Каковы симптомы и методы лечения пилороспазма у детей и взрослых?

Содержание

Пилороспазм у детей и взрослых: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение + фото и видео

Каковы симптомы и методы лечения пилороспазма у детей и взрослых?

Пилороспазм — дисфункциональное сокращение гладкой мускулатуры привратника желудка, затрудняющее прохождение пищи в кишечник. Чаще встречается у маленьких детей, но иногда наблюдается у школьников и взрослых.

Заболевание может привести к разнообразным осложнениям, поэтому его нельзя запускать, особенно в раннем детском возрасте. Необходимо знать симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

Суть патологии

Любая еда поступает в пищеварительный тракт, где происходит её переваривание, расщепление и всасывание. Часть желудка, граничащая с кишечником, называется привратником. Этот отдел снабжён сфинктером, который, сокращаясь, препятствует преждевременному попаданию пищи в кишечник, так как сначала она должна подвергнуться воздействию желудочного сока.

Пилороспазм у новорождённых и грудных детей чаще всего является следствием дисфункции вегетативной нервной системы

У новорождённых, особенно на фоне перинатальных нарушений, может произойти сбой в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Из-за спазма мышц привратника грудное молоко задерживается в желудке. У младенца возникает ощущение перенасыщения, он срыгивает, появляется рвота. При длительном течении формируется постоянное нарушение общего состояния малыша.

Причины заболевания

Функциональное состояние внутренних органов ребёнка определяется зрелостью вегетативной нервной системы.

При её несовершенстве иннервация (снабжение нервами) мускулатуры привратника нарушается. Происходит сбой в работе нервно-мышечного аппарата желудка.

Это ведёт к несвоевременному спазму пилорического отдела, поэтому еда задерживается, возникают проблемы в процессе пищеварения.

Кроме вегетативной дисфункции, пилороспазм может возникнуть у маленьких детей по следующим причинам:

  • перинатальная энцефалопатия;
  • синдром гипервозбудимости;
  • психопатии;
  • авитаминозы.

Причины появления такой патологии у школьников и взрослых следующие:

  • хронические заболевания желудка и кишечника с частыми обострениями (гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей);Пилороспазм у взрослых часто возникает на фоне язвенной болезни
  • дефицит витаминов группы B;
  • постоянные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • истерический невроз.

Различают первичный пилороспазм, возникающий с рождения ввиду незрелости автономной нервной системы, и вторичный, сформированный на фоне какой-либо патологии.

Формы заболевания

Заболевание может протекать в разных формах:

  1. Компенсированная. Характеризуется замедленным прохождением пищи из желудка в кишечник. Это сопровождается дискомфортом в животе, тошнотой, у грудничков — срыгиванием. Масса тела и общее состояние не страдают.
  2. Декомпенсированная. Встречается в запущенных случаях. При этом пища находится в желудке долго, вплоть до начала гнилостных процессов. Общее состояние нарушается, появляется рвота, организм истощается, развивается астения, депрессия.

Симптоматика патологии

Пилороспазм имеет ряд ярких клинических признаков, о которых должны знать родители:

  • срыгивания;
  • эпизодическая рвота с кислым запахом и примесями жёлчи, обычно почти сразу после кормления;
  • отставание грудничка в весе;
  • беспокойство, нарушение ночного сна, плаксивость;
  • урежение мочеиспускания;
  • запоры — в запущенных случаях и при нарушении питьевого режима.

Диагностика

В диагностике важны лабораторные тесты. Изменения в крови развиваются медленно, фиксируются при значительных сроках болезни, не являются специфическими и выраженными.

В общем анализе крови выявляют снижение гемоглобина, в биохимическом — уменьшение содержания общего белка, электролитов (натрия, калия, хлора), алкалоз. Повышается склонность к тромбообразованию из-за сгущения крови.

Клинический анализ крови способен сигнализировать об имеющейся в организме ребёнка проблеме еще до появления отчётливых симптомов заболевания

Кроме того, проводятся обследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопа исследуется состояние слизистых оболочек желудка, начальных отделов кишечника, наличие спазма пилорического отдела. Исключаются новообразования. Часто во время процедуры берётся материал для биопсии.
  2. Рентгеновское обследование с применением контрастных веществ. Важно зафиксировать время эвакуации контраста из желудка, исключить органическую причину задержки.

Необходимо дифференцировать патологию с кишечными коликами у младенцев.

Важно в диагностировании заболевания — не пропустить наличие пилоростеноза. Эти два схожих заболевания имеют ряд отличий.

Отличия пилороспазма и пилоростеноза — таблица

ПилороспазмПилоростеноз
функциональное расстройствоорганическое заболевание
время эвакуации контраста из желудка при проведении рентгена составляет 3–6 часовконтраст находится в желудке более 6 часов
перистальтика не видна, живот безболезненныйсимптом «песочных часов», болезненное уплотнение в правом подреберье
тошнота, срыгиваниярвота обильная, фонтаном
кислый запах рвотных массгнилостный запах
масса тела уменьшается незначительносильная потеря веса
поддаётся консервативной терапиитолько хирургическое лечение
редкое обезвоживаниечастое обезвоживание
стул в нормезапоры

Лечение новорождённых и грудничков

Терапия должна быть комплексной, включать коррекцию режима дня и питания. Обязательно применение медикаментозных средств — противорвотных, витаминных препаратов, спазмолитиков. В запущенных случаях лечение проводится в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.

Коррекция режима дня и питания

Питание рекомендовано дробное, небольшими порциями, но частое. Важно сохранять общий суточный объём грудного молока или искусственных смесей. Кроме этого, необходим ряд следующих мер:

  • заботливое отношение к малышу с исключением психотравмирующих ситуаций;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • достаточный питьевой режим.

Лекарственная терапия: Атропин, Плантекс и другие препараты

Перед применением любого препарата нужна консультация врача, который рассчитает правильную дозировку, длительность курса. Используются следующие лекарственные средства:

  1. Хлорпромазин, Прометазин в каплях (до кормления). Дозировку, способ введения и длительность лечения определяет педиатр.
  2. Атропин в каплях. Помогает снять спазм гладкой мускулатуры желудка, уменьшает тошноту.
  3. Спазмолитики внутрь и внутримышечно.
  4. Седативные препараты, в том числе растительного происхождения (ромашка, валериана, пустырник) в виде отваров, настоев.
  5. Витамины группы B внутримышечно или перорально.

    Плантекс улучшает пищеварение, нормализует перистальтику, снимает спазмы

  6. Плантекс — гранулированный чай, основным компонентом которого являются плоды фенхеля. Особенно эффективен при одновременном использовании кормящей мамой и малышом. Препарат мягко улучшает пищеварение, нормализует перистальтику, снимает спазмы, боли.

Электрофорез, массаж, ЛФК и другие методы

Врач подберёт специальный комплекс ЛФК и обучит маму, которая будет регулярно заниматься с малышом. Упражнения включают сгибание и разгибание ножек, выкладывание ребёнка на животик. Лечебная физкультура должна проводиться с нежностью, а также доставлять крохе положительные эмоции.

При пилороспазме улучшению общего состояния младенца способствует массаж живота. Его цель — расслабление мускулатуры желудка, облегчение перистальтики. Он проводится очень осторожно, тёплыми руками, между кормлениями. Родители под руководством специалиста также могут овладеть некоторыми простыми приёмами.

Важно знать, как правильно делать массаж живота малышу, ведь его организм ещё очень хрупок и чувствителен даже к слабым физическим воздействиям

Применяется электрофорез с растворами спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа) на область желудка (5—7 сеансов через день).

Проводится теплолечение, в том числе аппликации парафина на область живота коротким курсом (1 раз в 2 дня).

В домашних условиях хорошее действие оказывают согревающие компрессы на область желудка. Используется укропная вода для уменьшения метеоризма и улучшения перистальтики.

Особенности болезни у детей дошкольного возраста, школьников, взрослых

Начиная с дошкольного возраста, причиной развития пилороспазма может быть хронический гастрит, дискинезия жёлчных путей, холецистит. Этому способствует также отсутствие родительской заботы, плохое питание и уход.

У взрослых фактором возникновения заболевания часто являются:

  1. Язва желудка, если она расположена в области привратника.
  2. Полипоз желудка приводит к формированию пилороспазма, особенно при злокачественном перерождении образований.
  3. Хроническое воспаление в области малого таза с болевым синдромом.
  4. Заболевания верхних отделов кишечника играют важную роль в развитии патологии.

Симптомы

Школьники и взрослые жалуются на боли неопределённой локализации, иногда принимающие характер колик в области желудка, чаще после приёма пищи. Беспокоит дискомфорт, ощущение тяжести в зоне эпигастрия. После еды возникает тошнота, а рвота появляется редко.

У детей школьного возраста пилороспазм проявляется в виде периодических коликоподобных болей, тяжести в желудке и тошноты

В запущенных случаях может присутствовать мочевой криз (большой объем мочи с низким удельным весом). Постепенно уменьшается масса тела, снижается эмоциональный тонус, работоспособность. Происходит нарушение сна и аппетита.

Как лечить

Взрослым необходимо нормализовать режим дня, обеспечить достаточный ночной сон и полноценный отдых. По возможности исключить физические и нервные перегрузки, алкоголь, курение. Нужно убедить пациента в необходимости здорового образа жизни.

Диета должна быть богатой белком и витаминами. Принимать пищу нужно в одно и то же время небольшими порциями в теплом виде. Исключаются из рациона все жирные, солёные и острые продукты.

Хорошее действие без опасения привыкания оказывают седативные фитосборы (золототысячник, валериана, ромашка, хмель, боярышник, пустырник). Соотношение травяных компонентов, кратность приёма и объём принимаемых растворов подскажет лечащий доктор.

Препараты белладонны для уменьшения тошноты разрешено использовать только по назначению врача. Ферментативные средства применяют для облегчения перистальтики желудка, переваривания еды.

Приносят облегчение физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез со спазмолитиками на область эпигастрия;
  • диатермия (прогревание необходимой зоны токами высокой частоты);
  • грязевые аппликации на область живота.

Пилороспазм является функциональным расстройством, проявлением дискинезии пищеварительного тракта.

Заболевание может быть выявлено в любой возрастной группе, но чаще всего ему подвержены дети и взрослые с хронической патологией желудка.

Оно опасно своими осложнениями, особенно для новорождённых и грудничков. Поэтому так важно при появлении симптомов пилороспазма сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/jzhkt/jzheludok/pilorospazm-u-novorozhdennyih-simptomatika-diagnostika-i-lechenie/

Пилороспазм

Каковы симптомы и методы лечения пилороспазма у детей и взрослых?

Пилороспазм — это патологическое состояние, проявляющееся в детском возрасте. Характеризуется пилороспазм вегетативной дистонией по симпатическому типу вследствие не до конца созревшей нервной системы, нередко излечивается самостоятельно.

В основании пилороспазма лежит спазмированный участок в месте перехода антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку. В итоге происходит затруднительное перемещение пищи через этот участок и ее застаивание. При длительности течения и запущенности происходит трансформация процесса в тяжелую стадию.

Как итог, изменяется строение слизистой в сторону атрофии и развивается состояние, требующее неотлагательного вмешательства хирурга.

Причины пилороспазма

По времени и условиям возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный пилороспазм.

Первичный пилороспазм возникает как первичное заболевание под воздействием ряда следующих неблагоприятных причин:

— при сбоях в работе центральной нервной системы нарушается нервная регуляция всего желудка, и его пилорического отдела;

— при нарушении работы вегетативной нервной системы отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, что также вызывает нарушение нервной регуляции желудка;

— при различных интоксикациях (никотин, морфин);

— при недостатке некоторых витаминов и микроэлементов (витамины группы В);

— реже при сильном утомлении (физическом или умственном), стрессовых ситуациях.

Вторичный пилороспазм возникает на фоне других заболеваний и состояний:

— при язвенной болезни желудка (язве в области пилоруса) и гастрите (чаще хроническом);

— при воспалении в начальных отделах тонкого кишечника (дуодениты);

— при полипах желудка;

— при заболеваниях желчных путей (холецистит, холелитиаз и др.);

— при заболеваниях кишечника (колиты, болезнь Крона);

— при образовании спаек кишечника в послеоперационном периоде.

Курение, некоторые медикаменты, воздействие химических веществ в некоторых случаях также могут быть провоцирующими факторами пилороспазма.

Пилороспазм у новорожденного клинически проявляется редко, так как обычно необходимо 2-3 недели до клинического проявления болезни. Исключение составляют случаи тяжелых родов и тяжелое нарушение центральной нервной системы: при энцефалопатии постгипоксического или смешанного генеза, гипертензионном или гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Пилороспазм у грудных детей – часто встречаемая проблема и встречается она как следствие длительной гипоксии в родах, незрелости нервной системы, при синдроме нервно-рефлекторной гипервозбудимости. Характеризуется самостоятельны излечением спустя некоторое время (необходимость есть только в паллиативном лечении).

Симптомы пилороспазма

Симптомы пилороспазма зависят от стадии заболевания. При компенсированной стадии пища с усилием, но проталкивается через суженное отверстие. Классически эта форма проявляется чувством тяжести подреберной области и тошнотой.

Но могут быть и коликообразные боли в зоне желудка (область левого подреберья и в надчревье), в редких случаях рвота. После приступа болей выделяется большое количество мочи светлой окраски с низким удельным весом («мочевой криз»).

В стадию декомпенсации пилороспазма человека мучают частые приступообразные боли в желудке. Проходимость выходного отдела желудка полностью нарушена. Прием пищи сопровождается рвотой, приносящей кратковременное облегчение (при этом рвотные массы могут иметь застойный характер с неприятным запахом).

Может быть «рвота фонтаном», обычно при гиперсекреции соляной кислоты желудком. Из-за частой рвоты состояние человека ухудшается: слабость, потеря массы тела, бессонница. С рвотными массами выводятся из организма вода и соли, что приводит к обезвоживанию и истощению.

В таком случае необходимо задуматься о переходе пилороспазма в хроническую стадию.

Пилороспазм у грудных детей появляется на 2-3 неделе жизни и клиническая картина его достаточно характерна. Сначала ребенок начинает часто срыгивать, становится беспокойным. Затем появляется «рвота фонтаном».

Она частая, беспокоит после кормления и даже спустя 1-2 часа, характеризуется небольшим количеством рвотных масс без примесей желчи, с кислым запахом створоженного молока. Происходит задержка в наборе веса. В сложных случаях могут беспокоить запоры, мочеиспускание становится реже. Ребенок беспокойный, капризный, плохо спит.

Частые колики могут сопровождаться плачем. При длительном течении изменяются показатели крови: снижается уровень гемоглобина, а затем калия и хлора, что постепенно приводит к обезвоживанию.

При пальпации живота может прощупываться плотное образование в надчревной области. В редких, запущенных случаях пилороспазм у детей (особенно истощенных) может проявляться так называемым симптомом «песочных часов»: видимая глазом перистальтика желудка, обычно спустя час-два после еды.

Диагностика пилороспазма

Диагностика пилороспазма начинается со сбора анамнеза. Необходимо уточнить, есть ли хронические заболевания у человека. Если нет, то беспокоили ли боли в животе, бывает ли тошнота, рвота.

Так же стоит спросить, осуществлялись ли операции на брюшной полости (подозрение на спаечный процесс).

В случае пилоростеноза у детей необходимо уточнить у родителей как протекала беременность: были ли факторы развития энцефалопатии, гипоксии плода, были ли угрозы выкидыша.

Необходимо учесть и клиническую картину. Тошнота, боли и рвота не являются патогномоничными для пилороспазма. Но о возможности наличия этого заболевания нужно помнить всегда. Единственным специфичным симптомом пилороспазма является «рвота фонтаном», но проявляется она чаще у детей.

Анализ крови и анализ мочи, являясь лабораторными методами, не так информативны. В легких и не осложненных случаях пилороспазма они не изменены. При тяжелых, декомпенсированных состояниях отмечается анемия, гипокалиемия, хлоремия. Моча светлой окраски, с малым удельным весом.

Основой диагностики пилороспазма являются инструментальные методы: рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом и фиброэзогастродуоденоскопия. При рентгенологическом исследовании вводят контрастное вещество (бария сульфат).

Детям дают бария сульфат, смешанный с грудным молоком или молочной смесью. На рентгенограмме отмечают задержку пищи, при этом бариевая взвесь поступает в кишечник малыми порциями. Желудок может быть измененной формы.

При этом исследовании необходимо ввести спазмолитические средства (обычно раствор атропина сульфата). В случае пилороспазма спазм уйдет и контраст пройдет без задержек в кишечник.

Такая рентгенологическая картина характерна скорее для тяжелой формы пилороспазма, когда уже есть сопутствующая гипотрофия мышц выходного отдела желудка. В случае легких форм проходимость будет не нарушена, а опорожнение желудка от контраста произойдет через 3-4 часа.

Дополнительно проводиться эндоскопическое исследование. Выявляется овальной формы привратник, эндоскоп свободно проходит через его отверстие. Желудок свободен.

Проводят инсуффляцию воздухом, при этом привратник медленно раскрывается. Это тоже говорит в пользу пилороспазма. В тяжелых случаях в желудке будет переваренная пища, привратник спазмирован, но проходим.

Морфологические изменения будут отсутствовать.

В редких случаях проводят УЗИ желудка, при котором не обнаруживают никаких изменений привратника желудка.

Ввиду того, что симптомы пилороспазма неспецифичны, крайне важно проводить сравнительную диагностику с рядом схожих заболеваний. Прежде всего с пилоростенозом. Для него характерны «рвота фонтаном» с двухнедельного возраста, запоры, быстрое ухудшение состояния.

Изменения в анализах крови и мочи. На рентгенограмме привратник длительно закрыт, пилорический отдел в виде тонкой нити. Спазмолитические вещества не меняют картину. При эндоскопии видны морфологические изменения стенок выходного отверстия желудка, гипертрофия мышц.

Пилороспазм у детей дифференцируют также с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазией кардии. Во всех случаях решающим является рентгенологическое исследование. У взрослых сравнительную диагностику проводят с заболеваниями кишечника: язвенная болезнь, гастрит, желчекаменная болезнь, холецистит, колит и другие.

Лечение пилороспазма

Главным в лечении пилороспазма должно быть избавление от причины заболевания. Если это вторичный пилороспазм, то осуществляется лечение основного заболевания. Если это вегетативная дистония по симпатическому типу, то назначается седативная терапия. Основой лечения является питание и спазмолитические вещества.

Пилороспазм у грудных детей в легких, незапущенных случаях не нуждается в особой диете. Необходима спокойная, доброжелательная обстановка. Объем пищи и частота кормлений не изменяется. Рекомендуют густые каши и 1-2 чайных ложки щелочной минеральной воды перед едой.

В тяжелых случаях назначается частое дробное кормление. Если это грудное вскармливание, то частое прикладывание к груди. Если это искусственное вскармливание, то рекомендуют смеси с загустителями (Фрисовом, Нутролон, Семпер-Лемолак, Энфамил-АР, Беллакт — АР).

В состав этих смесей входит камедь рожкового дерева, которая увеличивает вязкость содержимого желудка, что значительно снижает количество рвоты. Кроме того она стимулирует кишечную перистальтику, чем помогает в борьбе с коликами.

После кормления ребенка нужно полчаса носить на руках «столбиком» и затем выкладывать на живот.

Взрослым назначается диета с употреблением механически и химически щадящей пищи. Рекомендуется употребление пюреобразной пищи в теплом виде, лучше каши. Ограничивается употребление любых видов острой, соленой, кислой пищи. Исключаются курение и алкоголь. Питаться необходимо часто и малыми порциями.

Лекарственная терапия пилороспазма применяют:

— миотропные спазмолитики – 0,04 – 0,08 г Папаверина гидрохлорида или Дротаверина 3 р/сут для взрослых (или 2% р-р этих препаратов внутримышечно по 2 мл);

— миорелаксанты (м- холинолитики) — 0,1% р-р Атропина сульфата по 1-2 капли 3 р/сут или 0,2% р-р Платифиллина гидроаратата 1-2 мл в сутки;

— блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов — 1-2 капли 2,5% Прометазина (Пипольфен) до еды детям или 0,2 мл 0,5% Прометазина в/м;

— нейролептики — 0,002 г Хлорпромазина 3 р/сут внутрь;

— витамины группы В – Тиамин по 10-15 мг в сутки внутримышечно 10 дней;

— седативные препараты – Валериана в каплях, Пустырник.

При сильной рвоте проводят инфузионную терапию: назначается введение 10% р-ра глюкозы (500 – 1500 мл), изотонического 0,9% р-ра натрия хлорида (около 500 мл). Дополнительно по показаниям добавляют 10% р-р калия хлорида (20 мл) и инсулин по 1-2 единицы на 5-10 грамм глюкозы.

Физиолечение при пилороспазме является немаловажной частью комплексного подхода, так как помогает снять мышечные спазмы. Применяют электрофорез спазмолитиков (Папаверина или Дротаверина) в области надчревья по 5 – 10 сеансов или электрофорез Новокаина по 5-10 сеансов. Также применяют аппликации озокерита, парафина по 5-10 сеансов через сутки.

Прогноз пилороспазма в целом хороший, но зависит от причин заболевания. Если это первичный пилороспазм (встречающийся чаще всего у детей), то при соблюдении определенных условий и правильном режиме дня и питания, заболевание излечивается самостоятельно.

Если же это вторичный пилороспазм (у взрослых), то все зависит от заболевания, вызвавшего пилороспазм и излечении этого заболевания. Очень часто симптомы пилороспазма на начальном этапе принимают за погрешности в питании, за функциональную диспепсию. В тоге заболевание переходит в хроническую стадию с морфологическими изменениями привратниковой зоны желудка.

В этом случае лечение только оперативное, и даже при удачно проведенной операции, прогноз скорее неблагоприятный.

Пилороспазм – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие пилороспазма следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Источник: http://vlanamed.com/pilorospazm/

Пилороспазм у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Каковы симптомы и методы лечения пилороспазма у детей и взрослых?

Пищеварительная система человека сложно устроена, для нормального переваривания пищи необходима скоординированная работа большого количества её элементов.

Если нарушается работа хотя бы одного из них, процесс переваривания пищи значительно затрудняется или становится полностью невозможным.

Самая узкая часть желудка называется пилорическим отделом, в нём проходит граница между самим органом и следующим элементом – двенадцатиперстной кишкой – привратник. Зачастую у грудничка наблюдаются нарушения функции привратника – пилороспазм.

Сущность пилороспазма у грудничков

Проявление пилороспазма у ребёнка

Пилороспазм представляет собой спазмирование мышц привратника желудка, из-за чего пища не может пройти дальше по системе, и становится невозможным процесс впитывания всех полезных веществ. Массы задерживаются в желудке, после чего выходят в виде обильной рвоты. Выделяют две разновидности такого состояния:

  • спастическая форма подразумевает выделение рвотных масс непереваренной пищи рывками, прерывистыми толчками;
  • при атонической форме содержимое желудка попросту вытекает изо рта.

Замечание врача: у новорождённых и детей первого месяца жизни данная проблема – распространённое явление, причём, согласно данным статистики, у мальчиков патология возникает в четыре раза чаще, чем у девочек.

Причины формирования недуга у детей

Этиология изучена не до конца, но есть возможность выделить ряд причин, которые могут провоцировать такое состояние у ребёнка:

  • во время развития плода из-за недостаточного поступления кислорода центральная нервная система была сформирована со сбоями;
  • врождённый дефект привратника;
  • получение травмы во время прохождения родовых путей;
  • проблемы с выработкой желудочного сока;
  • гормоны пищеварительной системы вырабатываются со сбоями или в недостаточном количестве.

В зависимости от сложности ситуации можно говорить о двух возможных формах заболевания, а именно:

  • компенсированной, когда, несмотря на наличие спазма, пища усилиями желудка всё-таки проходит через суженное отверстие привратника, и процесс переваривания продолжается;
  • некомпенсированной, при которой стенки желудка перестают сокращаться, и пища никоим образом не может проникнуть дальше по системе, начиная застаиваться.

Диагностика проблемы

Чаще всего при подозрении на пилороспазм применяется метод рентгенографии с использованием контрастного вещества. На снимках хорошо просматривается сужение и застаивание пищи.

Чем отличается пилороспазм от пилоростеноза

Во время постановки диагноза важнейшая задача врача – дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза. Сделать это можно благодаря ряду критериев.

Лечение пилороспазма у младенцев

Лечение проблемы в детском возрасте подразумевает устранение причин её спровоцировавших, обычно недуг преодолевается естественным путём. Могут понадобиться различные меры.

Медикаментозное

Если болезнь у малыша протекает в компенсированной форме и её можно лечить без оперативного вмешательства, терапия проводится с помощью медикаментов. Возможно назначение следующих препаратов:

  • для облегчения стресса и дискомфорта необходимы успокоительные на растительной основе (настойка валерианы или пустырника);
  • при сильном спазме назначают спазмолитики, причём для детей преимущественно используются средства в форме капель (Прометазин, Плантекс);
  • электрофорез папаверина или дротаверина (спазмолитические лекарственные препараты);
  • в тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов (например, Атропина).

Врачом могут быть прописаны и прочие препараты, всё зависит от конкретной клинической картины болезни.

Хирургическое

При врождённом дефекте привратника и некомпенсированной форме заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Неправильно сформированный или деформированный привратник рассекают, а само выходное отверстие из желудка формируют необходимым образом для обеспечения нормальной работы пищеварительной системы. Основная задача врачей – сохранить желудок целым.

Если операция прошла успешно, то никаких негативных последствий обычно не следует. Вовремя проведённая процедура никак не отражается на дальнейшей жизни, малыш может нормально расти и развиваться, не страдая от проблем с желудком.

Дополнительные меры

В обязательном порядке при пилороспазме у детей проводится коррекция режима дня и питания: количество кормлений увеличивают, а объем пищи за один раз уменьшают.

 При искусственном вскармливании переводят ребёнка на смеси с загустителями (например, Нутрилон-антирефлюкс). Малыш должен принимать пищу примерно в одно и то же время ежедневно, после срыгивания можно немного докормить его.

Для облегчения состояния важно, чтобы сразу после кормления ребёнок какое-то время был в вертикальном положении.

Положительно воздействуют на состояние маленького пациента прогулки на свежем воздухе – они должны быть ежедневными. Лечебный массаж также часто прописывается врачами.

Проводить процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, но очень важно, чтобы первые занятия прошли именно со специалистом – он сможет показать, какие именно движения и упражнения нужно делать, чтобы получить исключительно положительный эффект.

Ещё один часто применяемый метод – парафиновые аппликации. Процедура подразумевает наложение пластин с нагретым парафином на область животика для стимуляции пищеварительного процесса.

Заболевание у детей старшего возраста и взрослых

У детей старшего возраста и взрослых проблема может формироваться по другим причинам, под воздействием которых может возникать самостоятельное или вторичное заболевание. Первичная форма проблемы может возникнуть как следствие:

  • недостатка витаминов в рационе;
  • сильного переутомления организма;
  • сбоев в работе нервной системы;
  • раздражения верхних отделов пищеварительной системы;
  • отравления морфином или никотином.

Пилороспазм может выступать симптомом других проблем со здоровьем, например:

  • хронической формы гастрита или язвенной болезни;
  • болезни Крона;
  • воспаления аппендикса хронического типа;
  • полипоза кишечника;
  • заболеваний жёлчных путей;
  • спаечного процесса.

Отличия можно найти и в плане симптоматического комплекса, так, при пилороспазме у взрослых отмечают следующие жалобы:

  • болезненные ощущения, похожие на колики, в области желудка;
  • частые позывы к мочеиспусканию после расслабления привратника, моча не изменена;
  • постоянное чувство тяжести в животе;
  • рвота приносит явное облегчение, а сами массы имеют гнилостный запах;
  • при длительном развитии проблемы возникает снижение массы тела.

Для детей старшего возраста и взрослых при диагностике применяют метод гастроскопии с использованием эндоскопа, благодаря которому получается детально изучить состояние пищеварительной системы.

Для медикаментозного лечения недуга применяют более широкий спектр препаратов, так как в такой ситуации отсутствует влияние возрастных ограничений. Спектр средств: седативные, препараты для снижения кислотности, спазмолитики. Помимо этого, ведётся активная терапия основного заболевания, которое спровоцировало проблему.

Обязательно проводится коррекция образа жизни:

  • диета, исключающая любые специи, острые и солёные блюда, жареную, слишком горячую, холодную или твёрдую пищу – то есть всё, что может нанести механическое или химическое повреждение желудку;
  • приёмы пищи должны производиться в одно и то же время;
  • для улучшения общего состояния и снятия стресса также назначается курс лечебной физкультуры и массажа.

Запрещённые продукты на фото

Острая пища Соленья Специи

Пилороспазм представляет собой особое состояние, в котором из-за спазма привратника желудка пища задерживается в нём, и отсутствует возможность полноценно продолжать пищеварительный процесс.

В грудном и взрослом возрасте разнятся многие аспекты заболевания: и причины возникновения, и симптоматика, и даже методы диагностики.

Своевременное реагирование позволяет провести наиболее качественную и эффективную терапию заболевания.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/osobennosti-protekaniya-i-lecheniya-pilorospazma-u-detey

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник — это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм — это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Пилороспазм приводит к частым срыгиваниям и рвоте

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка.

Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

Из-за сужения привратника желудка пища не может поступить в кишечник

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания у матери;
  • нарушения развития привратника;
  • недостаток витаминов группы В;
  • применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

  1. Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
  2. Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
  3. После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
  4. Нарушение глотательного рефлекса.
  5. Возникновение трудностей с дыханием.
  6. Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время.

У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие.

Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Ребёнок часто нервничает, плачет, плохо спит

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока — казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Фрисо пеп АС — это лечебная смесь для детей с казеином

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

  • противорвотные лекарства, такие как Церукал;
  • спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
  • миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
  • Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
  • прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
  • Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
  • седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
  • витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

  • прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
  • адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
  • Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
  • Омез при язвенных поражениях желудка.

Также всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, проходить сеансы массажа, больше отдыхать и наладить режим сна.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

  • слишком большие объёмы пищи, которые приводят к перееданию и растягиванию стенок желудка;
  • неправильное расположение тела во время сна и учёбы;
  • приём пищи и напитков, приводящих к повышенному газообразованию;
  • передавливание желудка узкой одеждой или поясами;
  • паразитарные поражения;
  • сосудистые нарушения;
  • недостаток витаминов группы В;
  • гастрит;
  • умственное переутомление;
  • увеличенный объём соляной кислоты.

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Неправильное питание может привести к множеству заболеваний пищеварительной системы

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей.

Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода.

Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Вредные привычки и частое употребление кофе способствует развитию гастрита, язвы желудка и многим другим заболеваниям

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

  • гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
  • препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
  • Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
  • опиумные наркотики;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • никотин;
  • крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

  • сильные отставания в росте и весе;
  • рефлюкс — эзофагит;
  • анемия;
  • воспаление лёгких;
  • попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
  • абсцедирующая пневмония;
  • бронхоспазм;
  • остановка дыхания;
  • летальный исход.

Пилороспазм у грудничков — достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством.

Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша.

Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.

  • Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/bolezni-zheludka/pilorospazm-simptomyi-priznaki-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.