Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Содержание

Малотравматичная операция на ых связках вернет голос и уверенность в себе

Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Приятный голос вызывает расположение окружающих. Но не всем это преимущество дано от природы. А со временем на связках могут возникнуть образования, еще более мешающие чистому звучанию голоса. К счастью, есть возможность не только вернуть его, но и изменить с помощью хирургического вмешательства.

Причины для операции на ых связках

Проведение хирургических манипуляций на ых связках возможно по нескольким поводам:

  • из-за рубцов, образовавшихся по причине травмирования или после операции на гортани, соседних органах;
  • при полипах, кистах, гранулемах, узлах на них;
  • при необходимости восстановления разговорных возможностей, сниженных после удаления опухоли;
  • из-за частичного или полного паралича связок;
  • из-за возрастных изменений модуляций голоса;
  • при грубом для женщины его звучании;
  • при слишком высоком голосе у мужчин.

В большинстве случаев необходимость в проведении операции чисто медицинская. Пациенту необходимо восстанавливать голос, так как он звучит слишком тихо, невнятно, приобретает хрипотцу. А после продолжительного разговора ощущается усталость, что тоже сказывается на его качестве. Это затрудняет общение, может мешать выполнению профессиональных обязанностей.

Но операцию можно сделать и в случае, если собственный голос просто не нравится. Здоровью неприятие его звучания не вредит, но вызывает психологический дискомфорт, от которого недалеко и до соматических заболеваний.

Рекомендуем прочитать о лазерной септопластике. Вы узнаете о показаниях к операции, технике ее проведения, реабилитационном периоде, возможных нежелательных последствиях.
А здесь подробнее о ринопластике кончика носа.

Диагностика состояния связок

Обследование при неполадках с голосом включает в себя, помимо опроса пациента, следующие манипуляции:

  • Ларингоскопию. Это визуальное исследование гортани при помощи специального зеркала и гортанных эндоскопов. Врач обратит внимание на форму связок, цвет поверхности, особенности новообразования, если оно есть.
  • Стробоскопию. С ее помощью выявляются движения связок, статичные участки, нежелательные изменения колебаний. Это делается благодаря направляемым на них световым импульсам.

Стробоскопия

Иногда для более точного диагноза назначают КТ, делают биопсию новообразования.

Методы проведения операции на ых связках

Характер вмешательства зависит от имеющейся проблемы. Оно может проводиться с использованием лазера или хирургических инструментов. Обязательно использование эндоскопа, ларингоскопа, микроскопа. Обычно вмешательства делают под общим наркозом из-за сложности доступа к связкам. Он осуществляется через естественные пути, без разрезов.

Сделать тембр выше или ниже возможно трансформацией связок. Врач с помощью инструментов проникает через гортань к операционному полю. Если необходимо понизить тембр голоса, делаются насечки на определенных точках связок. Они удлиняются, по-иному начинают колебаться во время разговора. Соответственно, и голос становится ниже.

До и после операции по удлинению ых связок

Труднее преобразовать изначальный тембр в более высокий. Для этого необходимо укоротить связки. Процедура по их изменению длится дольше, важно не перестараться, чтобы голос не стал слишком тонким.

До и после лазерной пластики ых связок. Синими звездочками показаны 2 шва, они растворятся за 2-3 месяца.До и после (через 6 месяцев) укорочения ых связок. Желтая стрелка показывает место, где были наложены швы (они растворились).

Для улучшения голоса

Улучшить голос, избавить его от хрипотцы, сделать звучание более громким поможет инъекционная ларингопластика. Она избавляет от атрофии мышц, возвращает связкам их прежний вид и функции.

Вмешательство проводится под контролем ларингоскопа. С помощью длинной иглы связки наполняют собственной жировой тканью пациента, взятой с других участков.

Иногда в качестве трансплантата берут препараты коллагена, гидроксиапатит кальция. Связки восстанавливаются в объеме, улучшается их эластичность, что приводит к нормализации звучания голоса.

Но эффект будет присутствовать до рассасывания трансплантата.

Введение гидроксиапатита кальция в связки

Иной вид операции делают при новообразованиях на связках. Возникшие наросты удаляют, используя микрохирургию, иногда лазерное или радиоволновое излучение. Если есть необходимость избавляться от части тканей связок, замену осуществляют имплантами.

Об операции по изменению голоса смотрите в этом видео:

Восстановление после операции на ых связках

Реабилитация после вмешательства должна длиться не менее 3 месяцев. Она включает в себя несколько условий:

  • ИнгаляцииПервые 2 недели или 10 дней, особенно если операция сопровождалась удалением образований, нужно молчать. Объясняться с окружающими можно жестами, с помощью бумаги и ручки или техники.
  • В дальнейшем тоже надо беречь голос, меньше разговаривать. Следует избегать шептания или беседы на повышенных тонах. В обоих случаях нагрузка на связки повышается.
  • Нельзя ходить в баню и бассейн. Во время восстановления нежелательно вдыхать горячий и влажный воздух.
  • Необходимо делать назначенные врачом процедуры. Это могут быть орошения, ингаляции, блокады лекарственными препаратами, вливание специальных коктейлей.
  • Курение находится под запретом как минимум весь послеоперационный период. А лучше отказаться от вредной привычки совсем, иначе проблемы с голосом возникнут вновь.
  • Нельзя также употреблять алкоголь. После бокала вина кажется, что голос звучит лучше, так как эластичность связок ненадолго увеличивается. Но на самом деле спиртное вызывает их сухость.
  • Не есть горячую, острую пищу. Она раздражает слизистую, вызывая сухость.
  • Через некоторое время после операции стоит пойти к логопеду. Специалист научит технике разговора, при которой нагрузка на связки будет снижена.

Рекомендуем прочитать о ринопластике по исправлению носовой перегородки. Вы узнаете о причинах и видах деформации носовой перегородки, диагностических предоперационных процедурах, операции, восстановительном периоде после.
А здесь подробнее о реабилитационном периоде после ринопластики.

Профилактика развития проблем со связками

Изменения голоса, першение, появление новообразований на связках лучше постараться предотвратить, чем лечить и оперировать. Проблем удастся избежать, если:

  • научиться громко говорить, не напрягая связок, чему способствуют специальные техники речи;
  • избегать высокой нагрузки на них первые 2 часа после пробуждения;
  • не допускать переохлаждения и перегревания;
  • тщательно и до конца пролечивать патологии гортани, органов дыхания;
  • пить много жидкости и полоскать горло смягчающими отварами трав (ромашка, календула, шалфей);
  • отказаться от курения, обилия острой пищи;
  • стараться избегать пребывания в задымленном, пыльном помещении.

Особая роль в профилактике болезней ого аппарата принадлежит специальным упражнениям:

  • Произносить поочередно звуки «и», «э», «а», «о», «у», растягивая их насколько возможно. Упражнение делают перед зеркалом, повторяют 3 раза.
  • С сомкнутыми губами протяжно произносить звук «м». Первый раз это делают тихо, потом громче и в финале еще усиливают звук.
  • Кончиком языка коснуться неба и зарычать, затем на выдохе сделать это сильнее. Второй частью упражнения должно быть четкое произнесение слов, в которых есть буква «Р» (роль, рыба, забор и т.д.).
  • Стоя прямо, вдохнуть и на выдохе протянуть звук «и», стуча себя в грудь. Потом так же сделать, произнося «э», «а», «о», «у».
  • Из того же положения ритмично подышать. Затем сделать глубокий вдох, резко выдохнуть со звуком «ха».

Иногда восстановить голос, придать ему звучность или слегка изменить тембр можно консервативными методами. Но если они не помогают, следует обратиться к хирургии. Вовремя проведенная операция не только вернет голос, но и поможет избежать более серьезных неприятностей со связками.

О том, какие упражнения помогают расслабить ые связки, смотрите в этом видео:

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/operatsiya-na-golosovyh-svyazkah.html

Упражнения для восстановления голоса после пареза ых связок

Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Голосовые связки играют важную роль в процессе речевого общения: от степени их смыкания и натяжения зависит громкость голоса и его высота. При парезе ых связок их движения ограничены, из-за чего голос может звучать охрипло, слабо или отсутствовать.

Проблемы с ыми связками связаны с патологическими процессами, которые возникают в головном мозге (опухоли, инсульты, ЧМТ) либо непосредственно в ЛОР органах. Осиплость голоса в результате пареза ых связок возникает также вследствие отравления свинцом.

При лечении этого нарушения ведущим методом считают использование специальных упражнений для восстановления голоса после пареза. Голосовая гимнастика при парезе ых связок включает в себя, главным образом, дыхательные упражнения. Такая гимнастика при парезе позволяет включить компенсаторные возможности организма.

Упражнения рекомендованы для всех категорий больных. Даже при полном параличе ых связок возможно восстановление речевого общения за счет обучения больного методу получения звуков речи с помощью пищевода. Проводить упражнения с больным может фониатр или логопед.

Дыхательная ая гимнастика при парезе ых связок

При парезе необходимо нормализовать дыхание. После решения первоначальной задачи произойдет смыкание ых складок из-за компенсаторного процесса: здоровая часть гортани выйдет за среднюю линию и сблизится с паретичной частью. В том случае, если складки на пораженной стороне будут колебаться хотя бы немного, это позволит нормализовать голос полностью или улучшить его.

Самое первое дыхательное упражнение, которое проводят с больным при парезе, напоминает игру на губной гармошке. Больной должен медленно, неторопливо дуть, озвучивая дутьё протяжным звуком одной высоты.

Длительность выполнения упражнения в первый день – 45 секунд. Затем продолжительность может быть постепенно увеличена до 2 минут за две недели.

Частота ежедневного повторения упражнений составляет до 10 раз за день в начале работы по восстановлению дыхания, и до 15 раз в дальнейшем.

Когда упражнение становится для больного менее затруднительным, продолжительность каждого из вдохов и выдохов можно сократить. Такое упражнение позволяет стимулировать мышцы гортани за счет их массажа воздушной струёй, и удлинить выдох. Используют следующую дыхательную гимнастику:

  • быстрый неглубокий вдох через нос, далее – продолжительный выдох носом;
  • носом вдыхать, выдыхать ртом;
  • вдыхать через рот, носом выдыхать;
  • вдыхание и выдыхание одной половиной носа, вторая половина закрыта, затем меняем;
  • вдыхание через одну половину носа, вторая закрыта, а при выдыхании открываем ранее закрытую половину и закрываем первую.

Как работает биоакустическая коррекция? Читайте об эффективном методе лечения неврологической патологии.

Знаете ли вы, кому показана Бобат терапия? Основные принципы реабилитации.

Гимнастика для активизации мышц шейного отдела и гортани

Для того чтобы укрепить мышцы шейного отдела и гортани через 1-2 недели после проведения занятий по нормализации дыхания можно начать выполнение физкультурных комплексов. Промежуток после занятий по нормализации дыхания соблюдают, чтобы избежать перегруженности больного, а также для наиболее полного овладения всеми заданиями.

Для проведения занятий больной садится на стул. Рекомендован следующий гимнастический комплекс:

  • больной кладет на затылок сцепленные вместе руки, после этого наклоняет голову назад;
  • больной выполняет наклоны головы вперед, его кулаки при этом упираются в подбородок;
  • больной кладет руки на уши и наклоняет голову вправо и влево;
  • выполнение движений нижней челюстью, ей можно двигать вперед, вниз, влево и вправо;
  • сжимать и разжимать зубы;
  • надувать щеки;
  • доставать языком до мягкого нёба;
  • поднимать мягкое нёбо, как бы зевая.

Упражнения просты в выполнении, не вызывают перегрузок у больного. Этот гимнастический комплекс рекомендовано повторять до 6 раз в течение дня, каждое движение при этом выполняется по 5 раз.

Рекомендуют сочетать предложенные упражнения с занятиями в кабинете лечебной физкультуры, направленными на установление диафрагмального (глубокого) дыхания. После выполнения данных упражнений в течение 1-2 недель можно перейти к фониатрическим упражнениям.

Голосовой аппарат к этому моменту будет более подготовленным: удлинится выдох, могут появиться небольшие колебания в паретичной ой складке.

Фониатрическая гимнастика при парезе ых связок

После того как были решены задачи предыдущих этапов, выполняют фониатрическую гимнастику, рекомендованной при парезе ых связок. Начинаются такая гимнастика с произношения звука «М». Этот звук не требует сильного напряжения ых складок, воздушная струя слабая. Далее можно выполнять и другие фониатрические упражнения.

Краткое произнесение данной фонемы в спокойном положении гортани. Воздух при произнесении следует направить так, чтобы он оттолкнулся от твердого неба. В ходе такой работы звучность и ясность произнесения должна увеличиться. Можно увеличить и длительность звука. После того, как выполнение этого задания перестанет вызывать затруднения, приступают к работе со слогами.

Работу со слогами строят так: к продолжительному звуку «М» добавляем все гласные, произнося их кратко и опуская челюсть. Должны получится слоги МА, МЭ, МЫ, МУ, МО. После того, как упражнение перестало быть сложным для больного, можно приступить к произнесению слогов и с другими звонкими согласными.

Далее больной тренируется в произнесении цепочек слогов, которые ему уже хорошо знакомы: МА-МА-МА, НА-НО-НУ. Тренируют и произнесение цепочек гласных звуков, например АУ, АЭ, АОИ, АУО и других. Получатся это должно легко, без напряжения, голос звучный. Гласные нужно также произносить со звуком Й, например ОЙ, ЕЙ, ЮЙ,ЭЙ, АЙ, ЯЙ. При этом гласный произносится кратко, а Й длинно.

На этапе автоматизации больной тренируется в произнесении слов. Сначала это должны быть простые слова с открытыми слогами. Затем слова можно усложнять. Голос считают восстановленным, если он звучит достаточно громко и звучно и речевое дыхание больного хорошо организовано. Длительность такой работы может составлять до 4 месяцев, особенно эффективна она при раннем начале занятий.

Узнайте, какие мероприятия помогают пациентам после микроинсульта: реабилитация и питание.

Как помочь пациентам с афазией после инсульта: медикаментозное лечение и упражнения.

Что поможет пациентам восстановиться после инсульта: лекарства, упражнения, тренажеры.

Подведем итоги

Восстановление больного будет более быстрым и полноценным при условии помощи родных и близких. Все упражнения требуют многократного повторения в течения дня, что невозможно организовать, если с пациентом занимается только логопед или фониатр. Но и без консультаций специалистов обойтись невозможно, они помогут составить программу и направить помощь родных в нужное русло.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/lechenie/golosovaya-gimnastika.html

Методы коррекции ых связок

Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Изначально хирургические операции на ых связках осуществляли для восстановления речевой способности у пациентов, потерявших голос из-за какой-либо патологии или травмы.

Но с недавних пор подобные операции проводятся и в косметических целях – для избавления пациента от возрастного дрожания голоса, для добавления брутальной басистости мужчине или устранения «низких тонов» у женщины.

Нередко ой тембр корректируют при помощи специальных упражнений, однако быстрые значительные изменения гарантирует только оперативное вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

Звуки формируются при продвижении воздуха через расположенные в гортани сомкнутые ые связки.

Функционирование связок координируется нервно-мышечными структурами гортани, которые ответственны не только за речевую и ую, но и за дыхательную деятельность.

Повреждение возвратного нерва этого отдела дыхательной системы (травмирование, инфицирование, воспаление, интоксикация) нарушает мобильность связок, вызывая их паралич, потерю голоса (частичную или полную), трудности с глотанием и дыханием.

Образование голоса (фонация) часто нарушают рубцы, сформировавшиеся в гортани в результате перенесенных операций, ожогов (химических или термических), продолжительной интубации при общей анестезии. В таком случае прогрессирует хроническое сужение гортани (стеноз), нарушая подвижность ее хрящей. Страдает смыкаемость ых складок, влияя на характер их вибрации.

Показаниями к проведению фонопластики может служить наличие певческих узелков, полипов, кист, гранулем, новообразований, паралича связок или их повреждений, снижающих эстетическую привлекательность тембра голоса.

Кроме того, оперативное вмешательство осуществляют по желанию пациента – для расширения ого диапазона или для обретения более привлекательного, по его мнению, голоса.

Перед проведением операции врачи, обследуя пациента, определяют степень его индивидуального риска, сообщают о возможных последствиях.

Важно! Операция по коррекции голоса осуществляется быстро, обладает стойким эффектом и в большинстве случаев не вызывает негативных последствий.

Методы коррекции голоса

Достижение ощутимого эффекта при проведении операций на ых связках стало возможно только с применением современных методов. Прежде хирургические манипуляции на гортани и ых связках медики относили к сложным – из-за трудностей с доступом. Применение эндоскопических инструментов, ларингоскопов, операционных микроскопов значительно облегчили доступ к операционному полю.

Перед операцией пациент проходит диагностику: осмотр гортани посредством лобного рефлектора или зеркала, фиброэндоскопию (оценка величины, цвета и характера изменения тканей), стробоскопию (установление функциональных нарушений ых связок), акустическую проверку (цифровая запись голоса сравнивается с нормой).

Выбор методики проведения оперативного вмешательства индивидуален. После травм, постоперационных последствий, атрофии или паралича ые связки восстанавливают при помощи ларингопластики.

При патологиях голоса используют классические способы. Если же показатели деформации ых связок или их мобильности приблизились к критическим отметкам, применяют инъекционную ларингопластику.

Изменение тембра голоса без медицинских показаний имеют свою специфику.

Понижение тональности голоса

Для понижения тональности голоса в зарубежных клиниках в область ых связок, способствующую производству высоких звуков, вводят ботокс. Тон звука зависит от массы связок – после его введения тембр голоса становится ниже. Ботокс необходимо вводить не единожды – долговременного эффекта на практике достичь не удается. Кроме того, у некоторых пациентов выявляется аллергия на препарат.

Отечественные хирурги предложили для понижения тембра голоса свои методики. Микрохирургические манипуляции по коррекции они осуществляют при помощи биополимеров, которые обладают дезинфицирующими свойствами и не способны вызывать аллергических реакций. В ые связки вводят аутожир, тефлон, коллаген. Эти материалы нерастворимы, способны проникнуть в ткани мышц через отверстие иглы.

Инъекции проводят под местным наркозом. Подобные манипуляции требуют от специалиста точности и большой осторожности, поскольку передозировка биополимера может спровоцировать стеноз дыхательных путей.

Иногда для понижения тона голоса перед введением биополимеров производят резекцию фрагмента хряща, отделяя его от гортани. После подобных манипуляций связки укорачиваются и приобретают более плоскую форму, что понижает голос.

Кроме того, хирурги овладели методикой соединения связок с щитовидным хрящом.

Повышение ой тональности

Повышение тона голоса за последние десятилетия достигло ощутимых успехов. До середины 1990-х годов для этого хирургическим путем фиксировали хрящи – перстневидные и щитовидные. Операция не затрагивала непосредственно ые связки, но осуществлялся надрез горла, и эффект хирургического вмешательства не всегда был долговременным.

Резекция щиточерпаловидной мышцы, проводимая с использованием лазера, уменьшает мышечную массу связок. При их срастании натяженность возрастает, частота производимых звуков повышается.

Лазерное удаление фрагмента слизистой мембраны связок повышает тональность из-за возрастания их напряженности и мобильности самой мембраны.

Эти виды эндоскопических вмешательств не позволяют достичь значительного повышения тона голоса.

Для укорачивания вибрирующей составляющей связок смыкают их передние части, что увеличивает частоту издаваемых звуков. Однако подобная эндоскопическая операция применима далеко не во всех случаях.

Представленный в 2000 году метод резекции щитовидного хряща с уменьшением ых связок широко применяется до сих пор. Специалисты удаляют передний фрагмент хряща и часть связок.

Подобная микрохирургическая коррекция голоса эффективна, если щитовидные хрящи пациента довольно крупные, и он отличается выраженным низким голосом (картина, характерная при смене пола).

Но вмешательство весьма агрессивно – если удаленный фрагмент связок превысит допустимую норму, пациент может утратить голос.

Новая эндоскопическая методика оперативных вмешательств по повышению тональности голоса – удлинение передней спайки и сокращение связок, которые после операции меняют свой внешний вид.

Это одна из более результативных и безопасных методик по феминизации голоса.

Помимо нее, для увеличения частоты звучания голоса применяют особые пластинки из титана – для растягивания ых связок их помещают между мышцами горла.

Важно! Несмотря на успехи в разработке новых методик коррекции голоса, определенный риск при проведении подобных операций все же существует.

Реабилитационный период

Звучание голоса после оперативного вмешательства зависит от самого пациента – от прилагаемых им усилий по адаптации ых связок. Поначалу рекомендуется ой покой и соблюдение режима. В дальнейшем для восстановления адекватного фонационного дыхания и владения голосом после операции по изменению голоса необходимо выполнять специально подобранные упражнения.

Дыхательные упражнения

Упражнения на дыхание выполняют в положении стоя:

  1. Одну руку разместить на животе, другую – в нижнем отделе грудной клетки. Вдох сделать через нос, «надув» живот, выдох – через рот;
  2. Коротко вдохнуть через нос, воздух задержать. Выдох осуществлять как можно дольше;
  3. Вдохнуть немного воздуха ртом. Выдыхая, пропеть один из гласных звуков. Пропеть тот же звук, понизив тон;
  4. Коротко вдохнуть через нос. Выдыхая, сосчитать до пяти (со временем довести счет до 15). Выдыхать медленно.

Артикуляционные упражнения

Перед началом упражнений следует выполнить артикуляционную гимнастику: несколько раз высунуть язык «лопаткой» и «трубочкой», попробовать дотянуться им до носа и подбородка; поочередно надувать и втягивать щеки; вытянуть губы вперед, растянуть их в улыбке. После разминки:

  1. Закрыв рот, произносить звук «м», постепенно то увеличивая, то понижая громкость. Подобным образом произносить звук «р»;
  2. Выдыхая воздух, как можно дольше поочередно произносить «а», «о», «у», «э», «и»;
  3. Поставив ноги на ширине плеч, несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Резко наклониться вперед и громко произнести на выдохе «ха»;
  4. Как можно четче на одном дыхании проговаривать скороговорки.

Каждому блоку упражнений регулярно (лучше ежедневно) следует уделять не менее 15 минут. Для самомотивации рекомендуется раз в две недели записывать свой голос и сравнивать результаты «тренировок», укрепляющих мышцы гортани.

Пластические операции давно перестали быть редкостью. Мужчины и женщины корректируют форму губ, носа, ушей. Возможно, скоро фонопластика станет столь же популярной. Главное – трезво оценивать все риски и возможные «бонусы» операции.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/metody-korrekcii-golosovyx-svyazok/.html

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Операция при раке гортани считается наиболее эффективным способом лечения. В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли подбирается один из типов хирургических вмешательств по удалению новообразования и окружающих его тканей. После удаления частей гортани проводится пластическая операция, позволяющая восстановить внешний вид и функции гортани.

Типы операций, применяемых при раке гортани

Операция на ых связках проводится с применением ларингоскопа, позволяющего осуществить забор тканей для последующего проведения гистологического анализа. Голос после такого вмешательства обычно сохраняется.

Лазерное воздействие используется при лечении рака гортани 0 или 1 стадии. В горло вводится эндоскоп, который обнаруживает опухоль и разрушает ее направленным лазерным лучом.

Недостатком такого способа лечения является испарение пораженных тканей, из-за чего выполнить гистологическое исследование бывает невозможно.

При удалении части ых связок возможно изменение тембра голоса.

Хордэктомия — частичное или полное удаление ых связок. Показаниями к проведению такого хирургического вмешательства является рак гортани 1 стадии или интерэпителиальные опухоли ых связок.

Как отразится данная операция на голосообразовании, зависит от объема вмешательства. При частичном удалении ых связок появляется охриплость, при полном удалении человек теряет голос. Ларингоэктомия — операция по удалению частей гортани.

Частичное удаление производится при опухолях небольших размеров.

Существует несколько типов подобных хирургических вмешательств, выполняемых с единственной целью — радикальное удаление злокачественного новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей.

Верхнегортанная ларингэктомия предполагает удаление верхних отделов гортани, голос после такой операции сохраняется.

Гемиларингэктомия — удаление одной из ых связок, проводится на 1-2 стадии рака, что способствует сохранению речи. При полном удалении гортани в области шеи формируется стома, к которой подсоединяется трахея.

Человек теряет голос, однако возможность дышать и принимать пищу остается.

Фарингэктомия — частичное или полное удаление глотки проводится при злокачественных новообразованиях в данной области. Часто глотку удаляют вместе с гортанью. Для улучшения способности проглатывания пищи после фарингэктомии проводится реконструктивная операция.

Восстановительные операции при раке гортани

Проводятся они для восстановления нормального внешнего вида и функций удаленных частей гортани.

В качестве материала для формирования новой гортани используются кожно-мышечные ткани, полученные из областей, расположенных близко к гортани, например, груди.

Современные разработки в области пластических операций позволили начать использовать ткани из других отделов организма — кишечника, предплечий.

Рак гортани может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Операция по их удалению называется шейной диссекцией и выполняется одновременно с удалением злокачественного новообразования. Характер поражения лимфатических узлов оценивается на основании размеров первичного очага и типа раковой опухоли.

Шейная диссекция может быть выборочной или тотальной. При полной удаляют все лимфатические узлы, слюнные железы, мышцы и сосуды. Такая операция позволяет удалить все ткани, содержащие атипичные клетки.

Показанием к проведению такой операции является наличие большого количества метастазов. Операция приводит к инвалидизации пациента.

Трахеостомия — хирургическое вмешательство, при котором формируется дыхательное отверстие. После частичной фарингэктомии или ларингэктомии делается временная трахеостома, которая защищает верхние дыхательные пути в раннем послеоперационном периоде.

В отверстие вставляют трубку, которая обеспечивает прохождение воздушного потока и удаление скапливающейся слизи. После полного удаления гортани формируют постоянную стому, края трахеи сшивают с краями разреза на шее.

При больших размерах злокачественного новообразования, блокирующего дыхательные пути, стому накладывают в обход опухоли, что позволяет пациенту нормально дышать.

Рак гортани нередко распространяется на пищевод, что делает питание невозможным. Гастростомия — операция по созданию входа в полость желудка через брюшную стенку с установкой трубки. Вмешательство предполагает применение эндоскопического оборудования и проводится под общим наркозом.

Нередко гастростомия проводится одновременно с удалением злокачественного новообразования. С помощью трубки пища доставляется непосредственно в желудок. В некоторых случаях гастростома накладывается на определенный промежуток времени для обеспечения нормального питания в период облучения и химиотерапии.

После восстановления функций пищевода трубку удаляют.

Осложнения операций при раке гортани

Любая операция не проходит без последствий для здоровья человека. Повышается риск развития тромбоза и пневмонии, присоединения бактериальной инфекции. После полного или частичного удаления гортани многие пациенты теряют голос. Речь может нарушиться и при менее радикальных операциях.

Развивающийся после операции стеноз гортани может приводить к проблемам с дыханием, что вызывает потребность в проведении трахеостомии.

Наиболее тяжелым осложнением ларингэктомии становится разрыв сонной артерии. Хирургическое лечение рака гортани может приводить к нарушению функций щитовидной железы. Изменения в работе паращитовидных желез влияют на усвоение кальция, приводя к развитию судорожного синдрома и аритмии. Такие последствия устраняют посредством медикаментозного лечения.

Нередко операция по удалению гортани влияет на способность к проглатыванию пищи и жидкости. Это сказывается на выборе способа питания — возникает потребность в установке постоянной питательной трубки.

Полное и частичное удаление глотки может привести к формированию свищей, которые устраняются с помощью дополнительного хирургического вмешательства.

Посмотрите видео по теме:

Источник: https://oncologypro.ru/rak-gortani/operatsiya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake-tipy-operatsij.html

Операция на ых связках для изменения или улучшения голоса, восстановление

Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Операции на ых связках практикуются по ряду показаний, среди которых основными являются такие как потеря или снижение ой функции, а также усиление, улучшение голоса.

Голосовые связки

Голосовые связки – отдел в дыхательных путях, отвечающий за речевую функцию. При их поражении происходит потеря голоса или его снижение, а также могут перекрываться дыхательные пути.

Наиболее часто такие нарушения наблюдаются у взрослых, особенно у лиц, чья деятельность напрямую связана с применением речевой функции – певцов, ректоров, дикторов и так далее.

Также ые связки повреждаться могут различными патологиями инфекционного или неинфекционного типа или в следствии травмирования.

На фото патологии ых связок, которые лечатся хирургическим путем

Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда опробована консервативная терапия. Если таковая оказалась неэффективной, то применяется уже оперативное вмешательство. Основные критерии для проведения такого рода манипуляций:

  • Потеря полная или частичная голоса;
  • Затрудненное дыхание;
  • Непроходимость дыхательных путей;
  • Улучшение или усиление голоса.

Показания могут варьироваться в зависимости от других факторов, например наличия серьезных патологий системного типа или возрастных ограничений.

Показания к хирургическому вмешательству на ых связках:

Виды операций

Выделяют следующие типы процедур:

Микроэндоларингэктомия (суть процедуры, показания)

Эта процедура предполагает удаление гортани. Проводится наиболее часто при онкологических заболеваниях. Реже применяется при наличии серьезных травм. Удаление может быть полным или частичным, что определяется из показаний к операции.

Если затронута лимфатическая система, то проводится полное удаление пораженных тканей гортани. В остальных случаях врачи стараются сохранить максимум тканей, не пораженных патологией или травмой.

Применяется при наличии патологий онкологического типа (полипы, узелки).

Такой подход позволяет с наименьшими побочными эффектами удалить пораженные ткани, сохраняя максимальный объем здоровой ткани.

При лазерной деструкции применяется соответственно лазер. При криодеструкции воздействие оказывается холодом.

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция предполагает проведения оперативного вмешательства с целью устранения онкологических патологий в области ых связок. Является малоинвазивной методикой, применяемой при наличии необходимой аппаратуры. Позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.

Удаление связок

Полное удаление ых связок проводится только при определенных показаниях (например, паралич, парез или онкологические процессы на этих тканях). Применяется только в крайних случаях, когда сохранить ткани хотя бы частично не представляется возможным.

Удаление ых связок

Операция для изменения или улучшения голоса у певцов

Применяются в целом такие операции для улучшения голоса, как:

  • Иссечение или укорачивание связок (в зависимости от необходимого результата);
  • Инъекционная ларингопластика;
  • При наличии новообразований или наростов проводится их удаление хирургическим методом.

Что нужно знать прежде чем согласиться на операцию по изменению голоса:

Диагностика

В основном человек должен пройти:

  • Рентгенографию гортани;
  • Ларингоскопию;
  • Сдать анализы лабораторного типа (кровь, мочу, кал).

Восстановление

Предписываются следующие ограничения:

  • 2 недели разговаривать после операции нельзя;
  • После периода молчания можно начать говорить, но обязательно беречь ой аппарат от перенапряжения;
  • Отказаться от посещения саун и бань, а также от повышенных физических нагрузок;
  • Необходимо отказаться от курения и алкоголя;
  • В обязательном порядке проводятся согласно предписаниям врача все необходимые процедуры;
  • Отказ от горячей и острой пищи на время реабилитации;

Посещения логопеда для изучения техники разговора, которая значительно снизит нагрузку на ые связки.

Отзывы о восстановлении голоса после операции:

Прогноз

Прогнозы в целом относительные. Восстановление и улучшение голоса обычно наблюдается только в случае проведения операций именно для этих целей. В отношении остальных вмешательств результат зависит от степени поражения тканей гортани и ых связок. Стоимость операции зависит от рейтинга клиники и сложности оперцации. Полное восстановление голоса до исходного варианта происходит не часто.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/na-golosovyh-svyazok.html

Рак ых связок

Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Рак ых связок — это злокачественная опухоль, которая не столь агрессивна, как рак гортани, и долго развивается обособленно. Несмотря на то, что заболевание быстро не прогрессирует, а скорость роста низкая, позднее обнаружение ухудшает прогнозы.

Актуальность проблемы заключается в том, что если ее не лечить и упустить время, рак становится запущенным. В этом случае потребуется радикальная, обширная операция с удалением гортани — после длительной реабилитации пациент теряет возможность говорить и нормально глотать твердые пищевые массы.

Удаление малоинвазивными, эндоскопическими способами сохраняет речь, снижая трудности адаптации в обществе.

Заболеваемость в России составляет 2–3%. У женщин и девушек раковая опухоль формируется редко, как и у подростков. И хотя женский алкоголизм и курение провоцируют развитие этой онкопатологии, в основной группе риска — мужчины, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем. Пик обнаружения приходится на возраст 40–70 лет, то есть болеют им преимущественно пожилые люди.

Эпидемиология показывает, что новообразование часто возникает у жителей крупных городов, что говорит о роли загрязнения окружающей среды. Этиология отмечает и другие факторы, не исключая наследственность и психосоматику.

Виды рака ых связок

Онкологи выделяют разновидности рака ых связок для определения того, насколько он операбельный. Обычно используется TNM классификация, но есть и другие. Например, определяют типы рака по цитологической картине:

  • • плоскоклеточный — составляет более 98% всех эпизодов;
  • • веретеноклеточный — активно инфильтрирует ткани, метастазирует;
  • • недифференцированный.

По внешнему виду атипии различают формы:

  • • ороговевающий;
  • • неороговевающий.

Рак ых связок, симптомы и признаки с фото

Круглосуточная помощь в организации госпитализации и лечения в Федеральных центрах Москвы.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Диагностика рака ых связок на ранних этапах затруднительна. Внешний облик больного не меняется, первичных видимых проявлений нет, поэтому начало онкозаболевания протекает бессимптомно. Предвестники проблем — чувство сухости, ощущение дискомфорта, жжение — редко воспринимаются как характерная симптоматика.

Начальные жалобы больного связаны с нарушением голосообразования, что выражается осиплостью — голос становится хриплым, появляется ощущение комка в горле, кашель без мокроты, не связанный с явными воспалительными процессами. Болевой синдром возникает позже: сперва горло болит при глотании и перенапряжении ых связок, затем боль становится ноющей, беспокоит по ночам.

Самые первые и явные признаки патологии ого аппарата обнаруживаются при непрямой ларингоскопии или эндоскопическом исследовании, во время которого обнаруживают белесоватые пятна (лейкоплакия) или покрытую коркой бородавку (ороговевающий рак) на связках.

Эти изменения нужно дифференцировать от других похожих патологий, для чего проводится гистологический анализ биоматериала, взятого при биопсии. Прорастание за пределы гортани снижает ее подвижность, на шее прощупываются шишки, увеличенные лимфатические узлы.

Рак ых связок, как и другие онкоболезни, имеет ряд общих симптомов, среди которых быстрая утомляемость, слабость, потеря веса.

К поздним сигналам относятся: невозможность голосообразования, невысокая температура, кахексия, интоксикация, частый пульс, ослабленное дыхание.

Кахексия развивается стремительно, так как рак ых связок, распространяясь, нарушает глотание и препятствует нормальному приему пищи.

Причины рака ых связок

Причины возникновения рака ых связок изучены не до конца, однако в качестве основных факторов медики выделяют:

  • • Табакокурение — в 80% случаев это основное обстоятельство, играющее ключевую роль и вызывающее онкологию ых связок, немаловажна и продолжительность курения.
  • • Злоупотребление алкоголем — этиловый спирт раздражает и повреждает слизистые.
  • • Неблагоприятная экология, радиация, облучение, задымленность.
  • • Вредные производства, химическая, лакокрасочная, нефтяная промышленность.
  • • Папилломатоз — характеризуется появлением на теле папиллом. Они образуются не только на коже, но и на слизистых, ых связках. Заболевание заразно для окружающих. Возбудитель, вирус папилломы человека, передается контактным (реже — воздушно-капельным) путем, заразиться можно и через предметы быта.
  • • Наследственная предрасположенность, когда ген, способный запускать онкопроцесс, передается по наследству. Возможна и мутация генов, призванных бороться с перерождением клеток.
  • • Дискератозы (лейкоплакия, пахидермия).
  • • Рубцовые изменения вследствие ожогов, инфекционных процессов (сифилис, туберкулез).
  • • Перенапряжение ых связок у певцов, учителей.
  • • Хроническое воспаление, ларингит.
  • • Употребление горячей, острой пищи.

Стадии рака ых связок

Стадийность рака ых связок определяют после тщательного обследования. Доктора используют снимки рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Фото показывает распространенность процесса и размеры опухоли:

  • • 0 (in situ) — на раннем этапе вовлечена только слизистая;
  • • 1 — поражение ых связок;
  • • 2 — вовлекается слизистая гортани;
  • • 3 — новообразование прорастает в соседние ткани, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 — обнаружены отдаленные метастазы.

Стадия протекания показывает, излечим рак или нет, определяет шансы выжить. При первой, второй и даже третьей степени выживаемость — 70–90%. На последней, четвертой, все зависит от того, где обнаружены вторичные очаги.

Если рак неоперабельный, и идет распад раковой опухоли — он смертельно опасен, неизлечим и приводит к летальному исходу. Смерть наступает от его последствий. Срок, отпущенный онкобольному, — 6–10 месяцев, смертность — 100%.

Диагностика рака ых связок

При наличии подозрений выявить рак ых связок можно после тщательной диагностики. Диагностирование включает не только общий осмотр (пальпацию, пальце-пальцевую перкуссию), но и эндоскопию гортани.

Проверка проводится отоларингологом с помощью эндоскопа, изучаются ые связки, подсвязочное пространство. Делается биопсия, цель которой — получить фрагмент ткани для последующей цитологии, чтобы проверить доброкачественный или злокачественный характер образования. После назначают исследования, которые проявляют степень поражения:

  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерную томографию;
  • • магнитно-резонансную томографию;
  • • ПЭТ-КТ.

Диагноз ставится на основании истории болезни, обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Врач выдает заключение, в котором есть описание онкообразования, фотографии КТ и МРТ, что позволяет определить объем необходимой помощи.

Лечение рака ых связок

Современная отоларингологическая хирургия предлагает эффективное средство против рака ых связок — иссечение. Оно дает возможность избавиться от онкообразования, победить рак, но ведет к потере голоса, поскольку удаляются ые связки.

Человек нуждается в длительной реабилитации, так как после операции в течение всей жизни он больше не сможет разговаривать без специального механизма.

Кроме того, иссечение мышечных тканей и связочного аппарата влияет на проглатывание твердой пищи, поэтому человека заново учат есть.

Если этого не делать, организм ослабнет из-за недостаточного поступления питательных веществ и витаминов. Это приводит к снижению иммунитета и может снова запустить рост опухоли.

Современная медицина также разработала методы лучевой и радиотерапии, которые удаляют образование без повреждения ых связок. Радиотерапию подкрепляют химиотерапией, что дает хорошие результаты. Тактика лечения выбирается в каждом случае индивидуально.

Заболевание может возникнуть повторно, после клинической ремиссии иногда наблюдаются рецидивы. Действия хирурга в таких ситуациях зависят от наличия метастазирования, замедлить которое помогает химиотерапия. В некоторых случаях требуется новая операция.

При наличии противопоказаний, если остановить онкопроцесс нельзя и выздоровление невозможно, помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Обычно назначаются наркотические анальгетики, принимать обезболивающие средства следует регулярно.

Профилактика рака ых связок

Избежать рака ых связок возможно — для этого рекомендуется бросить курить и перестать употреблять спиртосодержащие напитки.

Динамика развития опухолей указывает, что если избавится от вредных привычек, онкозаболевание не прогрессирует и шансы на излечение повышаются.

Чтобы предотвратить рак, стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Защищает от онкологического перерождения клеток и повышение общего иммунитета. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • • правильно питаться — исключить острую, горячую пищу;
  • • вести здоровый образ жизни;
  • • следить за режимом сна и бодрствования;
  • • не забывать о пользе умеренных физических нагрузок.

Источник: https://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_golosovyh_svyazok

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.