Пиелоэктазия аномальное расширение лоханок почек

Содержание

Расширена (увеличена) лоханка почки у взрослого: виды пиелоэктазии, причины, симптомы и методы лечения, в том числе при беременности

Пиелоэктазия  аномальное расширение лоханок почек

Пиелоэктазия встречается довольно часто в урологической практике. Данное патологическое состояние требует комплексной диагностики и лечения. Не следует недооценивать опасность подобного недуга, ведь если вовремя не устранить его, то можно спровоцировать ряд осложнений.

Что такое пиелоэктазия и её виды

Пиелоэктазия — это расширение лоханки почки, которое может происходить при воздействии ряда провоцирующих факторов. Такая патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Расширение лоханки происходит как с левой стороны, так и с правой. Реже встречается двустороннее поражение.

Пиелоэктазию также классифицируют по степени тяжести патологического процесса.

Пиелоэктазия сопровождается расширением почечной лоханки

На первой стадии лоханка лишь слегка превышает размеры нормы, при этом не требуется специального лечения, а только наблюдение, так как функции органа не нарушены и отсутствуют выраженные симптомы.

При прогрессе заболевания появляется характерная клиническая картина. На второй стадии лоханка увеличивается в размере ещё чуть больше. При этом требуется контроль со стороны УЗИ, а также лечение. На третьей стадии расширение становится значительным.

В данном случае присутствует тяжёлая симптоматика и требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Растяжение почечной лоханки может произойти вследствие гидронефроза

Запущенной формой заболевания является каликопиелоэктазия. При этом происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.

Причины и факторы развития

Причинами недуга могут быть:

  • воспалительные заболевания органов мочевыделения;
  • большое количество выпитой жидкости;
  • закупорка мочеточника слизью, сгустком крови или камнем;
  • неврологические расстройства;
  • перекручивание или сужение мочеточника;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • внутриутробные аномалии.

Заболевания эндокринной системы, а также опухоли мочевого пузыря и почек могут спровоцировать возникновение пиелоэктазии.

Симптомы заболевания

Расширение лоханки проявляется только при довольно запущенном процессе. На начальных этапах клиническая картина стёртая. Часто отсутствуют какие-либо признаки. Если лоханка почки сильно расширена, то могут возникать следующие симптомы:

Если пиелоэктазия спровоцирована закупоркой мочеиспускательного канала, то повышается температура, возникают интенсивные боли в пояснице и паху, которые тяжело купировать. Человек ощущает слабость и тошноту. В данном случае показана срочная неотложная помощь.

При наличии опухолей дополнительно может присутствовать кровь в моче. Урина становится мутной. Если присоединяется бактериальная инфекция, то моча приобретает неприятный резкий запах.

Методы диагностики

Эффективные методы определения патологического процесса:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить расширенные лоханки, а также некоторые провоцирующие факторы этой патологии: камни, сгустки крови, опухоли, воспалительный процесс и т. д.
  2. Экскреторная урография. Применяется для определения характера кровотока в области почек. При это в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается на рентгеновском снимке.
  3. Анализ мочи. Иногда остаётся в норме. Но в большинстве случаев в урине обнаруживается белок, повышенное количество лейкоцитов и примеси крови.

При необходимости для уточнения диагноза назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Такие способы позволяют получать снимки почки с разных проекций и уловить даже малейшие патологические изменения.

Способы лечения

Для устранения недуга прибегают к комплексному лечению. Применяют препараты и средства народной медицины. Физиотерапия ускоряет выздоровление, а диета поддерживает работу почек. В крайних ситуациях прибегают к хирургическим способам. Это необходимо в тех случаях, когда устранить провоцирующий фактор иначе невозможно.

Самолечение при пиелоэктазии недопустимо, так как можно запустить опасное заболевание и способствовать возникновению осложнений.

Медикаментозная терапия

Выбор медикамента зависит от провоцирующего фактора. Группы препаратов, которые используют для устранения пиелоэктазии:

  1. Противовоспалительные: Фитолизин, Канефрон, Уролесан и др. Применяют при наличии пиелонефрита, гидронефроза и др. Препараты данной линейки избавляют от воспалительного процесса и оказывают антисептическое действие.
  2. Антибактериальные: Фурадонин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фурагин и др. Назначают при наличии инфекционного процесса в почках.
  3. Растворяющие камни: Блемарен, Алопуринол и др. Применяют в том случае, когда провокатором расширения лоханки является конкремент.
  4. Спазмолитические: Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон и др. Назначают для устранения болевой симптоматики.

Мочегонные препараты при наличии пиелоэктазии для лечения не применяют. Такие медикаменты могут усилить симптоматику, провоцируя ещё большее расширение лоханки.

Медикаменты, которые применяют для лечения — фотогалерея

Фитолизин устраняет воспалительный процесс Фурагин избавляет от патогенной микрофлоры Блемарен способствует растворению камней Но-Шпа устраняет спазм

Диетическое питание

Диетическое питание способствует быстрому выздоровлению. Важно регулировать количество выпиваемой за сутки жидкости. Достаточно 1–1,5 л в день.

Необходимо исключить все жирные и жареные продукты, особенно те, что содержат большое количество соли. Избыток натрия провоцирует задержку жидкости, что усугубляет симптоматику.

Рекомендуется употреблять в меру шоколад, кофе, копчёности и полуфабрикаты.

При пиелоэктазии нужно полностью отказаться от алкоголя и газировки.

В меню необходимо включить:

  • отварную рыбу;
  • кисель;
  • свежие овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • первые блюда;
  • бездрожжевой хлеб;
  • галетное печенье;
  • крупы.

Питаться необходимо 4–5 раз в день небольшими порциями. Блюда должны быть тёплыми, но не горячими или холодными.

Что следует включить в меню — фотогалерея

Отварная или запечённая рыба богата белком Овощи и фрукты укрепляют иммунитет Кисель можно употреблять с небольшим количеством сахара Молочные продукты содержат полезные лактобактерии Бездрожжевой хлеб полезен для почек Галетное печенье не оказывает отрицательного воздействия на работу ЖКТ Крупы богаты клетчаткой Первые блюда необходимо употреблять ежедневно

Методы физиотерапии

В качестве вспомогательного лечения применяют следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез. Применяют для устранения воспаления и уменьшения интенсивности болевой симптоматики. Электрические пластины обрабатывают лекарственным раствором и располагают на спине пациента. Затем подают переменный ток, благодаря которому создаётся депо. Через него лекарство проникает к источнику воспаления.
  2. Лазеротерапию. Монохроматическое излучение улучшает состояние почек и ускоряет кровообращение в них. При этом создаются микровибрации при помощи воздействия лазерного луча.
  3. УВЧ. Ультравысокочастотная терапия основана на воздействии электромагнитного поля. При этом в патологическом участке ускоряется кровоток и процессы регенерации.
  4. Магнитотерапию. Данный физиотерапевтический метод позволяет воздействовать на весь организм, стимулируя работу иммунитета и улучшая общее самочувствие.

При наличии опухоли почки доброкачественного или злокачественного характера физиопроцедуры противопоказаны.

Физиопроцедуры, которые применяют при пиелоэктазии — фотогалерея

Электрофорез избавляет от боли УВЧ ускоряет кровоток Лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей Магнитотерапия стимулирует иммунный ответ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют, если провоцирующим фактором заболевания является мочекаменная патология или другие недуги, неподдающиеся медикаментозному лечению.

При этом конкременты больших размеров невозможно растворить препаратами. В данном случае применяют контактную и дистанционную литотрипсию. Первый метод основан на дроблении камней с помощью лазерной или ультразвуковой установки.

Доступ осуществляется через несколько проколов.

Контактная литотрипсия производится с помощью эндоскопа

Второй способ основан на применении ультразвуковой установки, режим работы которой контролируется с помощью компьютера. Дробление происходит без проколов и разрезов.

Дистанционная литотрипсия — неинвазивный метод

При наличии опухоли производят её резекцию с помощью эндоскопического инструмента. Затем почечную ткань ушивают и фиксируют в правильном положении. В некоторых случаях резекция осуществляется при открытом доступе. Это необходимо при больших размерах новообразования.

Удаление опухоли почки может осуществляться при открытом доступе (через разрез)

При значительном расширении лоханки почки производится пиелопластика. При этом патологически изменённые участки сшиваются. Хирург придаёт им анатомически правильную форму, устраняя участки расширения. Пиелопластика даёт благоприятный прогноз.

Народные средства

Народные средства, эффективные при пиелоэктазии:

  1. Настой для оздоровления почек. Потребуется смесь из шишек хмеля, травы адониса и хвоща полевого. 2 ст. л. сырья нужно залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Затем тщательно процедить и принимать за полчаса до еды по 2 ст. л. 2 раза в день в течение месяца.
  2. Противовоспалительный отвар. Потребуются цветки ромашки и шалфей 3:1. Ингредиенты нужно перемешать и 1 ст. л. залить 400 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения. Через 10 минут дать отвару остынуть и процедить. Принимать по 150 мл 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 10 суток.
  3. Настой, ускоряющий выздоровление при пиелоэктазии. Смешать измельчённый корень одуванчика и листья берёзы 1:1. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа и процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения — 1 месяц.

Перед началом лечения народными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Шишки хмеля улучшают работу почек Трава адониса препятствует возникновению отёков Хвощ полевой оказывает противовоспалительное действие Ромашка оказывает спазмолитическое действие Шалфей оказывает антисептическое действие Корень одуванчика улучшает работу почек Листья берёзы восстанавливают функции почек

Прогноз лечения и осложнения

При незначительном расширении лоханки почки прогноз благоприятный. Однако если вовремя не обнаружить патологию, то она может прогрессировать, особенно при наличии мочекаменной болезни и воспалительных процессов. Последствием недуга может быть закупорка мочеточника конкрементом, что спровоцирует приступ почечной колики.

Осложнением третьей степени пиелоэктазии может быть осложнённый гидронефроз. Если заболевание не лечить, то функции почек нарушаются. Может возникнуть атрофия органа, при которой потребуется нефроэктомия. Больной человек лишается одной почки, что ухудшает качество жизни.

Если недуг спровоцирован опухолями злокачественного характера, то в запущенных случаях возможен летальный исход.

Особенности при беременности

Во время беременности заболевание возникает при сдавливании мочеточника увеличивающейся маткой. Сразу же после родов подобная проблема устраняется без какого-либо специального лечения. Кроме того, пиелоэктазия может возникать у плода при внутриутробных аномалиях развития почек. Диагностировать подобную патологию можно с 18 недели беременности при помощи УЗИ.

Беременность может спровоцировать возникновение пиелоэктазии

Такая аномалия может без лечения пройти на первом году жизни. Однако в некоторых случаях сопровождает ребёнка в течение длительного времени.

Если пиелоэктазия прогрессирует, то показано хирургическое вмешательство, которое направлено на ушивание лоханки. Такая мера необязательна при первой и второй стадиях патологического процесса.

Профилактика заболевания

Правила профилактики:

  1. Необходимо своевременно устранять воспалительные заболевания почек.
  2. Регулярно проходить УЗИ органов мочевыделения.
  3. Не принимать бесконтрольно никакие препараты.
  4. Употреблять не более 1,5–2 л жидкости в сутки.
  5. Вести активный образ жизни.
  6. Избегать переохлаждения.
  7. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.

При возникновении отёков и боли в пояснице нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек периодически употребляет ромашковый чай с мёдом. Такое простое средство улучшает работу органов мочевыделения и препятствует возникновению воспалительного процесса. 1 фильтр-пакет необходимо залить стаканом кипятка. После того как жидкость слегка остынет, добавляю 1 ч. л. мёда. Принимаю напиток вместо чая 1 раз в день.

Гидронефроз и расширение лоханки почки — видео

Пиелоэктазия не представляет опасности при своевременном подходе к лечению. Заболевание можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики. Чтобы избежать последствий и опасных осложнений, рекомендуется придерживаться всех рекомендаций специалиста. При первых тревожных признаках нужно обратиться к урологу или нефрологу.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/lohanka-pochki-rasshirena

Пиелоэктазия правой и левой почки

Пиелоэктазия  аномальное расширение лоханок почек

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма.

Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь.

Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей.

Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества.

В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

  • подковообразной почкой;
  • стриктурами мочеточника;
  • дистопией мочеточника;
  • агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

  • мочекаменной болезнью;
  • доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
  • травмами спины, живота;
  • хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
  • аденомой простаты.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

  • односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
  • двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

  1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
  2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
  3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

  • лихорадка до 38,5-41 °С;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
  2. Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
  3. Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
  4. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
  5. Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Принципы терапии

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения.

С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней).

Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1782 голоса1782 голоса – 37% из всех
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1658 1658 – 35% из всех
  • от 2 до 3 литров 14%, 653 голоса653 голоса – 14% из всех
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 440 440 – 9% из всех
  • 3 литра и больше 5%, 261 голос261 голос – 5% из всех

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Источник: https://PochkiZdrav.ru/drugie-zabolevaniya/pieloektaziya-pochek.html

Пиелоэктазия правой, левой или обеих почек у плода и ребенка: причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия  аномальное расширение лоханок почек

Основным назначением почечных структур является выведение из организма водорастворимых веществ и жидкости. Коме того, они участвуют в кроветворении и кровоочищении, регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме и пр.

Поэтому расстройство деятельности этих органов может вызвать серьезные проблемы. Мочеполовые и почечные патологии сегодня считаются достаточно распространенным явлением среди населения.

Довольно часто среди них встречается пиелоэктазия.

Пиелоэктазия почек

Почечная пиелоэктазия – это патологическое состояние, характеризующееся расширением почечных лоханок, в которых происходит предварительный сбор мочи перед отправкой в мочепузырные структуры.

Патология сравнительно часто встречается у детей, причем у девочек она обнаруживается в 3-5 раз реже, нежели у мальчиков. Хотя у мальчиков врожденная пиелоэктазия проходит гораздо быстрее.

Заболевание нередко выявляется при ультразвуковом обследовании у плода еще в материнской утробе, но лечение назначается только после рождения. Выявить патологию можно у беременных при плановом УЗИ уже с 17 недели беременности.

Патология может поразить какую-то одну из почек либо сразу обе.

Легкие формы правой или левой почки могут со временем пройти самостоятельно, но если обнаруживается пиелоэктазия обеих почек, то лечение только хирургическое.

Заболевание часто становится провокатором почечных инфекций или воспалений. В международной классификации заболеваний пиелоэктазии присвоен код по МКБ-10 — Q62.
Пиелоэктазия

Причины и сопутствующие заболевания

Обычно патологическое расширение лоханок появляется при различных нарушениях мочеоттока, что происходит по ряду причин:

  • Сужение просвета мочевыводящих путей;
  • Их закупоривание;
  • Перекручивание канала мочеточника.

Вследствие этих причин скопившаяся моча не способна выйти из лоханочных отсеков, которые под ее давлением расширяются.

В раннем детстве пиелоэктазия формируется вследствие аномалий в развитии вроде перегиба или врожденного сужения мочеточникового просвета.

Также к расширению лоханок приводит мочекаменная патология, при которой конкремент может задержаться не только в самом мочеточнике, но и в почечной лоханке.

В целом специалисты выделяют четыре этиологические категории, провоцирующие развитие пиелоэктазии:

  1. Врожденные органические факторы, связанные с аномалиями в физиологическом развитии мочевыводящих путей, мочеточника либо самой почки;
  2. Врожденные динамические причины вроде нейрогенных мочеиспускательных нарушений или сдавления мочеточника на фоне фимозного процесса;
  3. Органические приобретенные, когда мочеточник сужается вследствие травматического фактора. На фоне мочекаменной патологии, почечного опущения, опухолевых процессов в соседних структурах или воспалительных поражений в мочевыводящих каналах происходят рубцовые изменения, что и ведет к сужению просвета;
  4. Приобретенные динамические факторы, возникающие при мочеточниковых спазмах, инфекционных поражениях, опухолевых простатических либо уретральных процессах. Кроме того, сюда можно отнести чашечно-лоханочные воспалительные поражения и изменения гормонального характера.

Если речь идет о патологии у плода, что встречается довольно-таки редко, то причинами в данном случае выступают:

  • Мышечная слабость;
  • Сдавленность мочеточников органами или сосудистыми ходами по причине их аномального строения;
  • Аномальное развитие клапанов в месте соединения лоханки с мочеточником;
  • Генетическая склонность к заболеванию;
  • Наличие патологического расширения лоханок у матери в период беременности;
  • Тяжелая беременность, особенно первая ее половина;
  • Если женщина в состоянии беременности перенесла острое почечное воспаление.

Основную опасность пиелоэктазия несет для плода, поскольку она выступает в качестве провоцирующего фактора для множества мочеполовых патологий.

Но практика показывает, что у плода двусторонняя патология носит чисто физиологический характер, поэтому самостоятельно проходит уже к рождению. Если пиелоэктазия превышает 1 см, то говорят уже о почечном гидронефрозе. Также пиелоэктазии может сопутствовать пиелонефрит.

Формы тяжести и последствия

Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

  1. Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
  2. Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
  3. Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
  4. Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
  5. Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
  6. Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
  7. Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
  8. Снижения почечной функциональности;
  9. Отмирания почечных тканей (почечный склероз).

У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

Степени тяжести пиелоэктазии почек

Диагностика

Распознать пиелоэктазию у новорожденного можно по таким признакам:

  • Гипертермия;
  • Отсутствие аппетита;
  • Плаксивость;
  • Диспепсия (понос, рвота).

У детей более старшего возраста при патологическом расширении лоханок появляются признаки болезненности в зоне живота или поясничной области.

Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика почек и брюшной полости. При необходимости проводится дополнительное обследование путем цистографии либо урографии, радионуклидной ренографии и пр. Если патологическое лоханочное расширение выявлено у плода, то у грудничка обязательно проводят дополнительное ультразвуковое обследование.

Лечение

Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокоительных препаратов, при инфекционных поражениях рекомендована антибиотикотерапия.

Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

  • Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
  • Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.

После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок.

Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами.

Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.

Тактика лечение при пиелоэктазии почек

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/nefrologiya/zabolevaniya-nefrologiya/anomalii-razvitiya/pieloektaziya-pravoj-levoj-ili-obeih-pochek-u-ploda-i-rebenka-prichiny-simptomy-lechenie/

Что такое пиелоэктазия справа и слева, чем опасно расширение лоханки почки у взрослых

Пиелоэктазия  аномальное расширение лоханок почек

Расширение чашечно-лоханочной структуры почек именуется врачами как пиелоэктазия.

Вопреки общепринятому мнению, пиелоэктазия почки — это только одно из многочисленных возможных проявлений, которые указывают врачу на явное нарушение нормального оттока жидкости из органов мочеиспускательной системы.

Именно пиелоэктазия является одной из первопричин развития инфекционных заболеваний в почках, а также провоцирует развитие других воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Что необходимо знать о пиелоэктазии правой и левой почки:

  1. Чашечно-лоханочное расширение может быть проявлением многих болезней.
  2. Патология не имеет специфических симптомов и может быть диагностирована случайно во время проведения УЗИ.
  3. В большинстве случаев пиелоэктазия не приводит к серьезным последствиям и может исчезнуть, даже ели не применять какое-либо лечение.

Причины возникновения

Двухсторонняя пиелоэктазия появляется и прогрессирует в почках на фоне нарушенного оттока мочи по мочеточникам. Однако это не единственная причина развития данной патологии. Врачи выделяют еще несколько оснований, по которым диагностируется пиелоэктазия почек.

Распространенные причины возможной патологии:

  1. Узкий мочеточник, который приводит к мочевому застою в почечных чашечках и лоханке.
  2. Хронический цистит или нарушения выделения жидкости из мочевыводящих путей, расширение которых происходит за счет повышенного почечного давления.
  3. Воспалительные процессы в простате у мужчин, аденома, опухоль.
  4. Потребление жидкости в больших количествах, что приводит к уменьшению почечной экскреции.
  5. Инфекции бактериального и вирусного типа в мочевыводящих путях. Происходит перекрытие мочеточника фрагментами умерших клеток или некротизированных тканей.
  6. Закупоривание мочеточника конкрементами при МКБ.
  7. Почечное поражение токсинами при отравлениях ЖКТ.
  8. Перекручивание или перегиб мочеточника при почечном опущении.
  9. Пониженная перистальтика мочеточника у пожилых людей.

Такое изменение в работе почек не дает моче свободно отойти из лоханок, поэтому и задерживается в них, непроизвольно вызывая расширение.

Если подобная патология диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, то это свидетельствует о наличии аномалий развития органов врожденного типа (сужение мочеточника и т.п.).

Пиелоэктазия почек также может развиваться в организме на фоне МКБ (мочекаменной болезни). Учитывая все эти факторы, врачи выделяют 4 основные группы причин, которые вызывают развитие данной патологии:

  1. Причины так называемого врожденного динамического типа. Когда данное состояние может развиваться из-за того, что участки мочеточника сдавливаются, и на фоне этой аномалии проявляется закупорка мочеиспускательных каналов.
  2. Органические причины врожденного характера. Это может быть аномальное развитие мочеточника или неправильная формация непосредственно самих почек.
  3. Динамические приобретенные причины развития пиелоэктазии наблюдаются во время локализации опухолевых новообразований в районе уретры или простаты, а также во время изменения в организме гормонального фона либо при развитии явных или скрытых воспалений в почечной чашечке или лоханке.
  4. Органические приобретенные причины развития патологи проявляются в большинстве случаев после травмы в виде сужения мочеточников. Вследствие травмы, МКБ или опухолевых образований соседних с почками органов в путях почки начинают образовываться изменения рубцового типа, которые провоцируют сужения канальцев.

Развитие отклонения у детей

У плода заболевание можно встретить достаточно редко. Оно напрямую связано с высоким мочевым давлением, потому что в путях оттока присутствует какое-то препятствие. Как показывает практика, у плода на разном этапе развития чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки.

Данный симптом нарушения мочевого оттока еще в материнском лоне развивается ввиду следующих причин:

  1. Если данная патология заложена в генетический код ребенка.
  2. Если болезнь диагностирована также и у будущей матери.
  3. Если будущая мама в период вынашивания ребенка переболела острыми воспалительными заболеваниями почек.
  4. Если первый триместр беременности протекал в особо тяжелой форме.

Проявление пиелоэктазии у новорожденного считается продолжением патологии, которая начала развиваться еще до рождения. Дети с таким диагнозом обычно больше подвержены воздействию инфекционных заболеваний, чем остальные.

Пиелоэктазия во время беременности

Пиелоэктазия почек при беременности — как правило, явление приобретенное, связанное с рядом гормональных изменений в организме будущей мамы, а также с постоянно увеличивающейся маткой. Она, расширяясь, давит на мочеточник, провоцируя застой мочи в почках. Такое состояние обычно наблюдается только в период беременности, а после родоразрешения проходит само собой.

Другое дело, если патология была спровоцирована сопутствующими заболеваниями, такими как инфекции мочеполовой системы или же камни в почках. При особо запущенных случаях и крупных камнях в почках показано оперативное вмешательство. Но поскольку оно связано с риском прерывания беременности, то проводится в самых крайних случаях.

Симптомы и возможные осложнения

Независимо от возраста пациента, болезнь протекает практически бессимптомно и может быть выявлена разве что во время тщательного инструментального исследования. Однако если к пиелоэктазии начали присоединяться сопутствующие инфекции, могут появиться характерные признаки в виде повышенной температуры и непрерывной ноющей боли в районе поясницы.

Отклонения, которые могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии:

  • Почечная недостаточность;
  • Воспалительные процессы клубочков почек;
  • Снижение почечных функций мочепродуцирующего характера;
  • Некроз и атрофия почечных тканей.

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются болезнью:

  1. Эктопия мочеточника. Такое явление часто свидетельствует об удвоении почки (мочеточник у девочек при этой аномалии впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру). Патология в этом случае развивается в верхней части деформированных органов.
  2. Уретероцеле. В данном случае мочеточник раздувается в месте вхождения в мочевой пузырь, а выходное отверстие так и остается суженным.
  3. Резкое увеличение мочеточника в размерах (мегауретер). Причиной этого заболевания часто становится сужение в нижнем отделе мочеточника, вследствие чего повышается давление внутри мочевого пузыря.
  4. Патология, при развитии которой поток мочи возвращается из мочеточника обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). При этом специфически расширена лоханка почки, что можно хорошо рассмотреть во время ультразвукового исследования.
  5. Поражается клапанная структура задней части уретры (в основном у мужчин).

Возможные осложнения в связи со снижением почечной функции:

  • развитие почечных воспалительных процессов;
  • тканевая почечная атрофия;
  • функция почки реализовывается не в полной мере;
  • склероз почки.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика такого заболевания как пиелоэктазия (и правосторонняя, и с левой стороны) почек проводится путем выполнения УЗИ. Данный метод позволит определить, расширена ли лоханка почки, а также выяснить размер возможных видоизменений. Кроме того, посредством использования УЗИ можно проводить динамическое наблюдение за состоянием почечных лоханок и чашечек.

Если же первопричиной развития патологии является инфекция бактериального типа, в этом случае пациент должен помимо УЗИ пройти целый комплекс мер диагностики и исследований, который включает в себя:

  1. Экскреторную урографию. Этот тип исследования позволяет врачам оценить, насколько мочевыделительная функция организма у взрослых пациентов справляется со своими прямыми обязанностями. Если все функции работают нормально, то введенный в вену пациента контраст появится в моче примерно через 3-5 минут. Данный тип исследования можно использовать для обследования только взрослых, так как он относится к разряду рентгенологических исследований (оказывает радиационную нагрузку на организм). Периодичность проведения такого исследования – не чаще чем раз в 10-12 месяцев. Динамику развития болезни (как ведет себя почечная лоханка в определенный период времени) отслеживают на УЗИ.
  2. Цистоскопию. Это не совсем приятная для пациента (и для взрослого, и для ребенка) процедура, так как во время ее выполнения через каналы мочеиспускания в мочевой пузырь вводится зонд с камерой на конце. Таким образом, врач может исследовать стенки мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование почек. Этот тип исследования проводится преимущественно для определения наличия опухолевых образований, по причине развития которых почечная лоханка слева и справа может быть расширена. Во время проведения этого исследования в кровь пациента вводится особое радиоизотопное вещество, код которого позволяет ему скапливаться в местах раковых образований. Специальная камера улавливает этот код в виде особых гамма-излучений. Вещество, которое содержит данную особую метку, используют также и в онкологии, т.к. это дает возможность точно определить локацию опухоли как в почках, так и в других органах.

Выявить пиелоэктазию у плода можно также посредством УЗИ уже примерно во втором-третьем триместре беременности.

Норма увеличения лоханок в данный период составляет примерно 5-7 мм. Если же их размер превышает 10 мм – можно говорить о развитии патологии, когда лоханки расширяются от переизбытка жидкости в них.

При пиелоэктазии у детей первого года жизни слева рекомендуется каждые 2-3 месяца проводить плановую диагностику. У детей постарше – каждые полгода. Лечение правосторонней пиелоэктазии сопровождается назначением лечащим врачом ряда дополнительных обследований, таких как экскреторная урография и цистоскопия.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются. Исследование направлено на оценку размеров лоханок почек до мочеиспускания и после.

Методы лечения

Лечение почечного недуга напрямую зависит не только от степени тяжести, но и от первопричины развития заболевания.

Иногда такое лечение может предусматривать и оперативное вмешательство, например, если пиелоэктазия развивается на фоне МКБ, а альтернативные методы не помогли избавиться от недуга. Такие случаи довольно редки и составляют не более 10%.

Оперативное вмешательство может быть показано и в том случае, если расширение лоханок почек слишком большое и быстро прогрессирует. Тогда операция проводится с целью освобождения протока от камней (рубцов) и обеспечения свободного оттока мочи.

Такое лечение проводится при использовании методов эндоскопии небольшими инструментами.

Если камни в почках еще сравнительно небольшие, и можно обойтись без операции, лечащий врач включает в лечение пациента специальную диету, сутью которой является исключение из рациона любых субпродуктов, а также фруктов и овощей, способствующих камнеобразованию. Кроме того, могут назначаться дополнительные медикаментозные средства, способствующие разрушению конкрементов в почках и мочевом пузыре, такие как «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон» и другие.

Если давление в мочевом пузыре, чашечках и лоханках увеличивается, применяются спазмолитики миотропного типа. Их задача – расслабление гладкой мускулатуры в мочеполовых органах.

Не обойтись без хирургического вмешательства и в случаях с органическим сужением мочеточника, возникновением пузырно-мочеточникового рефлюкса, гидронефроза и мегауретера.

Кроме того, проходимость мочевыводящих путей можно восстановить при помощи современных методов, таких как эндоскопия.

Некоторые формы заболевания могут и вовсе не требовать вмешательства. К примеру, пиелоэктазия у плода может быть частью физиологического процесса и не указывать на серьезное отклонение. В таком случае будет вполне достаточно контроля над течением болезни посредством УЗИ, и в большинстве случаев недуг проходит самостоятельно.

Также не требуется дополнительного вмешательства и при течении болезни во время беременности, поскольку после родоразрешения чашечно-лоханочная система, как правило, сама приходит в норму.

Меры профилактики

Основными мерами профилактики развития данной патологии в обеих почках являются:

  1. Своевременная диагностика и лечение всех возможных сопутствующих заболеваний почек и мочевыводящей системы.
  2. Если почками не выводится определенный объем мочи из организма, то следует уменьшить потребление жидкости.
  3. Соблюдение рекомендаций врача в период беременности, а также ведение здорового образа жизни.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что она может провоцировать развитие различного рода инфекционных заболеваний, а также сопровождается застоем мочи. Вот почему при выявлении данной патологии дополнительно также рекомендуется принимать уроантисептики.

Среди средств растительного происхождения в качестве профилактики рекомендуется применять листья розмарина, траву золототысячника, корень любистка и т.д.

Данные травы можно использовать как в виде отваров, так и в виде готового препарата. Так, экстракты этих растений содержатся, например, в препарате «Канефрон» и других подобных лекарствах.

Источник: https://MoiPochki.ru/drugie-bolezni/pieloektaziya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.