Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Содержание

Мутизм: причины, виды, симптомы и лечение

Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Мутизм – это психопатологическое состояние, которое характеризуется полным отсутствием речи при сохранении функций речедвигательного аппарата, слуха и участков коры головного мозга, отвечающих за речь.

Эта патология может быть вызвана как психологическими причинами (истерический мутизм), так и неврологическими проблемами – при давлении опухоли или гемангиоме в головном мозге.

Чаще всего мутизм развивается в детском возрасте – у детей с 3 до 9 лет, отсутствие речи может быть вызвано психологической травмой, испугом или началом развития неврологического заболевания, поэтому очень важна своевременная диагностика этого состояния.

статьи:

  • Причины
  • Симптомы и виды
  • Лечение

Причины

Мутизм считается психопатологической патологией, так как способность к речи у больных сохраняется, но в силу определенных причин они не могут произнести что-либо, ответить на вопрос или издать какой-либо звук.

Ребенок или взрослый, страдающий от мутизма, действительно не может говорить и не пытаться «заставить» его. Это только усугубляет общий стресс и ухудшает состояние больного.

Мутизм может возникнуть как из-за физиологических, так и из-за психологических причин. Самыми распространенными причинами развития считаются:

  1. Психологические: стресс, сильный испуг, психотравмирующая ситуация (может возникнуть избирательный мутизм), сильное нервное потрясение (болезнь или смерть близкого, автокатастрофа, пожар, тяжелое заболевание и так далее)
  2. Психопатологии – является одним из симптомов аутизма, шизофрении, невроза, депрессии и некоторых других расстройств.
  3. Неврологические: выход из комы, травмы головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, новообразования головного мозга, воспалительные заболевания и так далее.

В детском возрасте определить причину развития мутизма особенно сложно. Если он возник еще до того, как у ребенка появилась связная речь или в течение первых нескольких лет после ее установления (в 2-5 лет), исчезновение речи крайне отрицательно сказывается на состоянии развития интеллекта, вызывая общее отставание в развитии.

Таким детям может быть ошибочно выставлен диагноз «умственная отсталость» или «аутизм», в связи с чем они не получат соответствующее лечение, из-за чего интеллектуальный дефект еще более углубится.

У детей старше 6 лет и взрослых мутизм устанавливается на основании обследования, проведения различных исследований и ответов больного на вопросы – письменно, жестами или мимикой.

Симптомы и виды

Проявления мутизма во многом зависят от причины возникновения патологии. Они могут сильно отличатся, но основной симптом –невозможность отвечать на вопросы или самостоятельно разговаривать.

Отличительные признаки:

  • отсутствие диалоговой и спонтанной речи;
  • сохранение способности понимать обращенную речь;
  • сохранение слуха;
  • отсутствие патологий речевого и слухового аппарата;
  • активное использование жестов, мимики и других невербальных способов общения;
  • сохранение способности использовать письменную речь, читать, набирать сообщения на телефоне или компьютере.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды:

  1. Истерический мутизм – возникает чаще всего у женщин, реже – у избалованных детей и людей с выраженным эгоцентризмом и желанием привлечь к себе внимание. При психогенной травме у них исчезает способность к спонтанной речи, это может вызывать сильнейший страх, агрессию, возбуждение и ряд других психологических реакций. Истерический мутизм, как правило, не продолжается более нескольких часов/дней и исчезает самостоятельно или под воздействием седативных препаратов. Такая патология может возникнуть у ребенка при сильном испуге в момент плача или истерики, «пропадает» способность к связной речи или к произнесению любых звуков.
  2. Логофобический мутизм – достаточно редкая форма, встречается у школьников, студентов и людей, вынужденных выступать при большом скоплении людей. Из-за страха услышать свой голос, у них может полостью пропасть речь. Восстановление речи в таких ситуациях может быть длительным и иногда требовать специального лечения.
  3. Избирательная форма элективного мутизма – возникает у детей младшего возраста, которые были разлучены с родителями или другими близкими людьми. Отрыв детей от привычных условий жизни вызывает глубокую психическую травму, которая может проявляться нежеланием ребенка общаться с кем-либо кроме людей, от которых его забрали. Для этой формы характерен «уход в себя» — ребенок не разговаривает, не стремиться к общению, становится мало эмоциональным или наоборот, плаксивым, агрессивным или неусидчивым.
  4. Селективный (элективный) – такой мутизм также характерен для людей, переживших психологическую травму. Они не могут разговаривать в определенных ситуациях: в момент сильного испуга, с какими-то людьми, при повторении психотравмирующей ситуации.
  5. Акинетический мутизм – кроме речевых для этого вида характерны и двигательные нарушения.
  6. Апалический мутизм – при этой форме исчезает не только речь, больной перестает реагировать на внешние раздражители, его сознание может угаснуть или он не воспринимает окружающее. Такое состояние приравнивается к коме.
  7. Эндогенный – возникает при развитии психических заболеваний. Под воздействием галлюцинаций, бредовых расстройств и так далее, больные не могут общаться с окружающими, он может быть избирательным или полным.
  8. Мутизм при неврологических и органических поражениях головного мозга – при этой форме человек теряет способность к активной речи, но у него отсутствуют признаки других психопатологий.

Лечение

Мутизм – достаточно распространенное явление, избавиться от которого можно только точно установив его причину, так как способы лечения эндогенного, истерического и неврологического мутизма сильно отличаются друг от друга.

Поэтому перед лечением такой патологии как мутизм необходимо проведение комплексного обследования:

  1. Сбор анамнеза – необходимо выяснить, как давно человек перестал отвечать на вопросы, какие еще возникли признаки заболевания и что предшествовало этому – эмоциональное потрясение, травма, потеря сознания, инфекционное заболевание и так далее.
  2. Консультация невролога – необходима для оценки неврологического статуса пациента: оценка наличия речи, сохранения двигательных и безусловных рефлексов, чувствительности, оценка работы глазодвигательных мышц, движения языка и так далее. Это помогает исключить поражения черепно-мозговых нервов, кровоизлияние в головной мозг и некоторые другие патологии.
  3. Консультация психолога или психиатра – для определения таких патологий, как: невроз, депрессия, шизофрения, аутизм и другие. Психиатр оценивает наличие или отсутствие психологической травмы, общее состояние психики больного, наличие психотических изменений в мышлении и поведении человека.
  4. ЭЭГ – проводится для оценки электрической активности участков головного мозга, которая может меняться при различных заболеваниях.
  5. МРТ головного мозга – самый информативный метод диагностики, который позволяет оценить наличие и величину поражения различных участков головного мозга.

Лечение мутизма должно быть этиологическим: после выяснения причины патологии ее стараются устранить. Для этого используют хирургические, медикаментозные и психотерапевтические методы.

  1. Хирургическое лечение применяют при необходимости удалить новообразование или удалении гематом в головном мозге.
  2. Медикаментозное лечение может включать в себя:
  • прием антипсихотических препаратов (Галоперидол, Рисполепт, Сонапакс) – при развитии психопатологии, сопровождающейся мутизмом;
  • прием антибактериальных препаратов – при инфекционном заболевании, из-за которого возникло воспаление головного мозга;
  • симптоматическое лечение: прием седативных препаратов (экстракт валерианы, пустырника, Персен, Азафен и другие) и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (Церебролизин, Актовегин, Винпоцетин и так далее). В редких случаях необходим прием антидепрессантов: Амитриптилин, Паксил, Флуоксетин и другие.
  1. Психотерапия – необходима при психологических причинах развития мутизма и очень эффективна при других причинах расстройства, так как невозможность говорить всегда вызывает расстройство психики у больного.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/nevrozy/364-mutizm.html

Акинетический мутизм: как проявляется патологический синдром

Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Акинетический мутизмпатологический синдром, характеризующийся полной неподвижностью и молчаливостью больного.

Однако проведенный осмотр обнаруживает сохранение у пациента физической возможности проведения целенаправленных произвольных движений.

Также обследования устанавливают наличие у человека способности к полноценной речевой деятельности.

При акинетическом мутизме у субъекта в полном объеме сохранена ясность сознания. Он способен адекватно воспринимать и реагировать на события окружающей среды. Он нормально ориентируется в пространстве и времени. Субъект воспринимает и понимает правильно происходящие явления.

Он может адекватно анализировать и верно оценивать события. Интенсивные стимулы извне – яркое освещение, громкие звуки, воздействие температур находят отражения в непроизвольных движениях. Не претерпевает изменений и осознание собственной личности.

У индивида не возникают галлюцинации и бредовые идеи.

Однако, невзирая на ясность сознания и сохранение функций движения и речи, индивидуум в состоянии акинетического мутизма пребывает исключительно в лежачем положении.

Он неподвижен и не предпринимает никаких попыток дать ответ на предъявленные стимулы. Глаза больного широко раскрыты. Он реагирует на показываемые ему предметы. Может перемещать взор следом за демонстрируемым объектом.

В тоже время фиксация внимания на предмет – относительно непродолжительная.

Акинетический мутизм является следствием тяжелых и масштабных повреждений структур головного мозга. Психотравмирующие факторы на формирование синдрома не оказывают влияния.

Данное явление наблюдается при выходе больного из коматозного состояния. Акинетическому мутизму свойственно тяжелое упорное течение.

В большинстве случаев прогноз синдрома неблагоприятный, поскольку зачастую процессы, протекающие в головном мозге, имеют необратимый характер.

При акинетическом мутизме остается неизмененным цикл бодрствования и сна. Иные режимы жизнедеятельности протекают вне нормы. Больной не может самостоятельно питаться и выполнять гигиенические процедуры. Наблюдается утрата контроля над процессами дефекации и мочеиспускания.

Причины возникновения акинетического мутизма

Подобный синдром выступает стадией выхода из коматозного состояния. При этом кома может быть вызвана различными вредоносными факторами. Также акинетический мутизм может наблюдаться вне коматозного состояния. Синдром возникает в результате тяжелых поражений структур головного мозга.

Одна из причин возникновения акинетического мутизма – доброкачественные и злокачественные новообразования в отделах черепной коробки. Патологическое явление чаще всего возникает, если опухолевый процесс протекает стремительными темпами.

Типичной причиной акинетического мутизма выступает тромбоз (образование сгустков крови) базилярной артерии.

Именно базилярная артерия играет ведущую роль в том, чтобы головной мозг был обеспечен достаточным объемом кислорода и требуемым количеством питательных элементов. Тромбоз базилярной артерии чаще всего возникает при остеохондрозе.

Появление сгустков в данном кровеносном русле может быть спровоцировано спортивными и бытовыми травмами, повреждениями в автомобильных авариях, которые пришлись на шейно-воротниковую зону или затылок.

Еще одна причина акинетического мутизма – токсическое воздействие лекарственных препаратов. Токсические проявления лекарств чаще всего вызваны передозировкой препарата или обусловлены взаимодействием медикаментов между собой.

Токсический эффект часто возникает при применении высоких доз некоторых антибиотиков. Аномалия фиксируется при злокачественном нейролептическом синдроме, связанном с приемом психотропных препаратов, преимущественно антипсихотиков.

Виновником акинетического мутизма может стать острое нарушение мозгового кровоснабжения: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.  Чаще всего акинетический мутизм является следствием повреждения лобных долей мозга, таламуса или передней поясной коры. Следует отметить, что поражение этих зон может быть связано с огнестрельным ранением.

Акинетический мутизм может быть вызван гидроцефалией – чрезмерным накоплением цереброспинальной жидкости. Синдром также наблюдается при абсцессе головного мозга – скоплении гноя на ограниченном участке в полости черепа.

Акинетический мутизм фиксируется у больных синдромом приобретенного иммунодефицита человека, поскольку ВИЧ-инфекция очень быстро приводит к различным нейропсихиатрическим осложнениям. Патология встречается при алкогольной энцефалопатии, связанной с поражением нервных клеток в головном мозге.

Симптомы акинетического мутизма

Общее состояние больного с синдромом акинетического мутизма крайне тяжелое. Несмотря на то, что он находится в сознании, человек не доступен продуктивному контакту.

На предъявляемые раздражители больной реагирует нецеленаправленными движениями. При осмотре обнаруживается высокий мышечный тонус в конечностях. Определяется диффузное снижение мышечной силы в руках и ногах.

Дополнительные обследования указывают на отсутствие дефектов со стороны опорно-двигательного и речевого аппарата.

Менингеальные знаки отсутствуют. Кожные покровы больного имеют нормальный окрас. Артериальное давление фиксируется в пределах нормы, однако у некоторых пациентов возможны аномальные показатели давления.

Пульс в состоянии покоя ритмичный, в пределах нормы.

При воздействии раздражителей наблюдаются вегетативные симптомы: учащение сердцебиения, ускорение ритма дыхания, увеличение размеров зрачка, усиление потоотделения.

Характерный симптом – полная молчаливость больного. У человека отсутствует диалоговая и монологическая речь. Не наблюдается ни активной, ни пассивной речи.

Индивидуум не может высказать вслух собственные мысли, также не способен повторить фразы следом за врачом. Однако пациенту не требуется прикладывания особых усилий для понимания того, что ему говорят.

У него сохранена способность к анализу услышанных обращений.

Типичный симптом акинетического мутизма – полное отсутствие произвольных движений. Человек не может управлять своими конечностями. Жевательный и глотательный рефлекс сохранен. Некоторым больным удается потреблять пищу, даваемую ему с ложки. Однако другой группе пациентов требуется зондовое питание.

В полном объеме сохранен цикличный режим сна и бодрствования. Качество и продолжительность сна изменений не претерпевает. Очень часто при акинетическом мутизме возникает непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

У больного обычно отсутствуют проявления напряженности, беспокойства, неудовольствия. Эмоциональное состояние человека при акинетическом мутизме определить невозможно. При выздоровлении часто наступает амнезия: больной полностью забывает, что с ним происходило.

Лечение акинетического мутизма

Лечение этой формы нарушения сознания представляет собой очень сложную врачебную задачу. Тяжесть состояния требует основательного, продолжительного, комплексного лечение исключительно в стационарном отделении. Основная цель лечения – диагностировать основное заболевание, спровоцировавшее акинетический мутизм, и принять меры для ликвидации последствий ведущей патологии.

Очень часто для сохранения жизни человеку требуется хирургического вмешательство.

Если синдром спровоцирован нарушением мозгового кровоснабжения и кровоизлиянием, то проводят удаление гематомы – локального скопления крови.

Если патология является следствием новообразований, то проводят иссечение опухоли. Если акинетический мутизм вызван гидроцефалией, проводят установку дренажа для оттока цереброспинальной жидкости.

В соответствие с характером основного заболевания дальнейшее лечение нарушения сознания может проводиться следующими медикаментами:

  • антипсихотические препараты – нейролептики;
  • ноотропные средства;
  • антидепрессанты класса селективных ингибиторовобратногозахватасеротонина; транквилизаторы бензодиазепинового ряда;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • препараты, нормализующие уровень кровяного давления;
  • антикоагулянты – средства, предотвращающие образования тромбов.

Следующим шагом в лечении выступают мероприятия для реабилитации речевых функций. С больным необходимо регулярно разговаривать. Необходимо использовать средства невербального общения.

Пациенту с акинетическим мутизмом требуется частое кормление – шесть раз в сутки полужидкой пищей. Возможно возникновение необходимости организации питания через зонд.

В случае с акинетическим мутизмом больному требуется полноценное проведение гигиенических процедур: уход за кожей, ротовой полостью, волосами. Необходимо принять меры для предупреждения пролежней. Следует внимательно следить, чтобы человек находился в чистоте после свершенного акта мочеиспускания и дефекации.

Необходимо обеспечить ему комфортную психологическую обстановку. Особую роль в поддержании духа больного играют его родственники. По мере выздоровления к лечению пациента подключается психолог для помощи ему в дальнейшей адаптации.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/akineticheskij-mutizm.html

Психогенный мутизм, как реакция на психологическую травму, стресс и тревогу

Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Мутизмом называют состояние, когда у больного полностью отсутствует речь, но способность говорить при этом сохранилась. Мимика и жесты в таком состоянии могут отсутствовать, но воспринимать чужую речь и понимать ее человек может.

Одной из разновидностей мутизма является психогенный вид заболевания, спровоцированный психологической травмой. Иногда это состояние принимает избирательную форму, когда человек разговаривает только с определенными людьми, чаще всего – членами семьи.

Наиболее распространен детский мутизм, который может быть вызван острой реакцией на определенные обстоятельства.

Причины и особенности нарушения

Добровольная психогенная немота может развиться на фоне психологической травмы при различных обстоятельствах. Это может быть смерть близких, сильный испуг, а также сбой, наступивший в результате физического и психологического насилия.

В отличие от других видов мутизма, при психогенном нарушении человек может сохранить жестикуляцию, кроме того, отмечается повышенная двигательная активность.

При этом больной вполне способен разговаривать, видимых препятствий для этого нет, однако, делать это он отказывается.

Мутизм психогенного типа может сопровождаться различными расстройствами двигательного и эмоционального характера. Эти сопутствующие признаки в значительной степени облегчают диагностику.

Клинические проявления и симптомы

Диагностировать психогенный мутизм позволяет наличие определенных признаков, к основным симптомам относятся:

  • отказ от вербального (речевого) общения;
  • отсутствие заболеваний, вследствие которых нарушаются речевые функции;
  • ясность сознания;
  • сохранение способности излагать свои мысли письменно;
  • применение невербальных способов общения.

Если немота сохраняется более 1 месяца, это говорит о мутизме. В некоторых случаях человек неспособен общаться только в состоянии волнения или утрачивает речь при контакте с определенным кругом людей.

Психогенный мутизм считается преимущественно детским заболеванием, у взрослых развивается гораздо реже. Нарушение может быть связано со сменой обстановки, когда ребенок пошел в детский сад или школу. Ошибочно полагать, что отказ от общения является особенностью адаптации, такие проявления имеют более серьезные причины.

По статистике мальчики страдают этим заболеванием намного реже, чем девочки. Кроме того, наиболее подвержены подобным нарушениям дети, растущие в неблагополучных семьях, а также чувствительные и особенно впечатлительные малыши.

Основная сложность состоит в том, что нередко детскую «добровольную» немоту путают с другими психическими заболеваниями или считают временным явлением. В результате этого лечение проводится некорректно или в недостаточной степени, что усложняет ситуацию.

Важно знать, что любые речевые и поведенческие расстройства у детей требуют повышенного внимания и обязательной коррекции. В противном случае ребенок не сможет адаптироваться в обществе и вести полноценную жизнь.

Диагностические критерии и методы

Специалистам в процессе диагностики для наиболее полной оценки состояния больного потребуются сведения о том, как давно человек перестал общаться посредством речи и вследствие каких событий это произошло. Также назначают такие обследования:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию головного мозга (КТ);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Кроме этого, необходимо провести неврологический осмотр, а также проконсультироваться с психиатром и логопедом.

Комплекс лечебных мероприятий

Не существует какой-либо универсальной методики по лечению психогенного мутизма, в каждом случае способы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и причин нарушения. Основная цель лечения заключается в устранении последствий травмы и нормализации психического состояния больного.

В рамках терапии назначаются медикаментозные препараты из группы ноотропов и нейролептиков, могут быть рекомендованы антидепрессанты.

Также больному необходимо психотерапевтическое лечение, помощь в избавлении от тревожности и преодолении стресса. Кроме того, могут быть назначены и дополнительные мероприятия, например, массаж, лечебная и дыхательная гимнастика и прочее.

В большинстве случаев мутизм психогенного происхождения поддается лечению, а у больных есть достаточно шансов на полное выздоровление и полноценную жизнь в дальнейшем.

Превентивные мероприятия

Определенных профилактических мер по предотвращению психогенных нарушений не существует. Причина в том, что в большинстве случаев нельзя предугадать и предотвратить эмоциональные потрясения и психологические травмы, которые могут спровоцировать болезнь.

Единственное, что можно сделать – следить за состоянием здоровья, что позволит в некоторой степени повысить устойчивость психики в стрессовых ситуациях, а именно:

  • соблюдать режим отдыха и избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • вести здоровый образ жизни;
  • спать не меньше 8 часов в сутки;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при нарушениях здоровья.

Когда речь идет о ребенке, необходимо позаботиться о спокойной и комфортной обстановке в семье, избегать бурного выяснения отношений и не применять насилия к ребенку. А при появлении каких-либо отклонений и поведенческих расстройств немедленно обращаться к специалистам.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/narusheniya-rechi/psixogennyj-mutizm.html

Элективный акинетический мутизм у детей и взрослых: причины, симптомы, методы лечения и коррекции

Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Речевой мутизм — наиболее тяжелое психомоторное отклонение, отмечающееся в неврологии и психиатрии. Характеризуется полной утратой вокализации и артикуляции, то есть, возникновением полного молчания. При этом понимание речи других людей и фонематический слух не являются нарушенными.

Виды и описание патологии

Болезнь является редкостью в детском возрасте, и ее часто путают с шизофренией, умственной отсталостью и прочими отклонениями. Нередко мутизм у ребенка списывается на его банальную лень и упрямство перед обучением речи.

Причины детского мутизма напрямую связаны с психическими отклонениями у ребенка, непониманием или гиперопекой со стороны родителей, своеобразным протестом, который порождает комплекс неполноценности.

Все типы патологии классифицируются как эндогенно-психотические, психогенные и психопатические. Виды мутизма различаются сообразно течению заболевания и его возникновению.

Элективный мутизм

Такой вид расстройства сохраняет способность больного воспринимать информацию и разговаривать. Характеризуется упорным отказом говорить в определенных ситуациях.

Может быть связан с психологическими факторами, депрессией, аффективными расстройствами; элективный мутизм у детей — с одиночеством или, напротив, гиперопекой со стороны родителей. В некоторых случаях элективный мутизм является следствием перенесенной эмоциональной или физической травмы.

Акинетический мутизм

Характеризуется системным торможением речевой и двигательной активности. Пациент находится в состоянии бодрствования, признаки усталости или сонливости полностью отсутствуют.

Однако просьбы выполняются с сильным промедлением, отсутствует экспрессивная речь и двигательная активность.

В медицинской практике такой синдром получил название «бодрствующая кома». Обычно состояние продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, а при выходе из него у больного отмечается амнезия впечатлений, существовавших все время проявления нарушения.

Избирательный мутизм

Часто проявляется в детском возрасте и отличается упорным отказом говорить с посторонними людьми, или в их присутствии. Все функции речевого аппарата при этом сохраняются.

Больной способен к анализу сказанного, нормально слышит и понимает чужую речь, однако не справляется с собственным барьером к продолжению разговора.

Селективный мутизм

Является схожим по признакам с избирательным мутизмом, однако может сохраняться и у людей взрослого возраста, особенно если в детстве не были предприняты меры по адекватному лечению. Селективный мутизм напрямую связан с социофобией у детей и взрослых.

Такие люди сохраняют способность к пониманию речи и разговору, однако не могут говорить сами в определенных обстоятельствах.

Истерический мутизм

Характеризуется острым парезом вербальной функции. Имеет определенные сходства с внезапным возникновением транзиторной фазы моторной афазии. Больной сохраняет мотивацию к диалогу, однако его вербальная способность теряет свои свойства.

У пациента отмечается способность к письму, жестикуляции, общению с помощью активной мимики; он может даже издавать нечленораздельные мычащие звуки с интонационной окраской, приоткрывать рот и шевелить губами. Разговор шепотом при этом становится невозможным, несмотря на сохранение артикуляционных функций.

Мигрень относится к неврологическому заболеванию, которое сопровождается сильными и чаще всего постоянными приступообразными головными болями. Самостоятельно с ними справиться бывает очень сложно, поэтому своевременное обращение к врачу поможет в правильном выборе таблеток от мигрени.

Сильные головные боли могут быть спровоцированы токсической энцефалопатией головного мозга. Широкое применение ядовитых отравляющих веществ выводит это заболевание на первый план, особенно для работников, которые заняты в химических отраслях. Подробнее…

Синдромы мутизма

Синдромы мутизма возникают вследствие локального поражения доминантных отделов головного мозга травматическими, опухолевыми и воспалительными процессами. Пациент лежит неподвижно, его зрачки сохраняют двигательную активность, фиксация зрения не нарушена.

При этом больной никак не контактирует с окружающими и не имеет возможности с ними говорить. Ответом на болевые и звуковые раздражители становится временная активация физической активности.

Апаллический синдром

Отличается от акинетического степенью тяжести. В целом, данный случай медики относят к вегетативному состоянию и приравнивают к коме. У больного полностью отсутствуют какие-либо рефлексы и реакции, признаки жизнедеятельности.

Сохраненным оказывается только режим сна и бодрствования. Чаще всего такой процесс является необратимым.

Синдром акинетического мутизма

Характеризуется практически полной ликвидацией у больного психической деятельности и окружающего восприятия. Больной лежит неподвижно в постели, его двигательные и речевые функции грубо нарушены, и практически полностью отсутствуют.

Может отмечаться недержание мочи и кала. Все симптомы проявляются в состоянии бодрствования. Цикличность сна при этом сохраняется. Больной с готовностью принимает пищу из ложки, может проявлять признаки тревоги, беспокойства и неудовлетворенности.

Причины развития мутизма

Провоцирующие факторы мутизма различны и многообразны.

Расстройство может быть вызвано как нервными потрясениями и истерическими неврозами, так и наличием опухоли в некоторых зонах головного мозга.

Также его могут спровоцировать банальная усталость и сильный испуг.

Наиболее распространенными причинами заболевания считаются следующие факторы:

  • Сложные психические расстройства;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в лобных долях или верхней зоне ствола головного мозга;
  • Транзиторные дисфункции мозгового кровообращения (инсульты, ишемические атаки, кровоизлияния и гематомы);
  • Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, абсцессы);
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • Аффективные нарушения;
  • Период выхода из комы;
  • Истерия;
  • Шизофрения;
  • Психоэмоциональные потрясения (посттравматический синдром, перенесенная авария, смерть любимого человека или его тяжелое заболевание).

Симптоматика

Клиническая картина нарушения может различаться сообразно типу нарушения и степени его тяжести. Особых различий в симптомах развития патологии у взрослых или детей нет.

Немаловажным все же является возраст больного и провоцирующие факторы, которые способствовали развитию мутизма.

Для всех больных отмечаются некоторые общие признаки расстройства:

  • Отсутствие экспрессивной и диалоговой речи;
  • Сохранение способности к пониманию и анализу речи другого человека;
  • Абсолютно трезвое сознание (больной находится в состоянии бодрствования, способен фиксировать взгляд, присутствует эмоциональная окраска поведенческих актов);
  • Сохранение цикла сна и бодрствования;
  • Физиологическая реакция на внешние болевые раздражители (интенсивное потоотделение, учащение сердцебиения);
  • Невозможность говорить в определенных обстоятельствах (в случаях взаимосвязи мутизма с социофобией и психологическими факторами).

Диагностика мутизма

Дифференциальная диагностика мутизма проводится комплексно и в несколько этапов, до установления истинных причин расстройства и его типа в каждом индивидуальном случае.

Может потребоваться дополнительная консультация психиатра и логопеда.

  • Оценка жалоб больного, или его близких (изучение события или болезни, которые предшествовали речевой дисфункции, сроки развития нарушения);
  • Оценка семейного анамнеза на предмет тромбозов, инсультов, ишемических атак, опухолевидных новообразований;
  • Традиционное неврологическое исследование (оценка рефлекторной способности, двигательной активности, измерение дыхательного ритма и артериального давления);
  • Электроэнцефалография;
  • Компьютерная томография сосудов головного мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головы;
  • Консультация психиатра.

Дифференциальная диагностика мутизма и афазии:

Терапия и коррекционные методики

Эффективное лечение мутизма предусматривает использование медикаментозных препаратов и обязательную психологическую помощь. В некоторых случаях подбирается комплексная терапия.

Медикаментозное лечение

  • Антидепрессанты (Прозак, Флуоксетин);
  • Антипсихотические препараты и нейролептики (Рисперидон, Промазин, Френолон);
  • Бензодиазепины (Алпразолам, Гидазепам, Фторфеназин);
  • Ноотропные вещества (Оксирацетам, Пирацетам, Салбутамин).

Хирургическое лечение

  • Оперативная ликвидация опухолей головного мозга;
  • Резекция гематомы;
  • Хирургические вмешательства при кровоизлияниях.

Работа с психологом

  • Корректирующие беседы;
  • Помощь в преодолении психоэмоциональных потрясений и стрессов;
  • Терапия социофобии;
  • Разговоры с больным и коррекция его мимики.

Постинсультный уход

  • Упражнения по восстановлению речевой способности;
  • Дыхательные упражнения;
  • Релаксационная терапия;
  • Поддерживающие препараты для стимуляции кровообращения и сердечной деятельности;
  • Полноценный гигиенический уход;
  • Коррекция питания.

Физиотерапия

  • Акупунктура (иглорефлексотерапия);
  • Гидромассаж;
  • Точечный массаж;
  • Фототерапия;
  • Лечебная гимнастика.

Речевые нарушения присущи не только детям и людям пожилого возраста. Например, заикание у взрослых на сегодняшний день наиболее распространено среди учащихся и людей средней возрастной группы. С чем это связано, узнаете, прочитав статью.

Нарушение речи врачи также отмечают как один из признаков развивающейся болезни Альцгеймера. Само по себе это заболевание достаточно коварно и на первых этапах сложно поддается диагностированию ввиду схожих со многими другими болезнями симптомов. Все про болезнь Альцгеймера найдете здесь.

Перейдя по ссылке, можно прочитать инструкцию по применению такого препарата как Лидевин http://gidmed.com/lekarstva/lidevin-ot-alkogolizma.html.

Прогноз и последствия нарушения

В зависимости от типа отклонения и провоцирующих его факторов, прогноз может быть как благоприятным, так и сигнализировать о необратимости расстройства. Так, своевременная коррекция элективного мутизма и аффективных расстройств позволяет взрослым и детям вернуться к полноценной жизни.

Исход постинсультной и посттравматической терапии зависит от многочисленных аспектов, и адекватный прогноз может составить только специалист в каждом индивидуальном случае.

Если игнорировать расстройство и не придавать его проявлениям должной тревоги, мутизм может нанести непоправимый вред социальной адаптации больного и его трудовой деятельности.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие нарушения, достаточно придерживаться общепринятых норм по ведению полноценного здорового образа жизни.

Очень важно окружить болеющего заботой и уходом, необходимо оградить его от потрясений и стрессов.

Больным, перенесшим инсульт, резекцию опухоли или транзиторную ишемическую атаку, в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия.

Предупреждение заболевания предполагает выполнение следующих правил:

  • Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • Ограничение или ликвидация вредных привычек (отказ от приема спиртного, психоактивных веществ, курения);
  • Коррекция режима дня и рациона;
  • Постоянный контроль уровня артериального давления;
  • Обращение к специалистам при недомоганиях и проблемах со здоровьем;
  • Нормализация физической активности;
  • Выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • Прогулки на свежем воздухе.

Важно понять, что при мутизме необходимо своевременно провести адекватную диагностику и немедленно начать лечение. Если нарушение связано с перенесенными заболеваниями, нужна специальная поддерживающая терапия и длительная работа со специалистами.

Если провоцирующим фактором является психическое нарушение, необходимо предпринять меры по специфической адаптационной работе. Ведя здоровый образ жизни и следя за состоянием своего здоровья, любой человек может избежать заболеваний и расстройств, которые они влекут за собой.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/narushenie-rechi/mutizm-polnoe-molchanie.html

Как проявляется синдром мутизма у взрослых и детей

Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Мутизм – патологическое состояние, характеризующееся полным молчанием при сохранении функций речевого аппарата, слуха и способности понимать речь.

В неврологии это расстройство относят к невротическому нарушению речи, в психологии – к нарушению способности устанавливать социальные контакты, в психиатрии это явление рассматривают в рамках психических отклонений (шизофрении, психозов, истерии).

В настоящее время, расстройство принято относить к «поведенческим и эмоциональным расстройствам, начинающимся в детском и подростковом возрастах». Диагноз внесен в перечень заболеваний, учтенных в Международном классификаторе.

Особенности мутизма

Мутизм – это детский недуг. Обычно он возникает в возрасте от 3 до 9 лет. Именно в этот период у детей происходит смена социального статуса: они начинают посещать детский сад и школу, поэтому многие родители воспринимают синдром как особенности адаптации.

Расстройству подвержены особо чувствительные, ранимые натуры. Оно может быть результатом воздействия сильного психического потрясения, стресса, связанного с изменением статуса ребенка и актом протеста, когда ребенок осознанно принимает решение не разговаривать.

Часто мутизм у детей путают с серьезным психическим заболеванием (шизофренией, умственной отсталостью). В связи с этим избирается неадекватное ситуации лечение. Типичной ошибкой специалистов является восприятие синдрома как временного явления.

В некоторых случаях заболевание воспринимается как детский каприз, который должен пройти самостоятельно со временем без какого-либо лечения. Однако такие виды речевых нарушений требуют своевременной коррекции, так как способны привести к развитию устойчивых изменений характера, негативным образом отражающихся на жизни носителя расстройства.

В связи с этим, особое значение приобретает необходимость постановки своевременного и точного диагноза.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. Спровоцировать его способны органические нарушения мозга, серьезные психические потрясения или расстройства.

Что касается взрослых людей, то мутизм характерен для представительниц слабого пола. У женщин обычно возникает истерический мутизм.

Связано это с особой чувствительностью, мнительностью дам, их предрасположенностью к импульсивным эмоциональным реакциям.

Симптомы мутизма

Синдром имеет достаточно яркие признаки, которые позволяют установить правильный диагноз. Типичные симптомы мутизма проявляются в виде:

  • отказа от речевого общения, немоты;
  • сохранения немоты не менее одного месяца;
  • сохранения сознания;
  • отсутствия патологий речевого аппарата;
  • неспособности говорить в волнительных ситуациях;
  • отсутствия речи только в конкретных ситуациях и при контакте с определенными людьми;
  • сохранения способности пользоваться письменной речью и формулировать свою мысль;
  • активное пользование невербальными методами общения.

В зависимости от вида патологии расстройство могут дополнять симптомы нарушения двигательной активности, как в случаях с акинетическим или апалическим мутизмом.

Виды мутизма

Самым распространенным диагнозом является психогенный мутизм, который может проявляться в рамках психогенного психоза, спровоцированного психической травмой.

В зависимости от силы воздействия психической травмы расстройство может ограничиться невротической формой: истерическим, логофобическим или смешанным мутизмом.

Истерическая форма мутизма провоцируется психической травмой: речь отнимается от сильного шока. Длится состояние от нескольких секунд до нескольких дней, недель. Патология возникает у женщин и особо чувствительных натур.

Логофобическая форма возникает из-за страха услышать свою речь и встречается в основном у школьников. Взрослые редко страдают этим видом расстройства.

Прогноз при данной форме патологии не всегда благоприятный, зависит от личностных особенностей носителя.

В отдельную группу выделен патохарактерологический вид расстройства, который проявляется в дошкольном и в младшем школьном возрасте при отрыве детей от привычной обстановки.

К нему можно отнести избирательную форму элективного синдрома. Проявляется у болезненно-привязанных к дому, родителям, пугливых, робких детей. Эндогенно-психотические формы возникают гораздо реже.

Развиваются они под влиянием бредовых идей, галлюцинаторных .

В современной практике имеется еще одна разновидность классификации мутизма, которая выделяет следующие расстройства:

  • Селективный (элективный). Характеризуется отсутствием речи в определенных ситуациях.
  • Акинетический. Проявляется в виде двигательных и речевых нарушений.
  • Апалический синдром. Приравнивается к состоянию комы, полностью отсутствует реакция на внешние раздражители.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.