Особенности проявления парапсориаза, его симптоматика и методы лечения

Парапсориаз: виды, симптомы, лечение, советы врача

Особенности проявления парапсориаза, его симптоматика и методы лечения

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое.

Лечение проводится у врача-дерматолога. Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

На фото: парапсориаз на груди

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит.
Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.
Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На фото: каплевидный парапсориаз

На фото: сыпь при парапсориазе

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение – летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния. 
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Фото-кабина для ПУВА-терапии

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния.

Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

На фото: острый парапсориаз

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз – это разновидность каплевидного. 

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм. 

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты.

    Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.

  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.

  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

На фото: бляшечный парапсориаз

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой.
Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин – в возрасте 20-40 лет.

На фото: лихеноидный парапсориаз

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Парапсориаз: лечение, симптомы, диагностика, прогноз, причины

Особенности проявления парапсориаза, его симптоматика и методы лечения

Такое кожное поражение, как парапсориаз, может возникать у людей практически любой возрастной категории и вне зависимости от принадлежности к определенному полу.

Данное заболевание врачи относят к аутоиммунным, природа его окончательно не изучена.

Отмечается наличие склонности к проявлению симптоматики поражения у лиц, имеющих ряд органических нарушений и заболеваний, характеризующихся понижением степени сопротивляемости организма к инфекционным и вирусным болезням.

Проявления данной дерматологической патологии являются характерными, однако ввиду того, что на ранних стадиях внешние симптомы его могут по многим параметрам совпадать с другими кожными заболеваниями, диагностировать парапсориаз не всегда легко. Патологические изменения кожных покровов проявляются ввиду наличия активной фазы в организме текущих воспалительных, органических нарушений, а при их сочетании высока вероятность выявления множественности негативных изменений.

Особенности болезни

Симптоматика данного кожного поражения в значительной степени напоминает дерматозы запущенной формы, но с преобладанием очагов некротизации тканей.

Расположение участков поражения и мест выявления парапсориаза зависит от того, насколько кожные покровы подвержены негативному воздействию провоцирующих факторов, а также степени восприимчивости клеток кожи к патогенной микрофлоре, возникающей в месте поражения.

При сравнении с псориазом, данное дерматологическое поражение сопровождается более быстрым усугублением состояния, более обширным поражением кожи при начале болезни.

Современные методики исследования позволяют обнаружить текущий патологический процесс на ранних стадиях, постановка предварительного диагноза при этом обязательно должна сопровождаться проведением ряда анализов, которые помогают уточнить его и по возможности выявить провоцирующие болезнь причины. Также при псориазе нет следов вакуольной дистрофии базальных клеток в эпидермисе.

Код парапсориаза по принятой классификации МТБ — L14. Процесс диагностики должен проводить исключительно врач-дерматолог.

Каплевидный парапсориаз

Классификация парапсориаза

Благодаря наличию метода классификации, принятому сегодня врачами-дерматологами, можно причислить выявленное заболевание к определенному типу и провести лечение, в наибольшей степени способствующее быстрому устранению наиболее явных проявлений данного заболевания.

И хотя парапсориаз относится к видам кожных поражений, у которых симптоматика может существенно различаться в зависимости от характеристик организма больного, самые явные признаки его дают возможность причислить выявленное поражение к одному из нескольких видов данного дерматологического заболевания.

Классификация парапсориаза выглядит следующим образом:

  1. Каплевидный вариант заболевания, который характеризуется выраженным паракератозом, а также начальными проявлением спонгиоза, что может спровоцировать постановку ошибочного диагноза «себорейный дерматит«. Однако в отличие от данного кожного заболевания при парапсориазе присутствует вакуольная дистрофия базальных клеток. При каплевидном варианте парапсориаза выявляется значительное количество негативных изменений в состоянии стенок кровеносных сосудов.
  2. Мелкобляшечный вид парапсориаза сопровождается большим количеством образовавшихся бляшек из клеток эпидермиса, которые постепенно слущиваются и становятся новообразованиями, которые выступают над поверхностью кожи. При мелкобляшечной разновидности заболевания эпидермальные микрофаги имеют меньшее количество проявлений болезни в сравнении с крупнобляшечным.
  3. Крупнобляшечный парапсориаз характеризуется образованием больших по размерам кожных бляшек, которые выступают над поверхностью кожи. При данной разновидности кожной патологии выявляется наличие значительного количества патологических изменений, которые в первую очередь обнаруживаются в виде появления большого объема инфильтрата густой консистенции. В верхнем слое эпидермиса образуются полости наполненные таким инфильтратом, выражена сильная отечность пораженных участков кожи.
  4. При лихеноидном виде поражения инфильтрат еще более густой, чем при других разновидностях поражения. При этом он имеет полосовидную консистенцию и внешний вид. В верхнем слое эпидермиса значительное количество ороговевших клеток, кожа утолщена, выражена отечность тканей. Имеются места активного воспаления с покраснениями и повышенной чувствительностью кожи.
  5. Разновидность Габермана отличается от иных форм поражения большим количеством атипичных клеток в инфильтрате, в эпидермисе отмечается выраженная полиферация.

Приведенная классификация позволяет отнести выявленную патологию к определенному типу и начать соответствующее лечебное воздействие. Даже при неизлечимости данного поражения кожи улучшение состояния возможно, но для этого необходимо диагностировать начало болезни как можно раньше.

Что такое парапсориаз, расскажет видео ниже:

Причины возникновения

Причины, которые могут спровоцировать выявление парапсориаза, могут существенно различаться в каждом конкретном случае. К наиболее часто отмечаемым провоцирующим факторам следует отнести следующие:

  • наличие других кожных заболеваний, проявляющихся в виде поражений кожи;
  • дерматиты и экземы различной природы;
  • перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина);
  • наличие очагов с хронически текущей инфекцией;
  • иммунные нарушения.

Перечисленные причины чаще всего стимулируют нарушения в организме, которые становятся отправной точкой в развитии парапсориаза. Однако данное заболевание до конца не изучено, факторы, которые могут провоцировать его развитие, также могут существенно различаться у разных больных.

Крупнобляшечный парапсориаз

У взрослых

Для категории взрослых больных наиболее характерными следует считать следующие проявления в кожных покровах:

  • уплотнение определенных участков кожи;
  • проявление признаков воспаления;
  • отечность пораженных участков;
  • образование в местах поражение инфильтрата плотной консистенции гнойного характера;
  • в верхнем слое дермы располагаются расширенные сосуды, кровообращение в которых постепенно в процессе усугубления патологического процесса нарушается;
  • имеются проявления гиперкератоза.

Перечисленная симптоматика может немного различаться в каждом конкретном случае, однако в общих чертах она сходна.

У детей

В детском возрасте наряду с признаками, которые отмечаются у взрослых, может отмечаться повышение температуры тела, возникновение лихорадочного состояния. Переносимость детьми данного заболевания более сложное, такие субъективные ощущения, как зуд кожи и ее жжение переносятся в детском возрасте значительно тяжелее.

Парапсориаз, его симптомы и лечение — тема видео ниже:

Диагностика

Выявление текущей патологии кожи возможно при обследовании кожных покровов больного, анализе его субъективных ощущений. Предварительный диагноз может быть поставлен при внешнем осмотре кожи, особенное внимание при этом должно уделяться местам поражения.

Для уточнения предварительно поставленного диагноза следует пройти ряд лабораторных анализов и исследований. К ним относятся:

  • исследование образцов кожных покровов с пораженных участков;
  • исследование образцов ногтей, которые также могут поражаться данным заболеванием;
  • изучение анализов крови — это дает возможность получить представление об имеющихся воспалительных процесса в организме.

Также могут применяться методы дифференциальной диагностики, которая позволяет отделить возникшее поражение кожи от патологий, сходных по своим характерным проявлением: экземе, дерматозам, псориаза.

Терапевтическим способом

  • Лечение данного заболевания кожи может проводиться при использовании таких терапевтических мер, как применение средств для разглаживания кожи, нормализации процесса ее кератинизации.
  • Применение масок для сухих участков кожи с восстанавливающим эффектом, увлажняющих препаратов.

Однако степень эффективности терапевтических мер ниже в сравнении с медикаментозными вариантами лечения, особенно при запущенных стадиях заболевания.

Медикаментозным методом

Применение определенных лекарственных препаратов позволяет уменьшить проявления основных симптомов болезни, снят воспаления тканей и их отечность. К препаратам, которые рекомендованы к применению при выявлении парапсориаза, следует отнести следующие:

  • сосудистые — Компламин, Теоникол, которые стабилизируют процесс кровообращения, устраняют застойные явления в сосудах;
  • антигистаминные средства, снимающие проявления аллергии — Супрастин;
  • глюкокортикоидные средства широкого спектра действия.

Комплексное воздействие позволяет в наиболее сжатые сроки устранить проявления заболевания, стабилизировать состояние больного.

Хирургическое вмешательство при данном кожном поражении не проводится.

Народные средства

В качестве вспомогательного средства могут быть использованы народные средства, которые стимулируют кожу, ускоряют процесс ее регенерации и восстановления. Настойки трав и растений, вытяжки из лекарственных препаратов растительного происхождения — всё это помогает в процессе реабилитации.

Диета

Изменение питания также можно считать одним из средств, которые устраняют наиболее явные проявления болезни за счет стабилизации процесса питания кожи. Включение в свой повседневный рацион продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами, дает возможность предотвратить вероятность рецидивов и перехода заболевания в острые формы.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики болезни можно порекомендовать исключение провоцирующих факторов из повседневной жизни — вредных привычек, ослабляющих кожу, грубых механических воздействий на эпидермис. А при любых негативных изменениях в коже всегда обращаться к врачу-дерматологу для проведения обследования кожных покровов.

Осложнения

Осложнением данного заболевания кожи можно назвать постепенное усугубление текущего поражения, увеличение силы проявлений. Частые рецидивы и ухудшающееся самочувствие также являются негативным последствием парапсориаза.

Прогноз

Выживаемость при данном заболевании составляет 85-97%.

Как лечить парапсориаз у ребёнка трёх лет, расскажет специалистка в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/autoimunnye/psoriaz/parapsoriaz.html

Парапсориаз

Особенности проявления парапсориаза, его симптоматика и методы лечения

Парапсориаз (болезнь Брока) – незаразная патология кожи с малоизученным причинами и механизмом развития. Эпонимическое название заболевания связано с именем французского врача-дерматолога Л. Брока, описавшего бляшечную форму дерматоза и в 1902 году объединившего его с другими известными парапсориазами.

Парапсориаз включает в себя, как минимум, три дерматоза, обладающих признаками самостоятельных нозологий: красного плоского лишая, розового лишая и «сухой» экземы.

Все они клинически напоминают широко распространенный псориаз, однако лишены его классической триады: эффекта стеаринового пятна при попытке соскоблить чешуйки, лакированной терминальной пленки, точечного кровотечения по типу капель росы. Вплоть до конца ХХ столетия парапсориаз относился к редко встречающейся патологии.

Сегодня, в связи с ухудшением экологической ситуации, бесконтрольным приемом медикаментов, высокой аллергизацией населения частота возникновения парапсориаза неуклонно растет.

Причины парапсориаза

Причины возникновения парапсориаза, механизм его развития находятся в стадии изучения. Существует несколько теорий, основные из которых – инфекционная и иммунная.

Инфекционная теория основывается на том, что парапсориаз по своей сути является поверхностным васкулитом с повышенной проницаемостью капиллярных стенок для бактерий и вирусов, в ответ на токсины которых кожа реагирует парапсориатическими высыпаниями.

Об этом же говорит и тот факт, что возникает парапсориаз, как правило, либо на фоне инфекций (ангины, гриппа, тонзиллита, пневмонии, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита и др.), либо сразу после них.

Однако, этих аргументов недостаточно, чтобы считать парапсориаз инфекционной патологией, поскольку та же картина наблюдается и при неинфекционных токсикозах, аллергии, коллагенозах.

Более того, из крови пациентов с парапсориазом не выделено ни одного возбудителя, способного вызвать инфекционное заболевание, что однозначно подтверждает его неконтагиозность.

В иммунной теории речь идет об аутоиммунной реакции со стороны кожи на антигены различной природы, которые, попав в организм человека, снижают общий и местный иммунитет, участвуют в разрушении ДНК и клеточных Т-лимфоцитов.

Нарушая иммунный баланс, они провоцируют начало болезни. Чем больше антигенов попадает в организм, тем мощнее и распространеннее ответная реакция.

Именно так возникает парапсориаз на фоне очагов хронической инфекции желудочно-кишечного тракта, почек, суставов или в ответ на избыток ультрафиолета, переохлаждение, плохую экологию.

Парапсориаз относится к заболеваниям, проявления, диагностика, лечение которых тесно связаны с определенной клинической формой. В дерматологии различают:

Каплевидный парапсориаз – форма дерматоза, отличительными морфологическими элементами которой являются узелки или папулы округлой или полусферической формы, напоминающие капли.

Бляшечный парапсориаз – характеризуется наличием чешуйчатых высыпаний – бляшек. В зависимости от размеров бляшек различают крупнобляшечный (воспалительный и пойкилодермический, или атрофический) и мелкобляшечный парапсориаз.

Лихеноидный парапсориаз – форма заболевания, первичный элемент которой – плоский, блестящий узелок цвета кожи, величиной с зерно, не возвышающийся над ее поверхностью, иногда с пупкообразным вдавлением в центре.

Парапсориаз Габермана-Муха – острый дерматоз, отличительной особенностью которого можно считать истинный и ложный полиморфизм высыпаний, а так же резкое ухудшение общего самочувствия пациента в момент дебюта.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз, или псориазиформный нодулярный дерматит, диагностируется чаще всего. Он может носить острое, подострое или хроническое течение. Дерматоз внесезонный, с рецидивирующим характером, не имеет гендерной составляющей. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, обострения обычно случаются весной и осенью.

Возникает на фоне тяжелых инфекций или после них, однако может дебютировать в I триместре беременности, на фоне гиперинсоляции, а также без каких-либо видимых причин. Первичным элементом сыпи является узелок размером с чечевицу любого оттенка розового цвета или плоская папула размером с булавочную головку, покрытая чешуйками.

Острая форма возникает внезапно, с явлений продрома. Характерен полиморфизм сыпи, отсутствие типичной локализации, поражение слизистых.

Преобладание того или иного элемента в клинической картине свидетельствует о степени остроты процесса: появление пурпуры с геморрагическим компонентом говорит о начале заболевания, везикулы констатируют близость ремиссии, атрофические элементы подводят итог парапсориатической атаке. В период ремиссии на месте высыпаний могут остаться небольшие рубчики или пигментация.

Подострый каплевидный парапсориаз протекает без субъективных ощущений, но с более выраженным геморрагическим компонентом. Локализуется преимущественно на нижних и верхних конечностях. На месте высыпаний остается гипер- или депигментация. Хронические формы существуют годами.

Их отличительной особенностью является специфическая триада симптомов: ложный полиморфизм (одни и те же элементы находятся на разных стадиях развития), симптом облатки (попытка удаления чешуйки с поверхности папулы или узелка приводит к ее полному снятию и обнажению кровоточащей поверхности), наличие «коллоидной пленки» при рассасывании первичного элемента.

Отмечается практически полное отсутствие высыпаний на слизистых, а также выраженное улучшение летом.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз – классическая болезнь Брока, хронический пятнистый лишай, дерматоз без субъективных ощущений, клинически напоминающий псориаз или розовый лишай.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Период обострения – зима, ремиссии – лето. Провоцирующим моментом в развитии дерматоза считают заболевания ЖКТ и мочеполовой системы.

Иногда достаточно санировать их, чтобы наступило улучшение или длительный «светлый промежуток».

Первичным элементом является пятно или инфильтрированная округлая бляшка бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком.

Ее размер составляет от 2 до 10 см, она не выступает над уровнем кожи, покрыта отрубевидными чешуйками или гофрированной пленкой, напоминающей папиросную бумагу.

Высыпания располагаются на туловище – параллельно ребрам, на ногах и руках, не имеют тенденции к слиянию и распространению. Точечное кровоизлияние при поскабливании отсутствует. Кожа волосистой части головы, ладони и подошвы практически не поражаются.

Мелкобляшечный парапсориаз локализуется на боковых поверхностях туловища, бляшки в диаметре достигают максимум 2-3 см, иногда выглядят как полосы различной длины. Бляшки не зудят, но всегда шелушатся. Крупнобляшечный парапсориаз имеет принципиально иные размеры бляшек (до 10 см), пациента начинает беспокоить зуд.

При воспалительном варианте вокруг бляшек появляется гиперемия и небольшая болезненность, а при пойкилодермическом – основным признаком становится атрофия в центре бляшки. Кроме того, на коже одновременно с бляшками могут присутствовать телеангиоэктазии, депигментация, сетчатая гиперпигментация, фолликулярный кератоз и пурпура.

Именно этот вариант способен, по мнению ученых, переродиться в грибовидный микоз, лимфому кожи.

Редкие формы парапсориаза

Лихеноидный парапсориаз крайне редок. Не имеет гендерного деления, активно проявляется в возрасте 20-40 лет. Отличительной особенностью является локализация первичных элементов – конусовидных папул овальной формы всех оттенков красного – в области глаз, а не только на туловище и конечностях.

Обособленно стоит острый вариолиформный (оспоподобный) парапсориаз Габермана-Муха. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий.

Некоторые считают его разновидностью лихеноидного парапсориаза, другие – вариантом каплевидного парапсориаза, третьи – одной из форм самостоятельного аллергического васкулита.

Отличительными чертами являются: острое начало с обязательным продромальным синдромом (субфебрилитет, слабость, увеличение периферических лимфоузлов), полиморфизм сыпи, быстрая генерализация процесса по всему кожному покрову, вплоть до волосистой части кожи головы и подошв.

Первичные элементы симметричны и не имеют тенденции к слиянию. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, носа, половых органов. Если полный регресс не наступает в течение 6 месяцев, парапсориаз приобретает хроническое течение. На месте высыпаний остаются небольшие атрофические рубчики.

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики.

С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога.

Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с псориазом, классической характеристикой которого является диагностическая триада: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения, отсутствующие у парапсориаза.

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом.

В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение.

В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция. Показана комплексная витаминотерапия (В, С, РР, А, Е).

В случае резистентности – наружные стероиды (преднизолон), антибиотики и антибактериальные препараты (от амоксициллина до фтивазида). Острые формы усиливают сосудистыми препаратами (ксантинола никотинат) и противоаллергическими (лоратадин).

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста).

Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая.

Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний.

Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/parapsoriazis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.