Кардиомиопатия (синдром) такоцубо сердечная болезнь, требующая лечения

Содержание

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Кардиомиопатия (синдром) такоцубо  сердечная болезнь, требующая лечения

В переводе с японского слово «такоцубо» представляет собой специальное устройство для ловли в открытом море осьминогов, и именно такая форма (шарообразная с узким горлышком) выявляется при возникновении рассматриваемого заболевания.

Представляя собой сердечную патологию верхней части левого желудочка, кардиомиопатия такоцубо также носит название «синдрома разбитого сердца».

Особенностью такого патологического состояния является возникновение слабости миокарда, которая может возникать при перенесенном тяжелом неожиданном стрессе, например, при внезапной кончине близкого человека.

Зная специфику данного состояния, можно вовремя заметить начало заболевания и снизить степень вероятности возникновения негативных последствий на здоровье.

Особенности заболевания

При стрессовой кардиомиопатии могут возникать следующие последствия:

Внезапное проявление данного состояния сердечной патологии выявляется в виде резких болей в груди, острой сердечной недостаточности, что может помочь вовремя выявить возникновение серьезной болезни, опасной для жизни больного. С помощью исследований ЭКГ становится возможным выявление начальной стадии кардиомиопатии такоцубо.

Заболевание наиболее часто диагностируется у женской половины населения, возраст которой составляет от 40 до 55 лет, то есть в период менопаузы. Причем в зимний период заболевание прогрессирует более часто.

Эхокардиограмма при синдроме такоцубо 

Формы

При возникновении данного состояния наблюдается отсутствие сокращения верхней части желудочка при излишнем сокращении базальных отделов.

В настоящее время выявлено две основные формы кардиомиопатии такоцубо, к которым относятся:

  1. Апикальный частичный (умеренный) вариант, который проявляется обычно у людей в среднем возрасте — от 30 до 45 лет.
  2. Синдром Такоцубо обратный, при котором наблюдается развитие у женщин в молодом возрасте полная акинезия базальных сегментов желудочка и гипердинамичность его верхней части. Такой вид заболевания считается более редким и нечасто выявляемым.

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут вызвать данное состояние и стать причиной значительного ухудшения здоровья человека.

Более подробно и обстоятельно об особенностях синдрома разбитого сердца расскажет Е. Малышева в своем видеосюжете:

Причины возникновения кардиомиопатии такоцубо

Наиболее часто проявления кардиомиопатии такоцубо начинают проявляться при воздействии следующих факторов:

  • значительные моральные и психологические перегрузки, стрессовые состояния;
  • физические нагрузки, превышающие возможности организма;
  • возникновение излишнего мозгового давления — это могут быть ишемические инсульты массивные, употребление симпатомиметиков, ЧМТ, геморрагические инсульты.

Причиной развития выбухания верхушки левого желудочка считается повышение уровня содержания катехоламинов в крови человек, преимущественно высоким становится количество выделяемого в кровь адреналина.

При этом развитие данного патологического состояния на сегодняшний день выяснена не полностью; предполагается, что значительную роль играет вазоспазм, возникающий при выбросе адреналина после перенесения эмоционального стресса, при котором наблюдается резкое ухудшение микроциркуляции крови в сердечных сосудах и артериях.

А поскольку именно эмоциональная перегрузка и психологический стресс считаются наиболее частыми причинами возникновения рассматриваемого состояния, кардиомиопатия такоцубо также называется синдромом разбитого сердца.

Существует ряд факторов риска, которые могут спровоцировать данное патологическое состояние. К ним следует отнести следующие:

  • злоупотребление алкоголем и никотином, которое обычно сопровождает возникновение стрессовых ситуаций;
  • наличие источника стресса в семье или на рабочем месте (это может быть насилие в семье);
  • хронические тревожные состояния;
  • резкое падение артериального давления;
  • проведение медицинской процедуры или оперативного вмешательства.

Стресс, наиболее часто становящийся первопричиной кардиомиопатии такоцубо, может вызываться публичными выступлениями, потерей близких родственников, приступы астмы, плохие новости, несчастный случай.

Симптомы синдрома разбитого сердца

Проявления данной сердечной патологии сходны с острой сердечной недостаточностью и проявляются в основном в виде одышки и острых болей в груди. Также могут появляться тахикардия и периодические потери сознания.

При проведении обследования выявляются также следующие симптомы данного состояния:

  • проявления ишемических изменений при проведении ЭКГ;
  • низкий уровень сердечных биомаркеров в сравнении со степенью дисфункций в левом желудочке;
  • ощущения болезненности в грудной клетке сразу после любого вида перегрузок — физических и психологических;
  • отсутствие тромбоза сосудов сердца либо небольшие изменения в функциях коронарных артерий.

Общая картина заболевания может выглядеть следующим образом: происходит выраженное выбухание верхушки левого желудочка, при этом наблюдается гиперкинез его основания. При этом полностью сохранены необходимые функции основания желудочка.

И чтобы данное состояние не стало причиной серьезных нарушений в работе сердечной системы, следует своевременно провести диагностику и поставить правильный диагноз. Какие же методы обнаружения кардиомиопатии такцубо применяются сегодня?

Диагностика заболевания

  • В качестве наиболее результативного обследования больному при подозрении на кардиомиопатию такоцубо применяется коронарография. При данном виде исследования становится возможным выявить наличие гемодинамически значимых стенозов, которые ведут к началу серьезных нарушений в работе левого желудочка сердца.
  • Ангография как один из ценных методов диагностирования данной патологии позволяет выявить различие между кардиомиопатией такоцубо и острой коронарной недостаточностью.
  • ЭКГ позволяет выявить видимые нарушения в работе сердца: нарушение ритма его работы, скорости и ритмичности сокращения стенок обоих желудочков. Однако при проведении ЭКГ обнаруженные изменения могут быть диагностированы как сердечная недостаточность острой степени, а также как передний инфаркт миокарда.

Лечение

Терапевтического лечения при данном поражении сердечной системы не осуществляется — наиболее действенным методом лечения здесь считается применение определенных лекарственных препаратов, которые позволяют снять болевой синдром и восстановить нормальное функционирование сердца. Терапевтическое воздействие на больного может оказываться только в профилактических и поддерживающих направлениях.

Медикаментозный способ

Острый период заболевания обычно купируется назначением после проведенного обследования транквилизаторов, которые помогают в короткий промежуток времени снять болевой синдром. Такой метод применяется при предшествующем эмоциональном либо физическом стрессе.

В качестве лечения также назначаются следующие лекарственные препараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты кальция.

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

Одним из методов лечения также считается осуществление баллонной внутриаортальной контрпульсации. Длительность применяемого лечения напрямую зависит от скорости восстановления нормального функционирования сердца. Также назначаются нитраты, которые устраняют спазмирование коронарных сосудов.

Восстановление нормальной работы пораженного желудочка возможно в течение двух месяцев с момента начала оптимального лечения.

Народные методы не дают возможности своевременно уменьшить серьезность состояния, потому не могут быть рекомендованы к применению при обнаружении кардиомиопатии такоцубо.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам данного патологического состояния следует отнести устранение нервной обстановки дома и на рабочем месте, а также по возможности исключить провоцирующие заболевание факторы: уменьшить или прекратить прием алкогольных напитков и никотина, оптимизировать процессы работы и отдыха, исключить насилие в семье.

О возможности смерти от кардиомиопатии, симптомах осложнения при ней читайте далее.

Осложнения

При несвоевременном выявлении заболевания могут возникнуть ряд серьезных осложнений, которые могут нанести существенный урон здоровью больного вплоть до летального исхода.

К наиболее часто встречающимся осложнениям данного состояния следует отнести следующие:

При составлении прогноза следует учитывать такие данные, как возраст больного, его общее состояние и принятое лечение.

Прогноз

При возникновении кардиомиопатии такоцубо часто возникает острая сердечная недостаточность, которая встречается у лиц старше 70 лет, при наличии физического фактора стресса.

Выживаемость при данной вторичной кардиомиопатии составляет 85-97% при своевременной его диагностики, а нормальное функционирование левого желудочка восстанавливается после 2 месяцев с момента начала лечения.

Еще больше полезной и интересной информации по вопросу синдрома разбитого сердца содержит следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/takotsubo.html

Клиническая картина и способы лечения синдрома такоцубо

Кардиомиопатия (синдром) такоцубо  сердечная болезнь, требующая лечения

Кардиомиопатия такоцубо представляет собой патологическое расширение верхней доли левого желудочка сердца. Вследствие такого изменения снижается сократимость сердечной мышцы. В большинстве случаев синдром такоцубо развивается на фоне стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний. Из-за этого болезнь называется синдромом разбитого сердца.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от формы и стадии. В медицине выделяют множество подвидов синдрома такоцубо, отличительной характеристикой которых является локализация. В зависимости от степени поражения выделяют локальный и диффузный синдром. Локальная форма считается более опасной, так как приводит к необратимым последствиям.

Нужно отметить, что патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Вторичный синдром возникает на фоне сопутствующих заболеваний, причем не только сердечно-сосудистой системы. Первичная форма встречается реже.

При развитии патологии выраженные симптомы отсутствуют. В дальнейшем по мере отягощения состояния больного возникают клинические проявления, характерные для болезни. Нужно отметить, что синдром разбитого сердца протекает в виде приступов, которые часто ошибочно принимают за стенокардию или раннюю стадию инфаркта.

Основные признаки:

  • Боли. У большей части пациентов локализуются в загрудинной области. Возникают периодически, иногда несколько раз в сутки. Боли усиливаются при совершении физических нагрузок или во время стрессовых ситуаций. Средняя длительность болевых приступов – 15–20 минут. При приеме Нитроглицерина реакция не выражена.
  • Изменение давления. Синдром такоцубо часто сопровождается гипотонией. У пациента происходит падение давления. Как правило, этот симптом выражен слабо, однако у людей, склонных к гипотонии, он может сопровождаться характерными проявлениями в виде головокружения, слабости, побледнения кожи. Развитие гипертонии на фоне синдрома такоцубо встречается редко.
  • Одышка. Из-за нарушения кровоснабжения, возникающего на фоне синдрома, у пациента появляется ощущения нехватки кислорода. Чтобы компенсировать недостаток, ускоряется работа легких. Больного беспокоит выраженная отдышка. Симптом проявляется при выполнении физической работы, в то время как при состоянии покоя отмечается редко.
  • Аритмии. На фоне нарушения сократительной активности миокарда развиваются аритмии желудочкового типа. Как правило, патологический признак проявляется одновременно с тахикардией.

Помимо основных симптомов, синдром такоцубо сопровождается слабостью, ухудшением общего самочувствия, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита.

Причины патологии

Точный механизм развития синдрома такоцубо медицине неизвестен. Спровоцировать болезнь могут различные причины и патогенные факторы. Учитывая, что заболевание часто носит вторичный характер, его вызывают многие другие патологические состояния, которые определенным образом связаны с работой сердца.

К основным причинам относятся:

  • психологические нагрузки;
  • кризисные ситуации;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • патологии головного мозга.

На фоне таких нарушений происходит выброс в кровь большого количества адреналина. Избыток этого вещества приводит к ухудшению микроциркуляции в сосудах сердца и, как следствие, к негативному воздействию на миокард.

В число провоцирующих факторов входят следующие:

  • курение и прием алкоголя на фоне стрессов;
  • тревожные расстройства;
  • эндокринные расстройства;
  • беспокойство перед хирургическими операциями;
  • наличие постоянного стрессового источника;
  • сопутствующие патологии ССС;
  • аллергия, сопровождающаяся астматическими приступами.

Таким образом, точные причины синдрома разбитого сердца или кардиомиопатии неизвестны, однако определен ряд факторов, способных спровоцировать патологию.

Диагностические процедуры

Как правило, исследования, направленные на выявление патологий сердца, производятся при появлении у пациента определенных жалоб. Также заболевание может обнаруживаться случайно, при бессимптомном течении, во время профилактических осмотров.

Для диагностики синдрома такоцубо применяются такие методы:

  1. Аускультация. Выполняется с целью выявления шумов в сердце. Для синдрома такоцубо характерен выраженный систолический шум, сопровождающий выброс крови.
  2. Коронарография. Считается наиболее информативным способом. Процедура направлена на обследование коронарных сосудов. За счет этого метода выявляются стенозные образования, провоцирующие нарушения кровоснабжения желудочка и расстройство сократительной деятельности.
  3. Ангиография. Представляет собой контрастное обследование сосудов. Пациенту вводится контрастное вещество, движение которого в дальнейшем отражает состояние питающих сердце артерий. Ангиография используется при выполнении рентгенографического обследования, а также во время УЗИ или томографии.
  4. УЗИ. Представляет собой эффективный диагностический метод. При синдроме такоцубо УЗИ выявляет увеличение верхушечной доли сердца. Как правило, процедура осуществляется с применением контрастного пигмента для выявления сосудистых нарушений.
  5. Кардиограмма. Процедура выполняется с целью оценки функций сердца, определения ритмичности его работы, скорости сокращения желудочков. Метод недостаточно информативен, так как аналогичные результаты ЭКГ показываются и при других патологиях, например, при сердечной недостаточности или инфаркте.
  6. МРТ. Применяется с целью подтверждения диагноза. Процедура позволяет с точностью оценить работу сердечных желудочков, выявить отклонения, характерные для кардиомиопатии такоцубо. На фоне представленной патологии возможно обнаружение отеков и других местных нарушений.

В целом диагностика синдрома такоцубо предполагает проведение различных аппаратных процедур.

Методы лечения

Специального метода, направленного непосредственно на лечение синдрома такоцубо, не существует. Терапевтический процесс нацеливается на устранение выраженности симптомов за счет нормализации сократительной активности.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основным способом терапии синдрома такоцубо. Препараты назначают преимущественно в острый период, чтобы лечить симптомы в виде сильной боли.

Для этого часто применяются транквилизаторы, однако их назначение возможно только после предварительного вспомогательного обследования.

Наибольшей эффективностью этот метод характеризуется в случаях, если приступ вызван стрессовым фактором.

В терапевтический курс часто включают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Вещество разжижает кровь, за счет этого улучшается кровоснабжение сердца. Медикаментозная терапия при синдроме такоцубо предполагает прием мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, веществ, блокирующих действие адреналина и других стрессовых гормонов.

В целом прием препаратов направлен на нормализацию сократительной функции сердца, восстановление артериального давления до показателей нормы, снижения ЧСС.

Народная медицина

Нетрадиционные методы применяются для устранения признаков болезни, а также для предотвращения осложнений. При лечении важно придерживаться рекомендаций врача.

Способы терапии:

  • Спиртовые настойки. Для устранения неприятных симптомов подходят настойки на основе валерианы, пустырника, боярышника. Их нужно смешать в одинаковых пропорциях. Принимать по 20 капель, разведенных в воде 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
  • Отвар цикория. Чтобы приготовить лекарство, используется корневая часть растения. Нужно залить 1 ложку измельченного цикория стаканом кипятка, после чего поварить 10 минут на слабом огне. Готовое лекарство настаивают и пьют по 50 мл трижды в день.
  • Отвар льна. Для приготовления 1 ложку льняных семян заливают 1 л воды, кипятят и варят 1 час на паровой бане. Когда отвар готов, его нужно процедить. Необходимо принимать ежедневно по несколько ложек за прием.
  • Травяной настой. Чтобы избавиться от болей в сердце, принимают лекарство из калиновых плодов, пустырника и цветков календулы. Для приготовления смешивают описанные компоненты в одинаковом соотношении. Смесь заливается 600 мл кипятка и настаивается несколько часов. Готовое средство пьют 3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случаях тяжелого течения болезни. Также хирургическая терапия возможна при наличии осложнений.

Основным методом является баллонная внутриаортальная контрпульсация. Данная процедура предусматривает искусственное увеличение объема крови, проникающей в аорту. За счет этого улучшается кровоток коронарных сосудов, что способствует временному восстановлению функций пораженного желудочка.

Несмотря на эффективность, операция может стать причиной осложнений, в числе которых разрыв сосуда, занесение инфекции или развитие тромбоза.

Таким образом, лечение кардиомиопатии такоцубо представляет собой комплекс процедур, направленных на улучшение работы сердца и устранение симптомов.

Профилактика

В период лечения, а также после выполнения терапевтических процедур необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий. Это позволяет снизить риск повторного развития приступов, исключить возможность осложнений.

Профилактические мероприятия:

  • снижение стрессовых нагрузок;
  • прием седативных средств;
  • исключение тяжелой физической нагрузки;
  • коррекция питания;
  • систематический прием профилактических препаратов;
  • регулярный осмотр у кардиолога;
  • отказ от курения;
  • полноценный отдых.

Необходимо отметить, что вероятность рецидивов сохраняется даже при соблюдении всех правил профилактики. Однако частота повторного развития болезни значительно снижается, а рецидивы протекают легче.

Возможные осложнения

Синдром такоцубо чреват развитием серьезных осложнений. Характер отягощающих процессов напрямую зависит от области локализации поражения.

Наиболее тяжелыми считаются:

  • дисфункция правого желудочка;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • шок кардиогенной этиологии;
  • тромбоз сосудов;
  • тяжелые формы аритмии;
  • разрыв тканей желудочной стенки.

Вероятность летального исхода при развитии осложнений варьируется от 1% до 4,5%, в зависимости от тяжести патологического процесса. Возникновение рецидивов отмечается в 22% случаев. Риск внезапной смерти из-за сердечной недостаточности повышается в течение 5 лет после развития приступа. Вероятность летального исхода – до 17%.

Синдром такоцубо – патологическое явление, при котором поражается верхняя часть правого желудочка, из-за чего ухудшается сократительная деятельность. Патология протекает в виде приступов, которые устраняются при помощи медикаментозных средств, реже путем хирургического вмешательства.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-takotsubo.html

Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения

Кардиомиопатия (синдром) такоцубо  сердечная болезнь, требующая лечения

Кардиомиопатия такоцубо (или стресс-индуцированная кардиомиопатия) является разновидностью неишемической кардиомиопатии, при которой происходит внезапное преходящее снижение сократимости сердечной мышцы.

Во многом проявления этого заболевания – боль в области сердца и затрудненность дыхания – схожи с признаками инфаркта миокарда.

Их появление провоцируется сильным психоэмоциональным или физическим стрессом (например, внезапной смертью родственника, известием о раковом заболевании, астматическим приступом).

Именно поэтому заболевание и получило такие названия как «синдром разбитого сердца» и «кардиомиопатия такоцубо». В первом варианте название отображает причину развития патологии: сильный стресс или переживания.

Во втором случае название появилось в связи с тем, что в переводе с японского слово «tako-tsubo» является названием приспособления для ловли осьминогов и при таком виде кардиомиопатии форма левого желудочка приобретает форму этого предмета, представляющего собой керамический горшок с шарообразным основанием и узким верхом.

Кардиомиопатия такоцубо относится к разряду редких форм кардиомиопатий, но в последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению количества пациентов с таким недугом. В этой статье мы предоставим вам информацию о причинах, распространенности, особенностях течения, методиках выявления и лечения синдрома разбитого сердца.

Немного истории

Пристрастие к алкоголю и курение — факторы, повышающие риск развития кардиомиопатии такоцубо

Впервые этот недуг сердца был описан в 1991 году группой японских ученых – доктором H. Sato и его соавторами.

Именно они дали ему название «кардиомиопатия такоцубо», так как форма патологически измененного левого желудочка при таком заболевании напоминала используемое японскими рыбаками приспособление для ловли осьминогов – tako-tsubo. Именно этот симптом позволял отличать рассматриваемый синдром от инфаркта миокарда.

При такой форме кардиомиопатии левый желудочек становится похожим на tako-tsubo и в систолу его верхушка не сокращается, а его базальные отделы одновременно сокращаются чрезмерно.

Широко известной кардиомиопатия такоцубо стала уже в 2006 году благодаря обсуждению этой темы на проведенном в Барселоне Европейском конгрессе кардиологов. С тех пор ученые стали уделять больше внимания изучению механизмов ее развития. Пока до конца изучить эти стороны заболевания специалистам не удалось.

Причины

Пока ученые предполагают, что синдром разбитого сердца развивается под воздействием следующих факторов:

  • сильный стресс и интенсивные психоэмоциональные переживания: известие о тяжелом заболевании, смерть родственника, несчастные случаи и т. п.;
  • превышающие возможности организма физические нагрузки: внезапное тяжелое заболевание, астматический приступ и пр.

Механизмы развития такой кардиомиопатии пока неясны. Существует несколько теорий патогенеза: транзиторный вагоспазм, микрососудистая дисфункция, заворачивающаяся левая передняя нисходящая артерия.

Однако ни одна из них еще полностью не доказана. Наблюдения больших групп людей с кардиомиопатией такоцубо показали, что у многих из них недуг развивался именно на фоне интенсивного стресса (эмоционального или физического).

Однако примерно у трети больных такие факторы отсутствовали.

Наблюдения европейских специалистов показали, что несколько чаще кардиомиопатия такоцубо развивается именно зимой. Такой факт может объясняться двумя вероятными причинами:

  • в холодное время года чаще происходит спазм мелких ветвей коронарных сосудов;
  • в осенние и зимние месяцы люди чаще переносят вирусные заболевания.

Предполагается, что выбухание верхушки левого желудочка происходит из-за повышения уровня катехоламинов в крови. Полностью механизм развития такого недуга пока не выяснен.

Ученые полагают, что наиболее вероятную роль играет появляющийся в момент стресса выброс адреналина, который провоцирует спазм сосудов и резко ухудшает качество микроциркуляции в сосудах сердца.

В результате у больного возникают преходящие нарушения функционирования левого желудочка, проявляющиеся свойственными инфаркту миокарда изменениями на ЭКГ и в анализах крови.

Наблюдения специалистов показывают, что кроме психоэмоциональных и физических стрессов, способствовать развитию синдрома разбитого сердца могут следующие предрасполагающие факторы:

  • постоянный источник психотравмирующих ситуаций в семье или на работе;
  • интенсивный болевой синдром;
  • пристрастие к алкоголю или никотиновая зависимость;
  • гиперлипидемия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • проведение процедур или хирургических операций (например, сердечный стресс-тест).

Распространенность

Кардиомиопатия такоцубо намного чаще обнаруживается у представительниц прекрасного пола. По наблюдениям специалистов, средний возраст пациенток с таким недугом составляет 61-76 лет. У женщин, которым уже исполнилось 55 лет, риск развития такой патологии в 4,8 раза выше, чем у тех, кто не достиг этого возрастного рубежа.

Предполагается, что такой факт указывает на то, что чаще синдром разбитого сердца развивается у пожилых женщин, у которых понижается уровень эстрогенов и ткани сосудов и сердца становятся более чувствительными к воздействию гормонов стресса.

Данные статистики так же подтверждают это предположение: в более чем 90% случаев синдром разбитого сердца возникает у женщин именно в постменопаузе.

Кардиомиопатия такоцубо может выявляться даже у детей. Этот факт объясняется тем, что дифференцировка надпочечников длится до 14-16 лет, и в этот период гормональной нестабильности организм может некорректно реагировать на стресс.

Симптомы

Кардиомиопатия такоцубо клинически сходна с инфарктом миокарда. Отличить эти патологии друг от друга поможет коронарография

Проявления синдрома разбитого сердца во многом схожи с симптомами острого инфаркта миокарда.

Самыми частыми признаками такого недуга являются загрудинные боли, наблюдающиеся у 59% пациентов, и одышка, проявляющаяся у 30% больных.

Кроме этого, такая форма кардиомиопатии может сопровождаться приступами тахикардии и периодическими обмороками.

При проведении обследования у больных с кардиомиопатией такоцубо выявляются следующие симптомы:

  • боли в области сердца после любых перегрузок (психоэмоциональных или физических);
  • ишемические изменения на ЭКГ;
  • отсутствие признаков проходимости коронарных сосудов или незначительные нарушения функционирования артерий сердца;
  • повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина.

Особенности течения

Проблема своевременного диагностирования этой формы кардиомиопатии состоит в том, что результаты анализов крови и ЭКГ почти идентичны с проявлениями инфаркта миокарда.

Отличить синдром разбитого сердца от этого частого заболевания можно только по результатам коронарографии, которая показывает, что артерии сердца остаются здоровыми и гемодинамически значимое сужение этих сосудов отсутствует.

Опубликованные в журнале European Heart Journal результаты наиболее значимых исследований этой формы кардиомиопатии показали, что примерно 1,7-2,2% инфарктов миокарда на самом деле являются кардиомиопатией такоцубо.

У большей половины пациентов с таким заболеванием приступу предшествует интенсивный стресс и у 74% больных повышается уровень катехоламинов.

Отмечается, что по сравнению с нормальными показателями при кардиомиопатии такоцубо уровень этих гормонов способен повышаться в десятки раз.

Диагностика

Для выявления кардиомиопатии такоцубо назначаются следующие исследования:

  • ЭКГ – обнаруживаются типичные для острой сердечной недостаточности изменения, проявляющиеся в нарушениях ритма, ритмичности и скорости сокращения стенок желудочков сердца (восстановление показателей ЭКГ при синдроме разбитого сердца происходит через 2-3 недели заболевания);
  • Эхо-КГ – выявляется дискинез или акинез средней части и верхушки левого желудочка на фоне апикального и базального гиперкинеза, всегда определяется характерное изменение очертаний левого желудочка, иногда присутствует обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • коронарография – в отличие от острой коронарной недостаточности гемодинамически весомые стенозы коронарных артерий отсутствуют;
  • МРТ – введение гадолиния показывает, что контраст не накапливается трансмурально или субэндокардиально, как при миокардитах и инфарктах миокарда;
  • анализ сердечных сывороточных маркеров – повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина обнаруживается у большинства (примерно у 89%) пациентов.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей за грудиной, одышки, эпизодов тахикардии и периодически возникающих обмороках следует обратиться к кардиологу. После проведения ЭКГ, Эхо-КГ и коронарографии врач сможет дифференцировать кардиомиопатию такоцубо от других проявлений острой коронарной недостаточности и назначит необходимое лечение.

Кардиомиопатия такоцубо относится к редким формам кардиомиопатий и чаще развивается на фоне сильного эмоционального или физического стресса. В последние годы такая патология обнаруживается все чаще.

Ее проявления практически идентичны с признаками острого инфаркта миокарда, и отличить эти два заболевания можно только после проведения коронарографии.

Тактики лечения этих двух болезней сердца также во многом схожи и подразумевают применение транквилизаторов для устранения стрессовых факторов и препаратов, обеспечивающих снижение нагрузки на сердечную мышцу.

О синдроме разбитого сердца в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kardiomiopatiya-takocubo-osobennosti-techeniya-i-lecheniya

Кардиомиопатия такоцубо — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кардиомиопатия (синдром) такоцубо  сердечная болезнь, требующая лечения

В кардиологии среди различных сердечных патологий выделяют такую болезнь, как кардиомиопатия такоцубо. Медики по-научному называют ее стрессовой кардиомиопатией, а неофициальное ее название — «синдром разбитого сердца».

Такие термины не случайны, поскольку сбои в работе сердца в данном случае происходят исключительно на фоне сильных стрессов и психических/душевных потрясений.

Как выглядит клиническая картина при подобной патологии, как ее диагностируют и лечат, — обо всем этом подробнее в нашей статье ниже.

В первую очередь поясним, что «тако цубо» в переводе с японского означает «ловушка для осьминогов». Сердечная патология под названием стрессовая кардиомиопатия (миокардиопатия) получила такое необычное название из-за внешнего сходства.

То есть сердце, пострадавшее от сильного душевного стресса (потеря близких, болезненный разрыв отношений и пр.), становится формой похоже на ту самую ловушку. Анатомически верхушка левого желудочка сердца принимает расширенную шарообразную форму. Отсюда и пошло название «синдром такоцубо» или «кардиомиопатия такоцубо».

Патогенез включает в себя неишемическое резкое снижение скорости сокращений миокарда. Состояние характеризуется как проходящее.

Важно: подобная патология встречается не очень часто (всего 2 пациента из 100). Чаще страдают от стрессовой сердечной болезни женщины из возрастной группы 45+ ввиду повышенной эмоциональности.

Формы болезни

Медики выделяют две основные формы стрессовой кардиомиопатии в прямой зависимости от локализации (зоны) поражения сердечной верхушки желудочка:

  • Апикальная. Здесь сердце страдает умеренно (частично).
  • Обратная. Чаще формируется у пациентов с гипердинамичностью верхней части левого желудочка при условии полной акинезии его основных базальных сегментов. Подобная форма встречается реже, диагностируется сложнее.

Также медики выделяют локальное и диффузное поражение сердца. В первом случае патология является более серьезной ввиду более глубокого поражения сердечного отдела.

Основной причиной стрессовой сердечной патологии является собственно сам стресс. А точнее, повышенная концентрация в крови адреналина, который и выделяется под воздействием сильного потрясения. Кроме того, чаще в истории болезни пациентов со стрессовой кардиомиопатией имеется запись о сложном нервном или физическом потрясении.

Помимо основной причины сбоев в работе сердца выделяют еще и ряд провоцирующих факторов. К ним относят:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • постоянную хроническую тревожность;
  • присутствие в жизни пациента постоянного источника стресса (психологический прессинг в семье или на работе, постоянное психологическое/физическое насилие, избиения и др.);
  • ранее перенесенные операции на сердце;
  • резкое снижение АД.

Важно: кардиомиопатия такоцубо у беременных не возникает, поскольку гормональный фон женщины изменен в этот период в благоприятную для сердца сторону.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.