Как проявляются и чем лечить метастазы в костях?

Содержание

Метастазы в костях: причины, симптомы и методы лечения

Как проявляются и чем лечить метастазы в костях?

Опасность злокачественных опухолей состоит в способности к распространению. Отделившиеся раковые клетки с током крови разносятся по организму, оседают и образуют метастазы в костях и органах.

Это происходит в IV стадии рака. Что такое метастаз? Слово происходит от греческого metastasi (перемещение). По сути это – вторичные очаги рака вследствие перемещения его клеток в другие органы и ткани.

Причины
Характерные признаки
Лечение
Прогноз

Костная ткань, благодаря ячеистому строению и хорошему кровообращению, создает благоприятные условия для оседания и развития злокачественных клеток. Поэтому метастазы в костях при раке выявляются часто – у 35-70% онкологических больных.

Этиология — причины возникновения

Раковые клетки усиленно делятся, не успевая вызревать, связь между ними слабая. Отделяясь от основной опухоли, они попадают в межклеточную жидкость, оттуда в лимфатические и сосудистые капилляры, в общий кровоток, мигрируют по организму и «поселяются» в наиболее благоприятных условиях.

Не все отделившиеся клетки способны образовать метастаз, большинство их гибнет под влиянием антител и лейкоцитов, лечебных методов. Благоприятными условиями для метастазирования являются:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • ослабление защитных свойств организма;
  • хорошее кровообращение;
  • высокая степень злокачественности;
  • внешнее воздействие (тепловое, механическое).

Отсутствие лечения

Даже после удаления рака могут остаться в тканях его клетки и, спустя время, образовать метастазы. Чтобы не дать им развиваться, лечение включает цитостатические препараты, лучевую терапию.

Ослабление защитных свойств

Установлено, что в организме ежедневно образуются клетки 8-10 видов рака, способные дать злокачественный рост. Под воздействием антител и лимфоцитов они погибают, а если защита ослаблена, высока вероятность развития рака. В группу риска со сниженным иммунитетом входят болеющие диабетом, ожирением, анемией, частыми вирусными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, пожилые люди.

Роль кровообращения

Как это ни печально, метастазы быстрее развиваются в детском и молодом возрасте. Хорошая эластичность и проходимость сосудов, большая подвижность обеспечивают интенсивную циркуляцию крови, создают условия для метастазирования.

Степень злокачественности опухоли

По устойчивости и способности клеток размножаться раковые опухоли (карциномы) делятся на 3 группы по степени злокачественности:

  • G1 – низкая;
  • G2 – умеренная;
  • G3 – высокая.

Символ G обозначает степень (от латинского gradus) и отражает дифференцировку клеток. Чем больше они отличаются от клеток органа, из которого растут, тем менее они дифференцированы и более злокачественны. Примером такой опухоли является меланома, а рак кожи базалиома практически не метастазирует.

Внешние воздействия

Распространению рака способствуют различные тепловые процедуры – компрессы, грелки, пребывание под солнцем, сауна, парная, массаж, травмирование. Эти факторы способствуют приливу крови к новообразованию, его росту и распространению.

Развитие и рост метастазов в костях

Как появляются метастазы в костях? Среди всех костей скелета излюбленными являются губчатые и короткие кости: позвоночник, череп, ребра, кости таза, бедро, плечо. Например, у женщин рак молочной железы метастазирует в позвонки грудного отдела, а рак простаты у мужчин метастазирует в тазовые кости.

В зависимости от характера карциномы, развитие ее в кости может происходить по-разному. В костной ткани постоянно происходят 2 противоположных процесса: обновление и гибель клеток. Образование новых костных клеток происходит за счет остеобластов, а разрушение идет за счет остеокластов.

Когда карцинома активизирует молодые остеобласты, происходит избыточное разрастание кости, образуется уплотнение, опухоль. Если активизируются остеокласты, структура кости разрушается, становится тонкой и хрупкой.

Большинство видов рака влияют на оба процесса, поэтому в кости на фоне разрастания образуются дефекты.  На рентгене такой кости выявляется чередование участков уплотнения и просветления, как показано на фото.

Симптоматика и характерные признаки

Симптомы, которые дают метастазы в костях, развиваются постепенно по мере роста очага, они включают:

  • болевой синдром;
  • повышение температуры тела;
  • патологические переломы;
  • синдром гиперкальциемии.

Боль

Болевые ощущения в костях имеют ноющий характер, сначала появляются при физических нагрузках, затем принимают постоянный характер, плохо поддаются обезболиванию. При расположении очагов в позвонках может возникнуть корешковый синдром – межреберная невралгия, люмбоишиалгия (боли в пояснице), цервикалгия (боли в шейном отделе). Нередко такие жалобы принимают за проявления остеохондроза.

Температура тела

Повышение температуры тела до 37,3-38,5° наблюдается у 80-90% больных с метастазами в костях. Причиной является быстрое всасывание токсических продуктов повышенного обмена веществ в очаге.

Патологические переломы

В месте разрушения метастазом костной ткани легко возникают переломы при незначительных нагрузках, резких движениях, ходьбе. Симптомами являются резкая боль и деформация кости. В позвоночнике возникает компрессионный перелом (сжатие тела позвонка), возникает корешковый синдромом ниже места повреждения, онемение конечности, нарушение чувствительности.

Синдром гиперкальциемии

При разрушении кости высвобождается большое количество кальция, он всасывается в кровь, вызывая гиперкальциемию, это негативно сказывается на работе всех органов. Больше всего страдают почки, их канальцы забиваются, а из-за повышенной концентрации солей кальция в моче развивается МКБ (мочекаменная болезнь).

Поражается нервная система: возникает заторможенность, нарушение сознания, психические расстройства, судороги в мышцах. Снижается артериальное давление, пульс становится редким, может развиться острая сердечная недостаточность. Нарушения пищеварительной системы проявляются тошнотой, многократной рвотой, вздутием кишечника, запорами, нередко развивается панкреатит.

Диагностические методики

Каждый онкологический больной проходит обязательное обследование на наличие возможных метастазов в костях, в него входят:

  • рентгенография – позволяет выявить факт метастаза;
  • компьютерная томография – дает точные параметры очага;
  • УЗИ – применяют для исследования костей детям и беременным женщинам, которым может навредить облучение;
  • сцинтиграфия – радиоизотопное исследование всего скелета;
  • пункционная биопсия кости, взятие материала для патогистологического анализа;
  • иммунологическое исследование – современный способ идентификации типа рака;
  • определение содержания кальция в крови;
  • исследование функции почек, сердца, печени.

Если больной прошел лечение, и наступила ремиссия, периодическое обследование проходить необходимо, потому что вторичные очаги могут проявиться, спустя месяцы и даже годы.

К какому врачу обратиться?

Нередки случаи, когда человека беспокоят боли в суставе, костях или позвоночнике, он не обращается к врачу, лечится самостоятельно, пока боль становится нетерпимой. Врач направляет на снимок, выявляется метастаз. Это говорит о том, что жалобы со стороны костной системы – показание к рентгенологическому обследованию.

Тем больным, у которых уже был ранее диагностирован рак, при появлении перечисленных выше симптомов следует обратиться к врачу онкологу. Если же жалобы появились впервые, нужно обратиться к семейному врачу, он направит на обследование и консультацию к специалисту.

Цели и методы терапии

Как устраняются метастазы в костях? Задачи терапии при метастазировании рака включают:

  • устранение первичного очага;
  • устранение метастазов;
  • профилактика рецидива;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление целостности кости.

Методы воздействия на карциному и ее метастазы различны, в зависимости от их размеров, расположения, возраста и состояния здоровья больного.

В онкологии применяется принцип персонализации, когда программа лечения составляется индивидуально.

Второй принцип при метастазах в костях – комбинированное лечение сочетанием нескольких методов воздействия: хирургического, лучевого, химиотерапевтического и иммунологического.

Лечение метастазов в костях

Сегодня понятие метастаз не является приговором, потому что медицина располагает новыми эффективными методами удаления, химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии. Нельзя опускать руки, а надо использовать все возможности.

Удаление вторичных очагов эффективно проводится радиохирургическим методом, фокусированным ультразвуком (ФУЗ), зеленым лазером (Green Light), направленной криодеструкцией (вымораживанием) без разрезов кожи. Такие технологии широко применяются не только за рубежом, но и в современных онкологических клиниках Москвы и других крупных городов.

Дополнительно назначают химиотерапевтические препараты нового поколения в сочетании с иммунотерапией. Проводят медикаментозное восстановление разрушенной кости или специальным костным цементом, выполняют костно-пластические операции.

Химиотерапия при метастазах в костях

Когда диагностированы метастазы в костях, назначается полихимиотерапия – сочетание нескольких препаратов по схеме, их подбор и длительность приема индивидуальны. По срокам проведения различают неадъювантный курс – перед удалением очага, и адъювантный курс, направленный на профилактику рецидива после удаления.

При множественных метастазах используют метод общего введения – в инъекциях или в таблетках. Единичные локализованные метастазы можно лечить регионарным методом путем изолированного введения больших доз препарата в артерию, питающую кость. Ее сочетают с гипертермией – нагреванием очага, это увеличивает гибель клеток.

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты применяются для медикаментозного восстановления кости. Они представляют собой вещества, которые при введении поглощаются клетками-разрушителями остеокластами, их активность прекращается, преобладают процессы восстановления костных клеток.

К таким препаратам относятся алендронат, тидронат, памидронат, резорба, верокластин и другие их аналоги. В состав новых разработок аналогов входят компоненты, препятствующие резорбции (всасыванию в кровь) кальция и других продуктов распада клеток.

Обезболивание при метастазах в кости

Устранение болевого синдрома очень важно в комплексной терапии метастазов костей. Во многих случаях боли утихают уже после первых сеансов радиотерапии.

Начинают с анальгетиков из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). К ним относятся: метамизол, диклофенак, ибупрофен, декскетопрофен и аналоги.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, интервал между приемами составляет от 4 до 8 часов.

Если лекарства группы НПВС не обеспечивают хорошее обезболивание, назначают трамадол – синтетический опиоидный препарат с действием на центральную нервную систему. Эффект обезболивания наступает через 15-20 минут и длится 6-8 часов.

Применяют также комбинированные препараты, включающие НПВС, кодеин и кофеин (солпадеин, недолон, залдиар, талвозилен). Эти 2 группы лекарств отпускаются по рецепту врача.

Оптимальный выбор анальгетиков делает врач с учетом выраженности симптомов и наличия противопоказаний.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни при метастазах в костях зависит от локализации первичного очага рака и степени его злокачественности. Согласно данным статистики, в среднем она составляет при раке щитовидной железы 4 года, простаты —  3 года, молочной железы – 2 года, почек – 1 год, легких – 6-8 месяцев, при меланоме не превышает полгода.

Не следует фиксироваться на этих цифрах, потому что они являются средними, с учетом тех пациентов, которые не лечились и погибли раньше, и лечившихся регулярно, проживших достаточно долго.  Прогноз для здоровья и жизни зависит также от образа жизни, питания, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек.

Профилактика метастазов в костях

Онкологическим больным даже в случае излечения рака нельзя терять бдительность, надо относиться к здоровью с большим вниманием. Увеличенный лимфоузел на шее или в паху может быть первым «звоночком» рецидива карциномы, а значит, есть вероятность наличия ее клеток в костях. Нужно наблюдаться у онколога, проходить регулярное обследование, не игнорировать приглашения в клинику.

Любые неприятные симптомы со стороны опорно-двигательной системы, проблемы с почками, гипотония и нарушение общего состояния должны быть поводом к немедленному посещению врача.

Профилактические меры также включают диету с высоким содержанием белка, клетчатки, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек, повышение иммунитета путем разумной физической активности, прогулок на свежем воздухе, позитивного настроя.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/metastazy-v-kostyax/

Метастазы в костях: симптомы, фото, лечение, продолжительность жизни

Как проявляются и чем лечить метастазы в костях?

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при легочном и почечном, простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в яичниках и ЖКТ-структурах, лимфогранулематозе, саркомах и лимфомах.

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

  1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
  2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:

  • Наличие гиперкальциемии;
  • Склонность к патологическим переломам;
  • Наличие спинномозговой компрессии.

Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.

Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.

В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

  1. В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
  2. В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
  3. Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
  4. В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

  • Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
  • Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
  • Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
  • Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
  • Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.

ролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Метастазы в костях – симптомы, лечение, прогноз

Как проявляются и чем лечить метастазы в костях?

Часто ко мне обращаются больные или их родственники при следующей ситуации –  первичная опухоль дала метастазы в костную ткань.

Такое развитие ситуации означает, что у больного 4 стадия рака. Поэтому в подавляющем большинстве лечебных учреждений этих больных на лечение не берут.

Им рекомендовано наблюдение районного онколога для проведения симптоматической, в основном, противоболевой терапии. Тем не менее, существуют различные возможности притормозить разрушение костей и уменьшить болевой синдром.

В попытке решить этот вопрос многие пациенты сразу же начинают читать справочники или залазят в интернет. И находят там информацию, что достаточно эффективным методом при костных метастазов являются бисфосфонаты или препараты деносумаба.

Родственники бегут в аптеку, покупают эти препараты, отдают достаточно большие деньги, но эффект бывает либо минимальный, либо вообще отсутствует.

Почему эти препараты в ряде случаев дают хороший эффект, в других небольшой, а в третьи – никакого эффекта, мы поговорим в этой статье. Узнаем также, какую ошибку совершают родственники или начинающие врачи, рекомендуя бисфосфонаты или препараты деносумаба.

Разновидности костных метастазов

Дело в том, что эти препараты эффективны лишь при остеокластических,  и, в некоторой степени, при смешанных метастазах. При обстеобластических – эффект от этих препаратов крайне мал.

Чтобы вам было понятнее, сказу несколько слов об их происхождении. Порядка 65% костной ткани состоит из минеральных веществ. Остальное приходится на белки и коллагены.

С помощью остеокластов происходит разрушение минеральной составляющей костей. Это нужно для того, чтобы организм мог обновлять костную ткань. С помощью остеобластов происходит образование новой ткани кости.

В зависимости от того остеокласты или остеобласты оказываются пораженными в результате опухолевого процесса, выделяют остеокластические и остеобластические метастазы.

Остеокластические

В процессе остеокластических повреждений происходит сильное вымывание кальция из костей скелета, истончение костей, обусловленные этим боли, патологические переломы, гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Остеобластические

При остеобластических, наоборот, происходит неконтролируемое разрастание костных тканей, которое со временем может привести к заметному, даже на глаз, увеличению костей и изменению их привычной формы.

Смешанные

В ряде случаев, когда поражены и остеокласты и остеобласты поражения могут иметь смешанную форму.

Если у больного остеобластические повреждения, то эффект от применения бисфосфонатов или препаратов деносумаба будет крайне мал. Если повреждения смешанные, то эффект будет ровно настолько, насколько в процентном выражении они носят остеокластический характер. Такие повреждения лечатся с помощью лучевой терапии и радиофармпрепаратов.

Именно это и является причиной того, что некоторые больные, затратив большие деньги на эти препараты, в них разочаровываются. Поэтому на форумах можно встретить негативные отзывы о бисфосфонатах и лекарствах на основе деносумаба.

Это еще одна причина того, почему в онкологии не надо заниматься самолечением. Деньги будут потрачены, а результата не будет.

Заболевания, приводящие к поражению костей

Прежде чем перейти к вопросу о терапии, укажу опухолевые новообразования, при которых метастазы в костях при раке более вероятны. Это рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких, рак отделов кишечника.

Поэтому людям, у которых выявлены новообразования подобных локализаций, нужно в процессе обследования периодически проходить остеосцинтиграфию, так как болевой синдром появляется

только на поздних стадиях разрастания костных опухолей, когда повреждение костей скелета весьма велико.

Что касается опухолей других локализаций, они также дают повреждения в кости, но вероятность их гораздо меньше, чем у перечисленных выше.

Как узнать тип повреждения костей

Важно понять, какой тип метастазов преобладает у пациента. В этом помогут рентгеновские исследования в местах локализации костной боли, или в тех местах, которые выявлены как подозрительные при сцентиграфии.

Это самый простой и дешевый метод. Минус его в том, что лучевая нагрузка на организм ограничена, кроме того, он не позволяет увидеть метастатические процессы на ранних стадиях.

Остеосцинтиграфия будет показывать вам проблемные места, а на рентгеновском снимке вы можете ничего не увидеть.

Другой, более эффективный, способ – это КТ. Компьютерная томография дает прекрасные результаты, позволяет визуализировать (на современных томографах) даже небольшие поражения скелета, при этом лучевая нагрузка в разы ниже, чем при рентгене.

Следующее исследование, которое позволяет косвенно определить  тип поражения кости – это биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Наличие кальция в этих анализах выше нормы при подтвержденных остеосцентиграфией костных метастазах свидетельствует о том, что они, как минимум смешанные, либо остеопластической природы.

Эффективное лечение повреждения костей

После того, как определили тип костных повреждений, встает вопрос о том, как проводить соответствующую терапию. Не проводить  – нельзя, так как они всегда дают очень сильные боли, которые плохо поддаются анальгезии.

Костные метастазы могут привести либо к патологическим переломам в случае с остеокластическими метастазами, либо существенно сковывать движение конечностей при их остеобластической природе.

Встает вопрос о том, как лечить остеобластические повреждения, так как лечение остеокластических и смешанных типов уже описано в статьях о бисфосфонатах и препаратах деносумаба.

Если у больного остеобластические или смешанные повреждения с преобладанием обстеобластического типа, нужно использовать возможности дистанционной лучевой терапии, либо использовать радиофармпрепараты.

Радиофармпрепараты

Об использовании радиофармпрепаратов вы можете прочитать по ссылке (хлорид стронция).

Использование радиофармпрепаратов удобно, так как они вводятся больному раз в три месяца, и эффект от них наступает в течение 1-2 дней.

Но есть серьезные ограничения, например, не все клиники могут их использовать. Где-нибудь в глубинке таких лекарств – просто нет, только в крупных медицинских центрах.

Во-вторых, не всегда состояние больного, в частности, показатели крови, позволяют использовать радиофармпрепараты. В-третьих, их не назначают больным, у которых срок ожидаемой продолжительности жизни менее 3 месяцев.

Лучевая терапия

В случае невозможности применения радиофармпрепаратов на помощь приходит дистанционная лучевая терапия.

ДЛТ дает прекрасный эффект при метастазах остеобластического и смешанного характера с преобладанием остеобластических повреждений.

Боли проходят иногда уже после первого сеанса. Кроме того, существенно тормозится рост опухолей в костях.

К плюсам ДЛТ можно отнести то, что количество сеансов можно регулировать в зависимости от состояния больного, показателей его крови, достижения анальгезирующего эффекта.

Минус в том, что этот метод требует регулярного посещения профильного отделения клиники. Это не всегда возможно, если человек живет далеко от клиники, не транспортабелен и т.п.

Снятие болей

Что касается обезболивания метастазов костей  скелета, то для этого я вам рекомендую прочитать статью об обезболивании.

Если же говорить в двух словах, то в схему обезболивания  обязательно должны входить препараты из следующего списка: ксефокам, мелоксикам либо пироксикам.

Наиболее эффективно использование ксефокама при острых болях

с дальнейшим переходом на мелоксикам, когда интенсивность болей снизилась, так как мелоксикам по мнению ряда  при длительном применении дает меньше побочных эффектов.

Химиотерапия

Если говорить о химиотерапии, то ее можно использовать только в качестве терапии первичного очага, если по каким-то причинам он не был удален ранее, либо при лечении метастатических поражений иных локализаций. Напрямую на лечение повреждений скелета при онкологии она мало влияет.

Очень волнует пациентов и их родственников вопрос о продолжительности жизни при выявленных вторичных процессах в костях. Это действительно очень болезненный вопрос. Однозначно на него ответить нельзя, но некоторые закономерности по данным медицинской статистике выделить можно.

Если у больного помимо костных определяются еще отдаленные опухоли в других органах, срок продолжительности жизни от 6 месяцев до года.

Если у больного были определены костные метастазы, при этом первичный очаг не удален, либо на месте удаления первичного очага выявлен продолженный опухолевый рост, срок продолжительности жизни также менее года.

Если первичный очаг удален, но опухолевые процессы в костях имеют множественный характер, срок продолжительности жизни – менее года.

Если первичный очаг удален, а опухоли в скелете носят единичный характер, и получен положительный ответ на их терапию, то срок продолжительности жизни – до 2 лет.

В исключительных случаях, когда метастазы носят действительно единичный характер, и ими не поражен позвоночник, либо поражение минимально, и положительный ответ на лечение есть, чисто теоретически есть возможность прожить дольше.

Проблема низкой продолжительности жизни не в том, что невозможно вылечить костные метастазы,  современные методы в ряде случаев  позволяют это сделать, а в том, что, с высокой доли вероятности, в последствии, обнаружатся еще новые опухоли в костях. На этой стадии скорость разрушения организма превышает скорость воздействия и возможности средств терапии.

Резюме

Подводя итог, хочу сказать, что прежде чем бежать в аптеку за дорогостоящими препаратами для терапии метастазов костей скелета, не поленитесь и не пожалейте некоторую сумму денег на выявление природы этих повреждений.

Может оказаться так, что препараты будут не эффективны в вашем случае, и вам следует обратиться за помощью к специалистам по лучевой терапии.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/metastazy-v-kostyah-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.