Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

Содержание

Как определить панкреатит: анализ крови, показатели, хронический, острый

Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

Поджелудочная железа выполняет одну из важных функций в системе желудочно-кишечного тракта, вырабатывает панкреатический сок.

Это вещество содержит пищеварительные ферменты, которые обеспечивают расщепление белков жиров и углеводов для дальнейшего их усваивания организмом. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

За последние 40 лет случаи этого заболевания возросли в 2 раза. Как определить панкреатит в лабораторных условиях?

Диагностика

Пациента приводят к врачу с подозрением на панкреатит специфические симптомы. Если заболевание протекает в острой форме, признаки панкреатита яркие, болевой синдром сильный. При хроническом заболевании симптомы выделяются не так сильно, но постоянно присутствует недомогание.

На панкреатит указывают следующие симптомы:

  • Ощущение общей слабости, бессилия.
  • Тошнота и рвота, которые появляются спонтанно, но не приносят облегчения.
  • Болезненные ощущения в области живота, которые отдают в спину.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Изменение стула, в экскрементах присутствуют остатки непереваренной пищи.

После визита к врачу собирается анамнез, жалобы пациента на состояние здоровья. По результатам осмотра назначаются соответствующие лабораторные исследования. При подозрении на панкреатит обязательно назначается общий и биохимический анализы крови. Также может быть назначен анализ мочи, анализ кала, рентгенография, анализ слюны и другие.

Общий анализ

В общем исследовании крови существует ряд показателей, которые могут указать на развитие заболевания в организме пациента. Несмотря на обобщенные данные, в анализе крови отмечается уровень лейкоцитов, эритроцитов и СОЭ. Биологический образец, как правило, сдается сразу на общий и биохимический анализы.

Это означает, что приходить в лабораторию следует натощак.

Какие показатели используются для диагностики панкреатита в общем анализе крови:

  • Повышенное значение уровня СОЭ и С-реактивного белка указывает на наличие воспалительного процесса в организме. В норме СОЭ составляет 0-15 для мужчин и 0-20 для женщин.
  • Увеличение общего количества лейкоцитов соответствует состоянию, при котором организм активно вырабатывает белые кровяные клетки для борьбы с воспалительным процессом. В норме у взрослых мужчин и женщин количество лейкоцитов должно быть в пределах 4-9×109 литр.
  • Если панкреатит дал геморрагическое осложнение, в общем анализе будет снижен уровень гемоглобина и эритроцитов. В норме эритроциты находятся в пределах 3,9-5,5×1012 у мужчин, и 3,9-4,7×1012 клеток/л.
  • Иногда наблюдается снижение нормы эозинофилов. Этот тип лейкоцитов составляет 1-5 процентов от общего количества лейкоцитарной массы или 0-0, 45×109 л.

Клинический анализ крови при панкреатите и показатели являются обобщенными и не позволяют установить диагноз. Общее исследование является вспомогательным, подтверждающим результаты биохимии. При этом исследуемые параметры позволяют выяснить общее состояние здоровья пациента и оценить влияние заболевания на организм.

Биохимия

Биохимическое исследование является сложным процессом, который может содержать огромное количество показателей исследуемых параметров. Для диагностики панкреатита используются только некоторые из них. Анализ крови при заболевании в острой форме проводится в течение суток с момента обращения пациента в медучреждение.

Необходимо определение следующих показателей:

  • Уровень сахара у больных, страдающих панкреатитом, будет увеличен. Это укажет на изменения в структуре поджелудочной железы вследствие панкреатита. В норме показатель глюкозы находится в пределах 3,9-5,8 ммоль/л.
  • В результате анализов будет отмечаться существенное повышение уровня ферментов, которые связаны с функционированием печени (эластаза, фосфолипаза, трипсин, липаза). Увеличение билирубина указывает на образование камней в желчном пузыре.
  • Основным параметром для диагностики панкреатита в анализе крови является альфа-амилаза. Если показатель в 4-5 раз превышает норму, у пациента диагностируется панкреатит. Норма для взрослого человека составляет 0-50 Ед/л.
  • Низкая активность альфа-амилазы говорит о возможном некрозе и полном распаде поджелудочной железы.
  • Повышение показателя эластазы-1 в биологическом образце пациента указывает на острое течение болезни, а также развитие очагов некроза. Этот показатель исследуется только в современных лабораториях, оборудованных по последнему слову техники.
  • Показатель общего белка значительно понижается относительно указанной нормы. Для взрослого человека норма составляет 65-85 г/л.

Анализ мочи

Исследование мочи являются довольно информативными для врача. Биологический образец собирается пациентам дома самостоятельно и доставляется в лабораторию для проведения анализа. Предварительно врач даст указания, которые следует выполнить для получения максимально достоверной информации по результатам исследования. Учитываются следующие параметры биологического образца:

  • Моча здорового человека должна быть прозрачной. Наличие помутнения говорит о присутствии гноя, как следствие наличие гнойных воспалений внутри организма.
  • В норме цвет жидкости должен быть светло желтым. При панкреатите и заболеваниях почек цвет может меняться на более темный.
  • Мачо также исследуется на уровень глюкозы. В норме сахар присутствовать в моче не должен, Но если анализ положителен, это свидетельствует о развитии острого панкреатита, сахарного диабета или нарушений в работе почек.
  • Появление гемоглобина в моче, даже в небольшом количестве, говорит о панкреатите, отравлении, переохлаждение или некоторых хронических заболеваниях.

Анализ кала

Изменение структуры Кола является одним из симптомов панкреатита. Именно этот тип исследования в актуальной форме отражает функциональный уровень поджелудочной железы. Если секреция пищеварительных ферментов, вырабатываемых железой, снижена, то можно диагностировать панкреатит.

В зависимости от степени развития заболевания нарушение функции поджелудочной железы будет выражаться все сильнее.

При панкреатите наблюдается следующее проявления:

  • Стойкий неприятный запах экскрементов
  • Каловые массы плохо смывается со стенок унитаза
  • Присутствует непереваренные кусочки пищи в экскрементах
  • Кал имеет блестящую поверхность
  • Лабораторный анализ выявляет наличие жира в стуле
  • При перекрытии желчевыводящих путей стул будет иметь светлый оттенок
  • Позывы к опорожнению частые
  • Жидкий стул

В качестве дополнительных методов исследования могут использоваться различные типы анализов на панкреатит. Например анализ слюны помогает выявить концентрацию панкреатических ферментов. По результату этого анализа можно узнать тяжесть и степень развития панкреатита. Также этот тип исследования значительно упрощает лабораторную диагностику и позволяет следить за динамикой панкреатита.

Панкреатит серьезная патологическое состояние, которое может повлечь за собой тяжелые последствия для организма. При обнаружении специфических симптомов панкреатита необходимо незамедлительно обращаться к врачу за помощью. Проведение лабораторных анализов не займет много времени, но поможет своевременно установить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Источник: https://krov.expert/analiz/kak-opredelit-pankreatit.html

Диагностика панкреатита: как выявить, анализы, лабораторные и инструментальные методы, симптомы

Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

Лабораторная и инструментальная диагностика панкреатита помогает врачу дифференцировать наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Проявление клинической симптоматики панкреатического заболевания не может быть главенствующим основанием для окончательного установления диагноза ввиду ее малой специфичности.

Многие болезни органов брюшной полости имеют идентичные признаки, поэтому наличие одной болезни легко спутать с течением другой.

Рассмотрим, какие диагностические методы используются современной медициной для подтверждения панкреатита и в чем заключаются их ключевые особенности.

Разновидности исследований применяемых для диагностирования панкреатита

Диагностирование панкреатита с использованием лабораторных и инструментальных методик позволяет с максимальной точностью подтвердить присутствие данного заболевания, а также уточнить форму его протекания (острую или хроническую) и степень повреждения ПЖ и соседних с нею органов.

Поджелудочная железа – особый орган организма, выполняющий две функции:

  • Секреция собственных ферментов, необходимых для стабильного процесса пищеварения.
  • Вырабатывание гормонов, активно участвующих в обменных процессах.

При подозрении на воспаление тканей железы гастроэнтеролог:

  1. Проводит обстоятельный опрос пациента.
  2. Выполняет сбор необходимого анамнеза.
  3. Осуществляет поверхностный осмотр больного и пальпацию живота.
  4. Анализирует проявляющуюся симптоматику.
  5. Назначает лабораторные анализы.
  6. Прописывает прохождение аппаратного и инструментального обследования.

Рассмотрим, как осуществляется лабораторное и инструментальное обследование при панкреатите.

Лабораторное обследование

Развитие воспалительного очага в поджелудочной железе провоцирует дисбаланс химических веществ, присутствующих в моче, крови, каловых массах.

Итак, как диагностировать панкреатит с применением лабораторных анализов? Для подтверждения присутствия воспаления в ПЖ в панкреотологии назначаются следующие лабораторные тесты.

Биохимическое изучение крови

Является максимально информативным в отношении выявления отклонений в функциях панкреатической железы. По его результатам можно определить следующие нарушения:

  • Увеличенное количество амилазы (активный фермент поджелудочной, который расщепляет крахмальное вещество) указывает на повреждение панкреатического органа. Однако амилаза может подниматься и при других патологических процессах.
  • Чрезмерное присутствие липазы. Данный фермент выполняет расщепление жирных веществ.
  • Повышенный уровень глюкозы указывает на недостаточное производство инсулина из-за повреждения клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
  • Пониженное количество белков и альбуминов в кровяной жидкости.
  • Повышенную активность C-реактивного белка.
  • В случае распространения воспаления на область почек анализ показывает повышение уровня мочевины.

Определение состояния электролитного и водного равновесия крови

В случае проявления панкреатита отмечается:

  • Быстрое снижение объема жидкости в сосудах, что может вызвать стремительный кризис.
  • Понижение кальциевого (ниже 2,15 ммоль/л), калиевого (менее 3,5 ммоль/л) и натриевого (ниже 135 ммоль/л) показателя, что крайне негативно сказывается на сердечно-сосудистой структуре.

Общий тест кровяной жидкости

Подтверждает присутствие панкреатического недуга:

  • Увеличенной численностью лейкоцитов.
  • Быстрым оседанием эритроцитов.

Помимо этого высокий уровень концентрации эритроцитов указывает на недостаток жидкости в кровяных сосудах.

Общий забор мочи

На воспаление железы указывает:

  • Увеличенным объемом альфа-амилазы (выше 17Ед/ч).
  • Наличием в моче лейкоцитов, эритроцитов и белка, которые свидетельствуют о длительном протекании панкреатита и нарушении работоспособности многих систем организма.

Тест кала (копрограмма)

Позволяет изучить состояние каловых масс (консистенцию, присутствие примесей и частиц нерасщепленной пищи, что указывает на некорректную функциональность ПЖ).

Помимо указанных лабораторных анализов назначаются специальные функциональные тесты, например, на секретин-холецистокин, ПАБК, Лунда и прочее.

Инструментальное обследование

Одних лабораторных результатов недостаточно для полноценной постановки диагноза. Для получения более обстоятельной информации при подозрении на панкреатическую патологию обязательно назначается и инструментальное диагностирование.

План обследования панкреатита посредством применения медицинских аппаратов составляется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его состояния и особенностей клиники.

Инструментальное исследование позволяет не только непосредственно рассмотреть ПЖ, но и визуально оценить степень пагубного воздействия воспалительного процесса на пищеварительный тракт. Для этого используются:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография (КТ).
  3. Рентгенографическое обследование.
  4. Лапароскопия.
  5. Эндоскопия.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Инструментальная диагностикаЧто помогает установить
УЗИЯвляется доступным и малоинвазивным аппаратным диагностическим методом. С его помощью можно зрительно рассмотреть состояние ПЖ, ее тканей, протоков, определить размер, а также наличие в брюшине жидкости и ее характер (гнойная, некротическая).
КТВысокоинформативный инструментальный метод, который помогает выявить участки некроза в ПЖ, их размеры и скопление жидкости в плевре и брюшной полости.
РентгенографияНазначается при подозрении на присутствие камней в ПЖ и ее протоках. Помогает установить косвенную симптоматику панкреатического заболевания, как вздутие петель кишечника и выпот в левую плевральную полость. В отдельных случаях рентгенография может быть проведена с применением контрастного вещества.
ЛапароскопияЯвляется диагностическим и терапевтическим методом. Позволяет максимально рассмотреть состояние ПЖ и определить размер патологического процесса. Из-за своей дороговизны назначается только при тяжелой клинике.
ЭндоскопияПри помощи специальной видеокамеры осуществляется визуальное изучение внутренних полостных органов. Позволяет определить, насколько панкреатит враждебно повлиял на состояние желудка и 12-типерстной кишки. Обычно применяется при проявлении механической желтухи на фоне панкреатита.
МРТОсновное преимущество перед КТ – намного лучше дифференцирует присутствие жидкостных и твердых образований на тканях ПЖ и органов брюшной области.

В чем заключается разница в исследовании панкреатита острой и хронической формы

Существуют ли отличия в диагностике панкреатита острого и хронического течения и в чем именно они заключаются? Особых различий в применении этих методов обследования не имеется. Как известно острый приступ заболевания протекает стремительно, поэтому его невозможно спутать с другими состояниями.

Диагностика острого панкреатита проводится в стационарных условиях, так как при данной форме воспаления пациент обязательно госпитализируется. Как правило, назначается УЗИ, позволяющее изучить состояние больного органа. При подозрении на скопление жидкости в брюшине либо наличие перитонита может быть проведена лапароскопия.

При подозрении на хронический панкреатит требуется более тщательное лабораторное и инструментальное обследование пациента.

Симптомы воспаления ПЖ хронической формы имеют сильную схожесть с проявлением холецистита и гастрита, поэтому больному может быть назначена более обстоятельная диагностика для исключения присутствия этих недугов.

С другой стороны, тщательное обследование органов брюшной зоны поможет получить обстоятельные данные об их состоянии.

Характерные признаки острого и хронического воспаления поджелудочной железы

Острый и хронический панкреатит имеет свои характерные клинические симптомы, по которым специалисты и устанавливают форму болезни. В сравнительной таблице можно посмотреть, какие симптомы указывают на тот или иной тип патологии.

Острая формаХроническая форма
Быстрое понижение АД. Побледнение кожных покровов.Болезненность возникает после приема жирной и острой пищи и алкогольных напитков.
Проявление запора или диареи.Кашицеобразный жирный и зловонный понос.
Повышенная сухость языка и образование на нем белого налета.Быстрая потеря веса из-за дефицита питательных веществ.
Проявление тошноты. Сильная рвота, не доставляющая облегчения.Тошнота.
Сильная боль в брюшине опоясывающего характера.Тупая боль в левом подреберье (область расположения ПЖ).
Чрезмерное выделение холодного и липкого пота.
Резкое повышение либо понижение температуры.Болезненный дискомфорт отдает в загрудинную область либо спину.
Сильное головокружение. Ярко выраженная слабость.

Помимо этого до выполнения аппаратного обследования врач обращает внимание на присутствие специфических признаков, которые подтверждают панкреатическое заболевание.

Характерный симптомПроявление
ВоскресенскогоПод грудиной не прощупывается аорта.
Грея-ТурнераНаличие синих участков на стенке брюшины в зоне расположения ПЖ.
КулленаВ зоне пупка отмечается синюшность, указывающая на попадание продуктов распада ПЖ в круглую связку печени и подкожную жировую прослойку.
КертеБоль в зоне расположения ПЖ.
Мейо-РобсонаБолезненность в районе угла позвоночника и ребер с левой стороны.
РаздольскогоНеприятный дискомфорт над ПЖ, что свидетельствует о местном воспалении в данной области брюшины.
Щеткина-БлюмбергаСильнейшая боль в момент надавливания ладонью вглубь живота.

Для хронического воспаления поджелудочной железы характерно продолжительное развитие с периодическими ремиссиями и приступами, а также проявление специфичных синдромов, которые при остром панкреатите практически не наблюдаются:

  1. Сахарный диабет 2-го типа (гипогликемия).
  2. Снижение работоспособности пищеварительной системы (тошнота, понос сменяется обтипацией).
  3. Выраженная анемия (анемический синдром).
  4. Задержка желчи.
  5. Холестаз с выраженной желтухой.
  6. Тромбоз селезеночной вены.

Обязательные и дополнительные диагностические процедуры

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с обязательными (основными) и дополнительными диагностическими исследованиями, которые помогают определить панкреатит.

Обязательные процедурыДополнительные процедуры
Общий анализ кровяной жидкостиАнализ на кислотно-щелочное состояние крови (по показаниям)
Общий тест мочи и ее диастазыБактериологический тест
Анализ крови на глюкозуЛапароцентез
МикрореакцияЛапароскопия
Тест крови на ее группуМРТ органов живота
Забор крови на определение резус-фактораИнтраоперационная холангиография
Анализ крови на билирубин
Тест на состояние АЛТ и АСТРетроградная холангиопанкреатография
Анализ кровяной жидкости на мочевину
Тест на определение креатининаОбстоятельное рентгенографическое обследование органов брюшной полости и грудной клетки
Установление параметров щелочной фосфатазы
Анализ на амилазу, липазуДинамическая компьютерная томография (1 раз) в дальнейшем – по показаниям
Тест крови на белок
КоагулограммаТест на присутствие газов в кровяной жидкости (при наличии клинических показаний)
УЗИ органов брюшной полости
КТ органов брюшины (по медицинским показаниям)

Заключение

Применение лабораторного и инструментального обследования в комплексе с другими диагностическими методиками при подозрении на панкреатит, позволяет точно установить присутствующее заболевание, его форму, стадию и характер течения, а также возможное параллельное протекание сопутствующих патологий.

Обширная клиническая информация помогает гастроэнтерологу разработать максимально эффективную схему терапии и подобрать дополнительные лечебные мероприятия, что повышает шансы на выздоровление и скорейшее купирование патологического процесса в больном органе.

статьи: (всего 1 , рейтинг: 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/diagnostika/diagnostika-ostrogo-i-hronicheskogo-pankreatita.html

Анализы при панкреатите: какие должны быть проведены исследования и о чем говорят показатели

Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание.

Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи.

Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе.

Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию.

В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного.

В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;
  • Упадок гемоглобина;
  • Увеличение СОЭ;
  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;
  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной.

В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы.

Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;
  • Каков его цвет;
  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Источник: https://pankreotit-med.com/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat-pokazateli/

Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

При выполнении диагностических мероприятий в отношении поджелудочной железы клиническим признакам уделяется не главенствующая роль.

Это обусловлено тем, что они малоспецифичны, признаки характерны и другим патологиям ЖКТ. Наибольшее количество информации дают методы лабораторной диагностики.

В совокупности с инструментальными методами они позволяют дифференцировать панкреатит от других патологий.

Диагностика включает анализы крови, кала, мочи. Особенность работы железы заключается в том, что она может перенести грубые нарушения в рационе, стрессы, но в один момент дать о себе знать.

Поэтому начало мероприятий начинается в кабинете у врача. Он выписывает направления в лабораторию, а уже по полученным данным решает вопрос о более глубоком и детальном исследовании.

Общий и биохимический: показатели

Анализ крови сдается утром до приема пищи. Панкреатит считается подтвержденным, если количество ферментов АСТ выше нормы. При болезни он обычно больше 55 единиц.

Биохимический анализ берется из вены. Есть показатели, которые всегда должны оставаться в определенных границах.

Если они меняются, можно предположить наличие болезни:

  • Уровень глюкозы. У здорового человека он находится на отметке 5,5 ммоль/л. При панкреатите этот показатель существенно увеличивается.
  • Общий белок. В норме он составляет от 64 до 83 г/л. Существенное снижение этого параметра отмечается не только при недугах поджелудочной железы, но и при голодании, энтероколите.
  • Альфа-глобулины. Они принимают участие в доставке липидов. В норме из должно быть 2-5%. При снижении можно предположить панкреатит или сахарный диабет.
  • Холестерин. При удовлетворительном состоянии здоровья его 6,7 ммоль/л. У больных с панкреатитом количество холестерина резко повышается. Учитывается и тот факт, что его у мужчин в крови больше, чем у представительниц слабого пола.

Важными показателями являются и те, которые были получены при взятии общего анализа крови.

При панкреатите отмечается увеличение количество лейкоцитов. Это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме. Эозинофилы выполняют защитную функцию, их количество должно составлять 0-5% от количества лейкоцитов. Если их мало, это говорит о гнойных процессах и инфекции.

При панкреатите часто отмечается уменьшение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение гематокрита. При этом показатели могут изменяться в течение болезни. Для получения достоверных сведений анализы берутся несколько раз.

Мочи

Для исследования достаточно несколько миллилитров мочи. Желательно ее исследовать, пока она теплая. При остывании происходит разрушения диастазы. А это главный показатель, по которому можно выявить недуг.

Для определения динамики воспаления при острой форме болезни врачи назначают суточный мониторинг. Для этого биологическая жидкость сдается каждые три часа.

Цвет мочи при острой форме темный. Зависит он от количества диастазы. Указывают на заболевание и кетоновые тела.

Ацетон и некоторые другие кислоты присутствуют только при наличии серьезных нарушений в работе органов. При тяжелом течении болезни могут быть обнаружены эритроциты, белок, лейкоциты и цилиндры.

Норма диастазы

Диастаза – фермент, образующийся в поджелудочной железе и слюнной. Он необходим для расщепления сложных углеводов до простых.

В норме количество этого фермента не должно превышать 64 ЕД, но при панкреатите ее количество увеличивается до 16 тыс. ЕД.

Повышение показателей диастазы не всегда говорит о наличии воспаления в поджелудочной железе. Обнаружение ее в больших количествах возможно при холецистите, перитоните. Повышается и при приеме определенных лекарственных препаратов.

При хроническом воспалении железы постепенно развивается недостаточность ферментообразующей функции. Поэтому количество диастазы в моче будет меньше нижней границы нормы (до 16 ЕД).

Кала

По этому исследованию можно выявить, какие процессы идут в поджелудочной железе. При снижении пищеварительных ферментов страдает процесс переваривания жиров.

О нарушении функционирования поджелудочной железы свидетельствует:

  • наличие жира в кале;
  • наличие непереваренных остатков пищи;
  • осветление каловых масс.

Эти изменения можно заменить и невооруженным глазом.

УЗИ

Когда лабораторные методы использованы, назначается исследование ультразвуком. Процедура проводится утром, натощак. В это время в пищеварительной системе меньшее количество воздуха.

За два дня до процедуры из рациона убираются лишние продукты, которые могут стать причиной повышенного газообразования.

При изучении исследуются показатели разных частей поджелудочной железы. В норме у взрослого человека ее тело составляет до 21 мм, хвост – до 35 мм, головка – до 32 мм. ширина протока составляет не больше 2 мм. В норме силуэт поджелудочной железы обрисован четкой линией. Структура отличается своей равномерностью.

При острой форме панкреатита общие параметры органа становятся большими, границы имеют неясный контур с искривлением. Выявляется повышение эхогенности в местах воспаления, протоки становятся шире обычной нормы. Обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа. При тяжелом течении возможно образование кист.

При хронической форме отмечается постоянное расширение протока свыше 2 мм, границы могут иметь небольшие бугорки. Несмотря на увеличение размеров отмечается уменьшение эхогенности. Иногда обнаруживаются псевдокисты.

ультразвуковой анатомии поджелудочной железы:

Среди лабораторных методик могут быть назначены:

  1. Определение иммунореактивного трипсина. Техника используется редко, поскольку специфичность составляет всего 40%.
  2. Определение концентрации в крови ингибиторов трипсина. Чем ниже их количество в плазме, тем хуже прогноз.
  3. Определение содержания трипсиногена в моче. Позволяет установить диагноз, но выполняется редко из-за высокой стоимости.

Среди дополнительных методов может быть назначено рентгенологическое исследование, позволяющее выявить наличие камней в поджелудочной железе и в протоках. К косвенным признакам панкреатита относятся раздутые пели кишечника, выпот в плевральную полость слева.

Информативным способом является и компьютерная томография. Она выявляет наличие некротизированных участков органа. Позволяет определить размеры железы, установить наличие жидкости в брюшной полости. Отличается дорогой стоимостью, поэтому применяется не так часто.

Еще одним методом является лапароскопия. Для ее проведения используется операционная. При помощи малоинвазивных хирургических методов появляется возможность в режиме «здесь и сейчас» рассмотреть орган, проанализировать размеры патологии. Этот метод применяется лишь в крайне тяжелых состояниях.

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/6751-laboratornaya-diagnostika-pankreatita-pokazateli-analizov.html

Анализы при панкреатите: общий и химический анализ крови, анализ кала, правила сдачи

Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов

Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.

Какие же анализы сдают при панкреатите?

  • Анализ крови общий клинический;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ кала;
  • Анализ мочи на содержание амилазы.

Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.

Анализ крови общий клинический (ОАК)

По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.

Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.

У пациентов длительно и тяжело болеющих хроническим панкреатитом наоборот наблюдают уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ в виду того, что не хватает питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для организма и синтеза клеток.

При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии.

Нормальные значения лабораторных исследований в каждой больнице и лаборатории немного отличаются, так как аппараты и реактивы для анализов разные, поэтому результаты анализов нужно сравнивать только с показателями нормы своей больницы.

Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.

Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.

При панкреатите повышается содержание амилазы в крови уже через 1 – 12 часов от начала болезни, достигает максимальной концентрации от 20 до 30 часов, исчезает в течение 2х – 4х суток.

Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.

Зависимости между концентрацией амилазы в крови и тяжестью панкреатита не наблюдают.

В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.

Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трубная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.

Для более точной диагностики панкреатита нужно определять не суммарное значение всей общей амилазы в крови, а именно панкреатическую изамилазу.

Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.

Липаза. Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров.

Уровень появления в крови, максимальной концентрации и время выведения из организма очень вариабельны, поэтому этот метод для диагностики хронического панкреатита является не очень точным. Но период активности липазы в организме однозначно дольше времени активности амилазы.

По уровню липазы нельзя судить о тяжести и дальнейшем течении заболевания.

Важно! Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.

Кровь под микроскопом

Эластаза.

Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы.

Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.

Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.

Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.

Другие показатели. Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:

  • снижается уровень общего белка, альбумина, ферритина, трансферрина;
  • меняется индекс альбумино-глобулиновый в сторону увеличения альфа-1- и альфа-2-глобулинов;
  • нередко увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма – глутамилтрансферазы;
  • увеличение содержания билирубина, холестерина, фосфатазы щелочной характерно для возникновения осложнения – блока желчного протока и развития синдрома холестаза, реактивного гепатита;
  • в биохимическом анализе нередко наблюдают снижение уровня кальция в крови, что служит показателем тяжести течения панкреатита.

Важно! Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы.

Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.

Онкомаркеры. Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.

Увеличение СА 19 – 9 троекратно и карциноэмбрионального антигена двукратно служит показателем воспаления поджелудочной железы, но повышение значений этих онкомаркеров в крови свыше перечисленных показаний служит косвенным признаком возникновения рака поджелудочной железы.

Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы.

Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нг\мл.

Глюкоза. Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет.

Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммоль\л.

Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.

Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.