Меноррагия продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Содержание

Причины, симптомы и лечение обильных месячных (меноррагии) у женщин и подростков

Меноррагия  продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Меноррагия – одна из форм нарушения менструального цикла. Она характеризуется повышением обильности и продолжительности кровянистых выделений во время критических дней. Меноррагию считают симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Она требует незамедлительной диагностики и тщательного лечения, поскольку игнорирование ситуации приводит к развитию железодефицитной анемии.

Что это такое

В норме месячные длятся от 3 до 7 дней. При патологических процессах репродуктивной системы количество выделяемой крови превышает 150 мл. В этом случае продолжительность менструации составляет 7-14 дней. Это отклонение свидетельствует о воспалительных или инфекционных процессах в малом тазу. Меноррагию разделяют на две разновидности:

  • первичная (развивается при первых месячных в подростковом периоде);
  • вторичная (возникает у женщин с устоявшимся циклом).

Некоторые дамы, страдающие меноррагией, не обращаются к врачу. Они ошибочно принимают продолжительные месячные за индивидуальную особенность организма. Медики считают, что патология требует квалифицированной помощи.

Главное осложнение меноррагии – развитие анемии. Она сопровождается головокружениями, бледностью кожных покровов, снижением работоспособности и склонностью к обморокам.

Признаки анемии оказывают негативное влияние на состояние женщины.

Симптомы

Главное проявление патологии – обильные кровянистые выделения, включающие сгустки. Менять гигиеническую прокладку девушке приходится каждые 30-60 минут.

Меноррагия сопровождается интенсивными болями в нижней части живота. Их характер бывает тянущим, схваткообразным или острым. Неприятные ощущения также затрагивают область яичников и поясницу.

На 4-5 день менструации женщина замечает следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • потеря сознания;
  • скачки артериального давления;
  • признаки снижения гемоглобина в крови;
  • головокружение и головные боли.

В некоторых случаях наблюдаются мешки под глазами, кровоподтеки и синяки на теле, а также кровоточивость десен.

В редких случаях в вагинальном секрете визуализируется слизь или появляются гнойные выделения. Кроме того, может присутствовать зуд во влагалище.

В осложненных ситуациях повышается температура тела.

Причины

В большинстве случаев обильные кровотечения во время менструации спровоцированы отклонениями в работе репродуктивной системы.

В послеродовой период такие выделения считаются нормальным физиологическим процессом. Но их возникновение не связывают с работой придатков. Кровянистые выделения, появляющиеся по завершении родов, называют лохиями. Они вызваны интенсивными сокращениями матки после рождения ребенка. В других случаях среди причин обильных месячных отмечают:

  1. Гормональные нарушения. Интенсивность и продолжительность месячных зависят от толщины эндометрия, который выстилает внутреннюю часть матки. Именно он отторгается при наступлении критических дней. Его формирование происходит под влиянием эстрогенов, вырабатывающихся в первой половине цикла. При гормональных нарушениях их количество превышает установленные нормы. Толстый эндометрий увеличивает интенсивность менструации.
  2. Отклонения в работе кровеносной системы. При плохой свертываемости крови обильные выделения являются особенно опасными. В этом случае женщина замечает кровоточивость при незначительных травмах.
  3. Последствия использования контрацептивных средств. Меноррагия может быть результатом индивидуальной реакции организма на метод защиты. Подобное случается как во время приема таблеток, так и после установки маточной спирали. В этом случае также наблюдаются межменструальные кровянистые выделения.
  4. Новообразования. Кровоточивость может быть вызвана наличием опухолей злокачественной или доброкачественной природы происхождения. Они имеют склонность к активному росту. При механических повреждениях новообразования кровоточат и приносят дискомфорт. Они включают миомы, кисты, полипы и папилломы.
  5. Неправильный образ жизни. Иногда обильные кровотечения вызывают интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя или чрезмерно острых блюд.
  6. Наследственность. В редких случаях обильные менструации связаны с особенностями, которые передаются по женской линии. Тогда патология носит не временный, а постоянный характер.

Диагностика

Для выяснения причины аномальных месячных проводятся определенные манипуляции. В первую очередь исключается возможность наличия беременности.

Женщине необходимо сделать тест, определяющий уровень ХГЧ в моче. Если результат вызывает сомнения, дополнительно исследуется образец крови на предмет наличия хорионического гонадотропина.

Анализ кровяной жидкости покажет беременность раньше теста.

Для выявления структурных изменений придатков и матки проводится ультразвуковой мониторинг. В рамках его выполнения определяются размер и положение органов. С помощью УЗИ можно обнаружить различные новообразования в области малого таза. При гинекологическом осмотре проводится визуальный анализ влагалища на предмет повреждений.

Для получения расширенной картины состояния репродуктивной системы проводят гистероскопию и биопсию. Эти исследования оценивают ткани эндометрия, яичников и шейки матки.

В целях исключения раковых опухолей проводится цитологическое исследование влагалищного мазка. Биохимический анализ крови позволяет определить сопутствующие заболевания или воспалительный процесс в организме.

Сдача кровяной жидкости на гормоны необходима для диагностики патологий эндокринной системы.

Лечение

Подбор методик для устранения заболевания осуществляется с учетом причины недуга. Чаще всего проводят гормональную терапию. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Если меноррагия вызвана применением контрацептивных средств, их отменяют. Подбор других медикаментов производится только после обследования.

Терапевтическое

Подобное лечение начинается с приема железосодержащих препаратов и аскорбиновой кислоты. Они позволяют избежать последствий обильных месячных и улучшить самочувствие женщины. Для снижения количества менструальных выделений назначают оральные контрацептивы.

Их действие основано на выверенных пропорциях гестагена и эстрогенов. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. К самым распространенным препаратам относят Ярину, Новинет, Джес, Регулон.

Их отличает разная концентрация гормонов, поэтому таблетки подбираются строго в индивидуальном порядке.

Одним из методов лечения меноррагии считается использование внутриматочной системы с содержанием левоноргестрела.

Она оказывает противозачаточный эффект и подавляет рост эндометрия, что автоматически сокращает интенсивность менструальных выделений.

После проведения медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Курс включает 10-15 посещений кабинета физиотерапии.

Хирургическое

Для устранения опухолей необходимо оперативное вмешательство. Гистероскопия подразумевает выскабливание маточной полости. Полученные образцы тканей отправляются на исследование. Снижение толщины эндометрия позволяет сократить объем кровопотери в несколько раз.

Гистерэктомия проводится в крайних случаях, когда другие методы не подходят. Операция заключается в удалении половых органов или их частей. Главным показанием к осуществлению такого вмешательства являются состояния, угрожающие жизни женщины. К ним относят:

  • аденомиоз и эндометриоз;
  • раковые опухоли;
  • 3 или 4 степень опущения матки;
  • разрыв органа в результате вынашивания ребенка или родовой деятельности;
  • миоматозные узлы;
  • множественные полипы.

Источник: https://CriticalDays.ru/mesyachnye/menorragiya.html

Обильные месячные или кровотечение — как не пропустить тревожный сигнал организма?

Меноррагия  продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Месячные – циклическое отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Каждая женщина репродуктивного возраста регулярно наблюдает у себя подобные кровянистые выделения из влагалища. Но когда такие кровотечения не связаны с месячными, или характер менструации отличается от нормы по количеству, времени и сопутствующим признакам, это может быть первым признаком патологии.

Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных заболеваний, в том числе онкологических. О том, как понять, месячные или кровотечения у девочек подросткового, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, читайте в данной статье.

Нормальные выделения во время месячных

Чтобы отличить патологические кровотечения от естественных, следует знать, что допустимо. Менструация – естественные выделения, которые являются нормальными и относятся к физиологическим. Ей свойственны следующие характеристики:

  • Продолжительность – 3 — 7 дней. Период от первого дня месячных до начала следующих занимает 21 — 35 дней и определяется как менструальный цикл. В среднем он составляет 28 дней.
  • Первые день-два менструальные кровотечения умеренные, далее несколько дней обильные, а в последние дни они становятся более скудными. Общий объем крови, выводящейся с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Больший показатель приводит к развитию анемии.
  • Менструация свойственна женщинам репродуктивного периода, за исключением беременных и кормящих грудью. Она появляется регулярно от менархе (первых месячных, приходящих в возрасте 12 — 15 лет) и до менопаузы (45-55 лет).
  • Безболезненность. В основном выделения во время месячных не сопровождаются болью. Но в некоторых случаях болезненные ощущения допустимы, что связано с особенностями организма. В любом случае боли требуют внимания со стороны гинеколога.
  • Кровянистые выделения в первые дни имеют алый оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
  • Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть больших размеров. Так выходит отторгающийся эндометрий или свернувшаяся кровь.

В норме месячные приходят через равное количество дней, в умеренном и одинаковом для каждого цикла объеме, что можно проследить по количеству используемых прокладок или тампонов.

Рекомендуем прочитать об ановуляторном менструальном цикле. Из статьи вы узнаете о том, какой цикл считается ановуляторным, причинах и симптомах отсутствия овуляции, методах лечения.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.

Обильная менструация

Количество выделяемой крови во время месячных может увеличиваться в силу различных процессов. Для их описания используются следующие понятия:

  • меноррагия – длительная и обильная менструация;
  • полименорея – короткий (меньше 21 дня) интервал между месячными;
  • метроррагия — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
  • менометрорагия – длительные обильные кровопотери нерегулярного характера.

Больше обычного кровянистые выделения при месячных возникают из-за стрессов и эмоциональных нагрузок, смены климата, активной деятельности, приема лекарственных средств и прочих факторов.

Также причиной кровотечения на фоне месячных могут быть следующие состояния:

  • эндометриоз;
  • единичный или множественные полипы;
  • миома и другие новообразования;
  • частые аборты;
  • нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • острые и хронические гинекологические недуги;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • эндокринологические заболевания;
  • дефицит витаминов В;
  • наличие внутриматочной спирали.

Смотрите в этом видео о признаках и методах диагностики кровотечений:

Эти два физиологических процесса важно отличать друг от друга, поскольку нефункциональная потеря крови может обернуться тяжелыми последствиями. Следует обратить внимание на такие критерии:

  • Объем крови. Кровопотеря за критические дни одного цикла в норме составляет от 50 до 80 мл.
  • Количество прокладок. Если выделений больше нормы, это можно проследить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью наполняться буквально за час-два.
  • Дата. Каждая женщина следит за менструальным циклом и знает дату их начала и окончания. Возникновение кровотечения вне этого срока должно быть поводом для визита к врачу, даже если есть подозрение, что это овуляторнорное или имплантационное выделение крови.
  • Оттенок. Во время месячных выделяемая кровь имеет темный цвет, особенно в их середине и конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алая.
  • Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Кровянистые выделения дольше этого срока свидетельствуют о патологии.

Самыми опасными являются следующие виды кровотечения:

  • Прорывные. Часто возникают вследствие приема гормональных медикаментов или неправильного размещения ВМС.
  • Профузные. Могут возникать параллельно с критическими днями, а также вне зависимости от них и носят обильный характер. Зачастую такую кровопотерю не удается остановить медикаментозным путем, поэтому применяется выскабливание.

Окончательно разобраться в том, месячные или кровотечение у женщины, может только специалист. Любое самолечение чревато серьезными осложнениями.

Что делать при кровотечении

Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и прочие индивидуальные факторы.

Подростковый возраст

В этом случае необходим комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, в ходе которой им оценивается анатомия внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование осуществляется через прямую кишку.

Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, другие методы обследования.

Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:

  • кровоостанавливающие;
  • сокращающие матку;
  • укрепляющие сосудистые стенки;
  • железосодержащие;
  • витамины, в том числе группы В;
  • гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.

У взрослых женщин

Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала.

Полученный материал подлежит гистологическому исследованию.

Подобная манипуляция используется в лечебных целях, поскольку позволяет избавиться от нефункциональных частиц эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.

При необходимости применяется исследование органов малого таза ультразвуком, гистероскопом, реже выполняется гистеросальпингография, анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).

Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя те же средства, что и у подростковой группы.

При обнаружении фибромиомы матки, повторной гиперплазии эндометрия, эндометриоза может рекомендоваться оперативное лечение. Такие же методы диагностики и терапии применяются и к пациенткам климактерического периода.

Лечение аномальных месячных у врача

Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их спровоцировали. Основная задача лечения у врача – остановить кровотечение и предупредить их рецидивы.

  • Помимо основной меры – выскабливания, применяется инфузионная терапия с целью восполнения кровопотери.
  • При развитии анемии, а также падении уровня гемоглобина в крови назначаются оральные препараты и внутримышечные инъекции.
  • Обязательны к применению общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
  • Если причиной кровотечений послужили стрессы или эмоциональное перенапряжение, назначаются седативные средства.

Изменения при беременности

Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:

  • Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
  • Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
  • Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
  • Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.

Имплантационное кровотечение

По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.

Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.

Ни в коем случае не следует принимать любые кровянистые выделения во время беременности за имплантационные. Отличить их от выкидыша, неразвивающейся беременности и других патологических состояний может только врач.

Лохии после родов

Являются разновидностью физиологических кровянистых выделений. Таким образом матка избавляется от остатков оболочек плаценты и функционального слоя эндометрия, что может растянуться на срок 1,5 — 2 месяца. В этот период очень важно следить за характером послеродовых лохий, поскольку вместо них могут появиться кровотечения на фоне патологий. Признаками таковых являются:

  • неприятный запах выделений;
  • жидкая консистенция без сгустков;
  • обильная кровопотеря, из-за чего прокладка наполняется в течение 1 — 2 часов;
  • дополнительная симптоматика в виде болей, падении показателя артериального давления, повышении температуры, недомогания.

Появление подобных признаков должно быть донесено до врача, поскольку они указывают на послеродовое осложнение.

Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных препаратов, действии контрацепции на организм, менструациях при приеме и отмене различных видах ОК.

А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.

Маточное кровотечение – опасное состояние, на фоне которого может развиваться не только анемия, но и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Чтобы отличить нефункциональное кровотечение, необходимо следить за менструальным циклом и характером выделений.

Появление чрезмерно обильных месячных или не связанного с ними кровотечения должно стать поводом обратиться к врачу. Такое явление может означать овуляцию или имплантацию плодного яйца, а может и указывать на серьезную патологию, требующую лечения.

Смотрите в этом видео о кровотечении на ранних сроках беременности:

Источник: https://ginekologiya.online/mesyachnye-ili-krovotechenie/

Меноррагия у женщин: причины, проявления, диагностические мероприятия, лечение

Меноррагия  продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Критические дни, имеющие аномальную продолжительность (до 2-х недель) и сопровождающиеся обильной кровопотерей, называют меноррагией. При этом менструации сохранят цикличность и приходят в срок.

Патологическое состояние характерно для представительниц слабого пола в любом возрасте. В более юном его появление обусловлено становлением менструального цикла, в зрелом – приближением менопаузы.

Меноррагия — что это такое?

Меноррагия не является заболеванием, а скорее относится к симптому некоторого расстройства в работе организма. В сущности – это продолжительная менструация с большой потерей крови.

Продолжаться такие дни могут порядка двух недель. Но при всем этом межменструальный цикл регулярный, но укороченный за счет продолжительности самих критических дней.

Кровопотеря достаточная объемная – более 150 мл.

Первичная меноррагия (то есть наблюдающаяся у пациентки на протяжении всей жизни) не является патологическим признаком репродуктивной или половой дисфункции.

Если при нормальном течении менструации (продолжительность 2-7 дней, обильность – 40-150 л), появляется меноррагия, то речь идет о ее вторичном формировании и отклонении от нормального функционирования.

В международной классификации МКБ-10 расстройству присвоен код N92.0.

Медицинское вмешательство для выявления причины обильных и продолжительных кровопотерь и ее устранения необходимо, так как меноррагия негативно отражается на самочувствии женщины, качестве ее жизни и может вызвать железодефицитную анемию.

Причины продолжительных и обильных менструаций

В группе риска находятся девочки в период полового созревания и женщины при климаксе. Именно в это время отмечается изменение гормонального фона, приводящее к развитию меноррагии.

Другими причинами патологического течения критических дней являются:

  • Сбои в функционировании эндокринной системы;
  • Миома матки;
  • Проблемы с работой яичников;
  • Нервно-психические переживания;
  • Заболевания половой системы;
  • Полипы;
  • Фиброма;
  • Раковые опухоли половых органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Прием медикаментов.

Нередко меноррагия наблюдается у женщин с внутриматочными контрацептивами. Женщинам, у которых после установки внутриматочной спирали возникает такой побочный эффект, необходимо искать иной способ контрацепции. При подозрениях меноррагии женщине следует исключить вероятность внематочной беременности, которая также сопровождается обильными кровопотерями при наступлении критических дней.

Крайне редко, но продолжительные месячные могут быть наследственным фактором, а не признаком развивающейся болезни.

Меноррагия бывает первичная и вторичная. В первом случае ее наличие является нормой, так как сопровождается женщину на протяжении всей жизни. Иначе расстройство развивается на фоне имеющегося заболевания репродуктивной или половой системы. Нередки случаи, когда установить причину меноррагии не представляется возможным, тогда она носит название идиопатическая.

В этиологии развития выделяют следующие виды расстройства:

  • Органическая;
  • Дисфункциональная;
  • Ятрогенная.

Органическая появляется на фоне патологий матки, ее сосудов или яичника. Ятрогенная выявляется при приеме определенных лекарственных средств, как гормональных, так и негормональных.

Клиническое проявление расстройства

Для меноррагии у девочек и женщин характерны обильные кровопотери (более 150 мл) и продолжительные (от 7 до 14 дней) менструации. Нередко подобное явление сопровождается болезненными спазмами в области живота. Об обильности кровяных выделений женщинам можно судить по частоте смены гигиенических средств (тампонов и прокладок).

На фоне обильных кровопотерь появляются сопутствующие признаки:

  • Слабость в теле;
  • Снижение работоспособности;
  • Головокружение;
  • Обмороки.

Крайне редко, но меноррагия может сопровождаться носовыми кровотечениями. На своем теле женщины также могут заметить появление синяков или кровоподтеков.

Какие обследования следует пройти?

При обследовании пациентки с подозрением на меноррагию гинекологу следует предположить природу появления кровотечений.

С его целью оцениваются имеющиеся симптомы, жалобы, изучается история болезни с целью выявления анатомических или гистологических аномалий.

Далее исключается вероятность беременности: обычной и внематочной. Обязательно проводится инструментальный осмотр шейки матки и влагалища.

Для уточнения подозрений на патологии гинеколог может направить на:

  • УЗИ;
  • Биопсию шейки матки;
  • Гистероскопию;
  • Выскабливание;
  • Исследование крови;
  • Исследование эндометрия.

Исключение раковых опухолей происходит с помощью онкомаркеров и мазка по Папаниколау. Следует также проверить изменения в гормональном фоне.

Как лечить

Предполагаемое лечение зависит от причины, которая вызвала меноррагию. При этом врач берет в расчет обильность кровопотери и продолжительность менструаций для каждой пациентки. Последним для этого необходимо вести календарь, в котором отмечаются критические дни и их обильность в зависимости от частоты смены прокладок (тампонов). Самолечение представляет угрозу для здоровья женщины.

Медикаментозная терапия

В качестве консервативного лечения применение нашли оральные контрацептивы. С их помощью удается регулировать гормональный фон, а, значит, и наладить прохождение менструаций. Подбор препаратов в каждом случае происходит индивидуально.

Для предупреждения железодефицитной анемии женщинам следует принимать лекарства с железом. Рутин и аскорбиновая кислота прописываются для снижения обильности кровопотерь.

При сильных выделениях следует принимать кровоостанавливающие средства:

  • Глюконат кальция;
  • Дицинон;
  • Хлорид кальция;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Транексам;
  • Викасол.

Кроме медикаментозного курса пациенткам следует нормализовать свой рацион и режим дня. В отдельных случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры курсом в 15 сеансов диаметрии и озокерита.

Самостоятельно рецепты народной медицины применяться при лечении меноррагии не могут. Без устранения истинной причины расстройства это невозможно. Лечение народными средствами возможно, как дополнение к основному курсу, но строго по согласованию с лечащим врачом. При обильных кровопотерях и продолжительных менструациях используют: полевой плющ, кору дуба.

Из хвоща готовят настой, завариваемый на протяжении 2-х часов. Далее с таким же интервалом принимают по 30 мл напитка на протяжении дня. После снижения интенсивности кровопотерь дозировка уменьшается до 1 ст. л.

25 гр дубовой коры заливают 500 мл сухого вина и настаивают сутки. По готовности состав нагревают, пропитывают в нем тампон и вводят его во влагалище. Удалять вставку следует утром. Курс такого лечения от 3 до 5 дней.

Хирургическое вмешательство

При частом рецидиве меноррагии и неэффективности медикаментозного курса требуется оперативное вмешательство. На несколько менструальных циклов уменьшить объем кровопотери удается посредством выскабливания маточной полости. При фибромах и полипах матка удаляется полностью.

Хирургическое вмешательство проводят женщинам после 40 лет. До этого времени применяется поддерживающий медикаментозный курс. В крайне тяжелых ситуациях с угрозой для здоровья операция может проводиться и до наступления 40-летнего возраста.

Профилактика

Есть несколько профилактических правил по предупреждению меноррагии:

  • Избегать силовых видов спорта;
  • Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
  • Не переживать и не поддаваться стрессам;
  • Не переутомляться;
  • Не увлекаться резкой сменой климатических условий.

Не лишним будет в межсезонье принимать витаминные комплексы, фолиевую кислоту и железо. При изменениях в менструальном календаре и при обильных кровопотерях следует обязательно показаться врачу.
На видео о причинах, проявлениях и лечении меноррагии у девочек и женщин:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/menstrualnyj-tsikl-i-klimaktericheskij-period/menorragiya.html

Меноррагия

Меноррагия  продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Меноррагия – это приходящие в срок регулярные менструации с аномальной продолжительностью (иногда до 14 дней) и большой кровопотерей. Меноррагия может появиться у юных девушек в период формирования правильного менструального цикла, у взрослых женщин, а также у вступающих в период менопаузы пациенток.

Меноррагия — это симптом, а не самостоятельное заболевание. По сути, она является продолжительной, обильной менструацией, приходящей ежемесячно в срок. Важным диагностическим критерием меноррагии служит ее регулярность, так как иногда данный симптом путают с другой разновидностью нарушения менструального цикла – метроррагией, нерегулярными межменструальными кровотечениями.

Меноррагия у женщин обусловлена большим количеством причин, но всегда связана с нарушениями правильного процесса отторжения слизистого слоя матки в период менструации.

Для того чтобы правильно трактовать характер менструации, следует определить ее нормальные параметры, которые принято считать нормой.

Как правило, физиологическая менструация приходит один раз в 28 дней (допускается 25 – 35 дней), длится не дольше недели (но не меньше 2 дней) и не сопровождается слишком большой кровопотерей (от 40 до 150 мл). Обычно женщины измеряют объем теряемой крови количеством использованных за день прокладок.

Если оно не превышает четырех штук, менструальная кровопотеря условно принимается за норму. Продолжительность менструального кровотечения при меноррагии увеличивается, поэтому межменструальный период укорачивается.

Определить достоверные критерии менструальной функции непросто.

Длительные и обильные менструации, равно как короткие и скудные, могут появиться у женщины в юности и продолжаться всю жизнь, не принося ущерба ее здоровью и репродуктивной способности.

Ситуации, когда нетипичное течение менструации наблюдается у пациентки всю жизнь (первичная меноррагия), не сочетается с заболеванием или репродуктивной дисфункцией, не относится к патологической, а принимается за индивидуальную норму.

Если после периода нормальных менструаций возникает меноррагия, принято говорить о ее вторичном происхождении.

Причины меноррагии не ограничиваются гинекологической сферой, так как менструальный цикл тесно связан с центральной нервной системой, работой эндокринных желез и во многом зависит от состояния иммунной системы. Все они приводят к гормональной дисфункции, которая считается ведущей причиной менструальных нарушений.

Иногда при изучении характера и причины меноррагии указывается ее идиопатический характер.

Идиопатическая меноррагия – это первичное нарушение формирования нормальной менструации, которое происходит самостоятельно, без участия внешней дисфункции.

Идиопатическая меноррагия зависит только от патологических процессов в матке и наблюдается при нормальной работе яичников (то есть у женщин с овуляцией).

Меноррагия у женщин нередко сочетается с симптомами гинекологических болезней, однако она может быть спровоцирована и временными факторами: стресс, акклиматизация, чрезмерная физическая нагрузка и прочими.

Диагноз меноррагия никогда не бывает окончательным. По сути, он всего лишь констатирует наличие нарушения нормальной менструальной функции и требует дальнейшего обследования для выяснения причины ее появления. Лечение меноррагии напрямую зависит от ее причины.

Следует отметить, что единичные эпизоды меноррагий переживают и здоровые женщины. На протяжении жизни у каждой женщины случаются ситуации, которые меняют течение нормального менструального цикла. Однако подобная ситуация всегда имеет хороший финал, когда организм самостоятельно восстанавливает нарушения, либо они ликвидируются несложными терапевтическими методами.

Патологические меноррагии всегда указывают на серьезную причину и требуют лечения.

Причины меноррагии

Меноррагия связана со структурными изменениями в слизистой матки в момент менструации. Чтобы понять механизм ее развития, необходимо вспомнить циклические физиологические процессы, происходящие в слизистой матки и функционально связанных с ней органах.

Менструальный цикл есть время, прошедшее с начала менструального кровотечения до начала следующего. Первый день цикла – это также первый день менструации, а его последний день совпадает с началом следующих месячных. Благодаря менструальному циклу женщина реализует репродуктивную функцию, то есть может зачать и выносить ребенка.

Менструальный цикл всегда состоит из совместных последовательных изменений яичников и матки под контролем центральной нервной системы, а точнее – гипофиза и гипоталамуса.

Нормальный менструальный цикл всегда двухфазный. Первая (фолликулиновая) фаза сопровождается созреванием в яичнике яйцеклетки. Она находится в фолликуле – пузырьке, содержащим фолликулярную жидкость. По завершении созревания яйцеклетки (середина цикла) фолликул разрывается и выпускает ее за пределы яичника (овуляция).

В слизистой матки (эндометрии) в это же время начинаются процессы разрастания (пролиферации) внутреннего слоя.

Эндометрий становится толстым, рыхлым, прорастает кровеносными сосудами, так он готовит матку к потенциальной беременности: если яйцеклетка оплодотворится и попадет по фаллопиевым трубам в маточную полость, разросшийся эндометрий станет местом развития плода.

Если в течение двух суток оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает, а все изменения, произошедшие в эндометрии в первую, фолликулиновую, фазу цикла, начинают ликвидироваться.

Вторая (лютеиновая) фаза цикла сопровождается отторжением разросшегося эндометрия и заканчивается эвакуацией содержимого матки наружу – менструацией.

Регенерация (восстановление) эндометрия начинается через 36 часов после начала кровотечения.

Все перечисленные изменения в матке и яичниках происходят при контролирующем участии гормонов. Созревание фолликула и яйцеклетки сопровождает фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза, а пролиферацию эндометрия стимулируют эстрогены. После овуляции в яичнике доминирует лютеинизирующий (ЛГ) гормон гипофиза, а за изменения в матке отвечает прогестерон.

За всеми циклическими действиями гипофиза, яичников и матки «присматривает» гипоталамус, расположенный в головном мозге.

Таким образом, изменение нормального функционирования любого звена в системе «гипоталамус — гипофиз — яичники — матка» может привести к изменению характера менструальной функции.

Физиологическими причинами появления меноррагий являются:

— Психоэмоциональные расстройства, переутомление;

— Изменение характера питания: кисломолочная диета заставляет печень вырабатывать вещества, снижающие свертываемость крови.

— Неверно дозированные физические нагрузки. Занятие спортом или тяжелым физическим трудом во время и накануне менструации приводят к нарушению сократимости матки и неправильному отторжению эндометрия.

— Резкая перемена климатических условий.

— Нарушение функции печени, эндокринных желез, щитовидной железы (гипотиреоз) или свертывающей системы крови.

— Дефицит витаминов, участвующих в системе свертывания крови (С, Р, К, кальция и прочих).

— Период становления менструальной функции (пубертат) или ее угасания (климакс).

— Прием гормональных средств, аспирина, антикоагулянтов.

— Внутриматочная контрацепция.

Когда такие причины устраняются, нормальная менструальная функция стабилизируется.

Патологические причины меноррагии всегда подразумевают наличие заболевания, сопровождающегося менструальными нарушениями, а именно:

— Цервикальные полипы;

— Аденомиоз;

— Фибромиома тела матки;

— Яичниковая дисфункция.

Симптомы и признаки меноррагии

Клинически меноррагия проявляется продолжительными (больше недели) менструальными кровотечениями, иногда интервал между ними может быть уменьшен (менее трех недель). Период самого обильного кровотечения, как правило, занимает не больше трех дней.

Отличительной чертой меноррагии служит наличие менструальной крови со сгустками.

Поскольку в эндометрии процессы отторжения происходят неравномерно, кровь, прежде чем излиться наружу, скапливается в маточной полости и успевает свернуться и сформировать сгустки.

Значительные менструальные кровопотери сказываются на общем состоянии пациенток с меноррагией, в случае развития анемии появляются слабость, головокружение, возможны обмороки.

Если меноррагии появляются на фоне цервикальных или маточных полипов, менструации становятся не только обильными и продолжительными, появляется боль в животе. Фибромиома тела матки, особенно с центральным расположением в подслизистом слое, также вызывает боли при менструации.

Диагноз меноррагия подразумевает последовательный диагностический поиск причины ее появления. По причине очень большого количества возможных причин появления данного симптома, последовательно выполняются:

— Беседа. Важно выяснить, когда появилась меноррагия, имеется ли у нее очевидная причина (стресс, переутомление и прочие), характер кровотечения и наличие сопутствующих симптомов (особенно болей).

— Гинекологический осмотр. При наличии миоматозного узла в маточной полости размеры матки и ее консистенция могут быть изменены, а шеечные полипы на длинной ножке визуализируются в зоне наружного зева при осмотре в зеркалах. Матка при пальпации и смещении может быть болезненной. Наличие во влагалище белей укажет на инфекционно-воспалительный процесс.

— Забор материала (содержимое влагалища и цервикального канала) для лабораторного исследования.

— Гормональное исследование согласно фазам цикла. Определяются эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон.

— Анализ крови, чтобы определить степень анемии.

— Ультразвуковое сканирование тазовой полости. Позволяет увидеть фолликулы в яичниках (или их отсутствие), оценить состояние эндометрия относительно фазы цикла, увидеть миому, полипы или опухоли яичников.

— Гистероскопия. Позволяет визуально рассмотреть всю маточную полость, обнаружить и сразу удалить полип и забрать материал (эндометрий) для гистологического исследования.

Лечение меноррагии

К сожалению, пациентки нечасто своевременно обращаются за квалифицированной помощью при появлении первых меноррагий. Обычно, если кровотечение не сопровождается значительным ухудшением самочувствия, предварительно они пытаются справиться с нежелательными симптомами самостоятельно с помощью кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов.

Действительно, симптоматическая терапия нередко может устранить внешние проявления недуга, но помогает только при меноррагии физиологического происхождения. Когда в основе нарушения нормальной менструации находится заболевание, меноррагия не исчезнет. Если меноррагия повторяется два – три цикла подряд, следует обязательно обратиться к врачу.

Лечение меноррагии зависит от причин ее вызвавших. По сути, оно совпадает с терапией заболевания, которое провоцирует менструальную дисфункцию. В первую очередь устраняются все провоцирующие факторы. Затем приступают к ликвидации непосредственной причины меноррагии.

Гормональные нарушения корректируются при помощи адекватно подобранных препаратов, используют циклические оральные контрацептивы и прогестагены.

Они оказывают кровоостанавливающее, противовоспалительное действие, а также восстанавливают правильный гормональный баланс. Препараты подбирают с учетом возраста и характера менструальной функции.

Чаще используются Утрожестан, Дюфастон, Норэтистерон.

Миома матки требует дополнительных лечебных мер, а полипы непременно удаляются во время гистероскопии.

Чтобы уменьшить кровопотерю применяют кровоостанавливающие средства (Транескам, Викасол и подобные).

Ликвидировать анемию помогают препараты, содержащие железо.

Регулярные меноррагии неясного происхождения иногда требуют удаления (выскабливания) всего слизистого слоя с последующим гистологическим изучением.

Даже самое правильное лечение меноррагии без устранения ее непосредственной причины не будет эффективным.

Источник: http://vlanamed.com/menorragiya/

Обильные и длительные месячные (меноррагия)

Меноррагия  продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Под меноррагией (обильными менструациями) понимается кровопотеря, которая превышает физиологическую норму.

Такой симптом может быть проявлением воспалительных процессов, протекающих в женской половой сфере, дисфункции яичников, наличия миомы матки, нервно-психического переутомления.

Обильные и длительные месячные (меноррагия) могут повлечь за собой развитие анемии, нарушить трудоспособность и качество жизни женщины. Иные осложнения зависят от того, чем было спровоцировано основное заболевание.

Симптомы меноррагии

В качестве основного проявления меноррагии выступает появление продолжительных и обильных менструальных выделений, в которых присутствуют сгустки крови.

В результате длительной и выраженной кровопотери возможно развитие анемии, к признакам которой относится ухудшение самочувствия, появление слабости, головокружения, развитие обморочных состояний.

Симптомом меноррагии может быть появление кровотечений из десен и носа, кровоподтеков, синяков на теле.

Причины обильных и длительных месячных

К причинам, приводящим к развитию обильных и длительных месячных, может относиться наличие следующих нарушений:

  • выявление гормональной нестабильности;
  • наличие заболеваний репродуктивной системы: миомы, полипов, аденомиоза матки, дисфункции яичников;
  • применение внутриматочных противозачаточных средств;
  • диагностирование заболеваний, связанных с нарушением свертывающей системы крови (к примеру, дефицита витамина К, тромбоцитопении), прием ряда лекарственных препаратов, которыми оказывается влияние на свертываемость крови;
  • появление наследственной меноррагии;
  • наличие заболеваний тазовых органов, почек, щитовидной железы, печени, сердца;
  • перенесение чрезмерных силовых нагрузок,  стрессовых ситуаций, переутомление, перемена климатических условий.

Меноррагия у девушек-подростков

Т.к. часто у подростков гормональный фон нестабилен, нередко с меноррагией сталкиваются девочки в возрасте 13-16-ти лет.

Основной причиной меноррагии у девушек-подростков является нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, которыми оказывается влияние на процесс созревания и отторжения эндометрия матки.

Развитие отягощенного течения менструации возможно при увеличенной щитовидной железе, плохой свертываемости крови, наличии инфекций половых путей. Частой причиной развития меноррагий у девушек-подростков являются наследственные формы коагулопатии.

Подростки переносят меноррагии особенно тяжело и возникает необходимость в оказании немедленной врачебной консультации, чтобы определить причины возникновения и корректировать нарушения. Если лечение будет отсутствовать, то в дальнейшем у подростка может развиться поликистоз яичников.

ВИЗИТ К ВРАЧУ. Вместе с девочкой на первичную консультацию следует прийти ее маме, которая сможет информировать врача о течении беременности, перенесенных ребенком заболеваниях, а также о семейном анамнезе.

Врачом оцениваются антропометрические данные пациентки, степень развития вторичных половых признаков, чтобы исключить патологические процессы, оказывающие влияние на развитие девочки. Врач выясняет время начала менструации, особенности ее протекания и необходимые характеристики менструального цикла.

При выявлении меноррагии у подростков необходимо исследовать содержание гемоглобина крови, чтобы выявить анемию. При наличии железодефицитной анемии необходимо назначение пацентке препаратов железа.

ПРЕПАРАТЫ.

Чтобы отрегулировать менструальный цикл при возникновении подростковых меноррагий, предусмотрено применение низкодозированных гормональных контрацептивов, в которых содержится не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке.

К таким средствам относится триквилар, марвелон, трирегол, фемоден, ригевидон и др. Кроме этого, следует приучить девочку к ведению менструального календаря, в котором ей будут фиксироваться характеристики менструального цикла.

Насколько оказалось эффективно лечение меноррагии, оценивается спустя 6 месяцев после начала курса. В дальнейшем девочке-подростку необходимо наблюдаться у гинеколога 2 раза в год.

Диагностика меноррагии

В основе диагностики меноррагии лежат жалобы пациентки и признаки чрезмерной кровопотери. При возникновении любого маточного кровотечения необходимо исключение беременности, в особенности, внематочной. При диагностике меноррагии важно иметь данные анамнеза (информацию о приеме лекарственных препаратов, осложнениях предшествующих беременностей и родов и т. д.).

ОСМОТР. Чтобы выяснить причину меноррагий, предусмотрено проведение осмотра влагалища и шейки матки, благодаря чему возможно определение наличие инородных тел, опухолей, полипов, травматических повреждений, воспалительных или атрофических изменений.

ДИАГНОСТИКА. Если у врача появляется подозрение на патологию матки и яичников, то проводятся диагностические процедуры: выполняется УЗИ органов малого таза,  биопсия шейки матки, гистероскопия, выскабливание и анализ ткани эндометрия.

АНАЛИЗЫ. Посредством применения методов лабораторной диагностики при меноррагии исследуется гемоглобин. Кроме этого, необходимо проведение биохимического анализа крови и коагулограммы, определение гормонального фона, онкомаркеров СА 19-9, СА-125. Для выявления в шейке матки предраковых или раковых клеток необходимо проведение цитологического анализа мазка по Папаниколау.

Терапевтическое лечение меноррагии

Исходя из причины, которой была вызвана меноррагия, обильности и длительности менструальных кровотечений, выбирается лечение заболевания.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. Терапевтическое лечение меноррагии предлагает назначение длительного приема гормональной контрацепции, чтобы можно было отрегулировать гормональный баланс.

Прогестерон и эстроген, которые входят в состав оральных контрацептивов, препятствуют тому, чтобы происходило избыточное разрастание эндометрия и снижался объем выделений во время менструаций более чем на 40%.

Оральные контрацептивы назначаются гинекологом индивидуально.

  • Чтобы избежать развития железодефицитной анемии, женщинам с меноррагией рекомендован прием добавок железа. Благодаря приему рутина и аскорбиновой кислоты снижается кровопотеря.
  • При лечении меноррагии необходимо применение противовоспалительных препаратов (ибупрофена), влияющих на длительность и объем кровянистых выделений.
  • Если кровотечения сильные, то предусмотрено назначение кровоостанавливающих препаратов – дицинона, хлорида или глюконата кальция, аминокапроновой кислоты.
  • Если нарушается гормональный баланс, то эффективно применение гомеопатического лечения.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ.

Для лечения меноррагии могут использоваться внутриматочные системы, включающие в свой состав левоногестрел, которые обладают противозачаточным действием, благодаря чему они могут препятствовать пролиферации эндометрия, уменьшить его толщину и кровоснабжение. Но если причиной меноррагии является применение внутриматочного контрацептива, необходимо его удаление и примнение других методов и средств предохранения.

Женщинам с меноррагией рекомендована нормализация режима, организация полноценного отдыха и питания.

Хирургическое лечение меноррагии

Хирургической гинекологией  лечение меноррагии проводится по следующим показаниям:

  • выявление рецидивирующего течения меноррагии;
  • наличие физиологических нарушений или повреждений половых органов;
  • признание медикаментозного лечения меноррагии неэффективным;
  • наличие выраженной железодефицитная анемия.

Для диагностики и лечения при меноррагиях проводится гистероскопия, благодаря которой  возможно определение какой-либо патологии матки (к примеру, полипов эндометрия) и ее устранение.

В результате осуществления выскабливания полости матки уменьшается кровотечение на несколько менструальных циклов, после чего отмечается возобновление меноррагии.

В случае наличия длительных и обильных менструальных кровотечений или при выявлении фибромиомы и полипов необходима экстирпация матки — ее оперативное удаление.

Хирургическое лечение меноррагии применяется у женщин в возрасте старше 40-ка лет, и только в особо тяжелых случаях в более молодом возрасте.

Профилактика меноррагии

К профилактике меноррагии относится:

  • снижение физических нагрузок, способных стать причиной стрессов, переутомления;
  • прием поливитаминов группы В и С. Железо в организме необходимо пополнять посредством потребления гречневой каши, куриной печени, яичного желтка;
  • ведение менструального календаря, чтобы ситуация могла быть полностью видна при обращении к специалисту.

Последствия обильных выделений

Т.к. меноррагия представляет собой симптом и следствие наличия каких-либо нарушений в органах репродуктивной системы женщины, при несвоевременном установлении и устранении причины, которая ее вызвала, можно столкнуться со следующими последствиями обильных кровотечений:

  • бесплодием;
  • анемией;
  • возникновением и развитием в органах репродуктивной системы онкологического процесса;
  • значительным снижением качества жизни женщины и временной потерей ею трудоспособности.

— обильные и болезненные месячные

Источник: https://LuxMama.ru/obilnye-i-dlitelnye-mesyachnye-menorragiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.