Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Содержание

Как распознать анафилактический шок и спасти жизнь человека

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Анафилактический шок всегда развивается внезапно и молниеносно. Поэтому требует столь же молниеносных действий.

Перейти к правилам первой помощи →

Что такое анафилактический шок и почему он опасен

Анафилактический шок — это крайне тяжёлая форма аллергии.

Как и при любой аллергии, организм, столкнувшись с веществом, которое кажется ему ядом, начинает защищаться. И делает это настолько активно, что вредит самому себе.

Но в случае анафилаксии ситуация особая: иммунный ответ на раздражитель оказывается настолько силён, что под удар попадают не только кожа и слизистые, но и пищеварительный тракт, лёгкие, сердечно-сосудистая система. Последствия могут быть крайне неприятны:

  • Резко снижается артериальное давление.
  • Быстро развиваются отёки тканей, в том числе гортани — начинаются проблемы с дыханием.
  • Мозг начинает испытывать острое кислородное голодание, что может привести к обморокам и дальнейшим нарушениям жизненно важных функций.
  • Из-за отёчности и недостатка кислорода страдают и другие внутренние органы.

Эта комбинация симптомов чревата серьёзными осложнениями и может быть смертельно опасна. Поэтому важно быстро распознать анафилаксию и оказать первую помощь.

Как распознать анафилактический шок

Первый и один из наиболее важных моментов при постановке диагноза — контакт с аллергеном. Будьте особенно внимательны, если перечисленные ниже симптомы развиваются после укуса насекомого, приёма какого-либо лекарства или еды. Аллергеном может оказаться даже безобидное на первый взгляд печенье с арахисом.

Шок развивается в два этапа. Основные симптомы-предвестники анафилаксии выглядят так:

  • Очевидная кожная реакция — покраснение или, напротив, бледность.
  • Зуд.
  • Жар.
  • Покалывания в руках, ногах, около рта или по всей поверхности головы.
  • Насморк, зуд в носу, желание чихнуть.
  • Затруднённое и/или свистящее дыхание.
  • Комок в горле, мешающий нормально сглотнуть.
  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
  • Опухшие губы и язык.
  • Чёткое ощущение, что с телом что-то не то.

Уже на этом этапе необходимо принимать срочные меры (о них ниже). И тем более экстренная помощь необходима, если анафилаксия достигает второго, шокового этапа. Его симптомы:

  • Головокружение.
  • Резкая слабость.
  • Бледность (человек буквально белеет).
  • Появление холодного пота.
  • Сильная одышка (хриплое, шумное дыхание).
  • Иногда судороги.
  • Потеря сознания.

1. Вызовите скорую

Это нужно сделать как можно скорее. С мобильного телефона звоните по номеру 103 или 112.

2. Срочно введите адреналин

Адреналин (эпинефрин) вводится внутримышечно, чтобы поднять упавшее кровяное давление. Этот препарат продаётся в аптеках в формате автоинъекторов — автоматических шприцев, уже содержащих необходимую дозу лекарства. Укол таким устройством может сделать даже ребёнок.

Как правило, инъекцию делают в бедро — здесь расположена самая большая мышца, промахнуться сложно.

Не бойтесь: адреналин не нанесёт вреда при ложной тревоге. Зато при неложной может спасти жизнь.

Люди, которые уже переживали анафилактические реакции, нередко носят автоинъекторы с адреналином с собой. Если пострадавший ещё в сознании, обязательно спросите, есть ли у него препарат. Есть? Действуйте по инструкции выше.

Принимать антигистаминные средства нет смысла: анафилактический шок развивается очень быстро и они просто не успеют подействовать.

Если адреналина у пострадавшего не оказалось, а аптек рядом нет, остаётся ждать приезда скорой.

3. Постарайтесь облегчить состояние человека

  • Уложите пострадавшего на спину, приподняв ноги.
  • По возможности изолируйте человека от аллергена. Если вы заметили, что аллергическая реакция начала развиваться после укуса насекомого или инъекции какого-либо препарата, наложите повязку выше места укуса или укола, чтобы замедлить распространение аллергена по организму.
  • Не давайте пострадавшему пить.
  • Если присутствует рвота, поверните голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
  • Если человек потерял сознание и перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (если у вас есть соответствующие навыки) и продолжайте до приезда медиков.
  • Если состояние пострадавшего улучшилось, всё равно проследите, чтобы он дождался скорой. Анафилактический шок требует дополнительных обследований. Кроме того, возможно повторение приступа.

Всё, вы сделали что могли. Далее надежда только на организм пострадавшего и квалификацию врачей.

К счастью, в большинстве случаев при оказании своевременной врачебной помощи анафилаксия отступает. По американской статистике, летальный исход фиксируют лишь у 1% тех, кто был госпитализирован с диагнозом «анафилактический шок».

Что может стать причиной анафилактического шока

Особого смысла перечислять причины нет. Аллергия — индивидуальная реакция организма, она может развиваться на совершенно безобидные для других людей факторы.

Но для буквоедов всё же приведём список наиболее распространённых триггеров, в ответ на которые возникает анафилактический шок.

  • Продукты питания. Чаще всего — орехи (особенно арахис и лесные), морепродукты, яйца, пшеница, молоко.
  • Пыльца растений.
  • Укусы насекомых — пчёл, ос, шершней, муравьёв, даже комаров.
  • Пылевые клещи.
  • Плесень.
  • Латекс.
  • Некоторые лекарства.

Кто подвержен анафилактическому шоку

Риск развития анафилактического шока высок у тех, кто:

  • Уже переживал аналогичную аллергическую реакцию.
  • Имеет какой-либо вид аллергии или астму.
  • Имеет родственников, у которых была анафилаксия.

Если вы относитесь к одной из перечисленных групп риска, проконсультируйтесь с терапевтом. Возможно, вам надо купить автоинъектор адреналина и возить его с собой.

Источник: https://lifehacker.ru/anafilakticheskij-shok/

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, которая требует экстренной медицинской помощи. Шок с одинаковой частотой встречается у мужского и женского пола.

Даже четко оказывая медицинскую помощь, не всегда врачам удается спасти пострадавшего. В 10% случаев анафилаксия заканчивается смертью.

Поэтому важно быстрее распознать анафилактический шок и вызвать бригаду неотложной помощи.

Симптомы и проявления анафилактического шока

Быстрота развития аллергической реакции может быть от нескольких секунд до 4-5 часов после контакта с аллергеном. В формировании шока не играет роли количество и качество вещества и то, как оно проникло в организм. Даже при микродозах возможно развитие анафилаксии. Правда, когда аллерген в большом количестве, это увеличивает тяжесть шока и усложняет его лечение.

Первый и основной симптом, позволяющий заподозрить анафилаксию – сильная резкая боль в месте укуса или инъекции. Если человек принял аллерген внутрь, то боль будет локализоваться в животе и подреберье.

Дополнительно на шок указывают:

  • большой отек и припухлость в месте контакта с аллергеном;
  • генерализованный зуд кожных покровов, который постепенно распространяется на все тело;
  • внезапное падание артериального давления;
  • тошнота, рвота, понос, отек слизистой рта и языка (при приеме вещества внутрь);
  • бледность кожи, посинение губ и конечностей;
  • нарушение зрения и слуха;
  • чувство страха смерти, бред;
  • учащение пульса и дыхания;
  • бронхо- и ларингоспазм, в результате чего больной начинает задыхаться;
  • потеря сознания и судороги.

С анафилактическим шоком не получиться справиться своими силами, нужна помощь квалифицированного медперсонала.

После того, как вы вызвали неотложку, ваша задача поддержать человека в сознании до приезда бригады.

  1. Ограничьте контакт с аллергеном! Если человек выпил или съел запрещенный продукт, нужно прополоскать рот. На место укуса или укола положите лед, обработайте его спиртом или другим антисептиком, чуть выше сделайте давящую мягкую повязку.
  2. Уложите пациента и приподнимите ножной конец кровати. Можно просто подложить под ноги подушку или одеяло.
  3. Широко откройте окно, расстегните одежду, которая мешает дышать.
  4. Дайте любой антигистаминный препарат, который есть у вас под рукой (супрастин, фенкарол).
  5. При остановке сердечной деятельности нужно проводить непрямой массаж сердца – прямые руки сомкнуть в замок и расположить между средней и нижней трети грудины. Чередовать 15 нажатий и 2 вдоха в рот (или нос) пострадавшему. Такие манипуляции нужно повторяют безотрывно до приезда скорой или до появления пульса и самостоятельного дыхания.

По прибытию бригада скорой помощи оказывает следующее лечение:

  1. Введение 0,1% адреналина  – в идеале, внутривенно, если не получается катетеризировать вену, то внутримышечно либо сублингвально (под язык). Место контакта с аллергеном так же обкалывают 1 мл 0,1% адреналина со всех сторон (4-5 уколов). Адреналин сужает кровеносные сосуды, не давая яду и дальше всасываться в кровь, а так же поддерживает артериальное давление.
  2. Оценка жизненных показателей – измерение АД, пульса, ЭКГ и определение количества кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
  3. Проверка проходимости верхних дыхательных путей – удаление рвотных масс, выведение нижней челюсти. Далее постоянно проводится ингаляция увлажненным кислородом. При отеке гортани врач имеет право произвести коникотомию (рассечение мягких тканей между щитовидным и перстневидным хрящами на шее для поступления кислорода в легкие).
  4. Введение гормональных препаратов – они снимают отек, поднимают давление. Это преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела человека или дексаметазон 10-16 мг.
  5. Инъекции противоаллергических препаратов немедленного действия – супрастин, димедрол.
  6. Если после указанных манипуляций удается катетеризировать периферическую вену, то начинают введение любых физиологических растворов, чтобы предотвратить развитие острой сосудистой недостаточности (раствор Рингера, NaCl, реополиглюкин, глюкоза и др.)
  7. После стабилизации состояния пострадавшему требуется немедленная госпитализация в ближайшее отделение реанимации.

После того, как анафилактический шок купирован, человеку лучше еще несколько суток находиться в стационаре под контролем медиков, т.к. приступ может повториться.

Как возникает анафилактическая реакция

Анафилактический шок протекает в виде реакции гиперчувствительности немедленного типа. В результате попадания аллергена тучными клетками выделяется гистамин и другие медиаторы аллергии. Они резко сужают кровеносные сосуды (вначале периферические, затем и центральные). Поэтому все органы страдают от недостаточного питания и плохо функционирует.

Гипоксию испытывает и головной мозг, в результате чего появляется беспокойство и спутанность сознания. Если вовремя не оказать помощь, человек умрет или от удушья или остановки сердца.

Причины анафилактического шока

Аллергены – вещества, вызывающие анафилаксию, — индивидуальны для каждого человека. У кого-то может случиться шок от укуса пчелы, у кого-то от контакта с бытовой химией.

Кому-то не подходят продукты питания и сигареты. Основные вещества, на которые часто встречается аллергия, перечислены в таблице ниже.

Группа аллергеновОсновные представители
Медикаменты
  • Антибиотики – чаще всего пенициллины и тетрациклины.
  • Средства для анестезии и наркоза – новокаин, пропофол, кетамин.
  • Рентген-контрастные вещества – бариевая взвесь.
  • НПВС – анальгин, парацетамол.
  • Ингибиторы АПФ (гипотензивные препараты) – каптоприл, эналаприл.
  • Сыворотки и вакцины.
  • Стерильные предметы, содержащие латекс (перчатки, катетеры).
Пища
  • Фрукты – апельсин, лимон, клубника, малина, абрикосы.
  • Овощи – помидор, морковь.
  • Орехи – арахис, грецкий, миндаль, фундук.
  • Шоколадки и мед.
  • Морепродукты – некоторые виды рыб, моллюски, крабы.
  • Молоко и продукты из него.
  • Куриные яйца.
Яды
  • Укусы насекомых и животных – пчел, ос, шершней, муравьев, клопов, пауков, змей.
Растения
  • Травы – полынь, крапива, одуванчик, лебеда.
  • Деревья – хвойные, липа, береза, тополь, акация.
  • Цветы – роза, ромашка.
Бытовые аллергены
  • Бытовая химия – чистящие средства, порошки, шампуни, дезодоранты, лаки.
  • Предметы для ремонта – краска, грунтовка.
  • Шерсть домашних животных.
  • Косметика – духи, помада, пудра.
  • Табачный дым.

Как избежать анафилактического шока

Если вы страдаете от аллергии, всегда имейте при себе записку, где указаны все вещества, которые вы не переносите. Так же в кармане должны быть таблетки экстренной помощи (супрастин, тавегил, преднизолон). В дальние поездки берите с собой инъекции адреналина, димедрола и преднизолона.

Объясните своим родным и близким симптомы вашего заболевания и принципы оказания первой помощи. Всегда имейте при себе мобильный телефон, чтобы вызвать неотложную помощь в первые же секунды анафилактического шока.

Дополнительные методы профилактики:

  • Прежде чем съесть новый продукт или принять новое лекарство, убедитесь, что оно не содержит аллергены.
  • Носите одежду только из натуральных тканей.
  • Несколько раз в год по назначению врача принимайте антигистаминные препараты, чтобы снизить аллергическую настроенность организма.
  • Избегайте попадания прямых солнечных лучей, носите панамки, на отдыхе пользуйтесь натуральными солнцезащитными кремами.
  • Будьте осторожны в лечении средствами народной медицины.
  • Ограничьте использование бытовой химии, в крайнем случае, занимайтесь уборкой в перчатках и респираторе.
  • Избегайте контактов с домашними и дикими животными.
  • Не носите яркую одежду и не используйте резкий сладкий парфюм, чтобы не привлекать насекомых на улице.
  • Почаще бывайте на свежем воздухе и правильно питайтесь.
  • Занимайтесь спортом хотя бы два-три раза в неделю.
  • Завяжите с курением и избегайте мест, где курят другие.

Если четко соблюдать все перечисленные правила, а так же постоянно контролировать свое состояние у врача-аллерголога, то легко можно забыть не только про анафилактический шок, но и другие проявления аллергии.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Причины состояния

Анафилактический шок возникает под действием разных факторов.

Основные причины:

  1. Лекарства. Антибиотики, гормоны (инсулин, окситоцин, прогестерон), контрастные вещества (йод, бариевая смесь), сыворотки, ферменты, вакцины, латекс (медицинские перчатки, катетеры). Введение рентгеноконтрастных веществ для проведения диагностики. Пробы с аллергенами.
  2. Контакт с насекомыми (укусы пчел, ос, шершней, муравьев, комаров, клещей, мух, вшей, клопов, блох), гельминтами, домашними животными (от шерсти котов, собак, кроликов, морских свинок, хомяков, птиц), растениями, хвойными и лиственными деревьями, цветами, культивированными растениями.
  3. Пища. Фрукты (цитрусы, бананы, яблоки, клубника, ягоды, сухофрукты), белки (молочные продукты, яйца, говядина), рыба и рыбные продукты, злаки, овощи (красные помидоры, картофель, сельдерей, морковь), пищевые добавки (красители, консерванты, ароматизаторы), шоколад, кофе, орехи, вино и другие.
  4. Аллергия на холод.

У детей причиной реакции обычно становится введение гамма-глобулина, вакцин, сывороток. Чаще состояние развивается при повторном применении лекарства или аллергена.

Если матери во время беременности и лактации принимали такой препарат, возникновение анафилактического шока возможно при первом же контакте со средством. Доза аллергена не имеет значения для сенсибилизированного человека.

Время развития шока зависит от способна введения аллергена. При инъекциях протекает стремительнее. Если препарат был введен внутривенно, шок наступает мгновенно.

Обычно проявляется в течение часа. Максимальное время развития анафилактического шока — до 3-5 часов. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом.

Факторы риска

Повышенный риск развития анафилактического шока имеется у людей с астмой, экземой, аллергическим ринитом.

Обычно у них состояние вызывает пища, латекс, контрастное вещество, но не препараты или укусы насекомых.

Симптомы анафилактического шока

Состояние характеризуется быстротой развития, признаки появляются сразу же после контакта с аллергеном. Выделяются три периода развития симптомов:

  1. Предвестники. Сначала больной ощущает общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, появляются высыпания на коже, слизистых, ощущение тревоги, дискомфорта, нехватка воздуха, онемение лица, рук, зрение может ухудшиться.
  2. Разгар. Пациент теряет сознание, резко понижается артериальное давление, покровы бледные, пульс учащается, дыхание шумное. Появляется липкий холодный пот, выделение мочи прекращается или, наоборот, проявляется ее недержание.
  3. Период выхода. Продолжается несколько дней. Пациента все еще беспокоят слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

Варианты течения:

  1. Злокачественное (молниеносное). Развивается острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. В 90% характеризуется летальным исходом.
  2. Затяжное. Возможно из-за введения препаратов длительного действия. Интенсивную терапию и наблюдение за пациентом продлевают до нескольких дней.
  3. Абортивное. Не угрожает состоянию пациента. Анафилактический шок легко купируется.
  4. Рецидивирующее. Это эпизодическое явление. Аллерген поступает в организм без ведома пациента.

Средняя тяжесть характеризуется болью в сердце, удушьем, отеком Квинке, крапивницей, холодным потом, цианозом губ, судорогами. Иногда происходят кровотечения маточные, из носа, желудочно-кишечные.

Больной не успевает пожаловаться на свое состояние, он теряет сознание через несколько секунд. Человеку при проявлениях анафилактического шока сразу же необходимо оказать неотложную помощь, иначе наступит внезапная смерть.

Больной резко бледнеет, изо рта выделяется пена, на лбу — крупные капли пота. Зрачки расширены, дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, артериальное давление не определяется, сердечные тоны не прослушиваются, пульс нитевидный.

Рассмотрим алгоритм действий для оказания доврачебной и врачебной помощи при анафилактическом шоке.

Действия при анафилактическом шоке:

  1. Вызывают скорую помощь.
  2. Пока врачи не приехали, больного укладывают на ровную поверхность, его ноги приподнимают, подкладывая под них свернутое валиком одеяло.
  3. Голову поворачивают набок, чтобы больной не захлебнулся в рвотных массах. Удаляют изо рта зубные протезы. Нижнюю челюсть выдвигают, чтобы не запал язык.
  4. Открывают окно. В комнате должно быть больше свежего отдыха.
  5. Проводят мероприятия по прекращению доступа аллергена к организму: удаляют жало с ядом, прикладывают к месту укуса или инъекции пакет со льдом, накладывают давящую повязку выше места укуса. Но жало нужно удалять правильно: с помощью инъекционной иглы. Такой прибор редко бывает под рукой, поэтому лучше дождаться «неотложки». Не следует делать это пальцами или пинцетом. При сдавливании из жала может выделиться яд. Положение усложнится. Особенно такая ситуация опасна для новорожденных детей: яд распространится по организму мгновенно. Рану смазывают антисептиком, выше раны располагают жгут. Место укуса охлаждают, чтобы остановить распространение воспаления.
  6. Щупают пульс у больного на запястье. Если он отсутствует, то на сонной или бедренной артериях. При отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца. Делают его на твердой ровной поверхности. Смыкают руки в замок, кладут на среднюю часть грудины, проводят ритмичные толчки глубиной 4-5 см по 60-100 раз в минуту. Реанимацию проводят 30 минут.
  7. Проверяют наличие дыхания: смотрят, есть ли движение грудной клетки, прикладывают зеркальце ко рту больного. При отсутствии дыхания делают искусственное дыхание в рот или нос через салфетку, платок.

Если реакция произошла из-за введения различных лекарств, жгутом затягивают часть тела, которая расположена выше места укола. Жгут не снимают полчаса.

Это все, что Вы сможете сделать сами. Далее необходимо ждать оказания профессиональной медицинской помощи. Введение антишоковых препаратов требует определенной квалификации.

Как только приедет врач, ему необходимо рассказать все, что Вам известно о состоянии больного и ситуации, которая к такому состоянию привела.

Максимально подробно опишите свои действия по оказанию больному помощи. Сообщите, сколько прошло времени после начала реакции, какие лекарства Вы пациенту дали.

Основные препараты, которые могут спасти жизнь:

  • адреналин;
  • гормоны;
  • антигистаминные лекарства.

Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке:

  1. Осуществляется мониторинг витальных функций: измеряется артериальное давление, пульс, выполняется электрокардиография.
  2. Обеспечивается проходимость дыхательных путей. Изо рта удаляются рвотные массы, производится выведение нижней челюсти, интубация трахеи. При спазме ой щели или отеке Квинке в экстренных случаях проводят коникотомию: разрезается гортань между щитовидным и перстневидным хрящами, чтобы улучшился приток воздуха. Или рассекаются кольца трахеи.
  3. Если корень языка мешает дыханию, а сознание нарушено, проводится тройной прием Сафара. Пациента кладут на спину, голову его переразгибается в шейно-затылочном отделе, нижняя челюсть выдвигается вперед и вверх. Пациенту могут ввести воздуховод или интубационную трубку.
  4. В переднюю поверхность бедра вводят адреналин. 1 мл 0,1% адреналина гидрохлорида разводят 10 мл физраствора. При наличии места укуса обкалывает его адреналином подкожно. Затем вводят 3-5 мл раствора внутривенно или под корень языка. Также делают капельницу с разведенным адреналином. Адреналин способен повысить артериальное давление, сузить периферические сосуды, повысить эффективность работы сердца, устранить спазм в бронхах, подавить выброс веществ аллергии (гистамина).
  5. Вводят глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников). Обычно используют дексаметазон (8 мг) или преднизолон (60 мг). Гормоны направлены на прекращение выброса веществ, которые вызвали аллергию, устранение воспаления, отека, бронхоспазма, повышение давления, улучшают работу сердца.
  6. Делают инъекции с антигистаминными препаратами. После переходят на таблетки (Димедрол, Супрастин, Тавегил).
  7. Ингаляция увлажненного 40% кислорода.
  8. При сильной дыхательной недостаточности вводят метилксантины.
  9. Также во избежание отека мозга и легких назначают мочегонные (Фуросемид и другие).

Запрещено:

  • начинать терапию с антигистаминного препарата;
  • принимать лекарство, спровоцировавшее анафилаксию;
  • принимать средство, содержащее компоненты, которые могут дать перекрестную реакцию;
  • принимать препараты на основе пыльцы пациенту с аллергией на нее.

Последствия анафилактического шока и борьба с ними

Заболевания не проходят бесследно. После купирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности могут оставаться симптомы патологического состояния: вялость, слабость, лихорадка, отдышка, рвота, тошнота.

Долгое пониженное давление купируется адреналином. При болях в сердце вводят нитраты (нитроглицерин). При головной боли, пониженных интеллектуальных функциях используют ноотропы, вазоактивные вещества.

От инфильтратов в месте укуса, инъекции избавят гормональные мази (Гидрокортизоновая, Преднизолоновая), рассасывающие гели, мази (Гепариновая, Троксевазин).

Возможно возникновение поздних осложнений:

  • гепатит;
  • аллергический миокардит;
  • неврит;
  • гломерулонефрит;
  • диффузное поражение нервной системы (может стать причиной смерти пациента);
  • через 10-14 дней после перенесенного анафилактического шока могут появиться отек Квинке, крапивница, бронхиальная астма, системная красная волчанка.

Профилактические меры

Предвидеть развитие шока сложно. Необходимо осторожно назначать и принимать препараты с яркими антигенными свойствами.

Рассмотрим общие принципы профилактики:

  1. Не следует контактировать с аллергеном: исключаются вредные привычки, нужно стараться не употреблять продукты с некоторыми пищевыми добавками (тартразином, бисульфитами, глутаматом).
  2. Необходимо своевременно лечить аллергические риниты, атопические дерматиты, экземы. Проводить аллергологические пробы, чтобы выявить конкретный аллерген. Нужно добиться, чтобы непереносимые медицинские препараты указывались на титульном листе амбулаторной карты красным цветом.
  3. Придерживаться правил личной гигиены, часто убирать помещение, устранять домашнюю пыль, проветривать, вешать на окна сетки, чтобы в квартиру не проникли насекомые. Избавиться от мягкой мебели, мягких игрушек, ковров, паласов.
  4. В период цветения носить медицинскую маску.
  5. Контролировать принимаемую пищу.
  6. Избегать приема множества лекарств сразу.
  7. Если есть реакция на пенициллин, не принимают антибиотики из пенициллинов и цефалоспоринов.
  8. Прикормы детям с наследственно обусловленной аллергией вводят с большой осторожностью. Новый продукт вводят раз в неделю.
  9. Если есть аллергия на холод, нельзя купаться в прохладных водоемах или долго находиться на морозном воздухе.

Минимизация риска возникновения анафилактического шока у пациента:

  • препараты должны назначаться только по показаниям, в оптимальной дозировке, с учетом индивидуальной непереносимости;
  • нельзя вводить сразу несколько лекарств;
  • необходим учет возраста пациента: дозы сердечных, седативных и некоторых других препаратов для пожилых людей снижаются в два раза;
  • нельзя принимать несколько лекарств, похожих по фармакологическому действию и составу: при аллергии на прометазин не следует принимать производные прометазина;
  • антибиотики растворяют в физрастворе или дистиллированной воде;
  • контроль содержания лейкоцитов и эозинофилов в крови;
  • если у пациента высок риск развития анафилактического шока, за полчаса до введения лекарства назначают антигистаминные препараты 2, 3 поколения.

В процедурных кабинетах должны быть противошоковые аптечки и висеть таблички с перечнем препаратов, которые дают перекрестные аллергические реакции.

Если больной перенес анафилактический шок, при выписке из больницы на титульном листе истории болезни красным цветом делают пометку. Такие пациента должны находиться на диспансерном учете.

Также при наличии членов семьи, особенно детей, склонных к аллергии, нужно иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы, противошоковые препараты. Также нужно знать, как оказывать первую помощь при анафилактическом шоке, как вводить такие препараты.

Анафилактический шок — это тяжелое состояние, которое угрожает жизни больного. Обычно оно развивается стремительно, поэтому сразу же необходимо вызывать «неотложку».

От скорости оказания качественной помощи зависит жизнь больного, перенесшего анафилактический шок. Реакция бывает настолько стремительной, что при неправильно оказанной медицинской помощи или ее отсутствии, смерть может наступить в течение часа и раньше.

Эти материалы будут вам интересны:

:

Источник: http://lechenie-narodom.ru/chto-delat-pri-anafilakticheskom-shoke-v-domashnih-usloviyah/

Как предупредить развитие анафилактического шока

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Анафилактический шок является аллергической реакцией в организме человека на сильный аллерген.

При этом в кровеносную систему начинают выделяться биологически активные вещества, которые вызывают различные нарушения, связанные с циркуляцией крови в сосудах и мышечными спазмами.

В результате этого мозг и другие важные органы не получают нужного количества кислорода, что приводит к потере сознания, а в тяжелых случаях к смерти больного. Что же может спровоцировать такое состояние?

Причины развития шокового состояния

Анафилактический шок провоцируют аллергены, которые могут попадать в организм человека различными путями:

  • через дыхательные пути (пыль, пыльца, парфюмерия, освежители воздуха, пары химических веществ (при работе на вредном производстве));
  • при употреблении пищи (здесь основными аллергенами могут выступать яйца, мед, орехи, рыба, моллюски, апельсины, молочные продукты);
  • через укусы насекомых;
  • при контакте с животными (шерсть котов и собак);
  • при употреблении лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов пенициллиновой группы, аспирина) или вакцинации.

Все вышеперечисленные факторы могут повлиять на развитие аллергической реакции, которая может привести к серьезным последствиям, при этом скорость попадания аллергена в организм и его доза иногда не играет решающей роли.

Анафилактический шок чаще всего вызван именно приемом лекарственных препаратов и ядом насекомых, реже продуктами питания.

Развитие анафилактического шока — это, прежде всего, неадекватная реакция иммунной системы на инородные вещества, а точнее, повышенная ее активность. Происходить это может из-за генетической предрасположенности или же при неблагоприятном воздействии окружающей среды (плохая экология, загрязненная вода и воздух).

Тяжесть состояния больного при анафилактическом шоке зависит от силы реакции иммунной системы на аллерген.

Что происходит при анафилактическом шоке?

Анафилактический шок, как правило, возникает при повторном попадании аллергена в организм человека, поскольку организм становится очень чувствительным к действию инородных веществ.

Существует несколько этапов развития аллергической реакции:

  1. Аллергизация организма. Когда аллерген попадает в организм первый раз, иммунной системой вырабатываются белки (иммуноглобулины), они предназначены для борьбы с чужеродным веществом. При попадании аллергенов в последующие разы возникает аллергическая реакция, связано это со сбоем в работе иммунной системы.
  2. Аллергическая реакция. После повторного проникновения аллергена в организм, ранее выработанные иммунные клетки сразу же начинают бороться с инородным веществом. При этом происходит выброс гистамина, который провоцирует возникновение аллергической реакции.

Важно! При анафилактическом шоке происходит выброс огромного количества гистамина, что сильно нарушает работу многих систем и органов человека. Больному нужно немедленно оказать медицинскую помощь, без которой возможен летальный исход.

Симптомы состояния

Признаки анафилактического шока могут проявиться не сразу, все зависит от пути проникновения аллергена. Например, при укусах насекомых симптомы проявляются мгновенно от минуты до получаса. При проникновении аллергена с пищей реакция может проявиться в промежуток времени от 10 минут до нескольких часов.

Первые симптомы – это кожный зуд и высыпания, а также страх смерти. При сильной реакции со стороны иммунной системы возможны более серьезные последствия, которые могут привести к смерти. Рассмотрим все вероятные симптомы более подробно.

Симптомы анафилактического шока можно классифицировать в зависимости от участия в этом процессе различных органов и систем:

  • кожа и слизистая:
  • зуд и яркая сыпь чаще всего на бедрах, ладонях, стопах;
  • отечность лица, губ, горла, глаз, полости носа, гениталий, конечностей.
  • дыхательная система (симптомы встречаются у половины больных):
  • затрудненное дыхание из-за отечности дыхательных путей;
  • заложенность носа, слизистые выделения;
  • осиплость голоса, спазмы;
  • кашель, хрипота;
  • ком в горле, сдавливание в области шеи.
  • сердечно-сосудистая система (симптомы встречаются у трети больных):
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и обморочное состояние;
  • слабость и усталость;
  • низкое артериальное давление;
  • сердечная боль;
  • в редких случаях потеря сознания.
  • желудочно-кишечный тракт (симптомы отмечаются у трети больных):
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • спазмы в кишечнике и боли в животе;
  • проблемы с проходимостью пищи;
  • изменение вкусовых ощущений, металлический вкус во рту.
  • нервная система:
  • панический страх;
  • помутнение сознания;
  • судороги;
  • туманность в глазах.

Все вышеперечисленные симптомы могут проявляться с разной степенью тяжести.

Формы заболевания

Анафилактический шок имеет несколько форм проявления. Наиболее часто у больного отмечается пониженное давление, отечность и спазмы дыхательных путей. При этом больной ощущает сильный жар в теле, появляются кожные высыпания и отечность некоторых участков тела, в это время больной испытывает страх смерти.

Второй по распространенности является форма анафилаксии с нарушением функций дыхания. Очень важно в этом случае предоставить своевременную помощь, поскольку человек может умереть от удушья.

При желудочно-кишечной форме анафилаксии у больного появляются все симптомы интоксикации организма, появляется отек органов ротовой полости. При этом давление может понижаться до отметки 70/30 мм рт. ст., возможна потеря сознания до 20 минут.

При мозговой форме анафилаксии нарушается работа ЦНС, появляются судороги, и происходит помутнение сознания.

Первая помощь

Анафилактический шок может иметь разную степень тяжести, вплоть до потери сознания и удушья, поэтому очень важно оказать своевременную помощь и предоставить правильное лечение.

Порядок действий при оказании первой помощи следующий:

  1. Больного нужно положить на спину, приподняв при этом немного ноги.
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода, расстегнуть все части одежды, которые сдавливают тело, особенно шею.
  3. Успокоить больного, паника и волнение только усугубят аллергическую реакцию и анафилактический шок.
  4. Если аллерген был выявлен сразу, необходимо прекратить его действие. При укусах насекомых, например осы, необходимо вынуть жало. При введении лекарств, остановить их поступление в организм.
  5. Ввести антиаллергенные препараты (если они есть у больного при себе). Для этого подойдет Супрастин или Тавегил.
  6. Вызвать скорую.
  7. Если у больного началась рвота нужно перевернуть его набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  8. Измерить давление.

Последствия анафилактического шока

Анафилактический шок, как и другие заболевания, оставляет за собой некоторые последствия. У больных после выздоровления могут наблюдаться замедленная реакция, слабость, боль в мышцах и суставах, сердечная боль, одышка, низкое артериальное давление и частые головные боли.

Со стороны ЖКХ возможны такие последствия, как тошнота и рвота, боли в животе. Также могут возникнуть более тяжелые осложнения, такие как поражение нервной системы, гепатит, неврит, миокардит, бронхиальная астма, крапивница и красная волчанка.

Чтобы не допустить таких осложнений необходимо правильное и главное своевременное лечение.

Врачебная помощь

Лечение анафилактического шока в первую очередь направлено на спасение жизни больного. Если у больного наблюдается удушье, а также спазмы гортани экстренно проводится коникотомия или трахеотомия. Эти манипуляции являются хирургическим вмешательством для обеспечения притока воздуха, и должны выполняться только опытными врачами. После этого вводится раствор адреналина.

При нарушениях дыхательной системы, недостаточном поступлении кислорода лечение производится препаратами метилксантина и эуфиллина.

Лечение анафилактического шока, спровоцированного укусами насекомых или инъекцией, начинается с обработки места введения аллергена. Для этого используют инъекции раствора адреналина, дополнительно препарат вводится внутривенно. Для обработки места укуса используют гормональные мази или Гепариновую мазь, Троксевазин.

Анафилактический шок может сопровождаться судорогами, при этом больному вводятся противосудорожные препараты (магния сульфат, транквилизаторы, натрия оксибутират).

Для устранения симптомов со стороны ЦНС используют ноотропные препараты, такие как Цитиколин и Пирацетам. Для профилактики отека мозга назначаются мочегонные препараты.

Если у больного отсутствует пульс, выполняется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для подавления аллергической реакции вводятся антигистаминные и гормональные препараты.

Источник: https://vrachvdome.ru/kak-predupredit-razvitie-anafilakticheskogo-shoka.html

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Существует мнение, что аллергия, хоть и доставляет многочисленные неудобства больному, но не является угрожающим жизни состоянием. Это неверно.

Аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, который, если не оказана неотложная помощь, может приводить к смертельному исходу.

Любому человеку, даже не обладающему медицинскими навыками, требуется знать, что необходимо предпринимать при развивающейся анафилаксии. В сложных ситуациях это поможет сохранить здоровье и, возможно, жизнь.

Понятие анафилактического шока

Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Данные антитела сохраняются в крови, даже если аллерген уже выведен из организма.

Если провокатор повторно попадает в кровоток, эти белки соединяются с его молекулами. Начинают образовываться иммунные комплексы. В кровь выбрасываются биологически активные соединения – медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин).

Сеть мелких кровеносных сосудов становится более проницаемой. Кровь начинает уходить в слизистые и подкожную клетчатку. Это ведет к появлению отечности, сгущению крови, резко нарушается снабжение кровью всех органов и тканей, и в итоге развивается шок.

Поскольку происходит отток крови, другое его название – перераспределительный.

Какие аллергены способны спровоцировать шок?

Типы вероятных раздражителей:

  • различные лекарственные средства, сыворотки, вакцины и т.д.;
  • продукты питания, чаще всего орехи, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, яйца, клубника, консерванты. Нередко непереносимость вызывает пища, зараженная паразитами;
  • аэроаллергены (пыльца растений, деревьев в сезон цветения, пыль, споры плесени);
  • антибиотики, особенно пенициллиновый ряд;
  • обезболивающие (чаще всего новокаин);
  • яд, который при укусе впрыскивают насекомые (пчелы, осы и т.д);
  • слюна, кожные чешуйки, шерсть, пух домашних животных;
  • раздражители на производстве (формальдегиды, никелевые соли и т.д).

Быстрее всего шоковое состояние возникает, когда провокатор оказался в организме внутримышечным или внутривенным способом. Медленнее – если путь был через дыхательные пути либо кожу. После же приема пищи признаки анафилактического шока наблюдаются спустя 1-2 часа.

Признаки шока

Среди первоначальных признаков больные называют боязнь смерти, высыпания на коже, мучительный зуд.

Далее возникает вовлечение следующих органов и систем:

  1. Со стороны кожи и слизистых (у 90% пациентов) – отек гортани, губ, век, конечностей, появление крапивницы.
  2. Поражение дыхательной системы (у 50% пациентов) – затрудненное дыхание, отек горла, хрипы, кашель, осиплый голос, нос заложен, из него идет обильная слизь.
  3. Сосуды и сердце (в 30-35% случаев) – снижение давления, частый пульс, слабость, кружится голова, может быть обморок.
  4. При поражении центральной нервной системы возможно появление судорог, головной боли, галлюцинаций.
  5. Желудочно-кишечный тракт (у 20-25% пациентов) – спазматические болезненные ощущения в животе, человека тошнит, есть позывы к рвоте, диарея, нарушается глотание.

Формы анафилаксии

В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:

  1. Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
  2. Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
  3. Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
  4. Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
  5. Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.

Степени тяжести

Существует следующая классификация:

  • 1 степень характеризуется давлением ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (нормальное давление колеблется в интервале 120-110/90-70 мм.рт.ст). Человек возбужден, может развиваться паническая атака. Реакция проявляется на протяжении 30 мин и дольше. Поэтому велик шанс, что первая помощь при анафилактическом шоке окажется эффективной, когда человек еще только предчувствует начало приступа;
  • 2 степень – симптомы развиваются от 10-15 минут до 30 минут. Давление снижается до 90-60/40 мм.рт.ст, не исключена потеря сознания. Также, поскольку есть запас времени, хорошие шансы на экстренную помощь;
  • 3 степень. Анафилаксия развивается за несколько минут, больной может упасть в обморок, систолическое давление находится в пределах 60-30 мм.рт.ст, диастолическое обычно не определено. Шансы на успешный эффект терапии низкие.
  • 4 степень. Ее еще называют фульминантным (молниеносным) шоком. Развивается за несколько секунд. Человек моментально падает в обморок, давление определить невозможно. Шансы на реанимирование практически равны нулю. К счастью, 4 степень встречается чрезвычайно редко.

Что делать при анафилактическом шоке?

При малейших подозрениях, что у человека идет развитие анафилаксии, необходим вызов бригады скорой помощи. До ее прибытия первую помощь надо оказать в домашних условиях или там, где у больного начался приступ.

Поэтому следует знать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Надо учесть еще и тот фактор, что вероятны две фазы аллергических проявлений.

Не исключен повторный приступ через промежуток времени от 1 часа до 3-х суток.

Алгоритм действий до прибытия врачей:

  1. Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.
  2. Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.
  3. Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.
  4. Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.
  5. Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца (EpiPen), содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

Действия врачей по прибытии:

  1. Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.
  2. Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.
  3. Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.
  4. Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение. Там продолжают вливать жидкость и необходимые растворы. Врач принимает решение о назначении антигистаминов (Тавегила, Супрастина, Лоратадина, Димедрола, Цетиризина и т.п.).

Для поддержания функций сердца применяется Допамин, при бронхоспазмах – Альбутерол, Эуфиллин, при судорожном синдроме – средства против судорог и т.д. Пациент обычно находится в стационаре не менее 5-7 суток, чтобы не было риска пропустить возможный повторный приступ.

Профилактика

Аллергики должны самостоятельно принять меры, чтобы избежать негативных последствий:

  • обязательно иметь при себе адреналин (разовую дозу) в ампулах и одноразовый шприц, либо одноразовую шприц-ручку;
  • как только человек почувствовал приближение приступа, немедленно оповестить всех окружающих, попросить, чтобы вызвали скорую помощь и помогли сделать укол;
  • стараться избегать ситуаций, когда аллерген может поступать в организм (изучать состав купленных продуктов, не приближаться к домашним животным, на которых непереносимость и т.п.);
  • при назначении лекарств предупреждать врачей о том, что являетесь аллергиком.

Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев анафилаксия приводит к летальному исходу. Поэтому больному нужно быть крайне внимательным к своему состоянию. Остальные же люди должны иметь представление о том, как правильно помочь человеку, чтобы приступ прошел без серьезных последствий.



Главный аллерголог: Причина аллергии – ПАРАЗИТЫ! Срочно очистите организм при помощи…

Подробнее

Забудьте про химию! Аллергия уйдет за 7 дней, если каждый вечер…

Подробнее

Аллергия достала вас? Хватит терпеть! Врачи скрывают, что аллергию можно победить простым….

Подробнее

Источник: https://allergiya03.com/zabolevaniya/pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.