Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза

Инфекционный хронический мононуклеоз у взрослых и детей: симптомы

Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом, который был открыт в 1964 году английскими вирусологами: профессором М.Э.Эпштейном и его ассистенткой И.Барр.

Этот возбудитель был назван в честь ученых, само заболевание – Эпштейн-Барр вирусной инфекцией (ВЭБ). Его синонимы – мультигландулярный аденоз, доброкачественный лимфобластоз, моноцитарная ангина, Болезнь Филатова.

Инфекционный мононуклеоз протекает в острой форме, но при определенных условиях может принимать хроническое течение.

Хронический мононуклеоз этиология

Любому хроническому процессу предшествует начало заболевания – острый период, когда происходит первичное инфицирование, и появляются начальные проявления болезни.

В детском и подростковом возрасте 50% людей заражаются Эпштейн-Барр вирусом, переносят острый мононуклеоз и становятся носителями инфекции пожизненно. К сорока годам — 90% населения планеты имеют иммунный ответ на эту инфекцию.

ВЭБ — онкогенный вирус герпеса 4го типа. 1% всех новообразований могут быть спровоцированы этим микроорганизмом: разнообразные лимфомы, карцинома желудка, печени, слюнных желез, вилочковой железы, лимфогранулематоз.

Вирус имеет тропность к лимфатической системе человека, особенно В-лимфоцитам. Пораженные ВЭБ, они трансформируются и размножаются в непредусмотренной форме, что является причиной нарушения иммунных реакций в виде аутоиммунного ответа, развития злокачественных опухолей лимфоидной ткани, вторичного иммунодефицита.

Подробнее об хроническом мононуклеозе в нашем видео:

Причины, провоцирующие факторы

Заражение ВЭБ происходит от больного человека или носителя вируса. Путь передачи воздушно-капельный и контактно-бытовой. Может быть гематогенный — при переливании донорской крови и ее препаратов.

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки, оседает на поверхности, может проникать в слюнные железы. Он инфицирует иммунные клетки, разрушает их и выделяется в кровь, что совпадает по времени с началом клинических проявлений заболевания – поражением миндалин, печени, селезенки, появлением в крови атипичных мононуклеаров.

ВЭБ инфицирует новые клетки, что способствует затягиванию процессов выздоровления. Длительное пребывание вируса в организме, внедрение в ДНК клетки, делает его недосягаемым для иммунных телец, уничтожающих инфекционные агенты.

Это один из механизмов формирования хронического мононуклеоза. Вирус может находиться в трансформированных клетках в спящем состоянии (латентном) – это характерно для носительства ВЭБ. Существуют факторы, снижающие силу иммунного ответа: хронические инфекции, ксенобиотики, прием химиопрепаратов, кортикостероидов, нарушение работы эндокринной системы.

Сила, сдерживающая размножения вируса, ослабевает, и он переходит из спящего состояния в активное, запуская разрушающий лимфоцитарную систему механизм. Если у больного есть дисфункция иммунной системы (нарушение регуляции цитокинов) – возможно развитие хронического процесса с рецидивами заболевания.

У взрослых

Скрытый период заболевания (когда вирус попадает в организм, но еще не размножается) длится от 30 до 40 дней. В это время человек может ощущать повышенную утомляемость, нарушение общего самочувствия, боли в мышцах.

По истечении этого периода, начинается активное проявление симптомов инфекционного мононуклеоза (острое течение), в это время больных беспокоят:

Лихорадка имеет волнообразное течение, может продолжаться на протяжении 7-20 дней. Симптомы тонзиллита наблюдаются с первых дней заболевания, могут совпадать по времени с началом высыпаний. Сыпь похожа на таковую при кори, локализуется на лице, туловище, конечностях, имеет розовый цвет. Обычно, держится 2-3 дня и исчезает бесследно.

У большинства больных увеличиваются лимфоузлы: под челюстью, на задней поверхности шеи, подмышечные, паховые. Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой. Могут увеличиваться печень, селезенка, появляется желтуха.

Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной и атипичной формах. В легкой, средней и тяжелой степени. Имеет острое, затяжное и хроническое течение. Если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого процесса больного беспокоят:

  • Периодический или постоянный субфебрилитет с моментами повышения температуры до фебрильных цифр.
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, потливость.
  • Боли в горле, кашель, дискомфорт.
  • Лимфаденит.
  • Боли в проекции печени – под правым ребром, желтушность.
  • Депрессия.
  • Периодические головные боли.
  • Высыпания на коже.

Можно думать о хроническом мононуклеозе. От рецидива заболевания он отличается тем, что выздоровления не наступает — болезнь затягивается на длительный период. Это хроническая активная ВЭБ инфекция (ХА ВЭБИ).

При латентном течении хронического мононуклеоза больных могут беспокоить:

  • Длительный субфебрилитет.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Частые инфекции гениталий, других слизистых оболочек, которые плохо реагируют на лечение или принимают хроническое течение.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Длительные боли в горле.
  • Дисфункция со стороны печени.

Что такое мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

У детей

У детей 60% случаев инфицирования проходят бессимптомно. Чем старше ребенок – тем больше вероятность клинических проявлений этого заболевания. В подростковом периоде заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза, особенно тяжело его переносят после 24х лет.

Дети болеют Эпштейн-Барр вирусной инфекцией чаще, клинические проявления заболевания, как у взрослых, но могут протекать в легкой форме или с симптомами простуды. У многих детей инфицирование происходит незаметно. Яркая клиническая картина наблюдается в школьном и подростковом периоде.

Если у ребенка появились симптомы интоксикации, тонзиллита, увеличились лимфатические узлы, на теле появилась розовая сыпь – можно заподозрить инфекционный мононуклеоз. Для подтверждения диагноза нужно пройти обследование, ведь такие жалобы могут быть при ряде других заболеваний.

На фото основные признаки мононуклеоза

Диагностика, методы исследования

Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции направлена на опрос и осмотр больного, проведение лабораторных и специальных методов исследования. Необходимо не только поставить диагноз, нужно определить форму заболевания, тяжесть, спрогнозировать возможные осложнения.

  1. При осмотре специалисты могут увидеть воспаленные миндалины, гиперплазию фолликулов на задней стенке глотки. Тонзиллит может протекать в катаральной, лакунарной или язвенно-некротической форме. Длится до двух недель, увеличение миндалин достигает 2-3 степени, могут возникать аденоидиты.
  2. Синдром поражения лимфоузлов характерен для всех форм типичного мононуклеоза. Проявляется лимфаденопатией различных групп лимфоузлов, чаще шейных. Может быть генерализованным – поражаются все группы. Сопровождается лимфатическими отеками.
  3. У большинства больных со второй недели заболевания увеличивается печень и селезенка, данное состояние может сопровождаться желтухой, повышением уровня ферментов печени.
  4. На пятый или десятый дни болезни (в 10-20% случаев) может появиться экзантема – папулезная розовая сыпь на коже. Длится около недели, исчезает бесследно.

При проведении лабораторной диагностики острой формы заболевания могут быть выявлены характерные для этого заболевания изменения в анализах крови:

  1. Атипичные мононуклеары.
  2. Лимфомоноцитоз – увеличение количества моноцитов.
  3. Гетерофильные антитела и их нарастание.
  4. В остром периоде IgM VCA с последующим исчезновением через 1-1.5 месяца.
  5. IgG ЕА нарастают с первых недель заболевания и определяются пожизненно на невысоком уровне.
  6. IgG VCA определяют через несколько недель после начала острого процесса, нарастают, на невысоком уровне определяются всю жизнь.
  7. IgG EBNA появляются через несколько недель после начала заболевания и определяются на протяжении жизни на невысоком уровне.
  8. ДНК вируса в крови и слюне.
  9. Антиген ВЭБ в крови и слюне.
  10. Повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка, билирубина.

Обязательно исследуют анализ мочи, кровь на СРБ.

При тяжелых формах инфекционного мононуклеоза могут поражаться сердечнососудистая, нервная, дыхательная системы. Для диагностики этих осложнений используют инструментальные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, сердца, ЭКГ, нейросонография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа, ЭЭГ.

Если есть сомнения в постановке диагноза и необходимо найти отличия от заболеваний крови – могут предложить провести стернальную пункцию, исследование костного мозга.

В случаях хронического течения инфекционного мононуклеоза выявляют:

  1. Повышение уровня сывороточного интерферона;
  2. нарушение способности антител связываться с чужеродной клеткой (авидность антител);
  3. повышение количества ЦИК;
  4. уменьшение – DR+ лимфоцитов;
  5. часто такая форма заболевания сопровождается анемией, нарушениями свертывающей системы крови, гемофагоцитарным синдромом (собственный организм начинает разрушать свои клетки крови);
  6. при этой форме заболевания ДНК вируса можно определить путем ПЦР в слюне, лимфоцитах крови, биоптатах слизистой кишечника, лимфоузлов, печени;

ВЭБ может определяться у носителей инфекции, но при использовании метода с низкой чувствительностью (100 копий) – его можно обнаружить только у больных хроническим мононуклеозом.

Принцип лечения мононуклеоза

Общие рекомендации

Когда точно известен диагноз, определена степень тяжести заболевания и его форма – рекомендуют лечебные мероприятия. Госпитализируют в инфекционные отделения больных со средней и тяжелой формами заболевания, с осложнениями болезни и по эпидемическим показаниям (любой степени тяжести болезни).

В остром периоде заболевания и при обострении хронического процесса рекомендуют постельный режим, соблюдение мер личной гигиены и диеты: легко перевариваемая пища, богатая витаминами и белками. Это могут быть молочнокислые продукты, нежирные сорта рыбы, мяса, соки, компоты, фруктовые и молочные кисели. Пища должна быть в виде пюре или жидкой, подаваться в теплом виде.

Исключаются газированные напитки, шоколад, кофе, копченные и соленые блюда, вредные привычки и алкогольные напитки. Рекомендуют ежедневную влажную уборку помещения, изоляцию пациента в отдельной комнате, выделение индивидуальной посуды.

Для лечения хронического мононуклеоза разработана система медикаментозных мероприятий, направленных на уменьшение проявлений симптомов заболевания, укрепление иммунной системы, подавление размножения вируса.

  • При высокой температуре рекомендуют Парацетамол, Ибупрофен.
  • Для облегчения симптомов тонзиллита – полоскания горла раствором Фурацилина, рассасывание пастилок Лисобакт, Стрепсилс, Декатилен.
  • Поливитамины.
  • Средства иммунотерапии: интерфероны альфа, иммуноглобулины, индукторы интерферона, аналоги гормонов вилочковой железы.
  • Противовирусные препараты: Ацикловир.
  • При наслоении бактериальной инфекции рекомендуют антибиотикотерапию.
  • Отек гортани купируют назначением гормональных препаратов.
  • При необходимости проведения дезинтоксикации – применяют растворы электролитов, Декстрозу, Гемодез, Реосорбилакт.
  • Для лечения катарального синдрома рекомендуют Ацетилцистеин, Фенспирид.

Лечение подбирают строго индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его состояния на время обращения за помощью, формы заболевания, переносимости лекарств.

Народными средствами

Народными средствами можно лечить только легкие формы инфекционного мононуклеоза с невысокой температурой, катаральным тонзиллитом, без увеличения лимфоузлов. Обычно применяют калиновый и малиновый чаи, мед, природные витамины. Тепловые процедуры не рекомендуют.

Физиотерапия при инфекционном мононуклеозе не применяется.

Чем лечить мононуклеоз, смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но могут быть тяжелыми. Со стороны органов кроветворения — развиваются аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцито и агранулоцитопении. Со стороны центральной нервной системы заболевание может приводить к энцефалитам, параличам, полиневритам, менингоэнцефалитам, психозам.

Иногда возникают: пневмония, обструкция дыхательных путей, кардиологические осложнения в виде миокардита и перикардита, может быть гепатит, разрыв селезенки, аутоиммунные, онкологические процессы.

Профилактика

Меры профилактики ограничиваются изоляцией больного в домашних условиях в отдельной комнате или в стационаре в отдельном боксе на все время заболевания (в среднем 14-21 день) при острой форме. Выделяется отдельная посуда, предметы ухода.

Специальная дезинфекция в очаге инфекции не производится. Контактировавшие с больным лица карантину не подлежат. Специфической профилактики этого заболевания не существует. Профилактика хронического мононуклеоза – здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы.

Как на заразиться мононуклеозом

Прогноз

Как правило, прогноз для выздоровления при остром мононуклеозе — благоприятный. В редких случаях может развиться гемофагоцитарный синдром. У больных с иммунодефицитами возможно развитие менингитов, миокардитов, гепатитов, пневмоний.

В 80% случаях комплексного лечения хронического мононуклеоза, удается добиться длительной ремиссии заболевания, а в ряде случаев и подавления размножения вируса. При необходимости можно проводить поддерживающую терапию.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/mononukleoz/hronicheskij-u-vzroslyh.html

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза

Одним из распространенных вирусных заболеваний, возбудитель которых относится к группе герпеса, является хронический мононуклеоз.

Болезнь имеет сокращенное название ВЭБ или вирус Эпштейна-Барра и опасна нарушением работы внутренних органов и развитием многих патологий. Путями заражения становится слюна больного человека, бытовые предметы, половой контакт.

При длительном пребывании в организме инфекции, может развиться хроническая форма болезни.

Хронический мононуклеоз

Заболевание, возбудителем которого есть вирус Эпштейна-Барра, называется хроническим мононуклеозом.

Среди его характерных симптомов есть лихорадка, увеличение печени, генерализованная лимфаденопатия, пневмония и другие опасные проявления. Диагноз можно определить после ряда лабораторных обследований.

Очень часто заболевание приобретает хроническую форму. Вирус относится к группе герпеса и чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет.

Возбудитель заболевания может ни один месяц находиться в организме и не причинять вреда человеку, но при наличии определенных факторов вирус активируется и приводит к хроническому течению со многими осложнениями для здоровья. Он очень быстро размножается и разносится по всему организму. Заболевание редко встречается у взрослых из-за сформировавшегося иммунитета, но если инфицирование произошло, то каждый симптом недуга такой же, как и у детей.

Признаки заболевания

Длительность инкубационного периода в среднем составляет около недели. Для заболевания характерно острое начало, первые симптомы появляются в течение 2—4 дней. У каждого человека проявления болезни разные и зависят от течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Общими симптомами в первые дни есть следующие состояния:

  • высокая температура;
  • слабость и усталость;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • боль в мышцах и суставах;
  • тонзиллит.

У больных увеличиваются лимфатические узлы, а боли в горле появляются через несколько дней после повышения температуры. Четвертая часть всех пациентов страдает от экзантемы — высыпаний на теле в виде мелких красных прыщиков, которые через 2—3 дня исчезают.

Также при мононуклеозе хронической формы появляется герпетическая сыпь вокруг рта, на гениталиях. Есть случаи, когда хронический мононуклеоз протекает без симптомов. Если иммунная система слабая, болезнь может иметь несколько хронических форм.

  1. Первая стертая форма заболевания характеризуется внезапным повышением температуры до высоких показателей, увеличением лимфоузлов, артралгией.
  2. Во время активной формы недуга появляются боли в животе, диарея, тошнота, высокая температура, ангина.
  3. Генерализированная форма характеризуется поражением центральной нервной системы, печени.
  4. Для атипичной формы характерно повторное воспаление горла, ОРВИ, кишечные расстройства, которые тяжело поддаются лечению.

Осложняется ситуация тем, что при лабораторном исследовании крови тяжело определить мононуклеоз из-за того, что повышается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Это является признаком многих хронических инфекций в организме.

Острая форма болезни часто начинается с пневмонии и приводит к тяжелым последствиям, а без своевременного лечения грозит летальным исходом. Инфекционным мононуклеозом чаще всего страдают дети, а самой распространенной причиной заболевания бывает ослабленная иммунная система.

Методы и критерии диагностики

Хронический инфекционный мононуклеоз диагностируется после первых ярких проявлений заболевания. Важную роль играет биохимический и общий анализ крови, с помощью которого можно увидеть изменение лейкоцитарной формулы.

Повышенное число лейкоцитов — это признак многих инфекционных процессов в организме, потому тяжело диагностировать заболевание.

Поскольку при постановке диагноза возникают трудности, существуют критерии, следуя которым можно определить хроническую форму мононуклеоза в организме.

  1. Если острая форма болезни была 6 месяцев назад, тогда есть показания для диагностики мононуклеоза.
  2. При гепатите, поражении лимфоузлов, пневмонии и гипоплазии костного мозга проводят гистологию, которая подтверждает поражение внутренних органов.
  3. Метод антикомплементарной иммунофлуирисценции с антигеном вируса Эпштейна-Барра тоже помогает в диагностике заболевания.

Более точный результат дает титрование с увеличением антител к вирусу Эпштейна-Барра. Однако, они обнаруживаются только после 3—4 недель болезни и остаются в организме на всю жизнь. Необходимо исключить такие патологии, как ангина, дифтерия, а также злокачественный процесс в виде острого лейкоза. Дополнительным подтверждением диагноза становится УЗИ внутренних органов.

Можно ли вылечить болезнь

Схемы лечения и конкретного препарата против вируса Эпштейна-Барра еще не изобрели, но обычно больного помещают в стационарные условия и устраняют симптомы болезни. Основной метод лечения хронической формы мононуклеоза есть укрепление иммунной системы.

В первую очередь необходимо провести детоксикацию организма, назначить антиоксиданты. Если у человека высокая температура, развиваются различные осложнения болезни и начинается процесс интоксикации, больного нужно срочно госпитализировать.

Методы лечения включают следующие пункты:

  • препараты для снижения температуры;
  • антисептики для горла при ангине;
  • средства, повышающие иммунитет;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • применение иммуномодуляторов одновременно с противовирусной группой;
  • антибиотики для предупреждения осложнений болезни.

Терапия зависит от индивидуальных особенностей организма больного и симптомов мононуклеоза. Если поражается печень, назначают гепатопротекторы, а также желчегонные лекарства. В тяжелых случаях назначают гормональный препарат преднизолон.

Важно соблюдать режим питания и отдыха, гулять на свежем воздухе, не нарушать свой сон и отказаться от вредных привычек, которые ослабляют иммунитет. При стертой форме заболевания возможно лечение в домашних условиях с помощью интерферона и других препаратов, которые назначит доктор.

На вопрос, можно ли вылечить хроническую форму болезни нельзя ответить однозначно, ведь многое зависит от состояния иммунной системы человека и симптомов мононуклеоза. Полностью избавиться от вируса нельзя, но добиться того, что признаки заболевания никогда больше не появятся вполне возможно.

Если лечение провести своевременно, можно избежать осложнений и перевести вирус в неактивное состояние в 80% случаях.

Те люди, у которых обнаружен вирус Эпштейна-Барра, должны проходить два раза в год медицинское исследование и сдавать кровь для общего и биохимического анализа.

Для людей, перенесших мононуклеоз в хронической форме, важно вести здоровый способ жизни, следить за своим здоровьем и пройти санаторно-курортное лечение.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/xronicheskij-mononukleoz.html

Хронический мононуклеоз у взрослых: симптомы и лечение

Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза

Мононуклеоз определяется как острая или хроническая вирусная патология. Провоцируется болезнь специфическим вирусом Эпштейна-Барр (разновидность герпетического агента).

Согласно данным медицинской статистики, только 20% вирусного поражения приходится на острые формы мононуклеоза, в то время как в оставшихся 80% клинических случаев наблюдается хронический мононуклеоз у взрослых и детей.

Речь идет о латентном течении инфекционного заболевания, когда недуг с самого начала проявляется вяло. В большинстве случаев это говорит о том, что иммунитет справляется с агентом.

Вероятные факторы развития болезни

Заболевание развивается в результате воздействия двух основных факторов. В первую очередь, необходимо, чтобы инфекция проникла в организм. Учитывая, что вирусом Эпштейна-Барр заражены 95% людей, с большой долей вероятности можно утверждать, что этот фактор присутствует у каждого. Второй необходимый фактор — снижение эффективности работы иммунной системы.

Выделяют несколько способов передачи вирусного агента:

  1. Воздушно-капельный путь. Инфекционный агент Эпштейна-Барр передается при кашле, чихании, с частичками слюны. Для инфицирования достаточно находиться некоторое время рядом с зараженным человеком. При этом сам носитель может не подозревать, что опасен для окружающих (заразиться от него можно, при этом сам он не болеет).
  2. Контактный путь. Возбудитель передается при физических контактах. Другое наименование острого и хронического мононуклеоза — болезнь поцелуев. Также возможна передача при половом контакте. Поэтому описанным недугом чаще страдают взрослые люди.
  3. Бытовой путь. Имеет много общего с контактной формой инфицирования. Заражение происходит при взаимодействии с предметами быта, которыми пользовался больной человек: полотенцами, расческами, гигиеническими средствами (зубными щетками и тому подобным).
  4. Трансмиссионный путь. Встречается сравнительно редко. Тем не менее, если реципиент не инфицирован, велика вероятность проникновения вируса в организм с кровью от донора.
  5. Наконец, возможно попадание агента в организм человека при прохождении по родовым путям от беременной матери к ребенку. Это один из наиболее распространенных путей распространения инфекции.
  6. Алиментарный (фекально-оральный) путь. Встречается крайне редко. Сколько-нибудь заметной эпидемиологической значимости не имеет.

Даже будучи носителем агента Эпштейна-Барр, пациент далеко не всегда страдает мононуклеозом.

Это означает, что непосредственно болезнь от человека к человеку не передается, переходит лишь болезнетворный вирус. Человек, всю жизнь будучи лишь носителем, может так и не заболеть.

В других же случаях течение патологического процесса столь скудно, что характерных признаков практически нет.

Симптоматика

В отличие от острой формы заболевания, когда симптомы не оставляют ни малейших сомнений, при хроническом течении возможно существование признаков в латентной форме. Это означает, что симптоматика присутствует, но интенсивность ее столь мала, что пациент не придает своему состоянию сколько-нибудь большого значения. Среди характерных проявлений можно выделить:

  • Инкубационный период болезни составляет порядка 2-3 недель. Спустя указанный срок в хронической фазе наблюдается легкая гипертермия на уровне субфебрильных значений (не выше 37,2-37,5 градусов). Пациент чувствует слабость, сонливость, небольшое недомогание. Поскольку признаки неспецифичны, человек принимает их за банальную простуду.
  • Далее начинаются боли в горле. Они слабые, ноющие, тянущие. По утрам возможно отхождение из лакун небольшого количества желтоватого или зеленоватого комкообразного гноя. Отходят гнойные пробки (комочки с резким неприятным, гнилостным запахом). Это симптомы тонзиллита.
  • Воспаляются шейные и подъязычные лимфатические узлы. Однако лимфаденит также протекает вяло. Вместо подъема температуры, гиперемии и формирования характерного узлового образования все ограничивается легкой тянущей болью при жевании, разговоре, попытках двигать шеей или языком. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические структуры.
  • Формируются патологические высыпания на коже. Они могут иметь вид пятен, папул, точек-кровоизлияний. Однако в отличие от острого мононуклеоза, когда высыпания массивны, при хроническом течении недуга речь идет о единичных или очаговых малочисленных дефектах на коже (в области лица или шеи, груди или рук).
  • Развивается заложенность носа, истечение небольшого количества слизи из носовых ходов. Голос становится сиплым, слабым. Возможно становление кашлевого рефлекса без отхождения мокроты. Это так называемый фарингит.

Характерных поражений желудочно-кишечного тракта, легких с формированием пневмонии и других изменений не отмечается. Болезнь сходит на нет самостоятельно спустя 5-7 дней. Возникает вопрос: можно ли заболеть мононуклеозом повторно после перенесенного недуга? Однако он не совсем корректен.

Вирус Эпштейна-Барр, как и его «сородичи» герпетического типа, отличается высокой вирулентностью, потому излечение не наступает никогда. Тем более когда речь идет о хронической форме процесса. Повторно происходят частые рецидивы. При этом каждый повторный виток заболевания может быть непохожим на другие.

Как только иммунная система дает сбой, патология предстает перед больным «во всей красе» с поражениями легких, желудочно-кишечного тракта, массивными высыпаниями, нарушениями дыхания и другими проявлениями. Это тот случай, когда, как говорится, «раз на раз не приходится».

Чтобы болезнь не повторялась, нужно придерживаться правил профилактики.

Диагностические мероприятия

Диагностика мононуклеоза — задача врача-инфекциониста либо терапевта. На первичной консультации специалист проводит устный опрос пациента и собирает анамнез. Этого недостаточно, поскольку симптоматика недостаточно специфична.

Хроническая форма заболевания, особенно если течение процесса легкое, трудно поддается диагностике. Важно своевременно заподозрить вероятный характер патологии и начать лечение. В противном случае время будет потеряно и болезнь снова начнет рецидивировать. Это вопрос опыта специалиста.

Назначаются специфические анализы:

  1. Общее исследование крови. В формуле анализа обнаруживаются атипичные мононуклеары, большое количество лимфоцитов, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Назначаются анализы на специфические антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Они дают возможность определить, свежий ли процесс, как давно произошло инфицирование, насколько эффективно иммунитет справляется с возбудителем.
  3. ПЦР, ИФА. Дают возможность выявить наличие в крови следов ДНК вируса.
  4. Серологические исследования.

Для исключения вторичного поражения и стадирования процесса показаны рентгенография легких, ультразвуковое исследование брюшной полости. Указанных исследований достаточно для постановки и подтверждения диагноза, а также назначения адекватного лечения.

Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза

Особенности лечения и профилактики хронического мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом, который был открыт в 1964 году английскими вирусологами: профессором М.Э.Эпштейном и его ассистенткой И.Барр.

Этот возбудитель был назван в честь ученых, само заболевание – Эпштейн-Барр вирусной инфекцией (ВЭБ). Его синонимы – мультигландулярный аденоз, доброкачественный лимфобластоз, моноцитарная ангина, Болезнь Филатова.

Инфекционный мононуклеоз протекает в острой форме, но при определенных условиях может принимать хроническое течение.

Медикаментозно

Для лечения хронического мононуклеоза разработана система медикаментозных мероприятий, направленных на уменьшение проявлений симптомов заболевания, укрепление иммунной системы, подавление размножения вируса.

  • При высокой температуре рекомендуют Парацетамол, Ибупрофен.
  • Для облегчения симптомов тонзиллита – полоскания горла раствором Фурацилина, рассасывание пастилок Лисобакт, Стрепсилс, Декатилен.
  • Поливитамины.
  • Средства иммунотерапии: интерфероны альфа, иммуноглобулины, индукторы интерферона, аналоги гормонов вилочковой железы.
  • Противовирусные препараты: Ацикловир.
  • При наслоении бактериальной инфекции рекомендуют антибиотикотерапию.
  • Отек гортани купируют назначением гормональных препаратов.
  • При необходимости проведения дезинтоксикации – применяют растворы электролитов, Декстрозу, Гемодез, Реосорбилакт.
  • Для лечения катарального синдрома рекомендуют Ацетилцистеин, Фенспирид.

Лечение подбирают строго индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его состояния на время обращения за помощью, формы заболевания, переносимости лекарств.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.