

По утверждению многих специалистов, дефекты речи приводят к развитию астенического синдрома и в некоторой степени влияют на психику ребёнка, такие дети становятся замкнутыми и тяжело идут на контакт.

  • Таким детям свойственно неправильное произношение большинства гласных и согласных звуков, их речь невнятная и невыразительная;
  • Их голос тихий, тембр тусклый и неестественный;
  • Если ребёнок старается тщательно выговаривать звуки, то начинает невольно гримасничать;
  • В младшем школьном возрасте у таких детей всегда возникают проблемы с письмом и чтением.

Диагностика нарушения

Как видите, симптоматика ринолалии сильно пересекается со многими известными заболеваниями. Поставить диагноз не так сложно, как определить вид нарушения. Чтобы точно диагностировать вид, необходимо обратиться к специалисту. Обследование больных проводится разными специалистами в области медицины:

  • челюстно-лицевым хирургом;
  • отоларингологом;
  • неврологом;
  • ортодонтом;
  • логопедом;
  • ортопедом;
  • психологом.

Методы исследования зависят от формы ринолалии. При выявлении различных видов ринолалии особое внимание уделяется рентгеновским снимкам носоглотки.

Чем раньше ребёнку поставят диагноз «ринолалия», тем быстрее можно начать лечение. Проводить коррекцию запущенной формы намного сложнее.

На обследовании у логопеда специалистом проводится оценка строения артикуляционного аппарата, произнесение звуков, понимание и использование слов, наличие аграмматизмов в речи.

Ринолалия (её открытая форма) диагностируется на основании исследования Гутцмана, когда при произнесении гласных звуков [а] и [и] ребёнку попеременно начинают закрывать или открывать носовые ходы. У детей школьного возраста специалист также исследует процессы письма и чтения, которые хорошо показывают наличие и уровень проблемы.

Методы коррекции

Лечение ринолалии включает целый комплекс мер, направленных на максимальное устранение речевых дефектов.

Если ребёнку поставлен диагноз врождённая ринолалия, то коррекция нарушения начинается с устранения дефектов анатомического происхождения. Таких детей с самого рождения начинают кормить с помощью зонда, который подбирают с учётом особенностей расщелины.

Также изготавливают специальный протез — обтуратор, для закрытия несрастания. Этот протез облегчает процессы питания, дыхания и говорения.

Позднее использование обтуратора менее эффективно, поскольку у ребёнка с возрастом начинает закрепляться неправильное положение языка. Обтуратор меняется с ростом ребёнка и используется до момента хирургического вмешательства, без которого, к сожалению, не обойтись.

Хирургическому вмешательству подвергаются челюстно-лицевые нарушения. Гнусавость при открытой ринолалии лечится как до операции, так и после.

Как правило, операция на расщелинах губы проводится на 2–3 месяце жизни ребёнка. Операции на нёбе проводятся после двух лет, если у ребёнка вылезли все зубки. У ослабленных детей оперирование откладывается на более поздний срок или проводится в несколько этапов.

Операции позволяют восстановить целостность речевого аппарата и правильное функционирование нёба.

Профилактика и упражнения

После того как ребёнку будут сделаны все операции по устранению видимых дефектов на лице и на проблемных нёбных участках, лечение вступает во вторую фазу.

На послеоперационном этапе специалисты разного направления проводят закрепление достигнутых результатов и продолжают коррекционную работу. Послеоперационное лечение включает:

  • физиотерапию;
  • ортодонтию;
  • психотерапию;
  • дыхательную гимнастику;
  • логопедический массаж.

Например, логопедом и дефектологом проводится работа, направленная на правильную постановку звуков, формирование фонематического слуха, расширение словарного запаса, развитие грамматических норм, внимания, мышления, памяти.

Также производится постановка произношения проблемных звуков, ротового и носового дыхания. Усилия направлены на избавление от назального оттенка в звучании голоса и формирование лексико-грамматического строя, фразовой речи.

На видео ниже можно увидеть работу логопеда и учителя по вокалу с ребёнком, которому поставили диагноз ринолалия:

Логопедический массаж направлен на размягчение послеоперационных рубцов.

Рекомендуемые врачами упражнения нужно проводить с ребёнком самостоятельно и регулярно, так как пропуск может вернуть его речь на прежний уровень развития. Существует несколько общепринятых упражнений для области язык-щека-губы, которые подходят для всех видов ринолалии:

  • «Удав» — ребёнок складывает язык в трубочку, а затем медленно высовывает его изо рта;
  • «Часы» — широко открывается рот, и язык повторяет движение стрелок часов, двигаясь по губам описывая окружность;
  • «Метроном» — язык движется из одного уголка рта к другому под счёт, при широко открытом рте;
  • «Лиана» — нужно высунуть язык изо рта, пытаясь достать им до подбородка;
  • «Игла» — при закрытом рте, нужно поочерёдно касаться языком внутренних поверхностей щёк.

В случае правильного лечения, постоянного взаимодействия с логопедом и тщательного выполнения всех рекомендаций, можно добиться неплохих результатов, при которых речь ребёнка с ринолалией практически не будет отличаться от речи его сверстников.

Источник: https://OurKids.ru/narushenija/rech/rinolaliya/

Как перестать говорить в нос? Причины и лечение ринолалии

Гнусавость: почему проявляется, как формируется и способы излечения

Как перестать говорить в нос? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих гнусавостью. Такой дефект препятствует чистой и красивой речи и осложняет общение человека с окружающими.

Чаще всего это нарушение встречается в детском возрасте и может существенно ухудшить социализацию ребенка.

Однако гнусавость в большинстве случаев подлежит коррекции, важно только вовремя исправить дефект речи.

Виды ринолалии

Ринолалия – это медицинское название гнусавости. Почему возникает этот дефект речи? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме произнесения звуков.

Особенно ярко ринолалия проявляется, когда человек пытается произнести звуки “м” и “н”. Именно при их воспроизведении возникают трудности, например, если у человека заложен нос. Однако при тяжелой форме гнусавости все звуки приобретают характерное носовое звучание.

Если осмотреть горло с помощью зеркала, то можно заметить небольшой “язычок” между миндалинами. Этот орган называют небной занавеской. Именно он принимает участие в образовании звуков “м” и “н”. В фонетике они называются носовыми согласными. При их произнесении небная занавеска опускается, и воздух проходит через нос.

Существует две формы гнусавости:

  1. Закрытая. Небный язычок постоянно опущен, и воздух в носовые проходы не поступает. Человек испытывает затруднения при произнесении звуков “м” и “н”.
  2. Открытая. Небная занавеска никогда не опускается, воздух проходит через нос и через рот одновременно. При этой форме искажается воспроизведение всех звуков, даже гласных. Речь пациента теряет звонкость и становится приглушенной и нечеткой.

Также врачи выделяют смешанную разновидность ринолалии. Это означает, что у человека присутствуют признаки обеих форм гнусавости.

Гнусавость часто отмечается во время насморка и может сохраняться некоторое время после выздоровления. Это связано с заложенностью носа и остаточными явлениями после перенесенного ринита. Бить тревогу нужно в тех случаях, когда у человека нос уже дышит, но ринолалия все же сохраняется длительное время после болезни.

В медицине причины гнусавости подразделяются на 2 группы. Первая связана с дефектами и травмами речевого аппарата. К ринолалии могут привести следующие заболевания:

  • искривление носовой перегородки;
  • неправильное строение языка;
  • врожденные дефекты губы и неба (“волчья пасть” и “заячья губа”);
  • укорочение неба;
  • травмы неба.

Как избавиться от гнусавости при таких патологиях? Чаще всего их приходится лечить оперативным путем. После этого у пациента восстанавливается правильная речь.

Вторая группа причин ринолалии связана с заболеваниями носоглотки:

  • ринитом и его последствиями;
  • аденоидами и полипами в носовой полости;
  • опухолями носоглотки;
  • отеками и разрастанием слизистой носа;
  • запущенными формами сифилиса, протекающими с разрушением неба.

Некоторые из этих патологий подлежат консервативному лечению. При опухолях, полипах и аденоидах проводится операция по удалению новообразований.

Кроме того, ринолалия может быть связана не только с анатомическими дефектами, но и с функциональными нарушениями. Например, человек может говорить в нос при ослаблении мышц небной занавески.

Медикаментозная терапия

Как перестать говорить в нос и при этом избежать операции? К сожалению, не все заболевания, приводящие к ринолалии, можно вылечить консервативными методами. Избавиться от гнусавости с помощью лекарств можно лишь в том случае, если дефект речи не связан с анатомическими нарушениями и новообразованиями.

Медикаментозное лечение показано при хроническом насморке и осложнениях острого ринита, а также при отеках слизистой носа. Назначают сосудосуживающие капли и физиотерапевтические процедуры. Обычно после очищения полости носа гнусавость полностью исчезает. Это наиболее легкие случаи ринолалии.

Хирургическое лечение

При анатомических нарушениях необходимо хирургическое лечение. Очень часто у детей гнусавость вызвана полипами и аденоидами в носовой полости. Этот дефект можно исправить с помощью легкой операции. Под местным или общим обезболиванием врач удаляет новообразования с помощью специальной петли.

При “волчьей пасти” и “заячьей губе” проводятся операции по устранению расщелины неба (уранопластика) и губы (хейлопластика). Эти хирургические вмешательства позволяют избавиться от нарушений речи и косметологического дефекта.

Часто пациенты задают вопрос: “Что делать при искривлении носовой перегородки?” Этот дефект часто является последствием травм носа и приводит к нарушению дыхания, храпу во время сна и гнусавости.

При таком нарушении пациентам показана пластика носовой перегородки (септопластика). Под местной анестезией проводят удаление искривленных частей хряща.

Послеоперационного рубца на лице не остается, так как разрез делают внутри носа.

Специальные упражнения

Нередко обследование не выявляет никаких нарушений и дефектов, однако у человека наблюдается выраженная ринолалия. Как перестать говорить в нос? В таких случаях гнусавость чаще всего имеет функциональное происхождение.

Если дефект речи связан со слабостью или снижением тонуса мышц неба, то помогут специальные упражнения. При открытой ринолалии полезна следующая гимнастика:

  • раздувание щек;
  • выпускание из трубочки мыльных пузырей;
  • задувание горящей спички.

Такие упражнения помогают нормализовать дыхание.

Необходимо регулярно выполнять гимнастику для улучшения артикуляции:

  1. Язык сворачивают в виде трубочки и медленно высовывают изо рта.
  2. Пациент с закрытым ртом касается языком внутренней поверхности каждой щеки.
  3. Язык перемещают от одного угла рта к другому.

Если делать такие упражнения систематически, то со временем гнусавость уменьшается, а речь становится более чистой.

Источник: http://fb.ru/article/396206/kak-perestat-govorit-v-nos-prichinyi-i-lechenie-rinolalii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.