Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Содержание

Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных): лечение, диагностика, симптомы

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Лишай, будь-то асбестовидный, стригущий, розовый, бородавчатый или другой — всегда большая и неприятная проблема.

Лишай золотушных (лихеноидный туберкулез кожи) возникает у людей любого возраста, но часто развивается у детей с ослабленной работой иммунной системы или анемией.

Возникает заболевание на фоне уже имеющегося туберкулезного процесса в легких, суставах и костной ткани, лимфатических узлах в активной стадии. Заболевание распространяется по организму с током крови или лимфы.

Частотность случаев заболевания туберкулезом кожи постепенно снижается, так как жилищно-бытовые, материальные и санитарно-гигиенические условия жизни людей улучшаются.

Редко встречаются особые формы скрофулодермы и туберкулезной волчанки, нечасто фиксируют уплотненную эритему Базена, которые вызывают уродства на коже. Процентное содержание заболевших детей в общем количестве тоже уменьшилось.

Но есть случаи скрытых туберкулезных процессов, которые проявляют себя при резких изменениях в иммунной системе.

Особенности болезни

Кожный туберкулез относится к категории хронических заболеваний. Его возникновение напрямую связано с повышенной чувствительностью и чрезмерной иммунной реакцией тканей организма на проникновение возбудителя.В этой роли выступает палочка Коха, или микобактерия туберкулеза.

Туберкулез кожи у мужчин и женщин не имеет особых различий, а вот у детей отличается несостоятельностью иммунных резервов, повышенной активностью, склонностью к ответным реакциям целого организма.

Это вызывает возникновение форм с выраженным экссудативным характером воспаления. Так самые тяжелые, диссеминированные проявления туберкулеза на коже наблюдают у детей первых лет жизни.

В возрасте от 3 лет и у школьников чаще выявляют локализованные формы с более благоприятным течением.

Классификация

В зависимости от иммунных клеточных реакций и степени их выраженности различают клинические формы заболевания. Это определяется по клеточному составу гранулем и степенью чувствительности организма к туберкулину.

В зависимости от пути заражения формы туберкулеза кожи могут быть:

Формы делятся на:

  1. Локализованную (первичный, колликвативный, люпоидный (волчаночный), бородавчатый и язвенный кожный туберкулез).
  2. Рассеянную (диссеминированный туберкулез кожи – папулонекротическая, лихеноидная и индуративная формы).

Причины возникновения

У людей астеничного телосложения есть конституциональная предрасположенность к этому заболеванию. Такой процесс на коже может развиться при активном лечении туберкулезной волчанки, путем распространения продуктов распада микобактерий. Туберкулез кожи является суперинфекцией, возникающей в ходе распространения заболевания из основного очага.

Возбудитель инфекции – аэроб (туберкулезная бацилла человеческого типа, редко бычьего или птичьего), которому необходим кислород для развития. Он противостоит кислоте и спирте, может выдерживать высокие и низкие температуры. Микроб гибнет при кипячении в течение нескольких минут и под воздействием солнечного света от 1 часа.

Варианты заражения:

  1. Возбудитель попадает из внешней среды. Чаще встречается у детей и подростков при ослабленном организме и нарушении защитных свойств кожи. Так появляется первичный кожный туберкулез.
  2. Активные микобактерии переносятся из очага в другие ткани и органы.
  3. Распространение заболевания. Поражаются участки в относительной близости от пораженных органов.

Симптомы и признаки лишая золотушных описаны ниже.

Симптомы

На коже появляются единичные или расположенные группами мелкие безболезненные узелки серовато-красноватого цвета, или оттенка нормальной кожи.

Узелки еще называют гранулемами, и они являются основой патологического процесса при данном виде туберкулеза кожи. По форме узелки могут быть плоскими и коническими.

У узелков могут быть мелкие чешуйки или роговые шипы, что может напоминать себорейную экзему.

Внутри узелков находятся лимфоциты и фибробласты, а также эпителиоидные клетки. Симметричное расположение сыпи отмечают на ягодицах, боковой поверхности тела, лице, иногда на слизистой губ.

Высыпания могут внезапно исчезать, а потом снова появляться. Никаких ощущений пациенты обычно не отмечают. Полное излечение от туберкулеза не оставляет шанса возникновению рецидивов на коже.

Незначительная пигментация или небольшие рубчики могут оставаться на месте папул.

Диагностика лишая золотушных описана ниже.

Диагностика

С диагностикой лихеноидного туберкулеза проблем не возникает, он выявляется при положительной туберкулиновой реакции.

  • Следует только отграничить высыпания от сифилитического лишая, где папулы имеют разные стадии развития. Для подтверждения сифилиса служат серологические реакции.
  • Отграничить золотушный лишай от остроконечной формы красного плоского лишая можно по характерному цвету папул и зудящей сыпи.

Выявить возбудителя туберкулезного поражения кожи можно:

  • туберкулиновыми тестами (Манту или Пирке);
  • высеванием микобактерий на питательных средах;
  • определением туберкулоидной структуры инфильтрата в очагах методом гистологического исследования.

О процедурах и препаратах против лишая золотушных читайте ниже.

Лечение лишая золотушных

Лечение любой из форм туберкулеза схоже между собой и направлено на активизацию иммунных резервов, понижение чувствительности некоторых реакций и снятие воспаления в тканях кожного покрова.

В терапии применяют активные противотуберкулезные антибиотики – рифамицин, стрептомицин, рифампицин (рифадин). Взрослым и детям дозы и количество приемов рассчитываются индивидуально с учетом веса и состояния пациента. При лечении детей популярностью пользуется пантомицин.

Антибиотики способны вызывать аллергические дерматиты, токсические реакции со стороны сердца, почек и кишечника с желудком. Среди серьезных осложнений – нарушение координации и слуха. При проблемах с почками стрептомицин не назначают.

  • При длительном применении одного препарата возникает устойчивость бактерий к нему, поэтому необходимо сменить лекарство. На втором этапе используют тубазид, фтивазид, метазид.
  • Больным рекомендуют бессолевую диету с повышенным содержанием белка. Так снижается воспалительный процесс и предотвращаются аллергические осложнения.
  • Лечение туберкулеза кожи будет эффективным с применением витаминов, рутина, кальция пантотената. Наружно могут использоваться мази.
  • Хорошо проявила себя гелиотерапия и УФО.
  • Рекомендуют пациентам санаторно-курортное лечение, особенно при ремиссии.

Профилактика заболевания

Количество людей с туберкулезом напрямую зависит от состояния окружающей среды и воздействия социальных факторов. Вредное воздействие на организм в целом ослабляет его защитную реакцию и снижает продуктивность иммунной системы. Это приводит к развитию патологического процесса или его ухудшению.

При таком процессе важно правильно организовать учебный процесс и отдых, а также питание детей и школьников. На уровне страны проводятся оздоровительные мероприятия. Профилактические осмотры и прививки, флюорография и диспансерное наблюдение- все это необходимо для предупреждения заболевания.

Осложнения

В качестве осложнения при лихеноидном туберкулезе кожи может развиться вялозаживающая язва, холодный абсцесс или свищ.

Прогноз

Излечение и восстановление возможно при визите в больницу при первых же симптомах, и улучшении общего состояния организма.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/dermatologiya/zabolevaniya/lishaj/lihenoidnyj-tuberkulez-kozhi-lishaj-zolotushnyh-lechenie-diagnostika-simptomy/

Туберкулез кожи

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Туберкулез кожи – это заболевание, возникающее вследствие попадания микобактерии (палочка Коха) в толщу кожи.

Кожное заболевание может развиваться как самостоятельно, либо стать результатом не долеченного туберкулеза.
Имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез кожи — что за заболевание, чем и как вызывается

Туберкулез кожи имеет разнообразные места локализации и различные формы внешнего проявления. В связи с размытостью симптоматики, его диагностируют несвоевременно, курс лечения подбирается индивидуально, но лечится долго и сложно.

Толчком к обострению заболевания может быть травма, сопутствующая инфекция (заболевание), стрессы, расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение обмена веществ), беременность, сниженный иммунитет (ВИЧ). Благоприятной почвой для заболевания становятся инфекционные заболевания – корь, скарлатина.

Заболевание делится на два вида:

  1. Первичный туберкулез кожи – диагностируется как первичный комплекс без предшествующих туберкулезных проявлений. При этом вполне вероятно проявление заболевания на месте прививки БЦЖ при ослабленном иммунитете;
  2. Вторичный – такой диагноз ставиться людям, которые ранее болели этим заболеванием какой-либо формы, и поражение кожи микобактерией является следствием или обострением предыдущего заболевания.

По тому, как он выражается, туберкулез подразделяется на несколько форм:

  • бородавчатый туберкулез;
  • туберкулезная волчанка;
  • уплотненная эритема;
  • скрофулодерма;
  • золотушный лишай;
  • язвенный;
  • папулонекротический.

Возбудителями туберкулезного поражения кожи являются микобактерии 4 типов – человеческая, бычья, птичья, холоднокровная. Поражает людей человеческий и бычий возбудитель.

На основании способа заражения существует еще одна классификация:

  1. Экзогенный способ заражения свойственен первичному и бородавчатому туберкулезу кожи (заражение микобактерией из внешней среды).
  2. Эндогенное заражение – скрофулодерма, туберкулезная волчанка, язвенный, милиарный, колликвативный туберкулез (микобактерия находится в организме человека в латентном состоянии).
  3. Поствакцинальный (введение в организм ослабленных микобактерий).

Также болезнь делится на две группы:

  1. Истинный, локализованный (70% случаев).
  2. Диссеминированный.

Симптомы заболевания и факторы развития

Симптоматика у каждой формы и вида заболевания может быть различной, то есть зависеть от места локализации и внешние проявления различаются (цвет, форма). Общие симптомы туберкулеза кожи: появление кожных воспалений, которые при распространении сливаются – узелки, пятна, воспаленные участки, язвочки.

Провоцирующими факторами развития болезни может быть общее состояние здоровья пациента, его способ жизни и бытовые условия:

  1. Питание (однообразное, с малым содержанием полезных веществ).
  2. Нарушение санитарных и экологических норм в месте постоянного жительства или работы.
  3. Недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце (дефицит витамина D).

Попадая на поверхность здоровой кожи, микобактерия может и не проникнуть в ее толщу. При наличии микротрещин или раневых каналов на коже и несоблюдение личной гигиены (мытье рук), заражение туберкулезом кожи практически неизбежно.

Бородавчатый туберкулез кожи — симптомы, особенности, первые признаки, как выглядит

Часто развивается как профессиональное заболевание у представителей таких профессий как работники бойни, патологоанатомы, ветеринары (контакт с животным, больным туберкулезом), сотрудники туберкулезного диспансера.

Первые признаки бородавчатого туберкулеза кожи проявляются болезненной сыпью бледно-синего цвета на пальцах рук и на тыльной стороне ладоней. Образования покрыты чешуйками, напоминающими бородавки, и имеют четкие границы с каймой.

Постепенно увеличиваются в размерах и сливаются, что приводит к образованию сплошного пятна. Общие границы неровные и имеют темные края синюшной эритемы. При регрессе данные воспалительные образования образуют рубцы.

В случае повторного обострения бородавчатые бугорки появляются и на стопах. В центре образований размещаются роговые массы, а по краю тонкая воспалительная кайма.

Верхний слой кожи некротизирован, а при диагностическом срезе определяется значительное количество активных микобактерий. При туберкулезной волчанке, количество возбудителей значительно меньше при анализе среза.

Форма туберкулеза подкожной клетчатки

Подобная форма характеризуется визуальным проявлением узлов на открытых участках кожи ног – голени, ступни. Реже подвержены проявлению туберкулез кисти руки до локтя.

Туберкулезные узлы при поражении клетчатки залегают в толще кожи и подкожной клетчатки. Воспаления группируются от 2 до 10 узелков. После заживления на месте поражения появляются язвочки. Ближайшие лимфатические узлы также поражаются, становятся мягкими и увеличиваются в размерах.

Эффективное лечение патологии

Для лечения туберкулеза кожи любого вида назначается комплексная туберкулостатическая химиотерапия в сочетании со стрептомицином, флоримицином или этамбутолом внутримышечно. Противотуберкулезными препаратами также являются изониазид и рифампицин.

Препарат фтивазид хорошо зарекомендовал себя при лечении туберкулезной волчанки, но при использовании этот медикамента следует быть готовым к появлению некоторых побочных эффектов:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение равновесия;
  • снижение остроты слуха.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания – от полугода до 2 лет. Прогноз при туберкулезе кожи благоприятный.

Поражения кожи в результате излеченного туберкулеза кожи приводят к образованию обширных рубцов. Так как выглядит последствие туберкулеза кожи (рубцы) на лице не очень привлекательно, то избавиться от них можно путем пластической хирургии.

В помощь традиционным медикаментозным методам лечения туберкулеза кожи применяются некоторые рецепты травяных отваров и настоев. Полученные средства применяются в качестве примочек либо готовятся для внутреннего употребления. Полезно промывать воспаленные участки кожи отваром из вероники лекарственной с будрой плющевидной.

Кожу полезно смазывать и маслом на травах – смесь из листьев сизой ежевики, корни болотного аира и высокого девятисила, будру плющевидную (по 20 грамм) следует залить подсолнечным маслом (2 столовые ложки), прокипятить около 20 минут и настоять в течение 4 часов.

Ванна на травах: берем одинаковое количество корня валерианы, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, чистотела, зверобоя. Залить 200 грамм смеси 4 литра кипятка и оставить на 40 минут. Перед тем, как добавить настой в ванну, его нужно процедить. 4 литра настоя рассчитаны на 20-30 литров воды. Ванну следует принимать не горячую, вода должна быть около 38 градусов.

Также рекомендуется принимать отвар для повышения и поддержания иммунитета. Необходимо взять по 30 грамм лопуха (корень) и девятисила, добавить 40 грамм зверобоя. 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать около получаса на водяной баня и настоять еще в течение 1 часа. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

И еще один полезный чай, который не только повышает сопротивляемость организма, но и оказывает влияние на палочку Коха.

Готовим травяной сбор – смешиваем в одинаковых пропорциях чабрец, багульник, шалфей, хвой полевой, крапиву, болотную сушеницу. 1 столовую ложку сбора заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем в течение 2 часов.

Перед употреблением настой обязательно процеживается. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

Что такое туберкулезная волчанка

Люпоидный туберкулез (туберкулезная волчанка) по статистике является одной из самых распространенных форм заболевания. Причем чаще она проявляется у подростков и у женщин, чем у мужчин. Характеризуется появлением безболезненных мягких бугристостей (люпомы) розового цвета по 2-3 мм в диаметре.

Люпомы часто разрастаются, и образуется сплошной очаг воспаления. В результате, воспалительные бугорки иссушаются и приобретают вид папиросной бумаги, а при их повреждении образуются кровоточащие язвочки с рваными краями.

Волчанка туберкулезного типа делаться на несколько видов:

  • веррукозная;
  • опухолевидная;
  • мутиллирующая.

В тяжелых случаях или без должного лечения воспаление распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и носа. Имеет хронический характер и обостряется при похолодании, осложняется люпускарциномой.

Волчанку, вызванную микобактерией, следует дифференцировать от других заболеваний, которые немного схожи по видимым признакам. К таким болезням относятся грибковые инфекции, сифилис, лепра.

Но диагностика не составит проблемы для специалиста. Тем более, что любые кожные патологии необходимо сделать анализ среза поврежденной кожи, при котором определяется наличие микобактерии.

Папулонекротический кожный вид

Развитию папулонекротического туберкулеза кожи подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте около 30 лет. Поражения кожи, как правило, появляются симметрично на ягодицах и конечностях. Также возможно появление кожных высыпаний и на животе, груди, на лице и ушных раковинах.

Поражения выглядят как гладкие узелки синюшного оттенка, а в центре некротический струп в виде углубленной язвочки. При этом высыпания сопровождаются покраснением, сосудистой сеточкой, которая появляется вследствие утолщения стенок сосудов. Когда струпья отпадают, остается след «штамповочный рубчик». Какие-либо ощущения дискомфорта при этом кожном туберкулезе отсутствуют.

Диагностика подобного заболевания

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента. Опрашивая больного, можно узнать о том, входит ли он в группу риска, связанной с профессией, или, возможно, был контакт с носителем возбудителя туберкулеза кожи. Причины развития болезни можно определить, изучая карту болезни, например, генетическая предрасположенность, либо больной ранее уже переболел туберкулезом.

С целью уточнения диагноза проводятся лабораторные патогистологические исследования кожи и ногтей, проводиться ультразвуковое обследование подкожно-жирового слоя. Проводятся анализы крови на наличие антител и микобактерии туберкулеза (туберкулиновые пробы – пробы Манту или Пирке).

Но следует учитывать, что в случае хронического течения, проба Манту может быть и отрицательной. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется сделать флюорографию для исключения легочной формы. Все назначения на проведение диагностических исследований и последующее необходимого лечения производит фтизиатр.

При язвенной форме туберкулеза (волчанка) производится исследование отделяемого из эрозии в центре воспалительного бугорка и показана пункция из лимфатических узлов.

Индуративный – как он выражается

Эритема Базена (индуративный туберкулез) часто встречается у девушек. Место локализации – голени и бедра, высыпания выглядят как красно-синюшные узелки, а при пальпации промежутков между узелками определяется шнуровидные образования, которые соединяют узелки либо уходят вглубь. При надавливании на узелок появляются несильные болевые ощущения.

Довольно быстро узлы начинают рассасываться и переходят в стадию язвочек. Заживленные язвы оставляют после себя вдавленные рубцы.

При обострении, которое наступает во время сезонного похолодания, появляются новые образования, даже если старые еще не перешли в стадию язвочек. Также стадия обострения может сопровождаться суставными болями, а также повышением температуры тела.

Болезнь у детей и у взрослых — особенности

Первичный туберкулез часто проявляется у детей в начальном школьном возрасте. Поэтому школьникам и делается проба Манту весной или осенью, когда организм ребенка ослаблен сменой погодных условий и орви. Кстати, дети весьма восприимчивы к микобактерии. В 50 процентах случаев, при сборе анамнеза доктор выясняет, что один из членов семьи является носителем туберкулезной палочки.

Главным профилактическим средством от развития туберкулеза разных форм у детей является прививка БЦЖ. При вакцинации в организм ребенка вводятся ослабленные живые микобактерии. При этом микобактерия не способна размножаться или нанести какой-либо вред организму, но этого достаточно для выработки антител.

На месте вакцинации (средняя треть плеча) формируется рубец и по его размеру можно судить об индексе защиты от болезни:

  • 2-4 мм – низкий индекс – 74%;
  • 5-8 мм – высокий индекс – 95%;
  • Более 10 мм с неровными краями – иммунитет не выработался в связи с некоторыми осложнениями.

У взрослых для своевременного выявления признаков болезни в обязательном порядке следует каждый год делать флюорографию, а если человек находиться в группе риска по профессиональному фактору либо при наличии частого контакта с зараженными туберкулезом людьми или с переносчиками возбудителя, то рекомендуется делать снимок грудной клетки дважды в год.

Мало кто предполагает, что такое может случиться с человеком без вредных привычек и ведущим нормальный образ жизни, но туберкулезом вполне реально заразиться, просто проехавшись в общественном транспорте. Поэтому специалисты настаивают на прохождении ежегодного медицинского профосмотра, который помогает выявить заболевание на ранних стадиях и вовремя приступить к адекватному лечению.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kozhi-simptomy.html

Туберкулез кожи: симптомы, виды, фото как он выглядит

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Туберкулез кожи — это ряд инфекционных заболеваний кожи, которые отличаются морфологическими и клиническими особенностями, но имеют один и тот же возбудитель – микобактерии туберкулеза (МБТ).

Эти микобактерии обладают устойчивостью во внешней среде. Их жизнеспособность заканчивается лишь после 20-минутного пребывания в кипящей воде и не прекращается под воздействием мороза.

По статистике, в более чем 70 % случаев диагностировать туберкулез кожи на ранних стадиях достаточно сложно, так как основные отличительные черты и симптомы выражаются не сразу.

Нетипичные новообразования на кожных покровах проявляются в зависимости от формы болезни.

Туберкулезная волчанка и другие формы болезни: симптомы

Первые признаки проявления туберкулеза кожи могут иметь похожие на другие инфекционные заболевания симптомы. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика очень важны.

Можно выделить следующие главные симптомы кожного туберкулеза:

  • общее ухудшение самочувствия, которое может сопровождаться повышенной температурой, слабостью и так далее;
  • снижение иммунитета и частое появление различной аллергии;
  • внутрикожная проба на туберкулез (реакция Манту) имеет положительное значение;
  • появление характерных образований на коже.

Важно помнить, что высыпания на теле могут существенно отличаться друг от друга. Для правильного диагностирования кожного туберкулеза следует изучить, как выглядит его проявления зависимости от формы болезни.

Как выглядит туберкулез кожи?

Особенности проявления внешних признаков болезни кожи зависят от форм туберкулеза, которые имеют отличительную симптоматику и определенные различия.

Первичный туберкулез. В связи с повсеместной вакцинацией эта форма встречается редко.

Здоровый организм в большинстве случаев готов самостоятельно справиться с инфекцией, но следы от болезни все равно остаются, а вместе с ними и жизнеспособные организмы палочки Коха.

Как выглядит:
На кожном покрове происходит образование в виде красновато-коричневой папулы, в центре которой со временем можно заметить так называемый туберкулезный шанкр – язву. Эти кожные раны, несмотря на лечение, долго не проходят и оставляют по себе рубцы.

Вторичный туберкулез может возникнуть у ранее инфицированного человека и быть представленным в различных формах.

Как выглядит: кожные изменения могут проходить в виде формирования узелков и пустул, сухость которых способствует появлению новых клеток эпидермиса.

В таком случае кожа может легко травмироваться. Если форма туберкулеза мокнущая, то на теле появляются долгозаживающие фурункулы и эрозии.

Туберкулёзная волчанка считается одним из самых распространенных форм кожного туберкулеза. Она характеризуется длительностью протекания и периодическим возникновением обострений.

Поражается в основном кожный покров лица и шеи, а также слизистые оболочки рта и глаз.

Как выглядит:

Высыпания на коже имеют вид бугорков желтовато-красного цвета размером в пределах 0,5-0,75 мм и называются люпомами. Люпомам характерна мягкая консистенция и округлая форма.

Они образуются под кожей и постепенно движутся на поверхность. При надавливании люпомы имеют свойство разрываться и кровоточить, что приводит к неприятным и болезненным ощущениям.

Диагностируется болезнь нажатием на пораженные участки кожи предметным стеклом — оно окрашивается в желтый цвет. Этот симптом имеет название «яблочное желе» и способствует точному определению формы заболевания.

В процессе выздоровления люпомы постепенно исчезают, но на их месте остается особо тонкая кожа.

Туберкулезная волчанка имеет и другую форму проявления, которая считается более опасной и тяжелой. Она состоит в поражении ротовой, носовой и глазной слизистых оболочек.

Начальные стадии характеризуются появлением зернистых образований красно-желтого цвета. В дальнейшем инфекция негативно воздействует на хрящевые ткани, что приводит к отторжению нежизнеспособных тканей.

В таком случае туберкулезная волчанка приводит к обезображиванию лица.

Вышеописанные поражения кожного покрова являются самыми распространенными проявлением болезни.

Но кроме этого, существует еще и опухолевидная, плоская, чешуйчатая, псориатическая туберкулезная волчанка, фото которой поможет определить точную форму кожного заболевания.

Колликтативный туберкулез кожи или скрофулодерма является достаточно частой формой заболевания и отличается способом инфицирования.

Палочка Коха проникает в кожу через лимфоузлы. Пробираясь по лимфатическим путям, туберкулезная инфекция способствует образованию узелков. Они могут увеличиваться в размерах до 5 см.

Как выглядит:

Узелки, которые находятся внутри, со временем размякнув, вскрываются, что приводит к посинению пораженного участка кожи и развитию абсцесса без особых воспалительных признаков.

Во время туберкулезного процесса образуются свищевые ходы, с которых отделяются гнойные и кровяные сгустки.

Когда отделения произошло, рана превращается в желтоватую язву и постепенно начинает затягиваться, оставляя по себе соскообразные рубцы.

Язвенный туберкулез кожи чаще всего встречается у мужчин, внутренние органы которых уже были инфицированы микобактериями инфекции.

Заражение происходит, когда возбудитель туберкулеза попадает на кожу через выделения (мокрота, моча или кал). В основном поражается кожа вокруг рта, носа, ануса или члена.

Как выглядит:

На коже появляются небольшие узелки желтого цвета, которые в процессе протекания болезни нагнаиваются и имеют свойство вскрываться, превращаясь в язвы.

Язвенные образования приводят к болезненным ощущениям, чем затрудняют естественные процессы обмена веществ в человеческом организме.

Эти образования имеют выраженную зернистость, мягкие края и размер до 1,5 см. Особенность этой формы туберкулеза состоит в том, что язвы кровоточат и долго заживают. После выздоровления на месте язв остаются атрофические рубцы.

Лихеноидный туберкулез кожи или золотушный лишай чаще всего встречается у детей с ослабленным иммунитетом и редко у взрослых.
Как выглядит:

Чаще всего на животе или конечностях появляются высыпания в виде бугорков с серыми или розовыми чешуйками.

Бугорки симметрично распределяются на кожном покрове и внешними признаками имеют сходство с красным лишаем.

Когда болезнь отступает, на коже остаются небольшие пятна и рубчики.

Папулонекротический туберкулез кожи чаще всего встречается среди молодых людей.

Как выглядит:

На кожных покровах живота, ягодиц, груди и конечностей образуются папулы и темный ореол вокруг них. Когда существование язвы близится к завершению, она покрывается корочкой серо-белого цвета.

После заживления на теле остаются небольшие рубцы.

Бородавчатый туберкулез кожи возникает достаточно редко, так как заражение происходит от контакта с трупами инфицированных животных.

В группе риска находятся ветеринары, работники боен и других схожих профессий. Микобактерии попадают на кожные участки вместе с зараженной мокротой и проявляются в виде образований на стопах или кистях

Как выглядит:

На коже появляются небольшие бугорки, которые напоминают бородавки. Со временем они синеют и сливаются, образуя одно целое.

В процессе болезни их состояние видоизменяется – возникают инфильтраты высокой плотности с трещинами и бородавчатыми ответвлениями.

Эта форма кожного туберкулеза может развиваться годами. После выздоровления на пораженной коже формируются рубцы.

Розацеоподобный туберкулез кожи имеет форму аллергического васкулита.

Как выглядит:

Отличается появлением характерных покраснений, которые состоят из расширенных небольших сосудиков и плотных узелков (туберкулидов). С прогрессированием болезни кожа в пораженных местах синеет, а после выздоровления покрывается атрофическими рубцами.

Лечение и профилактика туберкулеза кожи

Для лечения кожного заболевания, вызванного палочкой Коха, прибегают к туберкулостатической химиотерапии, а также средствам, которые способствуют повышению иммунитета и нормализуют нарушения обмена веществ.

Чаще всего лечение проводится в противотуберкулезном диспансере и имеет несколько этапов.

Его специфика состоит в периодическом изменении комбинация лекарственных препаратов, чтобы микобактерии туберкулеза не приобрели устойчивость к основным действующим компонентам.

В качестве профилактики кожного туберкулеза проводится вакцинация, первая ступень которой происходит еще при рождении ребенка, а последующие – в 7 и 14 лет.

Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование, с помощью которого можно еще на начальных этапах выявить инфицирование микобактериями туберкулеза.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-kozhi.html

Лихеноидный туберкулез кожи

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Лихеноидный туберкулез кожи – одна из дерматологических форм данного инфекционного заболевания, чаще всего возникающая как осложнение туберкулеза других типов и локализаций на фоне пониженного иммунитета. Симптомами являются небольшие симметричные узелки розового или коричневого цвета, расположенные на туловище и покрытые белесыми чешуйками.

Диагностику лихеноидного туберкулеза кожи производят на основании результатов осмотра дерматолога или фтизиатра и туберкулиновых проб, в подозрительных случаях выполняют биопсию и гистологическое исследование пораженных тканей. Лечение заболевания осуществляют традиционными противотуберкулезными средствами, назначают иммуностимулирующую и витаминную терапию.

Лихеноидный туберкулез кожи, или золотушный лишай – форма туберкулезного поражения кожных покровов, которая чаще всего развивается у детей с пониженным иммунитетом. В отдельных случаях заболевание возникает у взрослых, страдающих от резко выраженного иммунодефицита. Лихеноидный туберкулез кожи является достаточно редкой разновидностью данного инфекционного заболевания.

Динамика кожных проявлений зависит от течения туберкулезных процессов в организме в целом. Например, при успешной терапии туберкулеза легких или других органов дерматологические симптомы также исчезают, рецидивы после выздоровления встречаются очень редко. Лихеноидный туберкулез кожи считается одной из наиболее доброкачественных форм поражения кожных покровов микобактериями.

Причины лихеноидного туберкулеза кожи

Это состояние зачастую возникает как осложнение других дерматологических форм туберкулеза, таких как туберкулезная волчанка, скрофулодерма и папуло-некротический туберкулез.

Возможно также развитие лихеноидного туберкулеза кожи вследствие активного поражения микобактериями легких, лимфатических узлов и костной системы.

Ряд фтизиатров и дерматологов полагают, что значительную роль в возникновении этого состояния играет не колонизация кожных покровов собственно возбудителем, а разновидность аллергической реакции на его жизнедеятельность в организме.

Этот факт подтверждают задокументированные случаи лихеноидного туберкулеза кожи на фоне активного лечения туберкулезной волчанки. В процессе терапии огромное количество микобактерий погибает, элементы их клеток попадают в кровь, провоцируя развитие аллергических реакций.

Косвенным подтверждением аллергической природы лихеноидного туберкулеза кожи становятся наблюдения, свидетельствующие о наличии конституциональной предрасположенности к этому заболеванию. У больных в анамнезе нередко отмечаются различные аллергические состояния – от простой крапивницы до бронхиальной астмы.

Все это дает исследователям основания полагать, что лихеноидный туберкулез кожи является не отдельной формой заражения микобактериями, а всего лишь редким симптомом других форм туберкулезного процесса. Тем не менее, на сегодняшний день в официальной классификации это заболевание выделяется в отдельный тип.

Лихеноидный туберкулез кожи сопровождается папулезными высыпаниями и узелками, которые обычно располагаются на кожных покровах туловища симметрично по отношению к срединной линии тела. Изредка кожные проявления развиваются на верхних конечностях, шее, лице, ягодицах и голенях.

Папулезные элементы зачастую ассоциированы с волосяными фолликулами. Размеры узелков при лихеноидном туберкулезе кожи составляют от 1-го до 3-х миллиметров, их цвет варьируется от розового до коричневого. Узелковые элементы зачастую сливаются между собой с формированием бляшек различных размеров и форм.

На их поверхности образуются белесые (реже – коричневые) чешуйки.

Каких-либо иных симптомов при этом дерматологическом состоянии практически никогда не наблюдается. Изредка больные лихеноидным туберкулезом кожи жалуются на небольшой зуд или чувство жжения на пораженных участках кожных покровов.

Высыпания сохраняются на протяжении полутора-двух месяцев, после чего самопроизвольно разрешаются, оставляя после себя поверхностные малозаметные рубцы, участки гипопигментации или атрофии кожи.

Если туберкулезный процесс в организме сохраняется, то после разрешения узелков возможен рецидив лихеноидного туберкулеза кожи, при этом можно заметить сезонность заболевания – особенно часто новые высыпания проявляются в осенне-зимний период.

Диагностика лихеноидного туберкулеза кожи

Определение лихеноидного туберкулеза кожи в дерматологии производится на основании осмотра пациента, изучения анамнеза и результатов туберкулиновых проб.

При проведении дифференциального диагноза в спорных случаях могут осуществлять биопсию кожных покровов и гистологическое изучение тканей узелковых элементов.

При осмотре выявляют характерные симметричные высыпания на туловище или других участках тела, узелки размером 1-3 миллиметра и полученные в результате их слияния бляшки. Иногда на фоне высыпаний при лихеноидном туберкулезе кожи определяются светлые пятна и рубцы, оставшиеся от предыдущих заживших узелков.

В анамнезе или истории болезни пациента обязательно обнаруживается активный туберкулезный процесс: поражение легких, лимфатических узлов, кожных покровов (скрофулодерма, папулонекротический туберкулез).

Практически всегда у больных лихеноидном туберкулезом кожи определяются признаки снижения иммунитета: повышенная частота простудных заболеваний, обострение хронических инфекционных патологий, грибковые поражения кожи и внутренних органов.

Аллергические пробы на чувствительность к туберкулину всегда резко усилены, могут определяться сопутствующие заболевания аллергической природы (крапивница, бронхиальная астма).

В процессе гистологического изучения кожных покровов при лихеноидном туберкулезе выявляют умеренную лимфоцитарную и гистиоцитарную инфильтрацию дермы с преимущественной локализацией вокруг волосяных фолликулов или потовых желез.

Иногда инфильтрация принимает вид эпителиоидно-клеточных гранулем, при этом в их центре отсутствуют участки казеозного некроза. Микобактерии в дерме при лихеноидном туберкулезе кожи обнаруживается редко, что служит дополнительным доказательством аллергической природы заболевания.

Дифференциальный диагноз следует производить с сифилитическими кожными проявлениями и некоторыми формами красного плоского лишая.

Существенную роль в терапии лихеноидного туберкулеза кожи играет лечение основного туберкулезного процесса, который может быть локализован в лимфатических узлах или внутренних органах. Для этого применяют традиционные противотуберкулезные препараты.

Как правило, после успешного излечения туберкулеза кожные проявления быстро исчезают и больше не появляются. При лихеноидном туберкулезе кожи также немаловажно уделять внимание иммунологическому статусу пациента, поскольку это заболевание возникает на фоне ослабления защитных сил организма.

Для нормализации иммунитета применяют иммуностимулирующие препараты синтетического или растительного происхождения.

Для усиления сопротивляемости организма к туберкулезному поражению используют витаминно-минеральные комплексы, специальную диету с пониженным содержанием соли и высоким количеством белков.

При лихеноидном туберкулезе кожи также показаны физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение) и прием солнечных ванн. Санаторно-курортное лечение в терапии этого состояния имеет такое же большое значение, как и при других формах туберкулеза.

При кожном зуде местно назначают кортикостероидные мази для снижения выраженности симптома.

Прогноз и профилактика лихеноидного туберкулеза кожи

Прогноз лихеноидного туберкулеза кожи практически всегда благоприятный, однако, на него влияют течение и форма основного туберкулезного поражения.

Высыпания и узелки склонны к самопроизвольному разрешению через 1-2 месяца после возникновения, на их месте остаются лишь малозаметные рубцы или легкая гипопигментация.

Для профилактики лихеноидного туберкулеза кожи необходимо своевременно выявлять и лечить туберкулезное заражение организма, а при наличии туберкулезного процесса – следить за уровнем иммунитета. Эти меры не только предотвращают развитие поражения кожи, но и способствуют скорейшему полному выздоровлению больного.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/lichenoid-tuberculosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.