Нефрэктомия когда необходима операция и к каким последствия она может привести

Содержание

Показания к операции по удалению почки: реабилитация и осложнения

Нефрэктомия  когда необходима операция и к каким последствия она может привести

Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Пациенты желают знать, что будет, если произвести удаление почки, какими последствиями для здоровья и трудоспособности это может обернуться.

Показания к нефрэктомии

Больные, страдающие от различных патологий мочевыделительной системы, интересуются, почему удаляют почку и возможно ли, что им самим потребуется такая хирургическая операция. Показания к удалению почки:

  • опухоли почек (в том случае, если один из органов функционирует хотя бы частично);
  • септические и некротические процессы, ставшие осложнением мочекаменной болезни;
  • врожденные патологии строения органов (обычно операция проводится ребенку);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы из-за застоя мочи). Хирургическое вмешательство проводится в случае, если почка увеличилась в объеме более чем на одну пятую, а неинвазивные способы лечения оказались недостаточно эффективными;
  • заболевания органов, вызванные травмой;
  • поликистоз (если консервативное лечение не дает результатов). Предпочтительнее в этом случае при отсутствии противопоказаний провести пересадку почек.

Подготовка к удалению почки

Перед операцией по удалению почки необходимо провести обследование пациента. Прежде всего больной обязан предупредить врача о непереносимости тех или иных анестетиков, если таковая имеется, ведь при описываемой процедуре применяется общий наркоз. Также перед операцией пациент сдает анализы и проходит ряд исследований:

  • компьютерную томографию почки, которую планируют удалять;
  • исследование состояния легких – оно важно по той причине, что наркоз и последующий постельный режим могут приводить к нарушениям дыхательного процесса и кровообращения;
  • биохимический анализ крови. Значимым показателем является уровень креатинина (повышение показателя говорит о нарушении функций органов мочевыделения). Если пациент недавно перенес инфекционные заболевания, обращается внимание и на уровень лейкоцитов;
  • исследование крупных сосудов брюшной полости (методом ультразвука или магнитно-резонансной томографии) на предмет закупорки тромбами;
  • если у пациента в анамнезе указаны нарушения работы сердца, ему делают электрокардиограмму;
  • рентгенологическое исследование почек и мочеполовых органов.

В большинстве случаев диагностика проводится, когда пациент лежит в стационаре. В день, предшествующий процедуре, он должен выполнить следующие требования:

  • не принимать никакой пищи и минимизировать потребление жидкости (это требование распространяется и на день операции);
  • сбрить волосяной покров на участках тела, где будут делать надрезы, и прилежащих к ним;
  • поставить клизму, чтобы очистить кишечник.

Виды нефрэктомии

По способу хирургического доступа выделяются два вида операций:

  • полостная операция – в этом случае производится разрез около 100 мм, открывающий доступ к целевым тканям и органам;
  • лапароскопический метод – здесь размер надреза составляет всего 20 мм. В него вводят зонд с камерой и хирургические инструменты. Ход операции транслируется на большой экран.

Помимо удаления почки, возможна также резекция части органа. В ряде ситуаций она бывает более целесообразна, но в любом индивидуальном случае вопрос о предпочтительном методе решается врачом в ходе изучения анамнеза и результатов диагностики.

При тяжелых поражениях обеих почек может возникнуть необходимость в их удалении. При этом проводят две операции с интервалом в несколько месяцев, во время каждой из которых удаляют одну почку. После резекции второго органа пациента через день подключают к искусственной почке до тех пор, пока не будет произведена трансплантация донорской почки.

Сколько длится операция по удалению почки? Процесс хирургических манипуляций занимает около трех часов.  Нефрэктомия почки, вне зависимости от вида доступа, проводится под общим наркозом.

Полостная операция

Открытая нефрэктомия имеет длительность примерно три часа. Последовательность действий хирурга во время операции выглядит так:

  1. Пациента привязывают к операционному столу с помощью бинтов во избежание движений, нарушающих ход операции. Затем ему вводят наркоз.
  2. Разрез предпочтительно делать между 10-м и 11-м ребром. При таком способе намного меньше вероятность случайного повреждения тканей, и он дает непосредственный доступ к органу.
  3. Пациента в этом случае укладывают на бок, противоположный тому, где располагается удаляемый орган. Но для некоторых категорий больных этот метод не применяется. К ним  относятся лица, страдающие ожирением, дети и подростки, а также люди с затруднениями дыхания. Их укладывают на спину и делают разрез спереди. В сделанный разрез вставляют расширитель, чтобы увеличить площадь обзора.
  4. Производится запайка околопочечных вен. От почки отделяют наслоения соединительной и жировой ткани. Если почка все же сильно приросла к жировой ткани, их не отделяют друг от друга, а удаляют одновременно. 12-перстную кишку и поджелудочную железу надо зафиксировать, чтобы обеспечить отсутствие смещения в ходе операции.
  5. Осуществляется зашивание ножки органа, в которую входят мочеточник и крупные сосуды, отвечающие за кровоснабжение органа. Сами сосуды также требуется зашить.
    Затем почка извлекается.
  6. Чтобы диагностировать наличие повреждения плевры, в открытую полость вводят солевой раствор. Рана обнаруживает себя пузырением жидкости. В таком случае в нее на день или дольше вводят дренаж.
  7. Производится зашивание полости.

Некоторые особенности проведения процедуры:

  • если диагностирована опухоль почки, целесообразно также удалить лимфоузлы и соответствующий надпочечник, чтобы образование не прорастало в другие ткани;
  • если операция в области почек  уже проводилась раньше, надрез надо сделать подальше от уже имеющегося шрама;
  • следует заранее приготовить компоненты крови на случай необходимости переливания.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое удаление относится к малоинвазивным методам, более безопасным для здоровья пациента и чреватым значительно меньшим числом осложнений. Алгоритм работы при лапароскопии имеет следующий вид:

  1. Больного кладут на спину и, как и в предыдущем случае, фиксируют при помощи бинтов. Под ноги пациента помещают валик и дают наркоз.
  2. В пупковую область вводят трубку-троакар с маленьким ножиком на конце и с камерой, визуализирующей процесс работы и введение других инструментов. Затем пациента переворачивают на бок, удаляя из-под ног подкладку. Обеспечивается фиксация позы и предотвращение непроизвольных движений.
  3. Мочеточник и снабжающие почку вены и артерии зажимают скобами при помощи специального степлера. Зашивать их будут только после удаления органа из полости тела.
  4. Оперируемого опять кладут на спину и извлекают почку трубкой-троакаром наибольшего диаметра, после чего вынимают остальные инструменты и зашивают рану.
  5. Почку направляют на исследование ее тканей.

Через сутки после операции пациент может есть.

Возможные осложнения и последствия

Пациентов всегда интересует, какие могут быть последствия, если человеку удалили почку. Наиболее распространенными осложнениями после нефрэктомии, проводимой полостным методом, являются:

  • нарушения кровообращения в головном мозге (могут быть спровоцированы закупоркой сосуда сгустком крови или кровотечением);тромбоз артерий или вен;
  • развитие инфекции, септического процесса;
  • непроходимость кишечника, которая может развиться из-за непреднамеренного пережима кишечника либо чрезмерной релаксации гладких мышц при наркозе;
  • внутреннее кровотечение из-за невнимательности хирурга (необнаруженный сосуд или недостаточно качественная перевязка обнаруженного);
  • нарушение дыхания или работы сердца, вызванное непереносимостью обезболивающего либо его передозировкой.

Чтобы предотвратить такие патологии, принимаются следующие меры:

  • во избежание развития инфекционного процесса несколько дней после операции пациент принимает антибиотики;
  • чтобы не было непроходимости, начинать кушать целесообразно только после первого стула;
  • чтобы снизить вероятность возникновения тромбов, надо выполнять специальный комплекс гимнастических упражнений в постели.

Лапароскопическое удаление органа намного реже сопровождается осложнениями. Но может наблюдаться одно из следующих явлений:

  • непроходимость ЖКТ – по причинам, указанным выше;
  • образование гематомы, безвредной и в большинстве случаев самоликвидирующейся со временем;
  • сужение просвета артерии, вызванное тромбом;
  • повреждение нервов из-за неосторожных действий врача;
  • возникновение грыжи (характерно для тучных).

Реабилитация

После удаления одной почки пациенты лежат в больнице на протяжении нескольких дней, при этом в мочевой пузырь им вводят катетер, чтобы обеспечить своевременное отведение мочи. Пить разрешают в ограниченном количестве, не более двух стаканов жидкости в сутки.

Есть можно только после первого стула. Ранний послеоперационный период включает дыхательную гимнастику, а через два-три дня – простейшие упражнения в положении лежа. Это предотвращает осложнения, связанные с нарушениями перистальтики, закупоркой сосудов или плохим кровоснабжением отдельных органов.

Основная реабилитация после удаления проходит дома, после выписки и получения больничного листа. Полное восстановление констатируется через полтора-два года, когда одна почка начинает выполнять функции двух. В связи с этим пациенты хотят знать, как себя вести после операции.Огромное значение в восстановлении имеет питание. Диета после нефрэктомии базируется на следующих принципах:

  • необходимо сократить употребление белка, в особенности мясных блюд. Максимум два раза в неделю пациент может позволить себе до 100  г постного отварного мяса. Можно употреблять постные виды рыб и омлет из яиц. Молочные продукты также надо строго ограничить, потому что большое количество поступающего в организм кальция может спровоцировать образование камней. Также не стоит употреблять бобовые, чтобы не развился метеоризм;
  • рекомендуются черный хлеб, каши, пророщенные зерна злаковых культур, овощи и фрукты в свежем и переработанном виде;
  • употребление воды тоже надо ограничить. Индивидуальная норма обсуждается с доктором, она включает также напитки и супы;
  • необходимо избегать соленого, жареного и копченого. Соли можно употреблять не более 3 г в сутки и обходиться солью, содержащейся в продуктах, изготовленных промышленным способом, таких как хлеб и мучные изделия. Дополнительно солить пищу не следует. Наиболее предпочтительны такие формы термической обработки, как варка на пару или в воде и запекание;
  • питаться следует 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Жизнь с одной почкой

Жизнь после удаления почки сопряжена с дозированными физическими нагрузками. Первые месяцы больному нужно выходить на получасовые прогулки по утрам и вечерам. Постепенно он будет увеличивать их продолжительность, и через год после операции допустима трехчасовая ходьба.

В пожилом возрасте адаптация происходит медленнее. Перенесшим операцию нельзя заниматься силовыми видами спорта и в целом поднимать вес более 3 кг. Если нет противопоказаний, периодически стоит посещать баню или сауну – выделение продуктов жизнедеятельности через кожу снижает нагрузку на почки.

Пациентам также нужно быть внимательными к состоянию мочевыделительных органов: если возникло подозрение на инфекционный процесс или иную патологию – немедленно обращаться к доктору.

Часто пациентов волнует вопрос об инвалидности: насколько  вероятно присвоение группы пациентам, которым было проведено удаление почки. При отсутствии осложнений пациент может возвращаться к профессиональной деятельности через два месяца после процедуры. Если трудоспособность серьезно нарушена, вопрос о присвоении группы инвалидности рассматривается комиссией в индивидуальном порядке.
Показания к операции по удалению почки: реабилитация и осложнения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://propochki.info/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-pochki

Показания к удалению почки: виды операции и последствия

Нефрэктомия  когда необходима операция и к каким последствия она может привести

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показания к проведению

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Рак в органе

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Другие проблемы

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить удаление почки, важно выяснить причину нарушения работы органа, необходимо определить общее состояние больного, степень функционирования выделительной и других систем организма.

С этой целью пациент проходит через определенный перечень методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностические меры

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

  1. Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
  2. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Приготовление пациента

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Виды операций

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Последнему способу отдается предпочтение, поскольку он менее травматичный, количество осложнений диагностируется гораздо меньше.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Полостное впешательство

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Удаляемая почка отделяется, сосуды и мочеточник пережимаются, орган ушивают и удаляют. Вены и артерии также следует прошить с целью избежать кровотечение.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Лапароскопический метод

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

Лапароскопический способ является менее травматичным, осложнений намного меньше, чем при открытой нефрэктомии.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Осложнения и последствия

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

  1. Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
  2. Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
  3. Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
  4. Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Как жить с одной почкой

Жить без одной почки можно достаточно долго.

Есть люди, которые родились с одним органом, но при этом не испытывают никаких трудностей.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Можно ли жить без них

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Пища должна быть протертой, в небольшом количестве. Пить также следует понемногу.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Возвращение домой

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

Правила питания

В рационе пациентов после операции следует ограничить количество потребляемого белка. Предпочтение в еде отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом – хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба (не более 100 г в день), йогурты, кефир.

Запрещены жареные и консервированные блюда. Приемы пищи должны быть 4-5 раз в день небольшими порциями. Ограничивается количество употребляемой жидкости и поваренной соли (не более 1,5 г в сутки).

Что касается напитков, необходимо исключить газировки и соки. Предпочтение отдается чистой воде и морсам. Количество жидкости устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Физическая активность

Больным с удаленной почкой запрещено поднимать тяжести, можно носить специальный бандаж для поддержания позвоночника.

После оперативного вмешательства в течение 2 месяцев физическая нагрузка небольшая, в виде пеших прогулок 2 раза в день.

Постепенно длительность и интенсивность увеличиваются до 3 часов в сутки. Предпочтение отдается ходьбе умеренной активности.

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Для предупреждения осложнений после операции пациентам необходимо избегать переохлаждений и попадания инфекционных агентов в организм.

Если начался воспалительный процесс, необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение настолько быстро, насколько это возможно. Больным следует регулярно проходить диспансерное обследование у лечащего врача. Важно избегать физических перегрузок.

Если требуется, сменить работу, следует найти место труда, в котором условия не оказывают негативного влияния на организм. Пациентам требуется внимательно следить за своим состоянием, при возникновении любых признаков патологического процесса в почках, сразу посещать врача.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций и отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит приблизительно за 2 месяца после операции.

Удаление почки не является основанием для получения пациентом инвалидности. Данный вопрос рассматривается медико-реабилитационной комиссией. На вердикт влияет то, насколько оставшаяся почка компенсирует функции удаленной, также наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Удаление почки – не приговор.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/nefrektomiya.html

Нефрэктомия почки: послеоперационный период, диета, отзывы и последствия

Нефрэктомия  когда необходима операция и к каким последствия она может привести

Хронические заболевания, остро протекающая инфекция, злокачественные новообразования – основные причины, по которым уролог принимает решение об удалении почки. Согласиться на эту процедуру непросто, но когда речь идет о сохранении жизни пациенту, решение принимается моментально.

Нефрэктомия почки – достаточно сложная операция, однако она не является приговором. При условии соблюдения основных правил реабилитационного периода восстановление организма происходит быстро и без осложнений. О том, как быстро вернуться к привычному образу жизни, мы рассказажем в нашей статье.

Немного о самой процедуре

Нефрэктомия почки – операция по удалению пораженного органа. Его извлекают через небольшой разрез в коже или при помощи лапароскопии. Первый метод обеспечивает хороший доступ к почке и соседним органам, но оставляет болезненный шов и способствует увеличению реабилитационного периода.

После лапароскопии на теле пациента остается небольшой шов, диаметр которого не превышает 2 см. Уменьшается риск кровотечений и травматизма внутренних органов, поэтому восстановление происходит гораздо быстрее и безболезненней.

Оба вида хирургического вмешательства осуществляются под общим наркозом. Пациента кладут набок и фиксируют на операционном столе эластичными бинтами.

Как проводят операцию пациентам с одной почкой?

Нефрэктомия бывает радикальная, простая и частичная. В первом случае больной орган удаляется полностью. Такие операции проводят людям с двумя почками.

Простая процедура проводится в тех случаях, когда пациенту сразу пересаживают здоровую почку от донора. Подобные ситуации имеют место тогда, когда у больного всего один фильтрующий орган.

Нефрэктомия единственной почки может быть и частичной, когда хирург проводит отсечение пораженной части органа. Такие операции проводят при обнаружении новообразований на почке. Реабилитация после отсечения пораженной части проходит гораздо легче, пациент быстрее возвращается к привычному образу жизни.

После хирургического вмешательства наступает момент, когда здоровая почка сталкивается с повышенными нагрузками. Чтобы обеспечить нормальное функционирование организма, ей приходится заменять недостающий орган.

Фильтрационные функции возрастают в 1,5 раза, а сама почка значительно увеличивается в размерах. Однако это не считается патологией. Оставшийся орган может долгие годы правильно регулировать водно-солевой баланс в организме. А чтобы он как можно дольше проработал без сбоев, следует уменьшить на него нагрузку и правильно пройти процесс реабилитации.

Рекомендации для раннего реабилитационного периода

Для пациентов, которым пришлось перенести нефрэктомию почки, послеоперационный период начинается в условиях стационара. Его средняя продолжительность – от 1 до 6 недель. Сроки пребывания в клинике зависят от самочувствия больного и от вероятности возникновения осложнений.

В первые сутки после операции требуется строгое соблюдение постельного режима. Пациентам можно лежать исключительно на спине, но уже к вечеру первого дня можно перевернуться на здоровый бок.

На второй и третий день врачи разрешают сидеть, а уже на четвертые сутки рекомендуют аккуратно вставать и передвигаться рядом с кроватью. Чтобы предотвратить застойные явления в организме и образование тромбов, специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

  • круговые движения руками и ногами;
  • дыхательную гимнастику;
  • сон на разных боках.

Как только пациент начинает передвигаться по палате без посторонней помощи, выходить на прогулки и в туалет, его выписывают для восстановления в домашних условиях. При этом больному потребуется периодически приходить на осмотр к урологу для контроля состояния здоровья.

Реабилитация после нефрэктомии почки: послеоперационный период в домашних условиях

После выписки из стационара прооперированному рекомендуется носить специальный бандаж. Если периодически возникают болевые ощущения, врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Полное восстановление организма наступает через 6 месяцев после хирургического вмешательства. В этот период очень важно правильно питаться и не допускать переутомления. Так здоровая почка быстрее адаптируется к новым условиям функционирования и возросшим нагрузкам.

Для уменьшения негативного воздействия на фильтрующий орган больному рекомендуется соблюдать особую диету.

Принципы питания после нефрэктомии

Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается прополоскать рот водой. В первые сутки допускается лишь употребление жидкости. На второй день можно кушать йогурты, обезжиренный творог, пить слабый бульон.

Диета после нефрэктомии почки основана на употреблении легкоусвояемой пищи. Рацион состоит из низкокалорийных продуктов и блюд с минимальным содержанием белка.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов для поддержания организма. Кушать нужно немного, но часто. В течение дня допускается 5-6 приемов пищи. Суточное потребление соли ограничивается 5 граммами, а хлеба – 400 граммами.

Все блюда можно варить, тушить и поддавать паровой обработке. Количество жира сводится к минимуму. Салаты заправляются подсолнечным маслом и обезжиренной сметаной.

Запрещенные продукты

Диета после нефрэктомии почки исключает употребление пищи, которая может спровоцировать мочекаменную болезнь. В первую очередь это касается молока. Его можно заменить творожными пудингами и запеканками.

В список запрещенных продуктов также входят:

  • все бобовые;
  • сладкая сдобная выпечка;
  • белый и соленый черный хлеб;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености, колбасы, сосиски;
  • консервы, соления, маринады, приправы;
  • грибы;
  • зелень (кроме укропа);
  • крепкий чай и кофе;
  • минеральные воды;
  • газированные напитки.

С особой осторожностью следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция.

Подробные рекомендации по питанию дает лечащий врач после операции (нефрэктомии почки). Если пациент строго их придерживается, через некоторое время можно постепенно снять жесткие ограничения в еде.

Какие продукты можно включать в рацион?

После удаления почки очень важно правильно составить собственное меню. Чтобы привыкнуть к особому режиму, рекомендуется заранее продумать блюда на ближайшую неделю.

Питание после нефрэктомии почки должно быть щадящим. Рацион может состоять из следующих продуктов:

  • ржаной хлеб;
  • овощи;
  • фрукты;
  • крупы;
  • макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы);
  • обезжиренный кефир, простокваша;
  • йогурты;
  • арбузы, дыни;
  • постная телятина, крольчатина (не более 100 грамм в день);
  • курица;
  • куриные яйца в виде парового омлета.

Черный чай и кофе рекомендуется заменить отваром шиповника, фруктовыми компотами, разбавленным соком. Также можно употреблять травяные настои и слабозаваренный зеленый чай.

Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки. В этот объем включаются жидкие блюда и чаи. В некоторых случаях врач может увеличить или уменьшить суточную норму воды.

Примерный дневной рацион

Резкий переход на новый образ жизни порой становиться проблемой. Но если вы перенесли нефрэктомию при раке почки, пренебрегать рекомендациями докторов не стоит. Чтобы перейти на новый график питания, составьте четкий ежедневный план приема пищи.

Он может выглядеть таким образом:

  1. Завтрак (8.00): овощной салат, ржаной хлеб с маслом, яблочный компот.
  2. Второй завтрак (11.00): каша на молоке или омлет, отвар из плодов шиповника.
  3. Обед (14.00): вегетарианский суп, рыба, запеченная в фольге, овощное рагу, слабозаваренный чай.
  4. Полдник (17.00): гречневая каша на воде, куриные котлеты на пару, две груши, яблочный сок.
  5. Ужин (19.00): галетное печенье, стакан обезжиренного кефира.

Интервалы между приемом пищи не должны превышать 4 часов. В позднее время суток лучше не перегружать организм. Если ощущается чувство голода, перекусите сухариками или диетическим печеньем.

В течение дня для перекуса отлично подойдут свежие фрукты, запеченные яблоки, домашний кисель, компот из сухофруктов.

Ограничение физической активности в реабилитационный период

Независимо от того, с какой стороны удалялась почка (нефрэктомия левой почки или правой), рекомендации по физической активности прооперированного абсолютно одинаковые. В первые 60 дней пациенту требуется максимальный покой.

Для укрепления организма каждый день рекомендуется совершать пешие прогулки. В первые дни их продолжительность не должна превышать 30 минут, но уже через пару недель это время можно постепенно увеличивать.

Ограничения накладываются и на поднятие тяжестей. В первые 3 месяца нельзя поднимать сумки, вес которых превышает 3 кг.

Для разгрузки оставшегося органа полезно принимать банные процедуры, но только в том случае, если для их проведения нет других противопоказаний. Частота походов в баню не должна превышать 1 раза в семь дней.

Трудоспособность после нефрэктомии почки

Образ жизни пациента после перенесенной операции сводится к тому, чтоб сохранить функционирование оставшегося фильтрующего органа. Если реабилитация прошла успешно, то через пару месяцев человек может возвращаться к привычному ритму жизни и выходить на работу. Однако если деятельность пациента связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует выбрать более щадящую профессию.

При длительном и тяжелом восстановлении возможно оформление инвалидности. Лист нетрудоспособности выдается при слишком серьезных нарушениях в организме, при невозможности пациента за собой ухаживать и в случае потери нормальной жизнедеятельности.

Можно ли предотвратить рецидив заболевания?

Для людей, которые лишились одной почки, очень важно сохранить здоровье второго фильтрующего органа. По этой причине многих интересует вопрос о профилактике заболеваний. Чтобы не допустить рецидива рака почки после нефрэктомии и исключить развитие острых инфекций, соблюдайте следующие правила:

  1. Каждое утро принимайте контрастный душ. Он способствует закаливанию организма.
  2. Тщательно следите за своим питанием. Соблюдайте график приема пищи.
  3. Пейте больше воды, натуральных соков, морсов.
  4. Не запускайте инфекционные процессы, вовремя лечите простудные заболевания.
  5. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
  6. Соблюдайте основные правила личной гигиены.

В целях быстрого выявления любых патологий дважды в год посещайте уролога и регулярно сдавайте мочу на анализ. Это позволит своевременно обнаружить отклонение в работе почки и начать незамедлительное лечение.

При появлении болезненных ощущений в области поясницы сразу отправляйтесь на консультацию со специалистом. Ноющая боль может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В такой ситуации следует сделать УЗИ.

Выводы

Операция по частичному или полному удалению почки – сложный процесс, после которого следует долгое восстановление организма. Тем не менее решение уролога о проведении нефрэктомии правой почки (или левой) не является приговором.

О возможности вести полноценную и активную жизнь свидетельствуют отзывы многих пациентов, перенесших подобные операции. Люди различного возраста отмечают, что если на начальном этапе не возникло осложнений, то реабилитация проходит очень быстро.

Многих пациентов волнует вопрос о продолжительности жизни с одной почкой. Врачи утверждают, что это зависит от состояния фильтрующего органа и образа жизни пациента после операции. Если уделять внимание своему здоровью, заниматься укреплением организма, устраивать разгрузочные дни для второй почки, шансы дожить до глубокой старости будут достаточно высоки.

Источник: http://fb.ru/article/389594/nefrektomiya-pochki-posleoperatsionnyiy-period-dieta-otzyivyi-i-posledstviya

Нефрэктомия почки: виды (лапароскопическая, тотальная, простая), ход операции, осложнения

Нефрэктомия  когда необходима операция и к каким последствия она может привести

При некоторых почечных заболеваниях показано проведение хирургического лечения на органах. Так, при опухолевых процессах, к примеру, нередко возникает необходимость в нефрэктомии. В чем специфика подобного лечения и как оно осуществляется?

Нефрэктомия

Хирургическое удаление почки, проводимое при образованиях различного характера, называют нефрэктомией. В ходе удаления захватывают и надпочечник, окружающую жировую ткань, регионарные лимфоузловые фракции. Удаление почки позволяет людям жить вполне обычной жизнью, соблюдая лишь некоторые ограничения.

Подобная операция часто необходима для спасения жизни онкопациента.

Нефрэктомия необходима при крупных опухолях, поликистозном процессе, терминальной стадии гидронефроза или осложнениях мочекаменной патологии и пр.

Виды

Нефрэктомия имеет несколько классификаций. В соответствии с объемом производимого удаления нефрэктомия бывает:

  • Радикальная или тотальная – когда целиком удаляется почка и ткани, расположенные вокруг нее. Показана при крупных раковых опухолях;
  • Простая – когда производится удаление почки донора для дальнейшей трансплантации;
  • Частичная (резекция) – это органосохраняющий вариант удаления, предполагающий отсечение части почки. Проводится частичная нефрэктомия при локальных поражениях частей органа.

Различается нефрэктомия и в соответствии с доступом. Операция бывает лапароскопической или открытой. Лапароскопическое вмешательство осуществляется через небольшие отверстия, в которые вводят зонд с камерой и инструменты. При открытой (полостной) операции все манипуляции проводятся через разрез длиной 12 см. В зависимости от локализации разделяют нефрэктомию слева и справа.

Частичная нефрэктомия

Показания

Нефрэктомия показана в различных клинических ситуациях:

  • При раковых образованиях, локализованных в одной почке, при этом вторая почка должна иметь хотя бы частичную сохранность.
  • Некроз, развившийся вследствие гнойных поражений на фоне мочекаменной патологии.
  • Травматические поражения, приведшие к необратимой дисфункции почки.
  • Гидронефроз, приведший к атрофии почечных тканей. Оперативное вмешательство показано в случаях, когда почке становится больше на 20%.
  • Аномальные нарушения в почечном развитии у детей, при которых сохраняется риск возникновения опасных последствий.
  • Поликистоз в сочетании с недостаточностью. Хирургическое удаление показано, когда консервативный подход к лечению неэффективен. Но в данной ситуации рекомендуется не просто удаление, а дальнейшая трансплантация.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при которых проведение нефрэктомии противопоказано. К таковым относят:

  1. Проблемы с кровесвертываемостью;
  2. Единственная почка;
  3. Наличие поражений второй почки;
  4. Декомпенсация сахарного диабета;
  5. Прием кроверазжижающих препаратов;
  6. Декомпенсация патологий сердца и пр.

Подготовка

Предоперационная подготовка является важнейшим этапом, существенно влияющим на исход лечения.

В целом подготовка заключается в следующих моментах:

  • ЭКГ, лабораторная диагностика, рентгенографические грудноклеточные исследования;
  • Обследование больного и обязательная консультация нефролога;
  • Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и пр.;
  • Выявляются аллергические реакции на препараты и прочие вещества;
  • В день нефрэктомии нельзя пить и кушать.

Ход операции

Течение операции зависит от ее вида. При открытой нефрэктомии пациента фиксируют эластичными бинтами, чтобы предотвратить нежелательное смещение тела в ходе операции.

В целом операция имеет такие этапы:

  • Под ребрами или между 10-11 ребром осуществляется разрез.
  • После устанавливается специальный расширитель, фиксируется 12-перстная кишка и поджелудочная.
  • Через разрез хирург отделяет от почки фасции и жировую ткань, зажимает и зашивает мочеточник и почечную ножку.
  • Затем почка извлекается.
  • Если нефрэктомия проводится при злокачественной опухоли, то дополнительно удаляются лимфоузлы и надпочечник. Это необходимо для предотвращения метастазирования.

Обычно детям до 15-летнего возраста, пациентам с дыхательными проблемами и тучным людям открытая операция проводится через разрез под ребрами. В остальных случаях показан наименее травматичный доступ между 10 и 11 ребром.

При лапароскопической нефрэктомии пациенту в мочеточник устанавливается катетер, который способен на определенное расстояние расширять лоханку почки и фиксировать просвет:

  • Тело больного также фиксируется;
  • Полость брюшины наполняют газом;
  • В брюшной стенке делают необходимые проколы;
  • В прокол у пупка вводится трубка с камерой, через которую осуществляется контроль за ходом операции;
  • Затем в остальные проколы вводится остальной инструментарий;
  • Дальнейшие манипуляции осуществляются с помощью электроножниц – отсекаются сосуды и мочеточник, а затем и почка;
  • Почка извлекается через самый большой троакар диаметром 1,1 см.

После лапароскопической нефрэктомии пациент уже на следующий день может употреблять пищу.
На видео проведеление лапароскопической нефрэктомии:

Осложнения

Нефрэктомия, как и любое иное оперативное вмешательство, сопряжена с определенным риском осложнений. Сюда можно отнести:

  1. Вероятность возникновения послеоперационных кровотечений;
  2. Анафилактический шок;
  3. Приступ или инсульт;
  4. Инфекционные осложнения;
  5. Легочный тромбоз;
  6. Тромбофлебиты;
  7. Травмирование брюшины;
  8. Пневмонию;
  9. Кишечный парез.

Необходимо выполнять врачебные рекомендации, что поможет избежать рецидива опухоли, спаечных и грыжевых процессов. Пациенту периодически придется проходить обследование с проведением МРТ и внутривенной урографии.

После нефрэктомии инвалидность пациентам дается лишь в случаях, когда им необходима соцзащита и долгое восстановление, если отсутствует способность ухода за собой и нормальной жизнедеятельности, а также при сильных нарушениях здоровья, проявляющихся постоянными расстройствами.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/nefrologiya/lechenie-nefrologiya/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo/nefrektomiya-pochki-vidy-laparoskopicheskaya-totalnaya-prostaya-hod-operatsii-oslozhneniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.