Парасомнии анормальные состояния во время сна

Содержание

Парасомния – формы странного поведения во время сна

Парасомнии  анормальные состояния во время сна

Парасомния, хотя может казаться опасным расстройством, как правило, не представляет опасности для посторонних лиц или самого спящего. У взрослых нарушения сна появляются эпизодически и, чаще всего, вызваны неправильным образом жизни, стрессом или слишком малым количеством сна.

Парасомния в фазе NREM и REM

Парасомния может возникать и в фазе глубокого сна NREM (non-rapid eye movement, то есть о свободные движениях глазных яблок) и сна REM (rapid eye movement – сон с быстрыми движениями глазных яблок).

Расстройства, которые возникают во время стадии NREM связаны с неполным выходом из глубокого сна и встречаются 4% людей. Чаще наблюдается у детей до 8 года жизни, у которых глубокий сон длится дольше.

Парасомнии, которые происходят во время быстрого сна, касаются 0,5% населения и имеют связь с ночными сновидениями. У здорового человека в фазе быстрого сна нервная связь между мозгом и мышцами «отключается», чтобы снять мышечное напряжение.

Когда такого не происходит, спящий человек переносит свои сновидения в реальность – пинает ногами, кричит, дергается. Нарушения такого рода чаще всего возникают у людей после 50 лет жизни.

Виды парасомнии: лунатизм (сомнамбулизм)

Лунатизм – это расстройства, возникающее в фазе глубокого сна. Проявляется в виде самых сложных, непредсказуемых моделей поведения, таких как сидение на постели, вставание, хождение по комнате, а, в крайних случаях, выход на улицу.

Лунатик не осознает того, что делает, часто испытывает тревогу и беспокойство. Поэтому людей, гуляющих во сне, никогда не следует выводить из режима сна, потому что, желая себя защитить, он может отреагировать агрессивно.

Вместо этого, желательно, мягко удерживая его, медленно проводить в кровать.

Сомнамбулизм редко возникает у взрослых – более легкие случаи лунатизма возникают у 4%, в то время как полномасштабное расстройство с хождением по комнате встречается только у 1%. Эта болезнь чаще касается детей – предполагается, что 1/3 из них имели, по крайней мере, один эпизод лунатизма в своей жизни.

Виды парасомнии: сонное опьянение

Сонное опьянение происходит после внезапного выхода из глубокого сна. Характеризуется несколькоминутным периодом смуты, когда человек неправильно реагирует на вопросы и команды, хаотично двигается.

Это типичное поведение для детей в возрасте до 5 лет – ребёнок корчится в кроватке, громко плачет, может кидаться игрушками. Среди взрослых сонное опьянение возникает в 4% случаев.

Виды парасомнии: ночные страхи

Ночные страхи имеют наиболее бурный процесс из всех видов парасомнии. Возникают, обычно, вскоре после засыпания, в фазе NREM. Человек, страдающий от этой проблемы, садится на кровати и вдруг начинает пронзительно кричать, плакать, испытывает сильный страх и его трудно успокоить.

При попытке привести его в чувства, может реагировать агрессивно и даже стремиться к бегству. Больной при этом не имеет полного сознания и, после выхода из состояния, не помнит происходившего.

Ночные страхи встречаются у 1% взрослых и 3% детей.

Виды парасомнии: бруксизм

Бруксизм, то есть скрежетание зубами во время сна, это расстройство диагностируется у 8-10% населения. Если это происходит постоянно, может за короткое время привести к повреждению зубной эмали, подвижности зубов, а, в крайних случаях, дегенеративным изменениям в области височно-нижнечелюстных суставов.

Причины бруксизма не до конца изучены, но, чаще всего, он связан с длительным стрессом и неправильным прикусом.

Виды парасомнии: нарушение поведения во время REM сна

Нарушения поведения во время сна, появляющиеся во второй половине ночи, часто связаны с фазой быстрого сна. Это время возникновения сновидений, и, одновременно, полного расслабления мышц, благодаря чему спящий человек не движется.

Случается, однако, что мышцы остаются в напряжении, что чревато различными нарушениями во время сна – спящий невольно размахивает ногами, руками, пытается ловить несуществующие предметы. Выполняет, таким образом, те движения, как в сновидении.

https://www.youtube.com/watch?v=vDrKH_W0eS0

Если нарушение сна во время фазы быстрого сна постоянны, желательно медикаментозное лечение. Рекомендуется также, чтобы человек, страдающий от подобных симптомов, спал один и не имела в своем окружении каких-либо предметов, которыми он может навредить себе.

Виды парасомнии: сонный паралич

Сонный паралич, возникает в период пробуждения от сна, реже во время засыпания. Проявляется полной или частичной «парализацией» тела, которое вызывает сильное беспокойство и страх. Человек страдающий сонным параличом временно теряет способность к выполнению какого-либо движения, не может издать звука, на груди чувствует большой вес, который затрудняет его дыхание.

Хотя ощущения, которые вызывает сонный паралич, неприятны, это расстройство не представляет угрозы и проходит самостоятельно через несколько минут. В качестве причины этого расстройства указывают нерегулярность сна, сильный стресс, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ.

Виды парасомнии: ночные кошмары

Ночные кошмары – это расстройство, похожее на ночные страхи, однако, в случае ночных кошмаров спящий человек переживает их осознано и после пробуждения ещё долгое время помнит их содержание.

Как следует из исследований, 75% людей, которые в детстве имели ночной кошмар, помнят его в зрелом возрасте. Причиной возникновения такого рода снов, чаще всего, является травматический опыт или посттравматическое стрессовое расстройство. Если кошмары становятся постоянными, рекомендуется психотерапия, иногда в сочетании с антидепрессивными препаратами.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/strannogo_povedenija_vo_vremja_sna/2016-12-28-303

Парасомнии у взрослых и у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и меры профилактики

Парасомнии  анормальные состояния во время сна

Парасомнии — специфические состояния, возникающие во время сна, и связанные с совокупностью вегетативных, поведенческих и двигательных расстройств, происходящих в ночное время.

Особенности парасомний

Парасомнии выражаются в разнообразных поведенческих атаках, проявляющихся ночью.

  • Ночные страхи. Характеризуются внезапным пробуждением, сопровождающимся криком или плачем. Эпизодическое проявление приступа увенчивается частыми сокращениями сердечной мускулатуры, иногда отмечается учащенное дыхание или его остановка.Расстройства обладают амнезирующей формой и тенденцией к самостоятельной ликвидации. Лечение обычно не требуется, если не отмечается постоянных рецидивов и прогресса расстройства.
  • Ночная миоклония. Расстройство сна, для которого присуще повышение двигательной активности в ночное время. К данному нарушению, прежде всего, относят синдром беспокойных ног, судорожные состояния и ритмические двигательные расстройства.
  • При легких формах пациент может даже не подозревать наличие у себя отклонений. Дифференциальная диагностика проводится с помощью полисомнографического исследования.

  • Снохождение. Нарушение отличается нехарактерными поведенческими актами во сне — хождением без пробуждения, невнятным разговором, в самых редких случаях — прием пищи без пробуждения. Больной может садиться на кровати, производить патологические двигательные акты, издавать странные звуки. Расстройство часто встречается у детей, однако может начаться и в пожилом возрасте. Сомнамбулизм — достаточно опасное явление. В медицинской практике отмечались случаи смерти и механических травм во время непроизвольного хождения во сне. При этом пробуждение пациента становится усложненным, а сами приступы амнезируются.
  • Эпилепсия сна. Эпилептические приступы, отмечающиеся в ночное время. Нередко сопровождаются апноэ и энурезом.
  • Бруксизм. Громкий интенсивный скрежет зубами, наступающий во сне. Раньше люди ошибочно считали ночной бруксизм проявлением наличия паразитических червей, однако это никак не связано с глистной инвазией. Сам больной не замечает проявлений болезни, но близкие люди часто просыпаются от характерных звуков. Отмечается преимущественно во второй фазе сна. Имеет свойство прогрессировать, и даже нарушать целостность зубов. Расстройство бывает связано не только с неврологическими, но и со стоматологическими проблемами пациента.
  • Наследственный сонный паралич. Для данного расстройства характерно внезапное пробуждение, сопровождающееся резким оцепенением конечностей. Часто заболевание имеет наследственную этиологию и плохо поддается терапии.
  • Недержание мочи. Часто наблюдается в ночное время у детей, однако может сохраняться и по достижении взрослого возраста. Расстройство связано с психосоматическими и нервными расстройствами, бывает наследственным и приобретенным в результате тяжелой механической травмы, сильного шока или психоэмоционального потрясения.

Внутричерепная гипертензия у детей — довольно серьезное и опасное заболевание. Важно вовремя обратиться к врачу и назначить правильное лечение. Болезнь, пущенная на самотек, может обернуться опасными последствиями для ребенка.

Часто неврологические проблемы сопровождаются тяжелейшими истерическими неврозами. Из раздела вы узнаете, как врачи рекомендуют лечить эту патологию.

Характеристика патологий в зависимости от возраста

Парасомнии у детей и взрослых имеют принципиально разные предпосылки, и отличаются неоднородной спецификой.

  • Детские парасомнии. Классифицируются как двигательные, психические и вегетативные. Могут быть связаны с изменением гуморальной регуляции. У детей часто отмечаются кратковременные приступы эпилепсии, наступающие в ночное время, а также сомнамбулизм. Характерны энурезы, связанные с пугающими сновидениями и ночными страхами. Дети нередко страдают бруксизмом. Бруксизм не имеет связи с паразитарными инфекциями, однако родителям следует обратиться к стоматологу, чтобы исключить периодонтит и аномальный прикус. Психические парасомнии у детей выражаются в ночных кошмарах, страхах и нарушениях сна.
  • Парасомнии у взрослых. Нарушения сна во взрослом возрасте часто имеют патологический характер. Они могут быть связаны с соматическими, психическими или неврологическими заболеваниями, имеют тенденцию к прогрессированию, нередко передаются генетически, или являются следствием неизлеченных расстройств в более раннем возрасте.

Некоторые взрослые пациенты отмечают усиление симптомов с годами. Частыми нарушениями в среднем и пожилом возрасте считаются инсомнии, синдром беспокойных ног, «опьянение сном», бруксизм, гиперсомнии, сонные параличи и кошмарные сны.

Причины и провоцирующие факторы

Вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента, парасомнии связывают с совокупностью провоцирующих факторов.

Если большинство из них повторяются или продолжаются длительный период, необходимо обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Наиболее распространенными среди них являются следующие причины:

  • Тяжелая депрессия;
  • Психоэмоциональные потрясения и перенесенные стрессы;
  • Неврологические заболевания;
  • Соматические и аффективные расстройства;
  • Дисфункции щитовидной железы, гормональный дисбаланс;
  • Заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Синдром хронической усталости;
  • Некорректное питание;
  • Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем и психотропными веществами);
  • Гиповитаминозы;
  • Дефицит в крови важных белков, аминокислот и микроэлементов;
  • Беременность;
  • Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (их побочные эффекты);
  • Дыхательные нарушения (астма, апноэ);
  • Ревматизм;
  • Заболевания ЖКТ;
  • Лихорадочные состояния.

Детский возраст нередко является причиной развития парасомний сам по себе. Это связано с нестабильностью психики детей, их гипервозбудимостью и чувствительностью к внешним раздражителям.

В детском возрасте нервная система еще неокончательно сформирована и крепка, чтобы противостоять некоторым общим провоцирующим факторам парасомний.

Важен здесь наследственный фактор, поведенческие расстройства, а также ряд физиологических и биохимических процессов, протекающих в растущем организме.

Диагностика

Диагностика парасомний производится неврологом, а затем, если это требуется, созывается консилиум из нескольких специалистов узкой направленности.

Исследования проводятся поэтапно, однако чаще всего диагноз устанавливается после объективной оценки симптомов с рассказа пациента.

  • Подробный расспрос больного и его близких о поведенческих факторах во сне;
  • Консультация специалистов для выявления основного заболевания;
  • Может понадобиться биохимический и клинический анализ крови;
  • Опрос относительно схематического приема медикаментозных препаратов;
  • Оценка семейного анамнеза;
  • Полисомнографическое исследование.

Наверное, всем известны основные симптомы перелома основания черепа, но есть и такие его проявления, которые принято назвать скрытыми. Чем они опасны, и как их вовремя определить, поможет статья.

Из-за повышенной двигательной активности, дети наиболее подвержены черепно-мозговым травмам. Одной из самых опасных считается ушиб головного мозга тяжелой степени. Как уберечь ребенка и чем ему помочь в случае травмирования, найдете здесь.

Все травмы головы связаны между собой, так, вследствие, сильного ушиба может развиться и отек головного мозга, который может даже привести к смерти http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html.

Клинические проявления

Поскольку парасомнии не являются отдельными синдромами или расстройствами, они могут проявляться в разнообразных видах.

Признаками парасомний могут стать следующие проблемы:

Часто встречающиеся симптомы у детей:

  • Энурез во время ночного сна;
  • Разговор и хождение во сне;
  • Ночные кошмары;
  • Дыхательные расстройства;
  • Мигренозные приступы;
  • Яктация;
  • Зубной скрежет.

Методы лечения

Терапия, особенно медикаментозная, имеет различия для разных возрастных категорий. Для лечения паросомний у детей чаще всего применяются щадящие седативные препараты на основе трав, взрослым могут понадобиться более сильные синтетические транквилизаторы, если речь идет о кошмарах и ночных поведенческих расстройствах.

В целом, лечение направлено на устранение первопричинного заболевания, а антидепрессанты и седативные препараты назначаются только для симптоматической терапии, когда основная болезнь не выявлена или не подтверждена.

Медикаментозное лечение

  • Бензодиазепины (Реланиум, Диазепам, Сибазон, Седуксен, Альпразолам);
  • Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Карбамзепин);
  • Мягкие седативные лекарства (Валериана, Настойка пустырника, Корвалол, Валокардин).
  • Анксиолитики (Гидроксизин, Буспирон).

Физиотерапия

  • Иглорефлексотерапия (акупунктура);
  • Фототерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Прогрессивная мышечная релаксация.

Психотерапия

  • Беседы с психологом;
  • Психотерапевтические сеансы;
  • Поведенческая терапия;
  • Гипнотические методики.

Гомеопатия

  • Magnesia phosphorica D1-D12;
  • Passiflora incarnata.

Народные средства

  • Прием настоя шишек хмеля;
  • Чай с медом, мелиссой и мятой в вечернее время;
  • Отвар из полыни;
  • Растирания спиртовым настоем золотого уса (при судорогах конечностей);
  • Ароматерапия.

Прогноз и последствия

Парасомнии в большинстве случаев характеризуются как проходящее явление. Часто они возникают на фоне стрессов, посттравматических синдромов, беременности, психоэмоциональных потрясений.

Для эффективного избавления от расстройств сна достаточно ликвидировать первопричину.

Парасомнии типичны для детского возраста и склонны самоустраняться с возрастом. В целом, прогноз является благоприятным, если нарушения не связаны с тяжелыми заболеваниями и психосоматическими расстройствами.

При адекватной терапии и своевременном обращении к врачу, парасомнии не влекут за собой необратимых последствий. Исключениями становятся механические травмы, полученные вследствие сомнамбулизма (ночного хождения), а также синдром внезапной смерти у детей.

Пожалуй, более частых жалоб пациентов, чем жалобы на головные боли, не бывает. Они имеют различную природу и формы. Самой распространенной из них является хроническая головная боль напряжения – треть всего населения страдает от этого недуга.

Одной из ее причин возникновения, может стать сужение сосудов головного мозга. Вы узнаете, как можно лечить этот недуг при помощи народных средств, и насколько они эффективны, с точки зрения медицины.

Меры профилактики

Традиционными профилактическими мерами расстройств сна является налаживание дневного режима и коррекция питания.

Важно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, совершать пешие прогулки и принимать натуральные успокоительные средства, если есть необходимость.

Однако второй стороной медали является профилактика человеческих травм при сомнамбулизме.

Данный синдром не поддается лечению ввиду недостаточной изученности, поэтому можно только обеспечить протекцию близкого от телесных повреждений и летального исхода во время ночных хождений.

  • Не стоит будить человека, страдающего лунатизмом: это может вызвать неадекватную реакцию;
  • При ночном хождении следует осторожно довести пациента до кровати;
  • Больным рекомендуется спать при тусклом свете;
  • Близким необходимо удалить все бьющиеся и опасные предметы с видимых мест;
  • На ночь рекомендуется закрывать все окна и двери;
  • Желательно устранить доступ к лестницам.

Парасомнии — в некоторой степени, явление загадочное и не поддающееся единому лечению. Их интенсивность зависит от возраста пациента, его образа жизни и тончайших психических аспектов.

Терапия парасомний бывает эффективна в случае четкого выявления провокатора расстройств и его искоренения. В целом, нарушение не несет опасности для его обладателя, однако может доставить серьезный дискомфорт в ночное время.

На видео врач-невролог М.М. Шперлинг рассказывает о таком специфическом заболевании как парасомния:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/bessonnica/parasomnii.html

Парасомния: что это, почему она развивается и как лечить

Парасомнии  анормальные состояния во время сна

Парасомния – это особый вид нарушения сна, которому присущи характерные особенности, сопровождающиеся психомоторным возбуждением или различными вегетативными реакциями. Данная патология – это пароксизмы, возникающие во время засыпания, в течение глубокой фазы сна или перед пробуждением.

Проявляться эта патология сна может в различных вариантах, как у детей, так и у взрослых. Сюда можно отнести ночные кошмары, страхи, снохождение /лунатизм/, бруксизм /скрипение зубами/, ночной энурез и другие патологии, которые относят к функциональным расстройствам нервной системы, отвечающей за регуляцию сна.

Причины возникновения этого состояния до конца не выяснены. Предполагается, что провоцирующими факторами, способствующими развитию парасомнии, могут быть различные заболевания организма, носящие функциональный или органический характер.

Факторы, способствующие нарушению сна

Патологическое состояние сна развивается у пациентов, имеющих определенные проблемы со здоровьем:

  • стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • побочные действия от лекарственных препаратов, применяемых при лечении сопутствующих заболеваний.

Парасомнии детского возраста

Парасомнии у детей, что это такое и почему они развиваются, чаще всего, от 2 – 3 лет до 11 – 13 лет? Детский организм очень пластичен и обладает большими компенсаторными возможностями. С возрастом, по мере роста и формирования нервной системы, эти нарушения исчезают.

Только у незначительного числа детского контингента, изменения в структуре сна остаются после пубертатного периода. Не последнюю роль в развитии патологических проявлений во время сна, играет наследственный фактор.

Наиболее частыми проявлениями парасомнии являются:

  1. Энурез, то есть ночное недержание мочи – частая патология детского возраста, проходящая к 12 -13 годам. Ребенок не контролирует ночью позывы на мочеиспускание. Данное состояние чаще развивается у гиперактивных детей или у детей с девиантным поведением, склонным к бродяжничеству, воровству.
  2. Снохождение или лунатизм – проявляется активностью ребенка, чаще в первой половине ночи, когда идет глубокая фаза сна. Данное состояние чаще развивается у детей от 4 – до 8 лет. Во время приступа, ребенок может просто присесть на кровати или ходить по комнате. На вопросы не отвечает или появляется невнятное бормотание. Приступ заканчивается спонтанно. Ребенок ложится в кровать и спит дальше. Утром детали снохождения не помнит. Обычно длительность приступа бывает не более получаса. После 8 лет количество состояний снохождения уменьшается и полностью исчезает.
  3. Бруксизм – скрип зубов во время ночного сна. Данное состояние раньше педиатры объясняли наличием у ребенка глистной инвазии, но эта теория не нашла подтверждения. В настоящее время причина бруксизма объясняется заболеванием зубов у ребенка.
  4. Ночные страхи – расстройство характеризуется внезапным пробуждением ребенка, которое сопровождается криком и сильным плачем. В течение нескольких минут наблюдается дезориентация у ребенка. На вопросы не отвечает, лицо выражает сильный испуг. Утром данный инцидент не помнит. Такие страхи отмечаются в возрасте от двух до четырех лет. По мере взросления ребенка, данное расстройство сна проходит.
  5. Ночные кошмары – расстройство характеризуется пробуждением в быстром сне. Ребенок полностью адекватен, отвечает на вопросы и рассказывает, почему он так напугался.
  6. Сонное опьянение — состояние, при котором наблюдается, в течение нескольких минут после пробуждения, дезориентация ребенка, сопровождающаяся плачем или бормотанием. Контакт бывает затруднен.

Расстройства пробуждения – это самое часто встречающееся состояние детей младшего и среднего возраста. По мере взросления, симптомы патологического сна проходят, не оказывая отрицательного влияния на растущий организм.

Парасомнии у взрослых

Нарушения сна у взрослых, чаще всего носят патологический характер, и развиваются на фоне хронических соматических заболеваний, различных проявлений неврологического или психического состояния.

С возрастом, патологические состояния сна могут прогрессировать. В данном случае, генетическая предрасположенность играет не последнюю роль.

Наиболее частыми расстройствами сна у взрослых являются следующие состояния:

  1. Ночные кошмары – проявляются паническим страхом, ужасом. При пробуждении человек адекватен, может рассказать о причине страха. Все эти явления сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, холодным потом на лбу, прерывистым дыханием.
  2. Ночные страхи – встречаются у взрослых значительно меньше, чем у детей. Поведение взрослого человека при внезапном пробуждении будет аналогичным. Так же состояние сопровождается громким криком, неадекватным поведением, дезориентацией.
  3. Сонный паралич – возникает при пробуждении от сна и характеризуется кратковременным отсутствием движений в конечностях, сопровождается страхом смерти, испугом. Через несколько минут движения в конечностях восстанавливаются, без каких – либо остаточных явлений.
  4. Говорение во сне – у взрослых встречается только в 5% случаев. Эта патология больше присуща детям в возрасте от трех до десяти лет. Говорение может наблюдаться в любой фазе сна. Речь, в некоторых случаях, бывает внятной, с понятными фразами, словами, или в виде бормотания. Говорение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут однократно или многократно в течение всего ночного сна.
  5. Синдром беспокойных ног – сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях в виде «ползания мурашек», судорожного сведения икроножных мышц, жжения, покалывания. Эти ощущения заставляют пациента просыпаться ночью и двигать ногами, с целью уменьшить эти явления. В покое данное патологическое состояние усиливается. На этом фоне могут развиваться тяжелые нарушения сна.

Диагностика парасомний

Для установления диагноза и определения причины возникновения нарушений сна, пациентам проводится обследование у врача невропатолога, а по показаниям – у психотерапевта или сомнолога. Главной задачей при диагностике парасомнии является исключение или подтверждение органической природы нарушения сна.

Диагностика расстройства этого состояния, включает в себя следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий осмотр пациента с исследованием неврологического статуса;
  • анализ жалоб больного и объективные данные расстройства сна со слов родственников;
  • полисомнография – исследуются фазы сна с их анализом, то есть, в какой именно фазе наблюдаются изменения. Параллельно учитываются показатели работы дыхательной системы, работы сердца, артериального давления;
  • электроэнцефалография /ЭЭГ/ головного мозга — на предмет выявления эпилептической активности определенных отделов центральной нервной системы;
  • МРТ головного мозга – для исключения органических поражений центральной нервной системы;
  • компьютерная томография – для исключения объемного процесса головного мозга;
  • консультация окулиста – осмотр глазного дна и определение полей зрения для исключения сосудистых, травматических, поражений головного мозга и объемного процесса;
  • лабораторное исследование общего анализа крови — на содержание гемоглобина, СОЭ с целью выявления воспалительного процесса или анемии;
  • биохимический анализ крови на сахар, холестерин – для исключения сахарного диабета и атеросклероза.

Лечение парасомний

Если нарушения сна не причиняют пациенту каких – либо отрицательных моментов и не влияют на качество его жизни, то лечение таким пациентам не проводится. Если после обследования пациента выявлена причина нарушения сна, назначается курс лечения. У взрослых пациентов часто хронические заболевания организма сопровождаются тем или иным видом парасомнии.

В зависимости от вида и тяжести расстройства сна, терапия данной патологии может включать в себя следующее лечение:

  • медикаментозными препаратами – при ночных страхах, кошмарах показаны седативные препараты — СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, СИБАЗОН, МЕПРОБАМАТ. В детской практике, при такой клинике, назначаются легкие седативные препараты (валериана, пустырник) в комплексе с ноотропными препаратами  — НООТРОПИЛ, АМИНАЛОН, ПИРАЦЕТАМ — для улучшения мозгового кровообращения и более активного формирования мозговых структур;
  • немедикаментозное лечение – предполагает работу с пациентом психотерапевта в виде психологического консультирования, психоанализа, психотерапии, сеансов гипноза. Во время гипноза, проводимого взрослому пациенту, может быть выявлена причина появления парасомнии, идущая из детства;
  • физиотерапевтическое лечение – для купирования невротических состояний, связанных со стрессовыми ситуациями, показаны процедуры электрофореза с бромом, иглоукалывания, массажа воротниковой зоны, кислородных или хвойных ванн. Положительный эффект на психическое и соматическое состояние пациента, оказывает санаторное лечение;
  • методы народной медицины – отвары и настои валерианы, мяты, липового цвета, шишек хмеля, травяные чаи успокаивающего действия.

Если у пациентов наблюдаются признаки депрессивного состояния, сопровождающиеся каким – либо видом парасомнии, то лечение проводится врачом психиатром, в первую очередь, основного заболевания.

Профилактика парасомний

Профилактические меры предупреждения патологических состояний сна, включают в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение режима дня;
  • определенная подготовка ко сну – исключение просмотра телевизионных передач, компьютерных игр;
  • исключение употребления на ночь крепкого чая и кофе;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • прием легких седативных средств, в виде травяных сборов;
  • прекращение приема пищи за два – три часа до сна.

В комнате, где спит ребенок, страдающий лунатизмом, необходимо убрать все острые предметы, закрыть все двери и окна, спрятать в недоступное место ключи от входной двери. Во время приступа снохождения, ребенка осторожно отвести к кровати и положить спать.

Таким образом, простые правила профилактики позволят избежать выраженных проявлений нарушений сна, а при показаниях для лечения, консультация и занятия с психотерапевтом, улучшат пациенту качество жизни.

врач-невролог Иванова Татьяна Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/narusheniya-sna/475-parasomniya.html

Парасомнии

Парасомнии  анормальные состояния во время сна

Ранее парасомнии считали напрямую связанными с содержанием сновидений и относили к области психиатрии. Последнее время, в связи с выделением фаз сна и определенными успехами в изучении их нейрохимии, основополагающим стало представление о том, что подобные нарушения сна являются результатом функциональных расстройств церебральной регуляции сна.

Различают фазу быстрого (ФБС) и фазу медленного (ФМС) сна. Предполагают, что в основе парасомнии лежит внедрение компонентов одной фазы сна в другую. Зависимость от фаз сна положена в основу классификации парасомнии, используемой в клинической неврологии с 2005г.

Согласно ей выделяют расстройства пробуждения, парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, прочие парасомнии.

В отдельных случаях парасомнии не нарушают социальной адаптации пациента и не требуют терапии. Однако зачастую они приводят к возникновению инсомнии или гиперсомнии, могут сопровождаться опасным поведением по отношению к окружающим и к себе. Кроме того, парасомнии могут иметь вторичный характер и являться симптомом различных психиатрических, неврологических и общесоматических болезней.

Расстройства пробуждения

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни. У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции.

Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен. Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус. Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование.

В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением. Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов.

Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью. Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна.

Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование.

Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией. Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии.

Полисомнография определяет начало пароксизмов в фазу медленного сна, ЭЭГ – слабо выраженный диффузный альфа-ритм или периодическую дельта-активность.

Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха.

Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют.

Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.

Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей. Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями.

Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени. Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна.

Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

Связанные с ФБС нарушения поведения — возникающая в период быстрого сна сложная двигательная активность, тесно связанная со сновидением. Чаще отмечаются у мужчин.

Моторные феномены варьируют от простых (например, движения только одной рукой) до очень сложных двигательных актов, сопровождающихся сноговорением или криками; в некоторых случаях напоминают снохождение. Примерно 60% данного вида парасомнии составляют идиопатические случаи, наблюдающиеся преимущественно у лиц старше 60 лет.

Симптоматические (вторичные) эпизоды нарушения поведения в период ФБС встречаются при деменции, хронической ишемии головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых опухолях, оливо-понто-церебеллярной дегенерации.

Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает.

Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания. Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.

Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне. Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте.

Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.

Нарушение пищевого поведения, связанное со сном — повторяющиеся неосознанные эпизоды питья воды и приема пищи, возникающие при ночном пробуждении. 65-80% заболевших составляют женщины.

Как правило, парасомнии с нарушением пищевого поведения возникают на фоне затяжной депрессии; возможны при энцефалите, гепатите, в период отказа от курения, прекращения употребления наркотиков или алкоголя при существовании зависимости.

Обычно эпизоды парасомнии протекают в состоянии неполного пробуждения, частично или полностью амнезируются. Во время пароксизма могут быть съедены странные комбинации продуктов и даже ядовитые вещества (например, средства бытовой химии), пациент может травмироваться ножом и получить ожог.

Подобные парасомнии могут приводить к анорексии, увеличенному содержанию холестерина в крови, развитию ожирения, аллергии и проблем со стороны органов ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, острого панкреатита).

Диссоциативные расстройства, связанные со сном — эмоционально-поведенческие психогенные реакции, происходящие перед отходом ко сну или сразу после перехода к бодрствованию. Отмечаются у жертв насилия и представляют собой реконструкцию случая насилия. Сопровождаются автоматизмами и спутанным состоянием сознания. Длятся от минут до 1 часа. Обычно полностью амнезируются.

Ночные стоны — серийные достаточно громкие звуки, издаваемые пациентом во время сна. Причины этой парасомнии пока не определены. Длительность серии может колебаться от 1 минуты до часа, за ночь может быть несколько таких серий. Особенностью является сохранение спокойного выражения лица стонущего, окончание серии стонов «мычанием» или вздохом, отсутствие жалоб на расстройство сна.

Синдром «взрывающейся головы» – ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Известно, что подобные пароксизмы наблюдались у здоровых людей после сильного стресса или переутомления.

К парасомниям также относят бруксизм, ночные судороги, связанные со сном галлюцинации, ночная пароксизмальная дистония, синдром беспокойных ног, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.

Диагностика парасомнии

Диагностический поиск при парасомнии проводится совместными усилиями невролога и сомнолога. Он направлен как на установление диагноза, так и на выявление вторичного характера парасомнии и стоящего за ней основного заболевания. Последнее имеет первостепенное значение у взрослых пациентов, т. к. именно у них в подавляющем большинстве случаев парасомния является вторичной.

В качестве основного диагностического метода выступает полисомнография с видеомониторингом. Полисомнография позволяет выделить фазы сна, проанализировать их течение, выявить сбой в смене фаз.

В ходе обследования регистрируются данные о биоэлектрической активности головного мозга, состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводится ночная пульсоксиметрия и капнография. наблюдение позволяет отследить эмоционально-аффективные реакции и двигательные феномены.

В плане дифдиагностики парасомнии с эпилепсией дополнительно может проводится дневной ЭЭГ-мониторинг и ЭЭГ с провокационными пробами, по результатам которых назначается консультация эпилептолога.

При диагностике парасомнии у взрослых для исключения церебральной органической патологии рекомендована КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ.

Оценка психо-эмоциональных особенностей пациента проводится путем психологического тестирования, исследования структуры личности, нейропсихологического обследования.

При подозрении о возникновение парасомнии на фоне психического расстройства назначается консультация психиатра.

Лечение парасомнии

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» – за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать.

При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет. Если эпизоды парасомнии связаны с активными двигательными актами, то принимают меры, чтобы обезопасить пациента во время сна. Например, убирают из комнаты острые и бьющиеся предметы, закрывают окна.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами.

В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е. потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/parasomnia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.