Остеохондропатия: разновидности, степени заболевания и особенности лечения

Содержание

Остеохондропатия: разновидности, степени заболевания и особенности лечения

Остеохондропатия: разновидности, степени заболевания и особенности лечения



Остеохондропатия – это группа длительно протекающих цикличных патологий, которые из-за нарушения питания костной ткани провоцируют развитие асептического некроза. В силу особенностей состояния, эти патологии способны вызвать достаточно серьезные проявления и осложнения.

Примечательно, что эта болезнь достаточно часто встречается у детей и подростков, хотя также может проявиться и у взрослых.

  • 1 Этиология заболевания
  • 2 Классификация, стадии
  • 3 Течение заболевания, симптомы
  • 4 Разновидности остеохондропатий
    • 4.1 Болезнь Пертеса
    • 4.2 Болезнь Остгут-Шлаттера
    • 4.3 Болезнь Келлера
    • 4.4 Болезнь Шинца
    • 4.5 Болезнь Шейермана-Мау
    • 4.6 Болезнь Кальве
    • 4.7 Хондропатии суставов
  • 5 Диагностика
  • 6 Особенности лечения
  • 7 Где лечат
  • 8 Осложнения, последствия
  • 9 Прогноз

Остеохондропатия в классификации МКБ получила код М93. Заболевание поражает чаще всего нижние конечности. В процессе развития постепенно костные ткани разрушаются и замещаются другими. В итоге сустав деформируется. Болезнь относится к хроническим и имеет доброкачественный характер.

Патогенез в целом определить не удается, но при этом отмечают специалисты, что заболевание имеет наследственный характер. При этом существенно влияет на процесс гормональный дисбаланс, а также нарушение сообщения кровеносной системы и костных тканей, нервного сообщения.

Наиболее часто к группе риска также приписывают такие категории людей, как профессиональные спортсмены, а также те, кто часто травмирует суставы.

Если говорить о классификации, то она делится по локализации:

  1. Остеохондропатия трубчатых костей. То есть наиболее часто проявляется в бедренной кости, а именно в ее головке, в 1-3 плюсневой кости, ключице, пальцах рук.
  2. Остеохондропатия коротких трубчатых костей. Проявляется в запястье, стопе, кисти, теле позвонка.
  3. Остеохондропатия в апофизах. Данная патология имеет свойство развиваться в бугре пяточной кости, бугристости большеберцовой кости, а также в апофизарных кольцах позвонков.
  4. Остеохондропатия в поверхностях суставов. Наиболее часто развивается в области локтевых, коленных и других суставов.

Классификация заболевания

Течение заболевания, симптомы

Начиная с первой стадии, развивается некроз костных тканей. Продолжается он в среднем до нескольких месяцев. В процессе больного беспокоят умеренные или слабые боли в области поражения. Параллельно можно наблюдать нарушение функции конечности.

Если проводить пальпацию, то боль несколько усиливается. На рентгене рассмотреть какие-либо изменения на этом этапе не представляется возможным, лимфоузлы не увеличиваются.

Вторую стадию называют нередко «компрессионным переломом». Длится она около 2-6 месяцев (иногда дольше). В процессе кость проседает, а костные балки, подвергшиеся негативному воздействию, вклиниваются друг в друга.

На рентгене можно увидеть гомогенное затемнение в области пораженного отдела. Также наблюдается исчезновение структурного рисунка. Если повреждается эпифиз, то его суставная щель расширяется, а сам он уменьшается.

Третья стадия получила название «фрагментация». Длится может как 6 месяцев, так и 3 года. омертвевшие ткани рассасываются и замещаются грануляционными с остеокластами. Высота кости постепенно уменьшается, отмечается на рентгенограмме беспорядочная фрагментация с чередованием светлых и темных участков.

На четвертой стадии происходит восстановление формы и структуры кости. Длится она также может от пары месяцев и до полутора лет. Соответственно полный цикл занимает примерно 2-4 года.

Без лечения кость может восстановиться, но некоторая деформация при этом все равно сохранится, хотя и будет иметь менее выраженный характер. Обычно после такого заболевания развивается деформирующий артроз.

Локализация заболевания

Разновидности остеохондропатий

Учитывая, что остеохондропатия – это целая группа заболеваний, которые обладают длительным течением и цикличностью, каждое из них имеет свои особенности. При этом различные виды обычно относятся и к конкретной локализации, что также стоит учитывать, чтобы максимально правильно провести лечение.

Болезнь Пертеса

Это заболевание в полном варианте называется болезнью Легга-Кальве-Петерса. Поражается обычно мальчиков 4-9 лет. Преимущественно локализуется в области головки бедренной кости.

Предполагается, что патологии предшествует травма отдела, но данное условие не является обязательным.

Проявляется болью в пораженном суставе. Постепенно развивается небольшая хромота. Объясняется это небольшим укорочением сустава за счет подвывиха бедра кверху. Из-за деформации головка принимает грибовидную форму. Длиться может до 4 лет.

На фото стадии болезни Пертеса

Болезнь Остгут-Шлаттера

Данная патология поражает бугристости большеберцовой кости. Чаще ею болеют мальчики возрастом 12-15 лет. В области поражения проявляется припухлость, боль, которая усиливается при стоянии на коленях, а также во время ходьбы по лестнице.

Если функция сустава нарушается, то в незначительной мере. Выздоровление наступает в течение 1,5 лет.

Локализация заболевания

Болезнь Келлера

В целом данное заболевание делят на два типа. Один поражает 2 и 3 плюсневые кости в стопе. Проявляется преимущественно у девочек в юношеском возрасте (примерно в 10-15 лет). Развивается постепенно. В области поражения проявляются боли с некоторой периодичностью.

Может наблюдаться хромота, которая исчезает, когда уходят боли. Также могут наблюдаться небольшая отечность и гиперемия пораженных отделов в области тыла стоп. Укорочение развивается во 2 и 3 пальцах, из-за чего они резко ограничиваются в движении.

При осевой нагрузке и пальпации наблюдается резкая боль.

Второй проявляется в области ладьевидной кости стопы. Проявляется гораздо реже вышеперечисленных типов заболевания. Обычно начинает прогрессировать в возрасте 3-7 лет.

Первое время могут без причины проявляться боли в области стопы, из-за чего проявляется хромота. Далее кожа краснеет и отекает.

Стадии развития болезни Келлера II типа

Болезнь Шинца

Это заболевание поражает бугор пяточной кости. Развивается достаточно редко и, как правило, в период 7-14 лет. Наиболее частые симптомы – отечность и боль в месте поражения.

Болезнь Шейермана-Мау

Это заболевание поражает апофизы позвонков. Считается достаточно распространенной болезнью, возникающей в подростковом периоде преимущественно у мальчиков. В процессе развивается кифоз в среднем и нижнем грудном отделе, делая спину круглой.

Примечательно, что боли если даже и проявляются, то очень слабо, а потому поводом для обращения становится именно косметический дефект.

Прогрессирование заболевания

Болезнь Кальве

Эта патология проявляется обычно на теле позвонка в период 4-7 лет. Ребенок может жаловаться без причины на ощущение утомления и боли в спине. Во время осмотра можно выявить выстояние остистого отростка, а также болезненность с четкой локализацией.

На рентгене можно увидеть уменьшение высоты позвонка вплоть до четверти от общепринятой нормы. Как правило, проявляется в одном позвонке грудного отдела.

Истончение позвонка на рентгеновском снимке

Хондропатии суставов

Этот тип заболевания проявляется в период 10-25 лет. Причем страдают им преимущественно мужчины. Около 85% случаев приходится на коленный сустав. Участок некроза развивается на выпуклой суставной поверхности. Далее отмершая часть отделяется от тканей и образовывается суставная мышь.

Диагностика

Если говорить о диагностике, то она состоит из:

  • Обязательно пальпационного осмотра;
  • Выполнения определенных движений;
  • Проведения УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограммы.

Тип исследования выбирается в зависимости от заболевания. При этом обязательно определяется тип патологии, чтобы провести максимально корректное лечение.

Особенности лечения

Лечение выбирается всегда комплексное. Хотя в наибольшей степени при такой патологии требуется больному покой и полная иммобилизация пораженного сустава. В ряде случаев может потребоваться стационарное лечение.

Среди методов, которые применяют для проведения терапии, выделяются:

  • Вытяжение суставов;
  • ЛФК;
  • Физиопроцедуры (особенно электрофорез с кальцием или фосфором);
  • Витаминотерапия;
  • Климатотерапия;
  • Парафиновые аппликации;
  • Массаж.

В некоторых случаях может потребоваться накладывание гипса, причем на длительное время. Благодаря этому и осуществляется иммобилизация. Но если деформация достигла значительной степени, может потребоваться хирургическое вмешательство в виде костно-пластической операции. После проведения лечения тех же ступней, врачи чаще всего назначают обувь с супинаторами.

Где лечат

Если говорить о конкретных заведениях, где осуществляют лечение такого заболевания, как остеохондропатия, то выделяются:

  • Израильский центр Рамат-Авив;
  • Центр при униклинике Майнц в Германии;
  • Центр и Клиника при медкомплексе Шарите в Германии;
  • Университетская клиника г. Эссен в Германии;
  • Университетская клиника Дюссельдорфа;
  • Центральная клиника Бад Берка;
  • Ортопедический центр «Мюнхен — Харлахинг» в Германии;
  • Российский Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ;
  • Клинический центр на Яузе в Москве.

В целом по всему миру можно найти заведения, которые занимаются таким заболеванием. Но стоит обратить внимание, что некоторые из них специализируются на конкретном заболевании, потому до оформления заявки на лечение следует обговорить условия.

Осложнения, последствия

Учитывая специфику заболевания, оно способно приводить к ряду осложнений. в первую очередь следует учитывать, что без лечения, да и с таковым может развиться деформирующий артроз сустава. Но в первом случае риски существенно выше.

Учитывая, что болезнь приводит к укорочению сустава, а также к функциональному нарушению в конечности или отделе, то нередки случаи развития инвалидизации. В таких случаях уже приходится принимать решение о проведении операции.

В случае с мальчиками, при длительно протекающем заболевании необходимо будет обсудить с врачами, возьмут ли в армию.

Чаще всего таким пациентам присуждают категорию В, то есть ограниченно годен. В целом все будет зависеть от конкретного заболевания, а также от того, на какой стадии оно находится.

В целом у патологии прогнозы относительно положительные.

То есть болезнь имеет доброкачественное течение и за несколько лет проходит полный цикл с частичным восстановлением сустава.

Для полного восстановления может потребоваться операция, особенно если пошли осложнения и произошло их укорочение и выпячивание остистого тела или изменение формы.

Подробнее о проявлениях остеохондропатии, смотрите в нашем видео:

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/13455-osteokhondropatiya-raznovidnosti-stepeni-zabolevaniya-i-osobennosti-lecheniya.html

Остеохондропатия

Остеохондропатия: разновидности, степени заболевания и особенности лечения

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Э Я

Остеохондропатия представляет собой заболевание подвижных соединений костей скелета, разделенных щелью, покрытых синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Симптомы данной болезни весьма схожи с воспалением, увеличением и болью в суставах различной локализации, ввиду чего требуется своевременная тщательная диагностика.

К специалистам обращается примерно 3% пациентов, страдающих остеохондропатией. Чаще всего заболевание встречается в подростковом возрасте с жалобами на поражение верхнего растущего конца бедренной кости, мгновенное мощное сокращение четырехглавой мышцы и продолжающееся окостенение апофизов тел позвонков.

Классификация остеохондропатии

В зависимости от местоположения развития патологии различают следующие виды остеохондропатии:

1. Остеохондропатии конечного отдела трубчатой кости, входящей в состав сустава со смежной костью:

  • аваскулярного некроза основания бедренной кости;
  • питания костей стопы, связанная с нарушением притока крови;
  • разрыва передней грудино-ключичной связки;
  • коротких трубчатых костей, образующих скелет пальцев конечностей;
  • неравномерного развития коленных суставов.

2. Остеохондропатии костей скелета, сочетающих прочность и компактность с ограниченной подвижностью:

  • уплощенной спереди и сзади кости, располагающейся в области внутреннего края стопы;
  • полулунной кости запястья;
  • массивной части позвоночника, расположенной кпереди;
  • головки I плюсневой кости.

3.Остеохондропатии конечных выдающихся частей костей:

  • большеберцовой кости коленного сустава;
  • пяточного бугра;
  • некроза апофизарных колец тел позвонков с последующим их восстановлением;
  • отделения эпифиза на уровне ростковой пластинки;
  • лобковой кости.

Причины развития остеохондропатии

  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы по причине воздействия всевозможных факторов. Проще говоря, повреждаются участки подвижных частей скелета, которые более всего подвержены различным нагрузкам;
  • нарушение кровотока в сосудах, питающих кровью головку бедренной кости. Более всего подвергаются поражению быстро растущие участки кости в определенное время жизнедеятельности детей. В раннем возрасте – это основание отдела трубчатой кости, в юности ‒ отросток кости вблизи эпифиза, а в зрелом ‒ пластинка гиалинового хряща между эпифизом и метафизом трубчатых костей;
  • разрушение участка кости с отделением части омертвевшей ткани, свободно располагающейся среди живых тканей и перестройка костного состава. При этом наблюдается изменение формы не только пораженной кости, но и разрушение всего сустава с нарушением суставных тканей.

К наиболее частым симптомам относят:

  • болевые ощущения, которые возникают при совершении определенных движений либо беспокоят непрестанно;
  • возникновение над пораженным суставом избыточного накопления жидкости без видимых признаков воспаления;
  • нарушение привычной позы в покое и при движении в результате поражения позвоночника;
  • нарушение манеры ходьбы, патологическое изменение походки вследствие нарушения функции одной или обеих нижних конечностей;
  • трудности при выполнении повседневной работы, связанные с поражением верхней конечности;
  • ограниченность подвижности сустава, обусловленная  рубцовым стяжением окружающих его мягких тканей;
  • отставание в развитии отдельных мышечных групп;
  • хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.

Возможные осложнения остеохондропатии

  • видоизменение кости;
  • несоответствие суставных поверхностей, в результате чего нарушается функциональность суставов и наблюдается отставание в развитии отдельных мышечных групп;
  • хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение суставов;
  • разрушение кости с последующим отделением частей. Причем это может быть связано не только с травмами, но и с тяжестью собственной массы тела, непроизвольным сокращением мышц, сопровождающимся резкой болью, физическими нагрузками;
  • ограниченность подвижности сустава, обусловленная  рубцовым стяжением окружающих его мягких тканей.

Диагностика остеохондропатии

Данную патологию трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях развития. Ввиду того, что заболевание серьезное и последствия могут быть самыми печальными, необходимо прибегать к наиболее действенным способам диагностики в данной области:

  • рентгенологическое исследование, состоящее в получении негативного изображения пораженного сустава. В качестве сравнения, зачастую, делают снимок симметричного сустава с другой стороны. По изображению можно судить о стадии заболевания. Временные интервалы между рентгенологическими исследованиями зависят от течения болезни и составляют от одного до нескольких месяцев;
  • неразрушающее послойное исследование внутренней структуры пораженного сустава;
  • метод контрастного рентгенологического исследования  кровеносных сосудов.

Лечение остеохондропатии

При данном заболевании стараются придерживаться консервативных форм терапии. В редких случаях прибегают к хирургической терапии.

Общие принципы терапии:

  • режим отдыха, в частных случаях – полный покой пораженного участка, создания неподвижности с целью обеспечения  покоя пораженному суставу;
  • приспособление для поддержания веса тела пациента при стоянии и ходьбе, ортопедическая обувь;
  • физиотерапевтические мероприятия, направленные на восстановление пораженных участков, степени активности и трудоспособности;
  • метод терапии, состоящий в выполнении физических нагрузок и использовании естественных факторов природы к больному человеку с терапевтическо-профилактическими целями;
  • поливитаминные комплексы и общеукрепляющие препараты;
  • медицинская помощь, осуществляемая с целью профилактики, лечения и реабилитации на основе применения природных лечебных факторов в условиях нахождения на курорте, в лечебно-оздоровительном учреждении, в санаторных организациях.

Профилактика остеохондропатии

  • приобретать свободную форму обуви;
  • выполнение физических нагрузок и использование естественных факторов природы с терапевтическо-профилактическими целями для создания корсета мышц;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • совокупность приемов ручного и рефлекторного воздействия на поверхность тела и органы человека в виде растирания, надавливания, дренажа, выполняемых непосредственно на участках человеческого тела при помощи рук с целью достижения терапевтического или прочего эффекта;
  • спортивная активность, заключающаяся в преодолении вплавь за наименьшее время различных дистанций;
  • вшивание в профессиональную спортивную форму специальных подушек из поролона до 4 см толщиной.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://www.academ-clinic.ru/bolezny/osteohondropatija

Симптоматика и лечение остеохондропатии

Остеохондропатия: разновидности, степени заболевания и особенности лечения
Причины нарушения местного кровообращения Симптомы остеохондропатии у человека Остеохондропатия – внешние и рентгеновские проявления

Остеохондропатия это общее название костных болезней асептической (неинфекционной) этиологии, вызывающих некротические процессы в области губчатого вещества эпифизов (концевой части трубчатой кости, из которой формируется сустав). Развитие заболевания приводит к постепенной деформации и разрушению сустава, сопровождающимся искривлением пораженной кости. Болезнь способна поразить любую кость скелета, но более вероятно развитие патологии костей ног. Бедро, колено, голень и ступня, принимающие на себя основную часть нагрузки при движении, более подвержены риску развития патологии. Чаще всего остеохондропатия костей встречается у детей и подростков 5-ти – 16-ти лет, но иногда такой диагноз ставится и молодым людям более старшего возраста – до 20 лет.

Основные причины остеохондропатии

Согласно статистическим данным, остеохондропатии составляют примерно 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий.

Однозначных причин развития остеохондропатии медицинской наукой на данный момент не определено, поскольку это заболевание костей отличается большим многообразием форм.

Но большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной недуга является нарушение нормального кровоснабжения различных участков скелетного аппарата.

Остеохондропатия – внешние и рентгеновские проявления

Нехватка поступающих с кровью стимуляторов регенерации вызывает сбой в ходе восстановительных процессов.

Костная ткань нижних конечностей в местах дефицита питательных веществ становится хрупкой, легко поддается травмированию и деформации, в местах наибольшей нагрузки на сустав развиваются остеофиты – костные наросты.

Одновременно с губчатым веществом, из которого состоит головка сустава, разрушается и окружающая его хрящевая оболочка. В итоге процесс приводит к некрозу – постепенному отмиранию костно-хрящевых клеток.

Спровоцировать местное нарушение кровообращения, ведущее к развитию остеохондропатиии, способны следующие факторы:

  • Травмы конечности. При восстановлении (сращивании) после травмирования костной и хрящевой ткани может произойти частичное защемление кровеносного сосуда, приводящее к ограничению идущего по нему кровотока;
  • Гормональный дисбаланс, возникающий во время перестройки систем организма в пубертатный (подростковый) период;
  • Бурный рост, приводящий к дефициту в организме солей фосфора, кальция, и других микроэлементов, необходимых для укрепления костей;
  • Отставание развития системы кровоснабжения от роста скелета в подростковом возрасте;
  • Чрезмерная нагрузка на костный аппарат в детском и подростковом возрасте – занятия спортом или хореографией;
  • Гиподинамия – нередкое явление среди современных подростков, увлеченных компьютерными играми и соцсетями, приводящее к застою кровотока;
  • Дефицит в рационе питания белка, необходимого для укрепления структуры мышц и костно-хрящевой ткани;
  • Нехватка витаминов;
  • Лишний вес, который не только увеличивает хроническую нагрузку на суставы, но и лишает их значительного объема крови из-за необходимости снабжения ею жировой ткани;
  • Врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата, такие как дисплазия – недоразвитость сустава;
  • Инфекции различной этиологии;
  • Эндокринные патологии
  • Наследственная предрасположенность. Если один из родителей когда-либо страдал осеохондропатией, вероятность развития ее у ребенка значительно повышается.

Причины нарушения местного кровообращения

Остеохондропатии выделены в отдельную группу в МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней). Код отсеохондропатии по МКБ 10 зависит от локализации патологии:

  • Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – М92.0;
  • Остеохондропатия коленного сустава – М92.5;
  • Остеохондропатия коленной чашечки – М92.4;
  • Остеохондропатия таза и остеохондропатия лонно-седалищного сочленения, а также остеохондропатия головки бедренной кости и тазобедренного сустава – М91.

Патологии остальных частей костного аппарата нижних конечностей – остеохондропатия голеностопного сустава, остеохондропатии стопы, включающие остеохондропатию ладьевидной кости стопы, остеохондропатию таранной кости, остеохондропатию пяточной кости и 1 2 плюсневых костей стопы, – относятся к подгруппе, названной «Другие остеохондропатии». Она имеет общий код М93.

Интересно!

Любая форма болезни нуждается в длительной комплексной терапии. Патологический процесс имеет обратимый характер, и при своевременной диагностике и лечении может наступить полное выздоровление. Без лечения остеохондропатия приводит к серьезным последствиям – пораженная кость может сломаться просто под тяжестью тела человека.

Стадии и симптомы остеохондропатии

Классификация остехондропатий по стадийному приз стадиям зависит от степени поражения. Специалисты выделяют следующие стадии остеохондропатии:

  • Начальная стадия – длится несколько месяцев и приводит к развитию некроза костно-хрящевых тканей;
  • Стадия средней тяжести – заканчивается компрессионным переломом, при котором происходит частичное разрушение и вклинивание костей друг в друга. Продолжается до полугода;
  • Стадия фрагментации продолжается до трех лет. На этом этапе начинается рассасывание пораженного болезнью участка костной ткани и ее замещение грануляционными клетками;
  • Стадия восстановления после проведения курса терапии имеет индивидуальный характер и длится от нескольких месяцев до полутора лет. Формы и структуры пораженных костей на этом этапе восстанавливаются полностью.

От начальной стадии до стадии восстановления проходит 2-4 года. Каждая из разновидностей остеохондропатии нижних конечностей имеет присущие ей специфические симптомы:

  • Поражение тазобедренного сустава, известное также, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, проявляется болью в области повреждения, отдающей в колено, ограничением динамики сустава, частичной атрофией мышц бедра и голени. Больная нога может стать короче на полтора-два сантиметра;
  • Когда недуг локализуется в зоне бугристости большеберцовой кости, диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера. Для нее характерны припухлость и отечность места поражения, боли, усиливающиеся при нагрузках (подъеме по ступеням лестницы, стоянии на коленях), слабо выраженное нарушение функций коленного сустава;
  • Поражение ладьевидной кости стопы, или болезнь Келлера 1, вызывает боли в стопе и хромоту. Покраснение и отечность проявляются редко;
  • Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера 2) выражается в укорочении 2 и 3 пальцев ноги, ограниченностью их динамических возможностей, покраснением кожного покрова в этой зоне;
  • Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточного бугра) имеет скудную клиническую картину, выражающуюся в припухлости и болезненности зоны поражения.

На заметку!

Подобные симптомы характерны для многих костно-суставных патологий. Для правильного лечения важна дифференциация перечисленных видов остеохондропатии от других заболеваний нижних конечностей. Поставить правильный диагноз опытный хирург-ортопед сможет после полного обследования больного.

Симптомы остеохондропатии у человека

Диагностика и лечение патологии

Установление диагноза начинается с осмотра пациента врачом и подробного опроса его. Ортопед проводит пальпацию пораженного участка конечности, проверяет динамические качества сустава. Затем больному рекомендуется пройти инструментальную диагностику, которая поможет подтвердить или опровергнуть предварительное заключение врача. В число диагностических процедур входит:

  • Рентгенологическое обследование пораженного участка конечности;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) костной ткани;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава и хрящевой оболочки;
  • Компьютерная томография (КТ).

Также проводятся общие анализы крови (ОАК), ее биохимического состава, специализированные тесты, позволяющие выявить гормональный уровень. Исходя из полученных данных, назначается курс терапевтических процедур.

Лечение остеохондропатии костей включает, как консервативные, так и оперативные методики. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, при отделении пораженного участка от основной части кости. Чаще проблема решается при помощи медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

Фармацевтическая часть курса при сильных болях в кости включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в форме мази – Диклофенак, Кетопрофен, Инлометацин. Также необходимо употреблять комплекс витаминов и микроэлементов, способствующих активизации регенеративных процессов.

Но основной упор делается на физиотерапию. При поражении головки бедренной кости рекомендуется скелетное вытяжение с грузом.

Если пострадали плюсневые (ладьевидные) кости стопы, накладывается специальный гипсовый «сапог», в дальнейшем необходимо ношение обуви с супинатором.

Также важная роль в лечебном процессе отводится массажу и лечебной физкультуре при остоеохондропатии плюсневой кости и других участков скелета.

Внимание!

Для лечения патологии используется множество средств, применение которых позволяет полностью излечиться от остеохондропатии нижних конечностей. Но лечебный процесс может занять длительный период, на протяжении которого необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

При соблюдении назначений ортопеда высока вероятность выздоровления. Для предотвращения рецидивов болезни костей нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренную физическую активность, избегая перегрузок и травм, следить за весом тела, проходить регулярные профилактические осмотры.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondropatiya/osteohondropatiya.html

Остеохондропатия — виды заболевания и лечение

Остеохондропатия: разновидности, степени заболевания и особенности лечения

Остеохондропатия является длительным заболеванием, при котором отмечается нарушение правильного питания кости и развивается некроз тканей. Патология имеет обширную классификацию и встречается в детском и переходном возрасте.

Разновидности патологии

В травматологии остеохондропатию подразделяют на 4 специальные группы, которые подробно рассмотрены в нижеприведённом списке:

  • остеохондропатия метафизов и эпифизов трубчатых костей большой длины. К данной классификации относится патология фаланга пальцев, тазобедренного сустава, головок плюсневой кости, ключицы, метафиза большеберцовой кости;
  • остеохондропатия трубчатых костей короткой длины. К такой группе относят кости полулунной кисти, деформацию позвонков, сесамовидную кость первого плюснефалангового сустава, ладьевидную кость стопы;
  • остеохондропатия апофизов, к которой относят деформацию лонной кости, апофизарных дисковых позвонков, бугристость пяточной и большеберцовой кости;
  • частичная остеохондропатия с поражением суставов в различных частях тела (локоть, колено, плечо).

Стадии развития заболевания

Стадия развития остеохондропатии зависит от степени поражения и общего течения болезни, характеризующегося следующими признаками:

  • при первой стадии остеохондропатии наблюдаются умеренные болевые ощущения с неприятной пальпацией места локализации деформации. Лимфатические узлы не увеличены, а на данном этапе рентгенография не проводится из-за отсутствия прямых симптомов;
  • вторая стадия характеризуется компрессионным переломом и длится до 6 месяцев. Повреждённая кость проседает, а на рентгене чётко видно затемнение с визуальным расширением суставной щели и уменьшением высоты эпифиза;
  • третья стадия остеохондропатии сопровождается явлением фрагментации на протяжении 2–3 лет. За этот период происходит рассасывание отмерших тканей и формирование остеокластов. На рентгенографическом снимке чётко видна клиническая картина с уменьшением высоты кости и беспорядочным совмещением затемнённых и светлых участков;
  • четвёртая стадия основывается на восстановлении костной структуры. Данный процесс длится около 2 лет.

Длительность течения заболевания в среднем составляет 2–4 года. При отсутствии лечения восстановление кости происходит с деформаций, постепенно переходящей в прогрессирующий артроз.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь характеризуется бугристостью большеберцовой кости и чаще всего диагностируется у мальчиков в возрастной категории 12–15 лет.  Наблюдается отёчность в месте поражения, а болевые ощущения возникают при подъёме по лестнице или же стоянии на коленях.

Методика лечения заключается в использовании консервативных способов и назначении амбулаторной терапии. В качестве восстановления исключают значительные нагрузки, назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), приём витаминосодержащих комплексов.

Прогноз полного восстановления повреждённого сустава в целом благоприятный и выздоровление наступает по истечении 2 лет. Успех лечения зависит от соблюдения всех предписаний лечащего врача.

Болезнь Келлера-1

Болезнь отмечается поражением ладьевидной кости стопы. Такая остеохондропатия возникает довольно редко по сравнению с другими разновидностями патологий. Симптомы возникают у мальчиков в возрасте 3–7 лет.

На первоначальном этапе развития болезни возникают боли в стопе, и появляется хромота. Параллельно визуализируется отёчность и покраснение в месте поражения. Процесс восстановления проводят в амбулаторных условиях.

Пациенту назначают ограничение нагрузки на стопу, ношение специального ортопедического сапожка, физиотерапевтические процедуры, приём витаминных комплексов. Выздоровление наступает через 2 года, а в качестве профилактики необходимо носить специальную обувь с супинатором.

Болезнь Келлера-2

Болезнь сопровождается повреждением головок вторых или третьих плюсневых костей. Патология часто встречается у девочек подростков в возрасте 12–15 лет.  Деформация развивается постепенно и отмечается появлением боли с хромотой. При этом признаки могут на некоторое время исчезнуть, а потом снова появиться.

Во время врачебного осмотра выявляется гиперемия в месте повреждения и укорочение второго и третьего пальца на стопе с болезненной пальпацией. Параллельно развивается ограничение подвижности человека.

Болезнь Келлера-2 не имеет серьёзных последствий в виде приобретения инвалидности, но требует соблюдения восстановительного процесса. Врачи назначают ограничение нагрузки на стопу и рекомендуют осуществление физиотерапии в сочетании с подобранной лечебной гимнастикой. Для устранения деформации могут наложить специальный ортопедический сапог.

Болезнь Шермана-Мау

Деформация апофизов позвонков является одной из самых распространённых остеохондропатий у мальчиков подросткового возраста. Признаки возникновения патологии появление круглой спины (кифоза) и незначительные боли в области поражения. Болезнь приводит к визуальному дефекту спины, который необходимо исправить у врача ортопеда.

Методы диагностики заключаются в назначении рентгенографии, МРТ и КТ позвоночника для получения оценки состояния позвоночного столба и спинного мозга. На снимке чётко видна деформация нескольких позвонков, которая может сохраниться в течение всей жизни человека.

Для устранения деформации пациенту назначают постельный режим с использованием специальной гипсовой кроватки, которая фиксирует положение позвоночного столба. В качестве дополнительного лечения назначаются процедуры массажа мышц живота и упражнения лечебной гимнастики. При условии соблюдения всех назначений вероятно получение положительной динамики и полное выздоровление.

Частичная остеохондропатия поверхности сустава

Деформация встречается в возрастном диапазоне от 10 до 25 лет преимущественно у мужского пола. Повреждение сустава чаще всего диагностируется в области колена. Для подтверждения точного диагноза необходимо провести ряд определённых исследований.

Некрозное поражение развивается на суставной поверхности с последующим отделением и образованием так называемой «суставной мыши». Методы диагностики заключаются в проведении магнитной томографии, рентгенографии и ультразвукового исследования.

Первоначальные стадии лечения частичной остеохондропатии заключаются в назначении консервативной терапии (приём препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, ношение ортопедических приспособлений).

Если же произошло образование внутрисуставного тела, то в этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление инородного предмета с последующим восстановлением колена до нормального состояния.

Развитие остеохондропатии у детей

Остеохондропатия у детей является довольно распространённым диагнозом. При правильном лечении все деформации опорно-двигательного аппарата легко исправить. Причины происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность, которая может развиться ещё в утробе матери;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • замедление процессов метаболизма;
  • неусвоение кальция и других витаминов;
  • значительные физические нагрузки.

Симптоматика заключается в таких проявлениях:

  • поражение пяточной кости у девочек подростков, которое сопровождается болевыми проявлениями в области пятки и отёчностью с покраснением;
  • искривление позвоночника с постоянными ноющими болями, которые постепенно переходят в острое течение заболевания. На последних стадиях отмечается полное сращивание деформированных позвонков;
  • деформация бедренной кости без первоначального появления болезненных признаков. С течением заболевания характерные симптомы усиливаются с визуальным уменьшением бедра;
  • появление бугристости большеберцовой кости, которое часто возникает при регулярных физических нагрузках (профессиональный спорт, занятия танцами). Патология проявляется в усилении болевых ощущений в месте поражения.

Точная диагностика остеохондропатии у детей основывается на профессиональном осмотре квалифицированного врача и назначения рентгенографии поражённого участка тела. После получения результатов и тщательного изучения возможно использование необходимой схемы лечения.

Методика лечения заболевания заключается в назначении следующих мероприятий:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств и максимальное снижение нагрузки на место поражения. В некоторых случаях необходимо ношение специальных ортопедических приспособлений и соблюдение постельного режима на протяжении длительного промежутка времени;
  • использование лечебной физкультуры, гимнастики, специального массажа. При осложнении деформации возникает необходимость оперативного вмешательства;
  • накладывание специального скелетного растяжения на бедро, гипса на бедренную кость и специального сапога для восстановления повреждённой стопы.

Для исключения развития остеохондропатии необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ношение удобной ортопедической обуви при возникновении неприятных ощущений в области пятки;
  • выполнение упражнений, назначенной лечебной физкультуры для укрепления позвоночника, бедренной и большеберцовой кости;
  • использование защитных прокладок для коленного сустава при сильных физических нагрузках;
  • плавание, массаж в качестве укрепляющих процедур при развитии остеохондропатии. При этом предварительно необходимо получить разрешение лечащего врача.

Остеохондропатии относят к ряду заболеваний опорно-двигательной системы. Патология начинается с незначительных симптомов и постепенно переходит в острую фазу с увеличением болевого синдрома. Прогноз лечения в большинстве случаев положительный при условии соблюдения всех назначенных манипуляций лечащим врачом.

Интересное видео:

Источник: https://newsustav.ru/drugie/osteohondropatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.