Мирингит воспаление барабанной перепонки: чем опасно заболевание, прогноз и лечение

Содержание

Острый, буллезный мирингит уха у детей: МКБ 10, симптомы, лечение

Мирингит  воспаление барабанной перепонки: чем опасно заболевание, прогноз и лечение

Мирингит — это воспаление барабанной перепонки. В группе риска находятся те пациенты, которые пострадали от попадания воды в слуховой проход, дети и те больные, которые страдают от пневмонии.

Стоит указать, что данные патогенные факторы провоцируют сугубо острый тип мирингита. Этиология хронической формы мирингита до сих пор не изучена медициной.

Мирингит, МКБ-10

Ставя больному диагноз мирингит, врачи подразумевают воспалительный процесс барабанной перепонки острого типа. Данная проблема может быть, как самостоятельным, так и спровоцированным другими заболеваниями недугом. Чаще всего мирингит возникает на фоне наружного или среднего отита, терапия которого не была произведена своевременно.

Причиной мирингита, как самостоятельного недуга, являются химические, термические воздействия на саму барабанную перепонку, а также разнообразные вирусные инфекции.

Опасность для пациента может оказывать и некомпетентный врач. Именно по этой причины в некоторых случаях не удаётся поставить диагноз вовремя. Поэтому и прогноз на выздоровление не всегда является благоприятным.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной мирингита чаще всего становятся различные болезни среднего и наружного уха. Реже мирингит встречается как самостоятельное заболевание.

Исключением являются случаи травмирования барабанной перепонки. Также существуют и другие причины острой формы мирингита. Среди них:

  • сепсис;
  • разнообразные инфекционные заболевания, грипп и корь, а также другие недуги;
  • сочетание с разнообразными болезнями среднего и наружного уха.

Чаще болезни подвержены дети. В любом случае, при обнаружении каких-либо симптомов болезни, пациенту стоит обратиться к ЛОРу. Врач поможет определить вид недуга и его запущенность.

Виды

Мирингит представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое может иметь абсолютно разные стадии течения, каждая из которых характеризуется своим собственным набором симптомов и признаков. В зависимости от имеющихся показателей, доктор назначает необходимое лечение и профилактические меры.

В медицине выделяют три основные разновидности мирингита:

  • Острый тип мирингита;
  • Хронический тип мирингита;
  • Геморрагический тип мирингита.

Каждая разновидность недуга по-своему уникальна и имеет свой специфический набор признаков.

Острый

Острый воспалительный процесс в ухе развивается в результате воздействия всевозможных термических, механических, химических факторов. Недуг проявляет себя достаточно активно и ярко выражено. Так, воспалительное поражение дает о себе знать посредством резких болезненных ощущений. У больного человека существенно завышена температура тела, а также имеются сукровичные выделения из уха.

В пик протекания заболевания у больного могут отмечаться незначительные снижения слуха. Также большинство пациентов жалуются на дискомфорт внутри барабанной перепонки и наличие необъяснимой тяжести.

Хронический

Хроническая стадия мирингита встречается существенно чаще, чем острая. Она характеризуется диффузным воспалительным процессом, который затрагивает слуховой проход. Воспаление затрагивает не только барабанную перепонку в целом, но и иногда её отдельные её участки. Заболевание проявляет себя наличием гнойных образований, имеющих неприятный запах.

Геморрагический

Геморрагическая форма мирингита считается одной из наиболее специфических, так как характеризуется тяжестью протекания. Во время данной стадии, у больного появляются небольшие пузыри, которые заполняются кровью. Данные образования достаточно болезненны и создают ощутимый дискомфорт.

В некоторых случаях буллезные образования могут появляться не только внутри, но и снаружи слухового прохода. Из дополнительных симптомов отмечается некоторое снижение слуха, лихорадка, наличие кровянистых выделений.

На фото воспаленная барабанная перепонка с буллами

Диагностика, необходимые анализы

Диагноз мирингит устанавливается ЛОРом, на основании физикального обследования и сбора анамнеза. Также важнейшим элементом диагностики является тест на чувствительность. Именно он позволяет выйти на причину недуга.

Самым сложным в диагностировании данной болезни является отличие мирингита от острого отита. Исключение отита не всегда удаётся поставить лишь на основании отоскопической картины. В пользу того, что у пациента именно мирингит обычно говорит отсутствие шума перфорационного типа, который можно выявить при продувании.

Также диагноз мирингит ставят тем пациентам, которые обладают такими признаками, как несущественное снижение слуха и сохранение подвижности барабанной перепонки.

Как понять, когда снижение слуха является симптомом заболевания, смотрите в нашем видео:

Лечение

Лечение мирингита должно осуществляться только после предварительной диагностики и консультации лечащего доктора. Самолечение может привести к необратимым последствиям, которые отразятся не только на процессе течения недуга, но и на общем состоянии человека.

Консервативное

При лечении острого и хронического мирингита преимущественно используется медикаментозная терапия. Она предполагает применение раствора карболового глицерина (2-3%) или раствора резорцина.

В случае наличия острой стадии недуга рекомендуется вскрытие болезненных пузырьков путем применения парацентезной иглы.

В случае наличия хронического мирингита положительно себя демонстрирует вдувывание порошка борной кислоты.

Полного излечения можно добиться в течение короткого промежутка времени. Однако, реального результата можно добиться только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора.

Народными средствами и другими методами

Уши представляют собой достаточно сложную систему, которая отвечает за качество слышимости. Применение народных средств для её лечения должна предварительно оговариваться с лечащим врачом, так как неправильное их использование может не только не принести желаемых результатов, но и значительно ухудшить общее состояние организма.

При мирингите наиболее оптимально можно использовать такие средства:

  • Лук ( в запеченном виде);
  • Лекарственная ромашка;
  • Оливковое масло;
  • Перекись водорода;
  • Чеснок.

Использование любых дополнительных средств лечения должно быть крайне осторожным. Наиболее оптимально предотвратить развитие мирингита путем закаливания, правильной гигиены и укрепления иммунитета, чем прибегать к его лечению.

Несколько простых рецептов от ушной боли в нашем видео:

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью и игнорирование мирингита может привести к очень плачевным последствиям. Основными осложнениями болезни считаются:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • разлитие гнойных масс в оболочки мозга;
  • поражение лицевого нерва, его паралич;
  • частичная или полная глухота, тугоухость;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • сепсис.

Осложнения являются очень опасными для здоровья пациента и зачастую требуют хирургического вмешательства. Для избежание этих опасных для здоровья и жизни недугов, требуется вовремя обратить внимание на возникшую симптоматику и обратиться к доктору.

В противном случае, осложнения могут привести к полной глухоте, что значительно портит качество жизни пациента и является практически неизлечимой проблемой.

Профилактика

Избавиться от мирингита не сложно, но гораздо легче вовремя предупредить появление этого недуга. С этой целью стоит позаботиться о профилактике.

  1. Очень важно следить за гигиеной ушей и бороться с серными пробками вовремя. Уши не терпят промедления.
  2. Требуется вовремя обращать внимание на возникновение инфекционных и воспалительных процессов в организме, которые могут привести к болезни.
  3. Не стоит забывать об укреплении собственного организма. В данную меру входит умеренная физическая активность, правильное, сбалансированное питание и достаточное количество витаминов и минералов в ежедневном рационе.

В случае, если у пациента появились какие-либо жалобы на собственное здоровье, ни в коем случае не стоит оставлять эти проблемы на потом. Необходимо оптимально быстро обратиться к терапевту и объяснить ему, что конкретно стало приносить беспокойство. В дальнейшем врач направит к компетентному специалисту, который сможет назначить действенную терапию.

Прогноз

Мирингит является той болезнью, которая относится к полностью излечимым недугам. Справиться с ней достаточно легко, если вовремя обратить внимание на боли, дискомфорт, понижение слуха и другие кричащие симптомы.

Также некоторые особенно профессиональные и опытные доктора способны вылечить не только острый, но и хронический мирингит. Условий положительного прогноза несколько:

  1. Правильный уход за ушами.
  2. Своевременное обращение к врачу.
  3. Следование всем рекомендациям, данным лечащим врачом.

Бояться доктора не стоит. Диагностика, как и лечение являются безболезненными и не слишком длительными. Поэтому лучше обратиться к доктору пораньше. Это может спасти здоровье, а в некоторых ситуациях и жизнь больного.

Источник: http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-uha/ostryj-bulleznyj-miringit-uha-u-detej-mkb-10-simptomy-lechenie/

Мирингит – воспаление барабанной перепонки: симптомы и лечение

Мирингит  воспаление барабанной перепонки: чем опасно заболевание, прогноз и лечение

Мирингит – опасное и болезненное заболевание уха, при котором воспаляется барабанная перепонка. Провоцирует острый мирингит вирусная инфекция, бактериоз.

Заболевание может возникнуть после перенесенных простудных заболеваний, пневмонии, кори, туберкулеза, гриппа. Вызывают воспаление уха и травмы, постоянное воздействие химических или механических раздражителей.

Холод, жара, попадание воды, громкие звуки – все это вызывает воспаление барабанной перепонки!

Болезнь нельзя назвать самостоятельной. Как правило мирингит протекает на фоне заболеваний среднего и наружного уха, либо чем-то провоцируется.

Поэтому специалистам необходимо время, чтобы определить очаг развития недуга и понять, что произошло сначала – начался ли мирингит сам по себе, либо стал следствием другого более серьезного заболевания.

В некоторых случаях, когда удается своевременно выявить болезнь наружного уха или среднего, получается предотвратить воспаление барабанной перепонки.

Симптомы

Мирингит – симптомы

С началом воспалительного процесса можно наблюдать расширение сосудов, находящихся на барабанной перепонке. Поверхность становится гиперемированной. Часто поражение охватывает наружный слуховой проход, что затрудняет диагностировать заболевание.

Как правило воспаление сопровождается скоплениями серы, крови и даже гноя на более запущенных стадиях либо при наличии инфекции.

Вещества скапливаются в своеобразных небольших пузырьках или одном большом пузыре и могут выходить наружу самостоятельно, небольшими порциями.

Если образуется единичное крупное скопление, то создается впечатление будто бы перепонка выпечена наружу, она как бы вздута.

Весь процесс сопровождается сначала ноющими болями, где-то там в глубине уха может беспокоить постоянный зуд. Ощущается чувство дискомфорта в ухе, раздражение. Создается впечатление, что попало инородное тело и механически раздражает поверхность перепонки и ее словно распирает изнутри.

Возникает желание удалить то, что мешает, но как правило на начальных стадиях, ушная чистка ничего не дает. Болезнь уха спровоцирует головную боль, с той стороны, где воспаляется перепонка. Нередко поднимается температура, начинается головокружение и общее недомогание. Возникают проблемы со слухом.

Больной может жаловаться на тяжесть в ушах.

Хронический мирингит

Наиболее распространенной разновидностью мирингита считается хроническая форма заболевания. Провоцирует хронический мирингит диффузное воспаление слуховых проходов, экзема слухового прохода. Часто острая форма заболевания со временем приобретает хронический характер, в таких случаях наблюдается воспаление всей перепонки либо поражается какой-то отдельный небольшой участок.

Перепонка при этом набухает, уплотняется, приобретает розовый оттенок и ткань, как бы отслаивается, образуя на поверхности своеобразные чешуйки.

Если эти отслоения соскоблить, то под ними можно будет увидеть сероватый оттенок влажной и на вид грязной перепонки. При этом скапливается гной и периодически выходит наружу.

Если принюхаться, то из глубины ушного прохода можно ощутить неприятный гнойный запах.

Запущенная форма заболевания характеризуется покрытием перепонки грануляционной тканью, и полным разрушением самой барабанной перепонки. Поражения могут пойти и на слуховой канал. В такой период может наблюдаться полное исчезновение слуха. Болезнь очень трудно поддается лечению и больные при этом испытывают сильнейшие мучения.

Буллезный мирингит

При заболевании гриппом может начаться буллезный мирингит, осложнение, характеризующееся сильными изменениями барабанной перепонки. В этом случае ярко выражены единичные проявления фликтен, которые можно увидеть, как на самой перепонке, так и в области слухового прохода.

В ухе ощущается тяжесть, боль, дискомфорт. Может начаться лихорадка, жар. В больном ухе постоянно «шумит». Скопления гноя и крови могут самопроизвольно выходить наружу. Голову буквально распирает от ноющей боли.

В случаях с осложнениями после гриппа, зачастую пропадает слух и возвращается только спустя 4, а то и 8 недель, после длительного лечения.

В зависимости от того как протекало заболевание гриппом, как долго затянулось лечение, недуг поражает как одно, так и оба уха.

Позволяют диагностировать мирингит ярко выраженные симптомы заболевания, но опираться лишь на эти признаки нельзя. Дополнительно проводится визуальный осмотр, выполняется физикальное обследование.

Углубленные лабораторные исследования позволяют делать выводы о причинах возбудителя. Ведь прежде чем назначить лечение, нужно понять, что спровоцировало воспаление.

Диагностировать заболевание очень сложно ведь симптоматика схожа и с другими ушными заболеваниями, например, с отитом, что собственно и затрудняет дальнейшее лечение мирингита.

При этом, больной практически всегда, уже на начальной стадии воспаления начинает ощущать первые признаки заболевания. Только проблема усугубляется тем, что не все вовремя обращают на подобные симптомы внимание и тем самым воспаление лишь усиливается, а в дальнейшем затягивается и лечение.

Мирингит у детей

Мирингит у детей

Часто мирингит можно наблюдать у детей. Диагностировать причины недуга в данном случае еще сложнее чем со взрослыми. Маленькие дети не могут толком объяснить, что они ощущают, слышат ли данным ухом. Воспалительный процесс барабанной перепонки протекает как правило более мучительно, ребенок в такой период становится плаксивым, капризным, постоянно трет ухо.

Чаще всего мирингит проявляется совместно с простудными заболеваниями и протекает параллельно. Провоцируя при этом поднятие температуры, общее недомогание, головную боль, слабость, раздражительность.

Может возникнуть воспаление если ребенок застудил ухо, продуло или ударился головой. Долго купался или перегрелся на солнце. Часто маленькие дети неосознанно засовывают в уши бусинки, мелкие детали от конструкторов, все это вызывает сильное раздражение.

Даже если предмет вовремя извлекается, воспаления не избежать.

Как происходит лечение мирингита?

Лечение мирингита происходит только с врачом

В случае с мирингитом о самолечении не может быть и речи. Лечить заболевание нужно с непосредственным участием специалиста, который прежде всего постарается определить причину воспаления. Состояние барабанной перепонки придет в норму лишь тогда, когда возбуждающие факторы будут устранены.

Лечение мирингита подразумевает под собой удаление гнойных и кровяных скоплений. Врач, действуя аккуратно, чтобы не повредить барабанную перепонку, вскрывает иглой образованные пузырьки и способствует выведению из содержимого наружу. Пораженные участки обрабатываются противомикробными препаратами, антисептиками, прикрываются чистыми стерильными бинтами.

Дополнительно выполняется вливание в ушную полость 3% раствора теплого карболового глицерина, также используется промывание раствором резорцина 3%. Когда перепонка покрыта грануляциями их прижигают ляписом. Наряду с этим выполняется вдувание борной кислоты, в пораженное воспалением ухо. Используется сухой порошок.

Если мирингит вызван чем-то другим, более серьезным, параллельно ведется лечение основного заболевания. Любая форма мирингита лечится, однако время лечения может быть разным. При этом в зависимости от степени поражения и характера недуга, методика подбирается индивидуально.

Кто более подвержен мирингиту?

Высокий риск заболевания в основном наблюдается у маленьких детей, у школьников.

Взрослые реже болеют мирингитом и чаще всего он возникает у тех, кто по роду профессиональной деятельности вынужден трудиться на большой глубине, речь идет о частых погружениях или поднятиях на большую высоту.

Склонны к этому недугу люди со слабым иммунитетом, периодически болеющие инфекционными простудными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы с органами дыхательной системы.

Тем не менее спровоцировать воспаление барабанной перепонки может и неправильный прием аминогликозидов и других лекарственных препаратов. Постоянное нахождение в шумных местах, громкий звук. Также важно периодически очищать слуховой канал от серных накоплений, при этом пользоваться чем-то мягким, чтобы случайно не повредить или не растянуть перепонку, что тоже спровоцирует воспаление.

Вообще нужно постоянно следить за своими ушами. Беречь их от ветров и холода, не допускать попадания инородных предметов, чем могут стать и заползающие в ухо насекомые. При купании стараться чтобы в уши не попадала вода. Даже сильная жара может спровоцировать заболевание, как собственно и легкий ушиб либо удар.

При первых подозрениях на мирингит, нельзя медлить, нужно сразу идти на прием. Своевременное вмешательство специалиста позволит снизить степень воспаления и возможно вообще предотвратить длительный и мучительный недуг!

Источник: https://med-advisor.ru/miringit/

Мирингит, с чего он начинается и как его лечить?

Мирингит  воспаление барабанной перепонки: чем опасно заболевание, прогноз и лечение

Мирингит – это тяжелая болезнь, при которой воспаляется барабанная перепонка. Этот процесс сопровождается болями и приносит много неудобств. Диагностика мирингита не всегда позволяет установить, с чего начался процесс, с наружного или среднего уха, так как тонкая мембрана почти всегда поражается при поражениях этих структур.

Процесс начинается с проникновения инфекционных носителей в ткани мембраны и окружающих структур. В результате происходит выделение веществ: гистамина, лимфотоксинов, интерлейкинов и других.

Под их воздействием, происходит расширение капилляров, выделяется плазматическая жидкость и ферменты, приводящие к отечности тканей. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся симптоматики местного и общего характера.

Причины возникновения мирингита

Мирингит уха возникает, как осложнение других заболеваний инфекционного происхождения. Процесс запускается при попадании патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков, вирусов — в структуры наружного или среднего уха.

Наиболее частые причины мирингита это ЛОР-заболевания:

  • ангина;
  • отит;
  • евстахиит;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит.

Воспаление барабанной перепонки, в редких случаях возникает на фоне кори, пневмонии, заражения крови.

Инфицирование происходит при травмах ЛОР-органов, пропадании в них инородных тел, поражениях химическими или термическими агентами.

При травмах присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, в то время как вирус поражает мембрану при тяжелом течении ОРВИ, гриппа или герпесной инфекции.

Другие причины:

  • попадание воды в уши;
  • закупоривание слухового прохода серной пробкой;
  • длительный прием антибиотиков, цитостатиков ГКС;
  • сильное переохлаждение;
  • инфекционные поражения оболочки мозга.

Можно выделить основные возбудители болезни: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, аспергиллы, аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, дрожжеподобные и плесневелые грибки.

Классификация болезни

В первую очередь, болезнь классифицируют в зависимости от ее причины: бактериальная, грибковая, вирусная, травматическая и т.д. В дальнейшем, выделяют виды заболевания, по его течению и происходящим изменениям.

Формы болезни:

  1. Острый – наиболее характерен для травматического поражения уха. Симптомы нарастают стремительно и остро ощущаются пациентами. В редких случаях признаки мирингита почти никак себя не проявляют. При грамотной терапии очень быстро проходит, не оставляя последствий.
  2. Хронический – преимущественно возникает при бактериальной инфекции и сочетается с диффузным поражением тканей. Особенность – образование гнойных пузырьков и склонность к рецидивам, даже при соответствующей терапии.
  3. Буллезный (геморрагический) – считается самой тяжелой формой и сопровождается сильными болями. На мембране формируются папулы, наполненные гноем, экссудатом или кровью.

Каждый вид имеет свои особенности и клинические признаки, которые учитываются при постановке диагноза и назначении схемы терапии.

Симптомы и проявления мирингита

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха. Почти все пациенты жалуются на боли, чувство тяжести, шум в ушах, заложенность и нарушение сна. Но по жалобам врач может поставить только предварительный диагноз «мирингит», и предположить, какая из форм болезни присутствует у пациента.

Острое течение заболевания

Острый мирингит часто имеет симптомы отита, поэтому диагностика бывает затруднена. В области мембраны образуется несколько мелких или один большой пузырек, наполненный экссудативной жидкостью. Когда пузырьки лопаются, начинают появляться выделения – смесь серы, гноя, экссудата.

Острый процесс сопровождается сильными или слабовыраженными болями, легким зудом и дискомфортными ощущениями. Многие пациенты жалуются на чувство распирания, как будто в ухе находится инородное тело.

Появляются болезненные ощущения, головокружение, нарушения сна. При прогрессировании болезни возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры, лихорадочное состояние.

Хроническое течение заболевания

Хронический мирингит появляется, когда острая форма лечится неправильно, или в слуховом проходе присутствует экзема или другое диффузное поражение. Барабанная перепонка становится толще и плотнее, и с нее отслаиваются чешуйки.

Периодически вытекает скопившийся гной, поэтому от пациента часто исходит неприятный запах. При прогрессировании процесса мембрана покрывается молодой соединительной тканью, а затем полностью разрушается.

Процесс может перейти на другие ткани, в том числе слуховой канал, что приводит к тугоухости, дополнительно наблюдаются симптомы мирингита острой формы. Хроническое воспаление практически невозможно вылечить и больные постоянно испытывают мучения.

Буллезное течение заболевания

Буллезное поражение чаще начинается при вирусных заболеваниях, например, гриппе. Симптомы воспаления барабанной перепонки буллезной формы имеют ярко выраженный характер.

Кроме дискомфортных и болезненных ощущений, пациенты испытывают признаки сильной интоксикации: высокую температуру, лихорадку, сильную слабость. С больной стороны постоянно шумит, что мешает нормальному сну, приводит к головным болям и нервозности.

Симптомы мирингита осложняются выделением гноя с кровью и потерей слуха. При длительном течении гриппа, развивается двухстороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1-2 месяца после продолжительной терапии.

Симптомы и проявление у детей

Симптомы воспаления барабанной перепонки у детей диагностировать намного сложнее, чем у взрослых. Они не могут выразить все, что чувствуют, начинают капризничать, постоянно тереть больное ухо. У детей признаки интоксикации намного сильнее, температура поднимается уже на ранних стадиях, возникают мучительные головные боли, появляется раздражительность.

Диагностика мирингита

Мирингит уха необходимо дифференцировать от других воспалительных процессов, особенно от отита. Для этого врач проводит визуальный осмотр, во время которого определяет форму болезни.

Что показывает диагностика мирингита?

  1. Покраснение, припухлость, незначительное количество выделений – острое течение.
  2. Утолщение и набухание мембраны, наличие грануляционной ткани, гнойные пузырьки – хроническая форма.
  3. Буллы с кровью, экссудатом и гнойными массами – буллезное поражение.

Дополнительно врач направляет больного на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование экссудата, чтобы выявить происхождение болезни. Обязательно проводят тональную пороговую аудиометрию или исследование с камертоном для определения уровня нарушения слуха.

Лечение мирингита

Чем раньше начать лечение мирингита, тем больше шансов на полное выздоровление. Лекарственные препараты подбираются с учетом формы и стадии заболевания, но в схему терапии обязательно входят капли для ушей.

Какие капли назначают?

  1. Антибиотиками: Нормакс, Ципромед, Отофа.
  2. Комбинированные (антибиотик + гормон): Софрадекс, Полидекса.
  3. Противовоспалительные: Отинум, Отирелакс, Отипакс.
  4. Противогрибковые: Нитрофунгин, Кандибиотик, Крезилацетат.

Перед закапыванием капель, необходимо провести промывание антисептиками: борным спиртом или разбавленным раствором фукорцина. Если образуются пузырьки или буллы, то врач может их проколоть и обработать раствором борной кислоты.

Лор назначает комбинированное лечение воспаления барабанной перепонки, в которое могут входить лекарственные препараты различных групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Напроксен.
  2. Антибактериальные таблетки: Амоксициллин, Азитромицин, Гентамицин, Флемоклав.
  3. Противогрибковые средства: Тербинафин, Кетоконазол, Флуконазол, Фунгавис.
  4. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты: Анаферон, Амиксин, Адапромин, Ацикловир, Зовиракс.
  5. Антигистаминные средства: Цетиризин, Зодак, Лоратадин, Диазолин.

Лечение мирингита может потребовать применения капельниц с физраствором, глюкозой или декстрозой, если у больного наблюдаются выраженные признаки интоксикации.

Если образуются буллы, вызванные герпетической инфекцией, то в ухо нужно вводить тампон обработанный мазями: Ацикловиром, Зовираксом, Валацикловиром.

Врач может предложить пациенту ежедневно приходить на промывание и обработку пораженного уха, а в тяжелых случаях, отправить на госпитализацию.

Народная медицина

Лечение мирингита народными средствами практически не проводится, так как возможны осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции.

Что допустимо использовать?

  1. Между закапыванием капель можно использовать свежевыжатый луковый сок – по 3 капли в каждое больное ухо.
  2. С очищенной луковицы снять верх, сделать углубление, заполнить его семенами тмина и закрыть верхушкой. Запекать в духовке, пока луковица не станет мягкой. Выжать сок и его закапывать два раза в день по 3-5 капель.
  3. Закапывать сок, отжатый из листьев алоэ или каланхоэ по 5 капель 2-3 раза в день.

Лечение народными методами больше направлено на укрепление иммунитета, для этого заваривают ромашку, шиповник, смородину, медуницу, зверобой, эхинацею.

Стоит отметить! Лечение воспаления барабанной перепонки нетрадиционными средствами должно сочетаться с консервативной терапией.

Осложнения заболевания и прогноз прогноз при мирингите

При диагнозе мирингит, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений. Поздняя или недостаточная терапия приводит к структурным поражениям, проводящим к развитию полной или частичной тугоухости.

Осложнения мирингита могут возникнуть при инфицировании нейровирусами – происходят кровоизлияния во внутренние структуры или формируется парез лицевого нерва. В редких случаях инфекция может поразить оболочку головного мозга. Бактериальная инфекция тяжелого и длительного течения приводит к сепсису и инфицированию других органов.

Прогноз мирингита благоприятен в том случае, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки.

Своевременно начатая терапия позволяет избежать осложнений и добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

У хронической формы заболевания прогноз не совсем благополучный – полного выздоровления добивается лишь небольшое количество пациентов, а у большинства часто возникают рецидивы.

Мирингит

Мирингит  воспаление барабанной перепонки: чем опасно заболевание, прогноз и лечение

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии.

Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения.

Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха.

Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Причины мирингита

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

  • Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
  • Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.
  • Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки.

При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других.

Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность.

Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

Классификация

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

  • Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
  • Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
  • Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Симптомы мирингита

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера.

Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе.

Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д.

Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом.

Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки.

Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов.

Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Диагностика

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
  • Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха.

Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект.

При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Лечение мирингита

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

  • Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
  • Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
  • Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
  • Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением.

Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение.

Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/myringitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.