Классификация видов ангины: характерные особенности разных форм заболевания

Содержание

Ангина: виды, лечение, профилактика

Классификация видов ангины: характерные особенности разных форм заболевания

Пожалуй, в мире не существует человека не знакомого с ангиной. Резкие колючие боли в горле, высокая температура, слабость, ломота в суставах – все эти ассоциации чётко отображает сознание, как только краем уха послышится это слово.

Если говорить официальным медицинским языком, заболевание правильно называется «тонзиллит».

Происходит это название от латинского слова «tonsillae», которое означает «миндалины», а прибавив к нему воспалительное окончание «it», получаем «воспаление миндалин». Рассмотрим какие виды ангины бывают.

Причины развития ангины

Разновидностей ангины несколько, но общее между ними одно – возбудителем всегда является определённый вид микроорганизмов, как правило, это стрептококки, стафилококки или пневмококки.

Иногда встречаются специфические виды ангины, вызванные грибками или другими типами возбудителей. Ангина бывает первичной или носить хроническую форму.

При первичном или остром типе заболевания возбудитель попадает в организм человека из внешней среды, например, от болеющего или из пространства, где буквально несколько минут назад находился заражённый человек.

Также заразиться можно и через предметы обихода, которыми пользовался больной – при использовании его посуды или предметов ухода.

Самой частой основой первичного развития ангины является общее переохлаждение организма. В результате него происходит резкое снижение иммунитета, «открывающее ворота» различного рода инфекции.

Немалую негативную роль также играют и острые стрессовые ситуации – наиболее часто ангине подвержены люди, испытавшие накануне сильное нервное потрясение (переживания, связанные с разрывом отношений или увольнением с работы, испуг, потеря близкого человека или животного, страх, студенческая сессия).

Хроническая ангина, как и другие формы виды ангин,также провоцируют резкие изменения температуры в холодную сторону и стрессовые факторы, но в отличие от предыдущего, инфекция попадает в организм не из внешней среды, а заболевание развивается из уже существующего воспалительного очага, возникшего ранее.

Этими источниками являются недолеченный кариес, остаточные очаги перенесённого отита, гаймориты, фронтиты, синуситы или инфекции отдалённой локализации (болезни суставов, ЖКТ).

Классификация ангин

Существуют виды тонзиллита, отличающего от типа, протекания и дальнейший исход. Какая бывает ангина в медицине:

  • Лакунарная ангина – при этом происходит множественное точечное поражение миндалин в области лакун. При этом они существенно увеличены в размерах, отёчны. Рыхлое, белое с жёлтыми вкраплениями содержание лакун образует налётную пелену по всей поверхности миндалины. Плёнка легко и бесследно снимается ватной палочкой. Возбудителями данного типа, как правило, выступают пневмококки и стафилококки.
  • Фолликулярная ангина – поражение происходит в фолликулярной части миндалины. Сами органы также отёчны, увеличены в размерах, сквозь поверхностный покров эпителия фолликулов хорошо просматриваются гнойные воспалительные очаги. Как правило, они бледно-жёлтого цвета, возможны розоватые кровяные примеси. Возбудителями выступают также пневмококки и стафилококки.
  • Катаральная ангина – отмечается разлитое поражение миндалин. Органы сильно увеличены в размерах, наблюдается сильная гиперемия по всей поверхности ротовой полости, с затрагиванием не только воспалённого органа, но также мягкого и твёрдого нёба. По сути, данная форма является начальной стадией для всех остальных типов ангин и если вовремя заняться собственным лечением, то дальнейшего развития можно избежать. Возбудителями на данном этапе могут выступать любые патогенные микроорганизмы, способные вызвать тонзиллит.
  • Фибринозная ангина – характеризуется образованием на месте вскрывшегося гнойного фолликула бело-розовой плёнки, состоящей из фибриновых компонентов и плазменных клеток крови. Данная форма часто является осложняющей стадией лакунарной и фолликулярной ангины, а, следовательно, и возбудители будут те же.
  • Флегмозная ангина – «односторонняя» ангина. Массивный гнойный процесс часто заволакивает одну из миндалин, существенно увеличивая её в размерах и изменяя её поверхностную окраску от розово-малинового до ярко-алого цвета. Воспаление, как правило, начинается с поражения околоминдальной клетчатки и постепенно переходит на ткани миндалины. Чаще всего, является осложнением других ангинозных форм.

Помимо широко известных клинических форм заболевания существуют и атипические виды тонзиллита, вызываемые редкими вирусными породами либо вирусами, характерными для других заболеваний:

  • Герпетическая ангина – в основном характерна для младшего школьного возраста и связана с иммунной перестройкой подрастающего организма. Характерна высыпанием мелких пузырьков по всей поверхности ротовой полости от мягкого и твёрдого нёба до задних поверхностей глоточного аппарата. Возбудителем является вирус герпеса Коксаки.
  • Некротическая или язвенно-некротическая ангина, как правило, характерна для организма, хорошо ослабленного иммунными инфекциями или критическими состояниями (гноеродный пародонтоз, СПИД, инсульт, онкология, тяжёлые стадии гепатита и др.). При этой форме происходит отмирание одной или обеих миндалин. В отличие от других типов отличается медленной формой протекания. На миндалинах заметен бледный иногда с зеленоватыми вкраплениями налёт, который прорастает вглубь органа, провоцируя его постепенное разрушение. В его составе можно обнаружить фибриновые компоненты и разрушенные кровяные тельца (в основном лейкоциты). Возбудители могут быть самые разные от простейшего стрептококка до туберкулёзной палочки Коха – в зависимости от того, что вызывало воспалительные процессы в ранее существующих очагах.
  • Паразитарный тип ангины – вызывается амёбными простейшими, попадающими в ротовую полость или живущими в ней до развития заболевания. Клиника данного заболевания, как правило, имеет смешанный с остальными характер и дифференцировать её можно только с помощью бактериального посева. В основном такой вид ангины характерен для людей посетивших морские курорты со сменой часового пояса и биологического ритма, так как обычно человеческий иммунитет отлично справляется с простейшими организмами.
  • Ангина Симановского-Плаута-Венсана – также относится к паразитарным формам ангины, так как её возбудителями являются простейшие, обитающие в полости рта – веретенообразная палочка и спирохета полости рта, носящая имя своего первооткрывателя Венсан. При осмотре горла можно визуализировать наличие серовато-зелёной гнойной плёнки, которая легко снимается ватным тампоном. Диагностируется данный вид так же с помощью анализов, так как клиника во многом схожа с другими формами.
  • Моноцитарная ангина – вызывается исключительно последствием мононуклеоза и вызывается теми же бактериями. Заболевание часто протекает на фоне гипертрофии кроветворных органов, таких как селезёнка и лимфатическая система также иногда наблюдаются изменения в спинном мозге. Течение у данной формы своеобразное, точную клинику выделить сложно.
  • Грибковая ангина – характерна для лиц, страдающих грибковыми заболеваниями и имеющими вредную привычку грызть ногти. В основном вызывается грибками рода Кандида или лентотрихии. Отличается густым мелкоточечным творожистым налётом разной консистенции, локализованным по всей поверхности миндалин.
  • Агранулоцитарная ангина – отличается своей специфичностью клиники, симптомы во многом схожи с дефтерией. Миндалины сильно гипетрофированы, практически полностью закрывают глоточный просвет, отмечается окраска «мухомора», когда на ярко-алом фоне выделяются бледно-жёлтые точечные сегменты. Является осложнением ранее перенесённого заболевания.

Как следует из вышеописанного в статье, возбудители ангины могут быть самыми разными от простейших ротовой полости до сложных бактерий, вызвавших прежде воспаление в других системах органов человека, а позже с током крови перенесённых на миндалины.

Но тем не менее, основными возбудителями выделяют стрептококковые и стафилококковые группы анаэробных бактерий.

Симптоматика

Разновидностей ангины огромное количество и соответственно, для некоторых форм характерны свои симптомы ангины, но тем не менее, существует ряд общих для всех категорий симптомов.

Общие клинические симптомы:

  • Повышение температуры, как правило, она варьируется в пределах от 37.5–39.0°C, но при некоторых формах она может носить весьма специфический характер, так для начальных стадий язвенно-некротической ангины температура необязательна либо держится в субфебрильных рамках, в то время как для некоторых форм фибринозного и флегмозного типа течения характерный резкий скачок до критических значений, иногда выше 40°C;
  • Слабость – отмечается во всех случаях даже в самых латентных формах;
  • Боль в горле – симптом, возникающий при любом варианте тонзиллита, но тем не менее для каждого подвида она также специфичная. Так для катарального типа характерна разлитая сковывающая боль при проглатывании слюны или пищи, в то время как при флегмозной форме отмечаются боли не только при глотании, но даже при незначительном повороте головы, появляются налеты на миндалинах.
  • Интоксикация – в основном выражается в слабости, потере аппетита, нередко сопутствующим фактором отмечается головокружение.
  • Боли в суставах, как правило, развиваются на фоне повышения температуры, так чем она выше, тем токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстрее разносятся с током крови и вызывают незначительные воспаления в суставных сумках.
  • Увеличение лимфоузлов – незначительное увеличение подчелюстных узлов отмечается при любой форме заболевания, поверхность ее напряжена.

Специфические симптомы ангины

Встречаются при нестандартном течении заболевания, сюда включаются:

  • Специфический творожистый налёт – характерный для грибковой разновидности ангины;
  • Специфическое увеличение лимфоузлов – для ангины Симановского-Плаута-Венсена отмечается сильное увеличение нижнечелюстных и шейных лимфоузлов, нередко носящее одностороннюю форму.
  • Потеря сознания – отмечается исключительно при тяжёлых течениях язвенно-некротической и флегмозной ангины.
  • Изменение окраски кожных покровов – наблюдается при агранулоцитарных формах – кожа становится от бледно-жёлтой, до насыщенно-жёлтого цвета.

Результаты анализов.

Диагностика и лечение ангины

Для диагностики ангины необходимо назначить анализы для определения тяжести клинической картины, а также для подбора ее лечения, определения вида ангины у взрослого или ребенка.

Общий анализ крови: как правило, изменяется общий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В норме он составляет 1–10 мм для мужчин и 2–15 мм для женщин. При ангине этот показатель может варьироваться от 20 до 40 мм. Последний характерен для тяжёлых форм.

Также следует обратить внимание на показатель фибрина – при некоторых формах ангины он сдвигается в понижающую сторону.

При моноцитарной и агранулоцитарной формах – снижается количество моноцитов. Не последнее место занимают и показатели лейкоцитов и эритроцитов, как правило, они повышены.

Показатели мочи при ангине существенно не меняются, за исключением осложнённых форм, когда в составе можно встретить множество распавшихся кровяных клеток, по количеству которых можно судить о наличие воспалительного или гнойного процесса.

Мазок из зева, как правило, показывает какого рода бактерии вызвали ангину в данном случае.

Лечение ангины

Ангина – грозное заболевание, характерно массой осложнений, поэтому его лечение должно осуществляться строго под врачебным контролем. Для лечения ангины, как правило, обязательно назначаются:

  • Антибиотики – подбираются исключительно после результатов бактериального посева, так как важно определить группу микробов, вызвавшую недуг.
  • Антигистаминные препараты – назначаются для купирования аллергической реакции на токсичные продукты жизнедеятельности бактерий.
  • Противовоспалительные таблетки или спреи – для устранения болевого синдрома;
  • Жаропонижающие средства – для снижения температуры.
  • Средства, поддерживающие микрофлору кишечника – назначение антибиотиков часто приводит к существенному снижению естественных бактерий.
  • Растворы для полоскания горла – могут быть как растительного происхождения (ромашка, календула), так и фармацевтического производства (хлоргекседин, мирамистин).
  • Растворы для смазывания горла – для точечной обработки воспалительных участков (люголь, хлорфиллипт).
  • Препараты, устраняющие сухость горла – с этой задачей прекрасно справляется персиковое масло;
  • Анальгетики – для устранения головной и суставной болей;
  • Витаминизированное питьё и поливитамины;
  • Согревающие компрессы – на спиртовой и соляной основе, можно для согревания использовать гречневую крупу, так как она отличается повышенной теплоёмкостью.

Нередко приём капсульных антибиотиков при неэффективности заменяется на инъекционный метод. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение (вскрытие абсцесса и промывание полости).

По окончании острого периода ангины, больным дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение: КУФ, лазерное лечение, электрофорез с применением лекарственных средств, УВЧ.

Осложнения и профилактика

Ангина – заболевание грозное и при неправильном подходе к своевременному лечению может обернуться серьёзными осложнениями:

  • Заболевания сердца;
  • Ревматические поражения суставов;
  • Инфекционные поражения органов ЖКТ;
  • Пневмония;
  • Переход на более сложную форму, для лечения которой могут понадобиться стационарные условия;
  • Афтозные заболевания слизистой ротовой полости и языка;
  • Воспаление мозговых оболочек;
  • Отиты;
  • Гаймориты, синуситы, фронтиты
  •  В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Профилактика ангины заключается в укреплении иммунных функций организма, исключении переохлаждения, закалке, отказе от вредных привычек, в особенности курения и употребления алкоголя и, конечно же, своевременному обращению к врачу.

Ангина: виды, лечение, профилактика Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/vidy-angin

Виды ангины у взрослых и детей: фото, клинические признаки, принципы лечения

Классификация видов ангины: характерные особенности разных форм заболевания

Патологические процессы, возникающие в области гланд и других органов ротоглотки, принято обобщенно называть ангиной.

Особенность заболевания

Недуг может приобретать различные формы, но иметь схожую симптоматику, поэтому поставить точный диагноз может лишь опытный специалист, исходя из результатов анализов и обследований. Разные формы болезней горла лечить следует по определённым схемам и принципам, поэтому так важна корректная постановка диагноза.

Причины

Ослабленный иммунитет — первопричина большинства тонзиллитов. Иммунная система ослабляется по нескольким причинам:

  • Авитаминоз.
  • Хроническая утомляемость, недостаток сна.
  • Истощение.
  • Наличие хронических недугов.
  • Восстановительный период после длительной болезни.
  • Патологии иммунитета.
  • Отсутствие регулярной физической активности.
  • Стрессы.

Причиной развития бактериальных ангин могут стать мелкие очаги инфекции в ротоглотке. Тесный контакт с больным.

Виды ангины

Классификация ангин достаточно сложна из-за многообразия форм и вынужденной условности медицинской терминологии. Одна и та же форма болезни может развиться либо самостоятельно, либо на фоне более лёгкой стадии.

https://www.youtube.com/watch?v=cYOatfzlMMY

При ослабленном иммунитете вполне возможно возникновение смешанных форм. Системные нарушения и некоторые сопутствующие патологии приводят к нетипичным формам ангины. При неблагоприятном развитии недуга возможно развитие хронических его форм.

На картинке особенности вирусной и бактериальной ангины

Типичные тонзиллиты

Возбудители: живущие в организме условно — патогенные бактерии. Этот недуг чаще всего вызывает именно группа стрептококков, но случаются и стафилококковые инфицирования. Синегнойные палочки и спиралевидные бактерии — спирохеты становятся причиной болезни значительно реже.
Характерная особенность: Данная форма всегда сопровождается появлением гнойников.

Острые формы

Первичные:

  • Катаральная стадия — начальная форма гнойного тонзиллита. Для нее характерны небольшие микробные очаги, что позволяет в ряде случаев избежать появления гнойников.
  • Фолликулярная ангина — при слабом иммунитете может развиться стремительно, минуя катаральную стадию. Для этой формы свойственно возникновение отдельных гнойников на обеих гландах.
  • Лакунарная форма — гнойники в данном случае располагаются в лакунах, глубоких тканях гланд. Гнойные образования взаимосвязаны между собой, образуя сетчатый рисунок.
  • Язвенно-плёнчатая (синонимы — Симановского-Плаута-Венсана) характеризуется постепенным некрозом (омертвлением) миндалин. Очаги некроза могут распространиться вглубь, вплоть до подчелюстных мышц и костной ткани. Встречается данная форма крайне редко.
  • Ангина Людвига по сути является флегмоной (разлитой гнойной инфекцией) дна ротовой полости. Вызывается симбиозом нескольких бактерий. В очаговой зоне скапливаются некротические массы и пузырьки газа (продукты жизнедеятельности анаэробной флоры). При этой форме жизненно важно хирургическое вмешательство. Однако, случаи заражения редки.

Вторичные, вызванные острыми инфекционными болезнями.

  • Фибринозная — одна из разновидностей первичных форм, часто вызвана обострением тонзиллита. Гнойные массы распространяются за пределы гланд, поражаются слизистые ротоглотки. Определяется по наличию сплошной серо — жёлтой плёнки на слизистых ротовой полости.
  • Флегмонозная — обострение первичного заражения. Характерно одностороннее созревание абсцесса внутри миндалины. Часто спровоцировано повышенной рыхлостью гланд.
  • Дифтеритическая (возбудители — дифтерийные палочки). Развивается на фоне дифтерии, редкой, но крайне опасной болезни.
  • Ангина при кори по сути является одним из распространенных симптомов развития этой болезни. Заражению подвержены преимущественно малыши, не прошедшие своевременную вакцинацию.
  • Скарлатинозная — одно из проявлений скарлатины. Сыпь присутствует во рту и на теле. Возможно проявление симптоматики типичного тонзиллита.
  • Стоматитная — воспаление в данном случае начинается с проявления симптоматики стоматита. Далее проявляется общая с тонзиллитом симптоматика.

При заболеваниях крови:

  • Агранулоцитарная (причины агранулоцитоза не определены. Болезнь может протекать на фоне аллергии, симптомы схожи с типичной ангиной. Диагностировать агранулоцитарную форму возможно только после исследования крови).
  • Моноцитарная — является проявлением листереллеза, однако некоторые учёные полагают, что болезнь вызывает фильтрующий вирус.
  • Ангина при лейкозе диагностируется исключительно на основании тщательного исследования костного мозга.

Хронические

Неспецифические (к данным видам относятся вышеперечисленные бактериальные инфекции, перешедшие в хроническую стадию. Вылечить хроническую ангину гораздо сложнее, чем первичную, потому что бактерии быстро приспосабливаются к условиям определённой среды и действию медицинских препаратов).

Специфические:

  • Сифилитическая ангина — это по сути одно из проявлений сифилиса. Она вызывает патологические видоизменения на слизистых ротоглотки.
  • Туберкулёз горла — осложнение туберкулёза лёгких.
  • Ангину при ВИЧ — инфекции может спровоцировать любой возбудитель. Однако, лечение здесь в первую очередь направлено на интенсивное использование иммуномодулирующих препаратов, поэтому ангины при ВИЧ — болезнях выделены в отдельную форму.

На фото горло при бактериальных формах ангины

Вирусные

Данные формы имеют весьма условное отношения к ангинам. Гнойных реакций вирусная ангина не вызывают. Вирусы, не имея собственной клетки, внедряются в здоровые клетки, размножаются в них, и чаще всего поражённые вирусами клетки погибают. Их патологические изменения и лежат в основе воспалительных реакций.

Возбудители: грипп, вирусы Коксаки, аденовирусы, герпес, энтеровирусы, пикорнавирусы.

Герпесная (герпетическая) ангина имеет много сходств с герпесным стоматитом. Для неё характерно появление во рту болезненных, наполненных жидкостью везикул, которые в процессе увеличения лопаются и образуют маленькие язвочки.

На фото горло при вирусной ангине

Грибковые

Грибковые (кандидозные) поражения гортани отличаются от остальных форм ангины стёртостью симптоматики, обширностью грибкового налёта и отсутствием каких -либо повреждений на слизистых после снятия этого налёта.

Горло при грибковой ангине

Клинические признаки

У каждой индивидуальной формы тонзиллита есть характерные признаки, но проявляются они далеко не всегда в самом начале болезни. Первые симптомы во многом схожи у многих ангин, что делает невозможной самостоятельную диагностику.

Однако, именно от своевременности назначенной терапии зависит исход болезни, поэтому важно знать, когда следует незамедлительно обратиться к врачам:

  • При бактериальных заражениях резко поднимается температура. Всевозможные вирусы также приводят к её повышению, но процесс протекает более плавно.
  • Нарастающие болевые симптомы в области горла провоцируют сильные отёки.
  • Дыхание затрудняется.
  • Возможны аритмии, сердечные боли.
  • Появляется болезненность лимфоузлов, расположенных около эпицентра воспаления. Наблюдается их гипертрофия.
  • Гнойные формы образуют на гландах очаговые нагноения.
  • Прогрессирует общая интоксикация.
  • Часто беспокоит ломота в суставах.
  • Значительно усугубляется общее самочувствие.
  • Дети чаще взрослых страдают диареей и несварением желудка.

О причинах и симптомах ангины рассказывает врач:

Провоцирующие факторы

Повысить вероятность инфицирования могут:

  • Табакокурение.
  • Плохая экология.
  • Антисанитария.
  • Химиотерапия.
  • Производственная вредность.
  • Алкогольная зависимость.
  • Заражение паразитами.

Антибиотики

При всех формах бактериального инфицирования необходимо использование антибиотиков. Прописать антимикробное лекарство и назначить определенный курс лечения имеет право только медик.

Неграмотное применение этих препаратов усугубляет болезнь и способно привести к развитию сопутствующих недугов.

  • Обычно в первую очередь назначаются пенициллиновые инъекции. При возникновении повторных инфекций и при опасности аллергий эффективнее макролиды или лекарства на основе цефалоспоринов.
  • Вирусные воспаления лечить этими лекарствами нежелательно.
  • При грибковых инфекциях подобные препараты крайне опасны. Их использование в данном случае приводит только к ещё большему распространение грибка.

Что ещё выпишет врач

Симптомы ангины снимают:

  • Инъекции анальгетиков или жаропонижающие таблетки.
  • При вирусах хорошо помогают лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.
  • Антигистаминные лекарства (они устраняют отёчность гланд и препятствуют развитию аллергий).
  • Противовоспалительные спреи, а также таблетки, смягчающие горло, но они имеют краткосрочный эффект.
  • Поливитамины крайне необходимы при всех ангинах. Особенно остро организм нуждается в витаминах D, C, B.

Физиотерапия

Терапия даёт быстрые результаты, если лечение ангины проходит комплексно. Опасны физиотерапевтические процедуры только пациентам с хроническими недугами и беременным женщинам:

  • КУФ — облучение.
  • Лазерное лечение.
  • Лекарственный электрофорез.
  • ВЧ — магнитная терапия.
  • УВЧ — терапия.
  • Инфракрасное облучение.

Местное лечение

  • На спиртовой основе. Нужно смочить кусочек ткани в водке и приложить его к горлу. Поверх смоченной ткани обычно накладывают шарф, в несколько раз сложенную марлю или плёнку.
  • На основе Димексида. Препарат разводится с водой (1/4). Смоченная в растворе ткань накладывается на горло.
  • На основе соли. Поваренную соль разогревают на сковороде. Далее ее пересыпают в платяной мешочек и накладывают на горло.

Греют шею компрессами не более часа.

  1. Очень эффективны регулярные ингаляции с тимьяном, бальзамом «Звёздочка», календулой, зверобоем, эвкалиптом.
  2. Полоскания:
  • Морская либо поваренная соль с пищевой содой. (смешивать в равных долях и до слабой однородной смеси разбавлять водой).
  • Густой свекольный отвар.
  • Раствор фурацилина.
  • Настойка из измельчённого чеснока.
  • Спиртовой настой с подорожником.
  • Спиртовая настойка из клюквы и прополиса с добавлением свекольного сока.
  • Концентрированная лимонная выжимка.
  • Яблочный уксус.
  • Зелёные чаи.

При бактериальных ангинах проводится промывание миндалин. Проводить его дома, как и удаление с гланд гнойных пробок, не рекомендуется.

Как проводить комплексное лечение ангины, смотрите в нашем видео:

Чем опасно заболевание

Ангина опасна осложнениями, переносить её на ногах и небрежно подходить к терапии крайне нежелательно. Во избежание заражения других людей, лечение бактериальных её форм должно проводиться в больнице.

Особую нагрузку при бактериальных заражениях берут на себя суставные ткани и сердечная мышца. Нарушается работа почек.

Список вероятных осложнений достаточно велик:

  • Асфиксия при быстром развитии отёка.
  • Хронический бронхит.
  • Флегмоны шеи.
  • Заражение крови.
  • Артриты.
  • Различные болезни лимфосистемы.
  • Ревматизм.
  • Отиты.
  • Бактериальная пневмония.
  • Абсцессы.
  • Хронические тонзиллиты.

Подробнее об осложнениях ангины в нашем видео:

Прогноз

Современной медицине доступны способы лечения практически всех форм ангин. Благоприятность прогноза часто зависит от пациента, в частности от его отношения к назначенной доктором терапии. Ангину важно не только вовремя диагностировать, но и грамотно подобрать медикаментозные средства, долечив болезнь до конца.

Самой заразной и опасной является бактериальная инфекция. В данном случае нахождение в стационаре позволяет обезопасить окружающих людей, значительно повышая шансы на выздоровление.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-gorla/angina/vidy-anginy-u-vzroslyh-i-detej-foto-klinicheskie-priznaki-printsipy-lecheniya/

Виды ангин их группировка и классификация

Классификация видов ангины: характерные особенности разных форм заболевания

Изучение видов ангины требуется для точной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Классификация ангины, именуемой в медицинской терминологии тонзиллитом, особенно важна, так как терапия этого заболевания зачастую становится сложной задачей именно из-за неправильного диагностирования.

В сети можно найти информацию об огромном количестве разновидностей воспалений горла, в которых человеку, далёкому от медицины, бывает трудно разобраться. Некоторые типы тонзиллитов, описанные в интернете, придуманы пациентами для удобного общения между собой, или названы по доминирующему провоцирующему фактору, например, аллергический.

Отоларингологи, чтобы не путаться в видах ангины, а быстро и правильно назначить пациенту лечение, соответствующее развивающемуся у него недугу, используют признанную во всём мире классификацию тонзиллитов. Она основывается на жалобах пациента, клинической картине, выявленной при визуальном обследовании очага воспаления и результатах анализов.

Все эти факторы имеют непосредственную зависимость от причины, спровоцировавшей патологическое состояние.

Классификация видов, типов и форм тонзиллита

Классификация ангины выполняется по следующему принципу:

  1. Формы: первичные (глоточное кольцо поражено бактериями или вирусами), вторичные (гланды воспаляются вследствие острых инфекций носоглотки или системных заболеваний кровеносной системы) и специфические, спровоцированные нестандартной для этого заболевания инфекцией, например, грибковой флорой.
  2. Локализация: односторонняя форма патологии (процесс воспаления задел только одну миндалину) и двухсторонняя, которая характеризуется поражением двух гланд соответственно. В первом случае патологическое состояние более опасно для здоровья человека, так как способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Также в отоларингологической практике применяются классификации, в основе которых лежат морфологические, этиологические и патофизиологические критерии.

Классификация ангин по анатомическому признаку:

  • ангина небных миндалин;
  • ангина язычной миндалины;
  • ангина глоточной миндалины;
  • ангина боковых валиков глотки;
  • ангина носоглоточной миндалины;
  • лимфоидные новообразования гортани;
  • лимфоидные образования задней стенки глотки.

По этиологии ангину различают:

  • стрептококковую;
  • стафилококковую;
  • стрепто-стафилококковую;
  • иная этиология.

Классификация по степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Классификация по характеру течения заболевания

В практике ЛОР-врачей чаще всего используется классификация Преображенского Б.С. от 1964 г.

Она основана на фарингоскопической картине, выявленной в глотке пациента во время первичного визуального осмотра и дополненных результатах лабораторных исследований.

Чаще всего у человека развивается вульгарный (банальный, обычный) тип воспаления, провоцируемый внедрением в гортанную область вирусной или бактериальной микрофлоры. Эти ЛОР-заболевания выявляются по специфическим признакам во время проведения фарингоскопии.

К этим патологическим состояниям относятся следующие виды ангины:

  1. Катаральная. Это наиболее лёгкий вид ангины, так как процесс воспаления в глоточном лимфоидном кольце только начинается. Заболевание сопровождается головными и гортанными, усиливающимися при совершении глотательных движений, болями, жаром, интоксикацией организма, слабостью. При осмотре гортани обнаруживаются гиперемированные, отёкшие гланды и прилегающее к ним мягкое нёбо. Налёт на них может отсутствовать. Подчелюстные и шейные лимфоузлы незначительно увеличены в размерах и при пальпации болезненны. При своевременном начале лечебных мероприятий течение заболевания благоприятное и через неделю наступает выздоровление. Развитие гнойного воспаления происходит только в том случае, если у человека снижен иммунитет и антибактериальная терапия была начата несвоевременно.
  2. Фолликулярная ангина. Клиническая картина обусловлена средней тяжестью протекания в гортани воспалительного процесса: острые, усиливающиеся при глотании, температура поднимается до 39 С и держится около недели, выраженная интоксикация и значительно увеличенные, резко болезненные при пальпации шейные лимфоузлы. При осмотре горла можно заметить просвечивающие через ярко-красную эпителиальную ткань гланд белые, наполненные гноем, фолликулы. Если терапия начата несвоевременно, у больного могут развиться серьёзные осложнения: полиартрита, нефрита, миокардита.
  3. Лакунарная. Температура достигает критических отметок, болезненность при глотании становится нестерпимой, регионарные лимфоузлы отвечают на пальпацию острой болью, а симптомы интоксикации приобретают яркую выраженность. Фарингоскопическая картина показывает покрасневшие, увеличенные миндалины, в устьях лакун которых видны выступающие на поверхность желтоватые островки нагноений.
  4. Гнойная ангина. Патологическое состояние представлено двумя разновидностями:
  • фиброзная развивается на фоне катарального, фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Также она может стать их следствием. Симптоматика заболеваний практически полностью идентична за исключением одного отличия – гланды полностью покрывает гнойная плёнка;
  • флегмонозная является осложнением, которое могут дать любые виды ангины. Её отличие и опасность от остальных форм недуга в том, что для неё характерно одностороннее поражение глоточного кольца.

Основным этиологическим фактором возникновения этих видов ангин является инфицирование глотки бактериями. Вирусная или грибковая микрофлора провоцируют их очень редко.

Систематизация тонзиллитов по этиологическому фактору

Классификация ангины имеет непосредственную зависимость от вида патогенного микроорганизма, спровоцировавшего патологическое состояние. Начало воспалительного процесса в гортани может вызвать различная микрофлора, но самыми распространёнными болезнетворными агентами являются золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые разновидности вирусов.

Тонзиллиты, спровоцированные бактериями

Бактериальная форма недуга развивается у человека по вине бактерий. Обычно это стафилококки, стрептококки и спирохеты. В редких случаях патологическое состояние возникает по вине дифтерийной палочки или гонококка.

Такой вид ангины очень заразен и легко передаётся бытовым путём, только при соприкосновении с вещами больного человека.

Этой форме заболевания подвержены все возрастные категории людей, но преимущественно она поражает детей до 10 лет.

Чаще всего диагностируются следующие виды ангин:

  1. Стрептококковая ангина. Патология проявляется в катаральной, лакунарной, фолликулярной или фибринозной форме и сопровождается болезненностью в глотке, усиливающейся при совершении глотательных движений, жаром, гиперемией и отёчностью гланд. Более подробную информацию о клинической симптоматике можно посмотреть выше.
  2. Стафилококковая разновидность ангины. Её развитие связано с повреждением гортанной области золотистым стафилококком. Основные клинические признаки идентичны стрептококковой форме, но заболевание протекает намного дольше и тяжелее.
  3. Язвенно — пленчатая, некротическая ангина Симановского Венсана, болезнь вызывают веретенообразная палочка и спирохета. Развивается недуг в сильно истощённых, как физически, так и морально, организмах, и характеризуется односторонним поражением гланд. Из клинических признаков можно отметить гнилостный запах, исходящий изо рта и серовато-жёлтых плёнок, покрытых язвочками, на гландах. Достаточно часто болезнь протекает без температуры. Длительность острого периода обычно составляет от 1 до 3 недель.

Вирусы, как причина воспаления гортани

Вирусный тонзиллит является проявлением заболеваний инфекционного характера, спровоцированных вирусами

В этой подкатегории стоит рассмотреть следующие наиболее опасные виды ангины:

  1. Сифилитическая ангина. Болезнь провоцируется бледной трепонемой, вирусом, вызывающим развитие сифилиса, после того, как он эндогенным или экзогенным путём попадёт в ротовую полость. Симптомы у этого патологического состояния не очень специфичны и сходны с большим количеством тонзиллитов (боли при глотании, жар, покраснение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов), поэтому точный диагноз ставится только после диагностического исследования.
  2. Герпетическая (герпесная). Несмотря на специфическое название заболевание не имеет ничего общего с вирусом простого герпеса, а провоцируется энтеровирусом Коксаки. Характеризуется недуг внезапным и резким началом – у человека поднимается до критических отметок температура, а на гландах появляются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Через несколько дней они лопаются, оставляя на своём месте эрозии, причиняющие острые боли при глотании.

Может ли развиться тонзиллит под влиянием грибков?

Такой вопрос нередко задаётся отоларингологам. Грибковая ангина хотя и нечасто, но встречается в отоларингической практике. Воспаление слизистой гортани в этом случае провоцируется условно-патогенными грибками.

Все разновидности тонзиллита, спровоцированного этими микроорганизмами, имеют не совсем специфичные для классической формы недуга признаки:

  • полное отсутствие или слабая выраженность признаков интоксикации (слабости, лихорадки, головной боли);
  • в соскобе, взятом из зева, явно просматриваются дрожжеподобные клетки;
  • на задней стенке глотки, корне языка и поверхности гланд хорошо заметны участки творожистой массы.

Вместе с этими неспецифическими проявлениями отмечаются и симптомы классического тонзиллита: болезненность в горле, усиливающаяся при глотании, отёчность и покраснение миндалин, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Стоит знать! Чаще всего встречается кандидозная форма заболевания, которая провоцируется Кандидой, вызывающей у человека молочницу. В этом случае отоларингологи диагностируют фарингомикоз или грибковый фарингит.

Заболевание развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы или возникает после длительного, бесконтрольного приёма антибиотиков.

Чаще всего патологическому состоянию подвергаются дети, но и взрослые не застрахованы от его возникновения.

Ангины, спровоцированные заболеваниями крови

Все мы привыкли считать, что процесс воспаления в гортанной области развивается под воздействием бактерий и вирусов, оседающих на слизистой гланд и проникающих в их толщу, или же недуг провоцируется инфекционными болезнями носоглотки. Но не только этими предпосылками может быть спровоцирована ангина или острый тонзиллит. Этот недуг развивается и на фоне патологий крови.

К этим заболеваниям относятся:

  1. Агранулоцитарный тонзиллит. По внешним признакам патологическое состояние в гортани похоже на язвенно-некротическую форму. Клиническая картина недуга сходна с другими разновидностями тонзиллитов и характеризуется острым началом, поднятием до критических отметок температуры, ярко выраженными болями в гортанной области, которые зачастую не позволяют глотать даже жидкость, общей слабостью. Отличительной особенностью агранулоцитарного тонзиллита является полное отсутствие или явное снижение в анализе крови гранулоцитов.
  2. Моноцитарная форма. Недуг провоцируется герпевирусом Эпстайна-Барр и относится к числу острых инфекционных заболеваний. При этой патологии отмечаются характерные изменения в крови, которые сопровождаются увеличением селезёнки и печени, а также клиническими признаками классического тонзиллита – острой болезненностью в гортанной области, усиливающейся при глотании, жаром и увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов. Подвержены этому недугу дети и люди молодого возраста.

Классификация тонзиллита по месту локализации

Местоположение воспалительного процесса во рту является важным критерием в назначении терапевтических мероприятий. Очаг поражения может находиться в совершенно разных местах: на миндалинах, язычке, корне языка.

Эти места свойственны для хронических тонзиллитов, поэтому хотелось бы сказать о нетипичных для него формах:

  1. Гортанная. Это крайне редкое заболевание, являющееся патологической формой гнойного тонзиллита, поражающее преимущественно людей среднего возраста. Недуг развивается в дыхательных путях, находящихся ниже глотки и по своей сути напоминает ларингит, но отличается от него глубиной проникновения воспалительного процесса и поражением не слизистой, а лимфоидной ткани.
  2. Атипичная ангина Людвига. Патологическое состояние встречается достаточно редко и является одной из форм флегмоны гнилостно-некротического характера, локализовавшейся на дне ротовой полости. Вызывается заболевание анаэробными возбудителями, которые поступают из кариозных зубов. Данная атипичная ангина характеризуется появлением плотной и твёрдой на ощупь опухоли, болями в глотке и затруднённым дыханием. Язык отёчен, приподнят, малоподвижен и покрыт налётом тёмно-коричневого цвета.

Знания этих классификаций позволяют специалистам поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Но не стоит самостоятельно пытаться найти у себя признаки какого-либо из этих заболеваний, а тем более начинать лечение, так как последствия могут быть непредсказуемы.

При появлении болей в горле самым лучшим решением будет обращение к специалисту, который сможет подобрать правильный терапевтический курс и предотвратит возникновение осложнений.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/vidy-angin-ix-gruppirovka-i-klassifikaciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.