Лечение рефлюкс-эзофагита блокаторами протонного насоса, антацидами и другими препаратами

Лечение рефлюкс эзофагита препаратами: рассказываем о самых эффективных таблетках

Лечение рефлюкс-эзофагита блокаторами протонного насоса, антацидами и другими препаратами

В терапии гастроэзофагальной рефлюксной болезни используют антацидные средства, блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и прокинетические препараты.

Применение конкретной группы лекарственных средств зависит от возраста пациента, стадии патологического процесса, степени выраженности симптоматики. Далее будет расписано, как лечить рефлюкс эзофагит, какие таблетки назначает врач.

Антациды

При рефлюкс эзофагите применяют антациды – группа лекарств, целью которых является нейтрализация избыточной кислотности желудочного сока с помощью химических реакций. В большинстве современных препаратов содержится магний, кальций, алюминий в виде химических соединений. Именно на этих веществах основан механизм действия.

Кроме основных компонентов, в составе могут находиться вспомогательные вещества, обладающие следующими эффектами:

  • слабительным;
  • спазмолитическим;
  • обезболивающим (анастетическим) и другими.

Антациды классифицируютсяна:

  • всасывающиеся (системные);
  • невсасывающиеся (несистемные).

Разница между ними в том, что системные обладают способностью всасываться в кровь, а несистемные – нет.

Системные антациды

Эти препараты при рефлюксе эзофагите также используются. Их положительной стороной является быстрота наступления терапевтического эффекта, пациенты отмечают устранение изжоги в течении нескольких минут.

С другой стороны, эффект от применения этих лекарств достаточно кратковременный. Кроме этого гастроэнтерологи описывают феномен рикошета после отмены приема всасывающихся препаратов. Он состоит в том, что при прекращении поступления действующего вещества в организм происходит увеличение синтеза соляной кислоты (НCl) париетальными клетками желудка.

Еще одним минусом является образование углекислого газа во время химической нейтрализации соляной кислоты. Это приводит к растяжению желудка, что провоцирует новые гастроэзофагальные рефлюксы.

Избыточное всасывание действующего вещества в кровь может вызвать сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ощелачивания (алкалоз).

Среди препаратов группы несистемных антацидов выделяют:

  • Ренни;
  • смесь Бурже;
  • натрия гидрокарбонат;
  • кальция карбонат;
  • оксид магния и другие.

Несистемные антациды

От системных они отличаются более медленным наступлением терапевтического эффекта. Однако, невсасывающаяся группа действует гораздо длительнее, чем всасывающиеся лекарства.

Несистемные препараты не обладают феноменом рикошета, не образуют углекислый газ при нейтрализации соляной кислоты, в целом обладают меньшим количеством побочных действий.

По составу они подразделяются на:

  • фосфат алюминия содержащие (Фосфалюгель);
  • магниево-алюминиевые средства (Алюмаг, Альмагель, Маалокс);
  • кальциево-натриевые (Гавискон);
  • содержащие алюминий, магний, кальций (Тальцид, Рутацид).

Кроме этого существуют комбинированные лекарства, самыми популярными из которых являются магниево-алюминиевые комбинации. Альмагель А включает в себя анестезин, что добавляет препарату обезболивающий эффект.

К основному веществу также добавляют симетикон, который используется в терапии вздутия живота (метеоризма). К таким средствам относят Гестид, Альмагель Нео. Также применяют и другие препараты для лечения рефлюкс эзофагита у взрослых.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Ингибиторы рецепторов гистамина (Н2) обладают способностью подавлять секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка. Это достаточно старая группа препаратов, которая сейчас используется лишь у некоторых категорий пациентов.

Это связано с тем, что они не могут на 100% обеспечить контроль над выработкой соляной кислоты, так как ее продукция, кроме гистамина, регулируется еще гастрином и ацетилхолином. Также Н2 блокаторы обладают феноменом рикошета, который был описан выше.

Помимо этого, эффект от их применения снижается с каждым повторным приемом (тахифилаксия). Тахифилаксия проявляется на третьи сутки ежедневного употребления лекарства. В результате блокаторы гистаминовых рецепторов не могут быть использованы для очень длительной терапии рефлюкс эзофагита.

Стоит отметить, что вышеописанные феномены проявляются у каждого человека индивидуально.

Выделяют несколько поколений этой группы:

  • 1 поколение (Циметидин);
  • 2 поколение (Ранитидин, Ранисан, Гистак);
  • 3 поколение (Фамотидин, Квамател);
  • 4 поколение (Низатидин);
  • 5 поколение (Роксатидин).

Самым эффективным препаратом по степени угнетения секреции соляной кислоты считается Фамотидин (торговое название Квамател). В его пользу указывают и относительно низкая частота возникновения побочных эффектов, экономический фактор.

3 поколение лекарств может быть показано к назначению для лечения гастроэзофагальной рефлюксной болезни у пациентов, у которых не отмечаются явления тахифилаксии.

Ингибиторы протонной помпы

Какие еще лекарства от рефлюкс эзофагита помогают? Блокаторы протонного насоса (ИПП, ингибиторы Na/KАТФазы) – группа средств, направленная на угнетение секреции HCl(соляной кислоты) посредством действия на париетальные клетки желудка. В отличие от Н2 блокаторов ИПП позволяют осуществлять полный контроль секреции, с помощью коррекции дозировки.

ИПП считаются эффективными, и используются в лечении ГЭРБ, гастродуоденита с повышенной кислотностью, язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.

При приеме внутрь действующее вещество лекарства, растворяясь попадает в кровоток, затем в печень, после чего поступает в мембраны основных клеток слизистой оболочки желудка. Далее в результате сложных физико-химических взаимодействий клетки перестают секретировать соляную кислоту, тем самым снижая уровень кислотности(РН) желудочного сока.

Наиболее известным и самым применяемым препаратом среди ИППявляется Омепразол (Омез). Он относится к первому поколению ингибиторов протонной помпы, считается лучшим по соотношению цены к качеству.

Широко встречаются и такие препараты при рефлюкс эзофагите, как:

  • Пантопразол (2 поколение);
  • Лансопразол (3 поколение);
  • Рабепразол (4 поколение).

В случае длительного употребления больших дозировок увеличивается риск переломов костей конечностей, позвоночника, существует риск развития гипомагниемии (снижение уровня магния в крови).

Прокинетики

Прокинетиками называют группу лекарств, которая нормализует моторику желудочно-кишечного тракта. Они делятся на несколько подгрупп по механизму действия, но самыми популярными являются представители блокаторов дофаминовых рецепторов (Д2).

При терапии гастроэзофагальной рефлюксной болезни они используются благодаря способности устранять патологический рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, также прокинетики в целом положительно влияют на перистальтику желудка, кишечника.

Представителем первого поколения является Метоклопрамид (Церукал), его также относят к противорвотным средствам. Это достаточно старое лекарство, которое постепенно уходит на второй план после появления 2 поколения прокинетических средств (Домперидон, Домрид, Мотилиум).

Разница между первым и вторым поколениями состоит в меньшем количестве побочных эффектов у последних.

Достигается благодаря тому, что блокаторы дофаминовых рецепторов 2 поколения обладают способностью не проникать через гематоэнцефалический барьер.

Поэтому они не вызывают спазмов мышц лица и глаз, протрузии языка и других. Также 2 поколение практически не провоцирует усталость, головные боли, слабость, шумы в голове.

Чем лечить рефлюкс эзофагит? Препараты Итоприд (Итомед, Праймер) также входят в подгруппу блокаторов Д2 рецепторов, но помимо этого он способен ингибировать ацетилхолинэстеразу. Благодаря этому увеличивается количество медиатора ацетилхолина, необходимого для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Антибиотики и витамины в лечении ГЭРБ

Антибактериальные препараты, то есть антибиотики при рефлюкс эзофагите не назначаются. Их мишень – бактерии, вызывающие воспалительную реакцию. В случае ГЭРБ воспаление обусловлено лишь забросом кислого содержимого желудка в щелочную среду пищевода.

Макролидные антибиотики (Азитромицин, Кларитромицин), которые используются для эрадикации ХеликобактерПилори (гастрит типа В, язвенная болезнь) оказывают положительный эффект на моторику желудка, уменьшая количество гастроэзофагальных рефлюксов. Но их назначение не показано при терапии рефлюкс эзофагита.

Витамины при рефлюкс эзофагите

Могут быть назначены поливитаминные комплексы (Дуовит, Аевит, Витрум, Мульти-Табс). Их применение позволяет предотвратить гиповитаминоз, повысить защитные и восстановительные функции организма.

Схема лечения

Когда проводится лечение при рефлюкс эзофагите какие препараты принимать – разобрались, теперь важно знать, как это делать. Кратность приема, дозировку и выбор лекарственных средств осуществляет лечащий врач после очной консультации. Самолечение может привести к ухудшению течения заболевания, снижению качества жизни, необратимым последствиям.

Для устранения нейтрализации соляной кислоты в первые несколько суток назначаются системные (Ренни) или несистемные антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель). В случае интенсивных болей рациональнее применить Альмагель А.

Последним звеном являются прокинетические лекарственные средства (Домперидон) курсом на несколько недель для снижения количества гастроэзофагальных рефлюксов.

В отдельных случаях допускают применение Н2 блокаторов (Фамотидин) вместо ингибиторов протонной помпы. Это основная информация по вопросу лечение рефлюкс эзофагита самые эффективные лекарства.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/reflyuks-e-lechenie-preparaty.html

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита: антациды, Де Нол, омепразол, мотилиум

Лечение рефлюкс-эзофагита блокаторами протонного насоса, антацидами и другими препаратами

Эзофагит представляет собой острое, чаще хроническое заболевание. В большинстве случаев назначается длительное медикаментозное лечение. Оно направлено на снижение агрессивности желудочного сока и устранение причин, вызвавших заболевание.

Медикаментозный курс лечения рефлюкс эзофагита

Лечение подбирается в зависимости от того, какая стадия болезни уже есть. Дополнительно назначаются:

  1. Процедуры, направленные на нормализацию веса при ожирении.
  2. Отказ от курения и алкоголя.
  3. Сон на кровати с высокой подушкой.
  4. Употребление небольших порций еды.
  5. Отказ от пищи перед сном.

Эрозивная стадия

При ней появляются язвы в пищеводе. Поэтому прежде следует исключить прием некоторых лекарственных препаратов: аспирина, НПВЛ, доксициклин и некоторые другие. Эти таблетки часто застревают в пищеводе, приводят к появлению эрозий, которые не проходят длительное время.

Обязательно проводится перед началом лечения эзофагоскопия. На ее основании выявляется специфика болезни. Обычно на фоне хронического течения развивается дисбактериоз. Поэтому кроме приема основных медикаментов назначаются средства, направленные на борьбу с этим последствием.

Дополнительно назначается гальванизация. Обязательно выписываются лекарства, направленные на заживление слизистой, остановку кровотечения (если оно имеется).

Лечение продолжается два месяца. Назначаются ингибиторы помпы, которые необходимо пить утром и вечером. Самым эффективным способом лечения является прием рабепрозола. Его пьют один раз в сутки.

Неэрозивная

Назначаются препараты, направленные на устранение клинических проявлений. Чаще это симптоматические препараты. Они снижают кислотность, защищают раздраженную слизистую. Хорошо показали себя Н2-блокаторы.

Первый курс лечения у взрослых обычно составляет 1 месяц. Затем делается перерыв, курс повторяется. Назначается ИПП, которые пьются один раз в сутки.

Неэрозивную стадию эзофагита можно лечить не только медикаментами, но и техниками народной медицины и диетотерапией.

Последняя должны быть богата молочными продуктами, кашами, блюдами, приготовленными на пару. После основного курса необходимо профилактическое лечение. Это связано с тем, что 20% больных сохраняет ремиссию на протяжении 6 месяцев.

Классическая схема терапии в 4 этапа

Есть разные схемы лечения эзофагита. Одна из них — лечение патологии одним и тем же лекарством. Во внимание берутся выраженные симптомы и степень изменения мягких тканей.

В современной терапии такой подход используется редко. Вторая схема заключается в назначении разных препаратов, которые эффективны в зависимости от этапа воспалительного процесса.

Классической же считается схема в 4 этапа:

  • При слабом проявлении (1 степень) назначается поддерживающая терапия. Различные антациды и прокинетики применяются пожизненно.
  • Средняя тяжесть (2 степень) заключается в постоянном соблюдении правил питания. Назначаются медикаменты, направленные на нормализацию кислотности.
  • Тяжелый воспалительный процесс (3 степень) требует прием разных препаратов. Среди них блокаторы рецептов, ингибиторов, прокинетиков.
  • На последней стадии медикаментозная помощь не приносит улучшение состояния. Поэтому назначается курс поддерживающей терапии.

Лекарства, применяемые при рефлюкс-эзофагите

Все используемые препараты можно разделить на 5 групп:

  • блокаторы протонного насоса,
  • антациды,
  • альгинаты,
  • прокинетики,
  • симптоматические медикаменты.

Блокаторы протонного насоса

Это лекарственные средства, которыми лечат кислотозависимых заболеваний. Эффект достигается за счет уменьшения производства соляной кислоты за счет блокирования в слизистой оболочке протонного насоса.

К таким препаратам не вызывается привыкание, побочные эффекты обычно выражены слабо. Поэтому блокаторы являются основной группой лекарств, относящихся к кислоторегулирующим. Препараты выпускаются в форме таблеток или капсул. Из желудка действующее вещество проникает в тонкую кишку, а потом всасывается в кровь.

Альгинаты

Это альтернатива антацидам. Альгинатовую кислоту выделяют из бурых водорослей. Ее применяют для устранения изжоги, но такое применение было открыто не так давно. К их достоинствам относится:

  • защита пищевода от желудочного сока без изменения его кислотности;
  • заживление эрозий и язв;
  • абсорбирование вредных веществ и избыток соляной кислоты.

Препараты на основе альгинатов обладают противоаллергическими свойствами и подавляют активность патогенной микрофлоры.

К таким медикаментам относится Гевискон, Ламиналь. Выпускаются в виде капсул, суспензии, жевательных таблеток. Могут использоваться при непереносимости антацидов.

Симптоматические лекарственные средства

Они используются по показаниям. Если причиной эзофагита стал невроз или стресс, то показано использование успокоительных медикаментов и консультация психиатра. При сопутствующей язвенной болезни дополнительно назначается Де-Нол или антибактериальные препараты.

При эрозивной форме назначаются иммуностимулирующие препараты для того, чтобы слизистая после лечения быстрее восстанавливалась. При сильной болезненности в области пищевода и груди врач назначает обезболивающие препараты.

Последовательность поддерживающей терапии

Главным принципом является снижение агрессивности лекарств до уровня, позволяющего устранить симптомы эзофагита. При эрозивной форме применяются прокинетики. Классическая доза дает хороший эффект, но только при начальных стадиях развития болезни.

При запущенной форме эзофагита поддерживающая терапия состоит из постоянного приема прокинетиков и блокаторов. Таким больным назначаются частые исследования ЖКТ для контроля за состоянием гладких тканей.

Таким образом, главная цель врача – добиться заживления слизистой оболочки. Затем происходит купирование симптомов, в том числе изжоги, боли, отрыжки.

Результатом такого воздействия становится улучшение качества жизни пациента.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastroenterologiya/pishhevoda/medikamentoznoe-lechenie-reflyuks-ezofagita-antatsidy-de-nol-omeprazol-motilium/

Чем лечить рефлюкс-эзофагит: препараты, медикаментозная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита блокаторами протонного насоса, антацидами и другими препаратами

Рефлюкс-эзофагит – это достаточно распространенное у современных людей заболевание. Оно характеризуется периодическим патологическим выбросом содержимого желудка обратно в пищевод, что провоцирует раздражение, воспалительные и эррозивные процессы.

Современные гастроэнтерологи разработали несколько наиболее эффективных курсов лечения в несколько этапов, которые успешно помогают справиться с неприятными симптомами и устранить причину появления патологии.

Основным принципы медикаментозной терапии Чем лечить рефлюкс-эзофагит – Ингибиторы протонной помпы – Прокинетические средства – Антацидные препараты

В зависимости от стадии патологии применяются следующие стандартизированные курсы лечения:

  1. Эрозивная стадия. На данном этапе медикаментозная терапия применяется в течение 2 месяцев. Ингибиторы протонной помпы, подавляющие дополнительную выработку соляной кислоты в желудке, применяют дважды в сутки.
  2. Неэрозивная стадия. Поскольку травмирование пищевода существенно меньше, курс лечения короче на месяц, чем в случае эрозивной стадии патологии. Ингибиторы протонной помпы применяют всего 1 раз в день. Дозу подбирают в зависимости от интенсивности кислотного выброса.

При прохождении курса лечения дополнительно назначают прокинетические средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, а также антацидные препараты для понижения концентрации соляной кислоты желудка. Это стимулирует восстановление нормальной работы пищеварительной систему и не дает разрушаться клеткам и тканям слизистых оболочек желудка, пищевода и кишечника.

В последствии эти лекарственные средства применяют в качестве поддерживающей терапии для снижения риска возникновения ремиссии патологического процесса.

Важно

В тех случаях, когда состояние имеет хронический характер или существует риск возникновения рака пищевода, лекарственные средства для поддерживающей терапии принимаются пожизненно.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит

Длительность курса лекарственной терапии и дозы выбранных фармакологических препаратов может подобрать только доктор, основываясь на результатах, полученных после тщательной диагностики больного.

Специалисты классифицируют сложность медикаментозной терапии по нескольким схемам лечения:

  • терапия с помощью одного лекарственного средства (как правило, прокинетика или антацида). Эффективна только в случаях разового возникновения проблемы. Не подходит для длительного лечения сложных случаев;
  • усиливающаяся терапия. Представляет постепенное добавление нового лекарственного препарата на каждом этапе, в зависимости от агрессивности протекания патологических процессов. Начинают лечение с нормализации режима дня, соблюдения диеты и монотерапииантацидного средства, постепенно добавляя по одному фармпрепарату, если нужный терапевтический эффект не достигается;
  • третья схема подразумевает прием сильных ингибиторов протонного насоса с первого дня лечения для временной блокады выработки желудком излишнего количества раздражающей соляной кислоты. После того, как выраженность симптомов существенно снижается, постепенно вводят прокинетические средства. Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта сопровождается соблюдением диеты и отказом от тяжелых физических нагрузок. Возвращение к привычному образу жизни происходит с приемом антацидных средств;
  • четвертая схема лечения представляет собой исключительно хирургическое вмешательство вследствие необратимых деструктивных разрушений пищевода и последующую восстанавливающую терапию более сильными лекарственными препаратами.

В любом методе лечения наиболее важными этапами являются нейтрализация соляной кислоты или подавление её продуцирования желудком и восстановление слизистой оболочки после раздражающего действия агрессивных веществ.

Прокинетические препараты

Прокинетики известны тем, что способны влиять на моторную активность желудочно-кишечного тракта.

Они ускоряют процесс перемещения пищи по желудку и кишечнику и стимулируют процессы опорожнения.

Также прокинетики применяются для устранения пилорического и эзофагеального рефлюкса, поскольку они способны воздействовать на нервные окончания, контролирующие механическую активность желудка.

В зависимости от механизма действия прокинетики подразделяются:

  • неселективные блокаторы дофаминовых рецепторов первого поколения: обладают противорвотным эффектом, воздействуют на моторную функцию желудка. Чаще всего используются препараты, содержащие активное вещество метоклопрамид (Бромоприд, Диметпрамид, Церукал). В тех случаях, когда рефлюкс слишком сильный и причиняет большое количество дискомфорта при любом попадании пищи или лекарств в желудок, а также для достижения более быстрого эффекта используются лекарственные средства с метоклопрамидом для внутривенного введения. Препараты используются только в тяжелых случаях протекания патологии и экстренной терапии, поскольку обладают большим количеством побочных эффектов;
  • селективные препараты второго поколения: лекарственные средства на основе домперидона (Мотилак, Мотилиум, Моторикс). Считаются более мягкими и безопасными, допустимы к применению в виде сиропов даже у детей. Из побочных эффектов можно отметить только легкую сонливость, у некоторых пациентов появляется слабо выраженная головная боль. Помогают устранить отрыжку, воздействуя на рецепторы, отвечающие за двигательные процессы пищеварительного тракта;
  • прокинетики нового поколения: отдельно выделенная группа лекарственных средств, у которых в составе активным веществом является итоприд гидрохлорида (Итомед, Ганатом, Итоприд). В данный момент именно такие лекарственные средства стремятся назначать гастроэнтерологи, поскольку они оказывают длительный эффект и не вызывают побочных эффектов. Могут применяться в течение всей жизни, так как не вызывают привыкания и успешно справляются с рефлюксной болезнью даже в течение долгого непрерывного использования.

Важно

Поскольку прокинетики воздействуют на нервную систему, их нельзя подбирать самостоятельно для устранения рефлюксной болезни. Они не решают проблемы отрицательного воздействия кислоты на слизистые оболочки, но могут уменьшить интенсивность выброса и нормализовать моторную активность желудка.

Антацидные препараты

Антациды – это лекарственные средства, основным механизмом действия которых является существенное понижение концентрации соляной кислоты в желудке путем частичной или полной её нейтрализации. Эти лекарства считаются наиболее безопасными, относятся к спискам наиболее популярных симптоматических препаратов и отличаются минимальным списком побочных эффектов.

В зависимости от терапевтического эффекта, оказываемого лекарственным средством, их подразделяют на:

  • Всасывающиеся лекарственные средства (Ренни, Тамс). Проникая в пищевод, эти лекарства провоцируют практически моментальное понижение кислотности. В результате боль, кислая отрыжка и дискомфорт практически исчезают. Однако их эффект достаточно кратковременный и может спровоцировать при длительном применении в качестве монотерапии обратный выброс. Также в некоторых случаях больные жаловались на слабость, головную боль, метеоризм.
  • Невсасывающиеся антациды (Маалокс, Невискон, Фосфалюгель, Гастал, Релцер, Алмагель) – препараты нового поколения, отличающиеся большим количеством преимуществ:
    1. производятся в различных формах выпуска.

      Важно

      При остром рефлюксе лучше выбрать жидкую форму антацида для обеспечения обволакивающего эффекта.

    2. эффект достаточно длительный, при этом наступает быстро;
    3. можно применять беременным и детям;
    4. не вызывает побочных эффектов;
    5. избавляет от кислого вкуса во рту и полностью купирует диспепсическое расстройство;
    6. благодаря входящим в состав дополнительным компонентам могут мягко вывести вредное вещество, спровоцировавшее острый выброс желудочной кислоты, естественным путем.

Антациды являются препаратами выбора при расстройствах желудка, связанных с резким повышением уровня кислотности, благодаря своему быстрому и мягкому действию.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

6,467  1 

(46 голос., 4,52 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/chem-lechit-reflyuks-ezofagit-naibolee-effektivnye-preparaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.