Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго

Содержание

Витилиго: психосоматика заболевания, первые признаки и методы лечения

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго

Витилиго на сегодняшний день является мало изученным дерматологическим заболеванием. Патология доставляет пациенту, живущему в современном боязливом и мало терпимом социуме, массу психологических и эстетических проблем. Нарушение синтеза меланина встречается редко. Многие просто не знают, что болезнь не заразна, поэтому избегают и всячески ущемляют человека с белыми пятнами на коже.

Общие сведения

Витилиго (другие названия: песь, пегая кожа, болезнь белых пятен, лейкопатия) относится к приобретенным дерматологическим заболеваниям. Наукой установлено, что в трети случаев болезнь передается генетически.

Название происходит от латинского слова vitium, которое означает «недостаток» или «порок».

Патология относится к группе дисхромий кожи — различных нарушений пигментации (chroma – «цвет» с латинского, а приставка dys- означает «отклонение от нормы» или «нарушение функции»).

В нормальном состоянии оттенок кожи определяется пигментами меланином, каротином, восстановленным и насыщенным кислородом гемоглобином.

Восстановленный гемоглобин имеет синий цвет и содержится в венулах, а гемоглобин, насыщенный кислородом, в капиллярах, имеет красный цвет. Меланин обеспечивает коричневый цвет, а каротин — желтый.

Чаще всего нарушения пигментации кожи связаны с переизбытком или недостатком меланина.

Что это за болезнь — витилиго, заразна ли, кто чаще всего сталкивается с патологией? Дерматоз с образованием пигментных пятен может проявляться в любом возрасте, но чаще всего симптомы возникают у людей до 20-ти лет, на диапазон от 10-ти до 30-ти лет приходится половина случаев развития болезни. В среднем распространенность патологии составляет около 1 %, при этом чаще болеют витилиго женщины. Болезнь не заразна, не повышает вероятность возникновения рака кожи и относительно безопасна для здоровья.

Физиологические причины возникновения витилиго и механизмы развития болезни до сих пор остаются неизвестными медицинской науке, но есть ряд исследований, предлагающих способы лечения.

Нельзя исключать, что некоторые из них будут успешными, но это подтвердится только после многочисленных клинических испытаний.

Сегодня же можно только перечислить ряд научных гипотез, но нужно учитывать, что в этом вопросе все еще очень велика вероятность ошибки.

Все предположения касательно причин возникновения витилиго у детей и взрослых довольно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование.

Основными в настоящее время являются такие гипотезы: различные эндокринные нарушения, психические травмы, нарушения вегетативной нервной системы, аутоиммунные причины, семейный анамнез, ферментная недостаточность тирозиназы, которая отвечает за синтез меланина у человека.

Причиной возникновения витилиго (лечение в таком случае назначает довольно специфическое) может быть химическое воздействие, но в таком случае дерматологическое заболевания относят к вторичным и поддающимся лечению. Вызвать появление белых пятен на коже могут третбутилфенол, полиакрилат, бутилпироксатехин и некоторые другие химикаты.

Провоцирующие факторы

Некоторые специалисты утверждают, что проявления дерматологического заболевания являются только индикаторными, то есть указывают на более серьезные внутренние нарушения.

Например, повлиять на возникновение витилиго могут заболевания щитовидной железы. Согласно статистике, у 10 % пациентов с диагнозом витилиго выявляются и нарушения функций щитовидной железы.

Негативно сказывается на предрасположенности к дерматологическому нарушению дисфункция половых желез, надпочечников, гипофиза.

Дисхромию могут вызвать трофические нарушения, связанные с ожогами (в том числе и солнечными) или травмами кожи.

Как начинается витилиго? Первые проявления часто наблюдают на ранее поврежденных участках, потому что в них имеется аутоиммунный компонент вследствие воспалительного процесса.

Клетки кожи, вырабатывающие меланин, постепенно нарушаются, что в итоге приводит к нарушению пигментации кожных покровов.

Витилиго нередко развивается на фоне дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника, мальабсорбции, нарушения двигательной и кислотообразующей функций ЖКТ.

Эти патологии приводят к нарушению процесса всасывания витаминов и других биологически активных веществ (например, некоторых ферментов и витаминов группы В), которые важны для поддержания нормального состояния кожи.

Застой желчи может приводить к ухудшению состояния кожных покровов и усугублению симптоматики витилиго.

Некоторые лекарства способствуют развитию патологического процесса, косметические вещества, содержащие вредные компоненты или агрессивные химические вещества. Распространенным провоцирующим фактором является и генетическая предрасположенность.

Витилиго не является врожденным заболеванием, а развивается под влиянием нескольких факторов. Но ученым удалось доказать, что дисхромия связана с генетикой. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым.

Кроме того, было установлено, что вероятность возникновения белых пятен на коже выше у людей с карими глазами, а у обладателей голубых или зеленых глаз риск развития болезни намного ниже.

Аутоиммунная природа нарушений пигментации сегодня рассматривается в качестве основной. Сбои в работе иммунной системы приводят к возникновению антител, которая поражают не только чужеродные бактерии, вирусы и грибки, но и собственные клетки тела.

В пользу такой теории говорит тот факт, что часто у пациентов с диагнозом витилиго обнаруживают красную волчанку, ревматоидный артрит, аутоиммунные поражения щитовидной железы и другие заболевания, связанные со сбоями в работе иммунной системы.

Психосоматика заболевания

Кроме физиологических причин на развитие дисхромии кожи влияет эмоциональная составляющая, то есть болезнь может быть психосоматической. Витилиго — заболевание специфическое и не полностью изученное, поэтому существует множество теорий о нем.

Одна из них – психосоматика. Заболевание витилиго, по заверениям психологов, может проявляться у людей, которые ощущают чувство стыда или слишком сильно себя винят в чем-то, объективно не будучи виноватыми.

Тогда мозг «решает помочь» путем «очищения», а кожа покрывается белыми пятнами.

В естественных условиях животные-альбиносы резко выделяются на общем фоне. Такая же “программа” может сработать и у человека.

Например, маленький ребенок ощущает себя нежеланным после появления в семье братика или сестрички, когда родители все свое внимание и свободное время уделяют младенцу.

В такие моменты ребенок страдает от вынужденного разделения с родителями и хочет выделиться, чтобы привлечь внимание. На сильные переживания организм может отреагировать через витилиго.

Психосоматика выделяет и другие возможные причины возникновения болезни.

Поэтому пациентам обязательно рекомендуется обращать внимание на свои переживания в период развития болезни — появление первых белых пятен на коже, как правило, приходится на активную фазу конфликта.

В некоторых случаях от косметического дефекта помогает избавиться работа с квалифицированными психологами или психотерапевтом.

Классификация болезни

Медики различают генерализованную форму заболевания, локализованную и универсальную.

Наиболее распространенной является генерализовання, когда пятна располагаются по всему телу, при локализованной — в отдельных местах.

Универсальная форма болезни встречается в небольшом проценте случаев и характеризуется практически полной потерей пигмента (пятнами покрывается более 80 % поверхности тела).

Основные типы дисхромии кожи разделяются на подгруппы. При вульгарном витилиго пятна располагаются по телу симметрично, акрофациальное затрагивает только конечности и лицо, а смешанное — это сочетание двух типов.

Все эти подгруппы характерны только для генерализованной формы болезни.

При локализованной форме может диагностироваться фокальное витилиго (пятна на одном-двух участках), слизистое (пятна располагаются только на слизистых), сегментальное (пятна на одной стороне тела).

Существует разделение по цвету пятен. Между здоровой кожей и пятном витилиго может быть среднепигментированная зона, вдобавок к трем цветам может добавляться зона сильной пигментации вокруг. В некоторых случаях пятна имеют голубоватый оттенок или воспаляются — при этом граница пятна приподнимается и воспаляется.

Течение болезни может быть прогрессирующим, то есть процесс депигментации наблюдается постоянно, но может быть быстрым или происходить медленными темпами. При стабильном витилиго пятна не меняются на протяжении длительного периода времени. Нестабильная форма болезни характеризуется тем, что некоторые пятна исчезают время от времени, а другие наоборот увеличиваются.

Симптомы витилиго

Как начинается витилиго? На коже появляются пятна разной величины и формы, которые могут увеличиваться и сливаться. Волосы на пораженных участках обесцвечиваются. При этом пациент не испытывает никаких субъективных ощущений: нет боли, зуда, раздражения, шелушения или сухости.

Некоторые пятна со временем могут самопроизвольно исчезать. Как правило, витилиго подвержены конечности, пах и область анального отверстия, руки. В большинстве случаев это только косметический дефект.

Психосоматика витилиго дает право предположить, что патология начинается с сильного эмоционального переживания.

Иногда болезнь может сопровождаться некоторыми сопутствующими симптомами. Психосоматика витилиго обычно никак не объясняет это явление, зато врачи, как правило, быстро находят физиологические причины.

Болезни могут сопутствовать облысение, хореоретинит (воспаление сетчатки и заднего отдела глаза), седина и осветление волос на тех участках, которые подвержены витилиго, псориаз, склеродермия, плоский лишай, нарушение процесса потоотделения на пораженных участках, дерматиты и различные заболевания ЖКТ.

Диагностика болезни

Диагностика витилиго не вызывает труда. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, осмотра под специальной лампой Вуда, дифференциации с истинной, поствоспалительной и химической лейкодермой, отрубевидным лишаем, идиопатическим каплевидным гипомеланозом, частичным альбинизмом, туберозным склерозом и некоторыми другими дерматологическими заболеваниями.

Лечение витилиго

Причины возникновения витилиго и лечение могут быть связаны в том случае, если заболевание вызвано воздействием химикатов. Но, как правило, специфические провоцирующие факторы выявить не удается.

Специфического лекарства от витилиго на сегодняшний день не существует, но аппаратная и лабораторная диагностика и медицина не стоят на месте, а интенсивно развиваются, так что стоит принять во внимание следующие возможные методы терапии:

  1. Гелий-неоновый лазер.
  2. Витаминотерапия. Витамины при витилиго назначаются всем пациентам. Обычно дерматолог рекомендует принимать (включая обкалывание пораженных очагов) препараты группы В, витамин А .
  3. Макро- и микротерапия. Рекомендован сульфат меди 0,5-1 %, электрофорез серой, цинком, железом. Последняя рекомендация связана с тем, что пациенты с витилиго традиционно испытывают дефицит меди.
  4. Глюкокортикостероидная терапия. Применяется наружно и внутрь: обкалывание очагов, аппликации, кремы для наружного применения, прием препаратов внутрь.
  5. ПУВА-терапия. Облучение участков тела ультрафиолетом определенной длины волны и контролируемой интенсивности. Способ терапии предполагает принятие внутрь или наружно средств, улучшающих восприятие ультрафиолетового излучения, после чего проводится локальное или общее облучение с использованием специального оборудования. Через несколько сеансов пигментация на пораженных участках кожи может восстановиться.
  6. Диетотерапия. Рекомендуется включить в рацион морепродукты, баранину, яблоки, овес, рис, кукурузу, печень трески, капусту, помидоры.
  7. Косметология. Обязательно должны использоваться УФ-средства со степенью защиты более 30, можно применять специальные маскирующие составы.
  8. Консультации психотерапевта или психолога (в зависимости от необходимости психологической коррекции). Если не исключается психосоматика витилиго, дерматолог может порекомендовать пациенту обратиться к психологу.
  9. Фитотерапия. Рекомендуется разумное применение внутрь, а также наружно болотной ряски, эхинацеи (увеличивает количество Т-лимфоцитов, которых обычно не хватает при дисхромии кожи), зверобоя.

Прогноз при витилиго вряд ли будет положительным, потому что пятна могут продолжать распространяться по всему телу даже во время лечения. В некоторых случаях не помогают даже операции по пересадке кожи.

При этом быстрее всего как негативно, так и позитивно изменяются те участки, которые часто подвергаются травмированию и трению (витилиго на руках, ногах), или те, на которых имелось повреждение кожного покрова.

Народные методы

Возможно ли лечение витилиго в домашних условиях народными методами? Самолечением заниматься не стоит, потому что адекватную стратегию ведения конкретного пациента может составить и обосновать только квалифицированный дерматолог, но после консультации можно применять нетрадиционное средство, описанное ниже.

10 таблеток аспирина нужно измельчить и смешать с половиной тюбика жирного крема. Смазывать пораженные участки нужно два-три раза в сутки, хранить лекарство в холодильнике. Согласно отзывам, пациенты с незначительными поражениями кожи избавлялись от витилиго всего за 10-20 дней такого лечения.

Возможные осложнения

Дисхромия кожи имеет хроническое течение, при этом для патологии характерна относительная стабильность. В период активного развития витилиго может захватывать значительные участки кожи.

Единственным доказанным на сегодняшний день осложнением болезни можно назвать психологический дискомфорт, который испытывают пациенты с диагнозом витилиго.

Психология болезни в этом случае действительно является серьезной проблемой.

Рекомендации пациенту

При витилиго обязательно рекомендуется прием витаминов, рациональная диета, включающая продукты с большим содержанием меди — помидоры, морепродукты, баранина, печень трески, использование средств с высоким уровнем УФ-защиты. Образ жизни определяется самим заболеванием, потому что подобная патология вызывает эмоциональные переживания и чувство дискомфорта. Чтобы избавиться от этих проявлений, рекомендуется посещать психолога.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики болезни не существует.

В группе риска могут быть пациенты с какими-либо расстройствами эндокринной системы, аутоиммунными заболеваниями, гельминтозами и некоторыми расстройствами ЖКТ.

Витилиго может являться следствием не распознанных вовремя заболеваний внутренних органов и систем, поэтому важно время от времени проходить диспансеризацию и лечить выявленные нарушения.

Источник: http://fb.ru/article/434071/vitiligo-psihosomatika-zabolevaniya-pervyie-priznaki-i-metodyi-lecheniya

Особенности лечения витилиго аптечными и народными средствами

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго

Витилиго — это болезнь, что выражается в появлении на коже светлых пятен и их быстром распространении по всему телу. Всего в мире насчитывается не более 2% больных, большая часть из которых является коренными жителями южных регионов.

Что такое и как его лечить

Витилиго — заболевание, которое характеризуется депигментацией (выцветанием) кожи, вследствие разрушения меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин).

В начале болезни на теле точечно появляются пятнышки белого цвета и округлой формы, которые начинают постепенно разрастаться. В первую очередь поражаются открытые участки тела — руки, ноги, шея, лицо.

В процессе развития заболевания, пятна покрывают все тело полностью.

Избавиться от витилиго можно, но в современной медицине этот вопрос находится на стадии изучения. Несмотря на сложность заболевания, на сегодняшний день используется несколько эффективных способов, позволяющих избавится от белых пятен:

  • лазерная терапия;
  • фотохимиотерапия;
  • лечение ультрафиолетом;
  • пересадка кожи;
  • отбеливание эпидермиса.

Следует отметить, что схема терапии назначается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и возраста пациента.

Для определения вероятности излечения, необходимо понять, почему возникла болезнь. Что приводит к развитию депигментации кожи?

В клинической практике определяют следующие причины появления заболевания:

  • заболевания эндокринной системы (гипофункция щитовидной железы, нарушение работы гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников);
  • аутоиммунные процессы (рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный гепатит);
  • стрессовые состояния для организма (голодание, травмы, нервные потрясения, наркоз, тяжелые роды, аборты, инфекции);
  • генетическая предрасположенность (ученые обнаружили связь гена, вызывающего меланому с геном у больных витилиго);
  • реакция на химические и лекарственные препараты;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника).

Основными причинами заболевания витилиго среди детей, предположительно, являются:

  • резкое снижение иммунитета и длительность его адаптации к окружающей среде;
  • психологические факторы (неблагоприятная обстановка дома, стресс);
  • воздействие солнечной радиации.

Считается, что наследственная передача витилиго случается лишь в 15% случаев. Пигментные образования у ребенка возникают только под воздействием факторов риска.

Детский проявления на начальной стадии отлично поддается лечению без использования химических препаратов и лечебных процедур. Применяются лекарства, базой которых являются травы и плацента.

Зафиксировано множество случаев самоизлечения детей, больных витилиго, без применения какой-либо терапии.

Взрослому человеку навсегда вылечить витилиго довольно сложно. Чтобы избавиться от пигментации, придется потратить на лечение около 1 года. Пациент может проходить назначенный доктором курс в стационаре и в домашних условиях. Для лечения используют иммуномодуляторы, антиоксиданты, фото-химиотерапию и лазерную терапию.

Вследствие малой изученности заболевания, все приведенные методики применяются, чтобы убрать признаки болезни и остановить ее развитие. Однако, существует вероятность появления новых пятен в дальнейшем.

при работе на химическом производстве или частых стрессах, то вероятность возвращения витилиго достигает 90%. Влияние на нарушение пигментации оказывают паразитные заболевания, перенесенный сифилис и гельминты.

Увидев на коже белые пятна, не спешите паниковать. Аналогичные витилиго симптомы имеют и другие кожные заболевания (отрубевидный лишай, атопический дерматит, химическая экзема, посттравматические рубцы). Для установления точного диагноза, необходимо пройти обследование у дерматолога-генетика. Реально ли удалить пятна витилиго?

Для лечения заболевания используют подход комплексной терапии, к которой относится:

  • микро- и макроэлементная терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение витилиго при помощи микро- и макроэлементной терапии заключается в пересмотре рациона питания, а также витаминные комплексы, необходимые элементы: йод, цинк, магний, железо, фолиевая и пантотеновая кислота, витамины B, C, E, B1, B6. Помимо получения данных полезных веществ из продуктов питания, в схему лечения включают витаминотерапию и БАДы.

Медикаментозный метод вылечивания от витилиго навсегда включает в себя гормональную и иммуномодулирующую терапию с использованием сильнодействующих средств (Фликсотид, Флутиказон, Изопринозин) и мазей (Сульсена, бальзам Витекс). Данные лекарства стимулируют выработку пигментных веществ в клетках кожи. Используют ряд фотосенсибилизаторов для повышения чувствительности кожи к облучению (принимать их следует только по инструкции лечащего врача).

Из методов физиотерапии наиболее эффективными являются ПУВА- терапия и УФБ -терапия. При помощи ультрафиолета и фотоактивного вещества, облучаются пораженные участки кожи, что способствует сбалансированию уровня пигментности. В современной медицине используются способы облучения гелий-неоновым лазером.

Лечить витилиго можно хирургическим методом. Данный вид рекомендуется использовать только при отсутствии результатов от консервативной терапии. На сегодняшний день доступны следующие способы избавиться от заболевания хирургическим путем:

  • пересадка кожи (со здоровых участков на поврежденные);
  • лечение с применением тканевой инженерии;
  • трансплантация культивированного эпидермиса;
  • блистерная пластика (пересадка от донора).

Хирургический метод лечения показан не при каждом случае витилиго. Он применяется при наличии стабильных, но небольших пораженных участков, которые прогрессируют уже долгое время и не поддаются другим способам лечения.

Как можно убрать пятна витилиго

Мы уже упоминали, что процесс лечения витилиго довольно длительный, а распространяются пятна, в первую очередь, на видимые участки тела. Что же делать, чтобы скрыть этот  косметический недостаток хотя бы на время лечения?

  1. Используйте автозагар.
  2. Используйте тональный крем.
  3. Используйте ореховую краску: необходимо измельчить зеленую кожуру грецкого ореха. Через некоторое время после измельчения, кожура примет коричневый окрас. Данное средство отлично держится на коже и не оставляет на одежде следов.
  4. Попробуйте косметологическую процедуру — микродермабразия, она поможет выровнять тон кожи и уберет явную пигментацию. Количество и эффективность процедур будет зависеть от размера и возраста пятен.

При использовании данных советов не стоит забывать об уходе за кожей, во избежание раздражения и появления новых пятен, ведь любое косметическое средство является аллергеном.

Чтобы приостановить рост витилиго, необходимо регулярно отслеживать состояние здоровья и своевременно бороться с инфекционными заболеваниями.

В качестве профилактики, отлично зарекомендовала себя нетрадиционная медицина. Среди эффективных народных средств приостановления развития витилиго выделяют:

  • грецкий орех;
  • черный перец;
  • зверобой;
  • масло черного тмина;
  • чистотел;
  • яблочный уксус;
  • ряска болотная.

На основе этих ингредиентов можно составить множество рецептов действующих мазей и отваров, которые помогут легко очистить кожу от витилиго, не выходя из дома. Благоприятный эффект при лечении оказывает перекись водорода и голубая глина, которые можно приобрести в любой аптеке.

В комплексной терапии рекомендуется лечить витилиго при помощи диеты. Обязательно включают в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием йода, овощи, фрукты и морепродукты. Необходимо исключить из рациона жирную и копченую пищу, соленья, острые блюда, выпечку, крепкие напитки, шоколад.

Витилиго полностью вылечивается лишь в 10% случаев из 100%. Еще 70% пациентов проходят лечение курсами на протяжении всей жизни, что позволяет им останавливать развитие на определенное время, после чего, болезнь вновь дает о себе знать.

Для остальных 20% носителей заболевания, лечение оказывается неэффективным, вследствие чего пятна разрастаются, покрывая все тело. В таком случае вылечить витилиго невозможно.

Важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение во избежание прогрессирования.

Статья одобрена редакцией

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/vitiligo/lechenie.html

Витилиго: лечение, причины, симптомы

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго

Обновление: Октябрь 2018

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение ).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями).

Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин.

При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

  • Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
  • Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
  • Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

  • Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
  • Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
  • Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

  • осветление или поседение волос на участках поражений,
  • лейкодерма,
  • гнездное облысение,
  • поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

  • Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт ), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон ) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон ), Эсперсон (Дексаметазон ), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
  • При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках.

Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

  • Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
  • Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
  • Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
  • Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
  • Псорален выделен из псоралеи.
  • Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей  облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией.

Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут.

Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, антиоксиданты.

Новое в лечении

Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии.

При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды.

Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно.

Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации.

К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

  • Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

  • Трансплантация меланоцитов

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

  • Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
  • Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
  • В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь (череда, арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
  • К интересным народным способам можно отнести китайское иглоукалывание и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-vozniknoveniya-i-sredstva-lecheniya-vitiligo-novoe-v-terapii/

Витилиго: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго

Одной из самых неизученных болезней, которые весьма сложны в лечении считается Витилиго. Она представлена белыми пятнами, которые возникают на кожных покровах у людей в разном возрасте. Белые пятна – результат отсутствия в кожных слоях меланина (пигмента).

Данная статья расскажет вам в подробностях, каковы симптомы, причины возникновения и методы лечения народными средствами в домашних условиях болезни витилиго у детей и взрослых, продемонстрирует фото больных и даст полезные советы.

болезнь витилиго причины

Особенности болезни

Витилиго встречается в разных странах. Самое неприятное то, что эта болезнь стала все чаще встречаться у людей всех возрастов. Причина такой широкой распространенности не определена.

Чаще всего в больницу обращаются женщины, а также молодые люди, чей возраст меньше 20 лет. Болезнь приносит неудобства около 1% населения Земли.

Доктора считают, что эта патология не несет опасности здоровью.

В то же время белые пятна свидетельствуют о наличии в организме каких-либо серьезных нарушений. Также людей беспокоит эстетический вопрос.

Болезнь проявляется в виде белых пятен, которые являются неприятным косметическим дефектом.

Витилиго относится к плохо изученным дерматологическим болезням. Конкретных неприятных ощущений, дискомфорта она не вызывает, а вот психологические, эстетические проблемы больному гарантированы.

Рассматриваемую патологию доктора включили в группу «дисхромия кожи» (dyschromia cutis). Переводя с греческого нарушение пигментации кожи: «dys» — затруднение, нарушение функции, «chroma» — окрас, цвет.

В нормальном состоянии окрас кожи обеспечивается такими пигментами:

  • Каротин (желтый);
  • Меланин (коричневый);
  • Восстановленный гемоглобин (синий);
  • Гемоглобин, насыщенный кислородом (красный).

Избыток/недостаток пигментов влияет на изменение окраса кожных покровов. Рассматриваемую болезнь (витилиго) в народе также называют «болезнь белых пятен», «песь», «лейкопатия», «пегая кожа». В переводе с латыни vitiligo означает изъян, недостаток. Эта болезнь считается приобретенной первичной дисхромией кожи. Но треть случаев заболевания передаются генетически.

О том, что такое витилиго поведает данный видеосюжет:

Стадии витилиго

У витилиго доктора выделяют 4 стадии:

  • I. Начальная. Характеризуется образованием на кожных покровах единичного пятна. В зависимости от особенностей ее развития, эта стадия перетекает в одну из указанных ниже.
  • II. Стационарная. У больного есть всего одно пятно, которое на протяжении длительного периода не растет, оно находится в стабильном состоянии. На эпителии больного не появляются дополнительные новообразования.
  • III. Репигментация. Она характерна тем случаям, когда депигментацию спровоцировали лечебные мероприятия, прием лекарственных препаратов. Эта стадия встречается весьма редко.
  • IV. Прогрессирующая. Ей характерно увеличение количества, размера белых пятен в течение нескольких месяцев (2 – 3). Прогрессирование может происходить медленно (новые пятна возникают очень медленно вокруг старого образования), молниеносно (количество пятен по всему телу стремительно увеличивается. Буквально за неделю появляется множество новых белых пятен).

Формы

Учитывая такую особенность, как локализация, характер распространения, в клинической практике принято выделять 3 формы болезни:

  1. Очаговую. Пятна образуются на разных участках тела, очагами.
  2. Генерализованную. Белые пятна возникают по всему телу.
  3. Универсальную. Депигментация наблюдается практически на всем эпидермисе.

Очаговая имеет 3 разновидности:

  • Очаговая. Присутствие в одном очаге одного, нескольких пятен.
  • Сегментарная. Белые пятна группируются в области сплетения нервов или локализуются по их направлению.
  • Слизистая. Пятна образуются лишь на слизистых оболочках.

У генерализованной формы есть также свои разновидности:

  • Акрофасциальная. Происходит поражение эпителия на кистях, стопах, лице.
  • Вульгарная. Пятна беспорядочно покрывают эпидермис всего тела.
  • Смешанная. Ей характерно смешивание отдельных разновидностей, например, вульгарная + акрофасциальная, сегментарная + вульгарная, акрофасциальная + сегментарная.

Дерматологами выделено 2 типа болезни (А, В):

  • А «несегментарный». Ему характерно отсутствие нарушения симпатической нервной системы. В таких случаях рассматриваемую болезнь связывают с аутоиммунными болезнями.
  • В «сегментарный». Нарушение пигментации локализуется по направлению нервов, их сплетений. Оно связано с нарушением деятельности симпатической нервной системы.

Причины возникновения

В редких случаях присутствует влияние генетического фактора на возникновение витилиго. Но эта болезнь не является врожденной. Ее возникновение зависит от воздействия определенных факторов (внешних, внутренних). Специалистами отмечено повышение случаев болезни в период повышенной солнечной активности (лето, весна).

Болезнь развивается при наличии таких факторов:

  • Генетический. Экспериментально было доказано связь генетики и болезни. Р. Спиц (ученый, работающий в штате Колорадо) подтвердил наличие семейной предрасположенности к возникновению данной патологии. Обладатели карих глаз более подвержены риску развития витилиго.
  • Наличие аутоиммунных сбоев. При нарушении функции иммунитета происходит поражение антителами здоровых клеток организма. Эти выводы сделали доктора, которые на практике заметили, что у пациентов, страдающих кожными поражениями, часто присутствует сопутствующая болезнь (волчанка, ревматоидный артрит, нарушение функции щитовидки).
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Нарушение функционирования эндокринной железы. Сбои в работе данной железы, изменение уровня гормонов могут стать причиной развития витилиго.
  • Нарушение работы яичников, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.
  • Болезни ЖКТ. Из-за нарушения всасывания ферментов при таких болезнях, как мальабсорбция, дисбактериоз, необходимые питательные вещества (магний, медь, цинк, марганец) поступают в кожу в недостаточном количестве. Без этих питательных веществ меланоциты (специальные клетки) не могут продуцировать достаточное количество меланина, необходимого для пигментации.
  • Нарушение трофики эпителия. Обычно трофические расстройства являются следствием травмирования эпителия (микротравмы, ожоги, рубцы).
  • Ферментная недостаточность тирозиназы.
  • Действие химических веществ. На кожу могут воздействовать некачественные косметические средства, формальдегиды, фенол.
  • Нарушение функционирования вегетативной нервной системы.

Витилиго возникает при ослаблении организма травмами, инфекциями, интоксикацией.

Про признаки-симптомы кожной болезни витилиго у детей и взрослых читайте ниже.

Симптомы

О возникновении витилиго свидетельствует образование белых пятен, возможно изначально появится всего одно такое пятно.

Депигментированное пятно имеет молочно-белый окрас, размеры его маленькие (диаметр 0,2 – 0,3 см). Со временем такое пятно растет, около него возникают ему подобные новообразования.

Их форма может быть овальной, округлой, границы депигментированного участка четко очерченные.

Поверх белых пятен чешуйки не образуются, пятно не возвышается над пигментированной кожей, оно расположено наравне с ней. На краю пятна/очага пятен видно скопление пигмента. Получается. Что пятно отчетливо очерчено темным кольцом на границе со здоровым участком эпидермиса. Вкрапления интенсивной пигментации могут находиться даже внутри депигментированного участка.

Из первичных пятен, имеющих незначительные размеры, со временем формируются большие очаги, имеющие неправильную форму. Края такого очага также наделены усиленной пигментацией.

Пигментация зачастую поражает открытые участки тела (шея, руки, стопы, лицо, локти, пальцы, ноги. Реже болезнь локализуется в околоанальной области, зоне паха, на волосистой части головы). У мужчин могут образоваться пятна в области усов, бороды. Сливаясь в очаги депигментированные пятна могут распространиться на весь живот, ягодицы, спину.

Распространение очага болезни на все тело происходит очень редко.

Волосы в зоне депигментации также теряют цвет, обесцвечиваются. Отмечено нарушение функционирования потовых желез. На солнце больные участки не загорают, а вот участок с гиперпигментацией, окружающий пятно, становится более темным, насыщенным.

Витилиго иногда сопутствуют следующие симптомы:

  • склеродермия;
  • плоский лишай;
  • облысение гнездной формы;
  • псориаз;
  • хориоретинит;
  • болезни ЖКТ с хроническим течением.

Симптомы витилиго

Диагностика

Для постановки точного диагноза потребуется дифференциальная диагностика. Это заболевание дифференцируют со следующими:

  • отрубевидный лишай;
  • идиопатический каплевидный гипомеланоз;
  • частичный альбинизм;
  • химическая, истинная, поствоспалительная лейкодерма;
  • туберозный склероз;
  • лепра;
  • разноцветный лишай.

Больному необходимо пройти комплексное обследование. В него входит множество исследований:

  • общий анализ крови;
  • биопсия;
  • исследование эпителия посредством лампы Вуда;
  • обследование посредством видеодерматоскопа;
  • гистологическое исследование для обнаружения полного/частичного отсутствия меланоцитов;
  • кровь на проведение реакции Вассермана.

Зная причины заболевания витилиго, рассмотрим и его лечение.

Лечение

Витилиго считается трудноизлечимой болезнью. До сих пор ученые не смогли точно определить причину, вызывающую депигментацию. Также не до конца изучен механизм развития болезни.

В очень редких случаях болезнь проходит самостоятельно, без каких-либо лечебных мероприятий.

Хотя современная медицина и дала людям возможность применять различные медицинские терапевтические методы, излечить полностью болезнь удается лишь в отдельных случаях.

Лечебная терапия назначается доктором после проведения осмотра. Лечение подбирается с учетом таких особенностей:

  • возраст;
  • соматический статус;
  • стадия развития болезни;
  • размер области поражения;
  • локализация пятен.

ниже расскажет о лечении витилиго:

Терапевтическим способом

Учитывая прогресс в области медицины, лечение витилиго начали выполнять различными методами, среди них выделим:

  • Лазеротерапию;
  • Фитотерапию.
  • Макро-, микроэлементная терапия.
  • Терапия глюкокортикостероидами.
  • Отбеливание эпителия;
  • Применение препарата «Мелагенин плюс».

Специалисты заняты разработкой вакцины, действие которой заключается в устранении аутоиммунной реакции, которая зачастую провоцирует развитие болезни.

Согласно медицинской практике, максимальный эффект приносит комплексное лечение. При этом комбинируются нехирургические методы терапии с хирургическими. Остановка патологического процесса зависит от точности в обнаружении фактора (внешнего, внутреннего), спровоцировавшего развитие болезни.

В терапии витилиго используется также UVB терапия. На пораженные участки эпидермиса воздействует ультрафиолетовое излучение. Для лучшего эффекта стоит применять волны, длинна которых составляет 310 нм. Узковолновая терапия считается эффективнее, чем воздействие лучей типа А.

Медикаментозным способом

Для терапии витилиго применяют такие лекарственные препараты:

  • «Тиамин».
  • «Рибофлавин».
  • «Аскорбиновая кислота».
  • Витамины С, Е, В12.
  • «Мелагенин».
  • «Гель VITISKIN».
  • «Витасан».
  • «Аммифурин».

Операция

Хирургическое лечение, которое предполагает проведение меланоцитарной трансплантации, аутопересадки. Но доктора все же не дают гарантию на стойкий, длительный эффект от операции.

Мы намеренно не будет расписывать, как лечить кожное заболевание витилиго у детей и взрослых народными средствами, так как толку от такого лечения нет.

Профилактика заболевания

Определенных профилактических мероприятий специалисты не нашли. Но доктора рекомендуют:

  • меньше времени пребывать под лучами солнца;
  • проводить процедуры закаливания;
  • принимать витамины.

Осложнения

Одним из существенных осложнений считается образование солнечных ожогов из-за утраты кожей защитной функции.

Прогноз

Для болеющих этой болезнью прогноз конечно покажется малоприятным. Витилиго носит хронический характер.

Излечить его практически невозможно. Доктора только смогут приостановить развитие болезни.

В видео ниже девушка делится своими способами лечения витилиго:

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/dermatologiya/zabolevaniya/pigmentatsiya/vitiligo-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.