Острый лимфобластный лейкоз: статистика, лечение и прогноз

Содержание

Острый лимфобластный лейкоз прогноз жизни у детей |

Острый лимфобластный лейкоз: статистика, лечение и прогноз

Острый лимфобластный лейкоз — одно из злокачественных заболеваний, от которого можно излечиться, обратившись ко врачу. Чтобы сделать это вовремя, необходимо знать о заболевании всё до мельчайших подробностей.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острая лимфобластная форма считается самой распространённой среди лейкозов (примерно 80%).

Наиболее часто она поражает мальчиков в возрасте до 6 лет и юношей, девочки болею в несколько раз реже.

При лимфобластном лейкозе поражаются лимфатические узлы, костный мозг, вилочковая железа и внутренние органы, например, селезёнка.

Если заболевание рецидивирует после химической терапии, в его процесс вовлекается центральная нервная система.

Причины возникновения

Точные причины заболевания не установлены. В настоящее время учёные могут выделить только провоцирующие острый лимфобластный лейкоз факторы, к которым относят:

    Инфекционные болезни, перенесённые в грудном возрасте. Перенесённые химиотерапии, лучевые терапии и лечение ионизирующей радиацией. Мертворождение, которое было у матери ранее. Биологические мутагены и их негативное влияние на беременную женщину. Вес ребёнка при рождении больше 4 кг. Генетические патологии ребёнка, например, синдром Дауна, иммунодефицит и подобные. Наличие злокачественных новообразований в семейном анамнезе.

Учёные считают, что заболевание развивается из-за сочетания нескольких перечисленных факторов, а также предрасположенности к нему.

Симптомы и признаки

Лимфобластный лейкоз характеризуется наличием определённых синдромов:

    Интоксикационного. Характеризуется обычными признаками интоксикации, то есть слабостью, лихорадкой и быстрой потерей веса. Гиперпластического. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, при ощупывании выявляются болезненные конгломераты плотной текстуры. Суставы болят и отекают, наблюдается боль в костях и переломы последних. Если инфильтрат проник в печень и селезёнку, появляются сильные боли в области живота. Анемического. Кожа приобретает болезненную бледность, слизистые рта кровоточат, появляется тахикардия и геморрагический синдром (кровавая рвота, кровоизлияния, экхимозы).

Диагностика

Диагностирование начинается со сбора анамнеза, в том числе семейного, и анализа признаков. После назначают анализы и обследования:

    Общий и биохимический анализы крови. Показывают уровень гемоглобины, лейкоцитов и эритроцитов, наличие тромбоцитопении, поражения почек и печени. Также в крови обнаруживаются миелоциты и метамиелоциты, если отсутствует промежуточная форма созревания.

На фото изображена картина крови при остром лимфобластном лейкозе

    Миелограмму. Проводится в 3 этапа. Сначала берётся анализ на морфологию цитологии, показывающий гиперклеточность костного мозга и инфильтрацию бластными клетками. Затем проводится цитохимический анализ, а после него — иммунофенотипирование, чтобы определить тип клеток. Спинномозговую пункцию, показывающую наличие поражения ЦНС лейкозными клетками. УЗИ. Определяет степень увеличения лимфатических узлов и размеры поражённых органов. Рентген груди, чтобы посмотреть, увеличен ли средостений.

Если пациенту назначают химиотерапию, проводят дополнительные анализы, например, анализы мочи, ЭКГ и ЭхоКГ.

Основное лечение лимфобластного лейкоза заключается в химиотерапии, которая делится на три этапа:

    Индукцию. По длительности занимает примерно несколько недель, проводится до достижения устойчивой ремиссии. Представляет собой химиотерапию с использованием цитостатиков. Лекарства разрушают лейкемические клетки, восстанавливают кроветворение. В качестве препаратов могут использоваться винкристин, глюкокортикостероиды, аспарагиназ, антрациклин и другие. Статистика показывает, что в более 85% случаев удаётся добиться стойкой ремиссии. Консолидацию. Длится до нескольких месяцев. Направлена на уничтожение оставшихся патогенных клеток. Наиболее часто назначают приём метотрексата, 6-меркаптопурина, винкристина, преднизолона, цитарабина, аспарагиназа и других препаратов. Чтобы увеличить эффект, советуют вводить препараты внутривенно. Поддерживающую терапию. Длительность составляет несколько лет. Терапия направлена на поддержание ремиссии, устранение риска рецидива. Пациенту назначают 6-меркаптопурин и метотрексат.

В зависимости от реакции на лечение, возраста пациента и сопутствующих заболеваний могут назначаться другие лекарства. Например, приём поливитаминов или антибиотиков. В редких случаях требуется пересадка костного мозга.

Прогноз выживаемости у взрослых и детей

Прогноз на излечение в детском возрасте более благоприятный, нежели во взрослом. Так, статистика показывает, что в течение 5 лет выживает:

ролик о новых способах лечения лейкозов:

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Острый лимфобластный лейкоз (или ОЛЛ)— патология, поражающая костный мозг, лимфоузлы, селезенку и другие органы. ЦНС может быть вовлечена при рецидиве болезни после химиотерапии.

Чаще всего заболевают дети в возрасте 1-6 лет. Среди взрослых форма острого лейкоза, которую мы сейчас рассматриваем, диагностируется у 10-15% заболевших.

Встречается формулировка «хронический лимфобластный лейкоз», но в медицинской литературе обычно используются термины хронический лимфоцитарный и хронический миелоцитарный лейкоз. Острая и хроническая лейкемия никогда друг в друга не переходят.

По внешним симптомам они похожи, но по состоянию крови, лечению и прогнозу — совершенно разные. С хроническим лимфолейкозом человек может жить два десятка лет и более.

При острой лейкемии врачи борются за жизнь пациента максимум 5 лет, затем наступает либо смерть, либо полное выздоровление.

Причины острого лимфобластного лейкоза

Пока точно неизвестно, каковы причины заболевания под названием острый лимфобластный лейкоз. В год заболевает 3-4 ребенка из 100 000. Болезнь распространена в Европе, США, Японии и Китае. В Африке и Средней Азии она менее распространена. Мальчики заболевают чаще.

Считается, что острая лимфобластная лейкемия может развиться при наличии некоторых условий. Самые распространенные факторы — это:

    инфекционные болезни (иммунная система дает аномальный ответ на присутствие инфекционного агента); генетическая предрасположенность; большая масса ребенка при рождении (больше 4 килограмм); ионизирующая радиация.

Высок риск для ребенка, чья мать за год до наступления беременности проходила рентгеновское обследование брюшной полости и органов малого таза. Также опасность для малыша повышается, если мама во время беременности потребляет много нитратов. Их основной источник — консервированные продукты.

Признаки острого лимфобластного лейкоза

Симптоматика данного заболевания разнообразна. Ранние проявления патологии — это анорексия без существенных потерь в весе, недомогание, лихорадка, слабость, болезненные ощущения в суставах и костях.

Острый лимфобласный лейкоз у детей симптомы дает следующие: увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, бледность кожи. Если заболевание протекает остро, возникают кровоизлияния, присоединяется инфекция, развиваются некротические поражения кожи, ротовой полости и кишечника.

В некоторых случаях в процесс вовлекаются глаза, легкие, половые органы.

У взрослых острый лимфобластный лейкоз симптомы дает следующие: существенное повышение температуры тела, потеря веса, усталость, внезапные кровотечения, боли в желудке или костях.

В целом течение болезни во взрослом возрасте более тяжелое, чем в детском.

Факторы риска — это возраст старше 70 лет, нахождение вблизи источников радиационного облучения, генетические нарушения, прохождение химиотерапии.

У лейкозов нет стадий I-IV, что отличает его от остальных видов рака. Белокровие после скрытой фазы сразу переходит в рак IV стадии.

Диагностика ОЛЛ

Когда структура костного мозга нарушается, изменяется кровь, но эти изменения не специфические. Выявляются единичные эритрокариоциты, промиелоциты, миелоциты.

Особенности бластной клетки — это круглое ядро с нежной сеткой хроматина, цитоплазма без зернистости. При ОЛЛ ядро изменяется (растет, приобретает неправильную форму). Ободок цитоплазмы тоже увеличивается.

По антигенным маркерам выявляются 3 основные формы ОЛЛ. Для В-форм ОЛЛ характерна высокая плотность IgM на лейкозных клетках.

Т-форма ОЛЛ клинически изучена более четко. Средний возраст пациентов с такой патологией — 10 лет. Средняя продолжительность жизни — менее 2 лет. По антигенной структуре бластные клетки больше похожи на тимоциты, чем на периферические Т-клетки. Особенность Т-бласт — высокая активностью кислой фосфатазы.

В 70% случаев развивается форма ОЛЛ, не относящаяся ни к Т-, ни к В-форме. В данном случае детерминанты периферических Т — и В-лимфоцитов отсутствуют. Некоторые черты объединяют их с предшественниками тимоцитов. Они содержат дезоксинуклеотидилтрансферазу с большом количестве. Еще одна их особенность — много la-антигена, который свойствен В-клеткам.

Существует пре-В-форма ОЛЛ. В данном случае бласты относятся к предшественницам В-лимфоцитов. Они содержат тяжелую цепь IgM. Иммуноглобулинов на поверхности нет. Данная форма болезни отличается от В-формы более благоприятным течением.

Отдельно выделяют лейкоз, при котором лимфобласты имеют те же антигенные маркеры, но содержащие Ph’-хромосому. Он встречается у старших детей, протекает неблагоприятно.

Изредка выявляется лейкоз с бластами, которые с точки зрения иммунологической характеристики относятся к пре-Т-лимфоцитам (протекает неблагоприятно).

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Для лечения с 80-90-х гг. прошлого века используются преимущественно три схемы. Они позволяют достичь хороших результатов.

    Винкристин по 1,4 мг раз в 7 дней, преднизолон по 40 мг в сутки (если лечение продолжается 4-6 недель, то преднизолон прекращают принимать в течение 6-8 дней). Винкристин по 1,4 мг раз в 7 дней, преднизолон по 40 мг в сутки, рубомицин по 60 мг в течение 2 дней подряд на второй неделе лечения, то есть на 10-й и 11-й дни курса. Винкристин по 1,4 мг раз в 7 дней, преднизолон по 40 мг в сутки, L-аспарагиназа внутривенно в течение 10 дней по 100 ЕД/кг в сутки после 4-6 недель лечения винкристином и преднизолоном (если не наблюдается эффекта).

Если лечение по первой схеме не дает эффекта в течение четырех-шести недель (у пациентов до 10 лет), пробуют вторую или третью схему. Если результата нет, назначаются комбинации с винбластином или онковином. Количество закрепляющих курсов — от 1 до 3.

Улучшение должно быть подтверждено пункцией костного мозга. Ее проводят через неделю лечения. О хороших результатах говорит уменьшение бластоза на 50% или больше. Следующая биопсия — через четыре недели от начала лечения.

При такой патологии, как острый лимфобластный лейкоз, лечение увеличивает пролиферативную активность патологических клеток. Это закономерное следствие любого цитостатического курса. Чтобы улучшение сохранилось, врач обязательно назначает поддерживающее лечение. При этом дозы цитостатических препаратов уменьшают вдвое (это не относится к винкристину и преднизолону).

Дозу винкристина снижают вдвое, если из-за его токсического воздействия развивается полиневрит (снижение мышечного тонуса, онемение пальцев, а в дальнейшем — парез конечностей). Если угрожающие симптомы ярко выражены или нарастают, то винкристин заменяют винбластином. Когда винкристин отменяется, полиневрит проходит через несколько недель.

Цитостатические препараты отменяются, если уровень лейкоцитов менее 1 Ч 103 (1000) в 1 мкл, при диарее, язвенном стоматите, тяжелой рвоте, высокой температуре в течение более 2 дней.

У ребенка с ОЛЛ при наступлении улучшения сразу проводят профилактику нейролейкемии. Необходимым условием для этого является цитологически нормальный состав спинномозговой жидкости (цитоз меньше 10 в 1 мкл, бластные клетки отсутствуют). Профилактические меры — это облучение головы в дозе 24 Гр и 5 введений метотрексата.

Поддерживающее лечение

При отсутствии симптоматики рецидива начинают поддерживающую терапию. Она длится 5 лет до наступления полного улучшения.

Схема следующая: каждый день — 6-меркаптопурин внутрь, на 6-й день недели — метотрексат внутрь, на 7-й день недели — циклофосфамид внутрь.

Во время поддерживающего лечения раз в неделю делают анализ крови с определением ретикулоцитов и тромбоцитов. Если уровень лейкоцитов снижается до 1 Ч 103-2 Ч 103 (1000-2000) в 1 мкл, то дозу цитостатических препаратов снижают вдвое. Когда уровень лейкоцитов превысит 2,5 Ч 103 (2500) в 1 мкл, прежняя доза будет восстановлена.

На любом этапе лечение прерывают, если уровень лейкоцитов падает ниже 1000 в 1 мкл, при диарее, стоматите, очень высокой температуре.

В 1-й год улучшений пункцию костного мозга делают раз в месяц, а на 2-5 году — раз в 3 месяца.

Прогноз острого лимфатического лейкоза

На успех лечения данной болезни влияют многие факторы, из которых особое место отводится возрасту пациента. Острый лимфобластный лейкоз у взрослых прогноз имеет менее благоприятный, чем у детей.

Но нелимфобласные типы лейкемии лечатся во взрослом возрасте легче, чем в детском.

Примечательно, что прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей от годика до 9 лет более благоприятный, чем у младенцев и детей старшего возраста.

Выживаемость зависит от типа патологии. Например, младенческий острый лимфобластный лейкоз часто характеризуется специфической генетической мутацией. Данный подтип поддается лечению тяжело. Смертность остается высокой даже при грамотном лечении. Острые лейкозы с генетическими нарушениями другого типа возникают у старших детей.

Прогноз лимфобластного лейкоза зависит и от реакции на химиотерапию. В лучшем положении пациенты, у которых признаки полной ремиссии наблюдаются уже на 4-5 неделе лечения.

Прогноз неблагоприятный, если болезнь отвечает на терапию плохо или у больного развился подвид ОЛЛ, который тяжело лечится, или на момент выявления патологии был очень высокий уровень лейкоцитов.

Выживаемость среди пациентов детского возраста возрастает. В 60-е годы прошлого века менее 5% детей с данным диагнозом выживали пять лет. Сейчас при такой онкопатологии, как острый лимфобластный лейкоз, выживаемость среди детей составляет 60-90%, а среди взрослых — 30%.

Источник: http://imedic.club/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz-prognoz-zhizni-u-detej/

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз: статистика, лечение и прогноз

Острый лимфобластный лейкоз – это патологическое злокачественное новообразование в кроветворной системе. Заболевание берёт начало в костном мозге, где происходит образование в больших количествах лейкоцитов (незрелые белые кровяные тельца).

Острый лимфобластный лейкоз абсолютно контролирует процессы роста, равномерного обновления, а сложное созревание всех клеток человека утрачивается. Лейкоциты не созревают и не становятся полноценными и функциональными клетками, однако, происходит их быстрое и бесконтрольное деление.

Таким образом, отмечается процесс вытеснения злокачественными здоровых клеток, чтобы занять их положение в костном мозге. Поэтому он и утрачивает способность образовывать здоровые тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Это становится причиной анемий, инфекционных осложнений и частых кровотечений.

Иногда именно эти симптомы и становятся первыми признаками острого лимфобластного лейкоза.

Все лейкозы через кровь и лимфатическую систему распространяются по всему организму и поражают практически все системы. Поэтому такая аномалия считается системной злокачественной патологией и без своевременного, соответствующего лечения летальный исход может наступить уже через несколько месяцев от начала заболевания.

Острый лимфобластный лейкоз причины

В развитие этого заболевания у человека предполагают нарушения в составном и структурном наборе хромосом, которые могут вызываться под действием наследственных или приобретённых факторов в результате своеобразных мутаций в генах. К основным таким факторам можно отнести ионизирующую радиацию, а также не последнюю роль в образовании острого лимфобластного лейкоза играют химические мутагены.

Имеются доказательства того, что данное патологическое новообразование учащается среди лиц, которые подверглись действиям бензола или принимавшие цитостатические препараты, такие как Мустарген, Лейкаран, Имуран, Сарколизин и Циклофосфан.

Также имеются предположения, что наследственный фактор предрасполагает развитие данной патологии в лимфатической ткани. Кроме того, существуют описания наблюдений, которые касаются доминантного и рецессивного путей наследования острого лимфобластного лейкоза с низкой заболеваемостью в определённых этнических группах и высокой – в других.

В основном в таких случаях происходит наследование не самого заболевания, а способности хромосом подвергаться изменчивости, т.е. лимфоклетки могут трансформироваться в лейкоз.

Поэтому при хромосомном анализе было установлено, что острый лимфобластный лейкоз характеризуется расселением клона патологических  клеток по всему организму, которые образовались от первой, прошедшей мутацию, клетки.

Острый лимфобластный лейкоз симптомы

Для этого онкологического заболевания характерны несколько этапов его протекания. К ним относятся: предлейкозный период, за ним следует острая форма, потом наступает ремиссия, после которой наблюдаются рецидивы болезни и последний этап – это терминальный.

Конечно, последние три этапа острого лимфобластного лейкоза в большинстве случаев зависят от эффективности проведенного лечения. И если данное заболевание излечивается, то рецидивные процессы и терминальный этап абсолютно отсутствуют.

А при резистентности первичного характера наблюдаются чередования ремиссии с рецидивом.

Во время протекания предлейкозного периода клинические признаки острого лимфобластного лейкоза практически невозможно диагностировать.

А вот острый период начинается довольно быстро и характеризуется разнообразностью симптомов, для которых свойственны процессы сильного увеличения патологической ткани и подавления нормальной функции кроветворения.

Это проявляется бластной трансформацией костного мозга, увеличением соматических органов и лимфоузлов.

У взрослых разные формы острого лимфобластного лейкоза характеризуется ранними интоксикационными симптомами, анорексией без значительного снижения веса, болями в области суставов и костей.

Далее наблюдается увеличение таких органов, как печень, селезёнка и лимфоузлы, особенно в области шеи, в подмышечной части и в паху. При увеличенных подчелюстных лимфоузлах, околоушных и окологлазничных отмечается симптоматический комплекс Микулича.

В процессе заболевания у многих пациентов отмечается бледность слизистых и кожных покровов.

Также острый лимфобластный лейкоз может проявляться геморрагическим синдромом, который выражается кровоизлияниями полиморфного характера от небольших размеров до значительных, а также носовыми кровотечениями, почечными и из желудочно-кишечного тракта. Все эти признаки указывают на развитие тромбоцитопении и анемии в связи с подавленностью обычного кроветворения.

Для острого лимфобластного лейкоза свойственны редкие симптомы, такие, как лейкемиды, которые образуются на поверхности кожи и в её жировой клетчатке. Также могут присутствовать некротические изменения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта и кишечника.

Во время прогрессирования патологического процесса острый лимфобластный лейкоз распространяется на многие органы. К ним относятся и ЦНС, и лёгкие, и органы зрения, а также органы половой сферы.

Такие клинические симптомы больше характерны для рецидивов злокачественного заболевания.

А вот когда острый лимфобластный лейкоз характеризуется появлением этих признаков вначале заболевания, то это свидетельствует о плохом прогнозе патологии.

Острый лимфобластный лейкоз у детей

Данное злокачественное новообразование считается самой распространённой формой лейкоза среди подростков и детей, выявляясь практически в 80% всех случаев. По статистике этой патологией ежегодно заболевает почти 500 подростков и детей в период от рождения до четырнадцати лет.

Острый лимфобластный лейкоз может поражать как детей любого возраста, так и взрослых. Хотя гораздо чаще это заболевание диагностируют среди мальчиков от года до пяти лет, чем девочек.

У детей острый лимфобластный лейкоз обусловлен злокачественными мутациями лимфоцитов, в результате которых новые клетки прекращают своё развитие.

Такой процесс остановки может произойти на любом этапе формирования клеток, поэтому острый лимфобластный лейкоз может проявляться разными формами.

Все они имеют разное клиническое течение болезни, и тактика лечения тоже будет зависеть от этих форм.

На данный момент нет точных причин, которые способствовали бы или влияли на развитие острого лимфобластного лейкоза у детей. Известно только, что заболевание начинает развиваться тогда, когда злокачественно изменяются предшественники лимфоцитов. Такие мутации меняют весь наследственный материал клетки.

Но в основном остаётся непонятным, почему у одних детей эти изменения в генах приводят к образованию патологии, а у других детей – нет. Это можно также объяснить тем, что на острый лимфобластный лейкоз влияет не только генетическая предрасположенность, но и внешние факторы.

Таким образом, это заболевание считается многофакторным.

Известно также, что такие заболевания как анемия Фанкони и синдром Дауна повышают риск развития данной злокачественной патологии у детей. Кроме того, излучение рентгеновскими лучами, радиация, химические канцерогены, медицинские препараты и определённые вирусы могут способствовать развитию острого лимфобластного лейкоза у детей.

В течение нескольких недель развивается первая клиническая картина заболевания.

Так как опухолевые патологические клетки поражают постепенно весь костный мозг и другие органы, то и симптоматика острого лимфобластного лейкоза у детей вначале проявляется вялостью, отсутствием интереса к играм и бледностью.

Это объясняется недостаточным количеством в организме ребёнка эритроцитов, которые доставляют кислород всем клеткам. А дефицит полноценных лимфоцитов и гранулоцитов ослабляет иммунную систему, что является следствием развития частых инфекций с лихорадочной температурой.

При отсутствующих тромбоцитах, возникают кожные кровоизлияния и кровоточивости слизистых. Злокачественные клетки, продвигаясь по всему организму, вызывают не только изменения крови, но и боли в разных органах. В первую очередь появляются болевые ощущения в костях рук и ног, после заполнения костного мозга и костных полостей лейкозными клетками.

Иногда эти боли приобретают такую силу, что дети не в состоянии даже ходить. При скапливании патологических клеток в лимфоузлах, печени и селезёнке появляются боли в области живота. А при распространении заболевания в оболочки мозга дети жалуются на головные боли, у них отмечается паралич лицевого нерва, нарушается зрение и может открыться рвота.

Симптоматика острого лимфобластного лейкоза у разных детей может протекать и проявляться индивидуально. Поэтому для уточнения диагноза необходимо пройти полное диагностирование заболевания.

При подозрении на эту аномалию, педиатр назначает лабораторные исследования в виде развёрнутого анализа крови. А уже изменения в гемограмме вынуждают сделать костномозговую пункцию в стационаре, для окончательного подтверждения диагноза. Чтобы получить более точную информацию о поражённых органах назначают УЗИ, рентген, МРТ, КТ и сцинтиграфию скелета, люмбальную пункцию.

Острый лимфобластный лейкоз лечение

При подтверждённом диагнозе пациентам в специализированной клинике начинают применять наиболее современное и эффективное лечение. В терапии острого лимфобластного лейкоза первостепенное место отдают полихимиотерапии. Для этого больным назначают приём цитостатических препаратов, которые замедляют и уменьшают рост раковых клеток.

Некоторым пациентам дополнительно проводят лучевое облучение ЦНС. А применение высокодозной химиотерапии даёт возможность провести трансплантацию стволовых клеток.

Основная цель в таком лечении острого лимфобластного лейкоза заключается в возможности полного уничтожения злокачественных лейкемических клеток по всему организму, чтобы восстановить полноценную работу костного мозга.

Продолжительность и интенсивность полихимиотерапии, необходимость в проведении лучевого облучения нервной системы, трансплантации, а также исход лечения и прогнозирование во многом будут зависеть от типа острого лимфобластного лейкоза, его распространении по всему телу больного и от того, как заболевание поддаётся лечению.

Одновременно с химиотерапией назначается сопроводительная терапия острого лимфобластного лейкоза, которая направлена на борьбу с различными инфекциями, при этом устраняются побочные эффекты после полихимиотерапии и симптомы интоксикации. Для тяжёлой формы тромбоцитопении и анемии назначается переливание кровезаменителей.

Проведение пересадки клеток костного мозга входит в один из методов лечения такого заболевания, как острый лимфобластный лейкоз.

Она используется для тех пациентов, у которых имеются осложнения при наличии хромосомы филадельфийского типа.

Важным моментом в процессе терапии остаётся недопущение присоединения инфекции, из-за ослабления у больных иммунной системы. Острый лимфобластный лейкоз хуже поддаётся лечению у взрослых в отличие от детской патологии.

Острый лимфобластный лейкоз прогноз

На сегодня около 70% детей, которые страдают острым лимфобластным лейкозом, имеют пятилетнюю ремиссию, а вот у взрослых длительность периода ремиссии можно достичь только в 20%.

Например, в Германии из 600 больных, которые впервые заболели данной патологией, у 90 отмечаются рецидивные процессы заболевания, т.е. практически у каждого седьмого.

В основном, возврат болезни встречается в первые два года после диагностирования патологии и в редких случаях – через пять лет.

Как правило, шансов на выздоровление после возврата острого лимфобластного лейкоза очень мало, хотя у некоторых пациентов повторная терапия даёт неплохие результаты. Пятилетняя выживаемость при повторных проявлениях болезни составляет около 35%.

Статистические показатели не могут предсказывать прогнозы злокачественной патологии. Острый лимфобластный лейкоз может, как протекать, так и завершаться совершенно непредсказуемо, даже имея при этом самое благоприятное течение или наоборот.

Источник: http://vlanamed.com/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz/

Лечение и прогноз при остром лимфобластном лейкозе

Основой терапии являются химиопрепараты. Выделяют два этапа лечения ОЛЛ: этап интенсивной терапии и этап поддерживающей терапии. Этап интенсивной терапии острого лимфобластного лейкоза включает в себя две фазы и длится около полугода. В первой фазе осуществляют внутривенную полихимиотерапию для достижения ремиссии.

О состоянии ремиссии свидетельствуют нормализация кроветворения, наличие не более 5% бластов в костном мозге и отсутствие бластов в периферической крови. Во второй фазе проводят мероприятия для продления ремиссии, замедления или прекращения пролиферации клеток злокачественного клона.

Введение препаратов также осуществляют внутривенно.

Продолжительность этапа поддерживающей терапии при остром лимфобластном лейкозе составляет около 2 лет.

В этот период больного выписывают на амбулаторное лечение, назначают препараты для перорального приема, осуществляют регулярные обследования для контроля над состоянием костного мозга и периферической крови.

План лечения острого лимфобластного лейкоза составляют индивидуально с учетом уровня риска у конкретного больного. Наряду с химиотерапией используют иммунохимиотерапию, радиотерапию и другие методики.

При низкой эффективности лечения и высоком риске развития рецидивов осуществляют трансплантацию костного мозга. Средняя пятилетняя выживаемость при В-клеточном остром лимфобластном лейкозе в детском возрасте составляет 80-85%, во взрослом – 35-40%. При Т-лимфобластном лейкозе прогноз менее благоприятен.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/acute-lymphoblastic-leukemia

Острый лимфобластный лейкоз у детей и взрослых: прогноз выживаемости, симптомы, фото, причины

Острый лимфобластный лейкоз: статистика, лечение и прогноз

Острый лимфобластный лейкоз — одно из злокачественных заболеваний, от которого можно излечиться, обратившись ко врачу. Чтобы сделать это вовремя, необходимо знать о заболевании всё до мельчайших подробностей.

Лечение

Основное лечение лимфобластного лейкоза заключается в химиотерапии, которая делится на три этапа:

  • Индукцию. По длительности занимает примерно несколько недель, проводится до достижения устойчивой ремиссии. Представляет собой химиотерапию с использованием цитостатиков. Лекарства разрушают лейкемические клетки, восстанавливают кроветворение. В качестве препаратов могут использоваться винкристин, глюкокортикостероиды, аспарагиназ, антрациклин и другие. Статистика показывает, что в более 85% случаев удаётся добиться стойкой ремиссии.
  • Консолидацию. Длится до нескольких месяцев. Направлена на уничтожение оставшихся патогенных клеток. Наиболее часто назначают приём метотрексата, 6-меркаптопурина, винкристина, преднизолона, цитарабина, аспарагиназа и других препаратов. Чтобы увеличить эффект, советуют вводить препараты внутривенно.
  • Поддерживающую терапию. Длительность составляет несколько лет. Терапия направлена на поддержание ремиссии, устранение риска рецидива. Пациенту назначают 6-меркаптопурин и метотрексат.

В зависимости от реакции на лечение, возраста пациента и сопутствующих заболеваний могут назначаться другие лекарства. Например, приём поливитаминов или антибиотиков. В редких случаях требуется пересадка костного мозга.

Острый лимфобластный лейкоз выживаемость

Острый лимфобластный лейкоз: статистика, лечение и прогноз

Лейкоз – это агрессивное злокачественное заболевание кроветворной системы, характеризуемое преимуществом процессов деления, роста и размножения клеток костного мозга, а в некоторых случаях и появлением патологических очагов кроветворения в других органах.

При лейкозе раковые клетки костного мозга в большом количестве проникают в кровоток, замещая зрелые формы лейкоцитов.

Существует несколько типов лейкозов. Большинство из них возникает в белых клетках крови, которые являются частью иммунной системы организма. Прогноз и выживаемость в большинстве случаев зависит от точного определения заболевания, ранней диагностики и своевременно начатого, эффективного лечения.

Главные виды лейкозов

  1. Острый лимфобластный лейкоз.
  2. Острый миелоидный лейкоз.
  3. Хронический лимфоцитарный лейкоз.
  4. Хронические миелоидный лейкоз.

Слово «острый» означает, что болезнь развивается и прогрессирует довольно быстро.

Термин «хронический» указывает на длительное течение заболевания без какой-либо терапии.

Обозначения «лимфобластный» и «лимфоцитарный» указывают на аномальные клетки, которые возникли из лимфоидных стволовых тканей. А «миелоидный» свидетельствует о развитии мутированных тканей из миелоидной стволовой клетки.

Выживаемость при лейкозе

Выживаемость при раке указывает на процент людей, которые живут в течение определенного времени. В среднем, врачи используют 5-летний и 10-летний прогноз, но это совсем не значит, что пациент не будет жить дольше указанных цифр.

Кроме того, для каждого человека прогноз ‒ чисто индивидуальные показатели, которые могут изменяться в зависимости от течения заболевания и реакции организма на терапию. В любое время данные могут изменяться, на что влияет «поведение» опухоли и ее склонность к прогрессированию.

Выживаемость включает людей на разных этапах течения заболевания:

  • люди, которые достигли полной ремиссии, и болезнь не возникает снова;
  • люди, которые имели предварительный рецидив опухоли, но на данном этапе находятся в состоянии ремиссии;
  • люди, которые имеют активный лейкоз.

Лимфобластный острый лейкоз: прогноз заболевания

Результаты лечения зависят от нескольких факторов:

  1. Типа лейкемии и стадии на момент постановки диагноза.
  2. Уровня реагирования на химиотерапевтическое лечение.

Из всех взрослых до 4-х из 10 человек (40%) будут жить, по крайней мере, 5 лет. Некоторые из этих пациентов будут вылечены окончательно, в иных случаях существует риск возврата заболевания. Это называется “вторичный лейкоз”. Вторичный лейкоз развивается после химиотерапии от лечения предыдущей опухоли, когда повреждаются клетки костного мозга. Однако, даже после рецидива остается некоторый процент случаев, когда наступает повторная ремиссия.

Показатели выживаемости для людей с острым миелоидным лейкозом

В целом, 5-летняя выживаемость составляет около 25% и колеблется у мужчин до 22%, а у женщин ‒ до 26%.

Онкология свидетельствует, что существуют определенные условия, влияющие на позитивный прогноз лечения:

  • клетки лейкемии находятся между 8 и 21 или между 15 и 17 хромосомами;
  • лейкемические клетки имеют инверсию 16 хромосомы;
  • клетки не характеризуются изменениями в определенных генах;
  • возраст моложе 60 лет;

Прогноз может быть хуже при следующих условиях:

  • часть 5 или 7 хромосом отсутствует в лейкемических клетках;
  • клетки лейкемии имеют сложные изменения, затрагивающие много хромосом;
  • наблюдаются изменения клеток на генетическом уровне;
  • более преклонный возраст (от 60 лет);
  • лейкоцитов в крови болеена время постановки диагноза;
  • лейкоз не реагирует на начальную обработку;
  • наблюдается активное заражение крови.

Хронический лимфоцитарный лейкоз: прогноз для онкобольных

Злокачественное заболевание крови и костного мозга, при котором вырабатывается слишком много белых кровяных клеток, не всегда дает утешительные прогностические данные.

Шансы на выздоровление зависят от:

  • уровня изменения в структуре ДНК и его типа;
  • распространенности злокачественных клеток в костном мозге;
  • стадии заболевания;
  • первичного лечения или образовавшегося рецидива;
  • прогрессирования.

Хронический миелоидный лейкоз: прогноз

Заболевание возникает в плюрипотентных гемопоэтических клетках, влияя на образование лейкозных тканей на все уровнях молекулярного состава крови.

Прогноз при лейкозе этого вида существенно изменился на протяжении последних лет из-за новых методов терапии, в частности трансплантации костного мозга и стволовых клеток. Так, 5-летняя выживаемость становит 40-80%, а 10-летняя ‒ 30-60%.

Выживаемость при гидроксимочевинной терапии становит 4-5 лет. При использовании интерферона, отдельно или в комбинации с цитарабином, цифры увеличиваются почти в два раза. Введение иматиниба также позитивно влияет на прогноз пациентов (85% по сравнению с 37% только с использованием самого интерферона).

Суммарная статистика выживаемости при лейкозе

Одно-, пяти- и десятилетняя статистика выживаемости становит:

  1. 71% мужчин при комбинированных видах лечения живет, по крайней мере, один год. Этот показатель снижается до 54% выживших в течение пяти лет. Для женщин лейкоз характеризуется иными прогностическими данными. Показатели немного ниже: 66% женщин точно живет в течение года и 49% пациенток должно выжить на протяжении пяти лет.
  2. При лейкозе прогнозированный процент выживания постепенно снижается и после 10 лет приводит к данным: 48% мужчин и 44% женщин будут иметь позитивный эффект лечения.

Прогнозирование выживаемости с учетом возраста становит:

  • Позитивный результат выше среди молодых мужчин и женщин долет и уменьшается с возрастом.
  • Пятилетняя частота выживаемости у мужчин колеблется от 67% влетнем возрасте до 23% в 80-99%-летнем. У женщин рак, с учетом прогностических условий, имеет такие же показания.
  • 10-летняя чистая выживаемость в последнее время улучшилась на 7% в сравнении с 1990-ми годами. В целом, 4 человек из 10 на 2014 год полностью излечились от заболевания.

Важно знать:

Источник: http://pipdecor.ru/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz-vyzhivaemost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.