Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Содержание

Симптомы и лечение коклюша

Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Коклюш – тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути. Ежегодно от данной инфекции умирает большое количество людей по всему миру, так как возбудитель обитает в любой точке планеты.

Симптомы:

  • приступообразный лающий кашель;
  • повышение температуры тела;
  • ломота в теле, боль в мышцах;
  • насморк;
  • одышка;
  • отек лица,
  • язвы на языке;
  • рвота.

Без лечения болезнь быстро приводит к осложнениям, самое тяжелое – спазм гортани с остановкой дыхания.

Этиология и патогенез коклюша

Bordetella pertussis – возбудитель коклюша. Это грамотрицательная неподвижная бактерия, которая имеет форму палочки. Микроорганизм плохо выживает во внешней среде.

Бордетеллы погибают от высушивания, нагревания, прямых солнечных лучей и антисептиков. Коклюш – антропонозная инфекция, передается только от человека человеку, и за пределами его организма живет несколько часов.

Бактерия широко распространена по всему миру, поэтому заболеть коклюшем можно где угодно.

Схема строения Bordetella pertussis (фото: www.img00.deviantart.net)

Источник инфекции – больной человек. Лица с коклюшем выделяют возбудитель около месяца с момента начала кашля. Механизм передачи – воздушно-капельный или контактный. Входные ворота для инфекции – верхние дыхательные пути. Восприимчивость человеческого организма высокая, практически все, кто инфицируется бордетеллой, заболевают коклюшем.

После попадания Bordetella pertussis на слизистую верхних дыхательных путей, микроорганизмы прикрепляются к клеткам эпителия и размножаются на его поверхности. На поврежденной слизистой развивается воспаление, эпителий истончается, и в этих местах образовываются язвы.

В просвет бронхов выделяется большое количество вязкой, гнойной слизи, которая закупоривает бронхи и бронхиолы. Это приводит к развитию очагового ателектаза (спадания) закупоренного участка легкого, или к эмфиземе (чрезмерному скоплению воздуха).

Закупоренный  участок легкого уже не исполняет свою функцию газообмена.

Важную роль в развитии заболевания играют экзотоксины возбудителя. Они проникают из слизистой в кровоток и раздражают рецепторы в дыхательных путях, на что организм реагирует кашлевым рефлексом. Бронхи становятся гиперактивными из-за постоянной стимуляции рецепторов, поэтому у больного возникают приступы спастического кашля в ответ на любой раздражитель: включение света, резкий звук и т.п.

Самостоятельно заболевание не проходит. После перенесенного недуга у человека формируется надежный пожизненный иммунитет, который защищает организм от повторений болезни. Но в истории описаны случаи повторного заболевания коклюшем.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Основная причина заболевания коклюшем – контакт с больными данной инфекцией. Не все, кто контактировал с больными, заболевают. Выделяют факторы, которые способствуют  развитию заболевания:

  • отсутствие вакцинации или ревакцинации против коклюша;
  • постоянный контакт с больными коклюшем, например у работников инфекционных больниц;
  • ослабленный иммунитет;
  • прием иммунодепрессантов.

Данные ситуации делают людей более восприимчивым к коклюшной палочке, так как у них отсутствует иммунитет к возбудителю, или же они контактируют с бордетеллой каждый день.

Также в группу риска входят дети до 5 лет. У детей грудного и раннего возраста инфекция протекает более тяжело, чем в старшем возрасте. Дети младшей возрастной группы более восприимчивы к бордетелле, чем дети старшего возраста. Возбудитель быстро передается среди коллектива малышей в детских садах.

Совет врача. Вакцинируйте своих детей против коклюша, если нет противопоказаний к прививке. Вакцина от коклюша – это важная инъекция, которая защитит организм ребенка от опасной инфекции

Классификация коклюша

В зависимости от клинических проявлений, выделяют такие формы коклюша:

  • типичная. Характерны все типичные симптомы коклюша;
  • атипичная (абортивная, стертая, бессимптомная). Характеризуется стертой симптоматикой, больные часто переносят ее как острый бронхит;
  • бактерионосительство. Опасная, так как больной не испытывает никаких симптомов болезни, но выделяет возбудитель во внешнюю среду и заражает большое количество людей.

Коклюш делят на 3 стадии течения заболевания:

  • катаральный период. Характерно начало заболевания, неспецифические симптомы, как при ОРВИ;
  • спастический период. У больного возникают периоды спастического кашля;
  • период разрешения болезни или выздоровления. Наступает только при правильном лечении заболевания.

В зависимости от тяжести болезни, коклюш делится на:

  • легкую форму (10-16 приступов кашля в сутки);
  • средней тяжести ( 15-25 приступов);
  • тяжелую форму (более 25 приступов).

Клиническая картина коклюша

Инкубационный период длится от 2-х до 15-ти дней, в среднем около недели. Заболевание начинается остро, по окончании инкубационного периода у больного возникают первые симптомы.

Симптомы коклюша:

  • повышение температуры тела;
  • ломота в теле, боль в мышцах;
  • насморк;
  • одышка;
  • приступы “лающего кашля”, длительностью около 4-5 минут;
  • отек лица, кровоизлияния в склере, язвы на языке;
  • рвота.

Катаральный период коклюша характеризуется симптомами, характерными для любой ОРВИ. Больные жалуются на повышение температуры тела до 38° С, ломоту в теле, головные боли и общую слабость. Так же больные коклюшем отмечают появление насморка и легкого кашля. Длительность катарального периода 6-9 дней.

Внешний вид больного коклюшем (фото: www.cdn.gdz4you.com)

Далее болезнь переходит в спастический период (длинный и тяжелый). У больных возникают приступы сухого “лающего” кашля длительностью 4-5 минут. Приступ развивается в такой последовательности:

  1. Больной ощущает нехватку воздуха перед началом приступа. Больные часто описывают свои ощущения как наличие инородного тела в дыхательных путях.
  2. У больного возникает несколько кашлевых толчков с характерным звуком, который напоминает лай собаки. Кашель сухой, непродуктивный и не приносит облегчения больному.
  3. После серии кашля возникает реприз. Это пауза между кашлем, характеризуется длинным свистящим вдохом.
  4. После реприза снова повторяется серия кашлевых толчков на выдохе.
  5. В конце кашля выделяется густая мокрота, иногда с прожилками крови при повреждении эпителия.

Приступы кашля возникают из-за яркого света, громкого звука, физической нагрузки и т.п. Нередко после серии кашля возникает рвота из-за раздражения рецепторов.

Из-за сильного напряжения во время приступов кашля больные имеют специфический вид: отечное лицо, кровоизлияния в склере, трещины в уголках рта.

Такие приступы кашля позволяют точно установить диагноз коклюша, так как характерны они только для этого заболевания.

Приступы кашля сопровождаются спазмом гортани, бронхов, что приводит к нарушению вентиляции легких. Кислород плохо поступает в кровь, возникает гипоксия мозга и сердца. При отсутствии лечения это приводит к необратимым изменениям в головном мозге и сердечной мышце. В среднем спастическая стадия длится 3-4 недели без лечения.

При правильном лечении наступает выздоровление. Самочувствие больного улучшается, а приступы кашля постепенно уменьшаются, а дальше исчезают.  Кашель постепенно уходит в течение 2-х недель.

К какому врачу обратиться, осложнения и прогноз заболевания

Лечением коклюша занимается врач-инфекционист. Оно происходит в стационаре инфекционной больницы. Чем раньше начать лечение, тем меньше осложнений возникнет.

Осложнения коклюша:

  • пневмония;
  • носовое или легочное кровотечение;
  • сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия;
  • судороги.

Осложнения возникают редко, и только при отсутствии правильного лечения.

Прогноз при правильном своевременном лечении благоприятный. Также процесс может переходить в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно! При первых проявлениях “лающего” кашля обратитесь к врачу. Раннее начало терапии ускорит процесс выздоровления, а также предотвратит развитие осложнений 

Диагностика коклюша

Поставить диагноз можно по наличию характерных симптомов для данного заболевания. Но иногда инфекция протекает в атипичной форме без привычных симптомов. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз коклюша, используют лабораторные методы диагностики, которые позволяют выделить возбудитель в организме человека.

Колонии Bordetella pertussis на кровяном агаре (фото: www.microbak.ru)

Для диагностики используют смывы из носоглотки и мокроту. Полученный биологический материал сеют на питательные среды. Через 5-7 дней в чашках Петри вырастают колонии бартонелл, которые подтверждают  диагноз коклюша.

Также применяют серологические методы, при помощи которых определяют наличие антигенов возбудителя или антител к ним в крови больного. Данные реакции быстро и точно устанавливают диагноз даже у лиц, у которых посев оказался отрицательным.

Используют методы РСК (реакция связывания комплимента), РГА (реакцию гемагглютинации),  ИФА (иммуноферментный анализ).

Но метод становитсят информативен со 2-3-й недели заболевания, когда в крови человека накапливается достаточное количество антител.

Также используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выделяет ДНК бордетеллы в крови человека.

Лечение коклюша

Лечение происходит в стационаре до полного выздоровления больного в инфекционной больнице. Посещения к пациенту запрещены, так как он заразен.

Больного помещают в отдельную палату с отдельным входом с улицы, пациенту нужно часто выходить на свежий воздух. Палаты должны хорошо вентилироваться, воздух в палатах должен быть повышенной влажности. Влажный воздух облегчает состояние больного.

Питание частое, но маленькими порциями. Также пациенту обеспечивают полный покой и изолируют  от любых раздражителей.

Лечат коклюш при помощи антибиотиков. Используют Эритромицин, Ампициллин, Гентамицин. При легких формах заболевания антибиотик дают в виде таблеток или сиропа, при тяжелом течение вводят внутривенно.

Также рекомендуется использовать специфический противококлюшный иммуноглобулин. Препарат вводят в течение трех дней внутримышечно по 3 мл.

Для симптоматической терапии используют жаропонижающие препараты. Нельзя применять горчичники и мази на грудную клетку, они стимулирую возникновение приступов.

При остановке дыхания нужно очистить от слизи дыхательные пути и проводить искусственное дыхание.

Важно! Нельзя давать отхаркивающие, седативные и противокашлевые препараты. Они негативно повлияют на состояние больного, количество приступов может увеличиться, а общее состояние ухудшиться

Профилактика болезни

Специфическая профилактика заключается во введении прививки против коклюша. Вакцину вводят всем детям в 2, 4 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Так же проводят экстренную профилактику коклюша при помощи прививки всем контактным особам.

Неспецифическая профилактика состоит из таких мероприятий:

  • беседа с родителями о необходимости вакцинации;
  • изоляция больных коклюшем на весь период болезни.

Коклюш – опасное заболевание, которое имеет тяжелое течение и трудно поддается лечению. Поэтом проще и безопаснее сделать прививку ребенку, чем подвергать его риску заболевания.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/54-koklyush.html

Коклюш

Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) – Bordetella parapertussis.

Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами.

Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания.

Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции.

Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании.

Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным.

Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга.

Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.).

Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также – распространения возбудителя, и в некоторых случаях – длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена).

Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам).

Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер.

Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения ой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков.

Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют.

Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель.

Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу.

Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы.

Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой.

У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями).

Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления).

В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней.

В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин).

В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят.

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу.

В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем.

Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis

Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Коклюш представляет собой острый инфекционный процесс бактериального характера. Он сопровождается приступами спазматического кашля и другими симптомами. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу. В противном случае последствия могут быть весьма серьезными.

Заражение коклюшем осуществляется аэрозольным способом в результате тесного контакта с инфицированным человеком. Длительность инкубационного периода – 3-14 суток.

Возбудитель, пути заражения

Возбудителем недуга является гемоглобинофильная палочка Bordetella pertussis. Этот бактериальный микроорганизм получил название Борде-Жангу. По механизму действия палочка является белковым цитотоксином, который приводит к разрушительным изменениям в клетках.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Коклюш является очень заразным заболеванием.

Риск заболеть при контакте с инфицированным человеком приближается к 100 %. Если же палочка попадает на бытовые предметы, она погибает.

Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в течение 4-5 недель после заражения. Максимальная угроза наблюдается в течение первых 2 недель недуга. Типичный кашель возникает лишь на 3 неделе.

Формы

Патология может иметь типичную или атипичную форму. Во вторую категорию входят бессимптомная, стертая и абортивная формы. Также к этой группе принадлежит бактерионосительство, при котором признаки недуга отсутствуют, однако человек является источником патогенных микроорганизмов и заражает окружающих.

В зависимости от тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую разновидности болезни. Это зависит от частоты и особенностей кашлевых приступов, осложнений и признаков кислородной недостаточности.

Легкая форма недуга сопровождается 10-15 приступами кашля на протяжении дня и максимум 5 репризами. В случае развития среднетяжелой патологии данное количество возрастает до 25 в день и характеризуется 10 репризами. Для тяжелой формы коклюша характерны частые приступы кашля – 25-50 в сутки и более 10 репризов.

Как распознать коклюш у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Причины

Возбудитель передается воздушно-капельным путем в результате тесных контактов с зараженными людьми. Также установлены случаи передачи микроорганизмов от скрытых носителей бактерий.

Зараженный человек может распространять инфекцию с первых суток возникновения симптомов и на протяжении 30 дней после начала явного этапа недуга.

Симптомы

Коклюш сопровождается весьма характерными симптомами, которые позволяют поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

На фото симптомы коклюша

Первые признаки

Симптомы заболевания возникают спустя 5-14 суток после заражения и нарастают постепенно. Вначале у человека появляется ринит и увеличивается температура до субфебрильных показателей. Также возникает небольшой сухой кашель, приступы которого нарастают в вечернее или ночное время.

Чем младше пациент, тем быстрее развивается инфекция. Этот процесс характеризуется нарастанием кашля. Особенно опасно заболевание для детей младше 2 лет, поскольку именно в таком возрасте коклюш имеет наиболее тяжелое течение.

Проявления

По мере прогрессирования недуга проявления коклюша нарастают, и возникает период спастического кашля, который имеет приступообразное течение. Данный симптом может присутствовать более 1 месяца.

Коклюш сопровождается изнуряющим кашлем, который имеет определенные особенности:

  1. Кашель является надсадным – это означает, что толчки имеют высокую интенсивность и следуют друг за другом. В результате есть риск появления рефлекторной рвоты.
  2. После повторных кашлевых толчков вдох имеет свистящий характер. Это состояние называется репризом.
  3. В конце приступа может наблюдаться выделение прозрачной мокроты вязкой консистенции.
  4. Наиболее сильные кашлевые приступы наблюдаются ночью и ранним утром, что приводит к нарушению сна.
  5. В зависимости от степени тяжести недуга кашлевые приступы могут возникать 5-40 раз в сутки.
  6. Коклюш нередко характеризуется приступами ночного апноэ. В данном состоянии дыхание может останавливаться на 1 минуту.
  7. Сильное напряжение при кашлевых приступах приводит к появлению небольших кровоизлияний на слизистых покровах ротоглотки, конъюнктиве глаз, коже лица.
  8. Период уменьшения выраженности симптомов длится 3 недели.

Стадии развития коклюша

Особенностью болезни у детей такого возраста является то, что она начинается незаметно. При легком катаральном течении недуга температурные показатели могут оставаться нормальными. Общее самочувствие практически не страдает.

Состояние ребенка серьезно нарушается во время кашлевых приступов. Они могут привести к остановке дыхания, рвоте, покраснению лица. Также приступы могут сопровождаться чиханием, которое завершается кровотечением из носа. В сложных случаях патология даже приводит к летальному исходу.

Рекомендации по лечению

На начальной стадии, после подтверждения диагноза с помощью анализов крови и мазка, врачи назначают антибиотики направленного действия.

В среднем такие средства нужно принимать в течение 5-7 суток. Препаратами первого выбора являются пенициллины. Специалист может выписать аугментин, флемоксин и другие средства.

Если у пациента наблюдается непереносимость таких средств, могут применяться макролиды. К ним относят эритромицин, сумамед. Также могут использоваться аминогликозиды – гентамицин.

При адекватной реакции пациента на глотание лекарства ему назначают пероральные формы антибиотиков. Если же у человека возникает рвота или кашель, препараты нужно вводить внутримышечно. В сложных случаях больного госпитализируют и вводят медикаменты внутривенно.

Обязательным элементом курса терапии является применение средств, которые подавляют очаг возбуждения рефлекса, отвечающего за кашель. В эту категорию входят противокашлевые вещества – коделак, синекод. Также к ним относят средства из группы бензодиазепинов и нейролептики – пропазин, атропин.

В качестве дополнительных средств возможно использование фенспирида, антигистаминных препаратов для устранения отека органов дыхания. На начальной стадии недуга может использоваться специфический глобулин, который обладает антикоклюшными характеристиками.

Если у человека наблюдаются симптомы кислородной недостаточности, могут применяться средства оксигенотерапии, применение кислородных масок или подушек. Для укрепления иммунитета применяются иммуностимуляторы и витамины.

Как лечить коклюш, смотрите в нашем видео:

Последствия и осложнения

Коклюш может провоцировать осложнения со стороны органов дыхания – пневмонию, плеврит, бронхит. Активность коклюшевых бактерий может приводить к появлению эмфиземы. В сложных случаях есть риск возникновения пневмоторакса или ателектаза легких. Также заболевание нередко провоцирует гнойный отит.

При частых приступах кашля высокой интенсивности у взрослых возникать инсульт, геморрой, разрыв брюшных мышц или барабанных перепонок. У маленьких детей коклюш может провоцировать развитие бронхоэктатической болезни.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо заниматься ее профилактикой. В школьных и детсадовских учреждениях  следует объявлять карантин.

Вакцинация

Специфическая профилактика недуга заключается в выполнении плановой вакцинации детей. Применение вакцины АКДС осуществляется в 3, 4,5, 6 месяцев. Затем выполняется ревакцинация – в 1,5 года и 6 лет. Эффективность таких мер составляет 70-80 %.

Экстренная профилактика осуществляется для невакцинированных детей после контакта с носителем инфекции. Для этого вводят специфический иммуноглобулин.

Как не заразиться коклюшем от больного

Общие методы профилактики заключаются в своевременном выявлении больных и контроле состояния здоровья контактных лиц.

Отзывы о лечении коклюша у грудничков:

При условии своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Наибольшую опасность коклюш представляет для детей до 6 месяцев.

Коклюш – достаточно серьезная патология, которая может приводить к опасным последствиям. Чтобы этого не случилось, при первых же симптомах недуга следует обращаться к врачу.

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/2566-koklyush-prichiny-klinicheskaya-kartina-metody-lecheniya-i-profilaktiki.html

Профилактика коклюша (специфическая и неспецифическая)

Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Профилактика коклюша в основном базируется на проведении обязательной вакцинации согласно календарю прививок.

Важным данный вопрос считается, потому что заболевание относится к тяжелым детским инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем.

Проявляется коклюш появлением приступов спазматического кашля, который у детей раннего возраста может приводить к нарушению дыхания и даже смерти.

Характеризующие особенности возбудителя

Коклюш вызывается грамотрицательной аэробной бактерией, которую называют коклюшной палочкой. Особенностью данного возбудителя считается то, что он не обладает способностью противостоять в течение длительного времени факторам окружающей среды. Воздействие прямых солнечных лучей приводит к его гибели уже через 1 час, а дезинфицирующие средства убивают бактерии почти мгновенно.

Источником заражения считается больной коклюшем человек, особенно опасным является период окончания инкубации и несколько дней после появления первых проявлений болезни. Чрезвычайную опасность в эпидемиологическом плане становят лица, которые болеют стертыми или мало выраженными формами инфекции.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чиханье. Так как он не устойчив в окружающей среде и распространяется на небольшое расстояние (до 2 метров), для заражения необходим тесный контакт с больным человеком.

Особенностью заболевания считается высокий уровень восприимчивости человеческого организма. Чаще всего случаи заболеваний фиксируются в детском возрасте.

Заболевание может проявляться даже у младенцев до достижения годовалого возраста, ведь коклюш не имеет трансплацентарного иммунитета. После перенесенной болезни происходит формирование довольно стойкого иммунитета.

В редких случаях наблюдается повторное заражение коклюшем в пожилом возрасте.

Осложнения при коклюше

Как уже отмечалось коклюш достаточно опасное заболевание, ведь оно имеет тяжелое течение и может приводить к формированию осложнений. Наиболее распространенными считают:

  • воспаление легких — оно может формироваться в результате негативного воздействия возбудителя коклюша или вследствие присоединения вторичной инфекции бактериального генеза;
  • воспалительный процесс гортани (ларингит);
  • ложный круп;
  • бронхиолиты;
  • кровотечения из полости носа;
  • апноэ (прекращение дыхательных движений);
  • грыжи.

Если же заболевание протекало осложненным и тяжелым путем, то в таком случае может формироваться:

  • энцефалопатия;
  • глухота;
  • эпилепсия.

Полезно знать:  Главный возбудитель коклюша

Согласно статистическим данным наибольшее количество осложнений возникает у детей до четырех месяцев и у пожилых людей (после 60 лет).

Мероприятия по устранению риска формирования коклюша

В наше время основным средством борьбы с заболеванием считается вакцинация (специфическая профилактика коклюша). Ее суть заключается в введении адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина (АКДС). С этой же целью могут использоваться вакцины зарубежного производства, такие как:

  • Тетракок — защищает не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от полиомиелита;
  • ДТКок;
  • Тританикс-НВ — защищает от дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В.

Первая прививка по календарю должна проводиться детям трехмесячного возраста, после этого еще два раза с интервалом в полтора месяца. Через двенадцать месяцев с момента проведения последней прививки проводят ревакцинацию.

Но, несмотря на проводимую вакцинацию, необходимо понимать, что это созданный искусственно иммунитет, и он не предоставляет стопроцентной гарантии того, что заражения не произойдет. Но все же при проведении такой профилактики в виде вакцинации, заболевший человек перенесет коклюш в более легкой или стертой форме.

К сожалению, вакцины также имеют свои негативные стороны, особенно большое их количество, имеет АКДС. Она характеризуется чрезвычайно высоким уровнем реактогенности.

Именно поэтому детям с наличием в анамнезе аллергических реакций не рекомендуют проводить вакцинацию подобной вакциной.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок на момент проведения прививки не имел признаков респираторных заболеваний, аллергических реакций, диатеза и снижения иммунитета.

Нужно быть готовым к тому, что в ответ на введение вакцины у ребенка может возникать реакция. Она считается физиологическим явлением, может проявляться в виде повышения температуры тела, рвоты, поноса и снижения аппетита.

Легкие симптомы обычно проходят самостоятельно без постороннего вмешательства, в некоторых случаях нужно будет дать ребенку жаропонижающие препараты.

Если же самочувствие ребенка резко ухудшается необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Наиболее распространенным и популярным методом профилактики коклюша в наше время считается коклюшная вакцина, синтезированная в Японии. Она проводится на основе коклюшного токсина и современных факторов защиты.

Нужно ли делать прививку

Всем известно, что  вакцинация от коклюша осуществляется с целью формирования устойчивого иммунитета. Необходимость проведения прививок обусловлена тем, что:

  1. Возбудитель коклюша, локализовавшись в дыхательных путях, приводит к отравлению всего организма токсинами, а это влечет за собой появление приступов кашля. Наибольшую опасность такие приступы представляют для детей, не достигших двухлетнего возраста. Объясняется это тем, что они могут приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию.
  2. Заболевание обладает высоким уровнем вирулентности.
  3. Коклюш с легкостью передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
  4. Привитое население существенно уменьшает риск формирования вспышек эпидемии коклюша.
  5. Вакцинация защищает не только привитых от заболевания, но и других детей, особенно грудных, которым не передается материнский иммунитет.
  6. Реакции от прививки проходят быстрее и легче, чем страдания ребенка во время болезни.

Полезно знать:  Коклюш при беременности

Необходимо заметить, что созданный вакцинацией иммунитет может бороться с влиянием инфекции, но если палочки коклюша атакуют в течение длительного времени, то им удается проникнуть в организм. Но такие дети переносят болезнь гораздо легче.

Мероприятия экстренной профилактики

Экстренная профилактика коклюша проводится детям, которые не были привиты или имеют незаконченный курс вакцинации. Для этого им вводят человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин). Его доза должна составлять 6 мл., ее разделяют на два введения с интервалом в один день.

С профилактической целью гамма-глобулин рекомендуется вводить:

  • детям, не достигшим годовалого возраста;
  • детям старше года, не получившим прививок или имеющим в анамнезе хронические или инфекционные заболевания;
  • детям, заболевшим коклюшем, обнаруженным на поздних сроках (введение гамма-глобулина позволит облегчить течение болезни).

Детей до семи лет, контактировавших с больным человеком, отделяют на две недели с момента изоляции больного. Если больного не изолировать, то продолжительность карантина удлинится и будет составлять 25 суток с момента появления первых приступов кашля у больного ребенка. В очаге инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактных лиц.

Взрослых и детей старше 7 лет не разъединяют, единственное, что необходимо, это установить за ними наблюдение около 14 дней. Если же контакт с больным был длительный, то продолжительность надзора увеличивается до 25 суток.

Гавель Анна Григорьевна,

Украина, г.Хмельницкий, фельдшер

Источник: https://MyTerapevt.com/koklyush/profilaktika-bolezni.html

Коклюш: симтомы и признаки у взрослых и детей, инкубационный период

Коклюш: причины, клиническая картина, методы лечения и профилактики

Коклюш представляет собой острый инфекционный процесс бактериального характера. Он сопровождается приступами спазматического кашля и другими симптомами. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу. В противном случае последствия могут быть весьма серьезными.

Этиология заболевания

Заражение коклюшем осуществляется аэрозольным способом в результате тесного контакта с инфицированным человеком. Длительность инкубационного периода – 3-14 суток.

Как распознать у грудничка

Особенностью болезни у детей такого возраста является то, что она начинается незаметно. При легком катаральном течении недуга температурные показатели могут оставаться нормальными. Общее самочувствие практически не страдает.

Состояние ребенка серьезно нарушается во время кашлевых приступов. Они могут привести к остановке дыхания, рвоте, покраснению лица. Также приступы могут сопровождаться чиханием, которое завершается кровотечением из носа. В сложных случаях патология даже приводит к летальному исходу.

Прогноз

При условии своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Наибольшую опасность коклюш представляет для детей до 6 месяцев.

Коклюш – достаточно серьезная патология, которая может приводить к опасным последствиям. Чтобы этого не случилось, при первых же симптомах недуга следует обращаться к врачу.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/koklyush/klinicheskaya-kartina.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.