Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

Содержание

метрия: зачем нужно это исследование?

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

метрией называют процедуру исследования остроты слуха. При этом определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам, имеющим различную частоту. Проводится данное обследование врачом-сурдологом.

Выделяют несколько вариантов аудиометрии:

  1.  речевую;
  2.  тональную;
  3.  компьютерную. 

Рассмотрим подробнее каждую из этих разновидностей аудиометрии.

1. Речевая аудиометрия

при этой процедуре определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам

Этот способ можно назвать самым простым для исследования остроты слуха. Проводится он с помощью разговорной речи и шепота. При этом следует иметь ввиду, что правильное восприятие речи зависит не только от того, как испытуемый слышит отдельные звуки, но и от уровня его развития, богатого словарного запаса.

Также, как правило, предложения и связная речь воспринимается лучше, чем отдельные слова. Поэтому данные такой речевой аудиометрии могут отличаться, если она проводится с использованием различного материала. С целью добиться максимально объективных результатов при речевой аудиометрии часто используется унифицированный набор слов.

Такой способ изучения остроты слуха нередко применяют для оценки эффективности подобранных слуховых аппаратов.

2. Тональная аудиометрия

При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц.

При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый.

Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека.

Это обследование проводится с помощью аудиометра. Через наушники пациенту подается звуковой сигнал, а его задачей является нажатие кнопки в ответ на этот звуковой раздражитель (при условии, что он его слышит).

Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма.

Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько.

3. Компьютерная аудиометрия

Этот вид исследования считается более объективным. Во время ее проведения не требуется активного участия испытуемого. Сама процедура изучения остроты слуха является автоматической. Поэтому она с успехом может применяться у детей, в том числе и новорожденных.

Как проходит данное исследование?

В ухо пациента подаются звуковые сигналы, имеющие различную частоту. При этом с помощью специальных электродов компьютерная система регистрирует сигналы мозга и на основании них строит аудиограмму.

Особенность компьютерной аудиометрии в том, что для ее проведения пациент должен находиться в состоянии сна. При этом на его голове закрепляются электроды, которые и подключаются к компьютерной системе.

Что представляет собой аудиограмма?

Результатом аудиометрии является аудиограмма, которая представляет собой график. При этом на его горизонтальной оси откладывается частота, а на вертикальной – порог слышимости, который соответствует определенной частоте. Диапазон частот звуковых волн берется от 125 до 8000 Гц.

Для каждого уха записывается своя аудиограмма – правого уха обозначается как AD, левого – AS. При этом по международным стандартам график для правого уха имеет красный цвет, а для левого – синий. Вместо точек на аудиограмме правого уха используются кружочки, а левого – крестики.

при данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту

грамма показывает как уровень воздушной, так и костной проводимости.

В первом случае график имеет сплошную линию (звук при этом подается через наушники), а для отражения костной проводимости используют пунктирную линию (в этом случае звуковой сигнал подается через костный вибратор, а затем передается во внутреннее ухо).

На графике линия, отражающая костную проводимость, всегда будет выше линии воздушной проводимости. При этом между этими двумя линиями имеется определенное расстояние, которое называют костно-воздушным интервалом. Как правило, этот показатель не превышает 10 дБ.

Если слух нормальный, то линия на графике имеет плоский вид и располагается примерно на уровне до 20 дБ. При этом имеются определенные стандарты, которые определяют нормальный слух в тех случаях, когда пороги слышимости на различных частотах не будут превышать 25 дБ.

По графику аудиограммы врач-сурдолог может сделать предположение о причине снижения слуха. Например, при увеличении костно-воздушного интервала причиной тугоухости может быть отосклероз или отит.

Показания к аудиометрии

Назначаться данное исследование может в следующих случаях:

  •  при острой и хронической тугоухости;
  •  при воспалительных процессах в полости среднего уха (отитах);
  •  при отосклерозе;
  •  при подборе слухового аппарата;
  •  для оценки эффективности лечения. 

Противопоказаний к проведению аудиометрии не существует. Сама процедура безболезненна и занимает примерно 30 минут.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/audiometriya-sluxa/

метрия слуха: тональная пороговая, компьютерная, речевая, игровая

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

Нарушение слуха – это довольно серьезная проблема, с которой могут столкнуться люди различных возрастов. Дать объективную оценку слуховой функции и выявить какие-либо заболевания можно с помощью современных методов исследования.

Эти способы анализа объединяют общим термином – аудиометрия. Такое исследование очень широко используется в сурдологии и помогает оценить остроту слуха даже у новорожденных. В процессе анализа слуховой функции можно определить степень ее снижения, а также выявить проблемы любого отдела уха.

Итак, аудиометрия – это комплексное исследование остроты слуха с помощью врача-сурдолога или специального оборудования, позволяющее определить чувствительность внутреннего уха к звуковым волнам различной частоты. Ее необходимо проводить только в специализированных лечебных учреждениях.

Виды

В зависимости от способа исследования выделяют несколько видов аудиометрии. Она может носить название тональной, компьютерной или речевой. Первые два вида аудиометрии проводятся с использованием специального оборудования, тогда как речевой способ проведения, в этом не нуждается.

Речевая

Речевая аудиометрия считается самым простым способом исследования остроты слуха. Она необходима для правильного врачебного заключения при профессиональных медицинских осмотрах и при выборе слухового аппарата. При ее проведении используется шепот и разговорная речь.

Правда, данный вид исследования не всегда способен в полной мере установить степень потери функций уха, так как восприятие слов исследуемыми зависит от их уровня развития и возраста.

Учеными было замечено, что слова связанные в некие предложения воспринимаются человеком намного лучше. Но поскольку результаты исследования, проводимого разными специалистами, могут значительно отличаться ввиду использования различных словосочетаний, принято использовать стандартный набор слов.

Компьютерная

Компьютерная аудиометрия считается самым объективным методом исследования слуха на сегодняшний день. Она основывается на человеческих безусловных рефлексах, которые возникают при звуковом раздражении уха, поэтому обмануть аппарат практически невозможно

Участие пациента во время такой диагностики минимально, поэтому данная технология может с успехом использоваться у детей раннего возраста, а также у больных с тяжелейшими психическими нарушениями.

При проведении исследования важное значение имеют следующие безусловные рефлексы:

  • улитково-зрачковый;
  • мигательный;
  • аудиоальпебральный;
  • кожная реакция;
  • реакция сердечно-сосудистой системы.

При раздражении внутреннего уха звуком у пациента могут расширяться зрачки, опускаться веки, сокращаться круговая мышца глаза. Также при любом звуковом воздействии возможно изменение частоты пульса, изменение давления. У грудных детей замечено замедление сосательного рефлекса.

Компьютерная диагностика слуха позволяет определить остроту слуха у пациентов, перенесших травмы головного мозга, инсульты или имеющих в области головы всевозможные опухоли. Такой метод считается наиболее информативным и полностью безопасным. Пациент не может оказать какого-либо влияния на исследование.

Тональная

Тональная аудиометрия проводится согласно определенного алгоритма. Пациента помещают в специальную звукоизолированную кабинку, и надевает наушники. В момент, когда в динамики поступает сигнал, исследуемый должен нажать кнопку. Это сигнал для врача-сурдолога, что человек различил звук или шум, который зазвучал в наушниках.

Исследование начинают именно с правого уха, а затем переходят к левому. Доказано, что именно такая технология проведения более информативна, и позволяет определить, какое ухо лучше слышит, а какое – нет.

Также при тональном методе исследования врач может использовать костный вибратор. Его крепят за ухом пациента. С его помощью легко определить, какое ухо отказывается воспринимать звуковой сигнал. Если патология среднего уха исключена, продолжают исследование внутреннего.

Результатом тональной пороговой аудиометрии является аудиограмма. Это специальный график, который наглядно демонстрирует степень ухудшения слуха. Именно после расшифровки результатов производится подбор дополнительного, корректирующего слух оборудования.

Результат аудиометрии правого (AS) и левого (AD) уха.

Диагноз: тугоухость 2 степени левого уха

Показания для исследования

Проведение аудиометрии потребуется при следующих проблемах:

Важной особенностью аудиометрии является то, что ее проведение не имеет противопоказаний. Этот метод исследования слуховых функций с успехом применяется у новорожденных детей.

Выявление проблем со слухом у детей является довольно сложной проблемой. Это объясняется разным уровнем развития ребятишек, а также отсутствием жалоб. Крохи быстро утомляются, интерес к исследованию пропадает, что может значительно исказить его результаты.

Поэтому при обследовании малышей следует использовать особые методы или их комплекс, позволяющие поставить в конечном итоге точный диагноз.

Игровая

Этот метод диагностики строится на выработке условного двигательного рефлекса, основывающегося на тех движениях, которыми малыш уже может пользоваться.

Крохе предлагают выполнить определенное действие в момент появления звукового сигнала.

Ребенок, например, может надеть на карандаш или ручку колечко, переложить бусинку, поднять или положить игрушку.

Звуковую слышимость определяют в широком диапазоне от 250 до 4000 Гц для каждого уха отдельно, постепенно подавая звуки с разной частотой.

Алгоритм аудиологического обследования новорожденных

Обследование новорожденных на предмет снижения слуха проводят с 3-4 дня после рождения. Оно происходит в несколько этапов:

  1. Наружная отоскопия. Врач оценивает состояние наружного уха и целостность барабанной перепонки. Если имеются загрязнения слухового прохода (наличие родовой смазки, серы), какие-либо видимые деформации, наружная гиперемия, то к следующему этапу переходят через две недели после очистки слухового прохода или проведенного лечения.
  2. Тимпанометрия. Этот метод помогает определить существующие патологии среднего уха, наличие воспалительного процесса.
  3. Далее с помощью специального оборудования проводят регистрацию вызванной отоакустической эмиссии и ее анализ. Этот метод основывается на том, что человеческое ухо способно генерировать ответный сигнал на определенное звуковое воздействие. Здоровым детям делается отметка в диагностической карте. При выявлении отклонений малышам потребуется дальнейшее обследование у ЛОР-врача и консультация сурдолога.

Просмотрите видео в котором специалист в доступной форме рассказывает для чего нужна аудиометрия:

Своевременно проведенное исследование помогает выяснить степень патологии и назначить необходимое лечение. В некоторых ситуациях ранняя диагностика позволяет практически полностью устранить проблемы со слуховой функцией, в других скорректировать и подобрать удобный слуховой аппарат.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/audiometriya.html

грамма слуха: что это такое, норма, расшифровка

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

грамма – это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот. Исследование, результатом которого является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти данную диагностическую процедуру можно в больницах, специализирующихся на проблемах слуха, у врача-аудиолога.

Что такое аудиограмма Как делается аудиограмма метрия у детей метрия: нормы Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Основные показания для проведения аудиометрии:

  • снижение слуха;
  • частые воспаления уха у детей;
  • отосклероз (постепенное заполнение внутреннего уха костной тканью);
  • патологические состояния среднего уха у людей любого возраста;
  • профилактический медицинский осмотр (для некоторых профессий);
  • необходимость подбора слухового аппарата.

Что такое аудиограмма

грамма – это график, созданный в системе координат, в которой по горизонтали отмечены частоты звука, а по вертикали – пороги слышимости (величины звукового давления, то есть громкость звука). Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма. График правого уха обычно рисуется красным цветом, а точки пересечения частот и громкости – крестиками, левого – синим цветом и кружочками соответственно. 

Чтобы получить более полную картину о состоянии слуха пациента, врачи проверяют и  воздушную, и костную проводимость звука.

Воздушная проводимость отображает прохождение звука обычным путем (через ухо), костная – через мягкие ткани и кости черепа, минуя слуховой проход и среднее ухо. По каждой из них составляется график.

Причем воздушная проводимость обозначается непрерывной линией, костная – пунктиром.

Как делается аудиограмма

Пациент с направлением на аудиометрию приходит к врачу на назначенное время. Готовиться к данному исследованию не надо. Перед началом диагностической процедуры пациенту обязательно проводится отоскопия – осмотр уха.

Если наружное и среднее ухо, а также барабанная перепонка находятся в нормальном состоянии, начинается аудиометрия. В случае нахождения в ушах серных пробок, сначала следует удалить их, а потом уже продолжать обследование.

Для проверки воздушной проводимости пациенту надевают наушники, костной – вибрирующий аппарат на участки за ушами. Сначала проверяют, как слышит человек звуки стандартных частот, затем, если есть необходимость, в расширенном частотном диапазоне (от 125 до 20 тыс. Гц).

Через наушники или вибрирующее устройство компьютером поочередно подаются звуки разной частоты и интенсивности. Задача пациента во время исследования – нажимать на специальную кнопку или говорить врачу, когда будет отчетливо расслышан звук. Каждый сигнал, который передает обследуемый, компьютер запоминает, а потом преобразует в графики – аудиограммы.

В целом вся процедура аудиометрии длится около 30 минут. Она не вредна для здоровья, поэтому обследоваться человек может столько раз, сколько будет необходимо в ходе диагностики и лечения.

метрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток.

Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет.

В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

метрия: нормы

В норме взрослый здоровый человек имеет плоскую аудиограмму, расположенную на уровне не ниже 25 дБ. Такой графике говорить о том, что обследуемый хорошо слышит звуки всех частот.

Обратите внимание

С возрастом правый край графика начинает постепенно опускаться, это значит, что человек начинает хуже слышать высокочастотные звуки.

Что касается разницы между костной и воздушной проводимостью, то в норме она не должна составлять более 10 дБ (изображение костной проводимости обычно расположено выше), а графики по форме должны быть приблизительно одинаковыми.

Если же расстояние между этими графиками становится более 20 дБ, врачи диагностируют кондуктивную тугоухость – нарушение проведения звука, которое происходит до внутреннего уха.

Если же интервал, наоборот, исчезает совсем (графики накладываются друг на друга), диагностируют сенсорную тугоухость, то есть расстройство восприятия звука рецепторами внутреннего уха. Если есть нарушения и там, и там, говорят про смешанную тугоухость.

Также стоит отметить и тот факт, что аудиометрия является абсолютно субъективным обследованием, результаты которого всецело зависят от ощущений и самочувствия пациента. Поэтому повлиять на вид аудиограммы могут всевозможные факторы:

  • настроение обследуемого;
  • величина артериального давления;
  • наличие отвлекающих моментов (например, шума в кабинете врача);
  • атмосферные явления.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Первое, что оценивает врач, – это костно-воздушный интервал. По его величине можно определить, каким нарушением слуха страдает пациент: когнитивным, сенсорным или смешанным.

Далее специалист рассматривает сами аудиограммы, обращая особое внимание на частоты, которые важны для восприятия речи. Это от 500 до 4000 Гц. Если на этих частотах график опускается ниже отметки 25 дБ, диагностируют тугоухость.

Она имеет 4 степени выраженности, крайняя степень – глухота.

Такая оценка проводится для каждого уха отдельно и для каждого в заключении указывается тип и степень нарушения слуха, если такое выявлено. Пример заключения: «двусторонняя сенсорная тугоухость, справа 3 степени, слева 1 степени».

Если у пациента обнаружена тугоухость, его обследуют дальше – осуществляют комплексное аудиологическое обследование, которое необходимо для определения причины ухудшения слуха, а также выбора наиболее подходящего метода лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

10,210  1 

(44 голос., 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха.

На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах).

На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом.

Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости.

Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

метрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.

На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3.

Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)).

Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Источник: http://eu-max.ru/blog/audiogram/

грамма слуха – ход процедуры и результаты

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

Своевременное выявление снижения слуха позволяет остановить необратимые патологические процессы его потери. Один из главных методов оценки функциональности ушей — аудиометрия. Как проводится данное исследование? Как правильно расшифровать графики аудиограммы?

Типы аудиометрии

Что такое аудиометрия слуха? Это различные методики оценки остроты слуха пациента. В ходе аудиометрии специалисты выявляют, как слуховой орган проверяемого воспринимает звуковые колебания разной частоты и интенсивности. Отоларингологам доступно два типа проведения аудиометрии: речевая и аппаратная.

  1. Метод речевой аудиометрии применяется, как правило, при первичных осмотрах или во время комиссий. Такой способ позволяет быстро определить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков без применения специальной аппаратуры. Врач с расстояния 6 метров произносит слова, постепенно снижая громкость фраз, а тестируемый должен повторить то, что услышал.
  2. Тональная аудиометрия проводится с помощью специальной аппаратуры, измеряющий чувствительность органа слуха в децибелах на разных частотах. Такая методика позволяет протестировать оба уха в отдельности и определить порог слышимости каждого из них.

Особенности тональной аудиометрии

Аппаратная аудиометрия показана пациентам, у которых в ходе речевого тестирования возникли проблемы со слышимостью. Тональная методика обследования дает объективные результаты и позволяет:

  • Определить порог дискомфорта каждого уха на громких звуках разной частоты;
  • с помощью постепенного снижения интенсивности звуков с шагом в 10 дБ выявить остроту восприятия звуков.

Ход процедуры

метр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Результат аудиометрии

грамма слуха — это результат проведения тональной аудиометрии.

Верно расшифровать графики, написанные аппаратом и поставить диагноз может только специалист-сурдолог после их тщательного анализа.

Результат проверки слуха — аудиограмма — имеет две оси:

  • Горизонтальная означает частоту звука, выражаемую в герцах;
  • вертикальная представляет собой интенсивность поступавших в наушник звуковых колебаний и выражается в децибелах.

Зафиксированные в ходе тестирования точки на пересечении двух осей дублируются. Одно и то же звуковое колебание регистрируется двумя путями:

  1. Когда проверяемый слышит звук из наушника, он нажимает на кнопку и данный сигнал фиксируется на аудиограмме на линии воздушной проводимости. Она обозначается на графике прямой линией.
  2. Датчик, закрепленный на голове пациента, также синтезирует колебания разной интенсивности и частоты, но они достигают внутреннего уха пациента через кости черепа — данные звуки регистрируются на графике на волнистой линии костной проводимости.

Поскольку в ходе тональной аудиометрии происходит тестирование каждого уха в отдельности, на аудиограмме обычно представлено два графика — для левого и правого органа слуха.

Иногда диаграммы делаются на одном бланке, в таком случае линии, относящиеся к правому уху, будут сделаны красным цветом, а к левому — синим.

Постановка диагноза на основании аудиограммы

Острота слуха определяется по нижней части графиков. Если линии костной и воздушной проводимости «лежат» на уровне до 25 дБ, значит пациент слышит в пределах нормы. Если же звуки небольшой интенсивности проверяемый в ходе тестирования не воспринял — специалист будет внимательно изучать график и искать на нем возможную причину нарушения.

грамма помогает не только определить наличие снижения слуха, но и выявить, на каком участке органа слуха происходит сбой:

  • Во внутреннем ухе из-за гибели звукопринимающих ворсинок (нейросенсорная тугоухость);
  • на одном из участков органа слуха нарушена звукопроводимость (кондуктивная тугоухость);
  • по двум причинам одновременно.

Как расшифровать аудиограмму? Если тестирование показало наличие проблем с остротой слуха, как понять, в чем заключается проблема?

Чтобы определить, на каком участке органа слуха возникла патология, специалист, который расшифровывает результат аудиометрии, смотрит на линии графиков костной и воздушной проводимости.

  1. О кондуктивной тугоухости будет говорить лежащий в «нормальном» отрезке вертикальной оси график костной проводимости, и «завышенная» линия воздушной. То есть внутреннее ухо пациента хорошо воспринимало вибрации, подаваемые датчиком, но он не слышал те звуки, которые шли в наушники, а значит на участке «наружное-внутреннее ухо» возникла какая-то проблема, мешающая органу слуха принять колебания. На графиках при кондуктивной тугоухости обычно «завышается» порог слышимости низкочастотных звуков.
  2. Нейросенсорная тугоухость диагностируется, если линии костной и воздушной проводимости повторяют друг друга и находятся выше зоны «нормы» в 25 дБ. Это означает, что внутреннее ухо пациента не реагирует на звуковые колебания, поступающие через наушники и через вибродатчик, закрепленный на голове. По тому, звуки какой частоты тестируемый не слышит, сурдолог определит степень патологии. При нейросенсорной тугоухости в первую очередь страдают нервные волокна, воспринимающие высокие тона, но по мере развития заболевания начинают отмирать и те, которые отвечают за восприятие средних и низких тонов.
  3. О смешанной тугоухости будут говорить отклонения графиков от нормы, но при этом между линиями будет прослеживаться четкий интервал.

Определение стадии тугоухости

Расшифровка аудиограммы позволяет сурдологу определить и стадию заболевания. На основании этих данных отоларинголог впоследствии сможет подобрать для пациента оптимальную программу лечения или поддержки в зависимости от типа и степени патологического состояния.

  1. Начальная, первая степень тугоухости будет диагностирована, если линии проводимости будут начинаться на уровне от 25 до 40 дБ.
  2. О наличии второй степени тугоухости будет говорить начало графика с уровня в 40-55 дБ.
  3. При тугоухости третьей степени пациент начинает воспринимать только очень интенсивные звуки — от 55 до 70 дБ, более тихие он просто не слышит.
  4. Если тугоухость развилась до последней, четвертой степени, тестируемый не услышит звуки тише 71 дБ, — это практически полная глухота.

грамма: особенности проведения аудиометрии и расшифровка ее результатов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/audiogramma.html

метрия – проверка слуха человека

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

метрия – исследование слуха человека. Определить степень чувствительности слухового органа человека к разночастотным звукам, выявить возможные нарушения слухового аппарата и объективно оценить слух пациента поможет специальная медицинская методика – аудиометрия.

Обследование, широко применяемое в сурдологии и фониатрии, позволяет проверить больных любых возрастных категорий: от новорожденных младенцев до людей пенсионного возраста.

метрию принципиально проводят перед слухопротезированием, поскольку эта методика способна выявить патологические изменения почти всех отделов слухового аппарата и заметить даже незначительное снижение слуха.

Процедура Цена
логическое обследование (исследование слуха) 900 руб.
Прием лечебно-диагностический 1 500 руб.
Отоскопия (осмотр барабанных перепонок) 500 руб.
Камертональное исследование 605 руб.
Проверка проходимости слуховой трубы 120 руб.

Очень важно, что аудиометрия в Москве проводится без специальной подготовки. Противопоказаний у проверки по этой методики не выявлено, а вот показаний для назначения исследования немало.

Показания к проведению:

  • Ухудшение слуха, спровоцированное заболеваниями слуховых органов: лабиринтитом, отитом и др.
  • Последствия после заболеваний нервной системы: инсульта с повреждением слуховой коры, неврита слухового нерва, выявленных опухолей или кисточек в головном мозге.
  • Тугоухость, генезисом которой является профессиональная деятельность, или необъяснимые обстоятельства.
  • Посттравматическое ухудшение (причиной может стать как повреждение головы, так и травма уха).
  • Проверка слуха – аудиометрия – это обязательное обследование, предшествующее подбору слухового аппарата.

Подготовка и осмотр перед проведением аудиометрии в Москве

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Сначала в «Клинике АВС» проходит предварительный опрос и беседа с доктором-сурдологом.

В ходе разговора с пациентом врач выясняет симптомы нарушения слухового органа (болевые ощущения, звон в ушах, дискомфорт), также проверка показывает: оба ли уха затронуты повреждениями.

Доктор выясняет: когда именно больной заметил первые симптомы нарушения органов, есть ли у его родственников проблемы с этим, имели ли место инфекционные заболевания в этот период или травмы, превышает ли уровень шума на работе допустимые нормы.

Перейдя к осмотру, врач-сурдолог сначала обследует внешнее ухо на предмет механических повреждений, затем с помощью отоскопа изучает состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Чтобы сделать аудиометрию в Москве в нашей клинике, какая-либо определённая подготовка не требуется.

Единственный совет: избегайте перед проведением процедуры шумные мероприятия (концерты, дискотеки, пребывание на взлётно-посадочной полосе и т.д.) и исключите прослушивание музыки в наушниках.

Разновидности обследования

В «Клинике АВС»в Москве аудиометрия проводится нескольких видов: речевая, пороговая тональная и надпороговая, объективная и компьютерная.

Особенности проведения речевой аудиометрии

Из всех способов проверки, речевой – самый простейший, поскольку не требует наличия специального оборудования и дорогостоящих инструментов.

В арсенале доктора-сурдолога имеется универсальный набор слов, знакомый людям различного интеллектуального уровня развития любой профессии.

С расстояния в 6 метров врач начинает шёпотом произносить эти слова, постепенно прибавляя тембр голоса до обычного разговорного, либо включает запись с цифрового носителя. Главное, чтобы пациент повторил услышанные фразы и слова при проверке.

Недостатки процедуры:

  • исследование показывает субъективные результаты;
  • идентифицировать качество проверки отдельно правого и левого уха невозможно;
  • есть риск симуляции пациентом проблем со слухом.

Преимущества процедуры:

  • простота и доступность;
  • экономический аспект;
  • безболезненность.

Важный момент! Несмотря на недостатки, результаты речевой аудиометрии в Москве являются одними из основополагающих для подбора и просчёта параметров слухового аппарата. Но для определения причин снижения остроты слуха и его степени применяются крайне редко.

Особенности проведения тональной аудиометрии

В отличие от предыдущего способа проверки слуха, тональная аудиометрия позволяет обследовать каждое ухо по-отдельности с помощью подачи звуков различного диапазона (от 125 до 8 000 Гц), определяя максимальный и минимальный порог восприятия звукового сопровождения.

Обследуемый надевает наушники, подключённые к специальному электроакустическому устройству – аудиометру, а доктор подаёт звук в определённом тональном режиме, регулируя уровень в сторону повышения. Как только пациент услышит звук сигнала, он должен нажать на кнопку, чтобы сурдолог зафиксировал значение.

Недостатки процедуры:

  • дискомфортные ощущения в течение проверки;
  • существует риск обмана пациентом врача, анализирующего слух, несвоевременным нажатием кнопки (раньше или позже достижения фактического уровня).

К преимуществам относится возможность детального изучения каждого уха и способность точно определить в каких структурных элементах и частях внутреннего уха нарушено восприятие звуковых сигналов. На голове больного закреплён костный вибратор, а трансформирующее результаты тестирования в аудиограмму устройство звукозаписи подключается в этот момент к аудиометру.

Внимание! Нельзя проводить тональную аудиометрию при воспалительных процессах (отиты и др.) и простудных заболеваниях.

Особенности проведения надпороговой аудиометрии

Актуальность данной методики возникает при формировании ФУНГ – феномена ускорения возрастания громкости, выраженном в высокой восприимчивости к громким звукам, и при потере слуха в полном объёме.

В основе надпороговой процедуры лежит совокупность тестов, устанавливающих ФУНГ. Тесты Люшера, Фаулера, Лангенбека помогают определить локальное расположение патологических процессов в ушном лабиринте.

Выявить причины тугоухости и внезапного нарастания громкости помогают дополнительные исследования, такие как: тест Вебера в сочетании с пробой Ринне.

Особенности проведения компьютерной аудиометрии

Проведение компьютерной аудиометрии в Москве в «Клинике АВС» отличается максимальной точностью и чистотой результатов исследования при нарушениях слуха, что упрощает диагностирование.

Если сравнивать с предыдущими методиками, объективность этого метода самая высокая, ведь от человека при проверке не требуется никаких манипуляций – всё обследует медицинское оборудование.

Важным моментом является только присутствие обследуемого, поэтому этот метод считается незаменимым для изучения состояния органов слуха у пациентов после инсультов, особенно с нарушениями координации движений и дефектами речи, у больных со сдвигами в психическом и эмоциональном плане.

Проверка слуха с помощью компьютерной техники проходит при погружении исследуемого человека в состояние сна (для этого применяют безопасные медицинские препараты).

Сначала врач крепит к голове и ушам электроды, далее, подавая звуковые сигналы различной частоты, отслеживает на мониторе реакцию мозга на них.

Компьютерная система автоматически создаёт аудиограмму, которая выходит на экран. Длительность процедуры составляет примерно два часа.

Особенности проведения объективной проверки

Объективную аудиометрию в Москве делают по тем же показаниям, что и компьютерную: частичная или полная обездвиженность, расстройство системы координации, отказ пациента от обследования медперсоналом.

В результате проверки регистрируются безусловные реакции организма:

  • электроактивность кожных покровов;
  • улитково-зрачковый рефлекс;
  • сердечно-сосудистая система;
  • мигательный и аудиопальпебральный рефлексы.

К методам объективной проверки относятся:

  1. Метод импедансной аудиометрии обследует среднее ухо, определяя величину сопротивления его элементов в момент подачи врачом-сурдологом звуковой волны. Совокупность определённых приёмов направлена на обследование работы отделов среднего уха, а точнее, определяется акустический импеданс на входе барабанной перепонки и самого уха. В ходе процедуры проходит оценка интегративной функции периферического устройства восприятия звуковых сигналов. Одним из важнейших приёмов оценки сопротивления в органах слуха считается проведение измерительных процедур величины давления воздуха в них (существует два способа прямой и непрямой). Прямой метод вызывает риск травматизма барабанной перепонки в момент забора пункции, поэтому применяется крайне редко. Посредством непрямого метода давление измеряется в непрерывном режиме установленным в слуховом проходе (в промежутке между наружным слуховым проходом, герметически закрытым, и барабанной перепонкой) датчиком с высокой чувствительностью.
  2. Метод электрокохлеографии осуществляет контроль за функциями внутреннего уха, проводя запись электрических потенциалов, сформировавшихся в слуховом нерве и области внутреннего уха. В ходе фиксируется: как реагирует слуховой орган на внешние звуковые раздражители.
  3. Метод электроэнцефалоаудиометрии создан для мониторинга и фиксации вызванных потенциалов слухового слоя в головном мозге.

Результаты проверки

После проведённых обследований, врач расшифровывает аудиограмму в виде графического представления слуховых ощущений, где указывается степень воздушной и костной проводимости. Частота подаваемых звуковых колебаний отображается по горизонтальной оси графика, а пороги слышимости пациента (максимальный и минимальный) – на вертикальной оси.

Если аудиограмма обоих ушей (левого и правого) представлена на одной графической плоскости, каждый график изображается в разном цвете. Для разграничения уровней воздушной и костной проходимости, первый из них отмечается сплошным графиком, а второй – пунктирным.

Расстояние между этими изображениями характеризует костно-воздушный интервал, который в норме должен быть 10 дБ.

Определение степени ухудшения слуха:

Показатели нормы – расположение графика в пределах диапазона 0-25 дБ.

  1. минимальное отклонение – от 16 до 25 дБ;
  2. лёгкая степень – в пределах от 20 до 40 дБ;
  3. среднее отклонение – от 41 до 55 дБ;
  4. тяжёлая степень – от 56 до 70 дБ;
  5. глубокое отклонение – в периоде от 71 до 90 дБ;
  6. глухота – от 90 дБ и выше.

Уровни снижения слуха левого и правого уха могут отличаться, это показывают кривые на аудиограмме, по форме которых определяются причины нарушений.

Способность обследуемого слышать шёпот, обычную речь и тиканье часов выражается на графике симметричными кривыми костной и воздушной проводимости звуковых сигналов – и это является нормой остроты слуха.

При расшифровке аудиограммы после проверки учитываются внешние (степень звукоизоляции помещения) и индивидуальные факторы (тугоухость на профессиональной почве, разрыв или перфорация барабанной перепонки, отосклероз и т.д.), способные повлиять на процесс.

Сделать аудиограмму в Москве в нашей клинике может каждый человек, желающий предотвратить развитие глухоты. Все анализы можно пройти в нашей клинике: из всего обширного списка возможных диагностических процедур, врач назначит только те, которые действительно необходимы. Если у вас на руках есть анализы из другой клиники, предъявите их доктору на первом приёме.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/audiometriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.