Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Содержание

Пузырчатка у детей и новорожденных: симптомы, лечение и фото

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Большая группа дерматозов, при котором воспаляется кожа, её придатки, подкожно-жировая клетчатка – пиодермии. Одной из разновидностей пиодермий является пузырчатка новорожденных.

Кроме наличия инфекции, в основном стафилококка, на поверхности кожи, должны быть опрелости, микротравмы, потертости.

Особенности строения кожи новорожденного

Нежная кожа имеет хорошее кровоснабжение, развитую лимфатическую сеть, в ней нет соединительнотканных перемычек – это даёт возможность инфекции быстро распространяться вглубь, развивается эпидемическая пузырчатка новорожденных.

У детей с аутоиммунными нарушениями пузырчатка образует повышенную опасность,т.к. вирус имеет свое распространение не только на коже, но и зачастую поражает и

внутренние органы, также может развить сепсис или менингит.

Ребёнок сразу после рождения покрыт сыровидной смазкой. Богатая капиллярная сеть кожного покрова содержит в себе порядка 60% всего объёма циркулирующей крови, поэтому в первые дни жизни имеет красноватый оттенок. Через 2 суток эритема исчезает и развивается физиологическая желтуха, которая сходит самостоятельно через 10–14 дней.

Весь этот короткий период жизни кожа постоянно обновляется, отторгаются ороговевшие клетки эпидермиса, что объясняет необходимость ежедневного купания новорожденного ребёнка.

Сальные железы функционируют активно, а потовые железы недоразвиты, не имеют просвета, не функционируют. Потоотделение начинается только после второй недели от рождения и один месяц остаётся сниженной.

Повышение потоотделения в первые 2 месяца жизни — грозный симптом, свидетельствующей о нарушении системы гомеостаза – внутренней среды организма.

За счёт потоотделения организм обеспечивает себе терморегуляцию. Обычно функция терморегуляции и выделения становятся возможными только к 3– 4 месяцам.

Все вышеперечисленные факторы свидетельствуют о том, что защитная функция у кожи новорожденного неразвита. Это объясняет склонность, что делает её легкоранимой, склонной к воспалениям. Легко развивается пузырчатка новорожденных с тенденцией к генерализации инфекции.

Клиническая картина заболевания

К внутренним факторам, предрасполагающим к возникновению и рецидивам заболевания, относятся:

  • эндокринопатии;
  • недоношенность;
  • переохлаждение или перегревание;
  • сниженный иммунитет;
  • гиповитаминоз;
  • искусственное вскармливание;
  • гемолитическая болезнь новорожденных.

Заражение пемфигусом происходит от инфицированной мамы или медицинского персонала.

Симптомы появляются на 3–6 день жизни и характеризуются множественной разнообразной сыпью около пупка, на коже туловища, конечностях и на крупных складках.

Сначала образуются пузыри с мутным содержимым, которые постепенно размягчаются и вскрываются. На этих местах появляются эрозии, покрывающиеся гнойными корочками. Диаметр пузырей от 1 мм до 5 см.

Постепенно поражаются слизистые оболочки:

  • полость рта, носа;
  • глаза;
  • гениталии.

Симптомы интоксикации развиваются в результате всасывания в кровь токсинов микроорганизмов, продуктов распада некротизированных тканей и имеют следующий список:

  • повышение температуры тела;
  • астенизация;
  • диарея;
  • потливость;
  • снижение аппетита;
  • увеличение частоты дыхания, сердечных сокращений;
  • воспалительные изменения крови и мочи.

Состояние детей обычно тяжелое. Эпидемическая пузырчатка новорожденных имеет волнообразное течение, склонна к рецидивам, развитию септических осложнений. Продолжительность болезни от 4 до 6 недель.

Дифференциальная диагностика

Для подбора грамотной терапии эпидемическая пузырчатка новорожденного должна быть отдифференцирована от следующих болезней:

  1. Сифилис новорожденного проявляется сыпью в основном на ладонях и подошвах. Напряженные пузыри с гнойным содержимым. Имеются другие симптомы врождённого сифилиса.
  2. Пузыри с серозно-геморрагическим содержимым на коленях, локтях, ягодицах — буллезный эпидермолиз. Воспаления нет. После вскрытия образуется эрозированный участок кожи, который очень медленно заживает с образованием рубцов.
  3. В ответ на инфекцию, лекарственное средство, вакцинацию может остро развиться мокнущая эритема. Повышается температура, появляются высыпания на коже, эрозии в полости рта, конъюнктивит. Кисти новорожденного напоминают «руки прачки» из-за отслойки эпидермиса. Болезнь длится 1,5 мес. Смертельный исход возможен в 10–12% случаев.
  4. Синдром Кавасаки. Болезнь может развиться с периода новорожденности и до 5 лет. Характеризуется покраснением, сухостью, трещинами кожи губ, слизистой рта, носоглотки. Присоединяются симптомы поражения лимфатической системы и сосудов сердца. Сочетается с аневризмами и тромбозом сосудов.
  5. Вирусная пузырчатка у детей начинается с поражения кожи пальцев рук и ног, ладошек и ступней. Потом появляются язвочки во рту. Возбудитель вирус Коксаки. Всегда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Чаще страдают дети дошкольного возраста летом или ранней осенью. Передаётся воздушно-капельным путём.

Лечение

Эпидемическая пузырчатка у новорожденных лечится медикаментозными средствами местного и системного действия. Лечение должно быть начато своевременно, ребенка помещают в отдельную палату, т. к. инфекция обладает высокой контагиозностью, свойством передаваться от больных людей — здоровым, путем непосредственного контакта.

Цели лечения:

  1. Стабилизировать патологический процесс.
  2. Подавить воспаление.
  3. Прекратить появление новых высыпаний.
  4. Ускорить эпителизацию эрозий.
  5. Восстановить иммунитет.

Медикаментозное лечение, применяемое при таком заболевании, как пузырчатка новорожденных включает в себя:

  • антибактериальные препараты;
  • если необходимо выполняется хирургическая санация гнойных очагов;
  • препараты, направленные на коррекцию иммунитета;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • коррекция водно-электролитных нарушений.

Эпидемическая пузырчатка новорожденного лечится с применением антибиотиков в случае наличия признаков распространенности процесса, нарушения общего состояния, наличия изменения в местных лимфатических сосудах, узлах.

До тех пор, пока не выполнен посев и неизвестна чувствительность возбудителя к антибиотикам, пузырчатка у ребёнка лечится антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Если выявлен золотистый стафилококк чувствительный к метициллину применяют следующие средства:

  • клиндамицин;
  • макролиды;
  • цефалоспорины I поколения;
  • оксациллин;
  • ванкомицин.

В случае, если выявленный возбудитель не чувствителен к метициллину, то назначаются:

  • хинупристин, дальфопристин;
  • линезолид;
  • ванкомицин.

Если пузырчатка вызвана пиогенным стафилококком, то обычно принемают следующие препараты:

  • клиндамицин;
  • макролиды;
  • цефалоспорины I поколения;
  • ванкомицин;
  • пенициллин;
  • амоксициллина клавунат.

Повышение устойчивости к инфекции

Неспецифическую резистентность организма можно повысить, применяя пентаглобин.

При обширных поражениях кожи необходимо учитывать потерю белков, жидкости через кожу.

Выраженные симптомы интоксикации требуют проведения инфузионной терапии, при которой происходит коррекция патологических потерь организма, путем введения в кровоток определенных растворов.

Местная терапия

Эпидемическая пузырчатка новорожденных в обязательном порядке требует проведения местных мероприятий:

  1. Предотвратить появление мацерации, раздражения на коже.
  2. Исключить перегрев, трение.
  3. Орошать кожу 0,05% раствором хлоргексидина глюконата.
  4. При распространённой пузырчатке с целью орошения кожи можно использовать только стерильный физиологический раствор хлорида натрия.
  5. Бактробан в виде 2% мази или крема.
  6. Мазь с неомицином и бацитрацином.

Начинать применять местное лечение необходимо строго по согласованию с врачом, т. к. на разных стадиях заболевания возможно применение либо только исключительно водных растворов, либо мазей.

Кожа ребёнка обладает хорошей всасывающей способностью и накапливает все нанесённые на нее вещества.

Неправильное использование местных средств может привести к генерализации процесса, либо к токсическому эффекту лекарственных средств.

Критерием эффективности лечения служат:

  • прекращение появления новых высыпаний;
  • эпителизация имеющихся эрозий;
  • нормализация показателей крови;
  • улучшение общего состояния ребёнка.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Необходимо, чтобы уход за кожей был регулярным, избегать травматизации нежной кожи ребёнка, исключить наличие инфекции у мамы, стараться не контактировать с людьми, являющимися источником стафилококка.

Источник: https://KrohaHelp.ru/kozha/puzyrchatka-u-novorozhdennykh.html

Пузырчатка (пемфигус) новорожденных: что такое, симптомы и лечение эпидемической пузырчатки

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Пузырчатка у новорожденных — инфекционное заболевание кожи, чаще всего передающееся от матери или медицинского персонала. Вылечить болезнь при благоприятном прогнозе достаточно просто. Малышу назначают обработку кожных покровов и прием антибактериальных препаратов.

Пузырчатка новорожденных относится к группе кожных заболеваний бактериальной природы. Болезнь характеризуется появлением на коже ребенка пузырей с серозным содержимым. Возбудителем пузырчатки у новорожденных является золотистый стафилококк или стрептококк.

Интересно! В медицине данное заболевание называют эпидемической пузырчаткой новорожденных или пиококковым пемфигусом.

Пузырчатку новорожденных часто диагностируют у недоношенных детей, так как их организм ослаблен и не способен в полной мере бороться с инфекционными агентами

Описание

Пузырчатка у новорожденных детей обычно наблюдается в первую неделю жизни ребенка. Инкубационный период не превышает 3-5 дней. Инфекционное заболевание проходит в острой форме. Недуг быстро распространяется по здоровым участкам кожи и слизистым оболочкам.

Пузырчатка у новорожденного проявляется в виде небольших пузырьков, заполненных полупрозрачной сероватой жидкостью или гноем, на покрасневшей коже. Образования лопаются даже при небольшом касании, содержимое при контакте с кожей вызывает генерализацию процесса.

Инфицирование кожных покровов способствует появлению новых пузырей. В местах лопнувших образований на коже появляются эрозийные участки. Если болезнь перешла на слизистые оболочки рта, то пораженные участки воспаляются, и на них образуются маленькие язвочки.

Важно! Пузырчатка новорожденного иногда осложняется развитием дисбактериоза кишечника, так как инфекционные агенты вместе с пищей попадают в желудочно-кишечный тракт. Нередко наблюдаются случаи нарушения водно-солевого баланса, часто болезнь сопровождается фурункулезом, пневмонией, энтероколитом, отитом, конъюнктивитом и другими гнойно-воспалительными заболеваниями.

Пемфигус новорожденных характеризуется появлением образований, заполненных гноем или сероватой жидкостью

Симптомы и формы заболевания

Пузырчатка новорожденных проявляется довольно ярко выраженными симптомами. У новорожденных с этим заболеванием чаще всего наблюдают:

  • покраснение кожных покровов;
  • появление скоплений пузырьков с гнойным содержимым;
  • образование язвочек и эрозий на месте лопнувших образований;
  • недомогание, слабость, беспокойство, отсутствие аппетита.

Важно! Чаще всего пузырьки обнаруживают на кожных покровах рук, ног, нижней части живота, области пупка и шеи. Иногда недуг переходит на слизистые оболочки рта.

Пораженная кожа не всегда имеет красный цвет. Если даже на бледных участках кожных покровах появились пузырьки с гноем, следует обратиться к врачу

Пузырчатка новорожденных бывает двух видов:

  1. Доброкачественная. Болезнь протекает в острой форме, возможно небольшое повышение температуры тела. Пузыри на теле появляются в небольшом количестве, быстро лопаются и засыхают. Заболевание легко поддается терапии.
  2. Злокачественная пузырчатка — тяжелая форма дерматита, которая может привести к развитию сепсиса. Кожа новорожденного практически полностью покрыта гнойными образованиями. Часто болезнь сопровождается высокой температурой, рвотой, тахикардией и др. Если младенцу не оказать срочную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Новорожденные дети заболевают пузырчаткой на 3-10 день после рождения

Причины

Пузырчатка новорожденных передается контактным путем. Переносчиками стафилококка могут быть люди, ухаживающие за малышом в первые дни его жизни — медицинский персонал, роженицы и др.

Вероятность заражения новорожденного возрастает, если мама ребенка в период беременности болела гнойными заболеваниями кожи (гидраденит, фурункулез и др.) или перенесла гестоз на поздних сроках.

Также источником стафилококковой инфекции в родильном доме может стать нестерильное постельное белье и пеленки.

Факт! В группе риска находятся недоношенные младенцы и дети, которые перенесли родовые травмы.

Профилактикой развития пузырчатки новорожденных является соблюдение гигиены, санитарных норм, отсутствие в окружении малыша носителей инфекции

Диагностика и лечение

При первых симптомах пузырчатки новорожденных ребенка следует показать врачу. Доктор проводит осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

После проведения бактериологического исследования путем изучения посева содержимого пузырьков и определения чувствительности к антибиотикам, клинического анализа крови и мочи, цитологического исследования поверхностных слоев кожи и др. врач устанавливает диагноз.

Лечение пузырчатки новорожденных включает в себя обработку пораженных участков кожи растворами йода, бриллиантового зеленого, кортикостероидными мазями и др. Рекомендуется особое внимание уделить гигиене, больному ребенку необходим хороший уход. Кожные покровы дополнительно обрабатывают отваром коры дуба, ромашки. Слизистую оболочку рта смазывают ранозаживляющими средствами.

Новорожденному назначают прием антибактериальных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики-пенициллины и др.), глюкозы, витаминов группы В и С, иммуномодуляторов, антигистаминных средств и др. При тяжелой форме пузырчатки ребенку может понадобиться переливание крови, внутривенное введение альбумина, антистафилококковый гамма-глобулин и др.

Совет! В помещении, где находится новорожденный с пемфигусом, нужно регулярно проводить влажную уборку, смену белья и кварцевание.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При оказании своевременной медицинской помощи и соблюдении санитарно-гигиенических рекомендаций пузырчатку новорожденных удается вылечить за несколько недель.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/simptomy-i-lechenie-puzyrchatki-u-novorozhdennyh/

Пузырчатка новорожденных

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Пузырчатка новорожденных — это бактериальное заболевание, которому присуще поражение кожи красными пятнами, пузырями и язвами. Обычно возникает пузырчатка у деток со сниженным иммунитетом.

Местными симптомами заболевания будут гиперемия на отдельных участках кожи и болезненные пузырьки. Также возникают общие симптомы: лихорадка, слабость, беспокойство. Пузырчаткой заражаться могут дети до 15 дней после родов. Причиной болезни является заражение стафилококковой инфекцией.

Существует несколько форм пузырчатки. В лечении должны принимать участие не только доктора, но и молодые родители.

Пузырчатка новорожденных: причины

Возбудителем пузырчатки является золотистый стафилококк, который попадает в организм ребенка через микроповреждения. Инфекцией поражаются все слои кожи. Когда инфекция попадает в организм, то вырабатывает токсическое вещество — эксфолиатин, который имеет патологическое влияние на кожу и повреждает ее.

Кожа новорожденного является очень нежной, имеет слабый иммунитета и легко может повредиться. Попадает стафилококк на кожу при родах от матери к младенцу, где может незаметно травмироваться кожа ребенка.

При этом может возникнуть омфалит — воспаление ранки пупка новорожденного, а в дальнейшем возникнуть и пузырчатка новорожденного. Золотистый стафилококк имеется у 40% женщин в мочеполовой системе.

Кроме этого, мать может болеть на различные заболевания кожи (или в ее организме находится очаг гнойного воспаления).

Причины, повышающие риск возникновения пузырчатки у новорожденного — это сниженный иммунитет, родовые травмы, недоношенность или незрелость ребенка на момент родов. Также малыш может заразиться в больнице, 30% медицинского персонала могут иметь в организме возбудителя болезни.

При плохой уборке помещений, обработке инструментов, кварцевании отдельных помещений, обработке бинтов и медицинских салфеток, рук медицинского персонала или несоблюдении правил гигиены, стафилококк может быть не уничтожен и попасть на травмированную кожу младенца.

Также медицинские работники роддома могут болеть на воспалительные заболевания кожи и при уходе за новорожденными стать источником инфекции.

Пузырчатка новорожденных возникает при совпадении ряда случайных факторов и наличии сниженного иммунитета ребенка.

Пузырчатка новорожденных: симптомы

Пузырчатка новорожденных существует в двух формах: более легкой (доброкачественная) и тяжелой (злокачественная). Болезнь начинается у ребенка с образования гиперемированных высыпаний или шелушений. Кожа изменяет цвет сначала на лице (возле уголков рта) и животике (вокруг пупка), далее может распространятся по всем частям тела.

На месте этих покраснений появляется отечность, припухлость и образуются пузыри. Позже пузырьки становятся более плоскими, кожа над ними истончается и прорывается, вытекает жидкость. На месте пузырей остается неглубокий дефект кожи — эрозия. При благоприятном течении, пузыри, а после эрозии, имеют незначительный размер до 0,5 см.

При неблагоприятном течении пузырчатки новорожденных эрозии могут быть до 3 см. Высыпания появляются на лице, животике и могут распространяться по всему телу. Пузырьки могут появляться в ротовой полости и на гениталиях. После вскрытия пузырьков остаются очень болезненные эрозии, которые через пару дней покрываются корочкой.

Так и проходит процесс заживления.

При пузырчатке новорожденные дети теряют аппетит, отказываются от грудного вскармливания, впоследствии может снижаться масса тела. Наблюдается слабость, поднятие температуры до высоких показателей, появляется беспокойство.

Можно выделить три стадии протекания пузырчатки новорожденных: эритематозная, эксфолиативная и регенеративная. Эритема с латыни переводиться как покраснение кожи. На этой стадии кожа меняется в цвете, возникает воспаление и появляются высыпания. Эксфолиация переводится как расслаивание, отслаивание.

В высыпаниях образуется жидкость, нарушается поверхностный эпителий, происходит разрыв пузырей. В это время наблюдается позитивный симптом Никольского: при трении отслаивается поверхностный слой эпителия. Также отслаивается эпителий при потягивании за край пузыря. На регенеративной стадии происходит заживление эрозий.

Образуются корочки, которые со временем отходят от кожи.

При доброкачественной пузырчатке новорожденных поражаются только отдельные части тела: ручки, ножки, животик, паховая область, шея, грудь, спина. Высыпания довольно редкие, единичные и небольшие по размеру. Температура тела поднимается не выше 38°C.Иногда общее состояние младенца вообще не нарушается. Ребенок полностью выздоравливает через 2-3 недели.

При злокачественной форме пузырчатки новорожденных может поражаться все тело младенца, высыпания множественные и могут достигать 3 см. После вскрытия пузырей образовываются большие и очень болезненные эрозии. Эпителий между пузырями нарушенный и после трения отслаивается.

Также отслаивается кожа, если потянуть за край пузырька. Наблюдается высокая температура, выше 38°C. Эта форма болезни является очень тяжелой. Возникает интоксикация организма и ее симптомами являются температура, слабость, отказ от еды, тошнота, понос, рвота.

У больного малыша могут возникать септикопиемия и сепсис. Выздоровление наступает через месяц.

Выделяют следующие формы злокачественной пузырчатки: сифилитическая пузырчатка новорожденных, стафилококковая и эпидемическая.

Стафилококковая пузырчатка новорожденных является самой распространенной. Возбудителем являются стафилококки. Эпидемическую форму болезни также вызывает стафилококк.

Название происходит о того, что эта форма болезни может вызвать эпидемию — быстро распространяющую болезнь. Детей с этим заболеванием обязательно следует изолировать от других, т.к.

болезнь является крайне заразной.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных является признаком сифилитической болезни, то есть сифилиса. Возбудителем является бледная трепонема. Заражение ребенка происходит еще во внутриутробном периоде от больной матери.

Особенностью этого виды пузырчатки новорожденных является насыщенного цвета медно-красная кожа, пузыри также бывает с красным содержимым с содержанием возбудителя, локализация поражений на подошвах и ладонях. Могут появляться рубцы характерны только для сифилиса.

Этот вид заболевания является самым тяжелым и опасным.

Пузырчатка новорожденного: диагностика

Эпидемическая пузырчатка новорожденных легко диагностируется, но трудно лечится. Для определения правильного диагноза учитываются все факторы заболевания. Учитывается время нарушения состояния новорожденного, время возникновение высыпаний, поведение.

Устанавливается причина возникновения пузырчатки, возможность контакта ребенка с больным человеком. Необходимо уточнить, болела ли мать или медицинский персонал на какие-либо кожные заболевания.

Далее проводят общий внешний осмотр малыша, определяют характер и внешний вид элементов поражения.

Если заболевание перешло в эксфолиативную стадию, доктор проводит местный осмотр поражений, проверяет симптом Никольского (при трении видимо здоровых участков между пузырями кожа отслаивается). Если симптом позитивный — это дает основание поставить диагноз пузырчатка новорожденного.

Чтобы выявить возбудителя, правильно определить вид пузырчатки и подобрать лечение, проводят посев жидкости с элемента поражения. По результатам исследования подбирают антибиотик, чувствительный к данной микрофлоре. Для исключения сифилитической пузырчатки проводят микроскопию, ПЦР тест.

При наличии бледной трепонемы ставится диагноз сифилитическая пузырчатка новорожденного. Также обязательно проводят клинический анализ крови, по которому определяют, насколько сильное воспаление в организме малыша (по количеству лейкоцитов и СОЭ).

С помощью этого же анализа определяют, не возникло ли осложнение — сепсис.

Дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных проводят с такими болезнями как: герпес, ветряная оспа, врожденный сифилис, врожденный эпидермолиз, десквамативная эритродермия Лейнера, ихтиозиформная эритродермия, буллезный и другие формы дерматитов, а также с аллергическими реакциями. Обязательна консультация врача дерматовенеролога и инфекциониста. Рекомендовано проконсультироваться у неонатолога.

Пузырчатка новорожденного: лечение

Стафилококковая пузырчатка новорожденных лечится в больнице, обязательно изолируют больного ребенка от других детей.

В уходе за новорожденным, больным на пузырчатку, очень строго придерживаются правил гигиены, используют только стерильное белье и инструменты, проводят кварцевание через каждые 4-5 часов.

Купания малыша проводят с добавлением в воду антисептических растворов и отваров трав (чистотел, ромашка, кора дуба). Необходима ежедневная смена белья. Высыпания обрабатывают мазями и аэрозолями с антибиотиками.

Также применяют антисептики — Йод, Бриллиантовый зеленый или Метиленовый синий. На стадии разрыва пузырей применяют детскую присыпку с Ксероформом для подсушивания элементов поражения. Непораженную кожу обрабатывают Салициловым спиртом для профилактики распространения инфекции.

Самой основной терапией для лечения пузырчатки новорожденных является применение антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Цефокситин).

Желательно отдать предпочтение антибиотикам 1 или 2 поколения, чтобы не выработать у малыша иммунитет на более сильные антибиотики.

При выборе антибиотика обязательно учитывают тест на чувствительность к определенному лекарству.

При лечении пузырчатки новорожденных также вводят антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин. После применения антибиотиков обязательно назначают прием пробиотиков для восстановления микрофлоры — Линекс, Бифиформ, Лактобактерин.

При злокачественной пузырчатке для детоксикации проводят инфузионную терапию — капельно вводят лекарства и растворы для пополнения объемов жидкости в организме. Применяют физиологический раствор, Гемодез, Полиглюкин, раствор глюкозы. Также проводят симптоматическое лечение. При температуре используют жаропонижающие средства.

При злокачественной форме болезни с большими поражениями применяют обезболивающие препараты. При этой форме заболевания может возникнуть сепсис, септикопиемия. В таком случае увеличивают дозу антибиотика, проводят массивную инфузионную терапию, переливают плазму крови.

Обязательно проводят лечение для повышения иммунитета новорожденного.

При злокачественной форме пузырчатки бывают осложнения: абсцесс, отит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, омфалит, сепсис.

Для предупреждения пузырчатки у малыша, следует вовремя диагностировать болезнь и подобрать комплексное лечение. Прогноз благоприятный, зависит от иммунной защиты ребенка, распространенности процесса, лечения.

Бывали смертельные случаи от стафилококковой пузырчатки новорожденных до появления антибиотиков.

Пузырчатка новорожденных не имеет специфической профилактики, нужно принять все меры для предупреждения болезни.

Это выявление и лечение болезней будущей матери, соблюдение правил личной гигиены, придерживание правильного ухода за малышом, требуется исключить контакт ребенка с предполагаемо больными людьми.

Работникам больниц и роддомов нужно тщательно обрабатывать белье и инструменты, проводить кварцевание помещений по графику, проводить своевременную влажную уборку, изолировать больных детей, исключить источники инфекции среди медицинского персонала.

Источник: http://vlanamed.com/puzyrchatka-novorozhdennyh/

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся возникновением мелких пузырьков с гнойным содержимым, которые увеличиваются и лопаются с образованием эрозий. Может сопровождаться поражением слизистых оболочек.

Диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных позволяет возраст заболевших, типичная клиника и результаты бактериологических исследований жидкости из пузырей и отделяемого эрозий. Лечение включает применение антибиотиков, витаминов, альбумина, ванны с марганцовкой, УФО, вскрытие пузырей и обработку эрозий.

Учитывая контагиозность эпидемической пузырчатки новорожденных, обязательно проведение карантинных мероприятий и дезинфекции.

Возбудителем эпидемической пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Инфицирование происходит от медицинского персонала или матерей, которые переболели пиодермией или являются носителями стафилококка.

Наиболее предрасположены к развитию заболевания получившие родовую травму или недоношенные новорожденные, дети, матери которых перенесли тяжелый токсикоз беременных.

Высокая контагиозность заболевания обуславливает его быструю передачу от одного ребенка к другому через руки медперсонала, что может стать причиной вспышки эпидемической пузырчатки новорожденных в родильном доме.

Симптомы эпидемической пузырчатки новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает в первые 10 дней жизни ребенка. Она начинается с подъема температуры тела и беспокойства новорожденного. Затем на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков, содержащих серозно-желтоватую жидкость.

Элементы сыпи при эпидемической пузырчатке новорожденных чаще всего располагаются в околопупочной области, на животе, ягодицах и спине, а также на коже конечностей. Наиболее редко встречаются высыпания на коже ступней и ладоней. Пузырьки быстро растут в размерах, их содержимое становиться гнойным и мутным.

Процесс интенсивно распространяется по телу ребенка и может захватывать слизистую ротовой полости, глаз, преддверия носа и гениталий.

Вскрытие пузырей сопровождается излитием их гнойного содержимого и образованием ярких эрозивных поверхностей красного цвета. Эрозии покрываются серозно-гнойными корочками и эпителизуются.

Характерно толчкообразное течение заболевания с высыпаниями новых пузырьков через короткие промежутки времени.

При неосложненном варианте эпидемической пузырчатки новорожденных через 3-5 недель наблюдается выздоровление ребенка.

У ослабленных новорожденных заболевание протекает с общей симптоматикой (потерей аппетита, беспокойством, нарушением сна) и сопровождается признаками воспаления в клиническом анализе крови.

Возможно присоединение септических осложнений: флегмоны, отита, пневмонии, пиелонефрита и пр.

Как отдельное заболевание в дерматологии выделяют тяжелую клиническую форму эпидемической пузырчатки новорожденных — эксфолиативный дерматит Риттера.

Характерная клиническая картина и развитие заболевания в первые дни жизни ребенка, как правило, позволяют сразу диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных. Для выявления вызвавшего ее возбудителя производится бакпосев отделяемого эрозивных поверхностей.

Важное значение имеет исключение сифилитической пузырчатки, являющейся проявлением врожденного сифилиса. С этой целю дерматолог назначает микроскопию содержимого пузырей на бледную трепонему, проведение RPR-теста и ПЦР диагностики.

Дифдиагностика проводится также с врожденным эпидермолизом, другими клиническими формами буллезного дерматита, герпетической инфекцией.

Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных

Стафилококки, вызывающие эпидемическую пузырчатку новорожденных, как правило, резистентны к пенициллину.

Поэтому лечение проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами (амоксиклав, оксациллин и др.) и цефалоспоринами (цефалоридин, цефазолин).

Применяются инфузии 5% альбумина из расчета на килограмм массы тела новорожденного, а также введение витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Обработку кожи вокруг пузырей производят салициловым или борным спиртом. Пузыри прокалывают и тушируют растворами анилиновых красителей.

На подсохшие эрозивные поверхности накладывают синтомициновую эмульсию, аэрозоли и мази с антибиотиками: гентамициновую, неомициновую, эритомициновую и пр.

При эпидемической пузырчатке новорожденных эффективны ежедневные ванны с раствором перманганата калия, общее и локальное УФО.

Профилактика эпидемической пузырчатки новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных способна быстро распространяться, используя контактный путь передачи. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и может сохраняться на коже рук медицинских работников, белье и предметах ухода. Основная задача профилактики – не допустить заражения здоровых детей.

С этой целью обязательно проводится изоляция больного ребенка, выявление стафилококковой инфекции или носительства у матери и медицинского персонала, стерилизация белья и дезинфекция помещений. Родильный дом, в котором отмечалась вспышка эпидемической пузырчатки, закрывают для полной санитарно-гигиенической обработки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/neonatal-pemphigus

Эпидемическая пузырчатка: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

Эпидемическая пузырчатка (новорожденных) представлена весьма остро протекающей патологией. При этом она развивается довольно-таки быстро.

Особенности болезни

Рассматриваемое поражение дермы принято считать болезнью, которой характерна весьма высокая степень заразности. Начинается патология с появления пузырьков (меленьких), внутри них содержится гной. После того, как пузырь лопнет, остается ранка. Поражение весьма быстро распространяется по дерме малыша. Поражение может затрагивать даже слизистые оболочки.

Диагностика проводится с учетом возраста болеющего. Исследуется жидкость, которую получают с пузыря, а также отделяемое эрозии. Из-за высокой заразности этого поражения дермы нужно обязательно проводить карантинные мероприятия, дезинфекцию.

Болезнь пузырчатка у новорожденных

Причины возникновения эпидемической пузырчатки

Болезнь возникает у новорождённого, который заражается от матери, медицинских работников (даже если они переболели пиодермией, эти люди остаются носителями инфекции). В роли возбудителя выступает золотистый стафилококк.

Чаще всего инфекция поражает такие категории малышей:

  • недоношенные;
  • новорождённые, матерям которых довелось перенести тяжелый токсикоз беременных;
  • перенесшие родовую травму.

Высокий уровень инфицирования малышей обусловлен быстрой передачей возбудителя посредством рук мед персонала. После обнаружения единичного случая этой болезни дермы у малыша может начаться вспышка эпидемии в родильном доме.

Симптомы эпидемической пузырчатки описаны ниже.

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных описаны в этом видео:

Симптомы

Болезнь возникает у детей, возраст которых не достигает 10 лет. Чаще всего инфицирование происходит в родильном доме. О начале патологии свидетельствуют такие симптомы:

  • тревожность;
  • повышение температуры;
  • присоединяется высыпание.

Внутри пузырьков содержится жидкость, которая имеет серозно-желтоватый окрас. Сыпь поражает различные области тела малыша. Обычно это:

  • спина;
  • ягодицы;
  • конечности;
  • живот.

Иногда поражение охватывает ладони, ступни. Рост пузырьков довольно-таки интенсивный, их размеры существенно увеличиваются, жидкость, находящаяся внутри мутнеет, становится подобной гною. Распространение инфекции по дерме происходит очень стремительно, иногда охватывает даже слизистую глаз, рта, преддверие гениталий, носа.

После того, как пузырь лопнет, из него вытекает гной, возникают эрозии, которых приобретают красноватый окрас. Со временем отмечается появление серозно-гнойных корочек поверх эрозий, отмечается их эпителизация. Новые высыпания появляются спустя мало времени.

Если болезнь неосложненная, малыш выздоравливает спустя 3 – 5 недель. Когда новорожденные ослаблены, болезнь имеет такие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • беспокойство.

Иногда могут присоединяться различные осложнения:

  • пневмония;
  • отит;
  • пиелонефрит;
  • флегмоны.

В качестве отдельной клинической формы рассматриваемой болезни выступает эксфолиативный дерматит Риттера.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (особенности)

Диагностика

Диагностирование обычно основано на внешних проявлениях патологии, которые заметны уже в первые дни жизни малыша. Чтобы обнаружить возбудителя обычно проводят бакпосев отделяемого с поверхностей эрозий. Также необходимо исключить сифилитическую пузырчатку (она считается проявлением врожденного сифилиса). В качестве дифдиагностики назначают:

  • микроскопия содержимого пузырей (с ее помощью определяют наличие бледной трепонемы);
  • ПЦР диагностика;
  • RPR-тест.

Кроме того, может понадобиться дифдиагностика с такими патологиями:

Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных дана в видеоролике ниже:

Терапевтическим способом

Для обработки дермы, расположенной вокруг пузырьков, врач может назначить:

  • салициловый спирт;
  • борный спирт.

Также могут выполнять прокалывание пузырьков, их туширование посредством раствора анилиновых красителей. Можно накладывать на слегка подсушенные эрозии синтомициновую эмульсию, мази, аэрозоли, в которых присутствуют антибиотики («Неомициновая», «Гентамициновая», «Эритромициновая»).

  • Весьма эффективными считаются ванны с раствором перманганата калия, которые проводятся ежедневно.
  • Также выполняют УФО (общее, локальное).

Медикаментозным способом

Чаще всего в качестве основного препарата используют пенициллины, устойчивые к пенициллиназе:

  • «Амоксиклав».
  • «Оксациллин».

Также используют цефалоспорины:

  • «Цефалоридин».
  • «Цефазолин».

Специалист может назначить введение:

  • «Аскорбиновой кислоты».
  • «Ретинола».
  • витаминов В.
  • альбумина (5%).

Профилактика заболевания

Болезнь распространяется при контакте. Ее возбудитель находится на белье, руках медперсонала, предметах ухода. Чтобы предотвратить инфицирование здоровых детей необходимо выполнять такие профилактические мероприятия:

  • изоляция болеющего малыша;
  • стерилизация белья;
  • взятие мазков у мед персонала;
  • использование перчаток при осмотре детей;
  • дезинфекция помещения;
  • обнаружение стафилококка, носительства инфекции у медицинского персонала, матери.
  • Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
  • В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
  • Может присоединиться вторичная инфекция.

Осложнения

  • Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
  • В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
  • Может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз ставят с учетом общего состояния малыша.

  • Если патология протекает в доброкачественной форме, для малыша ставится благоприятный прогноз.
  • Серьезным прогноз может быть для тех малышей, у которых наблюдается злокачественная форма.

Клинические проявления эпидемической пузырчатки новорожденных затронуты в данном видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/bulleznye/puzyrchatka/epidemicheskaya.html

Эпидемическая пузырчатка у новорожденных — как вылечить?

Особенности заболевания эпидемическая пузырчатка новорожденных и методы его лечения

К сожалению, даже в эру антибиотиков и высокой санитарно-гигиенической культуры населения локализованная гнойная инфекция у новорожденных продолжает сохранять актуальность.

В данной группе патологических состояний огромное значение имеет эпидемическая пузырчатка у новорожденных – гнойное поражение наружных покровов, при котором на коже и слизистых образуются вскрывающиеся пузыри.

Заболевание протекает очень тяжело, и в некоторых случаях может привести к смертельно опасным осложнениям.

Причины пузырчатки новорожденных

Золотистый стафилококкЭтиология пузырчатки новорожденных – золотистый стафилококк.

Эта бактерия обитает на коже здоровых людей, но также является причиной самых разнообразных гнойных заболеваний: панарициев, фурункулеза, абсцессов внутренних органов, флегмоны и многих других.

Инфицирование младенцев происходит при нарушении санитарно-эпидемиологического режима в роддоме, например, при контакте с медперсоналом, страдающим гнойничковыми заболеваниями кожи рук.

Развитию болезни способствуют анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного. Ее защитная функция не такая совершенная, как у взрослых, иммунные компоненты в ней еще недостаточно развиты.

Наиболее уязвима кожа у недоношенных младенцев, для которых плохую роль играет и длительное пребывание в стационаре, поскольку на ребенка воздействует большое число госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию многих антибиотиков.

Клиническая картина пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденныхЗаболевание начинается остро с появления на фоне покрасневшей кожи небольших, диметром до 1 см, пузырей, заполненных прозрачным или мутным содержимым.

В типичных случаях высыпания располагаются в нижней части живота, на бедрах и в естественных складках тела.

Новые пузыри появляются в течение нескольких дней, при этом самочувствие детей, как правило, удовлетворительное.

По прошествии периода высыпаний пузыри вскрываются. На их месте остаются ярко-красные эрозии с оборванными краями, которые постепенно подсыхают и покрываются новым слоем эпидермиса. На протяжении всего периода заболевания может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37,0 – 37,9 градусов Цельсия), вялость, отсутствие прибавки массы тела.

Так протекает доброкачественная форма пузырчатки новорожденных. При своевременно начатом лечении заболевание длится не более 2-3 недель и заканчивается полным выздоровлением. Однако существует и иная, злокачественная, форма заболевания, при которой прогноз наиболее серьезный.

Злокачественная форма пузырчатки

Качество картинки ухудшено, т.к.

злокачественная форма пузырчатки — зрелище не для слабонервныхЗлокачественная форма пузырчатки новорожденных, или эксфолиативный дерматит Риттера, начинается с появлением на коже ребенка крупных (до 2-3 см) плоских пузырей – фликтен – которые по форме напоминают пузыри при ожоге.

Число высыпаний стремительно растет, иногда пузыри покрывают всю кожу младенца. В некоторых случаях в процесс может вовлекаться слизистая оболочка полости рта. Эрозии, возникающие на слизистой, чрезвычайно болезненны, что затрудняет кормление и в целом крайне негативно влияет на прогноз.

При злокачественной форме пузырчатки новорожденных состояние детей тяжелое: значительно повышена температура тела, отсутствует прибавка в весе, ребенок вялый, слабо реагирует на внешние раздражители.

Заболевание чревато развитием сепсиса, при котором во внутренних органах появляются многочисленные гнойные очаги.

Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше у ребенка шансов выжить.

Сходная клиническая картина наблюдается при сифилитической пузырчатке новорожденных, однако она протекает значительно легче. Заболевание обусловлено врожденным сифилисом, который ребенок получает от инфицированной матери. Этиология болезни инфекционная, возбудитель – бледная трепонема.

В первые дни жизни на коже появляются дряблые пузыри диаметром до 1 см. Они располагаются на плотном основании медно-красного цвета и заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем может стать мутной или кровянистого характера.

Отличительная особенность сифилитической пузырчатки – преимущественное расположение пузырей на ладонях и подошвах. Спустя некоторое время пузыри вскрываются с обнажением кровоточащей поверхности.

Образовавшиеся эрозии покрываются корками и затем заживают.

Диагностика пузырчатки новорожденных

Акантолитические клетки пузырчаткиЭпидемическая пузырчатка новорожденных диагностируется на основании характерной клинической картины и лабораторных методов исследования, среди которых важное значение имеет общий анализ крови. В нем определяется большое количество лейкоцитов, увеличение СОЭ и анемия различной степени тяжести.

Для определения чувствительности к антибиотикам из содержимого пузырей делается посев на питательные среды. Когда на них вырастут полноценные колонии золотистого стафилококка, врач-лаборант определит, перед каким препаратом они наиболее уязвимы.

В диагностике сифилитической пузырчатки решающую роль играет лабораторное определение антител к бледной трепонеме в крови ребенка. Устаревшая реакция Вассермана с этой целью практически не используется. Ее место заняли более точные методики, такие как РПГА и VDRL, которые позволяют поставить диагноз сифилиса в кратчайшие сроки с минимальной вероятностью ошибки.

Лечение пузырчатки новорожденных

Доброкачественная форма эпидемической пузырчатки новорожденных лечится довольно просто. На первом месте стоят антибиотики, которые позволят уничтожить золотистого стафилококка.

Антибактериальная терапия может сопровождаться дезинтоксикацией и восстановительным лечением, необходимым для скорейшего выздоровления.

В обязательном порядке проводят местное лечение в виде прокалывания и смазывания пузырей растворами антисептиков (например, бриллиантовым зеленым, или «зеленкой»).

Индекс площади пораженияЗлокачественная эпидемическая пузырчатка у новорожденных требует массивной антибактериальной терапии, внутривенного введения инфузионных растворов с целью дезинтоксикации. Лечение в данном случае направлено не только на уничтожение стафилококка, но и на борьбу с начинающимся сепсисом. Это возможно только в условиях детского стационара под строгим врачебным наблюдением.

При выявлении сифилитической пузырчатки показано длительное лечение препаратами пенициллинового ряда, причем не только ребенка, но и матери, а еще лучше – всех членов семьи.

Профилактика пузырчатки новорожденных

Единственный способ надежной профилактики врожденной пузырчатки новорожденных – жесткое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в стационаре, а также правильная гигиена младенцев:

  • Беременные женщины, страдающие воспалительными процессами в органах малого таза, должны вылечить свои заболевания к сроку родов.
  • Медперсонал должен проходить регулярный медосмотр, причем все работники роддома должны обследоваться на предмет гнойничковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.
  • Если у работников роддома выявлен золотистый стафилококк, то они должны быть отстранены от работы на период лечения.
  • Полноценная дезинфекция помещений, в которых находятся новорожденные.
  • Регулярная смена белья новорожденного.

Соблюдение описанных требований персоналом роддома обеспечит надежную защиту малышей от эпидемической пузырчатки новорожденных.

Источник: http://vysypanie.ru/puzyrchatka/u-novorozhdennyh-kak-vylechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.