Острый гнойный фронтит: этиология заболевания, причины и симптомы развития

Содержание

Острый и хронический фронтит: симптомы и препараты для лечения

Острый гнойный фронтит: этиология заболевания, причины и симптомы развития

Заболевание фронтит, как и синусит, обусловлено воспалением лобной пазухи.

При недостаточном лечении острого фронтита болезнь может принять хроническую форму, и в этом случае уже редко удается обойтись без диатермии, УВЧ и воздействия динамических токов.

О симптомах и лечении фронтита, а также о факторах возникновения заболевания, его развитии и возможных осложнениях вы можете узнать из размещенного ниже материала.

Заболевание носа острый фронтит и его признаки

Условия и причины развития острого воспаления лобной пазухи те же, что и в верхнечелюстной, исключая случаи, когда гайморит имеет зубное происхождение.

Наиболее характерный субъективный симптом фронтита — боль в области лба, усиливающаяся при давлении или постукивании по передней стенке лобной пазухи. Часто больные также жалуются на головные боли рефлекторного характера различной локализации, светобоязнь, боль в глазах, слезотечение.

В тяжело протекающих случаях, особенно если отток отделяемого из лобной пазухи затруднен, боли могут быть очень сильными.

Также симптомами острого фронтита являются затрудненное носовое дыхание и выделения из соответствующей половины носа, вначале серозные, затем серозно-гнойные и гнойные, без запаха.

Ещё один признак фронтита – повышение температуры тела до 38-39 °С, а затем жар постепенно снижается, но температура может очень долго оставаться субфебрильной. Одновременно могут наблюдаться следующие признаки: изменение цвета кожных покровов, отечность в области лба и верхнего века, особенно на участке верхневнутреннего угла глазницы.

Лечение острого фронтита антибиотиками и методом резекции

Лечение острого фронтита обычно назначают консервативное.

Основная цель терапии — обеспечить свободный отток отделяемого из пазухи, для чего область среднего носового хода смазывают или распыляют в него 2—3%-ный раствор кокаина гидрохлорида с адреналином (0,1%-ный раствор), или лучше с эфедрином (2—3%-ный раствор), или введением тампона, пропитанного этим раствором. Этот же раствор, равно как и 2-3%-ный раствор эфедрина, назначается в виде капель в нос.

В первые дни болезни при повышенной температуре тела и головной боли показаны постельный режим и прием обезболивающих и жаропонижающих средств. Кроме препаратов от фронтита болеутоляющее действие оказывают тепловые процедуры (синий свет, соллюкс).

Особенно хороший эффект отмечается при лечении фронтита антибиотиками в виде аэрозолей (пенициллин и стрептомицин по 200 000 ЕД в 2 мл 0,5%-ного раствора новокаина) в сочетании с эфедрином и другими анемизирующими средствами.

При тяжело протекающих острых фронтитах назначается лечение сульфаниламидными препаратами и антибиотиками. Для выбора препарата требуется определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотику.

При гнойных фронтитах (как остром, так и хроническом) показана трепанопункция с оставлением канюли на 5—7 дней.

Пазуху промывают 2— 3 раза в день с последующим введением одного из протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин, химопсин) по 10—15 мг в 2—3 мл изотонического раствора натрия хлорида. К ферментам добавляются антибиотики (соответственно антибиотикограмме).

Если при консервативном лечении заболевания носа фронтит состояние больного не улучшается, прибегают к методу резекции гипертрофированного переднего конца средней раковины, резекции искривленной носовой перегородки, чтобы освободить просвет выводного отверстия лобной пазухи и, где это представляется возможным, прозондировать лобную пазуху. Редко проводят радикальную операцию. Показания к ней: остеомиелит лобной кости, намечающиеся внутриглазничные или внутричерепные осложнения, а также тяжелое септическое состояние.

Болезнь хронический фронтит и его симптомы

Переходу острого фронтита в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что происходит вследствие выраженной гипертрофии средней раковины, сильного искривления носовой перегородки, особенностей анатомического строения лобно-носового канала (узкий, длинный, изогнутый), атипичных гипертрофий, валиков слизистой оболочки в переднем отделе среднего носового хода. Также к хроническому фронтиту могут привести факторы механического и химического раздражения: пребывание в пыльном, насыщенном вредными газами помещении, чрезмерное охлаждение и т. д. Травмы и специфические инфекционные процессы, которые разрушают кость (злокачественная гранулема, актиномикоз, сифилис), редко приводят к хроническим фронтитам.

Болезнь обычно сопровождается поражением решетчатых клеток, в первую очередь передних, и может также протекать в комбинации с поражением других придаточных пазух; причем поражение любой придаточной пазухи носа может привести к развитию фронтита из-за непосредственного распространения процесса.

Субъективные симптомы хронического фронтита выражены значительно слабее, чем при остром фронтите. Но головные боли — постоянный симптом заболевания; они ноющие или давящие, часто локализуются в области пораженной пазухи.

Боли в области лобной пазухи могут усиливаться вследствие прилива крови к голове, к чему приводят курение, алкоголь, работа вечерами, переутомление и т. д.

Выделения из носа могут быть постоянными, самыми обильными утром и часто имеющими неприятный запах; часто секрет стекает в носоглотку и утром приводит к обильному отхаркиванию гнойной мокроты.

Патологическая анатомия, симптомы и клиника. Объективные симптомы характеризуются наличием полипов, выделений, гипертрофий слизистой оболочки в среднем носовом ходе.

Передний конец средней раковины нередко полипозно изменен, слизистая оболочка в области переднего конца среднего носового хода гиперемирована, отечна; нередка ограниченная гиперплазия слизистой оболочки носовой перегородки на уровне переднего конца средней раковины.

Во время обострения болезни появляется умеренная отечность мягких тканей, при ощупывании и надавливании болезненная. При остром и хроническом воспалении лобной пазухи может происходить изъязвление слизистой оболочки и переход воспалительного процесса на надкостницу и кость с последующим образованием свища.

Выявив симптомы хронического фронта, лечение сначала назначается консервативное, которое сводится к систематическому применению средств, которые анемизируют слизистую оболочку среднего носового хода. При лечении фронтита показано закапывание, распыление или смазывание слизистой оболочки носа 2-5%-ным раствором кокаина с эфедрином или адреналином (1:1000).

Для снятия длительного отека и инфильтрации слизистой оболочки показано ее смазывание (1 раз в 2—3 дня) 2-5%-ным раствором нитрата серебра. Зондирование и промывание пазухи значительно улучшает состояние больного и иногда способствует полному излечению. Весьма эффективны аэрозоли антибиотиков.

При обострениях наряду с местным назначается и общее лечение антибиотиками.

При хронических фронтитах показано также применение диатермии (10-12 сеансов через день по 10-15 мин), УВЧ или диадинамических токов, гальванизации при помощи маски «Бергонье», электрофореза 2%-ным раствором йодида калия, 2—5%-ным раствором новокаина. Для купирования боли показаны токи д’Арсонваля (5—10 сеансов по 10 мин).

А как вылечить хронический фронтит, если консервативные методы неэффективны? В этом случае для лечения хронического фронтита показаны хирургические методы: безусловные показания к операции радикального вскрытия лобной пазухи — поражения костных стенок, наличие свищей, осложнения со стороны полости черепа и глазницы или даже подозрение на такое осложнение. Относительными показаниями считаются те случаи, когда нагноение после внутриносового лечения не прекращается и не уменьшается, имеет место повторное образование полипозных разрастаний слизистой оболочки среднего носового хода, особенно, когда данные явления сочетаются с сильными головными болями, которые нарушают работоспособность больного.

Статья прочитана 4 377 раз(a).

Ларингит у детей часто называют «лающей болезнью». Такое название обусловлено тем, что данное заболевание всегда сопровождается характерными приступами кашля. Как …

Холестеатома уха, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, является актуальной проблемой в отоларингологической практике.Сама по себе холестеатома не относится …

К сожалению, в жизни иногда происходит так, что развитие организма по каким-либо причинам протекает не совсем правильно, что в конечном итоге выражается в виде различных …

Воспаление внутреннего уха – лабиринтит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, преимущественно имеющий бактериальную природу и характеризующийся …

Сама по себе тугоухость не что иное, как стойкое понижение функции органа слуха, заключающееся в затруднении восприятия звуков, а в том числе и понимания речи.В наши …

Евстахиит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье является воспалительным процессом острого или хронического характера с локализацией …

Одним из факторов, способствующих возникновению воспалительных изменений в среднем ухе, является резкий перепад атмосферного давления. Развивающееся при этом состояние …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Отит у грудничка, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, – очень даже не редкое явление в детской лор-практике. Подобным термином в медицине …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Первые признаки фарингита и ларингита – это осиплость, охриплость, першение, неприятные, болевые ощущения. Часто при появлении этих тревожных симптомов люди прибегают …

Термин «острый тонзиллит (ангина)» относится лор-заболеваниям и подразумевает наличие инфекции нёбных миндалин – небольшие образования овальной форме, которые находятся …

Лакунарная ангина, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, представляет собой клиническую форму ангины, характерным признаком которой является формирование …

Уже давно ни для кого не секрет, что с наступлением холодного времени года начинают активно проявлять себя различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Переохлаждение …

Несмотря на то, что синусит довольно распространенное заболевание, немногие знают, что это такое и, как правило, не придают проблеме большого значения. Человек с заложенным …

Пик заболеваемости катаральной ангиной обычно приходится на период с начала зимы и до начала весны, так как именно в это время организм начинает испытывать нехватку …

Синусит носа – довольно частый диагноз, который можно услышать в кабинете врача-отоларинголога. Это заболевание острого или хронического характера течения, в основе …

Дифтерия зева представляет собой острое инфекционное заболевание глотки. Болезнь характеризуется возникновением местного фиброзного воспалительного процесса на …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=3829

Фронтит: особенности течения, клинические признаки, диагностика и лечение

Острый гнойный фронтит: этиология заболевания, причины и симптомы развития

Лобные (фронтальные) пазухи – это две полости в лобной кости черепа, расположенные слева и справа от срединной линии. Их размеры и конфигурация варьируют индивидуально у разных людей. Фронтит у детей, особенно у маленьких, встречается довольно редко, так как фронтальные пазухи у них еще не сформированы.

Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками. Нижняя стенка отделяет ее от глазницы, задняя прилегает к передней черепной ямке, срединная – это стенка между правой и левой лобными пазухами. Передняя толстая стенка – это лоб человека. Внутри лобные синусы могут быть относительно «гладкими», а могут быть разделены костными выступами и перегородками на множество ячеек.

В нижней стенке полости имеется отверстие, ведущее в канал, связывающий пазуху со средним носовым ходом. Идущий вниз лобно-носовой канал должен бы обеспечивать свободный отток содержимого лобной пазухи.

Но он достаточно длинный (от 15 до 25 мм) и узкий (от 1 до 4 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой оболочки отток из синуса резко ухудшается.

А отсутствие дренажа – это прямой путь к развитию воспалительного процесса.

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри околоносовые лобные пазухи. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Этиология заболевания

Как правило, возбудителями острого фронтита являются бактерии, которые в норме высеваются при бактериологическом исследовании материала носоглотки, взятого у здоровых людей.

Ослабленный иммунитет и плохая экология, аномалии строения носоглотки и хронические заболевания, частые ОРВИ и профессиональные вредности – все это способствует активизации микробов, часто вызывающих острый фронтит.

Лидирует пневмококк, несколько уступают ему по частоте высеваемости стафилококки, гемофильная палочка и моракселла.

Клинические признаки и возможные осложнения

Клиническая картина острого гнойного фронтита складывается из общих и местных симптомов. Помимо повышения температуры тела (иногда до 39 °C), отмечаются слабость и общее недомогание. Местные признаки фронтита – это головная боль, затрудненное носовое дыхание в сочетании с выделениями из носа, нарушенное обоняния.

Болевые ощущения возникают, как правило, утром, усиливаются к полудню и проходят в послеобеденное время. Интенсивность боли варьирует от чувства давления в области лба до резких, невыносимых приступов боли во всей голове.

При двухстороннем воспалении «болит весь лоб», а иногда и вся голова. Дыхание через нос затруднено с обеих сторон. Серозно-гнойные или гнойные выделения отмечаются из обоих носовых ходов. Обоняние может полностью отсутствовать.

При одностороннем процессе боль в области лба сконцентрирована в одной его половине, в месте проекции воспаленного синуса, с эпицентром у внутреннего края брови. На этой же стороне отмечаются заложенность носового хода и выделения из него. Обоняние может быть частично сохранено.

Еще один, характерный для фронтита симптом, – это воспалительный отек и покраснение мягких тканей в области надбровья, внутреннего угла глаза и верхнего века.

Клинические формы современных фронтитов – это нередко стертые формы, при которых из клинических признаков заболевания имеет место лишь локальная головная боль над одной или обеими бровями. При этом дополнительные методы обследования тоже не дают четких результатов.

Из-за близости лобных пазух к глазницам, из-за анатомических особенностей сосудистой сети головы гнойное воспаление лобных синусов нередко сопровождается осложнениями. Проникнуть патогенные микробы в полость черепа и глазницы могут контактным путем (при расплавлении кости) или по ходу сосудов и нервов.

При распространении воспаления на формирующие пазуху костные элементы осложнением острого гнойного фронтита может стать периостит (воспаление надкостницы) или поднадкостничный абсцесс. Возможные орбитальные осложнения фронтита – это отек клетчатки или флегмона глазницы и тромбоз вен клетчатки глазницы.

По частоте возникновения внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и пр.) фронтит занимает второе место, уступая только воспалению решетчатого лабиринта. К ним может привести расплавление задней стенки лобной пазухи, в результате которого инфекция проникает в переднюю черепную ямку и поражает мозговые оболочки.

Осложнение гнойного фронтита с вовлечением в воспалительный процесс головного мозга или глазницы – это всегда показание к экстренному хирургическому вмешательству. Проводится оно в специализированном ЛОР-отделении при участии нейрохирургов и офтальмологов.

Как врач диагностирует острый фронтит

Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Выслушав жалобы пациента и расспросив его о начале заболевания, ЛОР-врач проводит осмотр. Помимо описанных выше внешних признаков фронтита, он обнаруживает болезненность при постукивании по лобной кости и надавливании на область внутреннего угла глаза. Врач выявляет у больного усиление головной боли при наклоне головы вперед.
  2. При осмотре полости носа в пользу воспаления лобной пазухи говорят утолщение и покраснение слизистой оболочки среднего носового хода и гнойное отделяемое, стекающее из-под средней носовой раковины. Для упрощения диагностики применяется оптическая риноскопия – эндоскопический метод. Для визуального подтверждения диагноза фронтита отоларинголог назначает рентгенографию, УЗИ или КТ придаточных пазух.
  3. Вариабельность размеров и различное строение (описаны выше) лобных синусов – основные причины многообразия клинических симптомов фронтита и становления нетипичных форм заболевания. Разобраться в анатомическом строении пазух у конкретного пациента врачу помогает компьютерная томография.
  4. В клиническом анализе крове при типичном остром фронтите имеют место признаки гнойно-воспалительного процесса: значительное увеличение числа лейкоцитов с соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, выраженное повышение СОЭ. Если и после этого диагноз острого гнойного фронтита вызывает сомнения, врач проводит диагностическую трепанопункцию лобного синуса.
  5. В сомнительных случаях помогают флуометрия, термография, реофронтография и цифровая диафаноскопия.

Лечение острого фронтита

В большинстве случаев лечение острого гнойно-воспалительного процесса в лобных синусах отоларинголог начинает с консервативных методов лечения. Они направлены на восстановление проходимости лобно-носового канала, на «погашение» воспалительного процесса и на борьбу с микроорганизмами, ставшими возбудителями заболевания.

Средства для консервативного лечения острого фронтита таковы:

  • для борьбы с отеком слизистой оболочки применяют сосудосуживающие (анемизирующие) средства в форме капель для носа или назальных спреев. Иногда прибегают к смазыванию слизистой среднего носового хода анемизирующими препаратами;
  • для эвакуации содержимого фронтальных синусов и последующего промывания их лекарственными растворами с высокой эффективностью используют синус-катетер ЯМИК;
  • для элиминации возбудителя и при выраженной интоксикации (лихорадка, озноб, слабость) назначают антибактериальные препараты. Идеальный вариант – это использование антибиотика, к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший заболевание. Но в некоторых ситуациях (тяжелое течение, фронтит у беременных, фронтит у детей и пр.) нельзя рисковать, теряя время на ожидание результатов бактериологического исследования. Поэтому препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия;
  • по показаниям назначают муколитики , обезболивающие и антигистаминные средства;
  • если фронтит у взрослых и детей протекает без интоксикации, проводят физиолечение (КУФ в нос, УВЧ на область пазух и пр.), рекомендуют местные согревающие процедуры.

Фронтит на рентгеновском снимке:

Перед тем как лечить фронтит в домашних условиях, например, средствами народной медицины, непременно посетите ЛОР-врача. Поверьте, он не станет убеждать вас в неэффективности или в чудодейственности, к примеру, апитерапии или гомеопатии. Доктор направит вас в нужное русло, подскажет, какими средствами в вашем конкретном случае лучше лечить фронтит в домашних условиях.

Если на фоне проводимого консервативного лечения гнойного фронтита, подтвержденного рентгенографией или КТ, по прошествии трех дней состояние не улучшилось (сохраняются головные боли и лихорадка), ЛОР-врач проводит трепанопункцию фронтального синуса. Результат ее – эвакуация гнойного содержимого пазухи, возможность промыть полость и ввести в нее лекарственные средства. Иногда лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через нижнюю глазничную стенку.

Бояться трепанопункции не нужно – выполняется она в условиях стационара, проводится всегда под местной анестезией и является самым эффективным способом удаления гноя из фронтальных синусов.

Специальным инструментом врач просверливает отверстие в передней стенке лобной кости, вставляет в него металлическую канюлю (трубку) и оставляет ее там. Ежедневно в течение 2–7 дней через канюлю промывают пазуху и вводят в нее лекарства.

Если клинические признаки острого фронтита сохраняются в течение 3–4 недель, и не восстанавливается проходимость лобно-носового канала, проводится хирургическое эндоскопическое вмешательство на лобной пазухе с доступом через полость носа. Но в 20% случаев врачам приходится прибегать к радикальным операциям с наружным доступом к лобной пазухе. Целью всех вмешательств является восстановление проходимости лобно-носового канала.

Причины развития хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит в том случае, если острый процесс затянулся на месяц и более.

Самой частой причиной хронизации воспаления в лобных пазуха является не долеченный острый процесс. Способствуют становлению хронического фронтита анатомические аномалии, длительное отсутствие нормального дренажа синуса, полипозные процессы в соседних пазухах и в полости носа.

Очень часто хронический фронтит вызывают ассоциации микробов, среди которых: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и моракселла. Возросла заболеваемость грибковыми фронтитами, кандидозными и актиномикозными. Они нередко протекают очень тяжело и злокачественно. Грибки часто разрушают костные стенки синусов, что приводит к развитию осложнений.

Клиническая картина заболевания

Все типичные для фронтита клинические признаки имеют место и при хроническом течении болезни. Но выражены они не так ярко и характеризуются непостоянством.

Хронический фронтит редко протекает изолированно: в патологический процесс вовлекаются ячейки решетчатой кости. Внутричерепные и глазничные осложнения – частые спутники хронического воспаления лобных синусов. Проявляются они выпячиванием глазного яблока, болями в глазнице, нарушением зрения и другими симптомами.

Диагностика и лечение хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит на основании истории развития заболевания и клинической симптоматики. Важную роль играют результаты инструментального осмотра, лабораторных и других методов обследования (эндоскопия, рентгенография, КТ и др.).

Для формулировки точного клинического диагноза хронического фронтита врачи используют общую для всех синуситов классификацию, выделяя продуктивную, экссудативную, альтеративную и смешанные формы болезни, а также вазомоторный и аллергический фронтиты.

Тактика лечения заболевания определяется его формой. Аллергические, катаральные и серозные хронические фронтиты лечат консервативными методами, среди которых:

  • аппликации и инстилляции сосудосуживающих средств;
  • ЯМИК-процедуры;
  • антибиотикотерапия;
  • зондирование пазух.

Вы можете лечить хронический фронтит в домашних условиях, используя самые разные методы народной медицины. Но не стесняйтесь посоветоваться с ЛОР-врачом. Он подскажет, когда и какие средства можно применять, а когда противопоказаны даже самые популярные и простые процедуры.

Хирургическое лечение показано при альтеративных, продуктивных и смешанных формах хронического фронтита.

Так, аспергиллезный фронтит лечат только хирургическим путем: вскрывают пазуху, удаляют из нее грибковое тело и расширяют соустье с носовой полостью.

При неэффективности щадящих методик прибегают к радикальным операциям с наружным доступом. Они показаны и при хроническом фронтите с частыми рецидивами, и при осложненных формах болезни.

Еще один метод лечения – баллонная дилатация (расширение) лобно-носового канала. Наполненный воздухом баллон давит на костные стенки соустья, вызывая микропереломы костей, сжимая окружающие ткани и расширяя тем самым канал. В расширенный канал вводят катетер, через который затем промывают пазуху. Это относительно безопасный метод лечения хронического фронтита.

В некоторых случаях врачи используют метод облитерации (заращение, закрытие) фронтальных синусов, используя для этого ткани самого больного или синтетические материалы.

Источник: https://www.gaymorit.net/sinusity/frontit/

Острый гнойный фронтит: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Острый гнойный фронтит: этиология заболевания, причины и симптомы развития

При исследовании содержимого носоглотки могут быть высеяны бактерии, являющиеся возбудителем острого фронтита. Существует ряд внешних и внутренних факторов, которые способны активировать работу этих патогенных микроорганизмов и спровоцировать развитие заболевания.

Этиология

При понижении защитных функций иммунитета развивается воспалительный процесс в пазухах носа.

Одной из опасных форм его развития является острый гнойный фронтит. При отсутствии лечения он перетекает в хроническую форму.

При попадании на слизистую оболочку вирусы, бактерии и грибки начинают активно размножаться и проникать дальше по верхним дыхательным путям.

Аналогичный путь проходят возбудители острого фронтита. При гнойной его форме жидкость начинает скапливаться в пазухах, давить на нервные окончания и вызывать тем самым болевые ощущения.

Подобный воспалительный процесс с выделением гноя является достаточно опасным для здоровья человека и требует от него незамедлительного принятия мер по лечению.

При отсутствии терапии перетекание в хроническую форму происходит по истечении примерно 2-месячного срока. Опасность состоит в том, что патогенные изменения происходят в непосредственной близости к зрительным органам и головному мозгу.

Наиболее часто встречающимися возбудителями острого гнойного фронтита являются кокки, немного реже встречаются грибки и вирусы. Заболевание развивается на фоне продолжительного течения острой респираторной инфекции, кори или скарлатины.

Вызвать болезнь могут и механические травмы носа. В детском возрасте развитие фронтита обусловлено несовершенством развития лобных синусов. К прочим причинам гнойного фронтита относят:

Развитие острого фронтита в гнойной форме косвенно может спровоцировать появление бронхиальной астмы или прямой контакт с больным.

Заболевание не является инфекционным и заразным, но при наличии располагающих факторов и ослабленного иммунитета вполне возможно его активное развитие из-за активного размножения бактерий.

Этиология и причины развития фронтита:

Симптомы острого фронтита в гнойной форме

Заболевание протекает достаточно стремительно и агрессивно. Довольно часто оно сопряжено с воспалительным процессом в верхнечелюстных носовых пазухах. Пораженные синусы усугубляют течение фронтита и значительно ухудшают качество жизни пациента. Основными признаками фронтита в острой гнойной форме являются:

  1. Гнойные обильные выделения, объем которых увеличивается в утреннее время.
  2. Наличие пульсирующей боли при касании или надавливании на переносицу. Спазмы могут сопровождать и повороты головы в разные стороны.
  3. Повышенная температура тела в пределах от 39 до 40 градусов.
  4. Кашель.
  5. Распирающие ощущения в области переносицы.
  6. Боязнь света.
  7. Слезотечение.
  8. Изменение окраса кожных покровов в месте воспаления.
  9. Затрудненное носовое дыхание, постоянная заложенность носа.

Боль может присутствовать в области глазниц, верхней челюсти и затылке. При этом остается достаточно высокий риск развития осложнений. При хронической форме заболевания симптомы могут утихать.

На фото локализация фронтита

Рекомендации по лечению заболевания

Лечение фронтита на начальной стадии возможно даже только посредством применения рецептов народной медицины. Проводить такую терапию следует после предварительной врачебной консультации и получения одобрения от доктора.

Острая гнойная форма требует комплексного подхода. Цель лечения заключается не только в устранении симптомов, но и влиянии на саму причину недомогания. Больному следует принимать одновременно несколько лекарственных групп:

Сбивать температуру следует в том случае, когда она продолжает повышаться после отметки в 38,5 градусов. С этой целью могут использоваться и противовоспалительные средства, которые также обладают обезболивающим действием. Улучшить циркуляцию воздуха и улучшить выведение слизи из носовой полости за счет уменьшения отека слизистой оболочки удается с применением препаратов от аллергии.

Прием антибиотиков не является обязательным при терапии. Их назначение производится только в случае высевания патогенных микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу здоровью. При их приеме врач одновременно выписывает лекарства от кандидоза. Они также назначаются в том случае, когда возбудителем фронтита являются грибки.

Укрепить иммунную систему помогают витамины и иммуномодуляторы. Дозировка любых препаратов подбирается врачом индивидуально. При этом важное значение имеет форма протекания заболевания и особенности его развития у конкретного пациента.

Как лечить фронтит:

Оперативное вмешательство

При значительном скоплении гноя в пазухах, а также при запущенной форме острого фронтита требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозно скапливаемая слизь выходить не хочет, поэтому ее достают оттуда принудительно. Для этих целей проводится фронтальная пункция. Ее выполнение требует госпитализации больного.

Для удаления гноя используется специальный прибор – трепанатор. Плотные кости лобной пазухи не позволяют добраться к месту скопления жидкости с помощью медицинской иглы. Процедура относится к мини-операциям и проводится под местным наркозом в следующей последовательности:

  1. Через проход носа или лобную кость вводится игла.
  2. Производится откачивание содержимого.
  3. В освободившуюся полость вводится антисептик в форме раствора.
  4. Проводится промывание очищенной пазухи с последующим удалением введенного раствора.
  5. Производится обработка слизистой с применением антибактериальных препаратов.
  6. В месте прокола устанавливается дренаж, находящийся там не более 5 дней.
  7. Производится удаление дренажа с закрытием раны кожей или наложенным микрошвом.

После хирургического вмешательства больной остается под наблюдением врачей еще 5-7 дней. при этом отмечается значительное улучшение его самочувствия. После операции рекомендуется антибактериальный недельный курс. Для ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ
  • Тубус-кварц
  • Электрофорез
  • Паровые ингаляции

Назначения производятся только при условии полного отсутствия гноя. Температура тела пациента не должна превышать 37,5 градусов.

Когда причиной острого фронтита в гнойной форме является наличие в полости полипа, с помощью специальной медицинской петли производится его удаление. После 15-тиминутной операции он направляется на биопсию для исключения злокачественности образования.

Когда разрастание полипа происходит в пазухи, для его удаления приходится скрывать лобную кость.

На снимках фронтит

Возможные осложнения и последствия

Когда воспаление продолжает распространяться, оно захватывает окологлазный район и вызывает орбитальные поражения. Выделяют несколько сценариев развития событий у больного:

  1. Случается воспаление надкостницы с признаками лихорадки и скоплением гноя на стенке орбиты.
  2. Развивается флегмона. Из глаз выделяется гной, ухудшается зрение, воспаляются ткани и происходят патологические изменения в глазницах.
  3. Диагностируется остеомиелит. Требует немедленной госпитализации больного, так как происходит повреждение прилежащих костных тканей.
  4. Сепсис. Возможен летальный исход.

Опасность гнойного фронтита состоит в том, что жидкость скапливается около жизненно важных органов. Поражение может коснуться головного мозга и черепно-лицевых нервов. При длительном течении заболевание становится причиной ночных кратковременных остановок дыхания.

Больной не высыпается и постоянно чувствует себя разбитым, усталым и подавленным. Недостаток кислорода со временем негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем. Возрастает риск остановки дыхания.

Чем опасен фронтит, смотрите в нашем видео:

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении фронтит в острой гнойной форме достаточно хорошо поддается лечению. Медикаментозно его можно вылечить менее, чем за неделю.

При необходимости оперативного вмешательства терапия затягивается за счет продолжительности реабилитационного периода.

В запущенных случаях острый гнойный фронтит может стать причиной летального исхода или значительного ухудшения качества жизни больного.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/sinusit/frontit/ostryj-gnojnyj.html

Острый фронтит

Острый гнойный фронтит: этиология заболевания, причины и симптомы развития

Причиной головных болей в области лба при заложенном носе с потерей обоняния может быть воспаление лобных пазух носа. Острый фронтит часто развивается после перенесенного насморка, о котором человек успевает забыть. Зачастую люди мучаются головными болями, но не связывают это с недолеченной простудой или гриппом.

По каким же признакам можно распознать острый фронтит. Что это за болезнь. Каковы её причины. Как правильно лечить фронтит. Ниже ответы на эти вопросы.

Что собой представляет лобная пазуха

Расположение лобных придаточных пазух

Фронтальная пазуха – это один из придаточных синусов (карманов) носа. Она парная, расположена в области лба прямо над глазами и соединена с полостью носа глубокими каналами. Пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой и содержит воздух.

Когда вирусы или бактерии попадают через нос в лобную пазуху, её слизистая воспаляется. Дренаж жидкости затруднён из-за отёчности отводящих каналов и вязкости выделений.

Накопленный воспалительный экссудат давит на стенки пазухи и вызывает головную боль. Особенность болевого синдрома в том, что он усиливается по утрам, потому что ночью ухудшается дренаж слизи. Боль усиливается также при наклоне головы вперёд или в стороны.

Фронтит: что за болезнь

Воспаление лобных пазух (фронтит)

Острый фронтальный синусит – это воспаление лобных придаточных пазух носа. Название болезни связано с расположением пазухи в области лба.

Фронтит встречается реже, чем гайморит или этмоидит, но отличается сложностью течения и трудностью лечения. Это объясняется тем, что лобная пазуха сообщается с носовой полостью узким извилистым каналом, который открывается в его передней части.

Опасное соседство лобной пазухи с мозгом и глазами затрудняет хирургические процедуры.

Классификация фронтита

Заболевание различают по нескольким признакам.

По происхождению инфекции:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • грибковый;
  • травматический;
  • медикаментозный;
  • смешанный.

По течению заболевания различают:

Классифицируют инфекцию также по характеру выделений:

По локализации процесса различают левосторонний и правосторонний фронтит.

Причины фронтита

Воспаление лобной пазухи возникает по разным причинам. Заболевание развивается после простуды или как осложнение гайморита. Но чаще гнойный фронтит формируется из-за попадания инфекции через нос.

Источники и факторы острого воспаления пазухи:

  1. Фронтит вирусной этиологии развивается при гриппе, ОРВИ, скарлатине, дифтерии. Самыми частотными возбудителями являются коронавирусы, аденовирусы, риновирусы.
  2. Бактериальные инфекции вызваны чаще стафилококком или стрептококком.
  3. Грибковые инфекции.
  4. Носовые полипы – это разрастания в носу, которые перекрывают ток воздуха и затрудняют отток экссудата из лобной пазухи.
  5. Искривление носовой перегородки, будь то врождённое или посттравматическое, нарушает отток выделений из фронтальной пазухи. Это способствует распространению воспаления во все другие синусы носа.
  6. Аллергический ринит перекрывает выходное отверстие лобной пазухи в носу. Из-за этого жидкость накапливается, застаивается и развивается воспаление слизистой пазухи.
  7. Травмы носа в 20 % случаев сопровождаются фронтитом с вовлечением других придаточных пазух. После травмы головы также возникают синуситы. Степень тяжести фронтита зависит от распространённости воспаления.
  8. Инородные тела после длительного нахождения в полости носа обусловливают воспаление слизистых оболочек.

Подчас инфекция в лобную пазуху попадает не через нос, а гематогенным путём – по кровеносным сосудам. Такое происходит, если у больного имеется очаг инфекции – зубы с кариесом или гнойники.

Признаки острого воспаления лобной пазухи

Заболевание проявляется общими и местными симптомами. Острый фронтит продолжается до трёх недель.

Общие признаки острой инфекции объясняются интоксикацией:

  • повышение температуры до 39.0 °C;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов.

Местные признаки острого фронтита:

Боль в области лба и температура

  1. Главный симптом острого фронтита – боль в области лба, иногда висков и глазницы на стороне пазухи. Характерно усиление боли по утрам, а также при наклоне головы вниз и в стороны.
  2. Важно! Специфическим диагностическим симптомом острого фронтита является резкое усиление боли при простукивании лба в области лобной пазухи. Боль появляется также при надавливании на верхний внутренний угол глаза слева или права.
  3. Постоянная заложенность одной половины носа.
  4. В случае затруднённого оттока появляется отёк верхнего века и лба в области инфицированной пазухи.
  5. Насморк и гнойные выделения из носа с неприятным запахом.
  6. Слезотечение бывает двусторонним, если инфекция распространяется на обе половины фронтальной пазухи.
  7. Светобоязнь и боль в левой или правой глазнице.
  8. Значительная потеря обоняния вплоть до полного исчезновения.
  9. Упорный кашель с отхаркиванием мокроты по утрам. При этом он не поддаётся лечению отхаркивающими препаратами, потому что вызван стеканием слизи в горло. Кашель при фронтите – это защитная реакция организма.

При остром фронтите часто выявляются симптомы этмоидита – боль в переносице с иррадиацией в глазницу. Если воспаление фронтальных пазух распространяется на верхнечелюстные пазухи, присоединяются симптомы гайморита.

Лечение острого воспаления лобных пазух

Терапия острого фронтита консервативная. В комплекс лечебных мероприятий входит:

  1. Антибиотикотерапия. Как правило, используются системные и местные препараты. Важно! Врач подбирает их только после исследования мазка из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При назначении антибиотиков при фронтите учитывается степень тяжести заболевания. В некоторых случаях эти препараты назначают внутримышечно. При этом используются антибиотики широкого спектра действия третьего и четвёртого поколения: Сумамед, Амоксиклав, Цефаклор.
  2. Для местного применения используется назальный спрей Изофра – антибиотик из группы аминогликозидов. Препаратом выбора является также аэрозоль для местного применения Биопарокс – полипептидный антибиотик.
  3. При вирусной природе острого фронтита врач назначает соответствующие препараты.
  4. Сосудосуживающие средства при остром фронтите нужны для снятия отёчности слизистых оболочек. Но особенности применения препаратов этой группы требуют назначения врачом, потому что после некоторых назальных капель и спреев открывается носовое кровотечение. Другие препараты, например, Виброцил, оказывают комбинированное сосудосуживающее и противоаллергическое действие. Спрей Назонекс – это гормональный препарат, имеющий противопоказания. Даже капли Галазолин и Нафтизин должен назначить врач, потому что у каждого лекарственного средства особый состав и механизм действия. К тому же врач учитывает противопоказания для пациента к тому или иному препарату.
  5. При остром фронтите применяют средство АЦЦ с целью разжижения вязкой слизи. Это облегчает дренаж фронтальной пазухи, тем самым ускоряя выздоровление.
  6. Внимание! В комплексном лечении острого фронтита антигистаминные препараты назначаются только в случае, если фронтит развился на фоне аллергического насморка. При этом врач назначает препараты третьего поколения Эриус или Кларитидин.
  7. При остром фронтите назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства Дексалгин, Нурофен или Ибупрофен в таблетках. Но принимать их нужно после еды. Они раздражают слизистую оболочку желудка. Людям с язвенной болезнью эти лекарства противопоказаны. Вместо них можно применить Нимесил, обладающий более мягким действием. Перед применением лекарства нужно прочитать инструкцию.
  8. В больнице или поликлинике применяется безопасный и эффективный метод лечения фронтита ЯМИК-катетером. Этот способ лечения позволяет произвести дренаж лобной пазухи с последующим введением антибиотиков.

Комплексное лечение острого фронтита под наблюдением Лор-врача эффективно устраняет воспаление фронтальных пазух. Прекращаются головные боли, исчезает заложенность носа. К пациенту возвращается обоняние. Человек возвращается в привычный образ жизни.

Неадекватно леченный острый фронтит переходит в хронический фронтит и тогда он длится годами. Поэтому при головных болях нужно обращаться к Лор-врачу. Он и диагноз установит, и лечить будет по правилам медицины. В случае безуспешности консервативных методов прибегают к радикальной операции вскрытия лобной пазухи.

Подытоживая, напомним. Основной признак острого фронтита – это сильные головные боли в области лба, усиливающиеся по утрам, а также при наклоне головы вперёд и в стороны. Диагностическим признаком болезни является болезненность лба при постукивании над переносицей.

Лечение фронтита комплексное, включающее антибиотики. Эти средства назначает только врач после мазка слизистой носа. Применяются также сосудосуживающие и разжижающие слизь препараты. Но их нельзя назначать самому себе. Они имеют особенности применения и противопоказания.

Источник: https://gaimorit-sl.ru/sinusity/ostryi-frontit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.