Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

Содержание

Ларингоскопия

Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области ых связок, трахеи, носоглотки.

Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают.

Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

Поэтому давайте разбираться сами.

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой.

В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых.

Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.

Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела.

В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия.

При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области.

Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы.

Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи.

Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках.

Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами.

Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи.

Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае.

Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование.

Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить.

Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка.

Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты.

Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть.

В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга.

При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело.

Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки.

Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, ые связки.

Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров.

На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно.

В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов.

Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой.

Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко.

При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании.

Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток.

Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков.

Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора.

После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

Чем ее можно заменить

Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается.

Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения.

К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/laringoskopiya/

Ларингоскопия: виды, противопоказания, применяемые приборы

Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

Ларингоскопия – визуальное исследование гортани. Оно может проводиться в рамках планового осмотра, а также с целью лечебных мероприятий. Ларингоскопия может назначаться:

  • Для определения причин охриплости, полной потери голоса
  • Для выявления причины острой боли в горле
  • Для выяснения этиологии заболеваний горла и уха
  • При затруднениях глотания и ощущениях наличия в гортани посторонних предметов
  • При кровохаркании
  • При сужении гортани
  • При нарушениях проходимости дыхательных путей

Для данного исследования применяется специальный аппарат – ларингоскоп, различающийся в зависимости от типа ларингоскопии.

Типы ларингоскопии

Выделяют несколько типов ларингоскопии:

  1. Непрямая. Это самый простой метод исследования. Как правило, он применяется для осмотров детей старшего возраста, профосмотров взрослых. Для нее используется специальное зеркало и рефлектор (или  лобный фонарь).
  2. Прямая. Проводится при помощи ларингоскопа, который позволяет непосредственно посмотреть все внутренности гортани. Этот метод необходим при исследовании горла при острых заболеваниях, для лечебных целей при оперативном вмешательстве.
  3. Ретроградная. Это метод, предназначенный для осмотра нижних отделов гортани. Для этого используется носоглоточное зеркало, вводимое в трахеостому через трахею.

Самыми распространенными являются прямой и непрямой типы ларингоскопии.

Непрямая ларингоскопия

Для этого исследования необходимо специальное гортанное зеркало, которое вводится в рот обследуемого. В качестве источника освещения используется лобный фонарь или рефлектор, способный отражать свет. Как правило, непрямая ларингоскопия проводится в затемненном помещении.

Прямая ларингоскопия

Она проводится с помощью ларингоскопа. Этот аппарат бывает гибким и жестким. Второй тип ларингоскопа применяется также  для удаления из гортани инородных предметов и при других оперативных вмешательствах.

Чтобы избежать возникновения рвоты, пациенту рекомендуется воздерживаться от воды и пищи перед процедурой.

С помощью прямой ларингоскопии удается более детально и полно осмотреть гортань: это достигается благодаря возможности выпрямить угол между осями гортани и полости рта (для этого пациенту нужно задрать голову).

Противопоказания к прямой ларингоскопии

При всей своей информативности данная процедура может быть применена не для каждого пациента. К прямой ларингоскопии существует ряд противопоказаний:

  • Изменения сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, выраженная гипертония и др.)
  • Эпилепсия с частыми судорожными припадками
  • Резкое стенотическое дыхание
  • Поражение шейных позвонков
  • Аневризм аорты
  • Острые воспалительные заболевания слизистой рта/гортани/глотки
  • Кровотечения глотки/гортани
  • Аллергия к некоторым препаратам
  • Беременность

Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными – при наличии этих заболеваний рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности проведения прямой ларингоскопии.

Также возможны индивидуальные противопоказания: если имеется непереносимость каких-то компонентов, повышенный порог чувствительности и пр.

Поэтому перед проведением обследования обязательна консультация со специалистом, которому нужно сообщить эти данные.

Ларингоскоп: виды, особенности, правила использования

Ларингоскоп – это медицинский прибор, разновидность эндоскопа. С его помощью можно быстро, легко и максимально полно рассмотреть гортань, провести некоторые оперативные действия. Этот аппарат безопасен для пациентов, исключает любую травмоопасность при исследовании.

Существует два основных вида ларингоскопов:

  1. Гибкий. Представляет собой трубочку, к которой крепятся сменные клинки. Эти клинки включают лампу, расположенную на ларингоскопе.  Вводится прибор через нос пациента.
  2. Ригидный. Это жесткая рукоятка, также имеющая клинки и лампу. Прибор вводится через рот под общим наркозом.

Также существуют многоразовые и одноразовые ларингоскопы. Вторые, как правило, используются в машинах скорой помощи, где нет достаточно времени и подходящих условий для обработки многоразового ларингоскопа.

В кабинете отоларинголога обычно применяется многоразовый прибор, который после каждого использования должен подвергаться дезинфекции в специальном растворе.

Перед обработкой аппарата необходимо ознакомиться с инструкцией к нему.

Ларингоскопия (особенно прямая) – это очень информативный и качественный способ исследования гортани. Однако качество ее во многом зависит от применяемого прибора. Компания Rumex Group предлагает приобрести отличные ларингоскопы для проведения обследований на надлежащем уровне. Мы гарантируем большой выбор и отличное качество.

Источник: http://www.rumex.ru/information/issledovanie-gortani-metodom-laringoskopii-104

Ларингоскопия – диагностика заболеваний горла

Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

Обследование горла при наличии подозрений на определенные заболевания проводится инструментальным методом и называется – ларингоскопия. Данный способ диагностики применяется для более углубленного, нежели обычный осмотр, обследования участков горла на предмет выявления проблемных нюансов.

Процедура Цена
Прием лечебно-диагностический 1 500 руб.
Непрямая ларингоскопия (осмотр гортани) 600 руб.
Эндоскопия гортани 1 500 руб.
Инстилляция, инсуфляция лекарственных веществ 550 руб.

Различают две основные вариации вмешательства:

  • непрямая, с использованием зеркала для гортани, которое вводится в глотку (ее ротовую часть);
  • прямая, позволяющая осмотреть инструментом горло целиком, причем в естественном ракурсе (а не зеркальном).

«Клиника АВС» предоставляет услуги одних из лучших специалистов оториноларингологов в Москве. Пациенту нужно обратится за консультацией и помощью при наличии жалоб на состояние носоглотки, трахеи и ых связок. Ларингоскопия в Москве проводится только опытными врачами при наличии необходимого инструментария.

Показания к проведению ларингоскопии

  • нарушение ых функций (афония, дисфония, хриплость и осиплость)
  • болевые ощущения в ухе невыясненного происхождения
  • ощущения стороннего тела в глотке, затруднения при глотании (пищи или слюны)
  • кровяные выделения из глотки
  • обструкция дыхательных просветов
  • травматическое воздействие на гортань

Если у пациента есть подозрения на наличие мелких сторонних тел, застрявших в гортани, то назначается прямая вариация манипуляции. Также прямая форма совершается при необходимости забора биоптата (материала для биопсии), удалении полипов и лазеротерапии. В этом контексте, подобный тип методики отличается высокой эффективностью при исключении или подтверждении онкологической болезни. В одной из лучших клиник Москвы есть возможность оперативно получить данные подобного исследования.

Противопоказания к поведению ларингоскопии гортани

Противопоказания являются неотъемлемой частью любых диагностических манипуляций. Не стало исключением в этом перечне и обследование горла. При этом, отметим что категорических запретов не существует, поскольку, зачастую, негативные последствия и вред от ее проведения просто меркнут перед потенциальными угрозами, актуальными для болезней горла.

В большинстве случаев не рекомендуют проводить прямую форму манипуляции в таких случаях:

  1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в тяжелом течении. Сердечная недостаточность не позволяет выполнять процедуру, поскольку она значительно повышает давление и частоту пульса. Это, в свою очередь, приводит к острому нарушению функционирования сердца, которое не успевает перекачать быстро поступающие объемы крови, что может спровоцировать инфаркт.
  2. Диагностированные прогнозы по риску развития инсульта. Естественно, что молниеносное и существенное повышение давления в ходе манипуляции формирует идеальные предпосылки для разрыва или закупорки сосудов мозга, которые и так имеют расположенность к этим процессам.
  3. Травматического поражения шеи или шейного участка позвоночника. Для осмотра, врач вынужден запрокинуть (с последующими поворотами) голову обследуемого. При наличии повреждения шейных позвонков, любые развороты головы в не совсем естественное положение, могут спровоцировать повреждение спинного мозга с последующими плачевными последствиями (вплоть до паралича).
  4. Плохие показатели анализов свертываемости крови. Замедление процесса свертываемости может быть следствием множества недугов. При нанесении травмы глотки или гортани (ротовой полости в меньшей мере) в ходе исследования (а такое может случится), возникшее кровотечение может нести угрозу жизни, ведь оно довольно обильное и длительное. Осложняет ситуацию в таких случаях и периодическое попадание крови в дыхательные пути, что может вывести ситуацию из-под контроля в принципе. Именно для этого, перед проведением, следует сбалансировать и привести в норму показатели свертываемости крови.

Подготовка и методы проведения ларингоскопии

Для назначения наиболее подходящей методики ларингоскопии следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного методики операции.

Непрямой инструментальный осмотр гортани в целом может проводится без специальной подготовки. Для успешного его проведения достаточно отказаться от еды и воды за пару часов до манипуляции. Эта рекомендация позволяет избежать рвотных позывов во время процедуры. Если у обследуемого есть вставные зубные протезы, то их необходимо предварительно снять.

Совершается сбор всех необходимых данных о состоянии пациента. Важна информация о всех лекарственных препаратах, которые применял или продолжает применять больной.

Также исключается проявление аллергической реакции на мед препараты. Отдельным элементом считается мониторинг показателей свертываемости крови.

Потенциальная беременность тоже должна стать предметом дополнительного внимания со стороны врача.

Прямая гибкая ларингоскопия

В «Клинике АВС» в Москве особо тщательно подготавливают пациента к проведению прямой вариации процедуры с использованием инструмента из гибких материалов. Использование общего наркоза предусматривает специфическую подготовку, которую проходит обследуемый.

Для информативности предстоящего осмотра, пациенту вводят седативные препараты и средства для блокировки секреции слизи. Организационные предоперационные мероприятия включают снимание линз, протезов, украшений для того, чтобы они не мешали специалисту проводить процедуру.

Поскольку прямая форма производится под общим наркозом, то воздержание от приема пищи и жидкости нужно начать за 8 часов до начала.

Анестетик традиционно применяется для обезболивания и снижение чувствительности. Ларингоскоп вводится через нос. Перед этим, в нос закапывают капли с сосудосужающим эффектом, что позволяет избежать чрезмерного травмирования слизистой носа.

Ригидная ларингоскопия

Ригидный метод считается наиболее сложным в профессиональном плане и проводится только в оборудованной операционной под общим наркозом. Ларингоскоп в этом случае вводится через рот. Преимуществами этой методики является возможность забора материала с нужного участка для биопсии, удаления полипов или сторонних предметов.

Длительность составляет в среднем 30 минут. Постпроцедурный период требует наблюдения врачей на протяжении нескольких часов. Во избежание отека, к горлу прикладывают лед. Прием пищи или жидкости категорически запрещен на несколько часов. 

Новейшие ларингоскопы, которые есть в наличии в «Клинике АВС» в Москве позволяют эффективно проводить как экстренную помощь, так и плановые осмотры.

Как переносится ларингоскопия?

Обычно, переносится манипуляция довольно легко, если не учитывать незначительную тошноту, как следствие раздражения определенных рецепторов. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, применяют анестетик. Причем, в первые минуты местной анестезии пациент часто пугается из-за ложного чувства отечности горла и трудностей при глотании.

Использование общего наркоза при ригидном методе, приводит к определенным неприятным ощущениям слабости, тошноты, болевого синдрома. Кроме того, отмечается хриплость голоса. Однако, эти симптомы исчезают к следующему дню. Для незначительного облегчения рекомендуют легкие полоскания раствором соды.

При биопсии на протяжении дня отхаркивается кровяные выделения, которые должны прекратится через сутки. Если они не прекращаются и отмечают затруднение дыхания, стоит обратится к врачу.

Результаты обследования в «Клинике АВС» в Москве

С помощью ларингоскопии можно определить наличие таких проблем:

  • Воспалительный процесс в гортани
  • Травмы, опухоли или сторонние тела в гортани
  • Рубцы, полипы, узелки, папилломы на ых связках
  • Тяжелые поражения ых связок

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/laringoskopiya.html

Техника прямой и непрямой ларингоскопии гортани: видео, показания, методы

Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

Когда человек подвержен частым заболеваниям горла и гортани, врач может назначить ларингоскопию. Это эффективный метод, направленный на изучение состоянии гортани. Раньше для таких целей использовали только зеркало, которое вводили в горло. Современная методика ларингоскопии позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии горла.

Ларингоскопия

Сложность исследования состоит в том, что продольная ось гортани располагается под прямым углом к оси полости рта. Из-за этого ее рассмотреть без специальных инструментов невозможно.

Исследование проводит отоларинголог. При ларингоскопии возможно одновременное проведение биопсии. Патология позволяет выявить:

Метод визуального исследования может использоваться для диагностики и проведения лечебных манипуляций.

Показания к процедуре

Техника дает возможность установить причину осиплости, охриплости голоса. Иногда при сильных болях в глотке невозможно установить этиологию. Ларингоскопия в таком случае проводится обязательно. Если у человека затруднено глотание, есть кровь при отхаркивании, это является прямым показаниям к подобным манипуляциям.

Показанием является и установление причины возникновения «механического кашля» и подозрения на опухолевые процессы в глотке и на связках.

Чем отличается ларингоскопия от фарингоскопии, смотрите в нашем видео:

Виды

Популярными является прямая и непрямая ларингоскопия. Иногда назначается и ретроградная. Она направлена на изучение нижнего отдела гортани при помощи специального зеркала, которое вводится в трахею.

Прямая

Проводится при подозрении наличия инородного тела в глотке. С помощью техники его успешно могут вытащить.

Техника актуальна и для сбора биологического материала, удаления образований и проведения лазеротерапии. Используется и в качестве дополнительного метода во время операций.

С помощью прямой ларингоскопии можно исключить необходимость проведения трахеобронхоскопии в детском возрасте.

Проводится процедура под местной анестезией – слизистую смазывают 2% раствором дикаина. Шпатель вводят до надгортанника. Затем происходит огибание концом инструмента края надгортанника и введения до входа в гортань. Затем происходит придавливание корня языка и ввод инструмента в вертикальное положение. Это дает возможность увидеть заднюю стенку, верхнюю часть трахеи и ые связки.

Прямая ларингоскопия

Непрямая

Для проведения используются зеркала различного размера. пациент ложится, запрокидывает назад голову. Техника позволяет установить наличие стеноза гортани, абсцесс, травмы и ожоги.

Во время исследования источник света находится на уровне правой ушной раковины. Доктор фиксирует язык и вводит зеркало в полость рта до соприкосновения с мягким небом. Чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс, врач старается не задевать корень языка и заднюю стенку глотка.

При осмотре пациента просят произносить «И». Спецификой этого метода является то, что переднюю часть органа доктор видит вверху, а задние –внизу.

Как проводится непрямая ларингоскопия, смотрите в нашем видео:

Как проводится?

При непрямом методе процедура редко занимает больше 5 минут. При прямой технике появляется возможность проведения дополнительных манипуляций. Поэтому такое исследование считается сложным.

Подготовка

За несколько часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи, а также питья. Это позволяет управлять инструментами без вызова рвотного рефлекса (попадание рвотных масс в дыхательные пути опасно). Если у пациента установлены зубные протезы, их попросят снять.

Перед процедурой врачу сообщается информация:

В некоторых случаях делается рентгенограмма грудной клетки, а также компьютерная томография.

Техника проведения

На результаты обзора гортани оказывает влияние положение языка обследуемого. Врачу приходится удерживать его с использованием шпателя.

Прямая диагностика проводится в любой удобной позе, но лучше, как и при непрямом методе, занять положение лежа. В этом случае перекрывается доступ слюны в нижние дыхательные пути.

При прямой процедуре с использованием гибкого ларингоскопа заранее назначаются препараты, которые уменьшают выработку слизи. Трубка, оснащенная источником света, вводится через нос. Часто процедура проводится под местным наркозом.

Если применяется жесткий аппарат, то может потребоваться больше времени (до 40 минут). В этом случае все манипуляции осуществляются в операционной. Во время такого исследования обследуются ые связки, берется материал для биопсии.

В процессе проведения процедуры возможно появление осложнений. Обычно это боль в горле, рвота и тошнота, охриплость голоса.

Если в результате появилась отечность тканей, что привело к непроходимости дыхательных путей, осуществляется трахеотомия.

В первые дни после проведения манипуляции рекомендован щадящий режим разговора, когда можно говорить только шёпотом.

Как приводится прямая ларингоскопия, смотрите в нашем видео:

Особенность проведения у детей

Детям процедура назначается:

  • при врожденном или прогрессирующем стридоке,
  • обструкции дыхательных путей новорожденного,
  • приступы апноэ с цианозом и аспирацией,
  • дыхательная обструкция.

Детям горло обрабатывают аэрозолем с 10% лидокаином. Перед обезболиванием гортани проводится сублингвальная анестезия, направленная на изучение переносимости анестетика.

Обычно детальный осмотр структур гортани проводят с помощью непрямых эндоскопических методов исследования с использованием видоларингоскопии. Врачи стараются проводить исследования под наркозом без эндотрахеальной интубации для сохранения самостоятельного дыхания.

При проведении исследования у детей учитывается возраст и психосоматическое состояние ребенка. В зависимости от этого происходит выбор аппаратуры, техники. Наибольшие сложности возникают при использовании ларингоскопии у детей младше 6 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями строение гортани.

Осмотр ых связок у детей

Противопоказания

Процедура очень информативна, но может проводиться не во всех случаях. Нельзя ее проходить, если есть:

Большинство из противопоказаний являются относительными. Нельзя проводить процедуру, если есть непереносимость каких-либо используемых препаратов или повышен порог болевой чувствительности.

Диагностическая ценность

При проведении исследования врач сначала обращает внимание на состояние слизистой. Она у астеников имеет бледно-розовый цвет, у людей нормостенического склада – розовый, у гиперстеников и курильщиков – красной или синюшной. Осмотр ых связок в норме должен показать их беловатый оттенок, симметричность, подвижность и смыкаемость.

Важное диагностическое значение исследование имеет при ранней диагностике онкологии. Ларингоскопия проводится так, чтобы последовательно рассмотреть все отделы гортани. Метод позволяет установить наличие опухоли минимального размера. Сложности могут возникнуть, если есть анатомические особенности, например, деформированный надгортанник.

Таким образом, главным достоинством методики является возможность оценки состояния гортани при выявлении различных заболеваний. Манипуляции требуют минимальный период восстановления. К недостаткам относится угроза травмы ых связок и неприятные ощущения.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/laringoskopiya.html

Непрямой тип ларингоскопии: показания, противопоказания и методика проведения

Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

Непрямая ларингоскопия – медицинская процедура, предназначенная для визуального осмотра глотки, гортани и ых связок. Существует несколько разновидностей данного вида обследования, но именно непрямой метод применяется чаще всего.

Подобная процедура позволяет облегчить процесс диагностики заболеваний верхних отделов дыхательных путей и выявить патологические изменения в их структуре. Непрямая ларингоскопия применяется по строгим показаниям в связи с возможностью развития различных осложнений.

При этом процедура должна всегда проходить в условиях лечебного учреждения.

Методика проведения непрямой ларингоскопии

Исследование гортани и ых связок часто применяется в диагностике ЛОР-заболеваний и патологии дыхательной системы.

Разновидности метода

Непрямой метод был разработан и внедрен в клиническую практику самым первым. В этом случае гортань исследуют с помощью небольшого зеркала, которое вводится в ротоглотку.

При этом зеркало может отражать направленный пучок света, позволяя исследовать структуры гортани.

Метод, чаще всего, применяется для быстрого осмотра дыхательных путей, и поэтому широко распространен в поликлинике и при диспансеризации населения.

Прямая разновидность ларингоскопии проводится с помощью специального ларингоскопа, который бывает гибким или жестким.

В последнее время все чаще используют эндоскопические разновидности процедуры, позволяющие получить качественное и даже увеличенное изображение осматриваемых структур.

Процедура осуществляется во многих лечебных учреждениях, но требует больше времени на подготовку и проведение, чем непрямая ларингоскопия.

Ретроградный метод исследования осуществляется с помощью носоглоточного зеркала. Однако его проведение связано с определенным дискомфортом для пациента и низким качеством видимого изображения.

Показания и противопоказания к проведению

Назначение непрямой ларингоскопии регламентируется строгим списком показаний и противопоказаний, которые определяет лечащий врач перед проведением обследования. К показаниям относят:

  • Длительные изменения голоса или его потеря.
  • Кровавая мокрота при отхаркивании.
  • Ощущение инородного тела в гортани или глотке, дисфагия.
  • Травматическое поражение глотки или гортани.
  • Нарушения дыхания, не связанные с поражением трахеи, бронхов или легких.

Однако подобная процедура показана не всем. Противопоказанием к исследованию гортани являются следующие ситуации:

  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем).
  • Судорожные приступы, в том числе эпилептического происхождения.
  • Тяжелые нарушения дыхания в результате сужения дыхательных путей.
  • Острые воспалительные заболевания глотки, носовой полости и гортани.
  • Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость на медикаментозные препараты, используемые для исследования гортани.

Как подготовиться к процедуре?

Для осмотра внутренней поверхности гортани используется специальное зеркало

Проведение подобного обследования не требует соблюдения каких-либо специальных мер.

Однако существует ряд нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание.

Каждый пациент за один-два дня до исследования должен пройти клинический осмотр, а также сдать общий анализ крови и мочи для выявления скрытых патологий, в частности, воспалительного характера.

Лечащий врач должен опросить больного об имеющейся у него аллергии в случае возможности применения местных анестетиков.

За 3-5 часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи и питья для опорожнения желудка и предупреждения развития рвоты, способной привести к аспирационному синдрому и тяжелой пневмонии. Если у пациента имеется зубные протезы, то их необходимо снять.

Проведение ларингоскопии

Применение специального зеркала, позволяет лечащему врачу осмотреть гортань и ые связки без использования сложной аппаратуры. Процедура осуществляется следующим образом: врач садится напротив пациента и фиксирует его язык с помощью небольшой марлевой или бинтовой салфетки своею левой рукой.

Предварительно нагретое зеркало (это необходимо сделать для предупреждения его запотевания) вводят в ротовую полость и продвигают до ротоглотки, отодвигая небный язычок. Важно продвигать зеркальце аккуратно, не задевая спинку и корень языка.

В противном случае это может привести к возникновению рвотного рефлекса. Если у пациента повышен рвотный рефлекс, то возможно применение местных анестетиков для его блокады.

Однако в подобном случае важно убедиться в отсутствии у пациента аллергии к подобным лекарственным средствам.

Положение гортанного зеркала и ход лучей при непрямой ларингоскопии

Правильное проведение непрямой ларингоскопии позволяет хорошо осмотреть гортань, а также ые связки и кольца трахеи. При этом возможно выявить скопления слизи, гноя или образование корок. Подобные нюансы используются для выявления патологических процессов и заболеваний.

Результаты ларингоскопии

Правильно проведенная ларингоскопия позволяет получить лечащему врачу большое количество важной диагностической информации. При этом проведение процедуры позволяет выявить следующие патологические состояния:

  • Травматические повреждения и воспалительные изменения в гортани.
  • Доброкачественный и злокачественный опухолевый рост в стенке гортани и в области ых связок.
  • Инородные тела в просвете органа.
  • Разрастания соединительной ткани, рубцовые изменения.
  • Нарушения в подвижности ых связок, их дисфункциональные нарушения.

Получение подобной информации может играть решающее значение в диагностике заболеваний гортаноглотки, гортани и ых связок.

Результаты ларингоскопии должен оценивать только лечащий врач, имеющий большой опыт в проведении данной процедуры.

Осложнения после процедуры

Осложнения при непрямой ларингоскопии развиваются редко

Правильно проведенная ларингоскопия практически не приводит к развитию осложнений. Однако иногда наблюдается исключение из этого правила. Наиболее часто наблюдают появление у пациента тошноты или рвоты, связанные с их рефлекторным началом.

Однако рвота может стать следствием неправильной подготовки пациента к проведению обследования. В этом случае, рвота может осложниться и более тяжелыми процессами, например, аспирационным бронхитом и пневмонией. В ряде случаев может отмечаться спонтанный ларингоспазм, приводящий к затруднению дыхания.

Отдельно стоит выделить медикаментозные осложнения, а именно развитие аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и т.д.) и реакции индивидуальной непереносимости на лекарственные препараты. Подобные ситуации могут возникнуть при использовании во время процедуры местных анестетиков.

Таким образом, непрямая ларингоскопия – простой и удобный метод оценки состояния глотки и ых связок, не требующий специальной подготовки или сложного оборудования.

При этом лечащий врач получает возможность визуального осмотра верхних отделов дыхательной системы и выявления в их структуре патологических процессов.

Использование подобного метода распространено в условиях диспансеризации и осмотров в поликлинике.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/skopiya/vidy/nepryamaya-laringoskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.