Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

Содержание

Рак желудка: лечение на разных стадиях

Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

При установленном диагнозе «рак желудка» лечение планируется с учетом особенностей новообразования и общего состояния здоровья пациента.

Частичное или полное удаление органа у больного с начальной стадией и неагрессивной формой заболевания позволяет забыть о проблеме на долгие годы.

По мере роста опухоли и ее миграции в другие ткани и органы прогноз ухудшается, а объем терапии увеличивается. При обнаружении рака желудка на 4 стадии лечение всегда комплексное, его эффективность зависит от возможностей используемого оборудования, наличия и характера осложнений.

Стадии и степень злокачественности

Для того чтобы лечение при раке желудка (РЖ) было максимально эффективным, характер опухоли и распространенность процесса уточняются с помощью различных методов диагностики. На основании результатов проведенных исследований определяется стадия и степень злокачественности новообразования.

В зависимости от распространенности выделяют четыре стадии рака желудка. На 1-2 стадии злокачественное образование находится в пределах органа, метастазы в близлежащих лимфоузлах отсутствуют или немногочисленны.

3 стадия диагностируется тогда, когда раковые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах и тканях. При раке желудка 4 стадии лечение осложнено наличием отдаленных метастазов в печени, легких и других органах.

Степень злокачественности опухоли определяется по результатам биопсии. Если ее клетки мало отличаются от здоровых клеток слизистой оболочки, новообразование медленно растет и поздно метастазирует. Такие опухоли называются высокодифференцированными и успешно лечатся.

Чем больше отличаются злокачественные клетки от доброкачественных, тем агрессивнее ведет себя новообразование.

Если по результатам биопсии определяется низкодифференцированная опухоль с метастазами в другие органы, что означает 4 степень, лечение рака желудка на этой стадии не всегда эффективно.

Современные методы лечения рака желудка

Схема и объем лечения при раке желудка определяются в соответствии с особенностями диагноза и общими состоянием здоровья пациента. К основным методам относятся операция, лучевая терапия и химиотерапия.

При составлении схемы терапии врач преследует цель полностью устранить опухоль, а также свести к минимуму возможность возобновления заболевания (рецидива).

Если это невозможно, терапия направлена на замедление роста опухоли, уменьшение симптомов, облегчение общего состояния и качества жизни пациента.

Хирургия

На ранних стадиях заболевания при его благоприятном течении операция позволяет радикально решить проблему. В данном случае этот метод может быть выбран в качестве моно-терапии.

Если у пациента диагностирован рак желудка 3 или 4 степени, лечение с помощью хирургической операции обычно не позволяет полностью избавиться от рака.

В этих случаях хирургическое вмешательство комбинируется с другими методами.

Маленькую опухоль иногда полностью иссекают во время эндоскопического исследования. При необходимости более серьезного вмешательства используют метод лапароскопии или проводят классическую операцию (открытая хирургия).

В зависимости от расположения и размера новообразования, желудок удаляют частично или полностью, чаще всего одновременно с близлежащими лимфоузлами.

Обычно при расположении локального очага в нижнем отделе органа выполняют частичную резекцию (удаление).

Если опухоль растет в верхнем отделе на границе с пищеводом, может быть показана тотальная резекция желудка вместе с нижней частью пищевода.

Химиотерапия

Химиотерапия показана при наличии раковых опухолей с высокой степенью злокачественности, а также на поздних стадиях заболевания для разрушения и/или замедления роста первичного и вторичных очагов.

При лечении рака желудка химиотерапевтические препараты назначаются внутрь (в таблетках) или внутривенно, также используется комбинация обоих способов.

Курс терапии обычно включает несколько циклов, составляется индивидуально для каждого больного и может корректироваться при необходимости.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) не часто применяеся в схемах терапии РЖ в связи с достаточно высоким риском повреждения прилегающих органов. Однако на продвинутых стадиях, при кровотечениях и сильных болях, данный метод входит в комплексную схему терапии. Обычно курс назначается через 2-3 месяца после операции и/или химиотерапии. Продолжительность лучевой терапии определяется её задачами.

Таргетная терапия

При обнаружении в раковых клетках пациента большого количества белка her2 может быть показана терапия таргетным препаратом Герцепином (трастузумабом). Его назначение позволяет замедлить развитие опухоли и продлить жизнь пациента, даже если рак был обнаружен на поздних стадиях. В запущенных случаях терапию трастузумабом обычно комбинируют с химиотерапией.

Последствия лечения

Интенсивность и характер побочных эффектов зависят от применяемых методов лечения рака желудка, продолжительности курсов, состояния больного и других объективных факторов.

Среди наиболее частых последствий химиотерапии – общая усталость и слабость, тошнота (иногда со рвотой), временное выпадение волос, расстройства пищеварения и изменения в анализах крови.

После облучения больных может беспокоить упадок сил, тошнота, покраснение кожи в месте проекции луча.

Трастузумаб способен вызывать осложнения у больных с гипертонией, пороками сердца и стенокардией, что необходимо учитывать при назначении препарата.

К основным последствиям хирургического удаления опухолей относятся риск послеоперационных кровотечений и инфекций.

Восстановление после лечения

Длительность и особенности реабилитационного периода зависят от объема терапии и используемых методов, а также от общего состояния больного. Чтобы восстановление после лечения было максимально быстрым и полным, необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать диету и режим.

Источник: http://rakanet.ru/rak-zheludka/lechenie-raka-zheludka/

Стадии рака желудка: классификация, сроки выживаемости пациента

Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

Обычно специалистами различаются четыре основные стадии рака желудка. В особое состояние также выделяется предраковое состояние. Эта классификация основывается на характерных особенностях клинической картины, общей направленности лечения и дальнейшем прогнозе.

Злокачественное новообразование очень быстро прогрессирует, поэтому его диагностика приобретает очень большое значение. Именно от степени, на которой выявлено заболевание, зависит выживаемость пациента.

Стадии рака желудка

Онкологический процесс обычно формируется постепенно в течение целого ряда лет. Поэтому ранняя диагностика приобретает поистине огромное значение.

Врачами различаются следующие основные степени рака желудка.

  1. 0, когда встречаются первые хромосомные мутации эпителиальных клеток внутренней полости желудка. Инфильтрации злокачественного новообразования пока не происходит, симптоматика отсутствует.
  2. Стадия 1 подразделяется на А и В. Их главное отличие заключается в области расположения опухоли и ее разрастании. А обозначает локализацию на слизистой оболочке органа, а В соответствует поражению регионарных лимфатических узлов. Иногда онкологический процесс охватывает также часть мышечного слоя. Метастазов еще нет.
  3. Рак желудка 2 степени констатируется тогда, когда злокачественное новообразование пронизывает весь орган, но не проникает вглубь лимофузлов. Встречается также онкологический процесс, расположенный в подслизистом слое с поражением отдельных лимфатических узлов. Иногда возникает инфильтрация субсерозной оболочки и лимфатических образований.
  4. На 3 стадии рак поражает весь орган, а также соседние ткани и лимфоузлы. Патология быстро прогрессирует.
  5. 4 степень делится на А, Б, В. А — злокачественное новообразование проникает в брюшину, а также в расположенные рядом анатомически образования и лимфоузлы. Б — онкологический процесс достигает довольно выраженной формы, дает большое количество метастазов. В – финальная стадия опухоли, когда ее клетки по кровяному и лимфатическому руслу проникают в самые разные органы и системы пациента.

Диагностика стадии рака желудка

Для выявления злокачественного новообразования и определения его стадии, необходимо осуществить ряд мероприятий. К ним относятся исследования, дающие возможность определить объем опухоли, степень ее запущенности, особенности инфильтрации, наличие метастазов.

Обычно для срочного начала лечения нужно обязательно осуществить рентгенографию с применением контрастного вещества. Одновременно специалистом делаются снимки пораженного участка. Такой способ диагностики является методом выбора при раке желудка.

Очень много важных данных может предоставить ФГДС. Эндоскопическая процедура позволяет очень подробно исследовать состояние органа и сделать снимки его внутренней поверхности. Гастроскопия указывает на стадии развития болезни и особенностях роста злокачественного новообразования.

Ультразвуковое сканирование помогает оценить внутреннюю поверхность желудка и других органов брюшной полости, выяснить особенности инфильтрации опухоли, наличие метастазов, поражение лимфоузлов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография отчасти напоминают рентгенографический метод. Они позволяют сделать большое количество снимков самого высокого разрешения, на которых отлично видна структура желудка в самых разных слоях. Контраст позволяет уточнить область распространения онкологии и степень ее запущенности.

Симптомы рака желудка на разных стадиях

Когда в организме пациента развивается рак желудка, 1 стадия редко дает отчетливую клиническую картину патологии. Выявление заболевания происходит чаще всего при плановом осмотре.

Однако, следует обратить внимание на:

  • выраженную бледность кожи пациента;
  • слишком быструю его насыщаемость;
  • постоянный дискомфорт в эпигастрии;
  • значительные изменения в клинической картине крови;
  • общую слабость;
  • полную потерю аппетита.

Вторая стадия дает более отчетливые симптомы патологии. Пациент отмечает боль в животе, извращение вкусовых предпочтений, изжогу, периодическую гипертермию, трудности при заглатывании пищи.

Третья степень заявляет о себе появлением негативных последствий развития злокачественного новообразования. Нарушаются процессы переваривания и эвакуации пищи, возникает тяжесть в желудке, тошнота и рвота.

На четвертой стадии присутствует выраженный болевой синдром, не купируемый воздействием анальгетиков. Появление метастазов резко изменяет работу организма. Наблюдаются кровотечения, свищи, язвы. Развивается асцит, нарушается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность.

Особенности лечения рака желудка по стадиям

На 1 стадии осуществляется эндоскопическое хирургическое вмешательство. При необходимости проводят частичную резекцию органа с созданием анастомозов. Иссекаются лимфатические узлы. Применяется лазерная фотокоагуляция, а также курс приема фармакологических средств, направленный на борьбу с Helicobacter pilory. Назначается радиотерапия и химиотерапия.

На 2 стадии проводится полное или частичное удаление желудка. Операция сочетается с лучевой терапией, приемом гормонов, химиотерапией (Доцетаксел, Капецитабин, Цисплатин).

Если диагностирован рак желудка и выявлена его 2 стадия, то очень важно уточнить, сколько живут пациенты после примененного лечения. При строгом следовании  рекомендациям специалиста удается продлить годы жизни более, чем пятидесяти процентам заболевших.

3 стадия. Очень часто опухоль уже не поддается иссечению. Поэтому используется поддерживающая симптоматическая терапия, направленная на продление жизни пациента и улучшение общего прогноза.

Иногда применяется паллиативная операция, целью которой является снижение объемов злокачественного новообразования и облегчение процессов пищеварения.

Назначаются различные способы лечения для предотвращения кровоизлияний и создания анастомозов.

4 стадия направлена на купирование сильных болей, улучшение самочувствия пациента и продление его жизни. Применяются облучение и химиотерапия. Используется эндолюминарная лазерная терапия, восстанавливающая просвет органа. Врач назначает также лекарства, позволяющие воздействовать на общее течение болезни.

Прогноз для каждой стадии рака желудка

Существуют определенные статистические данные, позволяющие оценить выживаемость пациентов.

При раннем выявлении она составляет не менее пяти лет.

Если диагностирован рак желудка, то 2 стадия позволяет продлить жизнь только половине прошедших лечение.

При третьей степени специалисты обычно остерегаются давать оптимистические прогнозы. Только тридцати процентам пациентов удается улучшить их состояние.

Четвертая стадия обеспечивает улучшение самочувствия не более, чем семи процентам больных, которым удается прожить около пяти лет.

Прогноз зависит от наличия метастазов и поражения лимфоузлов. Чем их больше, тем, соответственно, интенсивнее снижается продолжительность жизни пациента. При запущенной форме онкологии она не превышает десяти процентов.

Какими симптомами проявляются стадии заболевания озвучено в этом видео.

Профилактика развития рака желудка

Для того чтобы предотвратить формирование предраковых состояний, нужно следовать важнейшим правилам.

  1. Требуется срочно обращаться к врачу при первых же признаках возникновения любой патологии пищеварительной системы.
  2. Питание должно быть сбалансированным.
  3. Нельзя курить и употреблять спиртные напитки.
  4. Необходимо регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога.
  5. После пересечения пятидесятилетней возрастной отметки каждому человеку нужно ежегодно осуществлять ультразвуковое исследование. Тем, кто имеет неблагоприятную наследственность, следует делать его не реже одного раза в шесть месяцев.
  6. Не менее важно проводить лабораторную и аппаратную диагностику состояния организма.
  7. Требуется строго соблюдать режим дня.
  8. Необходимо мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи.
  9. Нужно пользоваться только индивидуальной посудой и столовыми приборами.
  10. Следует строго контролировать массу тела.
  11. Требуется регулярно совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
  12. Необходимо бороться с запорами.

Для того чтобы появилась возможность излечивать рак желудка на ранних стадиях, нужно учитывать все факторы риска и серьезно относиться к возрастным изменениям в организме. Особенно внимательными следует быть тем, у кого в семье уже наблюдались случаи формирования опухоли  желудка.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/stadii-raka-zheludka.html

Больные раком 4 стадии: уход, питание, поддержка, лечение

Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

Правильное здоровое сбалансированное питание – основа нормального функционирования любого человеческого организма. Для хорошего самочувствия, энергии нам всем нужны полезные вещества, витамины, микроэлементы.

Особенно важно хорошо питаться людям, что болеют на онкологические заболевания.

Соблюдение здоровой диеты для больных раком легких 4 стадии с метастазами позволит быстрее справиться с недугом, добавит организму сил и энергии, поднимет иммунитет, в том числе клеточный.

Правильное питание – первый шаг к успешному выздоровлению от тяжелого онкологического заболевания на любой стадии развития.

Купить курс лечения рака 4 стадии с метастазами

Чем отличается онкология 4 стадии с метастазами

Главной особенностью злокачественного образования в легких является отсутствие специфических симптомов или полностью бессимптомное протекание заболевания на ранних стадиях, когда его еще намного легче вылечить.

Первые симптомы напоминают воспаление легких (более поздние похожи на туберкулез), именно его сначала стараются вылечить больные:

  • кашель, что не проходит на протяжении долгого времени;
  • повышенная температура тела;
  • кровохарканье;
  • тяжесть, давление и боль в грудной клетке;
  • утрата массы тела.

К сожалению, большинство пациентов обращаются за помощью к врачу в онкологический диспансер когда уже болезнь находится на 4 стадии и развились метастазы. Это достаточно сильно усложняет процесс лечения, но совсем не значит, что надежды нет. Нужно набраться сил и терпения, исполнять все указания врачей и уделять большое внимание своему питанию.

Питание при раке легких с метастазами

Питание больного с метастазами должно максимально обогащать организм полезными веществами, комплексом витамин и микроэлементов.

Правильная диета при раке легких с метастазами поможет:

  • не допустить истощения организма;
  • выводить шлаки и токсины;
  • поднять иммунитет;
  • поддерживать гомеостаз;
  • поддержать клеточный и общий иммунитет;
  • уменьшить интоксикацию организма приемом химиотерапии;
  • поддержать вес тела в пределах нормы;
  • поддержать печень и костный мозг, обеспечить их нормальную работу.

Больным раком легких очень важно ввести в свой ежедневный рацион такие продукты:

  • орехи (грецкие, фисташки, арахис, миндаль);
  • отваренные куриные и перепелиные яйца;
  • водоросли, рыбу и другие морепродукты;
  • зелень (укроп, петрушка, салат, кориандр);
  • нежирное мясо птицы;
  • хлеб из пшеницы или жита крупного помола;
  • домашнее молоко, сыр, творог, молочную сыворотку, йогурт, сливочное масло;
  • зеленый и травяной чай, свежевыжатый морковный сок;
  • овсяные, кукурузные, гречневые, пшеничные крупы;
  • нерафинированное подсолнечное или масло;
  • лук, чеснок;
  • квашеная капуста, огурцы (это единственные консервные продукты, позволены для употребления онкобольным);
  • фрукты (цитрусы, яблоки, виноград, клубника, черника, голубика, вишня, черешня, ананас, персики, абрикосы, бананы);
  • куркуму (как приправу к пищи).

Что нельзя есть при онкологии легких 4 стадии

Питание должно быть всегда сбалансированным, комплексным, но есть некоторые продукты, что могут принести только вред при наличии в организме человека раковых клеток и способствовать развитию метастаз. К выбору пищи при онкологии стоит подойти со всей ответственностью, полезно будет проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом.

Категорически не рекомендуется включать в питание при метастазах в легких:

  • полуфабрикаты, фаст-фуд;
  • мясные и рыбные консервы;
  • любые копченые изделия;
  • свинину и говядину, сало;
  • любой жир животного происхождения;
  • сладости, кондитерские изделия, сахар;
  • чай, кофе и другие напитки, имеющие в составе кофеин;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • любые мучные изделия.

Успех в лечении онкологических заболеваний, в том числе рака легких на поздних стадиях с метастазами в большой мере зависит от отношения самого больного к своему организму.

Если появились метастазы в легких диета имеет чрезвычайно важное значение.

Если больной придерживается правил здорового питания, он тем самым помогает своему организму побороть недуг и набраться энергии для нормальной жизнедеятельности.

Источник:

Возможности правильного питания в борьбе с раком — Победи Рак

Важность правильного питания при высоком риске развития онкологического заболевания или в процессе его лечения сложно переоценить. Польза и вред употребления определенных продуктов болеющими раком людьми теоретически обоснованы и доказаны на практике.

Придерживаться специального рациона врачи рекомендуют не только больным, но и тем, кто находится в группе риска, то есть с высокой степенью вероятности может заболеть раком вследствие неблагоприятной наследственности, вынужденных контактов с канцерогенами и других объективных причин.

У активной пропаганды «противоракового» питания практически нет отрицательных сторон за исключением 2-х моментов.

  1. Уверовав в «магическое» действие полезных продуктов, некоторые больные и люди из группы риска полностью отказываются от комплексного лечения и профилактики рака.
  2. Неграмотный подход к «противораковым» диетам не только не приносит пользы, но и ухудшает течение болезни, а также вызывает ряд других серьезнейших проблем.

Давайте разберемся в реальных возможностях правильного питания, принципах его организации и основных ошибках, приводящих к осложнениям или обратному эффекту.

Однако принципиальные подходы к организации правильного питания противораковых больных могут существенно различаться. В современных схемах онкотерапии и онкопрофилактики выделяют три основных аспекта в характере питания онкологического больного:

  1. Оптимизация пищевого рациона с удалением из него вредных факторов.
  2. Использования компонентов питания (аминокислоты, микроэлементы, витамины, жирные кислоты)  схемах профилактики и лечения на разных этапах опухолевого процесса (подготовка к операции, химиотерапия, восстановительное лечение иммунореабилитация).
  3. Применение специальных противоопухолевых диет, направленных на изменение метаболизма опухолевых клеток, сдвигающих взаимоотношения в системе опухоль-организм в пользу последнего. ( С.И.Ялкут, Г.П.Потебня. Биотерапия опухолей)

И если по первому и второму пункту не возникает каких-либо вопросов, кроме правильного определения списка «вредных» и «полезных» продуктов, то в отношении полезного действия противоопухолевых диет этого сказать нельзя.

Грамотная оптимизация питания включает следующие постулаты:

Не испытывайте судьбу: исключите  потребление еды с консервантами, химическими добавками, красителями. В первую очередь, уберите из рациона колбасы, сладкие газированные воды, «магазинные» полуфабрикаты.

Контролируйте вес, следя за калорийностью питания. Имеются многочисленные наблюдения, свидетельствующие, что излишний вес является плохим прогностическим фактором в отношении рака.

Поэтому активно применяйте все меры, которые рекомендуются для профилактики атеросклероза  и диабета – они способствуют снижению риска рецидивирования и метастазирования. Проще говоря, необходимо снизить употребление животных жиров (жирное мясо, сливочное масло и др.

) и рафинированных углеводов (сахар) и повысить употребление клетчатки и пищевых волокон (свежая капуста, яблоки, кабачки и т.д.).

Следите за составом пищи. Оптимизируйте соотношения энергопластических (белков, жиров, углеводов) и метаболических компонентов (витамины и микроэлементы) в своем рационе.

Вред и польза белков, жиров и углеводов в борьбе со злокачественными опухолями – тема для дискуссии. Давайте определим «за» и «против» каждой из этих групп органических веществ, необходимых организму здорового человека для поддержания нормальных процессов жизнедеятельности.

Белки: пища для раковой опухоли или помощь иммунитету?

Белковая пища

Большинство источников говорят о предпочтительности  вегетарианской диеты. Однако практикующие специалисты высказывают и прямо противоположное  мнение, считая, что еда онкобольного  на этапах лечения и реабилитации ( подготовка к операции, восстановление после нее, подготовка к химиотерапии и восстановление после нее ) должна быть высокобелковой.

Получить высокобелковую пищу только из растительного сырья в наших условиях довольно проблематично. Таким образом, по крайней мере, на этапах лечения, необходимо в качестве источника белка использовать качественные кисломолочные продукты, творог.  Белок нужен  иммунной и кроветворной системам.  Дефицит белка может способствовать развитию необратимой раковой кахексии.

Кроме того, переход к вегетарианскому питанию без мировоззренческого осознания в необходимости этого, может приводить к хроническому стрессу, депрессии, что, в свою очередь, может способствовать метастазированию.

Внимание! Резкое снижение белков в рационе больных сахарным диабетом категорически недопустимо! Это же касается истощенных больных, людей, страдающих язвой желудка, беременных женщин и кормящих матерей.

Опухоль «не любит» рыбий жир и льняное масло

Льняное масло

Жиры необходимо употреблять, в основном, растительные.  Источники  фитостеролов – нерафинированные масла, орехи, косточки.  Источники омега-3омега-6 жирных кислот – жир северных морских рыб и льняное масло. Внимание! Не насилуйте свой организм: далеко не каждый может пить льняное масло даже как лекарство! Использование рыбьего жира недопустимо при аллергии на рыбу!

Каши вместо сахара

Каша

Как указывалось выше, онкобольному необходимо исключить рафинированные углеводы (сахар, пшеничная мука, рис, крахмал должны быть убраны из рациона). Рафинированные углеводы вызывают выбрасывание в кровь веществ, стимулирующих появление раковых клеток.

Кроме того, глюкоза интенсивно потребляется растущей опухолью. Зачем ее кормить?  Каши – вот основной источник углеводов.

Внимание! Частое использование в рационе каш у больных со склонностью к запорам вызывает длительные задержки стула с резким ухудшением состояния при локализации опухоли в желудке, кишечнике, брюшной полости или малом тазе.

Противоопухолевые компоненты питания и продукты, в которых они есть

Витамины и микроэлементы.  К сожалению,  современные технологии выращивания овощей и фруктов не в состоянии обеспечить витаминами и микроэлементами даже в летнее-осенний период. Поэтому необходимо круглогодичное  употребление витаминов и БАД-ов  .

Витамины группы В – участвуют в иммунных реакциях. Железо – необходимо для эритропоэза.  Хроническая анемия способствует ангиогенезу, соответственно повышается риск метастазирования.

Важно! Контроль за уровнем гемоглобина – важнейшее мероприятие по снижению риска метастазирования.

Микроэлементы – компоненты антиоксидантных систем —  селен, цинк.  Должны быть обязательными компонентами при мероприятиях детоксикации организма, при иммунотерапии.

Внимание! С осторожностью надо относиться к БАД-ам содержащим неорганический селен, так как лечебная доза селена начинается со 100 мкг в сутки, а токсическая – уже с 200 мкг: могут пострадать почки.

Органический селен значительно менее токсичен.

Жирорастворимые антиоксиданты – витамин Е, липоевая кислота. Витамин Е содержится в растительном и сливочном маслах, зелени, молоке, яйцах, печени, мясе, а также зародышах злаковых.

Альфа-липоевая кислота— эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы), в организме образуется при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. Улучшает функции печени, снижает повреждающее влияние на нее эндогенных и экзогенных токсинов.

Важно! печень имеет важнейшее значение в развитии онкологического заболевания, и от ее состояние зависят процессы метастазирования, детоксикация продуктов распада опухоли, ее метаболизм.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/bolnye-rakom-4-stadii-uhod-pitanie-podderzhka-lechenie.html

Внутриартериальная химиотерапия при раке желудка

Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

 Противоопухолевый препарат при внутриартериальной терапии вводят именно в главную артерию, питающую кровью место локализации опухолевого очага. Данный метод позволяет подвести лекарство непосредственно к зоне поражения, при этом оно проникает в первичное капиллярное русло. Ввиду того, что в капиллярах кровь течет медленно, то присутствует высокая степень абсорбции вещества клетками.

 Внутриартериальную химиотерапию осуществляют посредством катетеризации желудочной артерии, при этом применяется чрескожная пункция бедренной артерии. По истечении 6-7 суток после завершения полихимиотерапии выполняется операция. При использовании данного метода лечения рака желудка отмечено повышение степени регрессии опухолевого образования и продолжительности жизни пациентов.

Внутриартериальный курс полихимиотерапии

 После катетеризации магистрального сосуда желудка осуществляется внутриартериальный курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии по описанной далее схеме. Для полихимиотерапии применяют препараты 5-фторурацил и адриабластин. Одноразовая доза 5-фторурацила – 1,5 г, адриабластина – 30 мг.

 Для разведения 1,5 г фторурацила используют 400 мл 20% раствора глюкозы, такое же количество этого раствора требуется для разведения 30 мг адриабластина.

С помощью капельных систем, применяемых для переливания крови, средства вводят в артерию на протяжении 90-120 минут. После завершения введения препаратов катетер нужно перекрыть и оставить в артерии.

Следующие введения выполняют каждый день в течение 3-4 суток.

Суммарная курсовая доза химиотерапевтических препаратов равна: адриабластина – 90мг, 5-фторурацила – 4,5 г.

Перед тем, как каждый раз вводить препарат, положение катетера в сосудах желудка проверяют ангиографическим методом.

После завершения перфузии препаратов из сосуда извлекают катетер, а на место, где проводилась пункция бедренной артерии, на сутки осуществляют наложение давящей повязки.

 Оперативное вмешательство

 Выполняют через 1-3 суток после выполнения внутриартериальной полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии. После того, как операция завершилась, брюшную полость на протяжении 5-10 минут мануально обрабатывали иммобилизованными цитостатиками в форме порошка, при этом учитывались особенности микродиссеминации патологических клеток при раке желудка:

• ложе удаленного образования; • подпеченочное пространство; • полость малого таза; • левое поддиафрагмальное пространство; • боковые каналы брюшины; • зоны, в которых выполнялась лимфаденэктомия (в случае проведения расширенного вмешательства); • зоны резекции органов (в случае проведения комбинированного вмешательства);

• брюшина толстого и тонкого кишечника.

 На основании массы тела больного устанавливались оптимальные суммарные дозы цитостатических препаратов при одноразовом введении в процессе операции с учетом дозы цитостатиков, которые были введены внутриартериально (введение в брюшную полость 1,5-2 г иммобилизованного фторурацила и 40-80 мг иммобилизованного адриабластина).

 Следовательно, суммарная курсовая доза у пациента в ходе лечения была равна 6,0-6,5 г фторурацила и 130-170 мг адриабластина. Данный метод применялся для лечения 37 пациентов в раком желудка 3 и 4 А-Б стадий (исследуемая группа). В состав контрольной группы вошло 40 больных раком желудка 3 и 4 А-Б стадий, которым проводилась лишь селективная внутриартериальная полихимиотерапия.

 Структура исследуемой группы по половозрастным показателям и показателям TNM не имела существенных отличий от структуры контрольной группы. Всем больным выполнялась идентичная терапия.

Пример 1

Пациент К., возраст 46 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка, который был подтвержден морфологически. Согласно патогистологическому заключению у него аденокарцинома.

Проведена селективная катетеризация правой желудочно-сальниковой артерии по описанному методу, после чего осуществлен курс внутриартериальной полихиимотерапии на фоне искусственной гипергликемии: 90 мг адриабластина и 4 г фторурацила.

 В результате разовая доза для препаратов составила: фторурацил – 0,8 г/м2 и адриабластин – 18 мг/м2. Курсовая доза фтоурацила равна 2 г/м2, а адриабластина – 45 мг/м2. По истечении 48 часов была проведена операция, а именно комбинированная субтотальная резекция желудка с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы.

Макропрепарат – блюдцеобразная опухоль в антральном отделе желудка, размер 8х10 см, отмечено прорастание всех слоев стенки желудка, врастание в мезоколон и капсулу поджелудочной железы. В связи с этим, полость брюшины была подвергнута обработке с помощью иммобилизованных цитостатиков: иммобилизованный адриабластин (40 мг) и иммобилизованный фторурацил (1,5 г).
 

Патогистологическое заключение: низкодифференцированный рак желудка, инфильтрирует все слои стенки желудка. В лимфатических узлах метастазов не обнаружено.
Клинический диагноз: рак желудка 4А стадии, согласно международной классификации TNM – T3 N0 M0 

 Постоперационный период проходил без осложнений. Рана на передней брюшной стенке зажила первичным натяжением. Пациент был выписан на 15 сутки после выполнения операции под наблюдение врача-онколога по месту жительства.

 Прошло 3 года, у больного наблюдается удовлетворительное состояние, данных о рецидиве и метастазировании рака не установлено. Следовательно, суммарная курсовая доза фторурацила – 5,5 г, адриабластина – 130 мг.

Пример 2

Пациент К., возраст 59 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка. Перед операцией ему осуществляли курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии в левую желудочную артерию.

Суммарная доза при этом составляла: фторурацил – 4,5 г, адриабластин – 100 мг. Через 72 часа была проведена паллиативная гастрэктомия.

Макропрепарат: опухоль имеет инфильтративно-язвенный рост, поражает желудок тотально, наблюдается прорастание всех слоев стенки желудка, канцероматоз большого сальника, имеются отсевы опухоли по брюшине малого таза.

Патогистологическое заключение: слизистый рак желудка, присутствует инфильтрация всех слоев стенки желудка, метастазирование опухоли в лимфатические узлы малого и большого сальников. Компоненты опухоли: жизнеспособный – 38,58,4%, нежизнеспособный 61,417,2%.

 Из-за распространенности рака брюшная полость, и в особенности полость малого таза, были обработаны иммобилизованными цитостатиками: иммобилизованный фторурацил – 2 г, иммобилизованный адриабластин – 60 мг.

В результате суммарная курсовая доза препаратов составила: фторурацил – 605 г, адриабластин – 160 мг.

Клинический диагноз: рак желудка 4Б стадии, согласно международной классификации TNM – T4 N2 M0

Пациент наблюдался у врача на протяжении 2 лет, данных о метастазировании или рецидиве заболевания не выявлено. У пациентов исследуемой группы при лечении заявляемым методом не было отмечено токсического воздействия на гемопоэз, функцию почек и печени.

 Лишь у 5 больных (что составляет 13%) в процессе селективной внутриартериальной химиотерапии проявилась тошнота, у 3 (8,1%) наблюдались кратковременные рвоты по шкале токсичности ВОЗ 2 балла. Данные показатели сопоставимы с таковыми в контрольной группе.

 В итоге, в процессе реализации изобретения возникали минимальные и обратимые изменения показателей работы иммунной системы пациентов с раком желудка. Помимо этого, большая эффективность этого изобретения подтверждена отдельными результатами терапии больных раком желудка, а именно имело место достоверное повышение 18-месячной выживаемости.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-zheludka/vnutriarterialnaya-himioterapiya-pri-rake-zheludka/

Рак желудка 2 стадии

Основные методы лечения пациентов с раком желудка на разных стадиях

С началом технического и промышленного прогресса люди стали болеть намного чаще, особенно вырос уровень поражения органов онкологическими заболеваниями. К числу самых распространенных относится рак желудка, который способен возникнуть в любой части органа и выпускать метастазы в близлежащие и отдаленные ткани организма.

К большому сожалению, ранние стадии данной болезни протекают практически бессимптомно, или вовсе скрыто, порой они провоцируют симптомы, схожи с другими патологиями ЖКТ. Только начиная со 2 стадии рака желудка, можно заметить некоторую специфическую симптоматику, которая укажет на онкологический процесс.

Факторы, провоцирующие возникновение рака

К основным причинам злокачественного изменения клеток, относят:

  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Неправильное питание (переедание острых, копченых блюд и т.д.);
  • Загрязнение окружающей среды;
  • Длительные инфекционные процессы;
  • Уже давно было доказано, что все люди, которые заражены Helicobacter pylori, имеют в 2-3 раза больше шансов быть пораженным раком желудка, нежели здоровый человек. Эти бактерии влияют на слизистую оболочку, провоцируя ее атрофию, метаплазию, дисплазию;
  • Наследственность.

Особенности течения рака желудка 2 степени

Всего, при раке желудка выделяется 4 стадии течения, которые отличаются по степени распространения процесса и появляющимся при этом симптомам. Рак желудка 2 стадии протекает таким образом:

2 степень развития опухоли желудка, разделяется на 2 подстадии 2А и 2В:

2А – может протекать в нескольких формах:

  • опухоль уже успела сформироваться на 1 стадии, и теперь начинает распространяться вглубь тканей желудка, поражая при этом несколько лимфоузлов (3-6);
  • либо она проросла к мышечному слою с распространением на 1-2 лимфатических узла;
  • может произойти прорастание всех желудочных стенок, но лимфоузлы при этом остаются нетронутыми;

2В – степень имеет следующие степени течения:

  • новообразование локализировано во внутреннем слое органа и поразило при этом более 7 лимфоузлов;
  • прорастание достигло мышечного слоя, с одновременным распространением на 3-6 лимфоузлов;
  • опухоль полностью вросла в стенку желудка с захватом 1-2 лимфоузлов;
  • процесс покидает пределы желудка, но лимфатические узлы еще не поражены;

Темпы роста опухоли и распространения метастаз по организму происходят очень быстро, поэтому при любых симптомах нужно обращаться к врачу для диагностики, ведь вовремя начатое лечение обеспечивает более благоприятные прогнозы на излечение и жизнь.

Основные симптомы рака желудка 2 стадии

Появление и интенсивность первых симптомов зависит от пораженного отдела органа, и степени распространения процесса.

Болезнь отличается постепенным развитием, если первая стадия практически всегда протекает скрыто, то вторая, в большинстве случаев начинает проявлять первые признаки. Характерным признаком считается непереносимость больным мясных блюд, и проблемы с их перевариванием.

По причине того, что рак влияет на размер желудка (он уменьшается), больной будет ощущать быстрое насыщение после приема малого количества пищи.

Если зоной поражения стал кардиальный отдел, зона перехода пищевода в желудок, разделенная кардиальным сфинктером, пациент будет испытывать дисфагию (проблемы с глотанием).

Рак пилорического отдела, зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, проявляется в виде нарушенного прохождения комков пищи из желудка в кишечник.

По мере развития заболевания, начинают присоединяться ряд других симптомов, таких как: боль в животе, плохой или полностью отсутствующий аппетит, кровотечение в желудке, которое можно заметить по признакам (рвота кофейной гущей), или (мелена — темный кал).

Вторая стадия рака характеризуется началом распространения на соседние органы, при этом наблюдается усиление болевого синдрома и изменение его основной локализации.

К примеру, если процесс поразил поджелудочную железу, больной начнет жаловаться на опоясывающую боль, если вовлечена диафрагма, боли начнут беспокоить в зоне грудной клетки, а поражение поперечной ободочной кишки, влечет за сбой усиление уже присутствующей боли с периодическими запорами.

Ранний этап развития второй стадии зачастую протекает со следующими симптомами:

  1. Присутствующее чувство голода после насыщения пищей;
  2. Дискомфорт и боль вверху живота;
  3. Плохой или вовсе отсутствующий аппетит;
  4. Отвращение к мясным продуктам питания;
  5. Снижение одноразового рациона, по причине быстрой насыщаемости, как следствие более частое питание малыми порциями;
  6. Изредка проявляется диспепсия в виде тошноты и рвотных позывов.

Так же, рак желудка влияет на общее состояние больного, при этом наблюдаются симптоматика, характерна для любой формы онкологического заболевания:

  1. Быстрая утомляемость и хроническая усталость, снижение трудоспособности;
  2. Малоподвижный образ жизни;
  3. Похудание, без каких либо на то причин;
  4. Апатическое отношение ко всему окружающему;
  5. Гипертермия тела до 38 градусов;
  6. Снижение гемоглобина и развитие анемии, с характерной бледностью кожных покровов.

Диагностика

Диагностировать рак желудка на 2 стадии развития можно при помощи проведения комплексного обследования всего организма.

Если человек замечает у себя любые отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, ему необходимо как можно скорее обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Специалисты должны провести обследование желудка, на предмет наличия повреждений слизистой оболочки, а если они заметят при этом опухоль, сразу же определить характер ее течения (злокачественная или доброкачественная).

В случае подтверждения злокачественности опухоли, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое всегда начинается со сбора анамнеза. Пациента могут положить в стационар на несколько недель, для наблюдения и изучения динамики болезни и симптомов, а так же для предварительного прогноза течения болезни.

Кроме обнаруженного новообразования, нужно вычислить наличие метастазов, которые при раке 2 стадии появляются практически всегда. Для этого назначается рентгенография и более современные методы КТ и МРТ.

Регулярно проводят исследование анализов крови, на наличие анемии и нарушения белкового обмена. Так же, в пределах больницы могут проводить регулярные заборы желудочного содержимого и кала, для обследования на присутствие крови.

Кроме обследования желудка, лечащий врач может назначить диагностику всего тела, на предмет наличия метастазов в отдаленных органах.

Лечение

Основным и самым эффективным методом лечения рака желудка ранних стадий является операция, которая обеспечивает хорошие шансы на выживание. Остальные способы борьбы с онкологией по типу химиотерапии и облучения практически не используют, только изредка в качестве дополнительной терапии.

Рак желудка второй стадии, протекает в форме сформировавшейся опухоли, но с разной степенью поражения самого тела желудка. Исходя из масштабов поражения органа, и выбирается план лечения и вид проводимой операции.

В большинстве случаев, хирурги ограничиваются частичной гастрэктомией (удаление части желудка с локализированной на ней опухолью).

Так же, в процессе хирургического лечения, проводят одновременное удаление пораженных лимфоузлов, которые размещены вблизи от очага онкологического процесса.

В редких случаях, когда частичная гастрэктомия не может быть проведена, хирурги проводят тотальную гастрэктомию с лимфодиссекцией.

Удаление желудка с параллельным удалением лимфатических узлов, является лучшим методом лечения рака желудка 2 стадии. В особых случаях, в зависимости от степени распространения процесса, может понадобиться частичная резекция поджелудочной железы и селезенки, но после подобной операции, кардинально меняется жизнь человека, что сказывается на его трудоспособности, образе жизни и питании.

Химиотерапия может быть назначена до операции и после нее. До операционного вмешательства, курс химиотерапии воздействует на раковые клетки (часть из которых уничтожается, а остальные приостанавливают свой рост), это позволяет уменьшить размеры операционного поля. После операции, химиотерапия играет роль профилактики рецидива болезни.

Как показывает статистика, применение в курсе лечения химиотерапевтических препаратов, значительно влияет на дальнейшие прогнозы пациента. После них больные имеют более высокие шансы на излечение и отсутствие рецидивирования. Возрастает общее количество выживших людей.

Лучевая терапия практически не применяется для лечения рака желудка, так как брюшная полость содержит множество органов, которые никак нельзя обезопасить от негативного воздействия радиоактивного излучения.

Лечение народными средствами

Лечение рака желудка народными средствами применяется больными во многих случаях. К примеру, они могут сомневаться в эффективности традиционной медицины, или просто-напросто не доверять ей, либо же начинают искать все доступные методы для борьбы со страшным недугом.

Сегодня, каждый человек может узнать статистику выживаемости и излечения любой формы рака на различных стадиях, на многих интернет сайтах и форумах можно найти отзывы от врачей и пациентов насчет того, сколько людей сумело побороть болезнь, сколько умерло, и как влияет на организм та же химиотерапия или облучение.

Исходя из полученной информации, люди ищут альтернативу.

Народная медицин предлагает больным массу различных способов борьбы с раком желудка на 1 и 2 стадии. К ним относятся разнообразные смеси трав, экстракты ядовитых растений, грибы, прополис, подмор и т.д.

Чтобы правильно подобрать подходящий курс лечения, нужно четко осознавать и понять, что именно больной хочет добиться, ведь убить злокачественные клетки это одно, нужно помнить и про весь организм в целом.

Если применять сильнодействующие препараты или растения, которые направлены на уничтожение раковых клеток, они так же будет уничтожать и здоровые клетки, поэтому главной задачей народных целителей при лечении рака желудка, является:

  • Устранение осложнений в виде боли и расстройств в пищеварении;
  • Создание нормального кислотно-щелочного баланса в ЖКТ, методом ощелачивания организма;
  • Уничтожение злокачественных клеток;
  • Улучшение лимфотока, для обеспечения вывода токсинов.

Питание

После диагностирования рака желудка второй стадии, большое внимание стоит уделить не только лечению, но и ежедневному питанию больного.

Специалисты советуют отказаться от продуктов питания, которые могут содержать нитраты, так как эти вещества способны воздействовать на органы ЖКТ в качестве канцерогенов.

Вместо них, нужно добавить в рацион побольше продуктов с антиоксидантами, витаминами С и Е, пищу с низким гликемическим индексом (они медленно перевариваются, и поддерживают в норме уровень глюкозы в крови).

В общем, питание должно быть максимально сбалансированным и содержать нужное  количество витаминов. Для этого рекомендовано употреблять свежие фрукты и овощи, курицу, рыбу.

Должны быть исключены все жирные, жаренные, сладкие продукты питания, а так же специи.

Прогнозы

В большинстве случаев, рак желудка диагностируется уже на запущенных стадиях, когда опухоль практически неизлечима. Лишь у 35-40% больных, врачам удается определить наличие болезни на второй стадии. Пациенты с диагнозом рак желудка второй стадии, в 70% случаев живут еще 5 лет после лечения, сколько продлится их жизнь дальше, зависит от них самих.

Источник: http://rak03.ru/vidy/zheludka-2-stadii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.